|
|
| Vše [194] | Odposlech [15] | Úplatky [56] | Korupce [3] | Kott [20] | Pancová [68] | Salačová [11] | Bradáčová [15] | Ostatní [77] |
| Vše [194] |
| kategorie | dokument | osoby | datum | zdroj / autor | téma |
|---|---|---|---|---|---|
| 1:kat_poplatky:kat_vzp:kat_osoby:kat_ministr |
Marková: Vedení TOP 09 chtěli ze zdravotní péče udělat luxus
SRCM: prvnizpravy.cz DATI: 09.09.2013 Žádné zdravotnické poplatky pak nebudou potřeba, pacienti si oddychnou a já opakovaně velmi ráda předložím návrh zákona o jejich zrušení.
| 9.9. | prvnizpravy.cz | soud úplatek |
|
| 2:kat_vzp:kat_ministr |
Odbory chtějí porovnat data o ekonomice lázní s daty pojišťoven
SRCM: denik.cz DATI: 09.09.2013 Výsledkem by měl být reálný pohled na situaci lázeňství, řekla šéfka zdravotnických odborů Dagmar Žitníková.
| 9.9. | denik.cz | soud |
|
| 3:kat_vzp:kat_osoby:kat_kauzy |
Protonové centrum vymáhá 93,5 miliónu ušlého zisku
Správní rada Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) se v rámci svého zasedání 26. srpna mimo jiné zabývala stavem vyjednávání s pražským Proton Therapy Center (PTC). Mezi podklady, které členové rady k tomuto tématu obdrželi, měl být podle sdělení PTC i materiál, v němž centrum nabízí způsob řešení, který by ukončil spory. 2006. Mluvčí PTC Vladimír Šulc toto znění nabídky potvrdil ČTK.
| Pancová | 9.9. | Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media) | pct soud |
| 4:kat_poplatky:kat_vzp:kat_osoby:kat_ministr:kat_clk |
Zdravotní výbor naši petici
Senátní výbor pro zdravotnictví a sociální politiku se na svém zasedání 7. 8. 2013 zabýval Peticí občanů za zachování fungujícího zdravotnictví.
| Kott Pancová | 9.9. | Tempus Medicorum (red) | soud odposlech pohledavky úplatek |
| 5:kat_vzp:kat_ministr:kat_clk |
Hegerovi z lopaty
Ve vší tichosti připravoval ministr Heger se svými lidmi novelu zákona č.
| 9.9. | Tempus Medicorum Milan Kubek | soud |
|
| 6:kat_vzp:kat_kauzy |
Mladého dělníka zachránilo protonové dělo
TITA: Mladého dělníka zachránilo protonové dělo ISSU: 0210 Liberec, Praha – Šetrná protonová léčba rakoviny (ve srovnání s léčbou fotonovou, která spaluje okolní tkáně, ale je výrazně levnější) nemusí být jen pro vyvolené, kteří disponují tučnými bankovními konty a léčbu si případně uhradí sami. Záleží ovšem na tom, jakou máte zdravotní pojišťovnu a zda narazíte na lékaře, kteří vám budou proton v Praze bez obav indikovat.
| 9.9. | Liberecký deník ROMANA PROŠKOVÁ | pct soud |
|
| 7:kat_vzp |
Který ušák lépe hopsá? I v tom se soutěží. S podporou VZP
TITA: Který ušák lépe hopsá?
| šnajdr | 12.9. | Mladá fronta Dnes Lenka Petrášová | soud |
| 8:kat_vzp |
Žádáme VZP: Otevřete okna!
TITA: Žádáme VZP: Otevřete okna! Za CzechMed, Českou asociaci dodavatelů zdravotnických prostředků, reaguji na oznámení Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) o uzavření možnosti přihlašování nových výrobků do úhradového katalogu až do konce tohoto roku. Vzhledem k tomu, že se tímto katalogem řídí i všechny ostatní zdravotní pojišťovny, nedostanou se nové výrobky vůbec na trh.
| 9.9. | Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media) | soud |
|
| 9:kat_vzp |
Zdravotní pojištění cizince s trvalým pobytem v ČR
Jaké povinnosti musí splnit cizinec, který získá v Česku trvalý pobyt a tím i nárok na zařazení do systému veřejného zdravotního pojištění místo pojištění komerčního? Cizinec, který získá v ČR trvalý pobyt, se tím dnem stává účastníkem systému veřejného zdravotního pojištění. Takový cizinec se automaticky stane pojištěncem VZP, pokud se sám aktivně nepřihlásí k jiné zdravotní pojišťovně.
| 9.9. | Revue Sondy (vzp) | soud |
|
| 10:kat_poplatky:kat_vzp:kat_sukl:kat_osoby:kat_ministr:kat_kauzy |
Němeček: konkurenci Agelu považuji za zdravou
Redakce Medical Tribune přináší rozhovor, ve kterém se stínový ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček vyjadřuje k řadě kontroverzních otázek. MT se ho mimo jiné ptá na jeho účast v představenstvu netransparentní společnosti Centrum buněčné terapie a diagnostiky a na jeho vztah k působení finanční skupiny Agel na severní Moravě. Svatopluk Němeček řídí Fakultní nemocnici v Ostravě osm let.
| Pancová | 10.9. | Medical Tribune Iva Bezděková | pct izip soud úplatek |
| 11:kat_vzp |
Příběh Angeliny Jolie vede ženy k prevenci
TITA: Příběh Angeliny Jolie vede ženy k prevenci ISSU: 0210 Jindřichohradecko – Na třetím místě v počtu žen, které využily možnost získat příspěvek na preventivní vyšetření prsu na mamografu či sonografu, se umístil okres Jindřichův Hradec.
| 9.9. | Jindřichohradecký deník PETRA JOUZOVÁ | soud angelina |
|
| 12:kat_vzp:kat_osoby:kat_kauzy |
PTC: Upřednostňujeme dohodu a léčbu pacientů, nikoliv soudní spor s pojišťovnou
TITA: PTC: Upřednostňujeme dohodu a léčbu pacientů, nikoliv soudní spor s pojišťovnou ISSU: 0019 Protonové centrum opakovaně deklaruje, že upřednostňuje dohodu umožňující léčbu českých pacientů, nikoli soudní spory. Podle Společnosti radiační onkologie, biologie a fyziky je jen v ČR každoročně 3000 až 4500 pacientů, kterým by měla být indikována protonová léčba.
| 9.9. | Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media) | pct soud |
|
| 13:kat_vzp |
Preventivní očkování Rh-negativních žen imunoglobulinem anti-D
OTÁZKA: Hradí Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) u Rh-negativních žen preventivní očkování imunoglobulinem anti-D? Můj gynekolog mi nabídl možnost zakoupení přípravku Rhesonativ na recept s tím, že si ho sama zaplatím a poté nechám pojišťovnou proplatit. Stačí tedy nechat si v lékárně vystavit doklad o zaplacení a s ním jít na pobočku?
| 9.9. | Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media) | soud |
|
| 14:kat_vzp:kat_kauzy |
Protonová léčba ve smyčce sporů
Pražské protonové centrum (PTC) v minulých dnech oznámilo, že Všeobecné zdravotní pojišťovně nabízí vstřícné řešení, které bude v zájmu pacientů, povede k věcným jednáním a ukončení sporů. VZP vyjádřila obavy, že protonovému centru jde pouze o zisk, nikoli o pacienty.
| 9.9. | Zdravotnické noviny Petra Klusáková | pct soud |
|
| 15:kat_poplatky:kat_vzp:kat_osoby:kat_ministr:kat_clk |
Interview s prezidentem České lékařské komory Milanem Kubkem
SRCM: ČT 24 DATI: 11.09.2013 Začíná Interview Daniely Drtinové.
| Kott | 11.9. | ČT 24 | soud odposlech korupce úplatek |
| 16:kat_vzp:kat_ministr |
České lázně chřadnou. Letos jim ubyla třetina pacientů
SRCM: E15 DATI: 09.09.2013 TITA: České lázně chřadnou.
| 9.9. | E15 | soud |
|
| 17:kat_vzp:kat_ministr |
IKEM provedl od roku 1995 tisíc transplantací jater
TITA: IKEM provedl od roku 1995 tisíc transplantací jater ISSU: 0017 Lékaři z Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) provedli v polovině srpna (13. 8.) jubilejní tisící transplantaci jater. Šestačtyřicetiletá pacientka ze Sokolovska získala spolu s novými játry i novou ledvinu.
| 10.9. | Medical Tribune ton | soud |
|
| 18:kat_poplatky:kat_ministr |
Olejár s Cikrtem v ostré při. Kvůli nápadům některých stran. Co je čílí nejvíc?
SRCM: parlamentnilisty.cz DATI: 11.09.2013 TITA: Olejár s Cikrtem v ostré při.
| 11.9. | parlamentnilisty.cz Olga Böhmová | soud |
|
| 19:kat_poplatky |
Poplatky za pobyt v nemocnici
Ze zpráv v tisku mi není jasné, kdy budou v návaznosti na rozhodnutí Ústavního soudu zrušeny regulační poplatky za pobyt v nemocnici. Formulace, že Ústavní soud zrušil zvýšení poplatků za pobyt v nemocnici z 60 na 100 korun, která se občas ve sdělovacích prostředcích objevuje, není správná.
| 9.9. | Revue Sondy (vzp) | soud |
|
| 20:kat_ministr |
Zdravotnictví ČR 2012 ve statistických údajích
Počet obyvatel se tak zvýšil o 10 700 osob, což bylo téměř výhradně v důsledku zahraniční migrace.
| 9.9. | Tempus Medicorum Milan Kubek | soud úplatek |
|
| 21:kat_ministr |
České lázně neprosperují a mají existenční problémy
REGI: Rozhlas České lázně neprosperují, mají existenční problémy a jejich příjmy spadly během 3 let na polovinu. Začíná Dvacet minut Radiožurnálu, dobré odpoledne.
| 9.9. | Radiožurnál | soud |
|
| 22:kat_ministr |
Krizový štáb vyzval vládu, ať řeší krizovou situaci nemocnic
SRCM: denik.cz DATI: 10.09.2013 Vláda by měla rozhodnout o odkupu nedobytných pohledávek zdravotních pojišťoven, nebo o přerozdělení zůstatků na jejich účtech.
| 10.9. | denik.cz | soud pohledavky úplatek |
|
| 23:kat_vzp:kat_sukl |
Nákladová efektivita atorvastatinu vs. simvastatinu v prevenci KVO
SRCM: Medical Tribune DATI: 10.09.2013 TITA: Nákladová efektivita atorvastatinu vs. simvastatinu v prevenci KVO ISSU: 0017 PGPP: 007 CLMN: Ze světa farmacie CREA: PharmDr. Jiří Klimeš, Ing. Milan Vocelka, MUDr. Tomáš Doležal, Ph. D. LANG: cz DMCL: A3AA13170701.TXT LNKW: http://www.medical-tribune.cz
| 10.9. | Medical Tribune PharmDr. Jiří Klimeš, Ing. Milan Vocelka, MUDr. Tomáš Doležal, Ph. D. | soud |
|
| 24:kat_osoby:kat_ministr |
Situace nemocnic je vážná
TITA: Situace nemocnic je vážná Vláda by měla rozhodnout o odkupu nedobytných pohledávek zdravotních pojišťoven, nebo o přerozdělení zůstatků na jejich účtech. Nemocnice by tak dostaly přidáno ještě letos a mohly zaplatit dodavatelům.
| 11.9. | Haló noviny (ste, ng) | soud pohledavky úplatek |
|
| 25:kat_ministr |
Zdravotnické odbory: České lázně potřebují léčebnou kúru
SRCM: CT24.cz DATI: 09.09.2013 Lázním totiž klesly příjmy od pojišťoven, počty léčených, počty zaměstnanců i jejich platy.
| 9.9. | CT24.cz obr | soud |
|
| 26:kat_ministr |
Řešte krizovou situaci nemocnic, vyzval krizový štáb vládu
SRCM: tyden.cz DATI: 10.09.2013 Vláda by měla rozhodnout o odkupu nedobytných pohledávek zdravotních pojišťoven nebo o přerozdělení zůstatků na jejich účtech.
| 10.9. | tyden.cz ČTK | soud pohledavky úplatek |
|
| 27:kat_osoby:kat_ministr |
Zachrání lázně nový ministr?
TITA: Zachrání lázně nový ministr? Českým a moravským lázním klesly příjmy od zdravotních pojišťoven, počty léčených, počty zaměstnanců i jejich platy.
| 10.9. | Haló noviny (ng) | soud |
|
| 28:kat_vzp:kat_kauzy |
VZP: Centrum se domáhá zisku, který nemá ve zdravotnictví obdoby. Platit máme všichni
TITA: VZP: Centrum se domáhá zisku, který nemá ve zdravotnictví obdoby. Pražské protonové centrum bratrů Laštovkových vydalo tiskovou informaci, ve které jedním dechem hovoří o tom, že nabídlo VZP vstřícný krok při řešení vzájemného sporu, a zároveň sděluje, že podalo na pojišťovnu další žalobu. Protože čtenář takového sdělení může být právem zmatený, rozhodla se VZP tyto informace upřesnit.
| 9.9. | Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media) red, ptc, vzp | pct soud |
|
| 29:kat_vzp |
Akce Angelina zlákala zatím 140 žen z Mostecka
SRCM: 5plus2.cz DATI: 10.09.2013 Jako ty z okresu Most, které kvůli tomu jezdí do Chomutova nebo do Ústí nad Labem.
| 10.9. | 5plus2.cz Monika Gordíková | soud angelina |
|
| 30:kat_vzp |
Srdcerváči nenastavují dlaň, ale podávají ruku
TITA: Srdcerváči nenastavují dlaň, ale podávají ruku ISSU: 0017 Moderní medicína v současnosti nabízí nemocným takové možnosti, o kterých si pacienti před několika málo desítkami let mohli nechat jen zdát. Moderní medicína přináší mnohé benefity jak pro pacienta, tak pro zdravotníky i celý systém, odvrácenou stranou této mince jsou zvýšené finanční náklady a kromě jiného i větší množství lidí, kteří dlouhodobě žijí s chronickou chorobou či nějakou formou handicapu.
| 10.9. | Medical Tribune ton | soud úplatek |
|
| 31:kat_vzp |
Infekční průjem: V nemocnici kvůli němu skončí čtyři tisíce dětí ročně
TITA: Infekční průjem: V nemocnici kvůli němu skončí čtyři tisíce dětí ročně ISSU: 0210 Praha – Malý David byl poprvé hospitalizován kvůli průjmu, když mu bylo čtvrt roku.
| 9.9. | Pražský deník MICHAELA KOUBOVÁ | soud |
|
| 32:kat_vzp |
Se zářijovými dětmi se (znovu) narodila i celá roudnická nemocnice
SRCM: CT24.cz DATI: 11.09.2013 Roudnice nad Labem (Litoměřicko) – První děti se narodily v obnovené porodnici v Roudnici nad Labem.
| 11.9. | CT24.cz ČT24 | soud |
|
| 33:kat_vzp |
STALO SE PŘED DESETI LETY
TITA: STALO SE PŘED DESETI LETY ISSU: 0212 Veřejnou obrazovku za třicet tisíc korun zničil v Mostě výtržník. Na dotek citlivý monitor byl součástí informačního systému, který město postavilo z peněz Evropské unie.
| 11.9. | Mostecký deník | soud |
|
| 34:kat_vzp |
Školka nebude, nemocnice na ni nemá
TITA: Školka nebude, nemocnice na ni nemá ISSU: 0211
| 10.9. | Mladá fronta Dnes (ČTK) | soud |
|
| 35kat_ostatni |
Téma: Stomatologie
BRDT: Poradíme vám - lékařská témata MODE: Stanislav JURÍK REGI: Regionální rozhlas Pravidelná úterní lékařská poradna, dnes po půl 9 se stomatologem nebo, chcete-li, zubařem, pan doktor Pavel Vlnař ve studiu.
| 10.9. | ČRo - Plzeň | soud |
|
| 36:kat_poplatky:kat_ministr:kat_clk |
TOP 09 chce bonusy pro nekuřáky
TITA: TOP 09 chce bonusy pro nekuřáky ISSU: 0212 Zdravý způsob života a dodržování prevence se podle informací Práva mají stát jedním z taháků volebního programu TOP 09 ve zdravotnictví.
| 11.9. | Právo (ada, nig) | soud nadstandard |
|
| 37:kat_vzp |
V Plzni funguje nové dialyzační centrum. Testovat tu budou i nové léky
TITA: V Plzni funguje nové dialyzační centrum. Nové dialyzační centrum a nefrologickou ambulanci pro pacienty s chorobami ledvin otevřela plzeňská nemocnice Privamed. Zároveň zavzpomínal na dobu, kdy jako mladý medik po promoci začínal v roce 1973 na interní klinice v Plzni na Borech.
| 10.9. | plzen.iDNES.cz MF DNES, Jitka Šrámková | soud |
|
| 38:kat_vzp:kat_osoby:kat_ministr |
Aktuální stav v tvorbě zdravotnické legislativy
TITA: Aktuální stav v tvorbě zdravotnické legislativy ISSU: 0019 Martin Plíšek definoval situaci v tvorbě legislativy zdravotnictví, která nastala po pádu vlády a rozpuštění poslanecké sněmovny. Zastavily se práce na řadě zdravotnických zákonů.
| Salačová | 9.9. | Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media) čtk, red | soud nadstandard |
| 39:kat_ministr |
Centra duševního zdraví v systému psychiatrické péče
TITA: Centra duševního zdraví v systému psychiatrické péče ISSU: 0019 Jan Bodnár stojí v čele týmu, který připravuje podklady pro čerpání dotací z evropských strukturálních fondů v programovacím období 2014–2020 na oblast psychiatrické péče. Evropské peníze by měly pomoci s nastartováním reformy psychiatrické péče v ČR.
| 9.9. | Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media) ga | soud |
|
| 40:kat_clk |
Ještě k potvrzení o odmítnutí převzít pacienta do péče
TITA: Ještě k potvrzení o odmítnutí převzít pacienta do péče ISSU: 0009 Přečetl jsem si v posledním čísle časopisu Tempus medicorum příspěvek pana MUDr. Jiřího Prokeše, všeobecného praktického lékaře z Nového Jičína, "Jak je to s odmítnutím převzít pacienta" a musím uznat, že jeho argumenty vychází z praxe a jsou naprosto logické a správné.
| 9.9. | Tempus Medicorum JUDr. Jan Mach | soud |
|
| 41:kat_vzp:kat_ministr |
Lázně na sešupu
SRCM: Euro DATI: 09.09.2013 TITA: Lázně na sešupu ISSU: 0037 PGPP: 010 CIRC: 23124 READ: 88000 CLMN: Monitor CREA: (myš) LANG: cz DMCL: Eu37A10C.TXT LNKW: http://www.euro.cz ISSN: 1212-3129 REGI: Časopisy - ekonomika a politika DATP: 09.09.2013 04:57:41 IDFK: CEEU20130909010005 HASH: 3lyfq59ofs SHGR
| 9.9. | Euro (myš) | soud |
|
| 42:kat_ministr |
Prevence: prohlídky, očkování i screening
CLMN: Zdraví
| 10.9. | Metro KAMILA HUDEČKOVÁ | soud porod |
|
| 43:kat_vzp:kat_ministr |
Záchranný kruh pro zdravotnictví musí hodit ministr Holcát
TITA: Záchranný kruh pro zdravotnictví musí hodit ministr Holcát ISSU: 0018 Potápějící se zdravotnictví, jak jej vidí zástupci nemocnic a největší favorit nadcházejících voleb ČSSD, musí zachraňovat ještě současná vláda. ČSSD vyzvala ministra zdravotnictví v demisi Martina Holcáta, aby pro resort neprodleně zajistil miliardy nutné k přežití do konce roku.
| 9.9. | Zdravotnické noviny Filip Kůt Citores | soud pohledavky |
|
| 44:kat_ministr |
Zlý sen
SRCM: Zdravotnické noviny DATI: 09.09.2013 TITA: Zlý sen ISSU: 0018 PGPP: 036 READ: 48000 CLMN: Povídka CREA: Jiří P. Stýblo LANG: cz DMCL: ZJ18A36A.TXT LNKW: http://www.zdn.cz ISSN: 0044-1996 REGI: Časopisy - oborové tituly DATP: 09.09.2013 04:58:29 IDFK: COXZ20130909010056 HASH: e2ezkucqwa SHGR:
| 9.9. | Zdravotnické noviny Jiří P. Stýblo | soud |
|
| 45kat_ostatni |
ZP souhlasí s časnou nutriční podporou v onkologii
TITA: ZP souhlasí s časnou nutriční podporou v onkologii ISSU: 0017 Od začátku července mají onkologové v praxi novou možnost, jak jí účinněji čelit. Výsledkem těchto snah je alespoň částečné uvolnění preskripce sippingu pro onkologa.
| 10.9. | Medical Tribune | soud |
|
| 46:kat_vzp |
4 nemocnice zřizované Zlínským krajem v průběhu 1. pololetí vytvořily dluh 160 milionů korun
TITA: 4 nemocnice zřizované Zlínským krajem v průběhu 1. pololetí vytvořily dluh 160 milionů korun READ: 182000 S nejvyšší ztrátou zhruba 100 milionů se potýká zlínská Krajská nemocnice Tomáše Bati. Hospodaření kroměřížské nemocnice pak výrazně zhorší aktuální požadavek ze strany Všeobecné zdravotní pojišťovny, prozradil náměstek hejtmana Lubomír Nečas z SPOZ.
| 11.9. | ČRo - Brno | soud |
|
| 47kat_ostatni |
Axitinib hrazen z veřejného pojištění
TITA: Axitinib hrazen z veřejného pojištění ISSU: 0018 Od 1. září letošního roku byl lék axitinib určený k terapii renálního karcinomu zařazen do seznamu přípravků hrazených z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Axitinib (Inlyta) je určen k léčbě dospělých pacientů s pokročilým renálním karcinomem (RCC) po selhání předchozí terapie sunitinibem nebo cytokiny.
| 9.9. | Zdravotnické noviny (red) | soud |
|
| 48:kat_ministr |
Oceňujeme trpělivost a zdrženlivost zdravotníků
TITA: Oceňujeme trpělivost a zdrženlivost zdravotníků ISSU: 0018 S blížícím se posledním kvartálem roku je prý finanční situace nemocnic neudržitelná. Jestliže resortu zdravotnictví nebude neprodleně aplikován finanční bolus z již tak napjatého státního rozpočtu, může řada nemocnic zkolabovat.
| 9.9. | Zdravotnické noviny Filip Kůt Citores | soud pohledavky úplatek |
|
| 49kat_ostatni |
Podrobný průvodce změnami, které přineslo zvýšení minimální mzdy
TITA: Podrobný průvodce změnami, které přineslo zvýšení minimální mzdy ISSU: 0253 Ode 1. srpna 2013 je nejnižší oficiální mzda v Česku o 500 korun vyšší - činí osm a půl tisíce korun. Přinášíme přehledný výčet důsledků, které zvýšení minimální mzdy znamená.
| 10.9. | probyznysinfo.ihned.cz redakce ProByznys.info | soud |
|
| 50:kat_vzp |
Biologická léčba pomáhá, ale je drahá. Vývoj léku stojí 30 miliard
TITA: Biologická léčba pomáhá, ale je drahá. Vývoj léku stojí 30 miliard ISSU: 0254 Zhoubné nádory nebo nemoci oběhového ústrojí.
| 11.9. | ona.iDNES.cz iDNES.cz, Petra Barochová | soud |
|
| 51:kat_vzp:kat_osoby:kat_ministr:kat_kauzy |
Čas mezi psem a vlkem
Motto: Šetřete pesimismem.
| Kott | 9.9. | Zdravotnické noviny MUDr. Milan Novák | pct soud |
| 52:kat_osoby:kat_ministr:kat_clk |
České lázně jsou v krizi, varují odbory. Ministerstvo zdravotnictví změny neplánuje
SRCM: zpravy.rozhlas.cz TITA: České lázně jsou v krizi, varují odbory. Ministerstvo zdravotnictví změny neplánuje ISSU: 0252
| Pancová | 9.9. | zpravy.rozhlas.cz Jana Vondráčková,Veronika Sedláčková | soud |
| 53:kat_vzp |
Dny fitness s Česko se hýbe vám zdarma otevřou dveře ke sportu
SRCM: protext.cz DATI: 10.09.2013 TITA: Dny fitness s Česko se hýbe vám zdarma otevřou dveře ke sportu ISSU: 0253
| 10.9. | protext.cz sih | soud |
|
| 54:kat_vzp |
Firemní školka nebude
TITA: Firemní školka nebude Nemocnice v Blansku nakonec nezřídí firemní školku pro děti svých zaměstnanců, jak to měla ještě loni v plánu. Projekt se tak odkládá na neurčito.
| 9.9. | Rádio Čas | soud |
|
| 55:kat_vzp |
Jak se nestat rektorem Univerzity Karlovy
SRCM: Ceskapozice.cz DATI: 09.09.2013 Lhůta pro podávání návrhů na kandidáty je do 25. září, dosud své kandidatury potvrdili tři adepti: Michal Stehlík, Stanislav Štech a Tomáš Zima (ČESKÁ POZICE se všemi chystá obsáhlejší rozhovory).
| 9.9. | Ceskapozice.cz Daniel Münich | soud |
|
| 56:kat_vzp |
Kraj je v očkování proti rotavirovým infekcím na posledním místě
TITA: Kraj je v očkování proti rotavirovým infekcím na posledním místě ISSU: 0210
| 9.9. | Chebský deník (red) | soud |
|
| 57:kat_vzp |
Na rotaviry se na Berounsku připravily jen čtyři děti
SRCM: 5plus2.cz DATI: 09.09.2013 Nejvíce dětí naopak lékaři naočkovali na Kladensku a Mělnicku.
| 9.9. | 5plus2.cz cov | soud |
|
| 58:kat_vzp |
Nemocnici chci oddlužit, plánuje nový šéf v Kroměříži
TITA: Nemocnici chci oddlužit, plánuje nový šéf v Kroměříži ISSU: 0213 KROMĚŘÍŽ Za dva týdny se oficiálně změní vedení Kroměřížské nemocnice.
| 12.9. | Mladá fronta Dnes (fuk) | soud |
|
| 59:kat_vzp |
Po padesátce bývala dialýza tabu. Nové přístroje to změnily
TITA: Po padesátce bývala dialýza tabu. Nové přístroje to změnily ISSU: 0212
| 11.9. | Mladá fronta Dnes Jitka Šrámková | soud |
|
| 60:kat_vzp |
Podřípská nemocnice zůstane zachována
SRCM: ČT 1 DATI: 11.09.2013 Podřipská nemocnice v Roudnici nad Labem zatím zrušena nebude.
| 11.9. | ČT 1 | soud |
|
| 61kat_ostatni |
Poláci vykořisťují slovenské ZP
TITA: Poláci vykořisťují slovenské ZP Mezeru ve slovenských zákonech začali využívat někteří Poláci – od slovenských zdravotních pojišťoven (ZP) si nechávají proplácet náklady na léčbu, ačkoliv sami platí v SR na zdravotních odvodech jen symbolické částky. Podle slovenských médií ZP tak již přišly o více než milión eur.
| Pancová | 9.9. | Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media) čtk | soud |
| 62:kat_osoby |
Pravice "zachraňovaná" socialisty
SRCM: parlamentnilisty.cz DATI: 09.09.2013 Jméno Václav Klaus není program, ovšem to některým profláknutým politikům nevadí a snaží se po jeho zádech vyšplhat do Sněmovny.
| 9.9. | parlamentnilisty.cz Martin Rumler | soud |
|
| 63:kat_ministr |
Přichází čas na očkování proti chřipce
TITA: Přichází čas na očkování proti chřipce ISSU: 0009 Češi mu však moc nevěří. Začátek podzimu je ideální dobou na očkování proti chřipce.
| 9.9. | Brněnský Metropolitan Zuzana Křesťanová | soud |
|
| 64kat_ostatni |
Velký přehled: Soukromé vysoké školy ještě přijímají! Víme, kde máte šanci!
TITA: Velký přehled: Soukromé vysoké školy ještě přijímají! Nebo jste kvůli učení na maturitu neměli čas řešit, kde studovat dál? Pak pro vás máme dobrou zprávu - soukromé vysoké školy přijímají přihlášky i během září.
| 9.9. | Blesk.cz | soud |
|
| 65kat_ostatni |
VyGOOGLený svět
Začalo to tiskárnou z lega
| 12.9. | Instinkt Jakub Kvasnieka | soud |
|
| 66:kat_ministr |
Vzácná onemocnění a centrová péče
Pokud je prevalence onemocnění nižší než 5 : 10 000, říkáme, že onemocnění je vzácné.
| 9.9. | Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media) era | soud portál |
|
| 67:kat_ministr |
Vzpoura tvrdohlavé ženy
Případ porodní asistentky Ivany Königsmarkové bývá vnímán hlavně jako spor o přípustnost domácích porodů.
| 9.9. | Respekt PETR TŘEŠŇÁK | soud porod |
|
| 68:kat_clk |
Kvalifikační dohody lékařů – stále aktuální problém
Ač jsme se v minulosti na stránkách Tempus medicorum problematice kvalifikačních dohod již věnovali, zaznamenáváme ze strany lékařů stále značné množství dotazů, které se právě těchto dohod týkají. Z tohoto důvodu považujeme za potřebné toto téma v naší právní poradně opět otevřít a upozornit čtenáře na úskalí, která mohou být s uzavíráním a nároky vyplývajícími z kvalifikačních dohod spojena.
| 9.9. | Tempus Medicorum Mgr. Aleš Buriánek | soud porod |
|
| 69:kat_ministr |
Lázeňství je v krizi, upozorňují zdravotnické odbory
SRCM: aktualne.cz DATI: 10.09.2013 Lázním klesají příjmy, počty pacientů i zaměstnanců.
| 10.9. | aktualne.cz Barbora Valešová | soud |
|
| 70kat_ostatni |
Pneumokokové vakcíny u dětí
O pneumokokových vakcínách bylo na tomto místě psáno v únoru 2012. Od té doby přibyly poznatky především o účinnosti nových konjugovaných vakcín. Hlavní změnou za poslední rok je schválení 13valentní vakcíny Evropskou komisí pro děti starší 5 let. Nebyla registrována žádná nová pneumokoková vakcína.
| 9.9. | Lékařské listy - ZDN MUDr. Daniel Dražan | soud |
|
| 71kat_ostatni |
POZOR ZMĚNA!
V minulém čísle Sondy Revue vyšla na str. Vzhledem k tomu, kdy měla rubrika Právní servis uzávěrku, jsme již nestihli zareagovat na to, že nová vláda zvýšila minimální mzdu z 8000 na 8500 Kč.
| 9.9. | Revue Sondy | soud |
|
| 72kat_ostatni |
Status studenta
SRCM: Mladá fronta Dnes DATI: 10.09.2013 TITA: Status studenta ISSU: 0211 PGPP: 006 CIRC: 246620 READ: 892000 CLMN: Peníze CREA: (jol) LANG: cz DMCL: M211H06D.TXT LNKW: http://zpravy.idnes.cz/mfdnes.asp ISSN: 1210-1168 REGI: Celostátní deníky DATP: 10.09.2013 04:22:22 IDFK: DCMF20130910010043 HASH:
| 10.9. | Mladá fronta Dnes (jol) | soud |
|
| 73:kat_ministr |
Svaz lázní bije na poplach. Hegerova vyhláška je může zlikvidovat
SRCM: parlamentnilisty.cz DATI: 09.09.2013 V pondělních Dvaceti minutách Radiožurnálu byl hostem moderátora Martina Veselovského MUDr.
| 9.9. | parlamentnilisty.cz jma | soud |
|
| 74:kat_ministr |
Zdravotnictví by mělo dostat od státu víc peněz
TITA: Zdravotnictví by mělo dostat od státu víc peněz ISSU: 0019 Podle návrhu státního rozpočtu na příští rok, který předložil ministr financí v demisi Ing. Zdravotnictví z peněz od státu hradí například výzkum a vývoj, přípravu na krizové stavy, jako vybavení záchranek, investice do státních nemocnic, či očkování a pandemický plán.
| 9.9. | Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media) mf, čtk, red | soud úplatek |
|
| 75kat_ostatni |
Zvýšené platby za pojištěnce seberou pojišťovny
SRCM: prazskenovinky.cz DATI: 10.09.2013 TITA: Zvýšené platby za pojištěnce seberou pojišťovny ISSU: 0253
| 10.9. | prazskenovinky.cz | soud úplatek |
|
| 76kat_ostatni |
SRN: Komora proti "jedné" pojišťovně
Před volbami do spolkového sněmu (22. září) německá lékařská komora zveřejnila své stanovisko, v němž politiky vybízí k řešení hlavních oblastí zdravotnického systému. Lékaři se vyslovují za zachování duálního systému zdravotního pojištění, v němž spolu do jisté míry soutěží veřejnoprávní a soukromé pojišťovny, a za jeho další rozvíjení.
| 9.9. | Zdravotnické noviny (vla) | soud |
|
| 77kat_ostatni |
Volební daňové menu: Vyšší odvody pro bohaté a úlevy pro důchodce
SRCM: CT24.cz DATI: 09.09.2013 Praha – Kolik budeme po volbách odvádět státu?
| 9.9. | CT24.cz obr | soud |
|
| 78kat_ostatni |
Vyšší minimální mzda už těší brigádníky či nezaměstnané
TITA: Vyšší minimální mzda už těší brigádníky či nezaměstnané ISSU: 0210 Pocítit to mohli třeba někteří brigádníci. Zvýšení minimální mzdy se však projevilo i na povolené výši přivýdělku nezaměstnaných nebo na příplatku za práci ve ztíženém prostředí.
| 9.9. | Pelhřimovský deník DOMINIKA DUFKOVÁ | soud úplatek |
|
| 79:kat_osoby:kat_ministr |
Platby za státní pojištěnce porostou
TITA: Platby za státní pojištěnce porostou ISSU: 0018 Resortem netrpělivě očekávané rozhodnutí vlády o navýšení platby za státní pojištěnce ještě bude předmětem debaty. V návrhu státního rozpočtu na příští rok se ale s prostředky na navýšení odvodů za státní pojištěnce počítá, otázkou tak nadále zůstává už jen konečná částka.
| Kott | 9.9. | Zdravotnické noviny Filip Kůt Citores | soud úplatek |
| 80kat_ostatni |
Péče o zaměstnance a zákoník práce
Účelem tohoto článku je blíže specifikovat Část desátou zákona č. Uvedená problematika je totiž nedílnou součástí úpravy pracovněprávních vztahů. Tato úprava je však minimální vzhledem k tomu, že liberální pojetí zákoníku práce (dále též ZP) umožňuje zaměstnavatelům, aby zaměstnancům přiznali péči ve větším rozsahu.
| 9.9. | Revue Sondy JUDr. VĚRA JŮDLOVÁ | soud porod |
|
| 81kat_ostatni |
PĚT RAD aneb Exekuce a její druhy
TITA: PĚT RAD aneb Exekuce a její druhy ISSU: 0212 Každý z nás čas od času řeší nějakou právní otázku, častokrát si však ani neuvědomujeme, že konkrétní záležitost v sobě skrývá mnohem více právních problémů a její řešení není tak jednoduché, jak se mohlo zpočátku zdát.
| 11.9. | Moravskoslezský deník | soud pohledavky |
|
| 82:kat_poplatky |
Počet lázeňských pobytů se snižuje
SRCM: ČT 24 DATI: 09.09.2013 Jana Málka už tady ve Slatinných lázních Toušeň znají.
| 9.9. | ČT 24 | soud |
|
| 83kat_ostatni |
Pomaturitní studium jazyků Můžete se zlepšit až o dvě úrovně
TITA: Pomaturitní studium jazyků Můžete se zlepšit až o dvě úrovně ISSU: 0210 Pomaturitní studium na jazykových školách zůstane nadále atraktivní, protože účastníci mohou stále využívat studentských výhod.
| 9.9. | Mladá fronta Dnes Kateřina Hovorková | soud |
|
| 84kat_ostatni |
Pozvánka na Události
SRCM: ČT 1 DATI: 09.09.2013 Podávat by je musel každý, kdo si pořídí dům nebo jinou realitu za více než 10 milionů korun, anebo jakékoli movité věci v hodnotě přes 2 miliony.
| 9.9. | ČT 1 | soud |
|
| 85:kat_ministr:kat_clk |
Předčasné volby se blíží. A co dál?
TITA: Předčasné volby se blíží. Za pár týdnů budou Češi opět u volebních uren - čekají je předčasné volby do parlamentu. I tentokrát budou do politiky kandidovat mnozí lékaři.
| 10.9. | Medical Tribune | soud |
|
| 86kat_ostatni |
Při náboru zůstanou firmy opatrné, míní experti a předpovídají propouštění
SRCM: zpravy.rozhlas.cz TITA: Při náboru zůstanou firmy opatrné, míní experti a předpovídají propouštění ISSU: 0254 České firmy budou v nabírání nových pracovníků kvůli nepříznivé ekonomické situaci stále opatrné.
| 11.9. | zpravy.rozhlas.cz Jan Beneš | soud |
|
| 87kat_ostatni |
Sazka za Hušáka: Milionové odměny, sauna i vířivka v aréně
SRCM: CT24.cz DATI: 10.09.2013 Praha - Loterie Sazka byla kdysi pro sportovce životně důležitá.
| 10.9. | CT24.cz ire | soud |
|
| 88kat_ostatni |
Scottish Medicines Cons. schválilo léčbu jaterní encefalopatie
SRCM: protext.cz DATI: 10.09.2013 schválilo léčbu jaterní encefalopatie ISSU: 0253
| 10.9. | protext.cz pah | soud |
|
| 89kat_ostatni |
Sliby ČSSD: dobré pro lidi, špatné pro firmy
SRCM: Hospodářské noviny DATI: 09.09.2013 TITA: Sliby ČSSD: dobré pro lidi, špatné pro firmy ISSU: 0175 PGPP: 004 CIRC: 45065 READ: 190000 CLMN: Česko CREA: Jakub Žák LANG: cz DMCL: H175A04B.TXT LNKW: http://www.hn.iHNed.cz/ ISSN: 0862-9587 REGI: Celostátní deníky DATP: 09.09.2013 04:59:48 IDFK: DCHN20130909010011
| 9.9. | Hospodářské noviny Jakub Žák | soud |
|
| 90:kat_osoby:kat_ministr:kat_clk |
Soudní ofenzíva ve věci domácích porodů
CREA: top, čtk, ln Ústavní soud (ÚS) zrušil 28 srpna v Brně rozsudek nad prezidentkou Unie porodních asistentek Ivanou Königsmarkovou. Navíc měla zdravotní pojišťovně zaplatit 2,7 miliónu korun.
| Pancová | 9.9. | Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media) top, čtk, ln | soud porod |
| 91kat_ostatni |
Soukromé vysoké školy ještě přijímají
TITA: Soukromé vysoké školy ještě přijímají ISSU: 0210
| 9.9. | Blesk Eva Fraňková | soud |
|
| 92:kat_vzp |
Třináct dětí v okrese bylo očkováno proti rotavirům s příspěvkem VZP
TITA: Třináct dětí v okrese bylo očkováno proti rotavirům s příspěvkem VZP ISSU: 0210 V okrese Louny jich bylo 13. Rotavirové infekce jsou nejčastější příčinou hospitalizace malých dětí s infekčními průjmy.
| 9.9. | Žatecký a lounský deník (tich, pk) | soud |
|
| 93kat_ostatni |
ÚŘEDNÍ ZPRÁVY OKRESNÍHO FOTBALOVÉHO SVAZU STRAKONICE
Schvaluje seznam hráčů mladších 6 let FO Blatná a Katovice. Schvaluje soupisky 35+ Bavorov, Čkyně.
| 12.9. | Strakonický deník | soud |
|
| 94kat_ostatni |
Úvěry, kreditky, splátky: Jak vypadá bílá chudoba
SRCM: CT24.cz DATI: 11.09.2013 TITA: Úvěry, kreditky, splátky: Jak vypadá bílá chudoba ISSU: 0254
| 11.9. | CT24.cz Iva Brejlová | soud |
|
| 95kat_ostatni |
V Ústeckém kraji mají při hledání zaměstnání problémy i vysokoškoláci
SRCM: zpravy.rozhlas.cz TITA: V Ústeckém kraji mají při hledání zaměstnání problémy i vysokoškoláci ISSU: 0252 Podle aktuálních výsledků kraj stále vede pochmurnou statistiku nezaměstnanosti v Čechách.
| 9.9. | zpravy.rozhlas.cz Iva Zítková | soud |
|
| 96kat_ostatni |
Daruj krev s Českým rozhlasem
"Daruj krev s Českým rozhlasem," to je název tradiční akce, která se v Plzni uskuteční tuto středu. Patronkou projektu se opět stala plzeňská rodačka sportovní střelkyně Kateřina Emmons. Jak dodává Pavel Bouda z oddělení marketingu Českého rozhlasu Plzeň, dárci dostanou v rámci této akce drobný dárek.
| 10.9. | ČRo - Plzeň | soud |
|
| 97:kat_vzp:kat_ministr |
Do kondice dostanou děti praktici
TITA: Do kondice dostanou děti praktici ISSU: 0211 Praha – Aby jednou lékaři neměli takovou práci s tlustými cukrovkáři, kterým zní slova zdravý životní styl asi jako škrábání nehtů po tabuli, chce ministerstvo zdravotnictví bojovat s kily navíc už odmala.
| 10.9. | Českobudějovický deník (mk, kp) | soud |
|
| 98kat_ostatni |
Domácí a profylaktická léčba v současné péči o dětské hemofiliky
V ČR je formou domácí léčby léčena naprostá většina dětských hemofiliků, procento takto léčených stoupá s tíží hemofilie. Díky profylaktické léčbě je dnes možno i u těžkých hemofiliků zabránit vzniku invalidizující hemofilické artropatie. V druhé polovině minulého století došlo k dramatickým změnám v péči o dětské hemofiliky.
| 9.9. | Lékařské listy - ZDN MUDr. Vladimír Komrska, CSc. | soud |
|
| 99kat_ostatni |
Doporučení otylého psychologa při otylosti
SRCM: Vitalia.cz DATI: 11.09.2013 Obezita je nemoc a šíří se srovnatelně s epidemií.
| 11.9. | Vitalia.cz Tomáš Novák | soud |
|
| 100kat_ostatni |
Je očkování proti HPV opravdu nesmysl?
TITA: Je očkování proti HPV opravdu nesmysl? CLMN: Zdraví Vakcinace patří mezi mezníky, které výrazným způsobem pozitivně ovlivnily život na naší planetě, a to nejenom lidí, ale i zvířat.
| 9.9. | dama.cz PR | soud |
|
| 101kat_ostatni |
Je zle – zaměstnanost českých žen s malými dětmi je nízká
SRCM: Ceskapozice.cz DATI: 10.09.2013 TITA: Je zle – zaměstnanost českých žen s malými dětmi je nízká ISSU: 0253
| 10.9. | Ceskapozice.cz Eva Syková | soud úplatek |
|
| 102:kat_vzp |
Jsou skutečně všechny statiny rovnocenné?
TITA: Jsou skutečně všechny statiny rovnocenné?
| 10.9. | Medical Tribune Prof. MUDr. Jan Bultas, CSc. | soud |
|
| 103:kat_poplatky |
Kohoutová (ODS): Záměr ČSSD mi připomíná novodobé otrokářství
SRCM: parlamentnilisty.cz DATI: 09.09.2013 TITA: Kohoutová (ODS): Záměr ČSSD mi připomíná novodobé otrokářství ISSU: 0252
| 9.9. | parlamentnilisty.cz ODS | soud |
|
| 104kat_ostatni |
Kohoutová: Záměr ČSSD mi připomíná novodobé otrokářství
SRCM: prvnizpravy.cz DATI: 10.09.2013 "Odměnou za práci" budou poukázky.
| 10.9. | prvnizpravy.cz | soud |
|
| 105:kat_poplatky:kat_ministr |
Lázeňství v krizi
SRCM: ČT 1 DATI: 09.09.2013 Černé vyhlídky se podle odborářů naplňují.
| 9.9. | ČT 1 | soud |
|
| 106kat_ostatni |
Neodolatelná klasika
SRCM: Lidové noviny DATI: 10.09.2013 TITA: Neodolatelná klasika ISSU: 0211 PGPP: 010 CIRC: 51028 READ: 226000 CLMN: Názory CREA: LENKA ZLÁMALOVÁ LANG: cz DMCL: L211A10C.TXT LNKW: http://www.lidovky.cz/ ISSN: 0862-5921 REGI: Celostátní deníky DATP: 10.09.2013 04:22:12 IDFK: DCLN20130910010043 HASH:
| 10.9. | Lidové noviny LENKA ZLÁMALOVÁ | soud korupce úplatek |
|
| 107kat_ostatni |
Nezaměstnanost v Česku stagnuje. Inflace v srpnu klesla
SRCM: zpravy.rozhlas.cz TITA: Nezaměstnanost v Česku stagnuje. Inflace v srpnu klesla ISSU: 0252
| 9.9. | zpravy.rozhlas.cz Jan Beneš,Lenka Rafaelová | soud |
|
| 108:kat_ministr |
Obcím chybí lékaři
SRCM: ČT 1 DATI: 09.09.2013 TITA: Obcím chybí lékaři
| 9.9. | ČT 1 | soud |
|
| 109:kat_vzp:kat_ministr |
Obézní děti mají dostat do kondice praktičtí lékaři
SRCM: denik.cz DATI: 10.09.2013 Úřad proto plánuje, že by s pohybovým plánem a jídelníčkem mohli malým tlouštíkům pomoci praktičtí lékaři.
| 10.9. | denik.cz | soud |
|
| 110:kat_osoby:kat_ministr |
Odbory vyzývají vládu k urychlené akci na záchranu nemocnic
SRCM: prvnizpravy.cz DATI: 10.09.2013 TITA: Odbory vyzývají vládu k urychlené akci na záchranu nemocnic ISSU: 0253
| Kott | 10.9. | prvnizpravy.cz | soud pohledavky |
| 111kat_ostatni |
ODS slibuje práci a bydlení pro mladé
SRCM: E15 DATI: 12.09.2013 TITA: ODS slibuje práci a bydlení pro mladé ISSU: 1464
| 12.9. | E15 Pavel Otto | soud |
|
| 112kat_ostatni |
Za propad lázní mohou i lékaři. Nepíšou je
TITA: Za propad lázní mohou i lékaři. Nepíšou je ISSU: 0211
| 10.9. | Pražský deník (mk) | soud |
|
| 113:kat_ministr |
Zákeřný protivník: černý kašel
Některé z nemocí, o nichž jsme si mysleli, že je máme už trvale zkrocené, se v posledních letech znovu objevují. Patří k nim i černý kašel. Počet zaznamenaných případů rok od roku roste.
| 10.9. | Informatorium 3-8 PhDr. Daniela Kramulová | soud porod |
|
| 114kat_ostatni |
ZÁZRAKY moderní medicíny
CLMN: Krása & Zdraví POZNEJTE, CO VÁM SCHÁZÍ Podle průzkumů Češi na zdravotní prevenci příliš nedbají. Od pravidelných prohlídek nás odrazuje hlavně dlouhé čekání na vyšetření i na výsledky.
| 11.9. | Glanc | soud portál |
|
| 115:kat_ministr |
Zdravotníci ve "státním" si loni přišli na víc peněz
TITA: Zdravotníci ve "státním" si loni přišli na víc peněz ISSU: 0018 Zdravotníkům ve fakultních, krajských a městských nemocnicích rostly v roce 2012 příjmy rychleji než jejich kolegům v soukromých zařízeních, kde se jejich výplaty neřídí tabulkami. Srovnání provedl a zveřejnil Ústav zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS).
| 9.9. | Zdravotnické noviny (ČTK, fkc) | soud |
|
| 116kat_ostatni |
Zebra se za nás nerozhlédne, vědí už děti v Rokycanech
SRCM: 5plus2.cz DATI: 09.09.2013 TITA: Zebra se za nás nerozhlédne, vědí už děti v Rokycanech ISSU: 0252
| 9.9. | 5plus2.cz Lucie Sichingerová | soud |
|
| 117kat_ostatni |
Žádné nohy, ale taky žádný stres, učili se na koních
TITA: Žádné nohy, ale taky žádný stres, učili se na koních ISSU: 0210 Když Andrea Brzobohatá z Brna přišla kvůli meningokokovi o obě nohy, nevzdala se.
| 9.9. | Mladá fronta Dnes Zuzana Taušová | soud |
|
| 118:kat_poplatky:kat_ministr:kat_clk |
Žhavé volební téma: poplatky za ošetření
S půl osmou jsou tu Ranní Televizní noviny, vítejte. Levice je proti platbám, pravice naopak pro jejich zachování. Ve hře jsou totiž více než 2 miliardy korun.
| 9.9. | NOVA | soud odposlech |
|
| 119kat_ostatni |
11 opatření pro lepší výběr daní a důsledný boj s daňovými úniky
SRCM: parlamentnilisty.cz DATI: 09.09.2013 TITA: 11 opatření pro lepší výběr daní a důsledný boj s daňovými úniky ISSU: 0252
| 9.9. | parlamentnilisty.cz Jan Mládek | soud |
|
| 120kat_ostatni |
Aktuální přehled investičních úvěrů: Srovnejte si nabídky tuzemských bank
TITA: Aktuální přehled investičních úvěrů: Srovnejte si nabídky tuzemských bank ISSU: 0252 K tomuto účelu slouží investiční úvěry, které mohou pomoci rozvíjet podnikání, získat peníze na stroje, zařízení, auta nebo na nákup obchodních podílů nebo cenných papírů. Přinášíme aktuální přehled bankovních investičních úvěrů, které banky mají nyní začátkem září v nabídce.
| 9.9. | probyznysinfo.ihned.cz Pavlína Zítková | soud pohledavky |
|
| 121kat_ostatni |
Babišův muž: Republika je skoro rozkradená, všude je bída. To musí skončit
SRCM: parlamentnilisty.cz DATI: 09.09.2013 Hnutí Andreje Babiše si prý na nedostatek zájemců o spolupráci nemůže stěžovat.
| 9.9. | parlamentnilisty.cz Hana Čechová | soud |
|
| 122kat_ostatni |
Báli se Aleše Hušáka a brali za to miliony
SRCM: ČT 1 DATI: 09.09.2013 TITA: Báli se Aleše Hušáka a brali za to miliony READ: 1622470
| 9.9. | ČT 1 | soud |
|
| 123kat_ostatni |
Bez práce bylo v Moravskoslezském kraji na konci srpna téměř 84 tisíc lidí
SRCM: zpravy.rozhlas.cz Nezaměstnanost se na konci srpna podruhé za sebou mírně zvýšila, a to ve všech okresech, hlavně však v Ostravě a na Karvinsku. Paní Miroslava je z Karviné a je jí přes 50 let.
| 9.9. | zpravy.rozhlas.cz Martin Knitl | soud |
|
| 124kat_ostatni |
Bývalá ukrajinská pornoherečka: Těhotnou mě máma v 16 letech vyhodila
TITA: Bývalá ukrajinská pornoherečka: Těhotnou mě máma v 16 letech vyhodila ISSU: 0252 Bývalá pornoherečka z Ukrajiny může i se svými třemi dětmi zůstat v Česku. Kolik vám bylo, když jste se seznámila s manželem?
| 9.9. | ona.iDNES.cz iDNES.cz, Pavla Matějů | soud porod |
|
| 125:kat_ministr |
České lázně mají velké existenční problémy
České lázně mají velké existenční problémy, řekla dnes novinářům šéfka zdravotnických odborů Dagmar Žitníková po jednání, na kterém si data porovnaly odbory, zdravotní pojišťovny a lázně. Příčinou je nový indikační seznam, který lázeňskou péči omezil. Odboráři dají data ministru zdravotnictví Martinu Holcátovi na schůzce 17. září.
| 9.9. | ČRo - České Budějovice | soud |
|
| 126kat_ostatni |
Další porcelánka krachuje 100 lidí se bojí o práci
TITA: Další porcelánka krachuje 100 lidí se bojí o práci ISSU: 0211 KARLOVY VARY/CHODOV – Stovka lidí zřejmě přijde o svou práci.
| 10.9. | Blesk (mor) | soud |
|
| 127kat_ostatni |
Daně po volbách
SRCM: ČT 1 DATI: 09.09.2013 TITA: Daně po volbách
| 9.9. | ČT 1 | soud |
|
| 128kat_ostatni |
Řešení situace nemocnic
Kabinet v demisi by měl rozhodnout o odkupu nedobytných pohledávek zdravotních pojišťoven nebo o přerozdělení zůstatků na jejich účtech. Nemocnice by tak dostaly přidáno ještě letos a mohly zaplatit dodavatelům. Jinak hrozí zastavení dodávek energií, léků a potravin a tím i krach některých nemocnic.
| 11.9. | ČRo - Středočeský kraj | soud pohledavky |
|
| 129:kat_ministr |
Situace v lázeňství
Odboráři si na dnešek pozvali ke společnému jednání zástupce Ministerstva zdravotnictví, zdravotních pojišťoven i lázní. Hrozí propouštění a omezování péče, někde i krach lázní. Odboráři dají na stůl svá čísla a čekají to i od ostatních účastníků jednání.
| 9.9. | ČRo - Středočeský kraj | soud |
|
| 130:kat_ministr:kat_kauzy |
Slovensko: Elektronické zdravotnictví od roku 2016mu.
Podle plánů slovenské vlády by měly být do 3 let všechny údaje o pacientech v elektronické podobě.
| 9.9. | Zdravotnické noviny (kha) | soud portál |
|
| 131:kat_osoby:kat_ministr:kat_clk |
Smí stát diktovat, jak má žena rodit? Odpověď dá soud
SRCM: aktualne.cz DATI: 10.09.2013 Odpověď dá soud ISSU: 0253
| 10.9. | aktualne.cz Sandra Štefaniková | soud porod |
|
| 132:kat_poplatky:kat_ministr |
Socialistické zdravotnictví musí skončit
TITA: Socialistické zdravotnictví musí skončit
| 9.9. | Lidové noviny MARTIN ZVĚŘINA | soud |
|
| 133kat_ostatni |
Šéf krajského špitálu: Turnov si se svou nemocnicí neví rady
SRCM: 5plus2 DATI: 12.09.2013 Tvrdí, že Turnov bude spojení špitálů hodně bolet.
| 12.9. | 5plus2 MILADA PROKOPOVÁ | soud |
|
| 134kat_ostatni |
Těžká soda Kalouskovi. Poslankyně KSČM prozradila, co všechno udělá kvůli moci
SRCM: parlamentnilisty.cz DATI: 09.09.2013 TITA: Těžká soda Kalouskovi.
| 9.9. | parlamentnilisty.cz Jiří Hroník | soud úplatek |
|
| 135:kat_ministr |
TOP 09 ví, jak vás přimět ke zdravému životnímu stylu. Zde je její návrh
SRCM: parlamentnilisty.cz DATI: 11.09.2013 Uvádí to dnešní vydání deníku Právo.
| 11.9. | parlamentnilisty.cz vam | soud nadstandard |
|
| 136kat_ostatni |
Tour de Kids přiláká děti na Kampu
SRCM: 5plus2 DATI: 12.09.2013 PRAHA - Unikátní cyklistický závod pro děti Tour de Kids se uskuteční již v sobotu 21. září v parku Kampa, v blízkosti Sovových mlýnů.
| 12.9. | 5plus2 (vk) | soud |
|
| 137kat_ostatni |
Ústavní soud se zastal odsouzené porodní asistentky
TITA: Ústavní soud se zastal odsouzené porodní asistentky ISSU: 0018 Ústavní soud 28. srpna 2013 vyhověl stížnosti porodní asistentky Ivany Königsmarkové, kterou v předchozích jednáních obecné soudy uznaly vinnou za pochybení u plánovaného domácího porodu. Podle verdiktu Ústavního soudu se případ vrací k novému projednání.
| 9.9. | Zdravotnické noviny David Daniel | soud porod |
|
| 138kat_ostatni |
V ČR se jako novinka zavádí léčba infuzemi vitamínu C
SRCM: denik.cz DATI: 11.09.2013 Novinářům to dnes řekl farmakolog Zdeněk Procházka.
| 11.9. | denik.cz | soud |
|
| 139kat_ostatni |
V Liberci nabídli dětem logopedický tábor
TITA: V Liberci nabídli dětem logopedický tábor ISSU: 0018 Logopedický tábor pro několik desítek dětí s poruchami řeči uspořádala o prázdninách Krajská nemocnice Liberec. Na tábor jezdí děti z celé republiky na základě doporučení logopedů.
| 9.9. | Zdravotnické noviny (red) | soud |
|
| 140kat_ostatni |
Ve Štrasburku se hraje o právo na domácí porod, rozhodnutí potrvá měsíce
TITA: Ve Štrasburku se hraje o právo na domácí porod, rozhodnutí potrvá měsíce ISSU: 0253 Evropský soud pro lidská práva ve Štrasburku se zabýval problematiku domácích porodů v Česku. Rozhodnutí se čeká v řádu měsíců.
| 10.9. | zpravy.iDNES.cz iDNES.cz, ČTK | soud porod |
|
| 141:kat_vzp:kat_osoby:kat_ministr |
Vláda porcuje státní rozpočet
SRCM: ČT 1 DATI: 11.09.2013 Sledujete Události, dobrý večer přeje Marcela Augustová.
| Kott | 11.9. | ČT 1 | soud úplatek |
| 142:kat_vzp:kat_osoby:kat_ministr |
Vláda v demisi se znovu projednávala státní rozpočet
SRCM: ČT 24 DATI: 11.09.2013 Šéf financí Jan Fischer sice řekl, že další peníze díky rychlejší ekonomice najde.
| Kott | 11.9. | ČT 24 | soud úplatek |
| 143kat_ostatni |
Význam časné léčby roztroušené sklerózy
V druhé polovině května proběhl v pražském hotelu Lindner za podpory společnosti Merck spol. O vlivu používaných chorobu modifikujících léčiv (DMD) nejen na snížení počtu relapsů, ale především na oddálení klinického postižení, a o tom, jakými nástroji jej měřit, hovořila v úvodní přednášce druhého dne semináře prof.
| 10.9. | Medical Tribune | soud |
|
| 144kat_ostatni |
Opozice: Chceme čísla z nemocnice
TITA: Opozice: Chceme čísla z nemocnice ISSU: 0037 Vše za posledních pět let. Takové požadavky mají na radní města a valnou hromadu nemocnice tamní opoziční zastupitelé.
| 11.9. | Týden u nás | soud |
|
| 145:kat_ministr |
Opozice: Chceme čísla za pět let
TITA: Opozice: Chceme čísla za pět let ISSU: 0210 Spory kvůli boskovické nemocnici pokračují. Opozice si myslí, že vedení tají informace.
| 9.9. | Blanenský deník IVO MICHALÍK | soud |
|
| 146kat_ostatni |
Píše se na webu
TITA: Píše se na webu Ad Nový dětský kanál lidé nenaladili
| 12.9. | Domažlický deník | soud |
|
| 147kat_ostatni |
POLICISTÉ RADILI ŠKOLÁKŮM
TITA: POLICISTÉ RADILI ŠKOLÁKŮM Karlovy Vary – Konec prázdnin znamenal opět větší počet dětí v okolí škol a školských zařízení.
| 11.9. | Karlovarský deník (PČR) | soud |
|
| 148:kat_vzp |
Pomozte malému Ondrovi k drahé operaci Ulzibat!
TITA: Pomozte malému Ondrovi k drahé operaci Ulzibat! Litoměřice, Chotiměř – Pomoci získat finanční prostředky na operaci pro postiženého Ondru Kotyka z Chotiměři můžete i vy.
| 12.9. | Litoměřický deník IVO CHRÁSTECKÝ | soud |
|
| 149:kat_ministr |
Postavil se za nemocné. Uspěl
SRCM: 5plus2 DATI: 12.09.2013 JESENÍK / Nepochopení či špatný výklad nového indikačního seznamu mohly mít fatální důsledky na životy tisícovek psychiatrických pacientů.
| 12.9. | 5plus2 DANUŠE KRČOVÁ | soud |
|
| 150:kat_vzp:kat_kauzy |
Pražské protonové centrum uvedlo do provozu třetí ozařovnu
SRCM: prvnizpravy.cz DATI: 11.09.2013 TITA: Pražské protonové centrum uvedlo do provozu třetí ozařovnu ISSU: 0254
| 11.9. | prvnizpravy.cz | pct soud |
|
| 151:kat_kauzy |
Protonové centrum rozšířuje péči. Otevřelo už třetí ozařovnu
SRCM: parlamentnilisty.cz DATI: 10.09.2013 Pražským centrem už od jeho spuštění několik pacientů prošlo.
| 10.9. | parlamentnilisty.cz lze | pct soud |
|
| 152kat_ostatni |
Průlom v léčbě rakoviny?
Každý rok zemře v Česku na rakovinu zhruba třicet tisíc lidí. Nejinak je tomu v případě vitamínu C, podávaného skrz infuze. Někteří lékaři mluví o zázraku, další ovšem nadšení mírní.
| 11.9. | TV Barrandov | soud |
|
| 153:kat_poplatky:kat_clk |
Předvolební téma: regulační poplatky ve zdravotnictví
Poplatky za návštěvu lékaře a pobyt v nemocnici se zřejmě opět stanou žhavým předvolebním tématem. Levice je proti platbám, pravice naopak pro jejich zachování. Ve hře jsou totiž více než 2 miliardy korun.
| 9.9. | NOVA | soud odposlech |
|
| 154:kat_poplatky:kat_clk |
Předvolební téma: regulační poplatky ve zdravotnictví
Poplatky za návštěvu lékaře a pobyt v nemocnici se zřejmě opět stanou žhavým předvolebním tématem. Levice je proti platbám, pravice naopak pro jejich zachování. Ve hře jsou totiž více než 2 miliardy korun.
| 9.9. | NOVA | soud odposlech |
|
| 155:kat_osoby:kat_ministr |
Přidat zdravotnictví? Ano, ale…
TITA: Přidat zdravotnictví?
| Kott | 9.9. | Zdravotnické noviny Martin Čaban | soud úplatek |
| 156:kat_vzp |
Půlmiliardu z pražského zdravotnictví kryje offshore
SRCM: aktualne.cz DATI: 10.09.2013 Napsal to ve svém aktuálním vydání deník Insider s tím, že nového akcionáře mají i tři lékárny, které sídlí v Krči a Vysočanech.
| 10.9. | aktualne.cz Radek Nohl | soud |
|
| 157:kat_ministr |
Rakousko: Lékaři údajně prodávali data pacientů
TITA: Rakousko: Lékaři údajně prodávali data pacientů ISSU: 0018 Rakouská lékařská komora, svaz zdravotních pojišťoven i ministr zdravotnictví Alois Stöger se zabývají případem, v němž figuruje nelegální prodej údajů o léčbě pacientů. Podle komory se podezření týká 350 lékařů, kteří bez souhlasu pacientů údajně poskytovali data o nich institutu pro výzkum trhu, za což inkasovali stovky eur ročně.
| 9.9. | Zdravotnické noviny (vla) | soud |
|
| 158:kat_vzp:kat_osoby:kat_ministr |
Rozpočet 2014
SRCM: ČT 24 DATI: 11.09.2013 Česká republika je v trochu paradoxní situaci.
| Kott | 11.9. | ČT 24 | soud úplatek |
| 159:kat_vzp |
Roztančete svá vnoučata (nejen) v kočárku
SRCM: prazskypatriot.cz DATI: 10.09.2013 Moderuje Jitka Kocurová.
| 10.9. | prazskypatriot.cz | soud |
|
| 160kat_ostatni |
Kraj navýšil platby nemocnicím o padesát milionů korun
TITA: Kraj navýšil platby nemocnicím o padesát milionů korun ISSU: 0212 PARDUBICE Pět krajských nemocnic dostane od hejtmanství další subvence.
| 11.9. | Mladá fronta Dnes (ČTK) | soud |
|
| 161:kat_ministr |
Krize lázeňství
České lázně jsou v krizi. Jezdí do nich méně lidí a lázně tak logicky dostávají méně peněz.
| Pancová | 9.9. | PRIMA Family | soud |
| 162kat_ostatni |
Lázně jsou v ohrožení, léčených prudce ubylo
TITA: Lázně jsou v ohrožení, léčených prudce ubylo ISSU: 0211
| 10.9. | Právo ČTK) | soud |
|
| 163kat_ostatni |
Lázně mají existenční problémy, mohou za to i lékaři. Nepíšou je
SRCM: denik.cz DATI: 09.09.2013 TITA: Lázně mají existenční problémy, mohou za to i lékaři.
| 9.9. | denik.cz | soud |
|
| 164:kat_vzp:kat_kauzy:kat_clk |
Lékaři kritizovali elektronické neschopenky. Budou je muset používat až od roku 2016
TITA: Lékaři kritizovali elektronické neschopenky. Neschopenky vyplňované přes internet mají mnoho odpůrců. Byl bych nerad, aby toto byla další útrapa pro lidi," uvedl v rozhovoru pro IHNED.cz předseda České lékařské komory Milan Kubek.
| 10.9. | iHNed.cz Veronika Zemanová, fas, ČTK | izip soud odposlech korupce |
|
| 165kat_ostatni |
Lékaři zavádějí novou léčbu rakoviny, pacienty čeká sloní dávka "céčka"
TITA: Lékaři zavádějí novou léčbu rakoviny, pacienty čeká sloní dávka "céčka" ISSU: 0254 V Česku se zavádí novinka v boji s rakovinou. Dlouhodobě se infuze dávají jako doplněk protinádorové léčby, řekl novinářům farmakolog Zdeněk Procházka.
| 11.9. | zpravy.iDNES.cz iDNES.cz, ČTK | soud |
|
| 166:kat_vzp |
Letitý sál pro operace prsou vypadá jako nový
TITA: Letitý sál pro operace prsou vypadá jako nový ISSU: 0211
| 10.9. | Plzeňský deník PAVEL KORELUS, ČTK | soud angelina |
|
| 167:kat_vzp |
Letitý sál pro operace prsou vypadá jako nový
TITA: Letitý sál pro operace prsou vypadá jako nový ISSU: 0213 Zákroků stále přibývá, lékaři je už provádějí v příjemnějším prostředí pro ně i pacienty Plzeň – Operace rakoviny prsu jsou v plzeňské fakultní nemocnici stále častější a častější.
| 12.9. | Chebský deník PAVEL KORELUS, ČTK | soud angelina |
|
| 168kat_ostatni |
MEDICAL NET umožňuje komunikovat rychle a efektivně
TITA: MEDICAL NET umožňuje komunikovat rychle a efektivně ISSU: 0017 Jedná se o elektronický komunikační systém pro předávání lékařských zpráv, žádanek, nálezů či jiných dat pacientů. "MEDICAL NET se rozšiřuje nejen v ambulancích, ale i ve velkých nemocnicích a řadě poliklinik," uvádí Vladimír Přikryl, generální ředitel společnosti CompuGroup Medical Česká republika, která systém provozuje.
| 10.9. | Medical Tribune red | soud |
|
| 169kat_ostatni |
Množí se útoky na starší Mostečany
TITA: Množí se útoky na starší Mostečany ISSU: 0213 Nárůst případů obraných důchodců z Mostecka: Lidské hyeny okrádají seniory, vymýšlejí si neskutečné historky Mostecko – Zejména starší lidé by rozhodně měli číst dál. Může jim to zachránit nemalé částky.
| 12.9. | Mostecký deník OLDŘICH HÁJEK | soud |
|
| 170kat_ostatni |
Motol oprášil "kulichy"
TITA: Motol oprášil "kulichy"
| 11.9. | Mladá fronta Dnes Lenka Petrášová | soud nadstandard |
|
| 171:kat_vzp |
Na kole a pěšky po Kraji Vysočina
Pochody i cyklo byly opět ve volitelných vzdálenostech 5, 15, 30, 50 km (někdy i více).
| 9.9. | Havlíčkobrodský deník Leoš Palán | soud |
|
| 172:kat_poplatky:kat_ministr |
Nemocnice TGM Hodonín
Nemocnice TGM Hodonín, příspěvková organizace (NTGM) je součástí sítě zdravotnických zařízení zřizovaných Jihomoravským krajem, za šedesát let svého trvání má v ní již pevné místo a nyní patří k největším zaměstnavatelům na Hodonínsku.
| 10.9. | Slovácko | soud |
|
| 173kat_ostatni |
Nemocnice v Motole opráší "kulichy", připravuje protekční program
TITA: Nemocnice v Motole opráší "kulichy", připravuje protekční program ISSU: 0254 Protekčním pacientům říkají v pražské nemocnici v Motole "kulich". Toto označení proslavil ředitel zařízení Miloslav Ludvík, když unikla na veřejnost nahrávka jeho školení pro zaměstnance.
| 11.9. | praha.iDNES.cz MF DNES, Lenka Petrášová | soud nadstandard |
|
| 174:kat_sukl:kat_ministr |
Nižší úhrady za léky při IVF
TITA: Nižší úhrady za léky při IVF ISSU: 0019 Jedná se celkem o šest léčivých přípravků. Ministerstvo zdravotnictví a Státní úřad pro kontrolu léčiv (SÚKL) stanovily, že u těchto léků, které stimulují vaječníky, sníží úhrady od zdravotních pojišťoven přibližně o 40 procent.
| 9.9. | Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media) red | soud |
|
| 175kat_ostatni |
Očkování. Pro děti, ale i pro dospělé
CLMN: Zdraví
| 10.9. | Metro HUD | soud |
|
| 176kat_ostatni |
Bádání ve vědeckých a výzkumných centrech nese ovoce
TITA: Bádání ve vědeckých a výzkumných centrech nese ovoce ISSU: 0009 Umístění vědeckých center, počet laboratoří, množství vědců, seznam výzkumných programů, výše celkových nákladů a dotací. Tyto informace ve většině zpráv o brněnské vědě a výzkumu nechybějí.
| 9.9. | Brněnský Metropolitan | soud portál úplatek |
|
| 177:kat_ministr |
Boskovická opozice chce po nemocnici čísla za posledních pět let
SRCM: denik.cz DATI: 09.09.2013 Boskovice – Spory kvůli boskovické nemocnici pokračují.
| 9.9. | denik.cz | soud |
|
| 178:kat_ministr |
České lázeňství skomírá
TITA: České lázeňství skomírá České lázeňství skomírá. Klesají jim příjmy od zdravotních pojišťoven, a proto i počty zaměstnanců a jejich platy.
| 10.9. | Radio Impuls | soud |
|
| 179:kat_ministr |
ČR bude ve Štrasburku čelit stížnosti kvůli domácím porodům
SRCM: denik.cz DATI: 09.09.2013 Podle zastánkyň domácích porodů jsou však informace o nebezpečí domácích porodů mýtem.
| 9.9. | denik.cz | soud porod |
|
| 180:kat_vzp |
Dejte se zdravotně DO KUPY
TITA: Dejte se zdravotně DO KUPY ISSU: 0019 CLMN: Žena a zdraví CELÉ ROKY JSTE NA SVÉ ZDRAVÍ KAŠLALA, ALE TEĎ TO CHCETE ZMĚNIT?
| 11.9. | Žena a život ANDREA V. VOTRUBOVÁ | soud |
|
| 181:kat_clk |
Diagnóza českého zdravotnictví – Z 73.0?
SRCM: Tempus Medicorum DATI: 09.09.2013 TITA: Diagnóza českého zdravotnictví – Z 73.0? ISSU: 0009 PGPP: 003 CLMN: Výzkum CREA: PhDr. et PhDr. Radek Ptáček, Ph. D. Prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc. LANG: cz DMCL: OY09A03A.TXT LNKW: http://www.lkcr.cz/ ISSN: 1214-7524 REGI: Časopisy - oborové tituly DATP
| 9.9. | Tempus Medicorum PhDr. et PhDr. Radek Ptáček, Ph. D. Prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc. | soud |
|
| 182kat_ostatni |
Dobrá zpráva
Transfúzní stanice přijede pro krev Domažlice – Pracovníci transfúzní stanice klatovské nemocnice přijedou do Domažlic pro krev v pondělí 23. září.
| 12.9. | Domažlický deník (bau) | soud |
|
| 183:kat_ministr |
Dostane nemocnice v České Lípě akreditaci? Rozhodne se brzy
SRCM: denik.cz DATI: 11.09.2013 TITA: Dostane nemocnice v České Lípě akreditaci?
| 11.9. | denik.cz | soud porod |
|
| 184:kat_ministr |
Fakultní nemocnice čelí propadu
TITA: Fakultní nemocnice čelí propadu
| 9.9. | Mladá fronta Dnes (tů) | soud úplatek |
|
| 185kat_ostatni |
Fischerův náměstek končí kvůli diplomu. Bratislavská univerzita popírá, že by ji vystudoval
Náměstek ministra financí Lubomír Toman má problém. Tvrdí, že má diplom z bratislavské vysoké školy, její děkan to ale popírá a úředníka vyzval, aby své studium doložil. Ministr v demisi Jan Fischer se rozhodl, že náměstka odvolá, poslední šanci má Toman do pondělí.
| 11.9. | iHNed.cz fas | soud |
|
| 186kat_ostatni |
Je rehabilitace překážkou v práci?
TITA: Je rehabilitace překážkou v práci? Je rehabilitace, která je součástí léčby, tj. Zaměstnavatel mi tvrdí, že není placená, protože se jedná o léčení, nikoliv o vyšetření nebo ošetření.
| 9.9. | Revue Sondy (zr) | soud |
|
| 187kat_ostatni |
Jirsa (ODS): Kde se jen zašmodrchalo naše české podnikání?
SRCM: parlamentnilisty.cz DATI: 09.09.2013 TITA: Jirsa (ODS): Kde se jen zašmodrchalo naše české podnikání?
| 9.9. | parlamentnilisty.cz ODS | soud úplatek |
|
| 188kat_ostatni |
K plnému nasazení datových schránek je skeptický i ministr
GSTS: Zuzana ČERNÁ, František KONÍČEK Šéf resortu práce a sociálních věcí v demisi František Koníček by považoval za chybu, kdyby živnostníci museli pro komunikaci se sociálkou používat jen datové schránky. Mluvila s ním naše reportérka Zuzana Černá.
| 10.9. | Radio Impuls | soud |
|
| 189:kat_ministr |
Koncepce prevence a řešení problematiky bezdomovectví
V České republice je bez domova 30 tisíc lidí a jejich počet celkem snadno může ještě o 100 tisíc stoupnout. Taková je podle ministra práce a sociálních věcí realita České republiky. Dva roky vznikala koncepce prevence a řešení problematiky bezdomovectví do roku 2020 a po dnešku je na světě.
| 10.9. | Radiožurnál | soud |
|
| 190:kat_ministr |
Konference Kvalita zdravotní péče a akreditace
SRCM: Zdravotnické noviny DATI: 09.09.2013 TITA: Konference Kvalita zdravotní péče a akreditace ISSU: 0018 PGPP: 035 READ: 48000 CLMN: Ze společnosti CREA: (red) LANG: cz DMCL: ZJ18A35D.TXT LNKW: http://www.zdn.cz ISSN: 0044-1996 REGI: Časopisy - oborové tituly DATP: 09.09.2013 04:58:29 IDFK: COXZ20130909010053
| 9.9. | Zdravotnické noviny (red) | soud |
|
| 191kat_ostatni |
Kontroverzní sKarty: Dočkáme se vzkříšení "mrtvého" projektu?
SRCM: CT24.cz DATI: 10.09.2013 Praha – Účet za informační systém pro výplatu dávek byl skoro pětkrát vyšší, než se plánovalo.
| 10.9. | CT24.cz Alžběta Vejvodová | soud portál |
|
| 192:kat_ministr |
"Že je v Lípě základní péče? Za to se nemusíme stydět"
TITA: "Že je v Lípě základní péče? Za to se nemusíme stydět" ISSU: 0211 ROZHOVOR S RADKEM HAVLASEM, PŘEDSEDOU PŘEDSTAVENSTVA NEMOCNICE V ČESKÉ LÍPĚ Česká Lípa – V květnu ho nová dozorčí rada českolipské nemocnice posadila do křesla předsedy představenstva.
| 10.9. | Českolipský deník MICHAEL POLÁK | soud porod |
|
| 193:kat_ministr |
7. Dotační programy pro rozvoj měst, obcí a nestátních neziskových organizací
»» Vyhlášení prvních výzev bylo zahájeno v 3. čtvrtletí roku 2007. »» V uvedených dotačních titulech jsou oprávněnými příjemci dotace "obce" nebo "NNO".
| 9.9. | Přehled dotačních programů a příležitostí | soud portál úplatek |
|
| 194kat_ostatni |
Anesteziologicko-resuscitační oddělení
Začátkem sedmdesátých let byl v hodonínské nemocnici ustanoven samostatný obor, anesteziologie a resuscitace. Původní oddělení se skládalo z jednoho velkého pokoje pro čtyři pacienty, společné místnosti pro lékaře a sestry, malé čisticí místnosti s výlevkou, jedné sprchy, WC pro personál a kuchyňky, která byla společná se sousedící JIP. Na oddělení byl často nedostatek jak lékařů, tak i sester a pomocného zdravotnického personálu.
| 10.9. | Slovácko | soud |
| [TOP] 9.9.2013
Marková: Vedení TOP 09 chtěli ze zdravotní péče udělat luxus Zdroj: prvnizpravy.cz/ |
|
Bývalý ministr Heger a jeho TOP 09 měl v úmyslu za každou cenu ušetřit na pacientech, zrušit části nebo celé nemocnice a z potřebné zdravotní péče učinit luxusní zboží, tvdí Soňa Marková. Po předčasných volbách se musí ihned začít jednat – do připravovaného státního rozpočtu přidat potřebné miliardy za tzv. státní pojištěnce a snížit sazbu DPH na léky a zdravotnické prostředky. Tím bude stabilizován systém veřejného zdravotního pojištění a zdravotní pojišťovny budou moci zmírnit systém regulací při vyúčtování péče. Následně by měly být ve zjednodušené úhradové vyhlášce navýšeny srovnatelné úhrady za srovnatelnou péči jak pro všechny zdravotní pojišťovny, tak pro nemocnice. Žádné zdravotnické poplatky pak nebudou potřeba, pacienti si oddychnou a já opakovaně velmi ráda předložím návrh zákona o jejich zrušení. Věřím, že tentokrát úspěšně, píše ve svém komentáři Soňa Marková, stínová ministryně zdravotnictví KSČM.. Marková: Nejde jen o poplatky, ale hlavně o pacienty Největším problémem, zvlášť u chronických pacientů a dlouhodobě hospitalizovaných, je bezesporu platba za pobyt v nemocnici. Například pojištěnci VZP zaplatili v roce 2012 za pobyt v nemocnici 1,348 miliardy korun! Přitom v roce 2011 to bylo "jen" 853,748 milionu. Platby od pacientů tedy stoupají, ale nemocniční zdravotnická zařízení se právě v této době ocitají v neudržitelné situaci. Na vině je pro zdravotnictví katastrofální politika ODS, TOP 09, VV a později LIDEM. Navýšení DPH, likvidační úhradová vyhláška, nezohledňování inflace, nesmyslný boj TOP 09 o "ovládnutí" největší zdravotní pojišťovny a možná i snaha vyrovnat si účty s "levicovým" vedením krajů přivedly nemocnice prakticky ke kolapsu po drastickém 10 až 15 procentním snížení úhrad, popisuje současnou situaci Soňa Marková. (rp,foto:arch.) URL| http://www.prvnizpravy.cz/zpravy/zpravy/markova-vedeni-top-09-chteli-ze-zdravotni-pece-udelat-luxus/ |
| [TOP] 9.9.2013
Odbory chtějí porovnat data o ekonomice lázní s daty pojišťoven Zdroj: denik.cz/ |
|
Praha - Odboráři si na dnešek pozvali ke společnému jednání zástupce ministerstva zdravotnictví, zdravotních pojišťoven i lázní. Z jejich analýz vyplývá, že lázně se dostávají do kritické finanční situace, hrozí propouštění a omezování péče, někde i krach lázní. Odboráři dají na stůl svá čísla a čekají to i od ostatních účastníků jednání. Výsledkem by měl být reálný pohled na situaci lázeňství, řekla šéfka zdravotnických odborů Dagmar Žitníková. " Odbory žádají změnu indikačního seznamu, který omezil počty nemocí, u nichž se hradí lázeňský pobyt ze zdravotního pojištění, a zkrátil dobu pobytu v lázních. Pro lázně to podle Žitníkové znamená půlmiliardový propad příjmů. Dlouhodobě spotřebovává lázeňství dvě miliardy korun z 290 miliard, které ročně má české zdravotnictví. Počty pojištěnců v lázeňské péči letos proti rokům 2011 a 2012 klesly podle propočtu odborářů o 50 procent, podle Všeobecné zdravotní pojišťovny jen o 20 procent. Ohrožení lázní Zdravotní pojišťovny se dohodly s lázněmi na úhradách na příští rok, budou jim platit stejně jako letos. Podle Žitníkové to neřeší ekonomické ohrožení lázní, platba za jednoho pacienta zůstává, indikační seznam ale počty pacientů sníží, takže celkové příjmy budou nižší. Zdravotní pojišťovny hradily v posledních letech léčení zhruba 120.000 pacientů, letos jejich počet podle odborů těžko dosáhne 60.000. V lázních pracuje kolem 1100 lázeňských pracovníků a dalších 40.000 v návazných profesích. Odbory varovaly, že s poklesem počtu pacientů už začalo propouštění, do konce roku by mohl počet propuštěných dosáhnout 10.000. Lázně přitom jsou často v regionech nejvíc ohrožených nezaměstnaností." URL| http://www.denik.cz/z_domova/odbory-chteji-porovnat-data-o-ekonomice-lazni-s-daty-pojistoven-20130909.html |
| [TOP] 9.9.2013
Protonové centrum vymáhá 93,5 miliónu ušlého zisku Zdroj: Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media)/ (str. 5) [ kabátek ] |
|
Správní rada Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) se v rámci svého zasedání 26. srpna mimo jiné zabývala stavem vyjednávání s pražským Proton Therapy Center (PTC). Mezi podklady, které členové rady k tomuto tématu obdrželi, měl být podle sdělení PTC i materiál, v němž centrum nabízí způsob řešení, který by ukončil spory. Server Aktuálně.cz uvedl, že tato nová nabídka centra spočívá v tom, že letos by cetrum odléčilo pro VZP na 450 pacientů, příští rok 1100, v roce 2015 na 1450 a až v roce 2016 plných 1650 pojištěnců VZP, které stanoví údajná smlouva o smlouvě budoucí z r. 2006. Mluvčí PTC Vladimír Šulc toto znění nabídky potvrdil ČTK. Ředitel VZP Ing. Zdeněk Kabátek jednatelům PTC Pavlovi a Václavovi Laštovkovým odpověděl, že podle analýz pojišťovny jde o počty významně nadnesené. Navíc šéf pojišťovny pro konečné rozhodování o nabídce potřebuje řadu dalších informací. Předseda správní rady VZP Ing. Petr Nosek po zmíněném zasedání konstatoval, že de facto k žádnému pozitivnímu vývoji ve sporu nedošlo a žádná ze stran nezměnila postoj. Centrum trvá na platnosti smlouvy o smlouvě budoucí, která mu na 15 let zaručuje ročně 1,2 miliardy korun od VZP. Pojišťovna nadále platnost dokumentu zpochybňuje. Pacientům léčbu protony zajistí, pošle je však do pražského centra jen v případech, kdy je cenová nabídka výhodnější než nabídka mnichovského centra. Novým atributem dlouhodobého a intenzivně medializovaného konfliktu je žaloba centra k rozhodčímu soudu, kterou centrum hodlá vymoci od VZP zhruba 93,5 miliónu korun jakožto ušlý zisk vzešlý z toho, že pojišťovna nepodepsala s centrem smlouvu. Podle Aktuálně.cz se centrum se v žalobě odvolává na posudek znaleckého ústavu VGD Appraisal, který škodu za období mezi prosincem 2012 a červnem 2013 vyčíslil. Soud by měl rozhodnout ještě během září. Centrum bezprostředně po zasedání správní rady vydalo tiskovou zprávu, na tu vzápětí zareagovala pojišťovna – oba dokumenty zveřejňujeme v nezkráceném znění. |
| [TOP] 9.9.2013
Zdravotní výbor naši petici Zdroj: Tempus Medicorum/ (str. 10) [ rusnok polák ] |
|
Senátu podpořil Senátní výbor pro zdravotnictví a sociální politiku se na svém zasedání 7. 8. 2013 zabýval Peticí občanů za zachování fungujícího zdravotnictví. Cíl petice přednesl a obavy 133 tisíc občanů-signatářů vysvětlil prezident České lékařské komory MUDr. Milan Kubek. Náměstek MUDr. Ferdinand Polák zastupující ministerstvo petici odmítl jako údajně nekonkrétní a bagatelizoval její význam… V diskusi většina členů zdravotního výboru Senátu petici podpořila a na návrh předsedy výboru prof. MUDr. Miloše Janečka přijal zdravotní výbor Senátu usnesení, které podpořili všichni přítomní s výjimkou senátorky ing. arch. Daniely Filipiové (bývalá ministryně zdravotnictví – ODS). V usnesení výbor oznamuje Organizačnímu výboru Senátu Parlamentu ČR (PČR), že šetření ve věci senátního tisku č. 131 bylo ukončeno, a navrhuje mu zařadit na pořad schůze Senátu bod: senátní tisk č. 131 "Petice občanů ČR za zachování fungujícího zdravotnictví". Doporučuje, aby Senát PČR na základě zevrubného seznámení a projednání senátního tisku č. 131 přijal usnesení, v němž se říká: Senát PČR pokládá za prvořadé zachovat dosavadní odbornou úroveň a dostupnost zdravotní péče. Obrací se proto na vládu a Poslaneckou sněmovnu s apelem proti dalšímu snižování veřejných výdajů na zdravotnictví. Žádá, aby pojistné za státem hrazené pojištěnce bylo zvýšeno už při schvalování rozpočtu na rok 2014. Za situace, kdy příjmy zdravotního pojištění neodpovídají stoupajícím cenám, a tedy i nákladům na dosud poskytovanou péči, je nadále neudržitelné, aby nebyly valorizovány částky, které stát hradí za část pojištěnců. Žádá vládu, aby revidovala úhradu léčiv a především doplatků s ohledem na možnosti občanů s nízkými příjmy, především seniorů. V důsledku stoupajících životních nákladů se pro tuto skupinu pacientů dostávají doplatky, eventuálně ceny nehrazených léčiv, nad jejich možnosti, a proto zdravotní péči odmítají nebo zanedbávají. Důsledkem je zhoršení jejich zdravotního stavu, léčba bude následně obtížnější a nákladnější. Rychleji se také propadají mezi skupinu závislou na sociálních dávkách. Vláda by měla velmi pečlivě zvážit rušení zdravotnických zařízení, která dosud přímo spravuje. Okamžité snížení nákladů za jejich provoz nemůže mít větší váhu než zachování mnohdy specializované péče. Stále musí zůstat prioritou zachování dosud poskytované péče bez zhoršení její dostupnosti. V této souvislosti se Senát obrací na Ministerstvo zdravotnictví ČR, zdravotní pojišťovny i odborné společnosti, aby ve vzájemné spolupráci revidovaly indikační seznamy pro lázeňskou léčbu. V současné době hrozí uzavření některých lázeňských provozů. Jejich činnost by bylo velmi obtížné obnovit. Na zřizovatele a vedení lázeňských zařízení se Senát obrací s výzvou, aby změnou nabídky a výraznou propagací lázeňských provozů zvýšili zájem o preventivní a rehabilitační pobyty klientů za úhradu. Regulační poplatky nesplňují deklarovaný záměr. Senát bude proto při projednávání novel zákonů podporovat úplné zrušení poplatků. Výbor určuje, že osobou zastupující petenty, která požívá práv podle § 142a odst. 2 jednacího řádu Senátu PČR, je zástupce petičního výboru MUDr. Milan Kubek, prezident České lékařské komory. Doporučuje, aby se schůze Senátu PČR dále zúčastnil zástupce Ministerstva zdravotnictví ČR, zástupce Všeobecné zdravotní pojišťovny a Svazu zdravotních pojišťoven, které výbor považuje za peticí dotčené, a určuje zpravodajem výboru pro projednání senátního tisku č. 131 na schůzi Senátu senátora Miloše Janečka. --- Programové prohlášení vlády Jiřího Rusnoka – kapitola zdravotnictví Dne 25. června 2013 byl Jiří Rusnok jmenován předsedou vlády a zároveň byl pověřen sestavením nového kabinetu. Vládu jmenoval 10. července 2013 prezident republiky Miloš Zeman. Ve středu 7. srpna 2013 vláda nezískala důvěru v Poslanecké sněmovně, když pro ni hlasovalo 93 poslanců, proti bylo 100 poslanců. Předseda vlády Jiří Rusnok předal v úterý 13. srpna demisi do rukou prezidenta republiky, který jej pověřil vedením vlády jako vlády v demisi až do vytvoření nové politické vlády po předčasných volbách. V programovém prohlášení Rusnokovy vlády v demisi se říká: Udržení současné kvality českého zdravotnictví a jeho finanční stabilizace patří mezi základní priority této vlády. Vláda navrhne valorizaci platby za státní pojištěnce a odkup pohledávek zdravotních pojišťoven za účelem zlepšení jejich likvidity. Zajistí lepší podmínky úhrad péče pro poskytovatele zdravotní péče, zvláště v sektoru ústavní péče. K tomu přispěje i další rozvoj úhradových mechanismů a dokončení kultivace Sazebníku výkonů. Prioritou bude rovněž efektivní využití maximálního objemu finančních zdrojů EU pro oblast zdravotnictví. Vláda bude pokračovat i v restrukturalizaci péče podle potřeb pacientů a v souladu s trendy rozvoje medicíny. S ohledem na stárnutí obyvatelstva bude také rozvíjet koncepci dlouhodobé péče a prohlubovat koordinaci zdravotních a sociálních služeb. Vláda dokončí legislativní proces připravovaných novel zákonů, zejména prosadí připravovaný zákon o zdravotnických prostředcích. Vláda připraví návrh novely zákona o zdravotním pojištění vztahující se k ekonomicky náročnější variantě péče a regulačnímu poplatku za hospitalizace. Vláda podpoří připravenou novelu zákona vztahující se k přeshraniční péči, která uvede právní řád ČR do souladu se závazky vyplývajícími z našeho členství v EU. Zasadíme se také o realizaci Koncepce hygienické služby a primární prevence. Tyto kroky Ministerstvo zdravotnictví ČR připraví po regulérní debatě se stavovskými organizacemi, odbory, odbornými společnostmi a pacientskými organizacemi. Zdroj: www.vlada.cz |
| [TOP] 9.9.2013
Hegerovi z lopaty Zdroj: Tempus Medicorum/ (str. 2) |
|
Ve vší tichosti připravoval ministr Heger se svými lidmi novelu zákona č. 48/1997Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Návrh, který nebyl projednáván v řádném připomínkovém řízení a o jehož existenci se lékařská komora dozvěděla náhodou díky prořeknutí náměstka Noska, měl být schválen přilepený k zákonu novelizujícímu zákon o VZP a zákon o resortních pojišťovnách nikým nepovšimnut během letošních prázdnin tak, aby nabyl účinnosti již k 1. 1. 2014. Pokud by se tento záměr ministru Hegerovi podařil, pak by v naší zemi od ledna příštího roku existovalo úplně jiné zdravotnictví. Veškerou moc nad osudy lékařů i našich pacientů by převzaly zdravotní pojišťovny. Komoroví právníci definovali pět nejzávažnějších nebezpečí, která nám hrozila: 1. Zrušení dohodovacího řízení o rámcové smlouvě i rámcové smlouvy jako takové s tím, že podmínky smluvního vztahu dohodne každá zdravotní pojišťovna s každým poskytovatelem individuálně. 2. Zrušení dohodovacího řízení o hodnotě bodu, výši úhrad zdravotních služeb včetně regulací, s tím, že toto bude vždy už jen stanovovat Ministerstvo zdravotnictví ČR vyhláškou a úhradová vyhláška může platit déle než rok, až do vydání nové úhradové vyhlášky. 3. Smlouvy mezi zdravotními pojišťovnami a poskytovateli zdravotních služeb mají být uzavírány na dobu neurčitou a zdravotní pojišťovna může smlouvu vypovědět v tříleté výpovědní lhůtě pro ambulantní poskytovatele a v pětileté výpovědní lhůtě pro poskytovatele lůžkových zdravotních služeb, a to bez uvedení jakýchkoli důvodů. 4. Výběrové řízení pro síť smluvních poskytovatelů zdravotních služeb zdravotních pojišťoven nemůže již vyvolat poskytovatel zdravotních služeb a jeho vyhlašovatelem již nebude příslušný krajský úřad, ale vyhlašovatelem a tím, kdo jediný bude oprávněn toto výběrové řízení vyvolat, mají být pouze zdravotní pojišťovny, které si samy stanoví kritéria pro výběr vhodných uchazečů pro uzavření smlouvy. 5. Zdravotní pojišťovny mají mít právo "vypůjčovat si smluvní lékaře" od jiné zdravotní pojišťovny, pokud nemají dostatečnou síť smluvních poskytovatelů zdravotních služeb pro poskytování zdravotní péče svým pojištěncům. Pokud by pan ministr Heger svoji práci mohl dokončit, pak by pacientům rozhodnutím úředníka zdravotní pojišťovny mohl být odebrán jejich lékař, ale i nemocnice, protože by s nimi zdravotní pojišťovna byla oprávněna bez uvedení důvodů vypovědět smlouvu. Pokud by pacient chtěl u takového lékaře zůstat, musel by si plně hradit veškerou zdravotní péči ze svého. Výběrová řízení určující, který lékař a jaká nemocnice budou mít nadále smlouvu se zdravotní pojišťovnou, by si řídila sama zdravotní pojišťovna, hlavním kritériem by pochopitelně byla co nejnižší cena. Zdravotnictví by tak ovládly obchodní řetězce, šlo by o konec soukromých lékařů v Čechách. Úspěšný by byl ten, kdo nejvíce ušetří na svých pacientech, případně může nabídnout dumpingové ceny. Jak za první republiky v Československu, tak v řadě zemí EU nyní rozhoduje svobodná volba pacienta. Krachuje lékař, od kterého pacienti odcházejí, úspěšný je ten, koho si pacienti svobodně zvolí. Podle ministra Hegera by rozhodující byla přízeň vedení zdravotních pojišťoven, což je nesmírný prostor pro korupci a klientelismus. Blíží se volby, čas, kdy nám občanům budou politici zase jednou slibovat hory i doly. Alespoň my lékaři bychom si měli zachovat zdravý rozum a řídit se vlastní zkušeností. Neměli bychom zapomínat na plán snížit tarifní platy lékařů až o 40 %, na nedodržené sliby z memoranda, jehož podpisem skončila akce "Děkujeme, odcházíme", na pokles reálných příjmů většiny lékařských praxí způsobený ministerskými úhradovými vyhláškami. Neměli bychom však zapomínat ani na plán zlikvidovat v zájmu pojišťoven a zdravotnických řetězců podstatnou část soukromých lékařů. V tomto případě nás panu ministrovi takříkajíc z lopaty zachránila náhoda, že agonií zmítaná vláda dodýchala právě včas. Příště už bychom takové štěstí nemuseli mít. Foto: archiv ČLK |
| [TOP] 9.9.2013
Mladého dělníka zachránilo protonové dělo Zdroj: Liberecký deník/ (str. 1) |
|
Liberec, Praha – Šetrná protonová léčba rakoviny (ve srovnání s léčbou fotonovou, která spaluje okolní tkáně, ale je výrazně levnější) nemusí být jen pro vyvolené, kteří disponují tučnými bankovními konty a léčbu si případně uhradí sami. Záleží ovšem na tom, jakou máte zdravotní pojišťovnu a zda narazíte na lékaře, kteří vám budou proton v Praze bez obav indikovat. "V tomhle státě se kdekdo pořád něčeho nebo někoho bojí," řekl mluvčí protonového centra Vladimír Šulc. Zároveň zdůraznil, že se jednání se zdravotními pojišťovnami ohledně proplácení protonové léčby u nás konečně začínají posouvat. "Až na jednu výjimku, kterou je největší pojišťovna u nás, tedy Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP)," doplnil Šulc. VZP dlouhodobě proklamuje, že raději posílá pacienty na proton do německého Mnichova. Její mluvčí Oldřich Tichý uvedl: "V konkurenčním mnichovském protonovém centru poskytují klientům VZP péči za paušální částku 502 tisíc korun. V Praze chtějí peněz víc, až 900 tisíc." ...2 Mladého dělníka zachránilo protonové dělo Pokračování ze str. 1... "Je tedy logické, že VZP vedena snahou zajistit protonovou terapii co největšímu počtu klientů, kteří ji opravdu potřebují, využívá služby takového zařízení, které je při mnohonásobně větších zkušenostech zároveň výrazně levnější," dodal mluvčí VZP Oldřich Tichý. S tím ale jediné protonové centrum u nás nesouhlasí. Ceny jsou podle něj naprosto srovnatelné s těmi německými a navíc, člověk je "doma". Jako důkaz předložilo příběh mladého dělníka, sedmadvacetiletého Jindřicha ze Škodovky. "Zaměstnanecká pojišťovna Škoda poslala na léčbu "obyčejného" dělníka, ale ještě podstatnější je, že doktoři z liberecké nemocnice trvali na svém, léčbu indikovali," sdělil mluvčí protonového centra Šulc. Příběh dělníka Jindřich si několik měsíců stěžoval na bolest hlavy, ale lékaři mu prý diagnostikovali namožené trapézové svalstvo. Až později ho neurologové poslali na počítačovou tomografii mozku s podezřením na nález. Ten se bohužel potvrdil, šlo o hemangiopericytom. "Kamarádi mi nejdřív nevěřili, říkali, co si to vymýšlíš za diagnózu. Pak šlo najednou všechno rychle. Jel jsem do Liberce a podstoupil devítihodinovou operaci. Pan profesor Suchomel prohlásil, že něco takového ještě neviděl. A udělají vše, aby to dostali ven a zachránili mi život," řekl Jindřich. Byli to tedy právě specialisté z liberecké nemocnice, kteří trvali na pooperačním ozařování protony. Pomohli tak Jindřichovi prosadit úhrady ze strany jeho zdravotní pojišťovny. "V případě protonové léčby je velmi individuální indikace. Určitě je vhodná na některé typy tumorů, například chordomy," řekl lékař Pavel Buchvald, zástupce přednosty libereckého neurocentra. Jindřich podstoupil třicetidenní protonovou léčbu a po celou dobu si vedl deník. "Začaly se dít obrovské změny. Začal jsem lépe vidět a vrátila se mi paměť po předešlé léčbě pneumokoka," napsal do deníku. Po léčbě si vzal mladý muž dva týdny dovolené,aby se pak rovnýma nohama vrátil naplno do práce. Ve skladu na vysokozdvižném vozíku zvedá do pětimetrové výšky i tři tuny materiálu. "Rozhodují centimetry a člověk se tam musí docela soustředit. Zpočátku mne ale kolegové šetřili, dali mi čas," popsal Jindřich. Během samotné protonové léčby neměl Jindřich podle svých slov potíže s nevolností nebo příjmem potravy. Postoj nemocnic "Z pohledu ředitele nemocnice, kde je Komplexní onkologické centrum, bychom velmi rádi, aby došlo k jasné dohodě pojišťoven a Protonového centra v Praze, jaké diagnózy budou touto metodou léčeny, a pojišťovny následně s Protonovým centrem uzavřely konkrétní smlouvy," informoval ředitel Krajské nemocnice Liberec Luděk Nečesaný. Dodal, že nynější situace velmi komplikuje práci onkologů neustálými dotazy pacientů a jejich příbuzných na tento způsob léčby a přivádí lékaře do velmi nepříjemných situací. "V každém případě si myslím, že tato léčba své opodstatnění má, byť odborně nedokážu posoudit konkrétní případy, a že jasná dohoda o úhradách uklidní napjatou situaci a ve finále pomůže těm, kteří vše odnáší, pacientům s onkologickým onemocněním," uzavřel Nečesaný. --- "Z pohledu ředitele nemocnice, kde je Komplexní onkologické centrum, bychom velmi rádi, aby došlo k jasné dohodě pojišťoven a Protonového centra v Praze, jaké diagnózy budou touto metodou léčeny, a pojišťovny pak následně s Protonovým centrem uzavřely konkrétní smlouvy." Luděk Nečesaný, ředitel KN Liberec Přehled hlavních předností protonové léčby P Minimální poškození zdravých tkání a z toho vyplývající možnost léčby nádorů v blízkosti důležitých tělesných orgánů – zcela zásadní při léčbě nádorů dětského věku. P Nízké riziko vedlejších účinků v průběhu i po ukončení léčby zářením a rychlejší zotavení pacientů po ukončení léčby. P Přesné cílení nádoru a maximální ochrana zdravé tkáně a související nižší riziko vzniku sekundárních zhoubných nádorů. P Vysoká pravděpodobnost úplného zničení (eradikace) nádorových buněk (rakoviny) a šance na dlouhodobé přežití pacientů. P V konečném důsledku šetření nákladů na následnou zdravotní i sociální péči nevyléčeného pacienta nebo pacienta s významnými vedlejšími účinky léčby. Foto: PROTONOVÁ LÉČBA je velice šetrná. Foto: Protonové centrum Praha |
| [TOP] 12.9.2013
Který ušák lépe hopsá? I v tom se soutěží. S podporou VZP Zdroj: Mladá fronta Dnes/ (str. 4) [ šnajdr ] |
|
PRAHA Flíček, Bajaja, Rambo, Snížek, Ouško, ale i Ozzy – to jsou jména králičích šampionů, kteří o víkendu hájili barvy České republiky na mistrovství Evropy v králičím hopu. Králičí reprezentanti na povel "hop!" hopsají do výšky, dálky i přes překážky. Nesmějte se, to je vážná věc a podle Českého svazu chovatelů dokonce prestižní závod. Tak moc, že na něj své peníze věnovala i největší zdravotní pojišťovna v zemi VZP. Ta má zjevně zvířata ráda. Její dceřiná společnost před časem spřádala plány, jak vymyslet zdravotní pojištění pro domácí mazlíčky nebo pro koně, z čehož sice sešlo, ale náklonnost k chlupáčům projevila VZP nyní v Havlíčkově Brodě na králičím šampionátu. Na oficiálních materiálech k mistrovství včetně webových stránek se skví logo VZP vedle dalších partnerů a sponzorů akce, jako je třeba kraj Vysočina či výrobce zvířecích granulí. A jak a proč se tu ocitl sponzoring VZP? Že by vznikalo zdravotní pojištění pro králíky, řekněme s očkováním proti králičí tularemii zdarma? "Byla to akce, kam přijde hodně lidí, a pokud se má VZP snažit získávat klienty, musí dělat také nějaký marketing," vysvětluje mluvčí VZP Oldřich Tichý. Peníze podle něj nebyly čistý sponzoring, ale šly Českému svazu chovatelů za zaplacení promostánku s týmem rozdávajícím letáčky zdravotní pojišťovny. Celá akce přišla VZP na deset tisíc korun. "Cíl byl oslovit co nejvíce lidí a to se také povedlo," dodal mluvčí s tím, že jde o lepší způsob, jak oslovit klienty, než si jako konkurence najmout agenturu s brigádníky a přetahovat klienty k přestupu lživými argumenty. Foto: Přes překážky Mistrovství Evropy v králičím hopu se uskutečnilo o víkendu. Foto: Jaroslav Šnajdr, MAFRA |
| [TOP] 9.9.2013
Žádáme VZP: Otevřete okna! Zdroj: Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media)/ (str. 6) |
|
* komentář Za CzechMed, Českou asociaci dodavatelů zdravotnických prostředků, reaguji na oznámení Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) o uzavření možnosti přihlašování nových výrobků do úhradového katalogu až do konce tohoto roku. Vzhledem k tomu, že se tímto katalogem řídí i všechny ostatní zdravotní pojišťovny, nedostanou se nové výrobky vůbec na trh. Ještě v roce 2008 bylo sice možné výrobky zařazovat průběžně, protože číselník VZP se aktualizoval kvartálně, ale nyní jsou nastavena tzv. separátní okna – pro poukazové a nemocniční zdravotnické prostředky. Trvají pouhý týden a uzávěrka je necelé 4 měsíce před uvedením v číselníku. Když si pak VZP "střihne pauzu" a některý půlrok vynechá, pacienti se k inovativní medicíně jednoduše nedostanou. Historicky je to u nás nastaveno tak, že VZP administrovala zmiňovaný katalog/číselník pro celý trh. Podle tohoto číselníku se vykazovaly a hradily zdravotnické prostředky všemi pojišťovnami. Postupem času však docházelo ke stále hlubším diskusím kolem tohoto dokumentu, protože nemá dána jasná pravidla pro tvorbu, nikde v zákoně není zakotven a představuje pouze právo zvykové. Paradoxně by zdravotnické prostředky vlastně ani nemusely být v číselníku VZP uvedeny, ale prakticky musejí. V českém systému vykazování totiž nemá výrobek jiný "kód" než ten z číselníku VZP. Aby pacient dostal hrazenou pomůcku v lékárně či výdejně zdravotnických potřeb, musí jej tato "výdejna" nějak vykázat a dostat zaplacenu. I v nemocnicích jej účetní systémy neumějí "zúřadovat" jinak než pomocí kódu VZP. Všeobecná zdravotní pojišťovna si sice může hrát na to, že je číselník "jejím" úhradovým katalogem, nicméně v praxi kód z tohoto číselníku znamená, že na trhu hrazených prostředků výrobek buď existuje, anebo ne! V souvislosti s uzavřením vstupu nových výrobků do katalogu se VZP odvolává na nový zákon o zdravotnických prostředcích. Aby se číselník (především poukazových prostředků) přizpůsobil již očekávaným pravidlům a tím i kategorizaci podle nového zákona. Údajně se jedná o náročnou práci, proto byla úhradová okna pro podzim 2013 zrušena. Nyní se však účinek zákona a vůbec jeho schválení v souvislosti s novou vládou o několik měsíců posouvá. Je zřejmé, že není potřeba tolik kvaltovat, proto se nabízí otázka: Proč úhradová okna na podzim tohoto roku zavírat? Asociace CzechMed po celou dobu své existence usiluje o srozumitelná a zvládnutelná pravidla toho, jak se výrobek dostane do úhrad. Chceme, aby existovaly – nejlépe zákonem vymezené – procesy, kde bude přesně specifikované, co, kdy, kde a jak je potřeba doložit a vykonat, aby byl prostředek do úhrady zařazen. A aby byla tato opatření ve srozumitelné proporci s účelem – to znamená získávat hodnotné výrobky za rozumné peníze pro pacienty. Cokoliv jiného se nám jeví jako zástupný problém anebo přímo zastírací manévr. Nyní bezprostředně žádáme, aby VZP otevřela okna na zařazování nových výrobků, a to za srozumitelných pravidel bez byrokratické šikany. Tak jednoduché to je! Foto: O autorovi: MUDr. Miroslav Palát, prezident asociace CzechMed |
| [TOP] 9.9.2013
Zdravotní pojištění cizince s trvalým pobytem v ČR Zdroj: Revue Sondy/ (str. 2) |
|
Jaké povinnosti musí splnit cizinec, který získá v Česku trvalý pobyt a tím i nárok na zařazení do systému veřejného zdravotního pojištění místo pojištění komerčního? Vrátí mu komerční pojišťovna zbytek pojistného, které bylo zaplaceno? Cizinec, který získá v ČR trvalý pobyt, se tím dnem stává účastníkem systému veřejného zdravotního pojištění. Takový cizinec se automaticky stane pojištěncem VZP, pokud se sám aktivně nepřihlásí k jiné zdravotní pojišťovně. VZP totiž podle zákona "provádí všeobecné zdravotní pojištění, pokud ho neprovádějí rezortní, oborové a podnikové zdravotní pojišťovny". Informaci o získání trvalého pobytu dostane VZP z příslušných registrů. Pokud se v informačním systému poté neobjeví údaj o registraci pojištěnce k některé zdravotní pojišťovně, posílá mu VZP výzvu k identifikaci zdravotní pojišťovny, k níž se přihlásil. Pojištěnec je zároveň informován, že pokud neprovede jinou volbu, stává se pojištěncem VZP a má se dostavit na klientské pracoviště vyplnit evidenční list. Povinnosti má stejné jako každý jiný pojištěnec - musí se přihlásit, plnit oznamovací povinnost, platit pojistné atd. Komerční zdravotní pojištění cizinců se řídí podle uzavřené smlouvy a pojistných podmínek jednotlivých pojistných produktů, které vycházejí z platného znění zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě. Ve většině případů nejsou komerční pojišťovny povinny zohlednit případnou nadbytečnost pojištění (např. zde po získání trvalého pobytu), avšak postup při vracení nespotřebované části pojistného je u jednotlivých pojišťoven rozdílný. Veškerá ujednání záleží na konkrétních dohodnutých podmínkách. |
| [TOP] 10.9.2013
Němeček: konkurenci Agelu považuji za zdravou Zdroj: Medical Tribune/ (str. 4) [ kabátek ] |
|
Redakce Medical Tribune přináší rozhovor, ve kterém se stínový ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček vyjadřuje k řadě kontroverzních otázek. MT se ho mimo jiné ptá na jeho účast v představenstvu netransparentní společnosti Centrum buněčné terapie a diagnostiky a na jeho vztah k působení finanční skupiny Agel na severní Moravě. Jednačtyřicetiletý MUDr. Svatopluk Němeček řídí Fakultní nemocnici v Ostravě osm let. Vedle toho je členem zastupitelstva Moravskoslezského kraje a zastupitelem města Bohumín. Ještě před rokem kandidaturu do vysoké politiky odmítal. "Kdepak, mám malé děti, na nic takového nemám čas," uvedl loni pro MF DNES. Také samotná ČSSD dlouho rozvažovala, kdo stínový resort zdravotnictví povede. Ještě letos na jaře byl stínovým ministrem zdravotnictví senátor prof. MUDr. Jan Žaloudík, který se k některým kontroverzním tématům ve zdravotnictví stavěl jednoznačně. Velmi otevřeně mluvil například o vlivu finanční skupiny Agel: "Naprosto mi chybí jakákoli její vize pro zdravotnictví, kromě komerčních zájmů… Současné ministerstvo zdravotnictví žádné mantinely Agelu nedává. Naopak mu přihrává, a to už od dob julínkovsko-šnajdrovského vedení," uvedl v dubnu Žaloudík pro Medical Tribune. Krátce poté, co úvaha Jana Žaloudíka v MT vyšla, sociální demokraté svého stínového ministra vyměnili. Svatopluk Němeček má jako ředitel ostravské nemocnice k finanční skupině Agel mnohem blíže, a to nejen regionálně. Jak vyplývá z následujícího rozhovoru, vlivu této skupiny se neobává, naopak jej považuje za zdravý. - ČSSD prosazuje zrušení poplatků ve zdravotnictví. Jaký dopad by měl výpadek příjmů v ordinacích a dalších zdravotnických zařízeních? Zrušení většiny poplatků ve zdravotnictví je dlouhodobým programovým cílem ČSSD. Dnes jsou tyto poplatky pro občany s nízkými příjmy mnohem tíživější než v době, kdy byly zaváděny. Máte pravdu, že zrušení těchto poplatků bude znamenat výpadek příjmů systému něco přes 5 miliard korun. ČSSD garantuje, že tento výpadek plně nahradí zvýšením plateb do systému zdravotního pojištění ze státního rozpočtu. Lékařům i nemocnicím tyto výpadky plně nahradíme zvýšenými platbami zdravotních pojišťoven. - ČSSD dlouhodobě proklamovala redukci počtu zdravotních pojišťoven, původně bylo cílem dosáhnout jedné zdravotní pojišťovny, která by spravovala veřejné zdravotní pojištění. Prosazoval byste tuto změnu při svém příchodu na ministerstvo zdravotnictví? Podpoříme další snížení počtu zdravotních pojišťoven. Neplánujeme ale zcela zásadní změnu celého systému, kterou by představoval systém jediné zdravotní pojišťovny a tím vlastně přechod na státní zdravotní službu. Zdravotníci i široká veřejnost si zaslouží aspoň několik let stability a relativního klidu. Nicméně postavení a role zdravotních pojišťoven v systému se musí změnit. Odmítáme snahu předchozích pravicových vlád, aby to byly zdravotní pojišťovny, které mají klíčové slovo v řízení zdravotnictví. Hlavní slovo zde má mít stát a zdravotní pojišťovny musejí realizovat jeho politiku. - U některých zdravotních pojišťoven, které spravují veřejné peníze, není vůbec zřejmé, kdo tyto pojišťovny vlastně řídí a ovlivňuje. Chcete nějak změnit tento stav? Posílíme kontrolu státu nad zdravotními pojišťovnami. Zvýšíme transparentnost jejich nakládání s veřejnými penězi. Prosadíme zveřejnění všech smluv se všemi zdravotnickými zařízeními. - Ptala jsem se na předchozí otázku proto, zda vy osobně věříte tomu, že například Česká průmyslová zdravotní pojišťovna nemá vůbec žádné vazby na skupinu Agel. Není podstatné, čemu věřím nebo nevěřím. Je potřeba dát otevřeně na stůl fakta. Faktem je, že ČPZP je veřejnou zdravotní pojišťovnou a nikoliv privátní pojišťovnou, jak uvádějí některá média. A faktem také je, že se objevují dohady o vlivu skupiny Agel na tuto pojišťovnu. Je škoda, že pan ministr Heger nevyužil všech svých pravomocí a neposlal do této pojišťovny opravdu důkladnou kontrolu, která by prověřila, jestli náhodou některá zařízení Agelu nezvýhodňuje. Anebo by se prokázalo, že tomu tak není a jde jen o fámy. Ale ta kontrola proběhnout určitě měla. Pokud po volbách ponesu za resort zdravotnictví odpovědnost, vyslání této kontroly bude jedním z mých prvních kroků. - Někteří představitelé ČSSD se vyslovují proti monopolizaci zdravotní péče. Například senátor Jan Žaloudík považuje síť Agel za nebezpečnou, s velkými kontakty na MZ. Pokud se stanete ministrem zdravotnictví, budete činit legislativní kroky proti tomu, aby jediný vlastník provozoval drtivou většinu všech segmentů ve zdravotnictví? Nebo současný stav podle vás nevykazuje příznaky monopolu? V Moravskoslezském kraji, kde působím, naštěstí nikdo monopol nemá - zhruba třetinu nemocniční péče poskytuje FN Ostrava, třetinu krajské nemocnice a zhruba třetinu síť Agel. Podobně vyrovnané jsou podíly tří klíčových pojišťoven. A věřte, že v tomto prostředí se Fakultní nemocnice Ostrava konkurence Agelu ani nikoho jiného rozhodně nebojí, ve velké části konkurenčních soubojů vítězíme. Nicméně je to konkurence kultivovaná, bez vzájemného osočování či osobní nenávisti. Naopak v mnoha oborech naši lékaři a lékaři některých nemocnic Agelu spolupracují při léčbě pacientů v regionu. Ale třeba situace v sousedním Olomouckém kraji mi už tak vyvážená nepřipadá. Tyto věci by měl hlídat a posuzovat antimonopolní úřad. Problém je ale asi v tom, že oni posuzují monopolní pozici v rámci celé České republiky a v tomto pohledu problém s monopolem není. Takže máte pravdu, bude potřeba změnit legislativu tak, abychom bránili monopolům již na úrovni regionu. - Jak konkrétně spolupracuje FN Ostrava se sítí Agel? Nějaká globální spolupráce neexistuje, jsme spíše v jakémsi vztahu kultivované konkurence. Nicméně spolupráce na úrovni jednotlivých medicínských odborností funguje s jednotlivými nemocnicemi a nemám informace, že by zde měli naši lékaři problémy. - Co máte konkrétně na mysli tou kultivovanou konkurencí? Příkladem může být konkurence mezi námi, myslím tím Fakultní nemocnici Ostrava, a Agelem v oblasti onkologie na severní Moravě. Když jsem před mnoha lety do FN Ostrava přišel, pozici číslo jedna v onkologii v kraji měla právě společnost Radioterapie v Novém Jičíně patřící ke skupině Agel. Jsem rád, že během několika let jsme v naší nemocnici vybudovali špičkové onkologické pracoviště v čele s doc. Feltlem, které je dnes v regionu nezpochybnitelnou jedničkou. Nový Jičín je bezesporu naše konkurence, ale to nebrání našim lékařům, aby se např. zapojovali do společných regionálních studií a s kolegy z Nového Jičína normálně komunikovali. Což v mnoha jiných oborech v České republice rozhodně není pravidlem. - Jste předsedou představenstva Centra buněčné terapie a diagnostiky a. s. Toto centrum dostává stovky milionů korun z veřejných peněz. Nikdo z vedení firmy nebyl schopen redakci MT vysvětlit, jaké konkrétní vědecké kapacity na projektech pracují, které produkty má centrum u SÚKL schválené pro výrobu. Jde prý o obchodní tajemství. Stejnou otázku tedy pokládám vám jako předsedovi představenstva CBTD. Dokážete jako kandidát na ministra zdravotnictví tyto pochybnosti o fungování celého projektu vyvrátit? Na funkci v představenstvu společnosti CBTD jsem již před několika měsíci rezignoval. Důvod byl jednoduchý. Začínal jsem mít pocit, že nemám především z časových důvodů dění v této společnosti natolik pod kontrolou, abych s ní mohl i nadále spojovat své jméno. Z pozice státu jsem měl především v prvních fázích dohlížet na to, aby základní procesy a pravidla v této společnosti fungovaly korektně. V poslední době, kdy se společnost začala rozrůstat, začala budovat velkou budovu na zelené louce a začala získávat granty z evropských fondů, už to počínalo být nad mé síly. Ale jinak se mi základní myšlenka tohoto projektu, tedy postavit na zelené louce v podstatě jakousi moderní továrnu, kde se budou vyrábět umělé tkáně, stále velmi líbí. Přál bych si proto, aby takovýto projekt byl úspěšný. Je ale jasné, že základní podmínkou je transparentnost a hraní s otevřenými kartami. Odmítání informovat o detailech projektu považuji za velkou chybu. - Na stránkách centra jste stále uveden jako předseda představenstva CBTD, stejně tak v obchodním rejstříku. Ve vedení firmy působíte navíc od roku 2009, tedy celé čtyři roky. Jste tedy jistě kompetentní osobou odpovědět na všechny mé předchozí dotazy. Zeptám se tedy prosím znovu. Jací lidé s CBTD spolupracují a jaké jsou jejich konkrétní výsledky za stovky milionů z evropských investic? Projekty, na které dostalo CBTD peníze, vznikaly v době, kdy jste byl dávno ještě členem předsednictva… Nezlobte se, ale to je opravdu otázka, kterou je potřeba klást současnému managementu CBTD. Nejsem již členem představenstva a ani jinak nejsem s touto společností ve spojení, proto za ně nemohu hovořit, stejně tak poskytovat informace o jejich obchodních či jiných vztazích. - Uvádíte, že jste opustil předsednictví představenstva CBTD proto, že šlo o příliš rozsáhlý projekt. Nebude nad vaše síly řídit celé ministerstvo zdravotnictví, když vám členství v předsednictvu jedné firmy přišlo příliš náročné? Každý manažer musí znát své možnosti. Mou hlavní minulou a současnou profesí je funkce ředitele Fakultní nemocnice Ostrava. A věřte, že to vyžaduje opravdu velké nasazení. - V představenstvu Národního tkáňového centra, které je sesterskou firmou CBTD, stál až donedávna současný ředitel VZP Zdeněk Kabátek. Poté, co byl jmenován do čela pojišťovny, jste uvedl, že jeho jméno je ta nejlepší možná volba. Proč je pro vás Zdeněk Kabátek ideálním šéfem VZP? Jestli je ideálním šéfem VZP, to bych se po tak krátké době, kdy je ve funkci, neodvážil tvrdit. Ale máte pravdu v tom, že v době, kdy se v režii předchozí pravicové vlády vybíral nový šéf VZP, jsem z uváděných jmen považoval volbu Ing. Kabátka za nejlepší. Poznal jsem ho už dříve jako člověka, který má zdravý selský rozum a snaží se problémy řešit a ne o nich jen mluvit. V tom mě nezklamal ani za ten relativně krátký čas ve funkci ředitele VZP. Domnívám se, že se snaží aspoň zčásti změnit tuto instituci na korektního obchodního partnera nemocnic i ambulantních lékařů. Z jeho kroků ve VZP pozitivně hodnotím dokončení vymetení IZIP z VZP. Velmi také oceňuji, že nepodlehl mnohdy nevybíravému nátlaku kolem Protonového centra. A cením si také toho, že vnímá realitu, že si je vědom toho, jak začínají být poskytovatelé péče podfinancovaní a že je to opravdu velký problém. - V čem podle vás tento problém spočívá? Financování zdravotnictví je v kritickém stavu. TOP 09 a pan ministr Heger nám nechali deficit kolem 10 miliard Kč. Stát ročně odsává ze systému financování zdravotní péče kolem 6 miliard Kč na zvýšené DPH. To považuji za naprosto zásadní problém. Vlivem drastické úhradové vyhlášky, kterou vydal bývalý ministr Heger, byl tento deficit z velké části přenesen na nemocnice a další poskytovatele. A opravdu nestraším, když říkám, že pokud nepřijdou zásadní kroky pro finanční stabilizaci, začnou nemocnice ve velkém krachovat! Foto: Svatopluk Němeček, stínový ministr zdravotnictví Foto MT |
| [TOP] 9.9.2013
Příběh Angeliny Jolie vede ženy k prevenci Zdroj: Jindřichohradecký deník/ (str. 3) |
|
Jindřichohradecko – Na třetím místě v počtu žen, které využily možnost získat příspěvek na preventivní vyšetření prsu na mamografu či sonografu, se umístil okres Jindřichův Hradec. "Kampaň, kterou v květnu zahájila Všeobecná zdravotní pojišťovna, reaguje na příběh herečky Angeliny Jolie, která v polovině května zveřejnila, že si nechala kvůli velkému vrozenému riziku rakoviny odstranit obě mléčné žlázy," informoval Oldřich Tichý, vedoucí tiskového oddělení a tiskový mluvčí VZP. Na Jindřichohradecku se dosud zapojilo 56 žen, kterým pojišťovna na preventivní vyšetření vyplatila celkem 26 938 korun. "Ženy od 40 do 45 let si z příspěvku mohou zaplatit mamografii, mladší sonografii, ženy nad 45 let si mohou zkrátit interval vyšetření na jeden rok. Z veřejného zdravotního pojištění totiž pojišťovny hradí preventivní mamografii jednou za dva roky až ženám od 45 let," vysvětlil Oldřich Tichý. "Já chodím na preventivní sono od devětadvaceti let a hradí mí ho pojišťovna. Kvůli rodinné anamnéze mám totiž zvýšené riziko onemocnění. Jsem ale ráda, že tahle možnost existuje a ženy by neměly s preventivními prohlídkami váhat," míní jednatřicetiletá Pavla Nouzová z Jindřichova Hradce, jejíž matka rakovinu prsu prodělala již dvakrát. Poprvé ve třiačtyřiceti, podruhé o osm let později. Podle lékaře Jaroslava Balcara, který v jindřichohradecké nemocnici vede mammologickou ambulanci, počet pacientek v jeho péči zůstává v posledních letech přibližně stejný. "K nám již chodí pacientky, které mají buďto nějakou diagnózu indikovanou nebo mají rizikovou rodinnou anamnézu. K prvotnímu vyšetření ale ženy odesílá praktický lékař nebo gynekolog," vysvětlil. Kampaň Angelina potrvá do konce listopadu, do kdy je možné čerpat i příspěvek. --- rakovina prsu – 6 000 nových případů ročně – 2 000 žen ročně na následky tohoto onemocnění umírá – bylo prokázáno, že pravidelným mamografickým vyšetřením doplněným případně dalšími metodami je možné zjistit většinu nádorů již v počátečním stádiu, tedy v době, kdy jsou dobře léčitelné – lze tím snížit úmrtnost až o 30 procent. |
| [TOP] 9.9.2013
PTC: Upřednostňujeme dohodu a léčbu pacientů, nikoliv soudní spor s pojišťovnou Zdroj: Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media)/ (str. 5) |
|
Pro dnešní zasedání dozorčí rady Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) připravilo pražské protonové centrum rozsáhlý materiál, jehož smyslem bylo nabídnout vstřícné řešení, které bude v zájmu pacientů, povede k věcným jednáním a ukončení sporů. Protonové centrum opakovaně deklaruje, že upřednostňuje dohodu umožňující léčbu českých pacientů, nikoli soudní spory. V důsledku přístupu VZP a díky časově náročnému systému schvalování léčby, který ve vztahu k protonové léčbě VZP zavedla, se protonová léčba stala pro pacienty VZP v podstatě nedostupnou. Podle Společnosti radiační onkologie, biologie a fyziky je jen v ČR každoročně 3000 až 4500 pacientů, kterým by měla být indikována protonová léčba. Veškeré vstřícné kroky a návrhy ze strany protonového centra byly až dosud ze strany vedení VZP ignorovány. Proto se pražské centrum rozhodlo podniknout příslušné právní kroky. To zahrnuje i vymáhání konkrétní vyčíslené škody za období do konce června, který podle znaleckého posudku činí 93 467 000 Kč. Protonové centrum vždy upřednostňovalo a dále upřednostňuje vyřešení sporu s VZP dohodou, která umožní zpřístupnění protonové léčby všem potřebným pacientům, pojištěncům VZP. V rámci vstřícného přístupu je pražské protonové centrum připraveno s VZP jednat o úpravě podmínek poskytování zdravotní péče tak, aby nemuselo dojít k údajně skokovému zásahu do stávajícího systému léčebné péče v oblasti onkologie. Prakticky to znamená postupné zvyšování léčených pacientů do roku 2016. Konkrétní nabídka byla již VZP zaslána. Pokud VZP bude přístupna věcným jednáním v zájmu pacientů, je pražské protonové centrum připraveno ke smírnému vyřešení sporu. Není zájmem protonového centra získat soudně náhradu zisku, ale naopak použít peníze ze systému veřejného zdravotního pojištění k léčbě českých pacientů. Cena léčby v pražském centru je nyní při navrhovaném mixu diagnóz 467 000 Kč, tedy zdaleka nejmenší mezi všemi zahraničními protonovými centry. Indikace k protonové terapii jsou shodné s indikacemi používanými v protonových centrech ve světě. Tyto indikace byly podrobně zpracovány Odbornou radou PTC a odrážejí ty klinické situace, kdy je třeba uchránit nemocného před trvalými devastujícími následky léčby (radioterapie u dětí, maligní lymfomy, nádory hlavy a krku), nebo ty indikace, kde jsou výsledky současné terapie naprosto nedostatečné (nádory slinivky břišní, vybrané plicní nádory), dále kde protonová terapie výrazně snižuje rizika komplikací a zvyšuje kvalitu života (prostata). Tyto indikace byly předloženy výboru Společnosti radiační onkologie, biologie a fyziky (SROBF) v lednu 2013 a výbor je vzal na vědomí bez připomínek. Institut pro zdravotní ekonomika a technology assesment (iHETA) vypracoval HTA analýzu využití protonové terapie v České republice při léčbě onkologických pacientů (pozn. redakce: viz ZN č. 18/2013), která potvrzuje, že cena protonové léčby z dlouhodobého hlediska plátci zdravotní péče přináší výraznou finanční úsporu díky významně lepší kvalitě života pacientů, kteří po šetrnějším ozáření netrpí zbytečně nežádoucími dlouhodobými účinky a mají podstatně větší šanci na vyléčení. Kupříkladu při léčbě 600 českých pacientů s karcinomem prostaty přinese protonová terapie českým zdravotním pojišťovnám roční úsporu 54 milionů korun. Slovenská VšZP již tuto ekonomickou výhodu zohlednila a pacienty do pražského centra posílá. Foto: archiv PTC |
| [TOP] 9.9.2013
Preventivní očkování Rh-negativních žen imunoglobulinem anti-D Zdroj: Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media)/ (str. 3) |
|
* PORADNA OTÁZKA: Hradí Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) u Rh-negativních žen preventivní očkování imunoglobulinem anti-D? Můj gynekolog mi nabídl možnost zakoupení přípravku Rhesonativ na recept s tím, že si ho sama zaplatím a poté nechám pojišťovnou proplatit. Stačí tedy nechat si v lékárně vystavit doklad o zaplacení a s ním jít na pobočku? ODPOVĚĎ: Gynekologem navržený postup je zcela nesprávný a neměla byste na něj přistoupit. Zdravotní pojišťovna totiž léčivé přípravky obsahující humánní imunoglobulin anti-D hradí, přičemž jednou z možných indikací je právě preventivní podání anti-D imunoglobulinu Rh-negativním těhotným ženám ve 28. týdnu těhotenství. Při aplikaci u ambulantního gynekologa pacientka platí pouze případný doplatek, což je v současnosti maximálně 143 Kč u 1 ml dávky přípravku Rhesonativ 625 (max. cena v lékárně může být 716,48 Kč a úhrada, kterou platí pojišťovny, je 573,36 Kč). Pravidla pro vykazování a úhradu z prostředků veřejného zdravotního pojištění jsou ovšem přesně stanovena, a to vyhláškou MZ č. 63/2007 Sb., o úhradách léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely. Pro anti-D imunoglobulin platí, že je ze zdravotního pojištění hrazen smluvnímu zdravotnickému zařízení jako zvlášť účtovaný léčivý přípravek (ZULP). Přípravky v režimu ZULP sám lékař nakoupí na základě žádanky přímo od lékárny na fakturu a pak je ve vazbě na příslušný výkon aplikace konkrétní pacientce jako ZULP vyúčtuje (přeúčtuje) pojišťovně. Případný doplatek, tedy rozdíl mezi cenou v lékárně a úhradou od pojišťovny, zaplatí pacientka na místě přímo lékaři (na následné proplacení této částky není nárok, stejně jako např. u doplatků za léky). Imunoglobulin anti-D (Rhesonativ) je tedy hrazen z veřejného zdravotního pojištění v případě, kdy je zdravotní pojišťovně účtován lékařem (zdravotnickým zařízením). Kdyby byl předepsán pacientce na recept, nesplňuje podmínky pro úhradu z veřejného zdravotního pojištění, a pacientka si ho při výdeji v lékárně hradí sama v plné výši. K takovému postupu ale není důvod! Navíc informace, že pojišťovna částku proplatí, je nepravdivá. Zdravotní pojišťovna pacientovi nemůže zpětně proplatit jím zaplacené zdravotní výkony, léky, zdravotnické prostředky apod., protože v legislativě není zakotven tzv. pokladenský systém, který by to umožňoval. Částku zaplacenou v lékárně není ani možno si nechat proplatit z fondu prevence VZP například v rámci programu Zdravý život. V případě profylaxe podáním anti-D imunoglobulinu ve 28. týdnu těhotenství Rh-negativním ženám totiž nejde o očkování, natož o očkování nehrazené z veřejného zdravotního pojištění, jak je v podmínkách programu stanoveno. Příspěvky klientům z fondu prevence pojišťovny jsou každoročně vždy přesně specifikovány a i s podmínkami pro čerpání je najdete na www.vzp.cz/vyhody. O autorovi: Mgr. Oldřich Tichý, vedoucí tiskového oddělení VZP |
| [TOP] 9.9.2013
Protonová léčba ve smyčce sporů Zdroj: Zdravotnické noviny/ (str. 6) |
|
Pražské protonové centrum (PTC) v minulých dnech oznámilo, že Všeobecné zdravotní pojišťovně nabízí vstřícné řešení, které bude v zájmu pacientů, povede k věcným jednáním a ukončení sporů. VZP vyjádřila obavy, že protonovému centru jde pouze o zisk, nikoli o pacienty. Protonové centrum opakovaně deklaruje, že upřednostňuje dohodu umožňující zpřístupnění léčby českým pacientům, nikoli soudní spory. "V důsledku přístupu VZP a kvůli časově náročnému systému schvalování léčby, který ve vztahu k protonové terapii pojišťovna zavedla, se tato metoda stala pro její klienty v podstatě nedostupnou. Veškeré vstřícné kroky a návrhy ze strany protonového centra byly až dosud vedením VZP ignorovány," sdělil naší redakci mluvčí PTC Vladimír Šulc. Proto se PTC před časem rozhodlo podniknout příslušné právní kroky, které zahrnují vymáhání škody za období do konce června, což podle znaleckého posudku činí 93,5 milionu korun. Nyní je však PTC v rámci vstřícného přístupu připraveno s VZP jednat o úpravě podmínek poskytování zdravotní péče tak, aby nemuselo dojít k údajně skokovému zásahu do stávajícího systému léčebné péče v oblasti onkologie. VZP ovšem toto gesto za vstřícné nepovažuje. "Je zvláštní, když soukromé protonové centrum bratrů Laštovkových vydává žalobu, v níž se dožaduje zisku, jehož astronomická výše je na poměry českého zdravotnictví něčím naprosto nevídaným, za vstřícný krok. Tato žaloba ukazuje, že centru nejde o pacienty, ale v první řadě o vlastní zisk," reaguje mluvčí VZP Oldřich Tichý. 3000–4500 vhodných pacientů PTC však zmiňuje stanovisko Společnosti radiační onkologie, biologie a fyziky ČLS JEP (SROBF), podle něhož je v Česku každoročně 3000–4500 vhodných pacientů, kterým by měla být indikována protonová léčba. V tomto smyslu PTC požaduje po VZP, aby do roku 2016 postupně zvyšovala počty zde léčených pacientů. Konkrétní nabídka již byla VZP podle mluvčího Šulce zaslána. "Pokud VZP bude přístupná věcným jednáním v zájmu pacientů, je pražské protonové centrum připraveno ke smírnému vyřešení sporu. Není naším zájmem získat soudně náhradu zisku, ale naopak použít peníze ze systému veřejného zdravotního pojištění k léčbě českých pacientů," říká mluvčí Šulc. Cena léčby jednoho pacienta v pražském centru nyní při navrhovaném mixu diagnóz dosahuje v průměru 467 tisíc korun, což je podle PTC zdaleka nejnižší částka mezi všemi protonovými centry. Roční provoz středně velké nemocnice Mluvčí VZP však namítá, že cena za mix diagnóz pro pojišťovnu neznamená konkretizovanou nabídku a žádný další návrh prý již pojišťovna od PTC neobdržela. "Jednoduchý výpočet ukazuje, že soukromé protonové centrum bratrů Laštovkových předpokládá jen díky platbám od VZP zisk ve výši přes 186 milionů korun ročně. Vzhledem k tomu, že u VZP je cca 60 procent českých pojištěnců, plánuje PTC z veřejného zdravotního pojištění ročně vytáhnout jako svůj zisk celkem 311 milionů korun. Pro představu je dobré uvést, že 311 milionů korun jsou kompletní náklady na roční provoz jedné středně velké nemocnice, zatímco soukromé protonové centrum v Praze požaduje tuto částku jako svůj zisk," namítá Oldřich Tichý. Podle jeho vyjádření při dosavadních jednáních zástupci PTC doposud vždy trvali na průměrné ceně 606 tisíc za pacienta, jak stanovovaly podmínky ve smlouvě o smlouvě budoucí, kterou s PTC před deseti lety podepsal tehdejší správce pojišťovny Antonín Pečenka. "Ve skutečnosti ovšem ve všech případech, kdy VZP požádala protonové centrum o kalkulaci léčby pro své klienty, byly požadované částky ještě mnohem vyšší. Pohybovaly se od 720 tisíc korun do jednoho milionu. V konkurenčním mnichovském protonovém centru přitom poskytují klientům VZP péči za paušální částku cca 500 tisíc korun. Je tedy logické, že VZP vedena snahou zajistit protonovou terapii co největšímu počtu klientů, kteří ji opravdu potřebují, využívá služby takového zařízení, které je při mnohonásobně větších zkušenostech zároveň výrazně levnější," dodává mluvčí pojišťovny. Jako houby po dešti Indikace, na kterých PTC u protonové terapie trvá, jsou shodné s indikacemi používanými v protonových centrech ve světě. "Jde o případy, kdy je třeba uchránit nemocného před trvalými devastujícími následky léčby – radioterapie u dětí, maligní lymfomy, nádory hlavy a krku. Dále jde o indikace, kde jsou výsledky současné terapie naprosto nedostatečné – například nádory slinivky břišní či vybrané plicní nádory. A v neposlední řadě případy, kde protonová terapie výrazně snižuje rizika komplikací a zvyšuje kvalitu života – typicky malignita prostaty," uvedl mluvčí PTC Šulc s tím, že tyto indikace odborná rada PTC v lednu 2013 předložila výboru SROBF a výbor je vzal na vědomí bez připomínek. Vladimír Šulc také připomíná celosvětový trend výstavby nových protonových center ve světě nebo podstatné modernizace již existujících (většinou doposud experimentálně fungujících) center, která se od vědeckých a výzkumných aktivit přesouvají k rutinní klinické praxi. "Během 2–3 let by mělo být dokončeno zhruba 35 protonových center po celém světě. Většina z nich je rozestavěna, nebo již dokonce léčí. Je rovněž jasně patrné, že původní dominance USA a Japonska je silně dotahována ze strany evropských států," uzavírá mluvčí PTC. |
| [TOP] 11.9.2013
Interview s prezidentem České lékařské komory Milanem Kubkem Zdroj: ČT 24/ [ rusnok ] |
|
Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Dobrý podvečer. Začíná Interview Daniely Drtinové. Ministerstvo práce ustoupilo lékařům. Až do konce roku 2015 nemusejí vyplňovat elektronické neschopenky. Jak silná výhra to je? Podaří se celkově lékařům prosadit, aby elektronické neschopenky byly jen dobrovolné? Nebrání se lékaři ve věku počítačů elektronické komunikaci zbytečně? Pozvání do studia přijal prezident České lékařské komory Milan Kubek, dobrý podvečer. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Dobrý večer vám i všem divákům. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Tak nebrání se lékaři něčemu, čemu se stejně v této době nakonec nevyhnou? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak vy jste zmínila to podstatné, my nejsme proti samotnému principu elektronické komunikace s Českou správou sociálního zabezpečení, ale chceme, aby ten systém byl dobrovolný. To znamená ten, kdo o to má zájem a kdo oceňuje to, že mu to urychluje práci, nechť to tak dělá. Není bez zajímavosti, že ze 35 tisíc lékařů tak dosud učinilo 178. To jsou aktuální čísla České správy sociálního zabezpečení ze včerejšího dne. A to asi o něčem svědčí. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Ale o dobrovolnosti, pane prezidente, zákon nemluví. Ten nemluví o tom, že by mohly být potom dobrovolné právě ty elektronické neschopenky. A jeden odklad už lékaři měli. Už letos přece měli vyplňovat elektronické neschopenky a odklad jste dostali. Tak nezaspali jste trochu? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak já si myslím spíš, že ten systém ze strany státu nebyl vůbec nijak propagován. Já se přiznám, že my jsme ani nevěděli, do kdy ten odklad trvá. My jsme vyjednávali o tom, aby ten odklad byl... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: No, ale neznalost zákona neomlouvá. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Samozřejmě, samozřejmě. Ale pokud stát chce na někoho přenést nějakou povinnost, tak by měl ve svém vlastním zájmu se snažit, aby ta druhá strana tu povinnost mohla plnit. A já jsem rád, že se nám podařilo vyjednat aspoň další dvouletý odklad, protože pokud by tomu tak nebylo, tak od 1. ledna příštího roku by skutečně neschopenky se zadrhly, lidé by nedostali pravděpodobně své nemocenské dávky, protože ti lékaři by neměli jinou šanci než dát jim dál ten papírový formulář a posílat je na ty České správy sociálního zabezpečení. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: No, a nezaspala třeba tak trošku právě i Česká lékařská komora? Vy říkáte, stát o tom tedy příliš nemluvil. Já jsem vám oponovala tím, že neznalost zákona neomlouvá. Čas elektronických neschopenek se zkrátka blížil a bylo ticho po pěšině. A až to začalo hořet, tak jste o tom začali teprve jednat s ministrem v demisi. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Já říkám, my jsme skutečně nevěděli, že ten problém je tak aktuální. Pro zajímavost, nevěděl to ani pan ministr zdravotnictví. O těch povinnostech, které se ukládají například živnostníkům, protože to nejsou jenom lékaři, ale z 900 asi 50 tisíc osob samostatně výdělečně činných dnes komunikuje pouze asi 44 tisíc prostřednictvím datových schránek. Tak také jsou povinni od ledna příštího roku a neví o tom například nebo ještě minulý týden o tom nevěděl ani Svaz průmyslu a dopravy. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: A kdo tedy zaspal? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak já myslím, že jednoznačně zaspalo ministerstvo práce a sociálních věcí. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Ale to elektronické neschopenky nedoplní, nevyplňuje. Ten zákon platí pro vás. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Ne, ne, to ne. Ale pan ministr Drábek ten zákon prosadil jednak bez jakékoliv konzultace s lékaři, odtržen od jakékoliv reality. Já se domnívám spíš, že skutečně šlo o velký kšeft, protože my nemůžeme zastírat realitu, že máme mezi pracujícími lékaři 20 procent lékařů starších 60 let a že průměrný věk praktických lékařů, kterých se to nejvíc týká, je 55 let. A pokud nechceme ty kolegy jaksi přinutit k tomu, aby ukončili provozování svých praxí, musíme vytvořit jim podmínky, aby mohli pokračovat v práci tak, jak dosud zvyklí. Protože to jsou lidé, kteří jsou kvalifikovaní odborníci, oni mají obrovské zkušenosti, mají velkou klientelu, pacienti o ně mají zájem, ale prostě hold jim je třeba 70, v životě s počítačem nepracovali a už se to nenaučí. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Vy jste říkal... Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: A ono, pardon ještě, ono totiž nejde jenom ta představa, že někdo, už jsem takové námitky slyšet, no, tak prostě pošlete to mailem a tak dále, ono to prostě není tak jednoduché. Ten způsob té komunikace musí být buďto přes datovou schránku nebo prostřednictvím ověřeného elektronického podpisu. A to už je poměrně komplikované. A nezastírám i to, že to nese určité náklady, které se stát snaží přehodit na nás na lékaře. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Vy jste říkal, že to byl podle vás především velký kšeft, ale to se používá většinou vždycky, když stát nutí k přechodu na elektronickou komunikaci. Ministr v demisi, ministr práce v demisi říká, že to může být pohodlnost. Ale vy jste naznačil ta slova o velkém kšeftu. Máte pro to nějaké důkazy s ohledem na to, že to se vždycky říká, že to je kšeft? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak je to ze stejné kuchyně jako vyplácení sociálních dávek. A ne asi náhodou je bývalý pan ministr Drábek a respektive jeho náměstek pan Šiška předmětem zájmu orgánů činných v trestním řízení. Já pochopitelně... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Asi se to nedá úplně paušalizovat. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Nedá, nedá, ale prostě... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: A jestli nemáte třeba konkrétní důkaz směrem k tomuto systému? To ne. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Ne, ne, konkrétní důkaz nemám, ale mám velké pochybnosti o tom, že ten systém prostě nebude fungovat, tak jako nefunguje registr vozidel, tak jako nefunguje vyplácení sociálních dávek. A když se... my jsme se bavili včera poměrně konkrétně s panem ministrem Koníčkem o tom, jaké úspory tedy ten systém přináší. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Pane prezidente, omlouvám se, jenom... Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Stát neví. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Já vás na malinko jenom chvilku přeruším. Vy jste říkal, že se obáváte, že by ten systém nefungoval, podobně jako nefungoval dřív registr. Malinko vás teďka přeruším, poslechněme si, co na spolehlivost systému říká Česká správa sociálního zabezpečení. Pavel KREJČÍ, vrchní ředitel úseku sociálního pojištění ČSSZ /Události, komentáře, 10. 9. 2013/: Obavy, že by systém zkolaboval na tom, že je nový, nefunkční a podobně, jako u jiných nových systémů budovaných v rámci posledního e-governmentu a vývoje v jiných resortech, tak je, je malinko zavádějící. Takže my skutečně tvrdíme, že ten náš systém v tomto smyslu funkční bude. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Tak není to jen výmluva a pohodlnost lékařů, jak o tom mluví ministr práce v demisi? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak slyšeli jste tvrzení nepodložené jakýmkoliv důkazem. Prostě my tomu můžeme věřit, pokud se... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Ale ty systémy fungují. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Pokud se připojuje... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Správa sociálního zabezpečení funguje denně. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Pokud se připojilo 178 lékařů, tak to funguje. Až se jich připojí 35 tisíc, tak to fungovat nemusí. A určitou analogii s vyplácením sociálních dávek si nemohu odpustit. Je to systém, který měl stát 400 milionů, stál 2 miliardy, stál nervy tisíce zaměstnanců nejrůznějších správ sociálního zabezpečení a pracovních úřadů. Prostě my nevidíme žádný důvod, proč by zrovna toto mělo fungovat. A já říkám, že my se nebráníme elektronické komunikaci, ale musí to být užitečné. To znamená dobrovolné. Nechť ten systém svojí funkčností, rychlostí, efektivitou, levností přesvědčí o tom, že je životaschopný a já věřím, že postupně se lékaři budou k tomu systému připojovat. Ale upozorňuji na to, že je zde skupina lékařů nezanedbatelná a nenahraditelná, protože tento stát dopouští to, že stále 200 lékařů každoročně odchází, odchází ti mladí do zahraničí a my jsme čím dál tím víc závislí na práci lékařů v seniorním věku. A my prostě si nemůžeme dovolit naráz říci prostě: kolegové, vy musíte končit, vy jste sice kvalifikovaní odborníci, pacienti vás mají rádi, máte svojí klientelu, ale jenom proto, že nejste schopni vyplňovat neschopenky elektronicky, tak prostě musíte skončit. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Nemají lékaři bez počítače, a to jsou ti, o nichž mluvíte, na jedné straně skutečně stojí otázka, jestli je problémem toho systému, že máme tedy sedmdesátileté praktické lékaře, ale nic proti samozřejmě těm praktikám. Já chápu, že svojí práci vykonávají dobře a že jsou třeba. Ale na druhou stranu jestli nemají tito lékaři bez počítače ztížen přístup třeba k novinkám v oboru? Jestli to potom vlastně není i svým způsobem ohrožením zdravotní péče? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak v žádném případě ne. Česká lékařská... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Nebo snížením řekněme. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Česká lékařská komora garantuje a organizuje celoživotní vzdělávání lékařů, včetně jeho elektronických forem. Ale ty elektronické formy jsou stále minorita. To dominantní, kde lékaři čerpají informace, jsou knihy, odborné časopisy, semináře, klinické dny, stáže. Skutečně ty elektronické informace jsou minoritou. A máme... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Je problém toho systému to, že tedy mezi praktiky je hodně nebo vysoké procento seniorů? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: No, my to musíme... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Třeba to tak není. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: My to musíme, my to musíme reflektovat. Prostě pokud máme 20 procent lékařů... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: A vnímáte to jako problém? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Ano, vnímáme to jako problém a určitě k tomu lvím podílem přispěl pan ministr Heger, který podrazil lékaře, nedodržel slib, který jménem státu dal v akci Děkujeme, odcházíme. A dál nám mladí lékaři odchází. Prostě my ty starší lékaře skutečně nemáme kým nahradit. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Vy říkáte, že vás podrazil bývalý ministr, ale... Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Lékaře podrazil. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: ... zkrátka ty... nebo lékaře, myslím vás, nikoliv Vás, ale vás lékaře, ale zkrátka když ty peníze v systému nejsou, a když chybějí a každým rokem se dostává teď už v poslední době ten systém opět do schodku? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak je třeba se podívat, proč se dostává do schodku. Tou hlavní příčinou je to, že 4 roky se nevalorizovala platba za státního pojištěnce, zůstává 723 korun a tady je hlavním viníkem pan ministr Heger, který jednak neprosadil zvýšení platby za státního pojištěnce. A jednak nechal pana ministra Kalouska vysávat peníze zdravotnictví do státního rozpočtu. Je třeba si připomenout, že se nám dvakrát zvýšila DPH od ledna 2012, obě sazby a od ledna letošního roku ta spodní sazba. A řada zboží, která byla ve snížené sazbě, se posunula do té normální daňové sazby a pro zdravotnictví toto znamená, že za rok poslalo do státního rozpočtu 6 a čtvrt miliardy korun. To jsou peníze, takže nejenom že zdravotnictví nedostává peníze navíc, ale naopak dotuje stále víc státní rozpočet. A to připustil pan ministr Heger a jaksi já skutečně tvrdím to, že on nebyl ministrem zdravotnictví, on byl spíš nebo choval se jako loajální náměstek ministra financí Kalouska a činil tak jenom proto, aby se udržel co nejdéle ve funkci ministra. A to se mu podařilo. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: To je ale vaše interpretace. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: To je interpretace, která je mezi lékaři stále více populární. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: On by vám řekl zcela jistě něco jiného. Pane prezidente, podle krizového štábu, který sdružuje nemocnice, odbory a pacienty, by vláda měla přerozdělit zůstatky na účtech zdravotních pojišťoven a dát je tedy VZP, která je v problémech. Vy jste soukromý lékař, přišlo by vám to fér, kdyby zdravotní pojišťovny, které hospodaří dobře, když to řeknu zjednodušeně, dotovaly VZP? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak je třeba se podívat, proč hospodaří takzvaně dobře. Oni jednak mají jiný kmen pojištěnců, to znamená, přeci jenom mají osoby, které jsou mladší, zdravější. Za další, špatná legislativa umožňuje zdravotním pojišťovnám platit různě. Když se podíváte na to, jak platí která zdravotní pojišťovna, tak zjistíte třeba, že nejvíc za nemocniční péči platí Všeobecná zdravotní pojišťovna. Má nejnemocnější klienty a na jednoho klienta platí nejvíc. A ty menší... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Ano, ale za to nemohou ty ostatní zdravotní pojišťovny. Jestli by to nebylo znárodněním, jak tvrdí ony zdravotní pojišťovny? Ostatně už to zažily. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak je třeba, je třeba nastavit stejné podmínky, to znamená, aby nemohly, já nechci použít slovo parazitovat, ale aby, teď mě nic jiného nenapadá, prostě aby nebyly zvýhodněny tím, že si mohou vybírat pouze lukrativní klientelu. To znamená, ta opatření, která by stát měl rychle učinit, jsou poměrně jednoduchá, skutečně přerozdělit ty peníze z účtu zdravotních pojišťoven a už se... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: A podle vás by to nebylo znárodněním, jak to vidí zdravotní pojišťovny? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Ne, ne, znárodnění to není, protože vy můžete znárodnit něco, co je privátní. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: To netvrdím já, ale ty zdravotní pojišťovny. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Já vím, ale vy můžete znárodnit něco, co je privátní. Veřejné zdravotní pojišťovny privátní nejsou. I ty malé resortní pojišťovny jsou veřejnoprávní instituce. To znamená, to nejsou žádné peníze, které by patřily členům správní rady nebo... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Dobře, ale není to tak, že ty zdravotní pojišťovny lépe hospodaří než VZP? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Ne, máme nastavenou, špatně nastavenou legislativu, která umožňuje těmto zdravotním pojišťovnám jaksi platit za většinu té nejnáročnější péče méně, to je v nemocnicích. A na druhé straně oni třeba bonifikují některé skupiny třeba praktické lékaře, aby prostřednictvím těch zvýšených úhrad pro ně ti praktičtí lékaři byli motivováni získávat jejich klienty. Ale jestli jste zmínila ta opatření, která je třeba rychle provést, ta skutečně zvýšit platbu za státního pojištěnce. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: O kolik, pane prezidente, abychom to nastrukturovali tu debatu, protože zajímalo by mě, jestli tedy jste na pozici premiéra nebo ministra zdravotnictví. Premiér prosazuje tu nižší variantu, zvýšení o 50 korun měsíčně, ministr zdravotnictví jde poměrně razantněji do té změny, až navrhuje 98 měsíčně to navýšení. Ale neshodnou se. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Těch 98 korun, já jsem o tom jednal s panem ministrem a jsem rád, že skutečně přišel do křesla ministra zdravotnictví někdo, kdo hájí zájmy svěřeného resortu, pardon. To je aproximace toho, o co zdravotnictví přišlo tím, že se ty platby nevalorizovaly. Takže jednoznačně podporuju tu nejvyšší variantu. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Těch 98. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Těch 98, které zajistí, že stát vrátí do zdravotnictví to, co z něj vysál prostřednictvím zvýšeného DPH a valorizují ty platby za státní pojištěnce na úrovni probíhající inflace za ty poslední 4 roky. To číslo není náhodné, já jsem, říkám, o něm diskutoval s panem ministrem Holcátem a toto Česká lékařská komora plně podporuje. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: No, ale premiér v demisi Jiří Rusnok řekl tady v Interview minulé pondělí, že na téměř stokorunové navýšení nejsou peníze. Jiří RUSNOK, premiér v demisi /nestraník /Interview Daniely Drtinové, 2. 9. 2013/: Samozřejmě vím, že požadavky jsou na tý vyšší hranici. To znamená navýšení o 70 nebo 100 korun, to už by ale stálo 5, 7 miliard. A to jsou obrovské peníze, na které podle mě rozpočet nemá. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Tak podle premiéra jsou nemocnice i lékaři zvyklí na to, že nakonec to vždycky stát zaplatí. Obejde se to bez systémových změn? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak já nevím, co nazýváte systémovou změnou. Každopádně... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: O systémových změnách mluvil premiér v demisi, že zkrátka nebude možné jen vždycky zaťukat na stát, aby peníze vydal v době krize, ale že je třeba provést restrukturalizace a podobně. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Já mu rozumím. On většinou, já se nechci dotknout pana premiéra, ale většinou politik, když neví, co říct, tak řekne něco o systémovosti, nesystémovosti a podobně. Tady prostě stát ukradl ze zdravotnictví 6,5 miliardy korun cestou zvýšení DPH a my jsme totiž jediní, jako zdravotnictví je jediná služba, která nemůže přenést DPH na konečného spotřebitele. Daňově se k nám stát chová, jako kdybychom nebyli koneční spotřebitelé svých vlastních služeb. Je to naprosto nesmyslné, ale je tomu tak. Já jestli bych se dostal k těm dalším krokům, to znamená přerozdělit pojistné, přerozdělit peníze z účtu zdravotních pojišťoven a nastavit ty mechanismy spravedlivě. Valorizovat platbu za státního pojištěnce, snížit sazbu DPH na léky a zdravotnické prostředky hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: No, dobře, ale o tom jste mluvil třeba s ministrem zdravotnictví v demisi, anebo s ministrem práce, tedy spíš v tomto případě s ministrem financí možná, i pokud by byli ochotni k tomuto kroku? To je přece důležité, jestli jste s ním o tom vůbec mluvil s ministrem? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak já o tom s ministrem zdravotnictví pochopitelně mluvil. Je jasné, že tato daňová změna čeká na příští vládu a věřte mi, že jsem začal jednat s těmi lidmi, kteří pravděpodobně podle různých průzkumů tu vládu sestavovat budou. A snažím se je přesvědčit o tom, že... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Takže v zákonném opatření toto nebude? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Ne, toto, toto není možno prosazovat zákonným opatřením. Ale Evropská unie nám umožňuje okamžitě snížit DPH na léky a zdravotnické prostředky hrazené z veřejného zdravotního pojištění na 5 procent. Je možno s Evropskou unií jednat o nulové sazbě, kterou má vyjednánu třeba Velká Británie, Švédsko, Malta, proč by to nemohla vyjednat Česká republika. Takže těch opatření je několik, ale skutečně třeba se jimi konečně, konečně zabývat, protože ta příjmová stránka českého zdravotnictví, na úvod bylo zmiňováno, v jaké je kondici, zdravotnictví díky lékařům a ostatním zdravotníkům chválabohu funguje. Ale na konci roku skutečně peníze dojdou. Všeobecná zdravotní pojišťovna podle slov svého ředitele bude asi 3,5 miliardy korun v mínusu. No, a prostě nejsme perpetum mobile a neradi bychom omezili zdravotní péči pro pacienty. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: No, a myslíte, že pokud jde třeba právě o snížení sazeb DPH, že vás budoucí vláda, budoucí sněmovna vyslyší? Mluvíte třeba o tom s některými lídry tedy politických stran už teď? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Ano, právě už teď před volbami. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: A jsou politické strany, které vám slibují, že by to tak mohlo být? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak je to například v programu ČSSD. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Takže doufáte v to, že tím způsobem skutečně dojde ke snížení sazeb DPH. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak já předpokládám, že politické... já předpokládám, já předpokládám, že politické strany budou plnit své programy, budeme o tom jednat i s dalšími politickými stranami. A máme i připraven takový určitý nástin řešení, která je třeba udělat. A budeme rádi, aby co nejvíc politických stran se těch našich myšlenek a nápadů chopilo a realizovalo je po volbách. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Tak vraťme se k těm systémovým změnám, o kterých jste tedy řekl, že vždycky politici, když už nevědí kudy kam, tak zmiňují systémové změny. Mezi ně se zcela jistě dá počítat například výraznější restrukturalizace, snížení počtu lůžek, případně nemocnic. Proti tomu ale Česká lékařská komora také poměrně dost silně protestovala. Podle vás to jde udržet ten stávající systém se všemi lůžky, se všemi nemocnicemi a navíc tedy bez postupného zvyšování spoluúčasti pacientů, pokud premiér říká: v rozpočtu nejsou peníze? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Je třeba si uvědomit, že nemocnice nejsou placeny podle počtu lůžek. To znamená pro... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Já jsem to oddělila jako dvě věci. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Ano, ano, pro ředitele nemocnic není výhodné v žádném případě držet prázdná lůžka, proto díky změnám v medicíně, která je skutečně stále intenzivnější a řada zákroků se prostě provádí invazivně, díky tomu pacienti nemusí tak dlouho ležet v nemocnici, mohou jít dříve domu, řada zákroků se provádí ambulantně nebo v režimu takové té jednodenní péče, tak dochází postupně ke snižování počtu lůžek. A to je přirozený proces. My jsme bránili určité hurá akci, když někdo takhle naslinil prst a řekl: tak kolik zrušíme, řekl 10 tisíc. To je nesmyslné. My musíme přizpůsobit počet lůžek potřebám pacientů. Vždyť zdravotnictví je zde přeci pro lidi, pro nemocné. A my třeba katastrofálně nám schází lůžka následné péče. To znamená, nerušme lůžka, ale transformuje je v lůžka následné péče. A ono to postupně pomalinku probíhá. A zdravotnictví je poměrně závažná, závažný resort, skutečně dotýká se potenciálně každého z nás a to někdy jaksi existencionálně, a proto si zaslouží citlivější přístup a ne nějaké takové ty hurá akce. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Omezuje se podle vás už někde zdravotní péče? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: No, tak bohužel ano, omezuj se, protože skutečně pokud nemocnice například nemají peníze, některé už ani na mzdy, tak dochází ne zatím naštěstí k omezování té péče akutní, ale odkládají se plánované výkony. A pacienti to pozorují v tom, že prostě musí déle čekat na plánovaný zákrok. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: A mohl byste uvést nějaký konkrétní třeba příklad? Určitě jste v kontaktu samozřejmě s lékaři, tak možná nějaký konkrétní příklad v nějaké nemocnici? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak já si myslím, že se tak nějak chovají, chovají prakticky všechny nemocnice, že prostě pokud nechtějí páchat ekonomickou sebevraždu, tak prostě odkládají, odkládají ty plánované výkony, odkládají už přes leden do příštího roku. Doufají, že dojde ke změnám ve financování. Já bych chtěl ještě připomenout, že byla to lékařská komora, kdo inicioval stížnost, kterou podala skupina 36 senátorů k Ústavnímu soudu, aby rozhodl o jaksi protiústavnosti té stávající úhradové vyhlášky. Já pevně věřím, že Ústavní soud ještě do konce platnosti té vyhlášky, do konce roku rozhodne, abychom se dozvěděli, jestli takovéto drastické omezování dostupnosti zdravotní péče je v souladu s ústavou či nikoli, když naše ústava garantuje občanům širokou dostupnost, kvalitu a bezpečnou zdravotní péči. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Tak si poslechněme, co k tomu v Interview řekl prezident Svazu zdravotních pojišťoven Jaromír Gajdáček. Jaromír GAJDÁČEK, prezident Svazu zdravotních pojišťoven /Interview Daniely Drtinové, 4. 9. 2013/: To, jestli vlastně do toho systému budou peníze přility, anebo ne, tak dneska z dnešního pohledu není vůbec jasné a může se stát, že skutečně tady to bylo u některých lázní v letošním roce, takže některá nemocnice může být v takové finanční situaci, že raději rozhodne zřizovatel, že ji zavře a že ji nebude dále provozovat. My ty kapacity máme pouze omezené z hlediska financí, ale ne z hlediska počtu lékařů a počtu kvalitních pracovišť. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Tak, pane prezidente, podle prezidenta Gajdáčka je lékařů dost a je i dost kvalitních zdravotních, zdravotnických zařízení. Ostatně i vy jste sám před chvílí říkal, že ten systém funguje stále díky lékařům a díky to, jakým způsobem to oni investují svojí energii a čas do práce. No, ale pak nestraší se příliš tím, že může na podzim dojít ke kolapsům nemocnic? Není to zkrátka jen politika? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak pokud rozdělíte finance během celého roku, tak ono to prostě pořád do určitého momentu jde. A je to taková situace jako u toho člověka, co padá z toho mrakodrapu a ještě ve druhém patře ho slyší opakovat "zatím je to pořád dobrý". Prostě my ještě nejsme na konci roku, ty peníze dojdou přibližně kolem poloviny listopadu a bude záležet na té které nemocnici, jak k tomu přistoupí. Jestli prostě nemocnici v podstatě zavře a bude se předstírat, že uklízí, maluje nebo něco, něco opravuje a tak dále. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: To hrozí třeba? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: To reálně hrozí, protože skutečně jako zodpovědný manažer nemocnice prostě nemůže poskytovat zdravotní péči, kterou nedostane zaplacenou. A zatím zde žádná změna úhradové vyhlášky prostě na stole, na stole není a opravdu prostě těm nemocnicím peníze dojdou. Ono se to týká i soukromých lékařů, ale u těch nemocnic to má jaksi závažnější dopady, protože do nemocnice chodíte v závažnějším zdravotním stavu. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Ministerstvo zdravotnictví v demisi taky navrhne vládě zákonné opatření, kterým se upraví poplatek za pobyt v nemocnici. Místo stovky, kterou tedy zrušil Ústavní soud, se navrhuje 60 korun. S tím souhlasí komora? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak my jsme byli pro to, aby ta částka byla 100 korun, případně vyšší, ale aby se platila omezenou dobu, tak jak je tomu v Německu. A můžeme se bavit, jestli 20 dnů v roce, 30 dnů v roce a podobně. Ale je třeba vyřešit v tomto případě jeden problém, a to jsou léčebny dlouhodobě nemocných. To znamená, je třeba zvýšit příspěvek pojišťoven na ta lůžka následné péče a léčebnám dlouhodobě nemocných, protože ty by měly v tomto případě velký, velký propad. Ale myslíme si, že krátkodobý a po omezenou dobu placený příspěvek na hotelové služby, neříkejme, prosím, regulační poplatek, to je úplný nesmysl, na hotelové služby v nemocnici, nikoho nepoloží, jaksi netvoří bariéru v přístupu zdravotní péči. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: No, ale to jste asi změnili názor, protože Česká lékařská komora dřív kritizovala zavedení poplatku od zavedení. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Ono to není právě tak, tak plošné, jo. My jsme třeba naopak... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Pro jaký sociálně únosný poplatek tedy jste, Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Samozřejmě jsme, týká se to právě třeba toho časově omezeného poplatku v nemocnicích. Ostatně my jsme třeba navrhovali poplatky a poměrně by měly být drastické za zneužívání zdravotnické záchranné služby a podobně. Ale k těm poplatkům asi jednu poznámku, a také o tom jednám s politiky. Pro nás není žádná zábava vybírat peníze od pacientů. Je to někdy velmi nepříjemné, je třeba si ovšem uvědomit, když pan ministr Julínek zaváděl regulační poplatky, tak třeba soukromým lékařům, ambulantním specialistům snížil úhradu od zdravotních pojišťoven o 5 procent s tím, že si ty peníze máme od pacientů vybrat. A my bychom byli velmi neradi, aby se opakovalo to, co udělalo pan ministr Heger, on odpustil poplatky za děti, ale nezajistil kompenzaci lékařům, kteří ošetřují děti. To znamená, platí naše teze, ano, jsme pro zrušení poplatků, které stejně žádnou regulační funkci nemají, ale trváme na tom, že ty vypadlé příjmy musí zdravotní pojišťovny zdravotnickým zařízením kompenzovat. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Tak to by byly opět další výdaje navíc, o kterých premiér v demisi říká, že je státní rozpočet nemá. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Samozřejmě, naše zdravotnictví je strašně... Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: To jsme se vrátili na začátek. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Je strašně podfinancováno. Je třeba si uvědomit, že za 7,5 procenta našeho hrubého domácího produktu se snažíme poskytovat péči srovnatelnou tomu, co mají občané třeba v Německu. Ale to vydává bezmála 11 procent svého úplně jiného hrubého domácího produktu. A my používáme stejné léky, stejné přístroje. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Prosím už jen velmi stručně, pár vteřinek, jestli přijdou na podzim protesty lékařů? Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Tak já se obávám, že přijít mohou v souvislosti právě s těmi úhradami, ale velký problém čekám od ledna příštího roku, protože stát vůbec neřešil problém nedostatku lékařů v nemocnicích a končí výjimka Evropské unie s množstvím přesčasové práce. Daniela DRTINOVÁ, moderátorka: Tak já vám děkuju, to je všechno. Za chvíli Události, na viděnou zítra, na shledanou. Milan KUBEK, prezident, Česká lékařská komora: Děkuju za pozvání a přeji všem pevné zdraví. |
| [TOP] 9.9.2013
České lázně chřadnou. Letos jim ubyla třetina pacientů Zdroj: E15/ (str. 2) |
|
Letité stesky představitelů českých lázní o úbytku pacientů už potvrzují i zdravotní pojišťovny. Podle VZP vyjelo loni na hrazený pobyt v prvním pololetí 21 560 jejích klientů. Letos ale už o třetinu méně, jen necelých 15 tisíc. "V oblasti lázeňské péče se řídíme příslušnou vyhláškou. Jsme si ale vědomi poklesu, a proto se ho snažíme lázním kompenzovat v oblasti rehabilitační a dlouhodobé péče," uvádí mluvčí VZP Oldřich Tichý. Za letošní první čtvrtletí klesl počet všech pacientů s komplexní i příspěvkovou léčbou v lázních o pětinu. V nákladech byl ale sešup ještě dramatičtější: o 31 procent na 222 milionů. Pacienti na pojišťovnu přitom lázním ubývají již tři roky. "Naše celkové příjmy od pojišťoven letos klesnou na polovinu roku 2011, kdy dosáhly tří miliard korun," odhaduje viceprezident Svazu léčebných lázní Martin Plachý. Příčinu vidí hlavně v indikačním seznamu, který vyhlásilo ministerstvo zdravotnictví od října 2012. Ten zkracuje délku pobytů a pro některé diagnózy omezuje počet opakování léčení. O situaci představitelé svazu jednali i s ministrem zdravotnictví Martinem Holcátem. Bez výsledku. "Má to prý řešit až nové vedení rezortu po volbách," uvedl Plachý. Odbory požadují návrat indikačního seznamu do rozsahu před jeho novelizací loni v říjnu. Dnes to budou žádat na společném jednání se zástupci ministerstva, zdravotních pojišťoven, Sdružení lázeňských míst ČR a Svazu léčebných lázní ČR. Více E15.cz --- O autorovi: Marcela Alföldi Šperkerová l Praha Autorka je redaktorkou týdeníku Euro |
| [TOP] 10.9.2013
IKEM provedl od roku 1995 tisíc transplantací jater Zdroj: Medical Tribune/ (str. 5) |
|
Lékaři z Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) provedli v polovině srpna (13. 8.) jubilejní tisící transplantaci jater. Šestačtyřicetiletá pacientka ze Sokolovska získala spolu s novými játry i novou ledvinu. Stalo se tak 18 let poté, co byl v IKEM transplantační program jater zahájen. Velmi složitý výkon zde ročně zachraňuje život desítkám pacientů, včetně dětí, kterých zde bylo dosud transplantováno 77. Nejmladšímu pacientovi s novými játry bylo půl roku, nejstaršímu 74 let. Málokterá orgánová transplantace dává pacientům tak velkou naději na přežití a výrazně zlepšenou kvalitu života jako transplantace jater. Mnozí z pacientů se podle MUDr. Pavla Trunečky, CSc., přednosty Transplantcentra IKEM, následně vracejí do práce, stávají se rodiči a žijí plnohodnotný život, včetně provozování fyzicky náročných sportů. Konkrétně, jeden rok po transplantaci jater přežívá přibližně 90 % příjemců a téměř 80 % přežívá více než deset let od transplantace. "Při porovnání výsledků dlouhodobého přežívání pacientů po transplantaci jater se IKEM řadí nad evropský průměr, a to o řadu let," doplňuje MUDr. Trunečka. Játra jsou druhým nejčastěji transplantovaným orgánem. Od roku 2013 IKEM poprvé nabízí celé spektrum výkonů v rámci transplantace jater. "Tu je možné provést několika způsoby. U dospělých i dětí můžeme použít buď celá játra, nebo jejich část. Tu získáváme buď tím, že játra zredukujeme, v tomto případě ale část orgánu není využita, proto jsme přistoupili k provádění transplantace tzv. splitem. Při něm se játra rozdělí a transplantují se dvěma příjemcům," vysvětluje postupy MUDr. Froněk s tím, že tímto způsobem je možné jedním orgánem zachránit život dospělému a dítěti. Transplantace jater patří podle přednosty Transplantcentra Pavla Trunečky ke standardní léčbě selhání jater, metabolických vad a některým nádorů ohrožujících život. Žadatelů je méně, než odpovídá incidenci. Jak situaci zlepšit? Je známo, že v zemích, kde je rozvinutý a dobře fungující transplantační program, se potýkají s velkým množstvím pacientů čekajících na transplantaci jater. To se projevuje dlouhými čekacími lhůtami a významnou mortalitou. Velké množství nemocných se svého dárce nedočká. "V USA je počet nemocných čekajících na transplantaci minimálně čtyřikrát až pětkrát větší, než je roční počet těchto výkonů. Nemocní zde běžně čekají na transplantaci jater dva až dva a půl roku. Když předpokládáme, že incidence jaterních chorob je ve vyspělých zemích velmi podobná, dalo by se předpokládat, že v ČR také nebudeme stačit uspokojovat potřeby nemocných čekajících na transplantaci jater, a to z důvodu jak vysokého počtu čekatelů, tak nedostatku dárců. To se ale neděje," říká MUDr. Trunečka. V ČR je podle něj indikováno k transplantaci jater mnohem méně nemocných než v USA a západní Evropě. Výsledkem je, že pacienti s jaterním onemocněním umírají v regionech, aniž by byli rozpoznáni jako potenciální kandidáti a indikováni k transplantaci jater. Co je příčinou této situace? "Pravděpodobně je důsledkem špatně nastavené spolupráce mezi centry v jednotlivých regionech a internisty a dalšími lékaři v terénu, kteří by pacienty aktivně vyhledávali a do hepatologického centra odesílali," nabízí vysvětlení MUDr. Trunečka. Např. podle doporučení onkologické a hepatologické společnosti by mělo být jako sekundární prevence hepatocelulárního karcinomu u pacientů s cirhózou jater alespoň jednou za půl roku provedeno sonografické vyšetření. "Pokud by byl tento screening důsledný, měli bychom diagnostikovaných mnohem více pacientů s hepatocelulárním karcinomem. Vedle nedostatečného vyhledávání nemocných indikovaných k transplantaci je dalším dlouho bolavým místem programu transplantace jater malý počet vhodných dárců. Jejich počet v ČR dosahuje až 20 dárců na milion obyvatel za rok. V úspěšnějších zemích však převyšuje horní hranice počtu dárců 30 na milion obyvatel. "Rozdíl je daný nedostatečným aktivním vyhledáváním dárců na jednotkách intenzivní péče a pak tím, že máme menší centralizaci pracovišť zaměřených na intenzivní medicínu a menší oddělení si nemohou dovolit mít vlastního koordinátora transplantací (dárcovského konzultanta) vyhledávajícího potenciální dárce. K tomu přispívá nedostatečná úhrada těchto aktivit a péče o potenciálního dárce pro odběrovou nemocnici." Balíčkové ceny přinášejí férovější financování transplantací Ještě minulý rok bylo financování transplantačního programu IKEM problematické. Jednání zástupců IKEM s ministerstvem zdravotnictví a plátci péče vedlo k rozhodnutí zdravotních pojišťoven přistoupit na takzvané balíčkové ceny. "Pokud by pojišťovny dál platily jen podle úhradové vyhlášky, chybělo by IKEM letos 100 milionů korun. Pojišťovny však od července navýšily platby a počítají s individuálními úhradami transplantací i příští rok. Tzv. balíčkové ceny zahrnují veškerou péči před, během i po transplantaci a nastavují financování transplantací dle skutečného stavu. Zahrnují vedle platby samotného transplantačního výkonu také např. úhrady práce odběrového týmu v dárcovské nemocnici, ošetření, perfuze a udržování dárcovského orgánu ve vitálním stavu, imunosupresivní léčbu, ale i udržování transplantačního centra v pohotovosti," vysvětluje MUDr. Aleš Herman, ředitel IKEM. Pro ilustraci, v případě jater balíčková cena činí 1 684 000 korun, transplantace srdce je ještě dražší (cca 1 714 000 korun), naopak u ledviny se podle představitelů IKEM cena pohybuje kolem půl milionu korun. Celý problém financování transplantačního programu IKEM eskaloval v situaci, kdy zdravotní pojišťovny přistoupily k narovnání úhrad vysoce výnosného Kardiocentra, které částečně krylo prodělečné transplantační programy. "Tato ,dotace‘ transplantačního programu se ročně pohybovala kolem 160 milionů korun. Proto jsme si zadali vypracování ekonomické analýzy, abychom věděli, kolik reálně jednotlivé transplantace stojí, a tyto analýzy se pak staly základem návrhu tzv. balíčkových cen," upřesňuje ředitel IKEM. Mluvčí VZP Oldřich Tichý potvrdil, že úhrady IKEM díky dohodě na balíčkových cenách stoupnou. VZP tak dá za rok za transplantace 236 milionů korun, podle úhradové vyhlášky by to bylo jen 137 milionů. Podle ředitele IKEM se očekávaný příliv peněz letos už projevil tím, že na čekací listině není žádné dítě, zatímco loni jich bylo na listině deset, k tomu 80 pacientů čekalo na transplantaci jater, 60 nemocných na srdce a přes 100 čekatelů bylo na waiting listu na transplantaci ledviny. Foto: Tisící transplantaci jater v IKEM podstoupila žena s polycystózou jater a ledvin Foto MT |
| [TOP] 11.9.2013
Olejár s Cikrtem v ostré při. Kvůli nápadům některých stran. Co je čílí nejvíc? Zdroj: parlamentnilisty.cz/ |
|
Jako nesmyslné označil prezident Svazu pacientů Luboš Olejár nápady TOP 09 a Strany zelených kolem zdraví lidí. Zatímco topka navrhuje poskytovat bonusy nekuřákům, abstinentům či lidem, kteří jedí zdravě, zelení naopak chtějí vyšší zdanění potravin s vysokým obsahem cukru a živočišných tuků. "Že se nestydí tohle nabízet a jít s tím na trh," zlobí se ale Olejár. "TOP 09 chce bonusy pro nekuřáky", zní titulek článku deníku Právo. List zde referuje, že topkaři by chtěli lidem dávat za odpovědný přístup ke svému zdraví bonusy. Důraz má být kladen na předcházení velkých zdravotních rizik, jako jsou kouření, konzumace alkoholu či přejídání, které vede k obezitě. Zdravotní pojišťovny by proto měly dávat lidem, co žijí zdravě, bonusy. Strana zelených by naopak ráda zavedla daň z hnojiv nebo ze škodlivých potravin, které mají vysoký obsah rafinovaného cukru a živočišných tuků. Podobně prý smýšlí i jiné levicové strany v mnoha dalších zemích EU. Podle předsedy Zelených Ondřeje Lišky je to prý spravedlivý návrh. Vyšší zdanění "škodlivých" potravin má vést podle něj k jejich nižší spotřebě a následně k lepšímu zdraví populace, snížení nemocnosti a snížení výdajů ve zdravotnictví. Zákaz prodeje sladkostí ve školách "Proč by měli nést náklady nezodpovědného chování jednoho člověka všichni ostatní?" otázal se nedávno Liška. Jeho strana pak na webové stránce upřesňuje, že zdanění může jít ruku v ruce s organizačními opatřeními, jako je například zákaz prodeje sladkostí přímo ve školách nebo omezení spotřeby tučných jídel ve školních jídelnách. "Naším hlavním programem je však osvěta a motivační programy pro zdravou výživu," uvádí na webové stránce Strany zelených Jiří Urban, konzultant SZ pro otázky zemědělství a potravinářství. Návrhům zejména zelených se ale vysmívají jak bývalý mluvčí ministerstva zdravotnictví Tomáš Cikrt, tak i prezident Svazu pacientů Luboš Olejár. Olejár: Budeme jíst kořínky, nebo jak? "Jestli to Strana zelených dělá pro vegetariány, tak možná, že pár promile občanů bude na to slyšet. Ale to jsou takové nesmysly, obdobně jako jsou nesmyslné návrhy od TOP 09," uvedl pro ParlamentníListy.cz Olejár. Podle něj již Miroslav Kalousek jako ministr financí zatížil potraviny patnáctiprocentní daní z pěti. "Už tady se zachoval jako sprosťák a teď lidem ještě bude nabízet nějaké zvýhodnění? A co těm lidem dá? Kořínky? Tam je to ale bez rozdílu zvýšení daní... Kalouskovi nevěříme ani nos mezi očima a to je celé, co na to mohu říci. Proto se nám ani nevyplatí, jako voličům, číst Kalouskův program. Jak se řekne Kalousek a Schwarzenberg, tak nic nebrat," rozlítil se dále Olejár. "Zelení pak mluví rovnou o zvyšování daní. Ale ať se nejdříve omluví lidem za to, co jim provedli, když byli s Topolánkem ve vládě - mám na mysli ten ´Topolánkův batoh´," řekl dále rozlobený šéf Svazu pacientů. Asi příště potrestáme ty, co jsou ošklivé "To víte, že to je nesmysl! Někdo může jíst tuky a vepřové stále a někdo ho nemůže vůbec, záleží to prostě na konstelaci člověka, na jeho biologické stavbě. Jsou to dědičné záležitosti.... Pár ženských je pěkných, tak příště potrestáme ty, co jsou ošklivé, nebo co?" namítl ještě Olejár s tím, že TOP 09 a Strana zelených jsou navíc strany, co už lidi zklamaly. "Jsem rozzlobený na ty partaje, že se nestydí tohle nabízet a jít s tím na trh, protože my budeme dávat velké doporučení nepodporovat ty strany, které tady už historicky zklamaly a šly naopak proti lidem," dodal k tomu Olejár. I když i podle Tomáše Cikrta, bývalého mluvčího exministra Tomáše Julínka, jsou návrhy zelených "nesmysly", naopak na bonusy pěje chválu. Cikrt: Bonusy ano! Chtěl je už Julínek "Bonusy, které by realizovaly pojišťovny, jsou rozumným návrhem. Jenže tento návrh měl kdysi v reformě i exministr zdravotnictví Julínek. Bonusy jsou rozumná věc v každém případě. Ale záleží na tom, jak je nastaví samy pojišťovny ve stávajícím systému. Je to spíše kosmetická změna, ale určitě dobrá," poznamenal Cikrt k bonusům. "Tomáš Julínek chtěl změnit prostředí, v němž zdravotní pojišťovny pracovaly a bonusy jsou jednou z mnoha věcí, které mohou zavádět v rámci svých uvolněných pravomocí. Jde o to, že samy pojišťovny by mohly přicházet s takovými návrhy, v nichž by usilovaly o klienta, a chtěly by, aby se choval zdravě, což by bylo zároveň i výhodné pro obě dvě strany. Vždy je totiž dražší léčit následky nějakého špatného zdravotního chování, než to, že člověk o sebe a své zdraví začne dbát. Lepší je dát mu na to peníze a motivovat ho, neboť to celkově přijde pojišťovny levněji. Julínek předkládal tento návrh logicky vyplývající z toho, že se změní systém u pojišťoven," informoval dále ParlamentníListy.cz Cikrt. Malusy ne... Zdůraznil ale, že naopak Julínek nikdy nenavrhoval tzv. malusy, i když se mu to často podsouvá. "Když je člověk nemocný, tak ho ještě ztrestáme? A kdo je vinen za svou nemoc? Bonusy jsou naproti tomu pozitivní a vedou ke změně chování lidí. U malusů jde o to, že třeba kouříš, jsi tlustý, tak tě za to potrestáme a budeš mít dražší pojištění. Ale to není dobrá věc a nevede ani ke změně chování. Ale k bonusům se člověk aktivně přihlásí sám a záleží jen na tom, jak jsou nastavené - buď nějakou finanční výhodou, nebo lepším přístupem," řekl Cikrt. Zelení ale podle něj svým návrhem "zdanit škodlivé potraviny" prý jen potvrzují, že jsou levicovou stranou. "Já osobně nejsem příznivec zvyšování daní a to jakýchkoliv. Navíc tohle ani vlastně nevede ke změně chování jedlíků. Jenom to vede ke spekulacím, co je dobré a co je špatné, což v důsledku může vést až k různým podvodům. Navíc by to byla i složitá administrativní věc, která by jenom stát zatížila a ani nevedla k žádnému velkému vylepšení zdraví lidí. Šlo by jen o to, vybrat víc peněz od lidí, takže se mi tento návrh nelíbí vůbec," dodal Cikrt. Julínek nezvýšil odvody za státní pojištěnce a ještě lidi potrestal "Cikrtové a Julínkové nám tady už zavařili dost a nadělali navíc i hodně dluhů namísto toho, aby dobře spravovali systém zdravotního pojištění, který prostě zničili. Ať řekne Cikrt proč Julínek snížil odvod za státní pojištěnce o deset korun, místo toho, aby jej zvednul! Ať nám tady nevykládá blbosti... Šedesát procent obyvatel je na dávkách, to znamená na státní podpoře, a má být za ně odváděn příspěvek od státu. Julínek ale namísto toho, aby to dal do latě, tak ještě potrestal lidi, co jsou nemocní a jdou k lékaři, zdravotnickými regulačními poplatky," zahřímal ke slovům Cikrta šéf Svazu pacientů Olejár. "Svaz pacientů České republiky se určitě nebude zabývat návrhy pravicových stran, které to tady celé podělaly, lidi ožebračily a výsledkem je, že mají nyní hluboko do kapsy a ještě mají na krku exekuce za to, že náhodou nezaplatili třicet korun či zapomněli zaplatit složenku z nemocnice s fakturou. Nepodporujeme jejich programy, protože jsou lživé," dodal Olejár k oběma návrhům. V Dánsku daň za tučné potraviny byla, ale jen rok Problémy s nadváhou má více než 1,6 miliardy lidí na celé planetě. Češi nejsou žádnou výjimkou; více než polovina se potýká s nadváhou a obezitou. Na pomyslném žebříčku obezity se celosvětově jako první drží USA. Dohání je Anglie, Řecko, Portugalsko, Izrael, Irsko a Dánsko. Právě v Dánsku byla v roce 2010 uvalena "daň z tuku v potravinách". Měla lidi motivovat k nákupu zdravějších potravin. Daň byla uvalena na cukrovinky, čokoládu, zmrzlinu a sladké limonády. Dlouho ale v této zemi nevydržela - po roce byla zrušena, neboť Dánové si pro tučné potraviny začali jezdit do zahraničí. Za rok prostřednictvím této daně do státní kasy Dánska ale přiteklo zhruba 380 milionů dánských korun, tedy asi 1,2 miliardy korun českých. Zdanění ovšem prý zvýšilo náklady výrobců zhruba o 25 procent. Tento typ zdanění přitom odsuzují i evropští potravináři. "Pokud se zavádí taková daňová opatření, mělo by být podrobně vědecky posouzeno, zda to skutečně bude mít účinek. Diskriminační daně jsou tupé nástroje, neboť postihují všechny spotřebitele, a to bez ohledu na jejich životní styl, zdravotní stav nebo skladbu jejich stravy," tvrdí Evropská konfederace potravinářského průmyslu. Potravinářská komora České republiky je dokonce toho názoru, že daň z tučných potravin nefunguje vůbec a tak ani nemá žádný smysl ji zavádět. URL| http://www.parlamentnilisty.cz/article.aspx?rubrika=1391&clanek=285253 |
| [TOP] 9.9.2013
Poplatky za pobyt v nemocnici Zdroj: Revue Sondy/ (str. 7) |
|
Ze zpráv v tisku mi není jasné, kdy budou v návaznosti na rozhodnutí Ústavního soudu zrušeny regulační poplatky za pobyt v nemocnici. Formulace, že Ústavní soud zrušil zvýšení poplatků za pobyt v nemocnici z 60 na 100 korun, která se občas ve sdělovacích prostředcích objevuje, není správná. Podnět, kterým se Ústavní soud zabýval, se sice týkal zvýšení regulačních poplatků ze 60 na 100 Kč za každý den lůžkové péče, ale soud po přezkoumání dospěl k rozhodnutí zrušit uplynutím dne 31. 12. 2013 ustanovení § 16a odst. 1 písm. f) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů. To znamená, že pokud nebude přijata do stanoveného termínu nová legislativní úprava, bude od 1. ledna 2014 zrušena povinnost pojištěnce v souvislosti s poskytováním hrazených služeb hradit regulační poplatek ve výši 100 Kč za každý den, ve kterém je poskytována lůžková péče včetně lůžkové lázeňské léčebně rehabilitační péče. Totéž platí i pro pobyt průvodce dítěte v lůžkovém zařízení, je-li hrazen ze zdravotního pojištění. Pacienti tedy v současné době musí počítat s tím, že regulační poplatky za den lůžkové péče jsou povinni hradit ve stejné výši jako dosud, a to do změny legislativy, která by poplatky za lůžkovou péči nově upravila, nebo do 1. 1. 2014. Regulačními poplatky v ambulantní sféře (30 Kč za klinické vyšetření, návštěvní službu a recept, 90 Kč za pohotovost) se Ústavní soud nezabýval. |
| [TOP] 9.9.2013
Zdravotnictví ČR 2012 ve statistických údajích Zdroj: Tempus Medicorum/ (str. 13) |
|
1. Obyvatelstvo a jeho pohyb Podle výsledků statistické bilance měla k 31. 12. 2012 Česká republika 10 516 125 obyvatel. Počet obyvatel se tak zvýšil o 10 700 osob, což bylo téměř výhradně v důsledku zahraniční migrace. Přirozený přírůstek činil pouze 387 osob, v porovnání s předchozím rokem je to o 1,4 tisíce osob méně. Snížení zaznamenal i migrační přírůstek, a to o 6600. V dlouhodobém vývoji dochází k populačnímu stárnutí. Počet osob ve věku 65 let a více převyšuje počet dětí ve věku 0–14 let v České republice již od roku 2006. V roce 2012 výrazněji posílila věková skupina 65 a více let, její podíl na celkové populaci činil 16,8 % (oproti 16,2 % v roce 2011). Podíl dětské složky populace se již čtvrtým rokem v řadě, v důsledku rostoucí porodnosti v letech 2002–2008, rovněž zvyšuje, v roce 2012 byl 14,8 %. Index stáří, což je počet osob starších 64 let na 100 dětí ve věku do 15 let, dosáhl hodnoty 113,3 (110,4 v roce 2011). Průměrný věk se zvýšil u obou pohlaví o 0,2 roku, u mužů na 39,8 roku a na 42,7 roku u žen. Klesající trend počtu narozených dětí v předchozích třech letech se v roce 2012 pozastavil. Živě se narodilo 108 600 dětí, což je v porovnání s rokem předchozím pouze o 97 dětí méně. Úhrnná plodnost se zvýšila z hodnoty 1,43 dítěte na jednu ženu během jejího reprodukčního období na hodnotu 1,45. Průměrný věk matek při narození prvního dítěte i dítěte celkem, tj. bez ohledu na pořadí dítěte, se zvýšil o 0,1 roku na 27,9, resp. 29,8 roku. Podíl dětí narozených mimo manželství dále vzrostl a dosáhl 43,4 %, což představuje nárůst o 1,6 procentního bodu. Počet sňatků se v roce 2011, poprvé od roku 1918, dostal pod hranici 46 000 a dosáhl tak historického minima. V roce 2012 bylo uzavřeno v porovnání s rokem 2011 pouze o 69 sňatků více. Průměrný věk při prvním sňatku činil u mužů 32,3 roku, u žen 29,6 roku. Počet rozvodů se snížil o 1700. Bylo rozvedeno 26,4 tisíce manželství. Podíl manželství končících rozvodem klesl z 46,2 % v roce 2011 na 44,5 %. Průměrná délka manželství do rozvodu činila 12,8 roku. Nejvyšší míra rozvodovosti je mezi 3. a 5. rokem manželství. Počet potratů čtvrtým rokem opět klesá. Celkem bylo v roce 2012 registrováno 37 700 potratů, což je o 1,1 tisíce méně než v roce předchozím. Počet evidovaných UPT činil 23 000, což představuje historické minimum. Podíl UPT na celkovém počtu potratů činil 61 %, samovolných potratů 36 % a mimoděložních těhotenství 3 %. V průběhu roku 2012 zemřelo 108 200 osob, což je o 1300 více než v roce 2011. Hrubá míra úmrtnosti (počet zemřelých na 1000 obyvatel) se zvýšila o 0,1 na 10,3. Standardizovaná úmrtnost, která eliminuje vliv věkové struktury, zaznamenala pokles, u mužů z 918,4 na 903,1 úmrtí na 100 000 mužů, u žen z 545,5 na 542,6 úmrtí na 100 000 žen (přepočet na evropskou standardní populaci). Struktura příčin smrti zůstává dlouhodobě bez významných změn. Nemoci oběhové soustavy, nejčastější příčina smrti, se podílely na celkovém počtu úmrtí 49,0 % (53,0 tisíce zemřelých). Novotvary měly za následek 25,6 % úmrtí (27 700 zemřelých) a nemoci dýchací soustavy i vnější příčiny (poranění a otravy) byly příčinou 5,4 % úmrtí. Uvedené čtyři kapitoly příčin smrti měly za následek 85,5 % všech úmrtí v roce 2012. Do jednoho roku věku zemřelo 285 kojenců, hodnota kojenecké úmrtnosti tak klesla na 2,6 promile. Střední délka života při narození zaznamenala nárůst u mužů o 0,3 roku, u žen o 0,2 roku. 2. Zdravotní stav Vývoj zdravotního stavu lze obecně charakterizovat dlouhodobým rostoucím trendem výskytu chronických onemocnění. V roce 2010 bylo do Národního onkologického registru ČR nově nahlášeno 82 600 případů zhoubných novotvarů a novotvarů in situ (dg. C00–C97 a D00–D09; dále jen ZN), z toho 42 900 případů u mužů a 39 700 u žen. Meziročně se počet nově hlášených ZN v absolutním počtu zvýšil u mužů i žen zhruba o 4 %. Standardizovaná incidence eliminující vliv věkové struktury (přepočet na 100 000 obyvatel standardní evropské populace) rovněž vzrostla, u mužů o 2 %, u žen o 3 %. Zatímco incidence v dlouhodobém vývoji roste, úmrtnost vykazuje trend opačný. Nejrozšířenějším zhoubným novotvarem, vyjma jiného ZN kůže (dg. C44), je u mužů od roku 2005 ZN předstojné žlázy (131,2 případu na 100 000 mužů v roce 2010), který vystřídal do té doby nejčetnější ZN průdušnice, průdušky a plíce (89,9). Nejčastějším onkologickým onemocněním u žen (kromě C44) je ZN prsu, který v roce 2010 představoval 16 % všech hlášených ZN u žen (121,3 případu na 100 000 žen). Výskyt infekčních nemocí sledovaných informačním systémem EPIDAT se v roce 2012 vyznačoval nárůstem výskytu salmonelóz (A02) o 20 % z 83,4 na 100,0 případů na 100 000 obyvatel. Výskyt tuberkulózy má u nás příznivý vývoj. Česká republika se řadí k zemím s nízkým výskytem tohoto onemocnění. Tento stav potvrzují i data za rok 2012. Na základě zpracovaných údajů z Registru tuberkulózy bylo v loňském roce hlášeno celkem 611 případů TBC (tj. 5,8 případu na 100 000 obyvatel), což odpovídá úrovni roku 2011 (609 případů). Výskyt TBC je výrazně vyšší u mužů než u žen, v roce 2012 to bylo v poměru 1,9 : 1. Převažující formou onemocnění je TBC plic. Počet léčených diabetiků dlouhodobě roste. Ke konci roku bylo evidováno 841 200 léčených diabetiků (tj. 7999,4 na 100 000 obyvatel), z toho bylo 91,8 % osob s diabetem 2. typu a 6,7 % s diabetem 1. typu. V roce 2012 bylo evidováno nejméně nově hlášených případů nemocí z povolání (N zP) od počátku jejich statistického sledování v roce 1973. Došlo k poklesu z 1210 na 1042 případů NzP, tj. o 168 případů (14 %) méně. Vrozená vada do jednoho roku života byla zjištěna u 4815 dětí narozených v roce 2011 (2930 chlapců a 1885 dívek). Na 10 000 živě narozených připadalo 443 dětí postižených vrozenou vadou (oproti 433 dětem narozeným v roce 2010). Hodnoty ukazatelů pracovní neschopnosti (PN) zaznamenávají v posledních letech, v důsledku legislativních změn v nemocenském pojištění, značný pokles. V roce 2012 počet hlášených případů PN na 100 nemocensky pojištěných činil 27,44, průměrné procento PN 3,452. Průměrná délka trvání 1 případu PN dosáhla 46,1 dne. 3. Zdravotnická zařízení K 31. 12. 2012 bylo v České republice evidováno 28 753 zdravotnických zařízení (včetně detašovaných pracovišť), z toho 20 224 samostatných ordinací lékařů primární péče a lékařů specialistů. Státních zařízení, zřizovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR a ostatními centrálními orgány, bylo celkem 213, nestátních zařízení bylo 28 540 (zřizovatel kraj: 149, zřizovatel město, obec: 169, zřizovatel fyzická osoba, církev, jiná právnická osoba: 28 222). Ve všech zdravotnických zařízeních pracovalo koncem roku v přepočtu na celé úvazky (včetně smluvních pracovníků) 46 968 lékařů (z toho 6648 stomatologů) a 107 478 samostatných zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí (ZPBD). Na jednoho lékaře (včetně stomatologů) v ČR připadalo v průměru 224 obyvatel. Pokud nebereme v potaz stomatology, pak na jednoho lékaře v ČR připadalo 261 obyvatel. Ve státních zařízeních pracovalo 19,6 % všech lékařů a 25,6 % všech ZPBD, lůžkový fond státních zařízení ústavní péče představoval 29,2 % z celku. V zařízeních územních orgánů, kde je zřizovatelem kraj nebo město/ obec, pracovalo 10,1 % všech lékařů a 15,1 % ZPBD, z toho v krajských zařízeních pracovalo 7,3 % všech lékařů a 10,9 % ZPBD. Kraje (jako zřizovatelé) spravovaly 55 lůžkových zařízení a jejich lůžkový fond představoval 10,5 % z celkového lůžkového fondu ČR. Lůžka v soukromých zařízeních zřizovaných fyzickou osobou, církví nebo jinou právnickou osobou (vč. obchodních společností v majetku kraje nebo města/obce) tvořila 55,3 % všech lůžek a pracovalo v nich 70,3 % všech lékařů a 59,4 % ZPBD. V ambulantní péči pracovalo 71,1 % všech lékařů a 51,0 % všech ZPBD. Měřeno úvazky lékařů byla ambulantní péče z 81,7 % poskytována v zařízeních soukromých. Primární péči (o děti, dorost a dospělé, gynekologickou a stomatologickou) zajišťovalo 46,4 % ambulantních lékařů, 53,6 % tvořili ambulantní specialisté. Na jednoho ambulantního lékaře (včetně diagnostických služeb) připadalo v průměru 315 obyvatel. Dostupnost primární péče o dospělé, děti a dorost je v krajích ČR rozdílná. Dlouhodobé mezikrajové rozdíly vykazuje také stomatologická a gynekologická primární péče. Na jednoho praktického lékaře pro děti, dorost a dospělé v průměru připadalo 1402 obyvatel, na jednoho praktického zubního lékaře 1596 obyvatel a na jednoho praktického gynekologa 3840 žen. V lůžkové péči (bez lázní) k 31. 12. 2012 pracovalo celkem 11 979 lékařů a 41 326 ZPBD. Na 10 000 obyvatel ČR připadalo v průměru 76,4 lůžek (v nemocnicích 55,9 a v odborných léčebných ústavech 20,4 lůžek). Lůžkový fond soukromých zařízení (spravovaných fyzickou osobou, církví nebo jinou právnickou osobou) představoval 44,5 % z celku. Síť lůžkových zařízení ústavní péče byla koncem roku 2012 složena ze 188 nemocnic s celkovým počtem 58 832 lůžek (v tom 49 181 lůžek bylo vyčleněno pro akutní péči, 7460 lůžek pro následnou péči a 2191 lůžek pro novorozence) a 158 odborných léčebných ústavů (vč. ozdravoven a hospiců, bez lázní) s celkem 21 470 lůžky. Lůžka v psychiatrických léčebnách představovala z celkového počtu lůžek v odborných léčebných ústavech 42,4 % (9097 lůžek), lůžka v léčebnách pro dlouhodobě nemocné 33,6 % (7204 lůžek). Kapacita akutní lůžkové péče v nemocnicích klesla proti roku 2011 o 1497 lůžek, což představuje pokles o 3,0 %. Stejně tak se snížil počet lůžek na novorozeneckých odděleních, kde došlo k poklesu o 10 lůžek, tj. o 0,5 %. Nepatrný nárůst zaznamenala lůžka následné péče, a to o 3 lůžka. Celkově tak došlo v nemocnicích oproti roku 2011 k poklesu o 1504 lůžek, tj. o 2,6 %. Z hlediska absolutního počtu lůžek v odborných léčebných ústavech (mimo lázně) zaznamenaly nejvýraznější pokles v průběhu roku 2012 psychiatrické léčebny (o 157 lůžek), dále pak léčebny TBC a respiračních nemocí (o 40 lůžek), další lůžková zařízení (o 39 lůžek) a ostatní dětské odborné léčebné ústavy (o 8 lůžek). Nejvyšší využití lůžek vykazují dlouhodobě rehabilitační ústavy (345,4 dne) a psychiatrické léčebny (337,1 dne). Naopak nejnižší využití lůžek měly dětské ozdravovny (74,2 dne). Lázeňský lůžkový fond čítal 89 lázeňských léčeben s 26 196 lůžky (proti roku 2011 kapacita lázeňského lůžkového fondu klesla o 639 lůžek). Lázeňský lůžkový fond je již téměř plně zprivatizován. Dlouhodobý trend poklesu využití celkové lůžkové kapacity nemocnic se v roce 2012 po devíti letech zastavil a došlo k jeho opětovnému nárůstu. Využití lůžek ve dnech maximální kapacity vzrostlo oproti roku 2011 o 5,5 dne, tj. na 255,6 dne. K nárůstu došlo u všech druhů poskytované péče, největší nárůst byl však zaznamenán u akutní péče (z 240,3 dne v roce 2011 na 245,6 dne v roce 2012). V případě využití lůžek v % skutečné lůžkové kapacity byla lůžka v nemocnicích využívána ze 73,8 %, tj. o 0,3 % více než v roce 2011. Naopak ke snížení došlo u celkové průměrné ošetřovací doby, která klesla oproti roku 2011 o 0,3 dne, tj. na 6,9 dne. Nárůst ošetřovací doby byl zaznamenán pouze u lůžek následné péče, a to o 0,7 dne, tj. na 45,8 dne. Pokud jde o zvláštní zdravotnická zařízení (kojenecké ústavy a dětské domovy, stacionáře pro děti i dospělé, jesle, dopravní a záchranná zdravotnická služba a záchytné stanice), i v roce 2012 pokračoval pokles počtu míst v těchto zařízeních (z 5116 míst v roce 2011 na 5016 míst v roce 2012). Lékárenskou péči v ČR poskytovalo ke konci roku 2012 celkem 2736 lékáren a 464 výdejen zdravotnických prostředků (vč. odloučených pracovišť). Na jednu lékárnu připadalo v průměru 3844 obyvatel. Síť lékáren však není rovnoměrně rozložená a koncentruje se spíše do větších měst. Koncem roku 2012 pracovalo ve zdravotnictví celkem 249 658 pracovníků, z toho 242 575 zaměstnanců v evidenčním počtu a zaměstnavatelů a 7083 smluvních pracovníků. Z celkového počtu pracovníků představovali lékaři 15,9 %, zubní lékaři 2,9 % a sestry a porodní asistentky 33,5 %. Podíl odborných zdravotnických pracovníků byl 82,5 %. Struktura a zajištění sítě zdravotnických zařízení je v ČR dlouhodobě stabilizovaná. Opětovně byl zaznamenán pokles akutních lůžek a jejich podílu na celkovém počtu lůžek v nemocnicích. Po devíti letech došlo k nárůstu využití lůžek v nemocnicích, a to u všech druhů poskytované péče. Výrazný nárůst zaznamenala zařízení lékárenské péče. 4. Výdaje na zdravotnictví Podle mezinárodní metodiky jsou za veřejné výdaje považovány výdaje státního rozpočtu a rozpočtů krajů a obcí a dále výdaje veřejného zdravotního pojištění. Celkové výdaje na zdravotnictví dosáhly v roce 2012 cca 292 737 mil. Kč, což je první předběžný údaj. Z toho výdaje veřejných prostředků byly ve výši 246 018 mil. Kč, tj. 84,0 % celkových výdajů na zdravotnictví. Výdaje systému veřejného zdravotního pojištění činily 230 371 mil. Kč (zdroj MF ČR). Podíl zdravotních pojišťoven na financování zdravotnictví činil 78,7 %, soukromé výdaje představovaly celkem 16,0 % z celkových výdajů na zdravotnictví. V přepočtu na jednoho obyvatele bylo celkem ve zdravotnictví vynaloženo 27 855 Kč (vše předběžné údaje). Pokles výdajů na zdravotnictví se v roce 2012 s největší pravděpodobností zastavil (2009: 7,79 % HDP, 2010: 7,62 % HDP, 2011: 7,53 % HDP, 2012: 7,64 % HDP). Na růstu podílu výdajů na zdravotnictví na HDP se podílela vedle nárůstu sazeb DPH i nižší úroveň HDP v letech 2009 až 2012 oproti roku 2008. 5. Mezinárodní srovnání Pro většinu evropských zemí je dlouhodobým rysem demografického vývoje stárnutí populace. Index stáří, ukazatel používaný pro porovnání věkové struktury a definovaný jako podíl osob ve věku 65 let a více na 100 dětí, překračuje ve stále více zemích hodnotu 100 (tzn., že počet osob starších 64 let je vyšší než počet dětí). V rámci EU je tomu ve 3/5 členských zemí, z nich nejvýrazněji převyšuje počet seniorů počet dětí v Německu a dále v Itálii. Index stáří překročil v Německu již hodnotu 150. Naproti tomu nejmladší unijní zemí je Irsko, kde děti tvoří 1/5 obyvatel a podíl osob ve věku 65 let a více je v porovnání s výše uvedenými "nejstaršími" zeměmi zhruba poloviční. ČR patří již od roku 2006 k zemím, kde je počet seniorů vyšší než počet dětí. Patří mezi země s nízkým podílem dětí (14,6 % v roce 2011), ale zatím mezi země s relativně nižším zastoupením osob starších 64 let (15,9 %). Index stáří v roce 2011 dosáhl hodnoty 110,4. Porodnost v Evropě zůstává dlouhodobě na nízké úrovni. Nejvíce živě narozených na 1000 obyvatel připadá dlouhodobě v Irsku a na Islandu (16,3, resp. 14,1 v roce 2011). Nejnižší porodnost přetrvává v Německu, kde od roku 2001 nepřekročila hodnotu 9 a v roce 2010 činila 8,3. Hodnota tohoto ukazatele v ČR v letech 2007–2010 opět převyšovala 11 a byla tak nad průměrem EU. V roce 2011 znovu klesla pod tuto hodnotu, na 10,4, a pod průměr EU. Úhrnná plodnost, která vyjadřuje průměrný počet živě narozených dětí jedné ženě během jejího reprodukčního období, opět v žádné z evropských zemí nedosahuje hranice prosté reprodukce, tj. 2,1 dítěte na ženu. Těsně pod touto hranicí se pohybuje Island (v letech 2008–2010 jako jediná země této hodnoty dosahoval), Irsko a Francie. V rámci EU patří k zemím s nejnižší úrovní plodnosti Maďarsko (1,24 v roce 2011) a Polsko a Rumunsko (1,30 v roce 2011, resp. 2010). Česká republika se hodnotami 1,49 v roce 2010 a 1,43 v roce 2011 řadí do skupiny zemí s nízkou plodností (tzn. úhrnnou plodnost nižší než 1,50). Zlepšování úmrtnostních poměrů je dalším společným rysem pro většinu evropských zemí. Stále však přetrvávají v úrovni úmrtnosti výrazné rozdíly mezi západoevropskými zeměmi a zeměmi bývalého východního bloku. Odrazem klesající úmrtnosti je prodlužující se délka života. Nejdelší střední délku života při narození mají v Evropě dlouhodobě muži ve Švýcarsku (80,4 roku v roce 2010) a na Islandu (80,1 roku v roce 2008 a 79,9 roku v roce 2009), v rámci zemí EU se muži nejvíce přibližují hodnotě 80 let na Kypru a ve Švédsku. Ženy se dožívají dlouhodobě nejvyššího věku, nad 85 let, ve Francii, Španělsku a mimo EU ve Švýcarsku. Na opačném konci žebříčku jsou ze zemí EU muži v Litvě a Lotyšsku (méně než 70 let) a ženy v Bulharsku a Rumunsku (pod 78 let). Pozice ČR zůstává nezměněná. Nedosahuje u obou pohlaví ani průměru EU, ani nejnižší hodnoty v EU-15 (tj. v členských zemích EU před květnem 2004). Hodnotami 74,9 roku pro muže a 81,2 pro ženy v roce 2011 zaostává ČR za zeměmi s nejdelší nadějí dožití při narození u mužů o zhruba 5 let, u žen o 4 roky. V rámci postkomunistických zemí střední a východní Evropy zaujímá jedno z předních míst. Ukazatelem, jehož hodnotami se ČR řadí k evropské špičce, je kojenecká úmrtnost. Od roku 2008 je v ČR pod hodnotou. --- Zdroj: Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky www.uzis.cz Vývoj střední délky života Střední délka života Rok při narození ve věku 15 let muži ženy muži ženy 1955 66,60 71,60 54,50 59,00 1960 67,90 73,40 55,10 60,10 1970 66,10 73,00 53,20 59,70 1980 66,80 73,90 53,50 60,30 1985 67,50 74,70 53,80 60,80 1990 67,60 75,40 53,70 61,30 1995 69,70 76,60 55,60 62,40 2000 71,65 78,35 57,19 63,81 2005 72,88 79,10 58,32 64,48 2010 74,37 80,60 59,72 65,93 2011 74,69 80,74 60,05 66,04 2012 75,00 80,88 60,35 66,17 ve věku 45 let ve věku 65 let muži ženy muži ženy 26,90 30,50 12,20 13,90 27,50 31,40 12,50 14,50 25,70 30,90 11,10 14,10 25,70 31,20 11,20 14,30 25,90 31,70 11,50 14,70 25,80 32,30 11,60 15,20 27,60 33,30 12,70 16,00 28,92 34,60 13,72 17,09 29,89 35,19 14,38 17,55 31,12 36,55 15,26 18,71 31,42 36,71 15,47 18,82 31,69 36,80 15,59 18,91 Vývoj počtu lékařů – fyzické osoby *) Lékaři (bez zubních lékařů) Počet Rok absolutně na 10 000 obyvatel muži ženy celkem obyvatel na 1 lékaře 1970 10 686 7 762 18 448 18,8 531,7 1975 11 293 8 944 20 237 20,0 498,8 1980 12 530 10 773 23 303 22,6 441,7 1985 13 594 13 055 26 649 25,8 388,0 1990 13 959 14 077 28 036 27,1 369,7 1995 15 280 16 850 32 130 31,1 321,2 2000 16 846 18 936 35 782 34,9 286,9 2005 17 454 20 158 37 612 36,7 272,5 2010 17 527 21 745 39 272 37,3 268,2 2011 17 594 22 204 39 798 37,9 264,0 2012 17 708 22 612 40 320 38,3 260,8 *) do roku 1990 pouze lékaři v evidenčním počtu, od roku 1995 celkový počet lékařů (tj. včetně přechodně neaktivních); do roku 1995 údaje bez zdravotnických zařízení ostatních centrálních orgánů, od roku 2000 za zdravotnictví celkem Vývoj celkových výdajů na zdravotnictví Výdaje v milionech Kč Rok celkem 1995 102 664 2000 146 835 2005 218 774 2006 226 810 2007 241 935 2008 284 520 2009 292 708 2010 289 035 2011 287 768 20124) 292 737 v tom veřejné1) soukromé2) 93 309 9 355 132 962 13 873 191 356 27 418 197 027 29 783 206 565 35 370 218 719 45 801 244 754 47 954 243 281 45 754 242 410 45 358 246 018 46 719 Výdaje Podíl na v 1 obyv. Kč na výdajů v HDP3) % 9 938 6,69 14 294 6,47 21 377 7,02 22 092 6,77 23 437 6,61 25 362 6,87 27 900 7,79 27 482 7,62 27 415 7,53 27 855 7,64 1) 1995–2009 dle ČSÚ, 2010–2012 dle Ministerstva financí ČR 2) 1995–2011 dle ČSÚ, 2012 – odhad ÚZIS ČR 3) HDP dle národních účtů ČSÚ zveřejněných do 30. 6. 2013 4) předběžné údaje Foto: |
| [TOP] 9.9.2013
České lázně neprosperují a mají existenční problémy Zdroj: Radiožurnál/ |
|
Martin VESELOVSKÝ, moderátor: České lázně neprosperují, mají existenční problémy a jejich příjmy spadly během 3 let na polovinu. Mají také zhruba polovinu klientů placených zdravotními pojišťovnami. Zdravotničtí odboráři mluví až o 10 tisících propuštění, tedy případně, a zároveň vyzývají pacienty, aby se nebáli urgovat u svých lékařů lázeňské poukazy, pokud na ně mají nárok. Začíná Dvacet minut Radiožurnálu, dobré odpoledne. Proti mě ve studiu Radiožurnálu sedí prezident Svazu léčebných lázní Eduard Bláha. Dobré odpoledne. Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Dobré odpoledne vám i posluchačům. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Když si člověk přečte zprávy, pane Bláho, tak to vypadá, jako když se všichni kolem proti léčebným lázním spikli, ministr, případně zákonodárci, lékaři, revizní lékaři, v některých ohledech možná zdravotní pojišťovny, tak to je správný dojem, nebo ne? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Ono to tak vyznívá, někdy ten pocit takový máme, ale určitě se vyhýbáme slovům krize a spiknutí, protože to samozřejmě škodí, poškozuje nás to v očích potenciálních návštěvníků, hostů, pacientů a ten, kdo asi stojí za těmi největšími problémy, je poslední ministr zdravotnictví Heger, který ... Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Tedy pardon, předposlední. Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Předposlední, ano, ano, který nedal na všechna naše varování. Byli jsme označováni za to, že vyděláváme ďábly a děsy a že to tak určitě nebude, že strašíme národ. My jsme si pak uvědomili, že národ strašit nechceme, že musíme tohle komunikovat opravdu jenom směrem k té odborné veřejnosti a k ministerstvu a bohužel se ale ukázalo, že jsme měli pravdu a ty výpadky, které my jsme spočítali, tak se dějí a dnes to vypadá tak, že největší problémy mají lázně ve vnitrozemí, které byly závislé jenom na pojištěncích a v podstatě jejich šance uplatnit se na nějakém dalším třeba turistickém trhu je minimální. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Co úplně konkrétně podle vašeho názoru bývalý ministr zdravotnictví Leoš Heger udělal, tedy jaksi ve vztahu k léčebným lázním? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Tak dá se na to koukat dvěma pohledy. On udělal jednu věc, která ..., udělal jednu věc, ale dá se vidět dvěma pohledy. Jeden pohled je, že provedl revizi směrnice, vyhlášky o takzvaném indikačním seznamu, která určitě byla medicínsky zastaralá a dopouštěla se některých už nespravedlností možná historicky zakotvených, to ano ... Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Pardon, jenom technicky indikační seznam je seznam řekněme onemocnění, po kterých, nebo v rámci kterých je dobré nasadit lázeňskou léčbu? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Je možné nasadit lázeňskou léčbu a tuto léčbu hradit ze zdravotního pojištění. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Tak. Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Je to vyhláška, kterou vydává ministerstvo zdravotnictví. Ona byla v té době víc než 15 let stará, takže medicína kus cesty udělala a určitě bylo potřeba ji obnovit a opravdu narovnat ty určité historické diskrepance. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Ten druhý pohled? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Druhý pohled je, že to udělali moc radikálně a tohle to řekněme medicínské zadání překročili a přidali k němu ekonomické důvody ve snaze ušetřit. Dnes celá Evropa se snaží šetřit na výdajích na zdravotní péči, kde to jen jde, všechny zbytné odsouvat, a to ministr přehnal a když jsme argumentovali tím, že lázně dlouhodobě svoji závislost na pojištění snižují i bez takovéhoto razantního zákroku, je potřeba jim dát delší čas a ony to zvládnou, tak na to nedbal, tvrdil nám, že ten rozsah bude sotva 15 % z těch plánovaných výdajů, našim 50 % se smál a když pak se to stalo a těch 50 % opravdu začalo vypadávat, tak dlouho trvalo, než vůbec uznali, že se tak děje, a když už to teda konečně uznali, tak jsou různé důvody, proč nechtějí přijmout nějaká nápravná opatření a změnit to. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: K těm se, pane Bláho, ještě dostaneme. Řekněte mi nějaký konkrétní příklad toho, kde bývalý ministr zdravotnictví přestřelil, kde to přehnal? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Tak já neřeknu, kde to přehnal, řeknu nejdřív, co by bývalo úplně stačilo. Průměrná délka pobytu v lázních byla u dospělých osob 26 dnů. Oni nastavili délku, která se u některých diagnóz tvářila na 21 dnů, jinde to bylo 28, tak sjednotili na 21, to znamená to statistické číslo 26 změnili na 21. To už samo o sobě je 18% snížení. Tahle jednoduchá matematika vylučovala jeho tvrzení o 15% úspoře. A tam, kde ..., kdyby udělali jenom tohle, dosáhli, co chtěli a lázně by fungovaly dál. Tam, kde totálně přestřelili, byla skupina pohybových diagnóz vůbec ve statistice lázeňských pobytů a diagnóz, se kterými se jezdí, tvoří takzvané pohybovky 50 %, lázeňství je o pohybovkách. A z těch pohybových diagnóz zase 50 % tvořili hosté, kteří se do lázní rok co rok vraceli s diagnózami typu artróz velkých kloubů. V podstatě onemocnění, které se dá řešit buď operačně, anebo konzervativně opakovanými rehabilitacemi. A těmto pacientům indikační seznam z roku na rok toto právo sebral, čili to je dalších jednoduchých 25 % z celého objemu lázeňské péče, které vypadlo a vypadlo z roku na rok a právě ta kumulace a skoková změna je to, co dnes lázním působí problémy, a tam opravdu ministr přestřelil. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Vy zastupujete, pokud se úplně nepletu, ve Svazu léčebných lázní 30 lázní, když nebudeme počítat Velichovky, které v podstatě zkrachovaly, tak tedy 29? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Já si myslím, že je to víc, ale teď teda jste mě nachytal, číslo přesně nevím, myslím, že nás je 34. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Na vašich webových stránkách je vás 30. Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Jo, dobře. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Kolik z nich je státních? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Jsou tam Jánské Lázně. Tam je zajímavé, že jako jedněm z prvních podřízli tu větev právě Jánským Lázním. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Pardon, víte, proč se ptám, pane Bláho? Vy sám říkáte, že to je evropský trend šetřit na poskytování zdravotní péče nebo se snažit prostě nějakým způsobem zastavit ten výdej peněz, tak není to prostě legitimní postup od ministerstva zdravotnictví snažit se ušetřit a když se rozhodlo, tak se snažit ušetřit například na tom, že nebude z veřejného zdravotního pojištění platit tolik lázeňské péče? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Určitě, a to my jsme nikdy nezpochybňovali, tak jako nejsem proti, abychom se spolupodíleli na plombách u zubaře. Prostě vývoj v Evropě říká, že si žijeme nad poměry jako státy i pojištění a to proto, že ho nedůsledně vybíráme, že budeme starší a starší a víc nemocní a medicína je drahá, takže nám ty prostředky na tu akutní medicínu stačit nemohou, to je ta jedna strana mince. Druhá strana mince je, když už teda k té změně přistupuju, tak to musím udělat šetrně, abych nezpůsobil dominovým efektem více škody než užitku. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: A co je to víceškoda, která by teď mohla nastat, nebo možná nastává? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Tak, když nebudu mluvit teda o tom zhoršení dostupnosti zdravotní péče, kde se přenáší ta péče na ty osoby, aby si ji samy zaplatily, tak budu mluvit o lázeňských regionech, ty jsou už z těch geologických důvodů výskytu pramenů a tak dále, soustředěny v pohraničních regionech, čili regionech a vysokou mírou nezaměstnanosti. Tam, když přijdou zaměstnanci o pracovní místo v lázeňství, což jsou často jediní a největší zaměstnavatelé, je velmi těžké, aby se uživili a našli jiné místo, čili stát bude ten, kdo tam převezme péči o tyto lidi a bude jim hradit sociální výdaje. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Hrozí teď, operujme tedy s číslem 30 nebo 34 léčebných lázní v České republice, kolika těmto ústavům hrozí to, o čem vy mluvíte, to znamená, že budou muset začít opravdu propouštět? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: To bych řekl, že snad až na úplné výjimky, už udělaly všechny lázně. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: I vy? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Ano. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Kromě jiného vy šéfujete spojeným Lázním Luhačovice a Jáchymov, i vy jste propouštěli? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Ano, a to tak, že ne, že jsme čekali na ten 1. říjen 2012, ono jednak to bylo dlouhodobě zřejmé, ten vývoj v Evropě byl jasný, a navíc od roku 2010 se vlekla ta jednání o indikačním seznamu, čili my jsme s koncem roku 11 i 12 výrazně snižovali stavy lidí, v Jáchymově to bylo o 8, skoro 9 %, to je 80, 90 lidí, v Luhačovicích to číslo je kolem 5 %, měnili jsme provozní doby různých objektů a tak dál, tomu se nevyhne nikdo, na druhou stranu naše zařízení mají to štěstí, že Luhačovice třeba byly vždy populární místo lázeňské dovolené, takže je objevují samoplátci a objevili, a Jáchymov zase dokáže nahrazovat ten výpadek aspoň z výrazné části cizinci, ale tohle štěstí nemá řada jiných lázní ve vnitrozemí, které mají to skóre pojištěnců nebo měly kolem 80 %, tam je problém. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Já tomu rozumím. Na druhou stranu měl by stát řekněme svoji politickou vůči léčebnému lázeňství suplovat politiku zaměstnanosti, měl by tím, že bude vyhlášky a směrnice nastavovat nějakým způsobem, podporovat zaměstnanost právě v těch lázních, které do značné míry, téměř ve většině jsou soukromé? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Tak já si myslím, že by stát hlavně neměl rozdělovat, co je státní a soukromé, trestat toho, kdo ty daně vytváří. Přece ten náš stát je postaven na odpovědnosti těch vlastníků a když někdo mluví o Baťovské tradici, která je právě v Luhačovicích silná, tak to právě jsou osobnosti, které dávají práci jiným, tvoří daně a rozvíjí stát a o ten stát se chtějí také odpovědně starat a to stejného chtějí od vlády a neznamená to, že se snaží o své zisky. Ono totiž, když destabilizujete ten stát, spustíte nějakou nezaměstnanost, vrátí se to jako bumerang a nemluvím o těch výdajích, když ten stát v tuhle chvíli ušetří něco ze zdravotního pojištění a stejné prostředky vydá ze sociálních nákladů nebo výdajů, tak tam žádný smysl nevidím, notabene, když zastaví v těch lokalitách rozvoj a sebere jim perspektivu, tak si myslím, že sám pro sebe neudělal dobře. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Posloucháte Dvacet minut Radiožurnálu, dnes je se mnou ve studiu prezident Svazu léčebných lázní Eduard Bláha. Vy jste to už, pane prezidente, zmínil krátce na začátku, když jste říkal, že ve chvíli, kdy se ministerstvo zdravotnictví rozhodlo ke změně toho indikačního seznamu, že jaksi akceptovalo i to, že medicína postoupila a tak dále, a tak dále, no, tak ta otázka zní - není to opravdu tak, že medicína postoupila tak, že většina úkonů, které se provádějí v léčebných lázních, jsou v podstatě anachronismem? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: U řady diagnóz tomu tak bylo, ale taky už se skoro neprováděly ty zákroky. On to ten, ať tomu řekneme trh nebo medicína zregulovala sama, po některých zákrocích lékař už pacienta do lázní neposílal, i když to v té vyhlášce bylo napsáno a taky to vyřazení diagnóz ze seznamu není ten hlavní problém, ty vyřazené diagnózy do lázní stejně nejezdily, on ministr často říkal - po operaci žlučníku nepotřebuju chodit po kolonádě s kalíškem, ale já bych chtěl, aby mi takového pacienta ukázal, už tam nebyli prostě. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Problém je tedy ta průměrná délka pobytu tak, jak jste o ní mluvil? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Problém je průměrná délka, problém je opakování pobytu u těch diagnóz, které mají jiné řešení, mají řešení operační a ta operace samozřejmě něco stojí a po té operaci následuje rehabilitace. Je otázka, jestli se každý v tom věku, ve kterém se ho to týká, také na tu operaci chystá, cítí a myslím, že tam opravdu ta konzervativní lázeňská léčba je alternativou a určitě je jasné, že je na místě diskuse, jestli, když prostředky nejsou, jestli platit tu léčbu každý rok nebo ob rok a podobně a tomu jsme se taky nebránili, dokonce jsme říkali pojďme to tak udělat, ale dejme tomu 2, 3 roky, ale zásadním problémem je ten skok. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Dobře. Na druhou stranu například z toho dnešního setkání a jaksi porovnávání si dat mezi vámi, zdravotnickými odboráři například a dalšími skupinami vzešel taky jeden hlas od zdravotnických odborářů, který vyzývá pacienty, pokud mají nárok, aby sami upozorňovali své lékaře, aby jim takový lázeňský poukaz napsali, protože se podle nich lékařům do toho nechce, tak je to z vašeho pohledu správný krok? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: A on nevznikl dnes, on se dělal samozřejmě dřív, on trochu zkresluje ta letošní čísla, protože před tou změnou indikačního seznamu, kdy řada lidí věděla, že už se do lázní nedostane, tak byla i médii nabádána k tomu, aby si o lázně řekla v uvozovkách ještě předtím, což také řada z nich udělala, proto my hodnotíme ty data ne meziročně, ale srovnáváme třeba dvouleté, tříleté období a určitě je to správně, protože myslím, že i náš národ potřebuje poučit o tom, že jeho zdraví je jeho odpovědnost a že to není odpovědnost lékaře. On nám asistuje, abychom se o své zdraví dobře starali, a proto taky se nesmíme bát se zeptat a o nějaké péči, na kterou ..., anebo ho nechat, aby nám posoudil, jestli teda by ty lázně byly prospěšné pro naše zdraví. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Chápu, možná jsem se ptal ještě z jiného úhlu, vnímáte ten přístup lékařů k léčebným lázním tak, že řekněme úmyslně nevypisují poukazy na lázně někteří? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Určitě se to tak dá říct, ale ten úmysl bych řekl, že není zlý nebo není to nepřátelský vůči lázním, ale řadě z nich chybí povědomí o lázeňství, protože já jsem tu lékařskou fakultu vystudoval taky a musím říct, že o lázeňství jsem se tam moc nedozvěděl a ani ... Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Pardon, to znamená, že to je nějaká nevědomost, že není, že by z toho měli nějaký profit? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Je to nevědomost, myslím si, že to je nevědomost a je to dlouhodobá nevědomost a možná i systematická tak, jak ta medicína se dynamicky rozvíjí a vznikají nové obory, moderní obory, kterým se věnuje péče, tak tomuto tradičnímu oboru, on, a to je taky i v tom, jak nám se těžce shání ten lázeňský lékař, který v tom bude vidět svoji budoucnost a bude pracovat. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Pane Bláho, ještě z jednoho úhlu pohledu, když se člověk podívá na statistiku řekněme z posledních 3, 4 let, tak tam je propad lidí, kteří jezdí do léčebných lázní, /nesrozumitelné/ počtu téměř o polovinu. To je kvůli čemu? Kvůli tomu, že najednou lékaři vědí víc o lázeňství nebo ...? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Ne, ne, ne, to vás musím opravit, ono je na to potřeba se podívat v delším horizontu. Ty poslední 3 roky jsou specifické těmito opatřeními ministerstva, kterým předcházel náš boj o to informace, kde se řada lékařů i pacientů vůbec ztratila v tom, jestli do lázní mohou, a pojišťovny už na tu změnu nechtěly čekat, tak taky vytvořily, řekněme, byrokratickou bariéru, aby to šlo trochu hůř, ale dlouhodobě ten úbytek byl vždycky mezi 3 až 5 % a ten důvod byl ... Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Meziročně. Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Meziročně. A když teda tam do toho přidám, že lékaři neměli velké povědomí o lázních, tak další jsou ty socioekonomické faktory, lázeňská léčba je při našem tempu života na 3 nebo 4 týdny dlouhá, ne, že by nebyla efektivní při té délce, ale řada z nás prostě dává přednost tomu, že si rychle doběhne koupit lék do nejbližší lékárny a věci přecházíme, nedovolujeme nám to zaměstnavatel a podobně, a to všechno se dohromady, navíc tady přišla veliká společenská změna, která ze spousty lidí udělala štvance své práce a zdraví jsme odkládali a myslím si, že lidi ve věku blízkém mému, mezi 40 - 50, kteří se v tom životním tempu teď unavili, by mohli být zákazníky lázní, musíme je to nejdřív naučit, musí poznat během nějakého krátkého víkendového pobytu a pak se tam mohou dostat a tahle změna probíhá vlastně. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Co vy chcete vlastně od ministra zdravotnictví, protože zdravotničtí odboráři ho navštíví 17. září, vy, tím myslím zástupci Svazu léčebných lázní jste u něj už byli, co od něj chcete? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Chceme od něj to, co jsme chtěli od toho předchůdce, aby si uvědomili, že ten zásah byl moc velký, nešetrný a že může v některých místech obor zničit, aby dal zpátečku takzvaně v některých opatřeních toho indikačního seznamu té vyhlášky přijmul ... Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Ve kterých přesně? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Přijmul úlevu. Ta první klíčová je umožnit aspoň dočasně, řekněme odložit opatření, které zabraňuje tomu opakovanému pobytu, jeho platnost dát o 1 až 2 roky později. Čímž ... Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Pardon, jenom, abych tomu správně rozuměl, o 1 či 2 roky později ještě navýšit výdaje do lázeňství? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: No, ne navýšit, ony pořád klesají a my tímhle je jenom zastavíme, že nebudou klesat tak radikálně. Pojišťovny totiž dnes operují s nějakým svým předpokladem, kolik do lázeňství dají, a ten předpoklad je pořád vyšší, než nám ukazují čísla, že dají ve skutečnosti, a my říkáme - vraťte se aspoň na svůj předpoklad, který jste si pro letošní rok stanovili a udělejme to tak, že umožníme těm, kteří v lázních, které lázně opakovaně potřebují a kontrolujme, tam jsou podmínky, jak se ten pobyt schvaluje dopředu, a tyto lidi do lázní ještě pusťme a pusťme je tam ještě tento a třeba příští rok. Těm lázním přidáme 10 až 15 % jejich stávajícího výpadku zpátky a umožníme jim přežít a trochu se konsolidovat. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: A když jste byli za ministrem zdravotnictví Martinem Holcátem vy, zástupci svazu lázní, tak co vám na to řekl? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Řekl nám takové to klišé v systému nejsou peníze, ale to je takové obecné povídání. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: A to je klišé, anebo si myslíte, a nemá pravdu? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Má pravdu, ale je to klišé, protože, když v tom celém systému řekněme chybí 5 %, ale vy z toho oboru, když budete i na tom lázeňském oboru se podílet, stejně si berete 5 nebo 10 nebo 15 %, budeme pořád mlčet, ale když je to 50 %, tak musíme říct - nepoškozujte nás jakoby na úkor toho jiného systému. Čili pro lázně tam ty prostředky v uvozovkách ještě jsou a minimálně pojišťovny je plánujou, pojišťovny pořád říkají, že vydají na lázně i v letošním roce více než 2 miliardy korun, ale ta realita bude kolem 1,5. Čili říkáme - nechte tam to, co si plánujete a dozvěděli jsme se teda to klišé a potom, když jsme si ho rozmluvili a vysvětlili, tak jsme se dozvěděli, že je to příliš zásadní opatření na to, aby ho přijala vláda v demisi, a to nám ve srovnání s tím, že ta vláda bude rozhodovat o Gripenech, které jsou nákladově někde úplně jinde, přijde úsměvné a špatné, protože čím později to nápravné opatření přijmeme, tím hůře se z toho ty lázně dostanou a naše zkušenost je, že ten lázeňský zdravotní trh se nějak chová, reaguje, a 2 roky byl teď přenastovaván a každý další měsíc způsobí, že i když se pak vrátí nějaký paragraf zpátky, že už se tak stejně nebude chovat, protože už se nějak adaptuje. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Tak ještě jedna poslední věc, pokud to opravdu všechno bude necháno na tu další vládu, která vzejde z voleb, které budou na konci října, tak při nejlepší vůli může být vláda hotová třeba před koncem roku, to znamená, že ta opatření začnou případně na lázeňství dopadat až někdy v první půli roku, možná na konci první půli, co to bude znamenat pro ty lázně, které jsou na tom nejhůř? Hrozí některým z nich prostě to, že podobně jako Velichovka zkrachují? Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Hrozí jim nedostatek likvidity. Ona ta lázeňská péče je sezónní a vždycky v létě musíte vydělat na zimu takzvaně, je to opačný model, než mají lyžařské areály, a přesně na tom počátku jara, v jarních měsících přijde kritický moment. Musím teda popravdě řečeno říct, že ta adaptační fáze proběhla už letos, to letošní první pololetí bylo hodně kritické a dochází k mírnému oživení a my všichni věříme, že teda to oživení se trochu přenese dál, nicméně přesto tady bude existovat nějaká malá množina lázní, která bude mít veliké problémy právě v tomhle období. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Takových bylo dnešních Dvacet minut Radiožurnálu s prezidentem Svazu léčebných lázní Eduardem Bláhou. Díky za váš čas a na shledanou. Eduard BLÁHA, prezident Svazu léčebných lázní: Děkuju. I vám na shledanou. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Martin Veselovský byl u mikrofonu Radiožurnálu, přeji dobrý poslech. |
| [TOP] 10.9.2013
Krizový štáb vyzval vládu, ať řeší krizovou situaci nemocnic Zdroj: denik.cz/ |
|
Praha - Krizový štáb sdružující nemocnice, odbory a pacienty vyzval dnes vládu, aby urychleně řešila kritickou situaci nemocnic. Vláda by měla rozhodnout o odkupu nedobytných pohledávek zdravotních pojišťoven, nebo o přerozdělení zůstatků na jejich účtech. Nemocnice by tak dostaly přidáno ještě letos a mohly zaplatit dodavatelům. Jinak hrozí zastavení dodávek energií, léků a potravin, a tím i činnosti některých nemocnic, uvádí se v prohlášení krizového štábu. " "Navýšení zdrojů veřejného zdravotního pojištění ještě v tomto roce je nezbytné pro okamžité zvýšení úhrad zdravotních pojišťoven nemocnicím. Bez toho již v listopadu hrozí zastavení dodávek energií, léků a potravin dodavateli z důvodu platební neschopnosti řady nemocnic, a tím zastavení činnosti," sdělil mluvčí krizového štábu a místopředseda Asociace českých a moravských nemocnic Petr Fiala. Krizový štáb vyzval vládu také k tomu, aby navýšila peníze pro chod nemocnic v příštím roce. K tomu je nutné zvýšit odvody státu na zdravotní pojištění dětí, důchodců či nezaměstnaných měsíčně minimálně o 100 korun. "Jen těmito neodkladnými kroky lze alespoň z části kompenzovat snížení úhrad nemocnicím v roce 2013 o zhruba šest miliard korun úhradovou vyhláškou a odčerpání dalších šesti miliard korun z nemocnic zvýšením DPH," uvedl další mluvčí štábu předseda Národní rady osob se zdravotním postižením Václav Krása. Mluvčí ministerstva zdravotnictví Viktorie Plívová řekla, že návrh na odkup pohledávek zdravotních pojišťoven musí předložit ministerstvo financí, nespadá do pravomoci ministerstva zdravotnictví. Návrh na navýšení plateb státu už ministr Martin Holcát vládě předložil. V programovém prohlášení vlády se s odkupem pohledávek počítá, stejně jako s navýšením plateb za státní pojištěnce. Vláda návrh na navýšení státních odvodů dostala od ministra minulý týden, projednávání přerušila a vrátí se k němu po analýzách. V návrhu státního rozpočtu už je navýšení měsíční platby o 50 korun, za rok by to bylo navíc 3,7 miliardy. Holcát nyní navrhnul navýšení o 98 korun měsíčně, za rok by to bylo navíc 7,2 miliardy. Zdravotnictví spotřebuje za rok 290 miliard." URL| http://www.denik.cz/z_domova/krizovy-stab-vyzval-vladu-at-resi-krizovou-situaci-nemocnic-20130910.html |
| [TOP] 10.9.2013
Nákladová efektivita atorvastatinu vs. simvastatinu v prevenci KVO Zdroj: Medical Tribune/ (str. 7) |
|
V červnu letošního roku VZP oznámila, že na základě dohody o nejvyšší ceně (DNC) se společností MSD zařazuje na svůj pozitivní list přípravek ZOCOR (simvastatin). Současně uvedla, že díky této dohodě se sníží výše konečné úhrady přípravku ZOCOR přibližně o 45 %. Toto oznámení vyvolalo mezi odborníky diskusi o tom, zda preference simvastatinu vůči ostatním zástupcům této skupiny je z pohledu účinnosti a bezpečnosti správnou volbou. Nezanedbatelný je také pohled farmakoekonomický. Připomeňme si úvodem, jakou reakci vyvolalo oznámení VZP. Na jeho základě bylo Státním ústavem pro kontrolu léčiv (SÚKL) zahájeno zkrácené revizní řízení celé lékové skupiny statinů, jehož výsledkem je rozhodnutí SÚKL (z 29. 8. 2013), ve kterém lékový ústav stanovuje výši konečné úhrady všem zbylým statinům o 45 % nižší v porovnání se stávajícím číselníkem. Veškeré síly jednotlivých statinů, které jsou považovány za "ekvipotentní", tak mají stanovenou stejnou výši úhrady za jednu tabletu příslušné síly. Jednotlivé síly příslušných statinů, vyjádřené v miligramech, však nejsou ve svém efektu zcela bez výhrady ekvipotentní ve smyslu celých čísel. V rámci těchto sil existuje určitý (na první pohled nepatrný) rozdíl v účinku ve smyslu ovlivnění lipidového spektra. Tento rozdíl může mít na populační úrovni ve svém důsledku zcela zásadní vliv na celkový počet zabráněných kardiovaskulárních onemocnění (příhod, KVO), zachráněných životů, následně prodloužení délky života a stejně tak i jeho kvality. To, že nebyl v rámci metaanalýz (network meta-analysis) pozorován rozdíl v mortalitě mezi jednotlivými statiny (QJM. 2011;104(2):109-124), je dáno složitostí tohoto nepřímého porovnání, kdy se obecně v tomto typu analýz drobné rozdíly stírají. Cílem prezentované analýzy je vyčíslit skutečný benefit, tedy účinnost ve vztahu k celkovým nákladům na prevenci KVO za užití atorvastatinu ve srovnání se simvastatinem, a to na úrovni zastoupení dávek (sil), které se v ČR skutečně používají - odvozeno ze spotřeb hlášených distributory v ČR. Metodika Pro účely analýzy nákladové efektivity prevence KVO pomocí atorvastatinu v porovnání se simvastatinem byl vyvinut kohortový Markovův zdravotně-ekonomický model. Markovovy modely pracují s definovanými zdravotními stavy, které ve zjednodušené formě představují (simulují) přirozený průběh onemocnění -zde právě hypercholesterolémii od jejího diagnostikování a iniciace léčby statiny až do úmrtí pacientů. Výchozím stavem je situace, kdy jsou pacienti nasazeni na doživotní terapii příslušným statinem, v tento okamžik jsou pacienti bez výskytu KVO. Pravděpodobnost výskytu prvního KVO je odvozena z tabulek (výpočtů) SCORE a Framinghamských rovnic. Pravděpodobnost výskytu následného KVO je pak dána daty z metaanalýz a registrů. Analýza je provedena z pohledu plátce zdravotní péče (z perspektivy veřejného zdravotního pojištění), kdy cílovou populaci tvoří pacienti s hypercholesterolémií průměrného věku 63 let. Modelovaným přínosem jsou pak zabráněná KVO (příhody fatální a nefatální), získané roky života (tzv. life-year gained; LYG) a získané roky života v perfektní kvalitě, tedy v plném zdraví (quality-adjusted life years; QALY). Vstupy do analýzy nákladové efektivity Do modelací vstupuje kohorta pacientů, kteří jsou nasazováni na léčbu hypolipidemiky (tedy do té doby neléčení pro vysokou hladinu cholesterolu). Účinnost jednotlivých statinů ve smyslu procentuálního snížení hladiny celkového cholesterolu a ovlivnění výše HDL cholesterolu byla převzata z aktuálních metaanalýz klinických studií (Clin Ther. 2007;29:249-252). Výpočet pravděpodobnosti vzniku (výskytu) prvního fatálního a nefatálního KVO byl proveden dle tabulek SCORE (Eur Heart J. 2003;24:987-1003), respektive dle Framinghamských výpočtů (Am Heart J. 1990;121:293-298). Pacienti, kteří již jednou prodělali KVO, mají vyšší pravděpodobnost, že se u nich KVO znovu objeví. Výskyt dalšího KVO byl odvozen z publikace JAMA. 2007;297(11):1197-1206. Do analýzy vstupují náklady (výše úhrady z veřejného zdravotního pojištění) na samotné statiny, a to ve výši dle rozhodnutí SÚKL ve zkrácené revizi ze dne 29. 8. 2013. Dle spotřeb atorvastatinu a simvastatinu hlášených distributory bylo vypočteno relativní zastoupení příslušných sil statinů. Náklady na jednotlivé komplikace (příhody) KVO, ať již fatální (36 291 Kč), nefatální (37 609 Kč) a následnou péči za jeden rok (14 933 Kč), byly vypočteny ve spolupráci s odborníky na komplexní péči příslušných onemocnění. Kvalita života pacientů byla převzata z Med. Decis Making. 2011;31:800-804. Výsledky a diskuse analýzy nákladové efektivity Více potentní statiny (atorvastatin, rosuvastatin) jsou v České republice používány ve vyšší míře, než je tomu například u simvastatinu. Ze spotřeb statinů za rok 2012 bylo vypočítáno, že v tomto roce bylo přibližně 500 tisíc pacientů léčeno atorvastatinem (z nich 33 % silou 10 mg, 58 % silou 20 mg a 9 % silou 40 mg; atorvastatin 80 mg je používán výjimečně), simvastatinem bylo v roce 2012 léčeno přibližně 165 tisíc pacientů (z nich 21 % silou 10 mg, 69 % silou 20 mg a 10 % silou 40 mg), rosuvastinem bylo léčeno přibližně 180 tisíc pacientů s hypercholesterolémií. V tabulce jsou prezentovány výsledky modelací, které prezentují celkové celoživotní náklady a přínosy - LYG, QALY (od vzniku hypercholesterolémie, respektive nasazení na statinovou terapii až do úmrtí), a to pro intervence atorvastatin vs. simvastatin dle procentuálního zastoupení v ČR a pro neléčenou populaci. Tyto výsledky jsou prezentovány pro kohortu 100 pacientů. pokračování na straně A8 Nákladová efektivita atorvastatinu vs. simvastatinu… pokračování ze strany A7 Dle našich kalkulací je v případě podávání atorvastatinu v dávkách (silách), které vycházejí ze skutečných spotřeb v ČR, získáno v kohortě 100 pacientů (v horizontu od iniciace terapie po úmrtí téměř všech pacientů) o 10,4 let života navíc, respektive o 8,2 let života v plné kvalitě navíc ve srovnání se situací, kdy je kohorta 100 pacientů léčena pomocí terapie simvastatinem v dávkách (silách), které vycházejí ze skutečných spotřeb v ČR. Tento výsledek je tedy dán tím, že výskyt nefatálních a fatálních KVO je u atorvastatinu nižší o 4,1 %, respektive o 3,8 % ve srovnání se simvastatinem v příslušných silách používaných v ČR (viz graf). Zároveň jsou celkové celoživotní náklady na kohortu 100 pacientů léčených atorvastatinem (dle zastoupení sil v ČR) vyšší o 433 tisíc Kč, než je tomu u simvastatinu (dle zastoupení sil v ČR), což je dáno používáním atorvastatinu 40 mg, který je sice dražší (v porovnání se simvastatinem 40 mg), zároveň ovšem i účinnější. Pokud se tedy v kontextu těchto výsledků zamyslíme v číslech pacientů léčených atorvastinem (500 tisíc pacientů), respektive simvastatinem (165 tisíc pacientů), dojdeme na populační úrovni v ČR k následujícímu zjištění: Kdyby byli všichni pacienti, kteří jsou nyní léčeni simvastatinem, léčeni atorvastatinem, lze očekávat, že by tato kohorta pacientů s hypercholesterolémií žila o 17 160 let déle, bylo by tak získáno o 17 160 (165 000 x 10,4/100) let života navíc, respektive o 13 563 (165 000 x 8,2/100) let plně kvalitního života navíc v horizontu od iniciace terapie po úmrtí pacientů. Tato čísla tedy reprezentují současnou ztrátu zdraví (let života, resp. let plně kvalitního života) jakožto následek terapie simvastatinem namísto atorvastatinem. Jistou limitací této analýzy a zároveň následné interpretace na populační úrovni může být fakt, že naše výpočty a modelace pracovaly s průměrnou hodnotou snížení (resp. zvýšení) hladiny celkového (HDL) cholesterolu příslušným statinem, kdy podání více potentního statinu vede samozřejmě k lepším hodnotám lipidového spektra. Není tak dostatečně pracováno se způsobem terapie k cílovým hodnotám lipidového spektra. Na druhou stranu se lze domnívat, že ne vždy je správně léčeno k cílovým hodnotám lipidového spektra, když ze spotřeb atorvastatinu a simvastatinu se jeví spotřeby 10 mg, 20 mg a 40 mg atorvastatin / simvastatin na velice obdobné úrovni. V minulých letech byly dávky atorvastatinu (považované za) ekvipotentní vůči simvastatinu bonifikovány v úhradách za jednotku lékové formy ve výši 10 %, tato bonifikace byla "odměnou" právě za vyšší účinnost, když vlastně neplatí 100% ekvipotence ve výši celých čísel. V současné době jsou náklady (výše úhrady) za atorvastatin na stejné úrovni jako za simvastatin v rámci "ekvipotentních" dávek, navíc dojde k výraznému poklesu úhrad za terapii statiny (o 45 %). Užití atorvastatinu tak s sebou v současné době přináší (kromě vyššího benefitu pro pacienty - zisk let kvalitního života) i úsporu v nákladech na KVO pro systém zdravotní péče v ČR. tabulka Výsledky analýzy nákladové efektivity (dle SCORE) u pacientů s hypercholesterolémií v prevenci KVO pomocí atorvastatinu, simvastatinu a v případě bez terapie statiny v ČR - výsledky pro kohortu 100 pacientů Bez terapie Atorvastatin Simvastatin Rozdíl statiny - zastoupení v ČR - zastoupení v ČR (atorvastatin simvastatin) - Náklady Kč (CELKEM) 6 119 906 6 378 218 5 945 287 432 931 ** Statiny 0 1 528 725 855 003 673 722 ** Fatální KVO 1 068 834 870 886 909 407 -38 521 ** Nefatální KVO 1 907 225 1 521 278 1 594 738 -73 461 ** Follow-up nefatálních KVO 3 143 847 2 457 329 2 586 139 -128 810 Výskyt nefatálních KVO (celoživotně) 68,47 % 56,02 % 58,44 % -2,42 % Výskyt fatálních KVO (celoživotně) 41,78 % 34,90 % 36,27 % -1,37 % Celkem QALY 733,3 776,8 768,6 8,22 Celkem LYG 1029,7 1085,0 1074,6 10,45 Foto: O autorovi: PharmDr. Jiří Klimeš, Ing. Milan Vocelka, MUDr. Tomáš Doležal, Ph. D., Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment, iHETA, Praha |
| [TOP] 11.9.2013
Situace nemocnic je vážná Zdroj: Haló noviny/ (str. 1) |
|
Krizový štáb sdružující nemocnice, odbory a pacienty vyzval včera vládu, aby urychleně řešila kritickou situaci nemocnic. Vláda by měla rozhodnout o odkupu nedobytných pohledávek zdravotních pojišťoven, nebo o přerozdělení zůstatků na jejich účtech. Nemocnice by tak dostaly přidáno ještě letos a mohly zaplatit dodavatelům. Jinak hrozí zastavení dodávek energií, léků a potravin, a tím i činnosti některých nemocnic, uvádí se v prohlášení krizového štábu. Krizový štáb vyzval vládu také k tomu, aby navýšila peníze pro chod nemocnic v příštím roce. K tomu je nutné zvýšit odvody státu na zdravotní pojištění dětí, důchodců či nezaměstnaných měsíčně minimálně o 100 korun. Jen těmito neodkladnými kroky lze alespoň z části kompenzovat snížení úhrad nemocnicím v roce 2013 o zhruba šest miliard korun úhradovou vyhláškou a odčerpání dalších šesti miliard korun z nemocnic zvýšením DPH, uvedli zástupci Krizového štábu. Lídr jihomoravské kandidátky KSČM Vojtěch Adam návrhy krizového štábu podporuje. »Než se zvýší platba za státní pojištěnce, bude to chvíli trvat. Naopak opatření, jako je odkup nedobytných pohledávek, by zaúčinkovalo hned a zastabilizovalo situaci nemocnic i celého zdravotnictví, « řekl Haló novinám Adam. S tím souhlasí i jeho kolegyně Soňa Marková, která vede komunistickou kandidátku v Královéhradeckém kraji. Upozornila ovšem, že je třeba rychle uskutečnit i další změny, například v souvislosti s DPH. »Aby státní rozpočet netuneloval rozpočet veřejného zdravotního pojištění,« vysvětlila. »Zvýšení DPH dopadlo na nemocnice velmi tvrdě a způsobilo, že mají mnohamilionové propady. Důležité je snížit daňové zatížení zdravotnictví a popřípadě zavést nulovou sazbu DPH na léky,« řekla našemu listu Marková. Podle Markové je nezbytná i nová úhradová vyhláška, protože právě ta je pro většinu nemocnic smrtící. »Je strašně složitá a výpočty jsou nesmyslné. Pan Heger touto vyhláškou způsobil ještě jeden problém: Nemocnice budou muset vracet finanční prostředky při vyúčtování, protože nesplnily některé ukazatele, do nichž je úhradová vyhláška nutí. Takže propady mohou být ještě větší, než se nyní předpokládá,« varovala Marková. Mluvčí ministerstva zdravotnictví Viktorie Plívová řekla, že návrh na odkup pohledávek zdravotních pojišťoven musí předložit ministerstvo financí, nespadá do pravomoci ministerstva zdravotnictví. V programovém prohlášení vlády se s odkupem pohledávek počítá, stejně jako s navýšením plateb za státní pojištěnce. --- Adam: Odkup nedobytných pohledávek by zaúčinkoval hned a zastabilizoval situaci nemocnic i celého zdravotnictví. ILUSTRAČNÍ FOTO - archiv Haló novin |
| [TOP] 9.9.2013
Zdravotnické odbory: České lázně potřebují léčebnou kúru Zdroj: CT24.cz/ |
|
Praha – České lázně mají velké existenční problémy, varovala šéfka zdravotnických odborů Dagmar Žitníková po společném jednání s pojišťovnami, zástupci lázní i ministerstva zdravotnictví. Lázním totiž klesly příjmy od pojišťoven, počty léčených, počty zaměstnanců i jejich platy. Příčinou je podle odborářů nový indikační seznam, který lázeňskou péči omezil. Svá data chtějí předložit ministru zdravotnictví v demisi Martinu Holcátovi na schůzce 17. září. Z analýz zdravotnických odborů vyplývá, že lázně se dostávají do kritické finanční situace, hrozí propouštění zaměstnanců, omezování péče, a někde dokonce i krach lázní. Odboráři proto uspořádali schůzku, na které si měli s jednotlivými stranami porovnat aktuální čísla, a získat tak reálný pohled na situaci v lázeňství. Za hlavní kámen úrazu považují odbory indikační seznam, a proto žádají jeho změnu. Indikační seznam omezil počty nemocí, u nichž se hradí lázeňský pobyt ze zdravotního pojištění, a zkrátil dobu pobytu v lázních. Pro lázně to podle šéfky odborů ve zdravotnictví Dagmar Žitníkové znamená půlmiliardový propad příjmů. "V indikačním seznamu se stala obrovská chyba, a to zejména u léčby chronicky nemocných pacientů, kterým je lázeňská péče ordinována maximálně jednou za dva roky, což je pro ně nedostačující. Samy zdravotní pojišťovny vidí, že by tuto péči měli mít častěji," prohlásil zástupce zdravotnických odborů Martin Vacek. Dalším problémem, který pacientům zhoršuje dostupnost lázní, je podle Vacka přístup lékařů, zejména těch praktických. "Byrokratický systém, který je na tuto péči navázán, je od toho odrazuje," uvedl po jednání Vacek a dodal, že existenci tohoto problému uznali i zástupci ministerstva. To do budoucna plánuje zlepšit informovanost lékařů a sjednotit administrativní postupy. Postup při předepisování lázeňské péče by se podle Vacka měl individualizovat tak, aby se napříště zohlednil zdravotní stav konkrétního pacienta. Odboráři zároveň vyzvali pacienty, aby se nebáli, pokud mají na lázně nárok, u svého lékaře o poukaz žádat. Jak podotkla Žitníková, udělají něco pro své zdraví i pro záchranu lázní a jejich zaměstnanců. Počet pacientů klesl o 50 procent, tvrdí odbory Zatímco v roce 2009 dostaly lázně od zdravotních pojišťoven 3,2 miliardy, letos očekávají jen 1,4 miliardy korun. Počty léčených ve stejném období klesly ze 122 000 na letos očekávaných 54 000. Podle odborářů tedy počty pojištěnců v lázeňské péči oproti rokům 2011 a 2012 klesly o 50 procent. Ačkoliv se zdravotní pojišťovny dohodly s lázněmi na úhradách na příští rok (budou jim platit stejně jako letos), podle Žitníkové to neřeší ekonomické ohrožení lázní. Platba za jednoho pacienta zůstává, indikační seznam ale počty pacientů sníží, takže celkové příjmy se opět propadnou. Výpad příjmů se lázně snaží kompenzovat například tím, že více lákají samoplátce. Odbory navíc upozornily na pokles počtu zaměstnanců v sektoru lázeňské péče. Za poslední dva roky se snížil o 9 procent – z 10 000 v roce 2011 na zhruba 8 500 v roce letošním. Odbory varovaly, že s poklesem počtu pacientů bude propouštění dále pokračovat. Propouštění by prý bylo ještě větší, kdyby zaměstnanci nepřistoupili na to, že dostávají 60 procent platu a nemají žádné benefity. URL| http://www.ceskatelevize.cz/ct24/ekonomika/241356-zdravotnicke-odbory-ceske-lazne-potrebuji-lecebnou-kuru/ |
| [TOP] 10.9.2013
Řešte krizovou situaci nemocnic, vyzval krizový štáb vládu Zdroj: tyden.cz/ |
|
Krizový štáb sdružující nemocnice, odbory a pacienty vyzval vládu, aby urychleně řešila kritickou situaci nemocnic. Vláda by měla rozhodnout o odkupu nedobytných pohledávek zdravotních pojišťoven nebo o přerozdělení zůstatků na jejich účtech. Nemocnice by tak dostaly přidáno ještě letos a mohly zaplatit dodavatelům. Krizový štáb sdružující nemocnice, odbory a pacienty vyzval vládu, aby urychleně řešila kritickou situaci nemocnic. Vláda by měla rozhodnout o odkupu nedobytných pohledávek zdravotních pojišťoven nebo o přerozdělení zůstatků na jejich účtech. Nemocnice by tak dostaly přidáno ještě letos a mohly zaplatit dodavatelům. Jinak hrozí zastavení dodávek energií, léků a potravin, a tím i činnosti některých nemocnic, uvádí se v prohlášení krizového štábu. "Navýšení zdrojů veřejného zdravotního pojištění ještě v tomto roce je nezbytné pro okamžité zvýšení úhrad zdravotních pojišťoven nemocnicím. Bez toho již v listopadu hrozí zastavení dodávek energií, léků a potravin dodavateli z důvodu platební neschopnosti řady nemocnic, a tím zastavení činnosti," sdělil mluvčí krizového štábu a místopředseda Asociace českých a moravských nemocnic Petr Fiala. Krizový štáb vyzval vládu také k tomu, aby zvýšila objem peněz pro chod nemocnic v příštím roce. K tomu je nutné zvýšit odvody státu na zdravotní pojištění dětí, důchodců či nezaměstnaných měsíčně minimálně o 100 korun. "Jen těmito neodkladnými kroky lze alespoň z části kompenzovat snížení úhrad nemocnicím v roce 2013 o zhruba šest miliard korun úhradovou vyhláškou a odčerpání dalších šesti miliard korun z nemocnic zvýšením DPH," uvedl další mluvčí štábu předseda Národní rady osob se zdravotním postižením Václav Krása. Mluvčí ministerstva zdravotnictví Viktorie Plívová řekla, že návrh na odkup pohledávek zdravotních pojišťoven musí předložit ministerstvo financí, nespadá do pravomoci ministerstva zdravotnictví. Návrh na zvýšení plateb státu už ministr Martin Holcát vládě předložil. V programovém prohlášení vlády se s odkupem pohledávek počítá, stejně jako se zvýšením plateb za státní pojištěnce. Vláda návrh na zvýšení státních odvodů dostala od ministra minulý týden, projednávání přerušila a vrátí se k němu po analýzách. V návrhu státního rozpočtu už je zvýšení měsíční platby o 50 korun, za rok by to bylo navíc 3,7 miliardy. Holcát nyní navrhl zvýšení o 98 korun měsíčně, za rok by to bylo navíc 7,2 miliardy. Zdravotnictví spotřebuje za rok 290 miliard. URL| http://www.tyden.cz/rubriky/domaci/zdravotnictvi/reste-krizovou-situaci-nemocnic-vyzval-krizovy-stab-vladu_282191.html |
| [TOP] 10.9.2013
Zachrání lázně nový ministr? Zdroj: Haló noviny/ (str. 2) |
|
Českým a moravským lázním klesly příjmy od zdravotních pojišťoven, počty léčených, počty zaměstnanců i jejich platy. Příčinou je nový indikační seznam, který lázeňskou péči omezil. Pojišťovny přitom peníze na lázně mají. České lázně mají velké existenční problémy, řekla včera novinářům předsedkyně zdravotnických odborů Dagmar Žitníková po jednání, na němž se sešli odboráři, zástupci zdravotních pojišťoven a lázní. Odboráři s výsledky setkání seznámí ministra zdravotnictví Martina Holcáta na schůzce 17. září. »Ministerstvo zdravotnictví vytvořilo indikační seznam, který zhoršil podmínky pro předepisování lázeňské péče tak, že snížil počet dní, po něž je možné lázeňskou péči předepsat. Snížil i počet diagnóz, na něž lze lázeňskou péči čerpat,« potvrdila včera Haló novinám Soňa Marková, vedoucí kandidátky KSČM pro parlamentní volby v Královéhradeckém kraji. »Tak znemožnilo lékařům, aby lázně předepisovali. Kvůli tomu došlo ke katastrofálnímu poklesu klientů, kteří čerpají lázeňskou péči z veřejného zdravotního pojištění. Právě indikační seznam, vydaný bývalým ministrem zdravotnictví panem Hegerem, způsobil ten propad lázeňství.« Lékaři do lázní posílat nechtějí Zatímco v roce 2009 dostaly lázně od zdravotních pojišťoven 3,2 miliardy, letos s poklesem klientů očekávají 1,4 miliardy korun. Počty klientů na pojišťovnu ve stejném období klesly z 122 000 na letos očekávaných 54 000, uvedl řídící sekce lázní zdravotnických odborů Martin Vacek. »Z našeho pohledu jsou příčinou problémů hlavně dva faktory. A to indikační seznam, vyhláška, která upravuje poskytování lázeňské a rehabilitační péče. Zamezuje opakování lázeňské péče, stanoví velmi krátkou dobu nástupu lázeňské péče po akutních výkonech a zejména u dětí, které mají vrozené postižení, nebo úraz zkracuje péči na 28 dní,« řekl. Za další hlavní příčinu propadu lázeňské péče hrazené ze zdravotního pojištění označil přístup lékařů, zejména praktických. Ti psaní lázeňských poukazů výrazně omezili. Navíc revizní lékaři při posuzování žádostí nepostupují jednotně. Lékaře podle Vacka odrazuje byrokratický systém, navíc nemají úplné informace o novém indikačním seznamu. »Kvůli likvidaci Balneologického ústavu už chybějí i erudovaní lázeňští odborníci,« připomněl Vacek. »V lázeňství bylo v roce 2011 zaměstnáno zhruba 10 000 lidí, letos očekáváme pokles na 8500,« uvedl. Černý Petr zůstal ministerstvu Zdravotní pojišťovny přitom včera odborářům potvrdily, že k omezování počtu léčených není důvod, protože peníze na lázeňství mají. »Zdravotní pojišťovny mohou některé výkony přesunout do rehabilitační péče nebo léčby v odborných léčebných ústavech, nemohou ale vykompenzovat potřebu lázeňské péče pro pacienty. Bohužel ministr zdravotnictví v demisi také považuje lázeňství za marginální záležitost. Nový ministr zdravotnictví by měl podle mého názoru změnit indikační seznam tak, aby propad lázeňství nebyl tak velký. Vždyť se některé lázeňské budovy uzavírají, je propouštěn personál a některé lázně dokonce krachují a ubývá pracovních míst v regionech, kde jich není nazbyt. Černý Petr je v rukách ministerstva,« připomněla Marková. Odboráři vyzvali pacienty, aby se nebáli, pokud mají na lázně nárok, u svého lékaře o poukaz žádat. Udělají něco pro své zdraví i pro záchranu lázní a jejich zaměstnanců, uvedla Žitníková. Dlouhodobě lázeňství spotřebovává dvě miliardy korun z 290 miliard, které ročně má české zdravotnictví k dispozici. Odbory žádají navýšení odvodů státu za děti či důchodce, aby se do systému dostaly peníze, o něž přišel navýšením daně z přidané hodnoty a celkovým zdražením vstupů. --- Marková: Indikační seznam, vydaný bývalým ministrem zdravotnictví panem Hegerem, způsobil propad lázeňství. Foto: |
| [TOP] 9.9.2013
VZP: Centrum se domáhá zisku, který nemá ve zdravotnictví obdoby. Platit máme všichni Zdroj: Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media)/ (str. 5) |
|
Pražské protonové centrum bratrů Laštovkových vydalo tiskovou informaci, ve které jedním dechem hovoří o tom, že nabídlo VZP vstřícný krok při řešení vzájemného sporu, a zároveň sděluje, že podalo na pojišťovnu další žalobu. Protože čtenář takového sdělení může být právem zmatený, rozhodla se VZP tyto informace upřesnit. Protonové centrum Praha se žalobou podanou k Rozhodčímu soudu při Hospodářské komoře ČR a Agrární komoře ČR domáhá na VZP náhrady škody způsobené ušlým ziskem, který vyčíslilo na 93 467 000 korun jen za období od 21. prosince 2012 do 30. června 2013. Jednoduchý výpočet ukazuje, že protonové centrum předpokládá roční zisk jen díky platbám od VZP přes 186 miliónů korun. Vzhledem k tomu, že VZP má jen cca 60 % všech pojištěnců, tak celkem soukromé centrum s největší pravděpodobností plánuje vyinkasovat z veřejného zdravotního pojištění jako svůj zisk 311 miliónů korun ročně. Je zvláštní, když soukromé protonové centrum vydává za vstřícný krok žalobu, v níž se na VZP dožaduje zisku, jehož výše je na poměry českého zdravotnictví něčím naprosto nevídaným. Tato žaloba potvrzuje, že protonovému centru bratrů Laštovkových nejde o pacienty, ale jen o vlastní zisk. Pro představu je dobré uvést, že 311 miliónů korun jsou kompletní náklady na roční provoz jedné středně velké nemocnice, zatímco soukromé protonové centrum v Praze požaduje tuto částku jako svůj zisk. Chce-li protonové centrum v Praze inkasovat ročně z veřejného zdravotního pojištění zisk zhruba 311 miliónů korun, pak je logické, že má zhruba dvojnásobné ceny například ve srovnání se stejným zařízením v Mnichově. Pokud nyní soukromé protonové centrum bratrů Laštovkových uvádí, že průměrná cena za pacienta v jejich zařízení je 467 tisíc korun, znamená to tedy, že již netrvá na splnění podmínek stanovených podle nich v údajné smlouvě o smlouvě budoucí? Podle té totiž vychází průměrná cena za jednoho pacienta na 606 tisíc korun a při všech dosavadních jednáních se zástupci VZP na ní bratři Laštovkové striktně trvali. VZP by ráda dostala tuto informaci od protonového centra oficiálně. V opačném případě by mělo centrum přestat takto klamat veřejnost. Ve skutečnosti totiž v případech, kdy VZP požádala pražské protonové centrum o kalkulaci léčby pro své klienty, byly požadované částky ještě mnohem vyšší, než je průměr vyplývající z údajné smlouvy o smlouvě budoucí. Konkrétně šlo o částky 724 tisíc, 860 tisíc, 934 tisíc, 986 tisíc a 996 tisíc korun. V konkurenčním mnichovském protonovém centru přitom poskytují klientům VZP péči za paušální částku cca 502 tisíc korun. Je tedy logické, že VZP vedena snahou zajistit protonovou terapii co největšímu počtu klientů, kteří ji opravdu potřebují, využívá služby takového zařízení, které je při mnohonásobně větších zkušenostech zároveň výrazně levnější. Foto: uzi |
| [TOP] 10.9.2013
Akce Angelina zlákala zatím 140 žen z Mostecka Zdroj: 5plus2.cz/ |
|
MOSTECKO - Preventivní vyšetření prsou zdarma se setkalo s velkým ohlasem, i když na něj ženy často musí dojet desítky kilometrů daleko. Jako ty z okresu Most, které kvůli tomu jezdí do Chomutova nebo do Ústí nad Labem. Zatím 140 žen z Mostecka si nechalo vyšetřit prsa. Foto: archiv AGEL "Absolvovala jsem vyšetření před pár týdny. Naštěstí bylo všechno v pořádku," říká osmatřicetiletá Dana z Litvínova. Stala se jednou ze stovek žen z celé České republiky, které využily možnosti nechat si zdarma vyšetřit prsa. S tímto nápadem přišla Všeobecná zdravotní pojišťovna poté, co si herečka Angelina Jolie nechala kvůli strachu z rakoviny prsu odstranit mléčné žlázy. Ženy si nyní mohou bez ohledu na svůj věk nechat vyšetřit prsa, přičemž pojišťovna následně vše proplatí. Běžně je totiž preventivní a bezplatné vyšetření prsou určené ženám od 45 let věku. "Na místě jsem musela zaplatit 250 korun, teď půjdu s dokladem o zaplacení na pojišťovnu a oni mi peníze vrátí," vysvětluje Dana. Protože jí ještě není čtyřicet, zkontrolovali jí za pomocí ultrazvuku. Mamograf je až pro ženy po čtyřicítce. Vyšetření ale nepodstoupila ve svém okrese. "Byla jsem v Chomutově," potvrzuje. Mostecká nemocnice sice mamografem i dalším vybavením disponuje, nemá ovšem akreditaci pro preventivní účely. "Přístroje v Mostě jsou určené jen přímo pro nemocné pacientky, nikoli pro prevenci," říká Jiří Vondra, mluvčí Krajské zdravotní, která mosteckou nemocnici provozuje. Akce Angelina odstartovala 20. května a zúčastnilo se jí již devět a půl tisíce žen. V Ústeckém kraji jich bylo na vyšetření zatím 954. Možnost zajít si na kontrolu zdarma potrvá až do 30. listopadu. "Do té doby se čísla určitě ještě podstatně zvednou," věří mluvčí VZP Oldřich Tichý. Kolik žen si nechalo vyšetřit prsa v okresech Ústeckého kraje? Most - 140 Chomutov - 190 Litoměřice - 217 Děčín - 112 Louny - 62 Teplice - 168 Ústí nad Labem - 65 Příběh Mostečanky, kterou rakovina prsu nepřemohla Stála před zrcadlem a dělala si samovyšetření prsou. Najednou si všimla něčeho, co nikdy předtím neviděla. "Jako kdyby se mi vtahovala bradavka," popisuje Eva Vrkoslavová z Mostu úplný začátek svého tehdy ještě netušeného boje o přežití. V té době už chodila vždy po půl roce na prohlídky, protože jen pár let předtím diagnostikovali rakovinu prsu její mamince. Na nejbližší pravidelné prohlídce řekla svému lékaři, že má podezření na změnu vzhledu jednoho z ňader. "Jemu se ale vše zdálo v pořádku, a tak mě poslal zase domů," říká Eva. To bylo v prosinci. O šest měsíců později se jí změnil celý život. "Až na další kontrole uznal, že něco není v pořádku a začalo se jednat. Během pár dnů jsem se ocitla na operačním sále," vypráví dnes, jedenáct let po operaci. Protože se ložisko nacházelo právě pod bradavkou, museli jí doktoři vzít celé prso. Přiznává, že to nesla těžko, ale dobře věděla, že jí nic jiného nezbývá. Následovalo kolečko chemoterapií. "Prodělala jsem jich šest během půl roku. Ale už po té druhé jsem musela znovu na operaci. Laparoskopicky museli zabránit vaječníkům v produkci hormonů, protože takzvaný spodek a prsa spolu velmi úzce souvisí," říká Eva Vrkoslavová. K chemoterapiím se poté přidalo ještě ozařování. "Při poslední chemoterapii už jsem chodila do práce, vyprosila jsem si to, protože mě práce léčila," usmívá se. Po skončení léčby brala sedm let léky a jako jedna z prvních žen v republice prodělala rekonstrukci prsu. Když Eva Vrkoslavová přemýšlí nad tím, proč nemoc potkala právě ji, pokaždé ji napadne souvislost s rodinnou tragédií. "Jen pár měsíců předtím, než jsem viděla první změnu, potkalo naši rodinu neštěstí. Myslím, že stres, který mě poté provázal, udělal své." Odmítla si zakázat slovo rakovina vyslovit. Naopak. Založila sdružení AMA, společnost onkologických pacientů a jejich nejbližších. Absolvuje přednášky. Dnes nemá největší strach o sebe, ale o své dvě dcery, které musí kvůli možné dědičnosti také pravidelně chodit na kontroly. "Ta starší musí zanedlouho na doplňující vyšetření, protože se jim něco nezdálo. Modlím se, aby bylo všechno v pořádku." URL| http://www.5plus2.cz/33518/akce-angelina-zlakala-zatim-140-zen-z-mostecka |
| [TOP] 10.9.2013
Srdcerváči nenastavují dlaň, ale podávají ruku Zdroj: Medical Tribune/ (str. 6) |
|
Moderní medicína v současnosti nabízí nemocným takové možnosti, o kterých si pacienti před několika málo desítkami let mohli nechat jen zdát. Z dnešního pohledu je téměř samozřejmé, že množství závažných akutních postižení, jež ve velkém procentu případů v minulosti končila fatálně nebo s významnými komplikacemi pro pacienta, lékaři dokáží vyléčit. Pomáhají jim v tom moderní přístroje, nové účinnější léky či další sofistikované terapeutické intervence. Moderní medicína přináší mnohé benefity jak pro pacienta, tak pro zdravotníky i celý systém, odvrácenou stranou této mince jsou zvýšené finanční náklady a kromě jiného i větší množství lidí, kteří dlouhodobě žijí s chronickou chorobou či nějakou formou handicapu. I když těmto lidem moderní medicína v mnoha případech dokázala zachránit život, předsudky společnosti jim často brání ho prožít nadále plnohodnotně. "Zdravotně postižení a handicapovaní nemohou pracovat. Takoví lidé mohou být jen těžko samostatní a vždy budou jen natahovat ruku o pomoc těch zdravých." S podobnými argumenty se lidé z Nadačního fondu pro podporu zaměstnávání osob se zdravotním postižením (NFOZP) setkávají často. Ze své vlastní praxe však vědí, že zdravotně postižení lidé pracovat mohou - mnohdy s větším nasazením a úspěchem než lidé "zdraví". Jednou z posledních aktivit NFOZP, která by měla přispět k větší podpoře zaměstnávání těchto osob, je projekt Srdcerváči. O vysvětlení, co je jeho podstatou, jak projekt funguje, kdo se do něj může zapojit, ale i o další podrobnosti týkající se zaměstnávání zdravotně postižených osob Medical Tribune požádala Hanu Potměšilovou, ředitelku Nadačního fondu pro podporu zaměstnávání osob se zdravotním postižením. - Mohla byste stručně představit projekt Srdcerváči? Mělo by se jednat o netradiční veřejnou sbírku s prvky osvětové kampaně. Co si pod tím představit? Umíte si představit, jakou radost umí udělat sportovnímu fanouškovi podepsaná hokejka Jaromíra Jágra nebo nadšenému studentovi ekonomie večer strávený družným rozhovorem u baru s hlavním makroekonomem ČSOB Tomášem Sedláčkem? Podobnou euforii zažívají také lidé se zdravotním postižením, když se jim podaří sehnat poctivou a dobrou práci. Z milionu lidí s postižením, kteří žijí v České republice, má takové štěstí ani ne polovina. A není to často proto, že by nechtěli nebo ze zdravotních důvodů nemohli pracovat. Cílem srdcerváčského projektu proto není jen získat finanční prostředky na zajištění odpovídající, férové a perspektivní práce pro co největší počet zdravotně postižených, ale především změnit pohled společnosti na zdravotně postižené a ukázat, že mohou a chtějí pracovat stejně kvalitně jako ti zdraví. - V jaké fázi se projekt momentálně nachází? Koho by měl projekt oslovit a kdo by se do něj mohl zapojit? V období od 9. září do 10. října 2013 se bude pět úspěšně pracujících zdravotně postižených lidí - Srdcerváčů, z nichž dva mimo jiné pracují ve zdravotnických oborech, snažit prostřednictvím netradiční fundraisingové kampaně veřejnosti ukázat, že zdravotní postižení nemusí být překážkou. Zároveň se budou snažit získávat od institucí, firem a významných osobností ojedinělé dárky nebo zážitky, které se stanou odměnou pro dárce, kteří se rozhodnou projekt podpořit finančním příspěvkem. Srdcerváčem se může stát každý z nás. Stačí si v období kampaně vybrat z katalogu unikátních dárků nebo zážitků, které není možné běžně koupit nebo získat. Kdo si pořídí originální dárek nebo zážitek pro sebe, pro své blízké, obchodní partnery, a to třeba už k nadcházejícím Vánocům, získá nejen běžně nedostupnou věc, ale zároveň pomůže odstranit část fyzických i mentálních bariér v zaměstnávání zdravotně postižených. Výtěžek projektu k 31. říjnu 2013 bude do konce roku rozdělen ve formě grantů na rozvoj podnikání a pracovních příležitostí pro osoby se zdravotním postižením. - Jak by mohli projektu pomoci čtenáři Medical Tribune, tedy lékaři, farmaceuti a další zdravotníci či výrobci a dodavatelé zdravotnického materiálu? Příklady táhnou! Pomohli by nejvíce tím, kdyby nad každou volnou pracovní pozicí uvažovali jako o potenciální nabídce práce pro člověka s postižením. Vždyť téměř čtyřicet procent lidí s postižením v produktivním věku má vyšší či vysokoškolské vzdělání a bez problémů může pracovat ve "zdravých" firmách. Tedy u běžných zaměstnavatelů. Dobrým příkladem ve vašem oboru je například společnost Medicover. Zaměstnává téměř 16 osob s postižením, a to nejen na pozicích administrativních, tedy na finančním a právním oddělení, ale handicapované zaměstnance má i mezi lékaři a zdravotními sestřičkami, například s onkologickou diagnózou či s Crohnovou nemocí. Chápu ale, že ne v každé ambulanci nebo kanceláři dát šanci pracovat lidem s postižením jde. Proto další možností je podpořit srdcerváčský projekt. Stačí se začíst do katalogu na stránkách www.srdcervaci.cz, vybrat si mezi stovkami zážitků či dárků a tak finančně přispět například na to, že člověk s epilepsií z Jeseníku, který je roky bez práce a baví ho počítače, bude mít šanci pořídit si legální software, lepší počítač a rozběhne svoji živnost. A náš sociální a zdravotní systém tak ušetří. Začne si vydělávat a platit si sociální a zdravotní pojištění. Anebo se zapojit do projektu aktivně, věnovat do katalogu nějaký zážitek či dárek. To, co nám může připadat jako nezajímavá rutina, může být pro jiné zážitek k nezaplacení. Možnost pozorovat přes sklo chirurga, jak operuje, strávit službu na operačním středisku záchranné služby, vidět, jak se vyrábějí tablety, míchají tinktury, vyrábí kardiostimulátor… Přesně o tom je princip Srdcerváčů. - Jak se nápad na tento projekt zrodil? Čerpali jste inspiraci v zahraničí? Náš nadační fond funguje sedm let. Za tu dobu začal být vnímán jako tým profesionálů, kteří jsou odborníky v tématu zaměstnávání lidí s postižením napříč různými obory - v personalistice, legislativě, marketingu, dotační politice, PR, účetnictví. Já i většina mých kolegů máme svoji civilní profesi a pro fond pracujeme v rámci pevného týdenního rozsahu hodin jako dobrovolníci. Bohužel jako nadační fond nedosáhneme na žádné granty, podpory, dotace. Nestojí za námi ani nějaký donor či firma. I díky tomu jsme si prvního zaměstnance mohli dovolit zaměstnat až od letošního roku… Ale, a to je podstatnější, neplníme funkci nadačního fondu, který rozdává peníze. Proto jsem před více než třemi lety dala kolegům ve fondu a mezinárodnímu týmu agentury OgilvyOne, se kterou úzce partnersky spolupracujeme, zadání vymyslet projekt, který nebude o utrpení a soucítění, ale ukáže to, co nadační fond dělá, v čem je dobrý, a zároveň osloví veřejnost netradičním způsobem k tomu, aby finančně podpořila projekty, které povedou ke zvýšení zaměstnanosti lidí s postižením. Po, přiznám otevřeně, hodně bouřlivých diskusích přišel britský kolega z týmu OgilvyOne s velmi originálním nápadem "něco za něco". Tak vznikli Srdcerváči. Zda našel nějakou inspiraci ve své domovině, nebo třeba u českého piva, nevím. Každopádně na jaře loňského roku začaly přípravy projektu, který přináší do české kotliny trochu jiné pojetí charity. A právě jeho originalita, novátorství a tedy i nejistý výsledek nese svá úskalí. Jedním z nich je i neochota potenciálních sponzorů podpořit projekt finančně, tedy pomoci uhradit režijní náklady s projektem spojené. Byla jsem ráda, když náš projekt oslovil ČSOB. Je to totiž subjekt, se kterým více než čtyři roky úzce spolupracujeme. Banka, která se problematice zaměstnávání lidí s postižením začala věnovat velmi poctivě, náhradní plnění začala čerpat jen u prověřených subjektů, nové zaměstnance z řad postižených hledá třeba i díky našim půlročním placeným stážím vysokoškoláků z řad postižených. A téma zaměstnanosti OZP ve svých týmech pro letošní rok mimo jiné zařadila mezi své priority. - Na jak dlouho je projekt plánován a s jakým výsledkem byste byla spokojena? Pokud se model Srdcerváčů osvědčí, ráda bych ho zachovala jako jedinou a pravidelně na podzim plánovanou fundraisingovou kampaň našeho nadačního fondu. Vždyť každý z nás je originál. Každý z nás má tedy co nabídnout do srdcerváčského katalogu zážitků nebo si splnit svůj sen v nějakém dárku či zážitku. A to třeba i v tom smyslu, že konečně s předstihem a bez stresu pořídím velmi originální vánoční dárek či zážitek svým blízkým, nebo třeba firemnímu týmu či obchodním partnerům. - Jak těžce se u nás zdravotně postiženým lidem v současnosti hledá práce? Tušíte, jak velké je procento těch, kteří by pracovat chtěli, ale práci neseženou? V České republice je více než milion lidí s postižením. Zhruba šest set tisíc jich je v produktivním věku a jen polovina z nich pracuje. Ne vždy je to ale vinou trhu práce. Dříve legislativa umožňovala lidem s postižením "papírově" pracovat. To znamená, že měli pracovní smlouvu, ale byli doma a dostávali na účet mzdu. Ano. Skutečnou mzdu. Neboť stát dával zaměstnavatelům dotace, které mohly krýt sto procent mzdových nákladů, a tito zaměstnavatelé své postižené zaměstnance využívali jen pro business s náhradním plněním. Respektive s přefakturacemi. Nenabízel lidem s postižením skutečnou práci. Od loňského roku platí v legislativě naštěstí již jiná pravidla, na jejichž nastavení jsme se nemalou měrou podíleli. Zásadní změnu v přístupu k zaměstnávání postižených zaznamenávám hlavně v posledních čtyřech letech. Obrovský dopad na proměnu myšlení totiž měla hospodářská krize. Firmy a podniky prostě musely začít šetřit. Po dvou třech letech od vypuknutí krize, kdy byla řada lidí s postižením propuštěna, si spočítaly, že místo placení odvodů do státního rozpočtu za nezaměstnávání osob se zdravotním postižením je výhodnější je zaměstnat, pobírat na ně velmi zajímavé nárokové příspěvky nebo uplatnit různé daňové benefity. Najednou zjistily, že člověk s handicapem je pro ně finančně velmi výhodný. To vedlo k tomu, že kolegové zdravotně postižených museli také přehodnotit bariéry ve svých hlavách a začali přijímat handicapovaného zaměstnance jako sobě rovného. Téma zaměstnávání lidí s handicapem se nejvíce daří dostávat mezi mladé. Čerstvý absolvent nemá problém se prodat v tom, v čem je dobrý, a s chutí ukáže, co během studií dokázal, nemá problém otevřeně mluvit o svém postižení. Tito mladí lidé nám ideálně mění náhled společnosti na zdravotně postiženého člověka. I proto jsme začali pořádat půlroční placené stáže zdravotně postižených vysokoškoláků, se kterými se můžete potkat nejen v ČSOB, ale třeba i na Ministerstvu vnitra. Třináct našich stážistů je v současnosti také ve Všeobecné zdravotní pojišťovně, která díky naší spolupráci již delší dobu několik lidí s postižením trvale zaměstnává. Pro tyto mladé nejenže je stáž důležitá v rámci praxe a tedy i v životopisu, ale, a to hlavně, učí firmy a instituce vnímat postiženého člověka jako někoho normálního. - Co zaměstnávání zdravotně postižených nejvíce brání? A jaké hlavní změny by pomohly situaci zlepšit? Největší společná překážka tkví v postoji většinové populace. Když slyší termín "zdravotně postižený člověk", tak si představuje chudáka, který potřebuje spíše podat pomocnou ruku. Má pocit, že osoba s handicapem může působit na pomocných pozicích, ale nedokáže vykonávat kvalitní konkurenceschopnou práci. Tyto předsudky majoritní společnosti pak bohužel postihují komunitu zdravotně postižených tím, že kvalitní a konkurenceschopnou práci ani nedostávají. Všichni se identifikujeme podle místa, odkud jsme, a podle toho, co děláme. Je to naše vizitka. Člověk se zdravotním postižením se cítí trapně, když přijde do společnosti a nezbývá mu než se představit: "Jmenuji se Jan Novák a pobírám invalidní důchod." Tím jako by nepřímo říkal, že ostatní zatěžuje různými sociálními dávkami a daněmi, neboli že na něj musíme vydělávat. Namísto toho ale chce říct: "Jmenuji se Jan Novák, mám vozík a pracuji jako…" V souvislosti s tím je zajímavé sledovat, kam se za poslední roky posunula právě medicína. S mnoha diagnózami, které byly před patnácti lety skoro neléčitelné, teď mohou lidé pracovat. Mají možnost společnosti ukázat, že díky drahé léčbě jí dokážou přispívat, a to třeba i na vlastní léčbu. Je to důkaz, že nejsou méněcenní a že nechtějí být separováni. O to víc mne mrzí, že právě od manažerů, kteří mají nějakou diagnózu a pracují v top oborech, jako je automobilový průmysl, bankovnictví a farmacie, často slyším, že veřejné přiznání jejich nemoci by pro ně mohlo znamenat potenciální ztrátu zaměstnání. A ač vždy oponuji, většinou mne díky reálným zkušenostem přesvědčí o tom, že se nevymlouvají… Foto: Hana Potměšilová, ředitelka Nadačního fondu pro podporu zaměstnávání osob se zdravotním postižením Foto archiv NFOZP |
| [TOP] 9.9.2013
Infekční průjem: V nemocnici kvůli němu skončí čtyři tisíce dětí ročně Zdroj: Pražský deník/ (str. 14) |
|
Praha – Malý David byl poprvé hospitalizován kvůli průjmu, když mu bylo čtvrt roku. Z problémů se dostal, ale za dva měsíce byl průjem zpátky a David musel znovu do ostravské nemocnice. "Vyšetření ukázala na rotavirovou infekci. Zdravotní stav malého Davida se ale po pár dnech v nemocnici dramaticky zhoršil. Kvůli těžkému šoku, dehydrataci a úbytku na váze byl dokonce převezen na jednotku intenzivní péče. Díky zásahu lékařů se chlapcův stav po osmi hodinách mírně zlepšil a další den byl už mimo ohrožení života," uvádí na webových stránkách Porodnice.cz dětská lékařka Marcela Biolková z Ostravska. Případ Davida, kterého rotaviry málem připravily o život, není ojedinělý. Podle údajů VZP skončí ročně v nemocnici čtyři tisíce dětí s infekčním průjmem. Hospitalizováno je každé čtrnácté dítě, které rotaviry chytí. Klasický scénář přitom bývá, že se starší sourozenec nakazí ve školce, dostane průjem, ale během pár dní se z něj doma dostane. Jeho malý bratříček či sestřička se ale nakazí také a skončí v nemocnici, protože u nich dehydratace způsobená průjmem probíhá mnohem rychleji. Nemyté ruce a ocucané hračky "Nejohroženější skupinou jsou děti do pěti let, téměř 80 procent z nich se však nakazí už před druhými narozeninami. Rotaviry jsou přitom vysoce nakažlivé a chytit je lze prakticky kdekoliv – nejčastěji v dětských kolektivech včetně školek nebo i na hřišti. Malé děti se mohou nakazit například tím, že si starší sourozenec neumyje ruce po použití toalety a pak sáhne na společné hračky, čímž dojde k přenosu virů," vysvětluje Simona Arientová z Kliniky infekčních, parazitárních a tropických nemocí v Nemocnici Na Bulovce. Nejmenším pomůže očkování Pokud má dítě průjem, jsou až ze 40 procent případů na vině rotaviry. A ačkoliv existuje přes 42 různých typů těchto virů, za více než 90 procenty infekcí stojí jen pět jejich typů. Pokud tedy máte doma miminko, je nejlepší ochranou před rotavirovým průjmem očkování. To ale lze provést pouze od šesti týdnů do osmi měsíců věku. Vakcína se přitom podává formou roztoku, takže se dítě nemusí bát injekce. Protože očkování není hrazeno ze zdravotního pojištění, musí ho rodiče svým dětem zaplatit. Některé pojišťovny jim na něj ale přidají. "VZP nabízí rodičům dětí od šestého do 24.týdne vakcínu za zvýhodněnou cenu. K tomu mohou dostat příspěvek 500 korun při nákupu obou dávek očkovací látky. Doporučená maximální cena je 2600 korun, takže pokud rodiče využijí příspěvek, neměli by platit více než 2100 korun. Důležité je, aby si na kterékoliv pobočce VZP vyzvedli voucher, kam jim pak lékař potvrdí aplikaci očkovací látky," říká Oldřich Tichý, mluvčí největší české zdravotní pojišťovny. Pokud máte doma dítě, které už očkování podstoupit nemůže, buďte ve střehu hlavně od listopadu do května, kdy se rotavirové infekce vyskytují nejčastěji. Bohužel proti nim často nepomůžou ani přísná hygienická pravidla – rotaviry jsou totiž vysoce odolné vůči dezinfekčním prostředkům a vyskytují se i v nemocnicích. "Až dvacet procent dětí do pěti let hospitalizovaných se závažnou rotavirovou infekcí se nakazilo při pobytu v nemocnici," doplňuje Simona Arientová. Infikované dítě si pak obvykle prodlouží svůj pobyt o dva až sedm dní. Foto: |
| [TOP] 11.9.2013
Se zářijovými dětmi se (znovu) narodila i celá roudnická nemocnice Zdroj: CT24.cz/ |
|
Roudnice nad Labem (Litoměřicko) – První děti se narodily v obnovené porodnici v Roudnici nad Labem. Její zánik měl předznamenat konec místní Podřipské nemocnice v dnešní podobě, měla zůstat jen ambulance a zařízení následné péče. Ve městě však proběhly mohutné demonstrace, přišlo na ně ještě více lidí než v roce 1989. Porodnice a s ní i zbytek roudnické nemocnice tak dostala novou šanci. Již první zářijový den zazněl v roudnické porodnici dětský křik. S prvním chlapcem – snad symbolicky pojmenovaným Adam – se (znovu) narodila i celá Podřipská nemocnice. Loni usilovaly zdravotní pojišťovny o její uzavření a převedení akutní péče jinam. V Roudnici měla zůstat jen interna a chirurgická ambulance. To místní viděli jako naprostý konec. "Když by zůstala pouhá dvě oddělení, zůstane z nemocnice mrzáček," řekl jednatel zdravotnického zařízení Josef Krajník. Na podporu vyšli Roudničtí do ulic, loni 17. listopadu demonstrovalo proti konci nemocnice dokonce ještě více lidí než o 23 let dříve za konec komunistického režimu – bylo jich na pět tisíc, tedy skoro každý druhý obyvatel Roudnice. Podřipská nemocnice nakonec zůstala v provozu. Jak bude její příběh pokračovat, ale není jasné. "Je na nich, jak budou ekonomicky zdatní," podotkl ředitel ústecké pobočky VZP Petr Veselský. Podle roudnického místostarosty Pavla Šrytra však má nemocnice dobrou pozici, nabízí kvalitní péči. Že nemocnice v Roudnici zůstane ještě dlouho, věří i místní lékaři. "Máme nemocnici s kupou problémů, ale máme to ve svých rukou," dodal primář Ondřej Krajník. Roudnická nemocnice je soukromá, snaží se profilovat jako rodinné zařízení, jakých je v Česku zhruba sto. URL| http://www.ceskatelevize.cz/ct24/regiony/241673-se-zarijovymi-detmi-se-znovu-narodila-i-cela-roudnicka-nemocnice/ |
| [TOP] 11.9.2013
STALO SE PŘED DESETI LETY Zdroj: Mostecký deník/ (str. 8) |
|
Veřejnou obrazovku za třicet tisíc korun zničil v Mostě výtržník. Na dotek citlivý monitor byl součástí informačního systému, který město postavilo z peněz Evropské unie. Dva z šesti informačních kiosků nefungují. Jeden infostánek poškodil vandal, druhý vyřadil z provozu patrně blesk. Varující je případ vandalství, kdy neznámý pachatel poškodil infokiosek u budovy Všeobecné zdravotní pojišťovny na sídlišti Liščí Vrch. (Deník Mostecka 11. září 2003 Foto: |
| [TOP] 10.9.2013
Školka nebude, nemocnice na ni nemá Zdroj: Mladá fronta Dnes/ (str. 1) |
|
BLANSKO Nemocnice v Blansku nezřídí firemní školku pro děti svých zaměstnanců, jak to měla v plánu. O tuto službu je sice zájem, zdravotnické zařízení si ji ale už nemůže dovolit. "Letos se podstatně snížil objem úhrad od Všeobecné zdravotní pojišťovny," řekla ředitelka nemocnice Vladimíra Danihelková. Mutace - Mladá fronta DNES - jižní Morava |
| [TOP] 10.9.2013
Téma: Stomatologie Zdroj: ČRo - Plzeň/ |
|
Stanislav JURÍK, moderátor: Pravidelná úterní lékařská poradna, dnes po půl 9 se stomatologem nebo, chcete-li, zubařem, pan doktor Pavel Vlnař ve studiu. Dobrý den. Pavel VLNAŘ, stomatolog: Dobrý den. Stanislav JURÍK, moderátor: Můžete se ho ptát na telefonu 377488222, anebo můžete poslat SMSku 605558888. Pane doktore, já bych začal psychologicky, nikoliv zubařsky nebo stomatologicky, mají pacienti ze zubařů stále pořád stejnou hrůzu a děs, jako tomu bývalo v minulosti, anebo sledujete nějaký posun? Pavel VLNAŘ, stomatolog: Tak část pacientů určitě obavu má, mělo a mít bude, ale myslím si, že ten všeobecný trend se začíná měnit k lepšímu a je to díky úrovně péče, je to díky, je to díky přístupu stomatologů v privátních praxích, která je cílena opravdu na kvalitní péči, a to souvisí také s tím, jak s pacientem jednají a je to, jak říkáte, správně o psychologii a spoustu těchto negativních projevů, kdy se pacient bojí lékařského ošetření, se nám daří eliminovat. Stanislav JURÍK, moderátor: Už máme první dotaz, ani to moc dlouho netrvalo, vemte si sluchátka a budeme poslouchat otázku. Dobrý den. posluchačka: Dobrý den. Pane Juríku a pane doktore, zajímá mě, když jde pacient k novému zubnímu lékaři, tak se nedělá RTG chrupu a lékaře nezajímá, jaké pacient bere léky. A za další, zda se nechá něco udělat s porcelánovou korunku za 3500, když je hodně vidět, že je o hodně větší, než moje jednička vpravo. Mně se stalo, že se mi ulomila malá špička na jedničce vlevo a pan doktor pravil, že to nerad spravuje, že za chvíli je to zase pryč. Tak rovnou porcelánovou korunku. Stanislav JURÍK, moderátor: Zkusíme odpovědět na oba dva ty dotazy. Děkujeme, na shledanou. posluchačka: Na shledanou. Děkuji. Stanislav JURÍK, moderátor: Tak nejdřív ten rentgen té vstupní prohlídky? Pavel VLNAŘ, stomatolog: Tak ze všeho nejdřív při každé vstupní prohlídce by samozřejmě mělo být rentgenové vyšetření standardem, nicméně lze rentgenové vyšetření, pokud není staršího data, si vyžádat od ošetřujícího lékaře, u kterého jste byla registrovaná před tím, včetně zdravotní, nebo kopie zdravotní dokumentace, kterou jste měla u toho ošetřujícího lékaře, nicméně běžnou praxí je, že pokud pacient mění lékaře, tak se zhotovuje nový ortopantomogram, tedy přehledný snímek zubů a dělá se samozřejmě nové vstupní komplexní vyšetření, kde se stanovuje i nový léčebný plán. Stanislav JURÍK, moderátor: Dobře. Druhá část dotazu se týkala té porcelánové korunky. Můžeme na to odpovědět takhle přes rádio? Pavel VLNAŘ, stomatolog: Samozřejmě těžko lze odhadnout přesně, co se tam odehrálo, nicméně ta situace je plně v indikaci toho stomatologa, pokud jsem vycítil z vašich slov, že jste nespokojena, tak je možné to samozřejmě vyřešit přes regulátorní orgány, ale vždycky by to mělo jít prvně přes toho ošetřujícího stomatologa, který tu korunku s vámi dělal a domluvit se s ním, zda se s tím tedy nedá něco dělat. Vyměnit jí, předělat, cokoliv. Stanislav JURÍK, moderátor: Ten orgán, který by měl to řešit, to je nějaká stomatologická ... Pavel VLNAŘ, stomatolog: Je to samozřejmě stomatologická komora, ale říkám rovnou, že je mnohem jednodušší se mezi čtyřma očima domluvit s tím vlastním zubařem na řešení, předchází to spoustu zbytečnostem a protahováním a konfliktům, takže to mi přijde rozumný řešit víceméně jakoukoliv takovou situaci. A ještě potom tam zazněla oprava předního zubu té jedničky tím kompozitem, to samozřejmě je oblast, která se velmi obtížně spravuje a pokud dochází k častému selhávání té práce, tak je samozřejmě na zvážení, je na zvážení zhotovení práce protetické. Stanislav JURÍK, moderátor: Děkuji, na co se chcete zeptat vy, dobrý den. posluchačka: Dobrý den, jestli jsem to já. Stanislav JURÍK, moderátor: Ano, jste to vy. posluchačka: Chtěla bych mluvit s panem doktorem, chtěla bych se ho zeptat na to, co mám dělat, loňského roku v listopadu jsem si nechala udělat protézu, jsou to pouze tři zuby, snímal si, tady píše pan doktor, snímací nějaká ta náhrada a ubrousil mi moje dva zuby, stálo to 9 tisíc, a ani by mě o ty peníze se nejednalo, ale nemohu na to vůbec kousat, strašně mě to bolí, nemohu ani lázeňskou oplatkou na tom rozkousat vůbec nic, když jsem se na pana doktora obrátila, tak mi řekl, že je mu to líto, že si s tím neví rady, takže to budu muset nosit pro parádu. Stanislav JURÍK, moderátor: Tak dokážeme zareagovat takhle. posluchačka: Mohu to položit? Stanislav JURÍK, moderátor: Ano, můžete. Pavel VLNAŘ, stomatolog: Můžete, můžete položit samozřejmě jakoukoliv otázku, nicméně zase je to hodně specifický případ, který nevím, jestli lze v éteru úplně dořešit, protože neznám všechna vstupní data, nicméně opět bych začal u ošetřujícího stomatologa, ten by měl vyčerpat všechny svoje technické možnosti k vyřešení prostě toho problému. Pokud se mu to nepodaří, a on ví, že je se svými silami u konce, tak pak ještě existuje jedna možnost, poslat pacient na konzultaci ke kolegovi nebo k odborníkovi, kterou se danou problematikou zabývá. Tam dojde k nějaké všeobecné dohodě nebo shodě, jak se bude daná situace řešit a může tedy nějakým způsobem dojít k nápravě, samozřejmě může se jednat o takovou situaci, kdy už to řešení je u konce, má své technické limity, a pak samozřejmě pacient je bohužel nucen se někdy s daným, s daným výsledkem smířit. Stanislav JURÍK, moderátor: Dobře, děkuji za odpověď. A máme další telefonát, dobrý den. posluchačka: Dobrý den, posluchačka Marie, mám takový dotaz, u mladé ženy byla zjištěna kratší uzdička v puse, může mít ta uzdička vliv na nějaké rozšíření paradentózy a má se to chirurgicky nějak upravovat, děkuji vám za odpověď. Na shledanou. Stanislav JURÍK, moderátor: Taky děkujeme, na shledanou. Pavel VLNAŘ, stomatolog: Dobrý den. Já jsem pochopil, že mladá žena znamená dívka nebo většinou je to dítě, kdy se to řeší, potom, pochopil jsem to, že to je podjazyková uzdička, podjazyková uzdička, pokud by se jednalo o dítě, víceméně vadí v případě mluvení, tedy ve fonaci, často pro zkrácení té podjazykové uzdičky doporučují pacienty foniatři nebo logopedové a my potom velice jednoduchým chirurgickým zákrokem toto dokážeme řešit, jinak ta uzdička může být také retní a u té retní uzdičky je to samozřejmě vhodné v případě, že to je indikované zkracovat právě z důvodu nezhoršování parodontologických problémů. Stanislav JURÍK, moderátor: Před písničkou stačíme odpovědět ještě na jednu SMSku, která přišla. "Pane doktore, mám syna 31 let a kazí se mu zuby v krčcích a nyní i na zkusných plochách. Během půl roku má 2 až 3 kazy. Kam má jít na eventuální vyšetření, proč se zuby kazí? Děkuje posluchačka Eva." Pavel VLNAŘ, stomatolog: Tak proč se zubí kazy. Zuby se kazí, bych řekl, víceméně úplně z prostého prozaického důvodu, protože jsou špatně vyčištěny. To je jeden, dá se říci, z těch majoritních problémů. A další z nich, a ten může hrát velkou roli a zvláště, když jste uvedla, že se jedná o krčkové kazy, tak mě to navádí k dietním chybám, to znamená, často je to kombinace dietní, dietní chyby, to znamená, častý příjem sacharidové potravy, že jo, slazených nápojů a tak dále, plus kombinace nevhodného čištění chrupu, v každém případě by řešení měl navrhnout stávající zubní lékař a měl by taky s vámi probrat opatření, která by vedla ke správným dietním návykům a vhodné techniky čištění zubů. Stanislav JURÍK, moderátor: Dobře. Děkuji za odpověď. Můžete se ptát i dál 605558888, to je kontakt na SMS zprávy. Co se týče telefonu do studia, stále stejné číslo 377488222. Naším hostem je pan doktor Pavel Vlnař a ještě bude i po písničce. Stanislav JURÍK, moderátor: Posloucháte Český rozhlas Plzeň, naším hostem je stomatolog, zubař, pan doktor Vlnař, můžete se ho ptát 377488222. Pojďme na prevenci, pane doktore, připomeňme, kolikrát ročně třeba takovou běžnou zubní prohlídku hradí pojišťovna a kolikrát ročně bychom se u vás ordinaci měli objevit? Pavel VLNAŘ, stomatolog: Tak tady se to poměrně shoduje na preventivní prohlídku nebo obecně na prohlídku k zubaři by měl pacient dorazit dvakrát do roka, kdyby ta první z té prohlídky a je to i koncipovaná věc od zdravotních pojišťoven, měla být jakýmsi vstupním komplexním vyšetřením, a ta druhá je vlastně prohlídkou preventivní, která je tedy potom za ten třicetikorunový poplatek. Nicméně teda mělo by se, ať již v dětském věku, tedy u dětí i u dospělých docházet k zubaři dvakrát za rok. Stanislav JURÍK, moderátor: Dobře, děkuji za odpověď. Už máme další telefonát, dobrý den. posluchačka: Ano, dobrý den, prosím vás pěkně, já bych se chtěla, pane doktore, zeptat, já jsem před 5 lety si nechala dát implantát napravo a vlastně před půl rokem mně byl sundaný, přišla jsem vlastně ..., tím pádem obrousila se trojka, čtyřka, teďka jsem bez toho implantátu, a bude tam snímatelná náhrada, chtěla jsem se zeptat, zaplatila jsem za ten implantát 18 tisíc. Existuje možnost třeba, že určitá část peněz je pacientovi vrácena nebo už tím pádem jako ty peníze, 18 tisíc je docela velká částka, tak jsem se chtěla zeptat, jak se v tom případě postupuje. Stanislav JURÍK, moderátor: Zkusíme odpovědět. Pavel VLNAŘ, stomatolog: Jestli jsem dobře pochopil, tak implantát tady sloužil 3 roky, nevím, jestli jsem to dobře ... posluchačka: Necelý, ne, ne, ne, necelý 4,5 - 5 let. Pavel VLNAŘ, stomatolog: 4,5 - 5 let. Tak samozřejmě tady se dostáváme poměrně do rozporu s legislativou a morálkou. To znamená, z hlediska legislativy a toho, za co je doktor odpovědný, z hlediska práva a záruční doby, tak samozřejmě tam by to asi bohužel neproběhlo, nějaký nárok na finanční vyrovnání, nicméně každý lékař má, si myslím, nějaký, nějaký morální statut a nějaký kodex, podle kterého se pohybuje a já osobně bych tuto situaci řešil navržením řešení, kde bude částka nějakým způsobem kompenzována. Je to, je to samozřejmě případ od případu a bylo by vhodný, kdybyste to s lékařem, který to prováděl, se opět dohodla, tedy mezi čtyřma očima. posluchačka: Ano. Děkuji vám moc za odpověď. Na shledanou. Pavel VLNAŘ, stomatolog: Nemáte zač. Stanislav JURÍK, moderátor: Rádo se stalo, na shledanou. SMSka přišla: "Mám velmi citlivý zub, bolí na studené, je vyvrtaný, zbroušený a stále bolí. Rentgen nebyl proveden. Co mám dělat?" Ptá se pacient. Pavel VLNAŘ, stomatolog: Pokud je zub zbroušený a jestli jsem teda pochopil i zkažená, tak stoprocentně by zasloužil nějakou formu ošetření, ať už tedy korunky nebo zhotovení výplně a pak by se situace tedy měla vyřešit. Nevím, nepochopil jsem z toho, zdali teda byla práce rozdělena v půlce, nebo co se tedy odehrálo, nicméně opět tedy doporučuji návštěvu vašeho zubaře a tento stav deklarovat, že teda máte s tímto zubem takovéto potíže a on určitě bude vědět, co s tím má dělat. Stanislav JURÍK, moderátor: Na co pak se chcete zeptat vy, dobrý den. posluchačka: Dobrý den. Jsem to já. Stanislav JURÍK, moderátor: Ano, jste to vy? posluchačka: Děkuju moc. Dobrý den, tady Hana z Prahy, prosím vás, mám takovou, takový jeden hlavolam, měla jsem manžela a tomu se stávalo to, že najednou se mu ulámaly zuby, kořeny zůstaly, zuby se ulámaly, a bohužel můj syn žijící třicetiletý má stejný, stejný problém, už se mu ve 30 letech ulomila, myslím, že trojka nebo čtyřka, trojka se mu ulomila, no, a prostě zub není, kořen zůstal, o co se jedná, co se s tím dá dělat, aby takhle se mu neulamovaly zuby. Stanislav JURÍK, moderátor: Zkusíme odpovědět, tak zdravíme do Prahy. Děkujeme. posluchačka: Děkuji, na shledanou. Pavel VLNAŘ, stomatolog: Tak já jsem z toho pochopil, že pokud dojde k fraktuře, tedy k zlomení zubu, tak je to samozřejmě z několika příčin, pokud vyloučíme to, že šlo primárně o úraz, tak zub musel být nějakým způsobem poškozen a to nejčastěji tedy kazem, to znamená, pokud je zub zkažen a potom se velmi snadno zlomí, tak je nasnadě vůbec začít celou fází tím, že bude pravidelně chodit na prohlídky, kde kaz v raných stadiích diagnostikován a následně ošetřen a tomuhle, tomu případu by se potom dalo účinně předcházet. Stanislav JURÍK, moderátor: Děkuji za odpověď. Přišla další SMSka, tentokrát z Mariánských Lázní. "Vnučce vyrostly první zoubky nahoře, tak se chci zeptat, jestli je něco špatně nebo se to stává." Pavel VLNAŘ, stomatolog: Toto je naprosto, naprosto běžné. Z učebnic se dozvídáme, že jako první u dětí by měly eruptovat první dolní řezáky, zhruba v 6 měsících, ale to není vůbec není pravidlem, konkrétně u mého syna zuby začaly růst po jeho 9. měsíci, takže určitě bych se ničeho nebál, ta příroda je mocná čarodějka a určitě to zařídí dobře, v každém případě nemějte vůbec z ničeho strach, to, že první začnou růst v horní části, se vůbec nic neděje. Stanislav JURÍK, moderátor: Ještě se vrátím k těm prohlídkám, jak jsme o nich mluvili v závěru toho předešlého vstupu, vy jste říkal, že by měly být dvě ročně, jedna z nich je hrazena pojišťovnou, ta prohlídka někdy ale musí být častější u některých pacientů, nebo se pletu? Pavel VLNAŘ, stomatolog: Takhle, ze zákona, respektive ani ne tak ze zákona, jakože spíš ze systému zdravotního pojištění, to, co nám umožňuje pojišťovna, tak prohlídky jsou stanoveny jako dvě do roka, nicméně v určitých případech může dojít k tomu, že zubař diagnostikuje složitější stomatologické onemocnění, například nějaký paradontologický problém nebo paradontologické onemocnění, a tam je určitě vhodné pacienta zařadit do sledovací péče, kde nám i pojišťovna umožňuje pacienta pozvat vícekrát za rok, tedy konkrétně o další 3 návštěvy v roce více. Stanislav JURÍK, moderátor: Dobře. Děkuji za odpověď. Úplně nakonec, máme poslední minutku, ještě jeden telefonát, dobrý den. posluchačka: Dobrý den. Stanislav JURÍK, moderátor: Můžete povídat. posluchačka: Prosím vás, já jsem se chtěla zeptat pana doktora, mám keramický zuby a vepředu se urazil zub. A paní doktorka řekla, že to opravit nejde, ty keramický zuby, že nejdou prostě nějak vyplnit nebo něco. A proč teda neupozorní pacienta, než mu je dělají, stály dost peněz, vždyť to šlo do tisíců, že to opravit nepůjde. Vážně to opravit nejde? Neexistuje někde nějaký doktor tady v Plzni, který by to opravil. Pavel VLNAŘ, stomatolog: Zcela s vámi souhlasím v tom případě, že vás to opravdu kosmeticky znevýhodňuje, zvlášť pokud je to v oblasti těch horních frontálních, tedy předních zubů. posluchačka: Špičák. Pavel VLNAŘ, stomatolog: To je víceméně, to je víceméně ta viditelná oblast, což je samozřejmě nepříjemné. Nicméně paní doktorka má skutečně pravdu, že oprava této práce je velmi složitá, protože v ambulantních podmínkách nemáte možnost opravit keramiku, která je vlastně zhotovená na, v tom můstku. Ta keramika je vytvořena speciálním postupem v laboratoři, takzvaným pálením, a my nemáme v podmínkách ordinace možnost tuto hmotu ničím nahradit a spojit. Jsou možnosti a jsou systémy, které se pokouší a snaží to opravit, ale mnohdy to nevychází a stane se, že jsme nuceni to udělat několikrát za sebou, než to třeba skutečně drží a není na to opravdu, není na to opravdu spolehnutí. A ještě poslední věc, paní doktorka vám toto asi nemohla říct dopředu, protože se to většinou nestává. Stanislav JURÍK, moderátor: Dobře, děkuji za odpovědi. Teď sem naskákaly další SMSky, ale dostane se na až v našem večerním pokračování v pořadu Co vás zajímá, kde pan doktor Pavel Vlnař bude odpovídat znovu na vaše dotazy ohledně stomatologie. Pro tuhle chvíli mockrát děkuji, telefony se netrhly, SMSky stále chodí, takže i večer bude o čem povídat. Budeme se těšit, na shledanou. Pavel VLNAŘ, stomatolog: Prozatím na shledanou. |
| [TOP] 11.9.2013
TOP 09 chce bonusy pro nekuřáky Zdroj: Právo/ (str. 3) |
|
Zdravý způsob života a dodržování prevence se podle informací Práva mají stát jedním z taháků volebního programu TOP 09 ve zdravotnictví. Lidé by mohli za odpovědný přístup dostávat bonusy. Důraz na předcházení velkých zdravotních rizik, jako jsou kouření, konzumace alkoholu či přejídání vedoucí k obezitě, by podle plánů TOP 09 mohl být impulsem pro zdravotní pojišťovny, které by mohly poskytovat bonusy nekuřákům, abstinentům či lidem, kteří jedí zdravě. TOP 09 při tom vychází z toho, že zdravotnictví není jen poskytování kvalitní zdravotní péče, ale také výchova ke zdraví, zdravý životní styl, různá preventivní a bezpečnostní opatření, zajišťování kvalitního životního a pracovního prostředí či třeba boj proti úrazům. Pro vyšší spoluúčast O zrušení poplatků ve zdravotnictví TOP 09 nikdy neuvažovala. Naopak, podle informací Práva zvažuje zvyšování finanční spoluúčasti na zdravotních službách s tím, aby bylo sociálně citlivé. Cílem ale je, aby se nemuselo zvyšovat povinné zdravotního pojištění. Dá se také očekávat, že v duchu dřívějších prohlášení politiků TOP 09 bude strana ve zdravotnictví usilovat o definování nadstandardů či umožnění dobrovolného připojištění. Již před dvěma lety přišel tehdejší ministr zdravotnictví z TOP 09 Leoš Heger s odstátněním ministerstvem přímo řízených nemocnic a léčeben a jejich transformací do neziskových organizací a také s přeměnou fakultních nemocnic na nemocnice univerzitní. Tento trend, který narazil na odmítavý postoj soc. dem., bude přesto TOP 09 prosazovat i nadále. Diskuse se zřejmě otevře i nad dalším záměrem TOP 09 omezit povinné členství v České lékařské komoře, kdy někteří doktoři by se pouze registrovali a nemuseli by platit poplatky. Zdvojení dávek nutno odstranit Jak uvedl minulý týden předseda TOP 09 Karel Schwarzenberg, jeho strana chce sociální stát. Upozorňoval ale na to, že "problémy dneška není možné řešit na úkor budoucnosti". V sociální oblasti proto podle dostupných informací půjde TOP 09 o to, aby nepřibývalo lidí, kteří budou odkázáni na záchrannou sociální síť. Ta by ale měla být důsledně cílená na sociálně potřebné s tím, že prostředky by se daly uspořit odstraněním zdvojených dávek a zefektivněním systému jejich vyplácení. Takovým opatřením by podle dřívějších prohlášení představitelů strany mohla být i změna peněžité pomoci v mateřství, která by neměla být zastropována a měla by se odvíjet od výdělku matky před nástupem na mateřskou dovolenou. Podpora rodiny, o které hovořila TOP 09 v minulosti často, by se mohla soustředit mj. na zakládání firemních školek či dětských skupin či na podporu práce rodičů na částečný úvazek. Některé tyto plány padly letos pod stůl kvůli rozpuštění Sněmovny. Další výhodou pro rodiny by podle TOP 09 mohlo být zavedení tzv. společného sociálního pojištění obou manželů, při kterém by oba manželé měli stejné nároky na finanční plnění ze sociálních systémů. O školném ať si rozhodnou VŠ Již v minulém volebním období TOP 09 chystala další omezení dávek pro nezaměstnané. Proto je logické, že nyní v tom bude nejspíš pokračovat mj. tím, že by se tyto dávky provázaly s povinností pracovat či vzdělávat se, čímž by se ztlumil dopad nálezu Ústavního soudu, který umožňuje dlouhodobě pobírat dávky v nezaměstnanosti bez vlastní aktivity či souběžně s prací načerno. Již dříve TOP 09 zvažovala změny v zákoníku práce, které by vedly ke zjednodušení ukončení pracovního poměru, např. tím, že by si zaměstnanec mohl zvolit, zda chce využít výpovědní dobu, nebo čerpat odstupné. Ve školství se TOP 09 podle informací Práva chce zaměřit na budování předškolních zařízení. Připouští také vznik společných tříd v malých obcích, které by mohly spojit své síly, aby z těchto sídel školy nemizely. Zatímco minulá vláda plánovala zavedení školného na vysokých školách, TOP 09 prý chce připravit zákon o finanční podpoře vysokoškoláků, ve kterém by o finanční spoluúčasti studentů plně rozhodovaly samotné vysoké školy. --- Problémy dneška není možné řešit na úkor budoucnosti Karel Schwarzenberg Foto: Podle Karla Schwarzenberga chce jeho strana sociální stát. Foto ČTK - Michal Doležal |
| [TOP] 10.9.2013
V Plzni funguje nové dialyzační centrum. Testovat tu budou i nové léky Zdroj: plzen.iDNES.cz/ |
|
Nové dialyzační centrum a nefrologickou ambulanci pro pacienty s chorobami ledvin otevřela plzeňská nemocnice Privamed. Pracoviště bude moci pečovat také o akutní pacienty z jednotky intenzivní péče a budou se zde testovat nové léky. "Přišel jsem se podívat, jak to tu vypadá, jestli je případně dobré sem posílat pacienty," svěřil se plzeňský lékař Miloš Kopřiva, který si chtěl nové centrum prohlédnout. Zároveň zavzpomínal na dobu, kdy jako mladý medik po promoci začínal v roce 1973 na interní klinice v Plzni na Borech. "Dnešní dialýza se nedá s tou tehdejší vůbec srovnat. Nejde jen o modernější přístroje, které fungují bez poruch, ale o to, že tehdy směli lékaři posílat na dialýzu jen pacienty ve věku od 18 do 50 let, ostatní měli smůlu." Kopřiva si myslí, že dnes si musíme vážit toho, že je zdravotní péče dostupná. Protože lidé, kteří dříve dialýzu potřebovali a byli v padesáti letech z programu vyřazeni, zemřeli zhruba do půl roku na urémii, což je závažný stav vznikající v důsledku těžké poruchy funkce ledvin. Nové centrum dialýzy v Privamedu bude podle lékařů určitě využité, protože pacientů neustále přibývá. "To je důvod, proč jsme uzavřeli s Privamedem smlouvu," vysvětlil ředitel regionální pobočky Všeobecné zdravotní pojišťovny Pavel Pivrnec. Nové léky se musí zkoušet i u lidí se špatnou funkcí ledvin A co navíc může centrum v Privamedu nabídnout? "Nejde o soukromé izolované středisko, ale o pracoviště napojené na nemocnici, což je výhoda," míní spoluzakladatel Privamedu Václav Čepelák. Naráží tak na dvě samostatná soukromá plzeňská dialyzační centra. Nemocnice podle něj může dodávat pacienty a když je třeba, tak je může také hospitalizovat. Důležitá je podle Čepeláka i možnost spojení s jednotkou intenzivní péče, takže se mohou dialýzou léčit i akutní pacienti. V novém dialyzačním centru se budou podle jeho slov testovat také nové léky. "Mluvil jsem s ředitelem Cephy, která se zabývá klinickou farmakologií a studiemi nových léků. Dnes je u nových léků předepsáno, aby se vyzkoušely i u nemocných se špatnou funkcí ledvin," uvedl Čepelák, podle kterého na tom vydělá nejen Cepha, ale i lékaři, sestry a pacienti v nemocnici, kteří za testování dostanou zaplaceno. URL| http://plzen.idnes.cz/dialyzacni-centrum-v-nemocnici-privamed-fd4-/plzen-zpravy.aspx?c=A130910_203716_plzen-zpravy_pp |
| [TOP] 9.9.2013
Aktuální stav v tvorbě zdravotnické legislativy Zdroj: Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media)/ (str. 7) [ plíšek ] |
|
Legislativní náměstek ministra zdravotnictví v demisi Mgr. Martin Plíšek definoval situaci v tvorbě legislativy zdravotnictví, která nastala po pádu vlády a rozpuštění poslanecké sněmovny. Zastavily se práce na řadě zdravotnických zákonů. Mnohé měly platit od ledna 2014, musejí se ale vrátit k novému projednání, takže se jejich platnost asi o rok opozdí. Skončil legislativní proces u zákona o ochraně před návykovými látkami, tzv. protikuřáckého. Ten, jak známo, měl zavést zákaz kouření v restauracích či prodej cigaret a alkoholu v automatech a po internetu. Pokud tento zákon převezme nová vláda a bude pro něj nalezena politická shoda, mohl by podle M. Plíška platit od ledna 2015. Problémem u této normy podle něho ale je, že ekonomičtí ministři omezení nechtějí, protože by klesly příjmy státní pokladny. Ve "staré" poslanecké sněmovně zůstal nedořešen zákon o zdravotnických prostředcích, který měl nově kategorizovat tyto prostředky, stanovit transparentnější pravidla pro jejich úhradu z pojištění a také vytvořit registr zdravotnických prostředků na internetu. Podle slov Mgr. Plíška je to norma odborná a nejsou o ní politické spory, takže pokud ji nová vláda převezme, mohla by začít platit ještě v průběhu roku 2014. Skončil také legislativní proces u novely zákona o regulaci reklamy, která měla přesněji a v některých ohledech i přísněji upravit marketingové a obchodní vztahy mezi farmaceutickými firmami, lékaři a lékárníky. Minulé ministerstvo zdravotnictví do vlády už ani neposlalo připravený zákon o univerzitních nemocnicích, který měl transformovat státní fakultní nemocnice na univerzitní, s právní formou neziskové organizace. S normou souhlasily vysoké školy, opozice ji kritizovala. Ve stadiu připomínkového řízení skončily také novely pojišťovenských zákonů. Ty měly nově upravit některé kompetence zdravotních pojišťoven, zpřísnit dozor nad jejich fungováním, snížit například velký počet členů správní rady Všeobecné zdravotní pojišťovny, anebo bonifikovat finančně z fondu prevence pojištěnce podle jejich přístupu k vlastnímu zdraví. Martin Plíšek pro ČTK vyjádřil názor, že nedokončené legislativní položky by se mohly stát tématem volebních programů. Potvrdil, že TOP 09, jejíž ministr doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., tyto normy připravil, je začlení do svého zdravotnického programu. K tomu přidá úpravu nadstandardů, jež zrušil Ústavní soud. Foto: M. Plíšek |
| [TOP] 9.9.2013
Centra duševního zdraví v systému psychiatrické péče Zdroj: Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media)/ (str. 1) |
|
Ředitel odboru evropských fondů ministerstva zdravotnictví PhDr. Mgr. Jan Bodnár stojí v čele týmu, který připravuje podklady pro čerpání dotací z evropských strukturálních fondů v programovacím období 2014–2020 na oblast psychiatrické péče. Evropské peníze by měly pomoci s nastartováním reformy psychiatrické péče v ČR. Novým prvkem systému a klíčovým pilířem reformy se mají stát mimo jiné centra duševního zdraví. J. Bodnár poskytl Zdravotnickým novinám na toto téma exkluzivní rozhovor. - Co se za pojmem centrum pro duševní zdraví skrývá? Centrum duševního zdraví je jen jeden z pilířů definovaných strategií reformy psychiatrické péče. Dalšími pilíři jsou ambulantní péče, komunitní péče a psychiatrická oddělení nemocnic. Já osobně vnímám jako další pilíř rovněž destigmatizaci duševních poruch a duševně nemocných. Z hlediska psychiatrických nemocnic (dříve léčeben) představuje centrum kvalitativní posun ve vztahu k podpoře péče v přirozeném prostředí, a to zvláště pro pacienty, kteří trpící závažnou duševní poruchou a vyžadují dlouhodobou a soustavnou léčbu. Základní filozofie tohoto typu péče je vedena snahou nastavit udržitelný model péče, který bude zohledňovat jak regionální potřeby, tak zvláště požadavky na humanizaci péče. V současnosti se o centrech hodně diskutuje, na konferenci v Národní technické knihovně tuším před čtyřmi měsíci probíhala debata v deseti pracovních skupinách nad tím, co by měl tento pilíř nové reformované péče znamenat. - Jaká definice byla po diskusích přijata? Strategie definuje centrum duševního zdraví jako soubor vzájemně propojených služeb poskytovaných jednou nebo více organizacemi zajišťujícími v daném regionu služby osobám s vážným psychickým onemocněním. Jeho primárním posláním bude poskytování psychiatrických zdravotnických a přímo navazujících sociálních služeb s cílem maximální podpory začlenění klientů do jejich vlastního sociálního prostředí. - To zní hodně obecně, co by mělo centrum konkrétně dělat? Činnost centra musí být odvozena od toho, jaká je úroveň služeb psychiatrické péče v daném regionu. Kolegové ze strategické projektové kanceláře v současnosti pracují na analýzách situace v jednotlivých krajích. Výsledkem bude představa, o kolik se dejme tomu v kraji Vysočina sníží počet lůžek v psychiatrické léčebně, jakou péči zajistí psychiatrická oddělení nemocnic, kolik je potřeba ambulantních psychiatrů a jaké služby by měly být saturovány centrem. Součástí centra by jistě měl být denní stacionář, kde pracují komunitní sestry, kde je poskytována sociální a zdravotní rehabilitace, ambulantní péče a psychoterapie. V centru by měla být poskytována rovněž asertivní péče, tudíž komunitní výjezdní týmy. Obecně by mělo centrum duševního zdraví představovat určitý přechod mezi institucionální péčí a relativně nákladnou péčí zajišťovanou výhradně uvnitř komunity, základním principem je přitom zajištění podpory pacientům v nepřetržitém režimu sedm dní v týdnu. dokončení na str. 6 Centra duševního zdraví v systému... dokončení ze str. 1 - Pro kterou skupinu klientů nebo psychiatrických pacientů by mělo centrum především sloužit? V daném regionu by mělo zajišťovat základní služby pro těžké pacienty, kteří jsou nyní hospitalizováni v psychiatrických léčebnách, zároveň by mělo zajišťovat pomoc i u méně závažných diagnóz tam, kde není dostupná péče ambulantních psychiatrů, případně jiná, například krizová péče. Ale to závisí na situační analýze v daném kraji. V zásadě by centra měla akumulovat tu péči, která je nyní poskytována v psychiatrických nemocnicích, v tuto chvíli se však nejedná o celé spektrum pacientů v těchto nemocnicích. Postupem času by mělo docházet k výraznějšímu rozvolňování kapacit psychiatrických nemocnic, deinstitucionalizace péče je tedy zcela základním stavebním kamenem reformy. - Lze si centrum představit jako jednu budovu, ze které budou poskytovány různé služby? Představa, že centrum musí být v každém případě jednoduše řečeno něco jako poliklinika, je mylná. Tady nejde o budovy, ale o systém. Velmi důležité je, že podle definice centra jde o soubor vzájemně propojených zdravotnických a přímo navazujících sociálních služeb poskytovaných jedním nebo více poskytovateli. Služby sice mohou být poskytovány z jedné budovy, proč ne, ale očekáváme, že tak rozhodně nebude ve všech případech. Základní složkou centra může být denní stacionář, ale ambulantní psychiatr může sídlit v sousedství. Ani sociální pracovník nemusí mít židli přímo v domě, může s centrem spolupracovat na základě smlouvy. A je v podstatě jedno, kdo získá akreditaci na poskytování služeb v rámci centra duševního zdraví, jestli to bude ambulantní psychiatr nebo nemocnice, společnost s ručením omezeným nebo neziskovka. Z mého pohledu je v podstatě jedno, jakým způsobem budou ty služby zajištěny, kým budou provozovány, ale jde o to, aby byly zajištěny a byly provozovány. To je samozřejmě úzce spojeno s úhradovými mechanismy. - Jak bude zajištěno financování zdravotních, ale také sociálních služeb? V rámci reformy psychiatrické péče v tuto chvíli existují dvě významné podskupiny, jedna pro jednání se zdravotními pojišťovnami nad úhradovými mechanismy a jedna pro koordinaci s ministerstvem práce a sociálních věcí. Prostředky ze strukturálních fondů chceme rovněž zčásti použít na podporu pilotních provozů jednotlivých systémů péče, zvláště centra duševního zdraví, ale nemělo by docházet k podpoře nákladů na rutinní provoz, ty musejí být řešeny pomocí běžných zdrojů financování, z úhrad zdravotních pojišťoven nebo finančními transfery ze sociální oblasti. O tom se vedou velmi intenzivní a velmi tvrdá jednání, protože žádný z těchto hráčů nechce do systému dávat více, než dává nyní. - Co podle vás komplikuje spolupráci resortů zdravotnictví a sociálních věcí? Propojení systémů zdravotní a sociální péče je extrémně složitá věc, která je zvláště v oblasti dlouhodobé péče dlouho diskutována, z těchto debat se však specifika psychiatrická péče trochu vytratila. V návaznosti na transformaci potřebujeme definovat toto propojení nově, protože u nás jsou tyto systémy oddělené a nespolupracují tak, jak by měly. V jiných evropských zemí jsou systémy sociální a zdravotní péče více spojené. Problém je v tom, že tu jsou dva zdroje financování, dva typy služeb a koordinace těchto dvou typů není jednoznačně definovaná. Minimálně na úrovni psychiatrické péče se s tím musí něco dělat a na to reaguje reforma, takže v rámci evropských dotací určitě očekáváme rovněž podporu služeb sociálního, resp. zdravotně-sociálního charakteru. Primárně ale, a to je třeba zdůraznit, reformu psychiatrické péče vnímáme jako medicínskou nebo zdravotní záležitost. - Kvalitní medicínskou péči zajišťují i psychiatrické léčebny, ale co vázne, jsou právě sociální služby. Aby se pacient mohl navrátit do života, potřebuje komplexní rehabilitaci, tedy nejen zdravotní, ale i sociální. Tyto dvě složky rehabilitace musejí být určitě propojené a regionální systém péče by měl jako nedílnou součást agregovat i sociální rehabilitaci. Tu můžeme rovněž vnímat jako sekundární nebo terciární prevenci dalšího rozvoje duševní nemoci. Je nesmírně důležité, aby došlo k propojení a k úpravě zvláště financování této oblasti. Vytvořit rámec financování je obzvláště důležitá věc, aby totiž nedocházelo k tomu, že poskytovatelé péče, dejme tomu neziskové organizace, které poskytují například sociální rehabilitaci, byly závislé na nepravidelných evropských zdrojích. - Jak bude možné zajistit financování komplexnější zdravotně sociální péče pro lidi s duševním onemocněním? Pro zjednodušení celé problematiky vycházíme ze dvou základních předpokladů. Prvním je, že je třeba něco udělat s péčí v psychiatrických léčebnách, kde můžeme nalézt pokoje po patnácti pacientech. Tento stav neodpovídá požadovaným evropským a světovým standardům, takže je potřeba danou situaci změnit. Druhým základním předpokladem je to, že psychiatrické léčebny v daném nastavení jsou relativně levným systémem péče o duševně nemocné. Netvrdím, že jsou vhodným systémem z hlediska důstojnosti péče, ale jsou jistě z hlediska organizace péče systémem maximálně středně nákladovým. Jsou velmi bohaté země, třeba Norsko, které mají zcela deinstitucionalizovaný systém péče, takže nemají ani jedinou psychiatrickou léčebnu a veškerá péče je řešena na komunitní bázi. V našich podmínkách nemáme a pravděpodobně nikdy mít nebudeme v systému zdravotní péče tolik peněz jako má Norsko, takže potřebujeme takový model, který bude zohledňovat nutnost rozvoje komunitní péče a zároveň bude doplněn fungujícími a účelně podporovanými zařízeními institucionální péče. Jedná se rovněž o model péče, který se rozvíjí v zahraničí pod pojmem "balanced care", tedy vyvážená péče. Právě na tento koncept plně respektující principy komunitní péče navazuje rovněž idea center duševního zdraví. Důležité je, aby tento nový model byl udržitelný z hlediska veřejných financí, zvláště z úhrad ze zdravotního pojištění. Proto jsme se rozhodli agregovat péči do něčeho, co by bylo přechodným modelem mezi institucionální a čistě komunitní péčí, která je relativně drahá. - Oponenti ale říkají, že komunitní péče je naopak levnější než péče ústavní, kde jsou velké investiční náklady, náklady na hotelové služby... Dovolil bych si s tímto názorem polemizovat, podle mě čistá komunitní péče je v součtu dražší než institucionální, i když existují výjimky a je pravda, že léčba některých diagnóz může vykazovat větší nákladovou efektivitu při péči na komunitní bázi. Čistě teoreticky, pokud však například každému pacientovi, který trpí závažnou psychózou a vyžaduje permanentní péči, přidělím jeho osobního kouče nebo osobního asistenta, bude to velmi drahé, asistenti se budou muset střídat atd. - V praxi je běžnější, že jeden case manager má na starosti dejme tomu deset schizofreniků... To je model, který bychom rádi uplatnili v centru duševního zdraví. Nicméně pokud by to měl dělat opravdu důkladně, rozhodně nestačí, když klienta uvidí třeba jednou za týden. Ilustrační foto: Profimedia |
| [TOP] 9.9.2013
Ještě k potvrzení o odmítnutí převzít pacienta do péče Zdroj: Tempus Medicorum/ (str. 25) |
|
Přečetl jsem si v posledním čísle časopisu Tempus medicorum příspěvek pana MUDr. Jiřího Prokeše, všeobecného praktického lékaře z Nového Jičína, "Jak je to s odmítnutím převzít pacienta" a musím uznat, že jeho argumenty vychází z praxe a jsou naprosto logické a správné. Zákonodárce požaduje, že v případě, pokud poskytovatel zdravotních služeb odmítne převzít pacienta do péče z kapacitních důvodů (nechávám stranou ukončení péče z důvodu chování pacienta nebo odmítnutí provést určité výkony z důvodu výhrady svědomí), je povinen vydat o tom pacientovi písemnou zprávu. Zákonodárce již nepředpokládá situaci, kdy pacient je telefonicky informován o tom, že kapacita poskytovatele je naplněna a nemůže přebírat další pojištěnce do péče, ani situaci, kdy se sice pojištěnec dostaví do ordinace, ale po získání informace, že poskytovatel nové pojištěnce nepřijímá, nakvašeně odchází a rozhodně nehodlá čekat na vypsání nějakého potvrzení či sdělovat poskytovateli své osobní údaje, aby mohl toto potvrzení sepsat. V ustanovení § 48 odst. 5 zákona o zdravotních službách, kde se uvádí, že poskytovatel po odmítnutí přijetí do péče vydá pacientovi písemnou zprávu, ve které je uveden důvod odmítnutí, bohužel není uvedeno to, co by bylo logické a žádoucí, sice slova "na jeho žádost". Smysl této zákonné úpravy, která je mimochodem převzata z bývalého znění zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, kde byla tato povinnost rovněž zakotvena, ale bez citelné sankce, měl patrně spočívat v ochraně pacienta před svévolným odmítnutím převzít jej do péče a současně v právu pacienta mít doklad o tom, že o převzetí do péče žádal a byl odmítnut. Tento doklad by mohl pacient například použít pro svou zdravotní pojišťovnu, kterou má právo žádat, aby mu příslušného lékaře a příslušné zdravotní služby zajistila, a zdravotní pojišťovna je povinna tak učinit. Podle konstantní judikatury Ústavního soudu musíme každý právní předpis při jeho výkladu vykládat především tzv. logickým výkladem, tedy v souvislosti s účelem, který je jeho vydáním sledován, nikoli podle doslovného jazykového znění. Budeme-li předmětné ustanovení vykládat v souladu s jeho účelem, tedy logickým výkladem, dospějeme k závěru, že poskytovatel nemůže pacientovi, kterého odmítl převzít do péče, potvrzení nijak vnucovat, pokud si jej pacient nepřeje. Je povinen mu jej nabídnout, a pokud pojištěnec sdělí, že žádné potvrzení nechce, není ani oprávněn, ani povinen mu jej vnucovat. Předpokládám, že tento logický výklad by přijal i příslušný správní orgán, případně soud. S jistou právnickou opatrností bych mohl proto radit, aby, pokud pacient telefonuje poskytovateli zdravotních služeb a žádá o převzetí do péče a poskytovatel ho nemůže z důvodu naplněné kapacity přijmout, byl pacient vždy upozorněn, že má právo na písemnou zprávu o odmítnutí převzetí do péče, a přeje-li si takovou zprávu obdržet, může se k poskytovateli dostavit a tato zpráva mu bude vydána. Stejnou informaci by měl pacient obdržet, pokud se do ordinace dostaví a zde je informován o tom, že z důvodu naplněné kapacity nemůže být do péče přijat. Mělo by mu být nabídnuto, že má právo na písemnou zprávu o nepřijetí do péče, včetně uvedení důvodů, a měl by být dotázán, zda si tuto zprávu přeje. Pokud uvede, že žádnou zprávu nechce, případně že žádné osobní údaje lékaři, který ho odmítl, uvádět nebude, je splnění "zákonné povinnosti" vydat potvrzení o odmítnutí převzetí do péče prakticky nereálné a nikdo nemůže ukládat poskytovateli sankci, že tuto povinnost nesplnil. Samozřejmě se v některých ojedinělých případech může stát, že pacient rozzlobeně potvrzení o odmítnutí převzetí odmítne a posléze bude tvrdit, že jej chtěl a poskytovatel mu jej odmítl vydat. Jak se bránit tomuto nařčení? Podle mého názoru nejlépe tak, že poskytovatel uvede do vnitřního řádu svého zdravotnického zařízení větu o tom, že v případě odmítnutí pacienta z důvodu kapacitních možností poskytovatele má pacient právo obdržet potvrzení o tomto odmítnutí a jeho důvodech, které mu vždy poskytovatel vydá, leda by jeho vydání pacient odmítal. Tuto část vnitřního řádu zdravotnického zařízení lze doporučit vyvěsit na viditelném místě v čekárně či jinde tak, aby každý měl možnost seznámit se se skutečností, že bude-li odmítnut, má právo, aby mu to bylo písemně potvrzeno, včetně důvodů. Pak nemůže obstát tvrzení pacienta, že písemnou zprávu o odmítnutí a jeho důvodech žádal a poskytovatel mu ji odmítl vydat. Důležitým svědkem ve prospěch poskytovatele bude rovněž zdravotní sestra, která by jistě potvrdila, že poskytovatel odmítnutým pojištěncům nabízí písemné potvrzení o odmítnutí, a pokud si jej pojištěnec přeje, je mu vždy vydáno. Pokud jej odmítá a odmítá sdělit i své osobní údaje, pak nelze zákonnou povinnost – vydat potvrzení – splnit. Je to možná administrativa navíc, ale chrání lékaře před nařčením, že odmítl splnit svou zákonnou povinnost. Naprosto chápu, že většina odmítnutých pojištěnců žádnou zprávu nechce, protože ji prostě nepotřebuje. Pokud byla nabídnuta a její nabídnutí je vyvěšeno i jako součást vnitřního řádu na viditelném místě v čekárně či jinde, nemůže posléze být proti poskytovateli vyvozena sankce, že zákonnou povinnost neplní. Plně chápu logické výhrady pana MUDr. Jiřího Prokeše proti doslovnému respektování textu zákona za situace, kdy by lékař měl pacientovi nutit papír, který od něho pacient nechce. V praxi jsem se však nesetkal s případem, kdy by si pacient stěžoval na to, že byl odmítnut poskytovatelem zdravotních služeb a nebylo mu vydáno potvrzení o důvodech tohoto odmítnutí, zvláště jde-li o registrující všeobecné praktické lékaře. Pacienti však často poukazují na to, že zejména zdravotní sestry ambulantních specialistů nezákonně již při telefonickém kontaktu vyžadují potvrzení, resp. doporučení všeobecného praktického lékaře k přijetí do péče u ambulantního specialisty, ač pacient žádné takové doporučení nepotřebuje. Právě v této situaci vzniká správní delikt, kdy pojištěnec je z jiných než zákonných důvodů odmítnut k přijetí do péče, a poskytovatel, jehož zaměstnanec takto postupuje, je pak ohrožen sankcí až do výše 300 000 Kč pokuty. Může se však stát, že rozzlobený pacient, který je třeba i osobně dotčen nepřijetím do péče lékaře, kterého si zvolil, se rozhodne "lékaře potrestat", a pokud zná právní předpisy, může si stěžovat, že byl odmítnut a nebylo mu to potvrzeno, včetně uvedení důvodu. Tomu může poskytovatel zabránit právě tím, že veřejně, např. ve výňatku ze svého vnitřního řádu, upozorní všechny potenciální pacienty na právo získat potvrzení o odmítnutí převzetí do péče a jeho důvodech. Je-li pacient poučen o právu získat potvrzení o odmítnutí převzetí do péče a jeho důvodech a toto potvrzení odmítne, ať již telefonicky, či osobně, rozhodně, podle mého názoru, nelze poskytovateli uložit sankci za to, že mu jej "nevnutil". O autorovi: JUDr. Jan Mach, ředitel právní kanceláře ČLK ..__________..__________.. TITA: Ještě k potvrzení o odmítnutí převzít pacienta do péče TTSB: DATI: 2013-09-09 CREA: JUDr. Jan Mach MODE: GSTS: |
| [TOP] 9.9.2013
Lázně na sešupu Zdroj: Euro/ (str. 10) |
|
ZDRAVOTNICTVÍ Opakované stesky představitelů tuzemských lázní o úbytku pacientů už potvrzují i zdravotní pojišťovny. Podle informací VZP loni na hrazený pobyt vyjelo v prvním pololetí 21 560 jejích klientů. Letos jich ale bylo už o třetinu méně, jen necelých 15 tisíc. "V oblasti lázeňské péče se řídíme příslušnou vyhláškou. Nicméně jsme si vědomi poklesu, a proto se ho snažíme lázním částečně kompenzovat v oblasti rehabilitační a dlouhodobé péče," uvádí mluvčí VZP Oldřich Tichý. Trend je jasně klesající. Za letošní první čtvrtletí se snížil počet všech pacientů s komplexní i příspěvkovou léčbou v lázních o pětinu. V nákladech byl ale sešup dramatičtější: o 31 procent, na 222 milionů. Pacienti na pojišťovnu přitom lázeňským zařízením ubývají již od roku 2010. "Naše celkové příjmy od pojišťoven letos klesnou na polovinu roku 2011, kdy dosáhly tří miliard korun," odhaduje viceprezident Svazu léčebných lázní Martin Plachý. Příčinou je hlavně nový indikační seznam, který vyhlásilo ministerstvo zdravotnictví od října 2012. Ten zkracuje délku pobytů a pro některé diagnózy omezuje počet opakování léčení. O situaci představitelé svazu jednali i s ministrem zdravotnictví Martinem Holcátem. Bez valného výsledku. "Řekl nám, že tuto otázku má řešit až po volbách nové vedení resortu," posteskl si Plachý. |
| [TOP] 10.9.2013
Prevence: prohlídky, očkování i screening Zdroj: Metro/ (str. 16) |
|
Každý rok k zubaři a na gynekologii? K praktickému lékaři každé dva roky? Pravidelné návštěvy lékaře jsou nutné, říkáme jim preventivní. Protože i když se nyní cítíte dobře, může u vás začínat některé závažné onemocnění, které je zatím zcela bez příznaků. Ale lékař má možnost ho objevit ve fázi, kdy je ještě zcela vyléčitelné. A to se týká i zhoubného nádorového bujení. Tomu se věnují především screeningové programy nádorových onemocnění (jejichž cílem je včasný záchyt zhoubných nádorů). Patří sem: nádory tlustého střeva a konečníku, nádory prsu a nádory děložního hrdla. Dále existuje screening novorozenecký, kdy se po porodu, ještě za hospitalizace novorozence v porodnici, provádí vyšetření třinácti onemocnění, jako je například cystická fibróza nebo fenylketonurie. Dospělý člověk by měl docházet na preventivní prohlídky ke svému všeobecnému praktickému lékaři jedenkrát za dva roky. K praktickému zubnímu lékaři jedenkrát za rok a žena ke gynekologovi také jedenkrát za rok. Tato preventivní vyšetření jsou plně hrazena zdravotní pojišťovnou. Všeobecný lékař provede celkovou prohlídku: zkontroluje očkování, změří tlak, zváží vás a změří, vyšetří zrak, sluch i moč a provede další vyšetření podle vaší anamnézy, věku a zdravotního stavu. Součástí preventivní prohlídky je onkologická prevence včetně zhodnocení onkologických rizik. Také provede základní krevní testy, například na kontrolu cholesterolu a glykemie. "Většinou nalézáme vyšší hodnoty krevního tlaku, vyšší hladinu cukru nebo cholesterolu v krvi, a to i u poměrně mladých lidí. U starších pacientů nebývá výjimkou záchyt skrytého krvácení do stolice," říká doktor Tomáš Novotný ze zdravotnického zařízení Monse v Praze 8. Praktický lékař Ladislav Bechník z kliniky Zámeček Malvazinky tomu dodává: "Nejčastěji jsou při preventivních prohlídkách zjištěny poruchy pohybového systému, nemoci kardiovaskulárního systému a poruchy lipidového metabolismu. Často se setkáváme s pacienty, kteří z důvodu opomíjení preventivních prohlídek mají v případě očkování proti tetanu neúměrně prodloužený časový odstup pro přeočkování stanovený vyhláškou o očkování proti infekčním nemocem, na 10 až 15 let. Upozorňuji i na doporučení Národní imunizační komise podstoupit přeočkování proti černému kašli minimálně jednou v dospělosti," říká Bechník. Spousta lidí ale prevenci podceňuje. "Přestože se povědomí lidí o nutnosti aktivního přístupu k péči o své zdraví postupně zvyšuje, stále se setkáváme s názorem: Jsem zdravý, tak lékaře ani preventivní prohlídku nepotřebuji. V této souvislosti je na místě zopakovat staré pravidlo, že nemoci je lepší předcházet než ji léčit," radí Ladislav Bechník. --- Citát "Je třeba zopakovat staré pravidlo, že nemoci je lepší předcházet než ji léčit." LADISLAV BECHNÍK LÉKAŘ Na gynekologii v 15 letech Gynekologickou ambulanci by měla dívka poprvé navštívit ve svých 15 letech. Poté jedenkrát ročně. * Při každé této prohlídce odebere gynekolog stěr z děložního čípku a posílá ho k cytologickému vyšetření. * Právě toto vyšetření patří do screeningového programu, který pomáhá včas odhalovat změny na děložním čípku, které mohou vést ke vzniku rakoviny. Další prevencí tohoto druhu rakoviny je očkování. * Od roku 2012 je plně hrazeno ze zdravotního pojištění, a to ve třech dávkách. Platí pro dívky od třinácti do čtrnácti let, tedy v době, než začne být dívka sexuálně aktivní. - Za plnou úhradu (přibližně 10 000 korun) se ovšem může nechat naočkovat jakákoliv žena i tehdy, pokud již začala vést aktivní sexuální život a nesplňuje uvedenou věkovou hranici. Preventivní prohlídka Co obnáší preventivní prohlídka u praktického lékaře: * kompletní vyšetření včetně změření krevního tlaku, zjištění indexu tělesné hmotnosti a vyšetření zraku a sluchu * laboratorní vyšetření: moči, cholesterolu a tuků v krvi * vyšetření EKG * vyšetření stolice na skryté krvácení u osob od 50 let věku, onkologickou prevenci, zhodnocení rizik, kontrolu očkování Zdroj: GSK Screeningové programy Screening nádorů prsu – mamografické vyšetření hradí plně zdravotní pojišťovna u žen od 45. roku věku (některé pojišťovny hradí vyšetření už od 40. roku). * Poté jedenkrát za dva roky, bez omezení horní věkovou hranicí. Pravidelné kontroly pacientek sleduje všeobecný praktický lékař i gynekolog, kteří se vzájemně informují. * Screening karcinomu děložního hrdla – cytologický stěr z čípku se provádí jednou ročně od 25 do 60 let věku ženy. Zároveň je ale náplní každé preventivní gynekologické prohlídky, na kterou mají ženy nárok od 15 let. * Screening nádorů kolorekta a konečníku – test okultního (skrytého) krvácení do stolice se provádí ve věku od 50 do 54 let jedenkrát ročně. * Od 55 let se provádí buď opakovaný test jedenkrát za dva roky nebo primární screeningová kolonoskopie (endoskopické vyšetření střev) jedenkrát za deset let. Zdroj: Ministerstvo zdravotnictví Č R Foto: Preventivní prohlídka: jednou za dva roky PROFIMEDIA.CZ Mutace - Metro - Praha |
| [TOP] 9.9.2013
Záchranný kruh pro zdravotnictví musí hodit ministr Holcát Zdroj: Zdravotnické noviny/ (str. 2) |
|
Potápějící se zdravotnictví, jak jej vidí zástupci nemocnic a největší favorit nadcházejících voleb ČSSD, musí zachraňovat ještě současná vláda. ČSSD vyzvala ministra zdravotnictví v demisi Martina Holcáta, aby pro resort neprodleně zajistil miliardy nutné k přežití do konce roku. Celková ztráta nemocnic překročila v 1. pololetí tohoto roku 2 miliardy korun, ve 2. pololetí prý situace může být ještě horší. Stínový ministr zdravotnictví za ČSSD Svatopluk Němeček spatřuje řešení finanční krize českých nemocnic ve třech krocích, které si již ve svém programu vytkl i ministr v demisi Martin Holcát. 3 nejisté kroky do bezpečí Nejsnazší variantou, kterou lze podle Svatopluka Němečka realizovat v řádech několika týdnů, je návratná překlenovací půjčka zdravotním pojišťovnám (zejména VZP), další fáze by měla spočívat v odkupu nedobytných pohledávek zdravotních pojišťoven. Posledním a z hlediska financování zdravotnictví dlouhodobějším řešením je navýšení plateb za státní pojištěnce – s tím lze ovšem kalkulovat až pro rok 2014. Obě posledně jmenovaná řešení přitom navrhoval už bývalý ministr zdravotnictví Leoš Heger (TOP 09), ale nepochodil u svého stranického kolegy a někdejšího ministra financí Miroslava Kalouska. Současný strážce státní kasy Jan Fischer má podle Martina Holcáta pro situaci ve zdravotnictví větší pochopení, a šance k nalezení potřebných prostředků jsou tedy výrazně vyšší. AČMN: Dno na dohled Řada nemocnic je podle Svatopluka Němečka nucena kvůli krizovému nedostatku financí omezovat dražší a složitější zdravotní péči. "Někteří pacienti tím mohou být poškozeni kvůli pozdějšímu ošetření nebo prodlevě v dodání léku. Za první pololetí letošního roku dosáhl hospodářský výsledek nemocnic ztráty 2 miliard korun a jejich platební schopnost se dále výrazně zhoršuje. ČSSD je kritickou situací českých a moravských nemocnic znepokojena, naší prioritou je zajistit kvalitní a dostupnou zdravotní péči pro všechny," uvedl na tiskové konferenci stínový ministr. Jeho slova potvrzují i zástupci nemocnic. Podle předsedy Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN) Eduarda Sohlicha jsou téměř na samém dně. "V našich nemocnicích rostou vnitřní dluhy, nemáme prostředky na investice a nejsme už ani schopni dostát slibům vyplývajícím z memoranda o úpravě poměrů ve zdravotnictví. Mezi zaměstnanci panuje oprávněná nespokojenost," vylíčil pro náš list atmosféru v nemocnicích předseda AČMN. Nespokojení však nejsou pouze zaměstnanci. Podle předsedkyně Asociace nemocnic ČR (ANČR) Jaroslavy Kunové jsou touto situací negativně dotčeni i někteří dodavatelé. "Závazky po lhůtě splatnosti mezi prvním pololetím roku 2012 a 2013 stouply o 252 procent. Začíná docházet k odkupu pohledávek neznámými subjekty. Situace může být velmi brzy zcela nepřehledná," varuje předsedkyně ANČR. ČSSD: Vinen je Heger Z pohledu ČSSD je viníkem "kritického stavu" jednoznačně bývalá Nečasova vláda a zejména pak vedení ministerstva zdravotnictví v čele s Leošem Hegerem. "Jeho základní povinností bylo zajistit alespoň minimální objem financí pro systém veřejného zdravotnictví tak, aby pacientům byla zajištěna dostupná kvalitní zdravotní péče. Ministr nebyl schopen prosadit navýšení platby za takzvané státní pojištěnce alespoň o inflaci, která se naposledy valorizovala v roce 2009. Kromě toho zdravotnictví přišlo o více než 6,6 miliardy korun v důsledku zvýšení DPH. Ani v této záležitosti bývalý ministr nedokázal hájit oprávněné potřeby pacientů a alespoň zčásti tento vliv kompenzovat. Důsledkem je narůstající 8–10miliardový deficit v systému veřejného zdravotnictví. Drastická úhradová vyhláška ministra Hegera pro rok 2013 způsobila meziroční propad příjmů mnohých nemocnic o více než 10 procent, což je v kombinaci s růstem DPH ve zdravotnictví takřka smrtící koktejl," udeřil na bývalého šéfa resortu Svatopluk Němeček. Jen vábení voličů? Leoš Heger si ovšem tuto kritiku nepřipouští a vnímá ji především jako součást předvolební kampaně sociálních demokratů. "Strašení, jehož jsme byli svědky na dnešní tiskové konferenci, je součástí volební strategie sociální demokracie – zveličováním problémů probudit v národu pocit, že situace je krizová, po volbách udělat marginální opatření, změnit rétoriku a mluvit o skvěle fungujícím systému, který vznikl díky krokům nové vlády. Tento přístup má v lidech vyvolat strach a levici přinést hlasy. Není však korektní," má jasno Leoš Heger. Tato slova bývalého ministra zdravotnictví však vyprovokovala reakci AČMN, která se v této věci postavila na stranu ČSSD. "Leoš Heger zde zamlčel, jaký odpor proti jeho úhradové vyhlášce se zdvihl již v závěru roku 2012 ze všech skupin poskytovatelů zdravotní péče. AČMN 6. prosince 2012 odmítla touto vyhláškou připravené snížení úhrad péče poskytované nemocnicemi a odhadla pokles reálných úhrad péče poskytované v nemocnicích v roce 2013 u lůžkové péče o 8 %, u ambulantní o 12 % a u následné o 11 %. Asociace upozorňovala na hrozící propad v závěru roku 2013 a nebezpečí omezení nemocniční péče a vyzvala ministra Hegera k jednání o této vyhlášce. Stejně tak krizový štáb nemocnic, pacientů a odborů," připomněla AČMN na svých webových stránkách situaci z konce minulého roku s tím, že bývalý šéf ministerstva zdravotnictví tehdy jednání odmítal. Leoš Heger se ale katastrofickým scénářům brání. Situace ve zdravotnictví podle něj ve srovnání s jinými resorty zdaleka není tak kritická, jak nyní tvrdí ČSSD a zástupci nemocnic. "To, že je české zdravotnictví kvůli ekonomické krizi ve finanční tenzi, je pochopitelně pravda. Ve srovnání s ostatními obory, kde dochází k masivnímu propouštění, zavírání továren a snižování platů, však tuto krizi zvládá velmi dobře. Zdravotnická zařízení nekrachují a dále poskytují špičkovou péči na úrovni vyspělé Evropy. Za to patří velký dík všem zdravotníkům. Jaké řešení nabízí sociální demokracie? Dolití peněz, aniž by bylo zřejmé, na čí úkor," uzavírá bývalý ministr. (Rozhovor s výkonným ředitelem AČMN Stanislavem Fialou čtěte na straně 4.) |
| [TOP] 9.9.2013
Zlý sen Zdroj: Zdravotnické noviny/ (str. 36) |
|
Do ordinace vešla sestra Renata. Držela v rukou slušný svazek nějakých papírů. "Máme spoustu pošty, pane doktore. Jsou to nějaké ministerské vyhlášky a návrhy zákonů. Asi vás to nepotěší." "Proč myslíte?" odvětil ortoped Karel, když zvedl hlavu od Lékařských listů. "Paní Zamrzlíková nepřijde, před chvilkou volala, že jejího syna právě pustili z vězení. Tak na něj čeká doma. Přeobjednala jsem ji na zítřek v deset." "Je to ta paní s kyčelními klouby? Co chodí jako kachna?" "Ano, tady jsem vzala její složku," řekla Renata a podala lékaři obálku. "Slečna Stará přijde na jedenáctou. Tenisový loket, ta vysoká blondýna." "Dobře, děkuji vám," řekl Karel a otevřel obálku s rentgenovými snímky kyčlí paní Zamrzlíkové. Pak vstal, dal snímky na prosvětlovák a prohlásil: "Za pár měsíců ta paní nebude chodit vůbec. Bortí se to až do pánevních kostí. Akutní totálka je nutná, jinak to nevidím." "Ale paní Zamrzlíková prý na operaci nemá peníze a dneska řekla, že bude ještě živit syna, než sežene práci. Chtěla by nějaké růstové hormony nebo steroidy, aby jí ty klouby samy dorostly. Nevím, jak na to přišla." - - - Sestra Renata odešla do místnosti příjmu a ortoped Karel se probíral novými vyhláškami ministerstva zdravotnictví a návrhy zákonů o zdravotních pojišťovnách. Začetl se do právnické řeči vyhlášek a začal zívat. Když zjistil, že to, co právě čte, vlastně ani nevnímá a myslí ve skutečnosti na něco jiného, vstal a šel ke dveřím. "Renatko, prosím vás, udělejte mi kafe. Trochu silnější. Ty vyhlášky jsou úplně uspávající." "Nedivte se, pane doktore. Máme nového ministra se spoustou náměstků. Musejí tvořit, aby ukázali, že jsou lepší než ti předchozí. A taky aby vykazovali nějakou činnost za ty prachy, co berou. Pořád dokola to samé, já to jinak nevidím." "No jo. Tak to kafe, prosím vás." Karel se vrátil ke stolu a znovu se začetl do vyhlášek. Renata přinesla šálek kávy a položila jej na stůl. "Tady je také něco pro vás," řekl Karel, "nějaké nové výkazy pro statistiku nám vymysleli páni politici. Ty já nikdy vyplnit nedokážu, to svěřím vám." "Budeme ještě víc úřadovat než léčit?" "Ještě jsem to nedočetl, možná se nějaké jiné výkazy současně ruší. Třeba to nebude až taková hrůza. Děkuju za kafe." - - - Renata odešla, Karel usrkával kávu a současně listoval vyhláškami. Nezáživné čtení ho nebavilo a musel se k němu nutit. Úřednická literatura ve formě paragrafů, odstavců a pododstavců mu vždycky připadala zbytečná a zatěžující myšlení jinými věcmi, než jsou nové poznatky ve farmakoterapii a operativních postupech. Ty vždycky považoval za přínosné, zatímco vyhláškový balast za zdržující a odvádějící pozornost od skutečných problémů. Ještě než kávu dopil, začala se mu zavírat víčka a musel si podepřít bradu, aby mu neklesla až do šálku. Posunul jej stranou a složil si hlavu na předloktí ohnutá na štůsku listin. Lokty se mu sesmekly po papírech a uhodil se do nosu. To ho probralo a dopil šálek s kávou v bláhové naději, že usínání zažene. Znovu vzal jednu z vyhlášek a pokusil se číst, ale vzápětí zjistil, že to nedokáže. No co, přečtu si to jindy, řekl si a složil hlavu nejprve do dlaní a pak znovu na lokty přes měkké papíry. Začal myslet na to, jaké by to bylo, kdyby šéfové nevymýšleli pořád dokola nová nařízení a ptali se lékařů. Postupně si začal představovat, že by ministerští úředníci mohli chodit po jednotlivých ordinacích a zjišťovat, jak to kde, okres od okresu a město po městě, ve skutečnosti funguje a s jakými problémy pacienti přicházejí. Najednou se mu to v představách začalo konkretizovat, až v duchu viděl, jak do ordinace vstoupila sestra Renata v doprovodu nějaké cizí paní. Sestra řekla: "Paní magistra Šimáčková je z ministerstva zdravotnictví a přišla na kontrolu z pověření pana ministra." - - - Karel se viděl, jak ordinuje ve své ordinaci. Měl v tu chvíli na vyšetřovacím lůžku pacienta s vykloubeným ramenem, v montérkách, stalo se mu to před chvílí na stavbě, když spadl z lešení. Nevolal sanitku, protože pán tu práci dělal na černo a nechtěl, aby ho odvezli do nemocnice, kde by se všechno provalilo. Měl kartu zdravotní pojišťovny, ale říkal, že všechno zaplatí, aby to zůstalo mezi nimi. První povinností lékaře je pomáhat těm, kteří to potřebují, a Karel se o to vždycky snažil. Proto akceptoval jeho podmínky s tím, že mu rameno vrátí do kloubu a zafixuje a že za to nic chtít nebude. Právě kloub dostal do správné polohy, když paní z ministerstva řekla: "Doktore Kloučku, jak to, že máte na lůžku pacienta ve špinavých montérkách. Co hygiena?" "Vykloubil si rameno, když upadl, je to jen první pomoc. Klouby se vracejí do pouzdra, jak jen je to možné." "Ráda bych viděla jeho kartu." "Ještě jsem ji nevypsala, pan doktor řekl, že to počká," řekla Renata. "Postupy vyhlášek musíte dodržovat. Na prvním místě je totožnost a zdravotní pojištění. Platba za vyšetření nebo za ošetření a za zdravotnický materiál. Předpokládám, že jste alespoň poplatek vybrali předem." "Ještě ne, ale vybereme ho po ošetření," řekla sestra. Karel vzal ze skříňky pár pružných obinadel a dlahu a začal rameno fixovat. Sestra Renata mu přitom pomáhala a paní Šimáčková na to koukala. "Až ho ošetříte, budeme si muset pohovořit, pane doktore," řekla. Chlápek v montérkách se do toho vložil: "Jestli je to kvůli mně, tak se doktora musím zastat. Je machr, to rameno už skoro nebolí. A nebudu v neschopnosti užírat pojištění." "Vy zaplatíte poplatky a už vás nebudeme potřebovat. Vůbec se vás to netýká," podotkla magistra. Lékař se sestrou dokončili fixaci a muž vstal. "Renato, zapište to jako obvykle a bude kontrola. Příští týden," mrkl levým okem, také jako obvykle, a pak oba odešli do místnosti příjmu. Paní magistra z ministerstva si vzala doktorův ručník, utřela vyšetřovací lůžko a sedla si. Vyndala z tašky složku papírů a řekla: "Předám vám rozhodnutí ministerstva po dohodě s pojišťovnami vaší ordinace. Jste nadbytečný. V našem okrese je ortopedií víc, než pojišťovny pokryjí. Jednatřicátého prosince končíte a další smlouvy už nebudou. Můžete to řešit soudně, ale vaše šance nejsou valné, jen vás to bude stát nějaké peníze. Tady mi podepište převzetí." "Do konce roku ještě zbývají čtyři měsíce. Nebude se náhodou zase měnit ministr nebo celá vláda?" zeptal se doktor Karel. "Tohle rozhodnutí je současné a platí. Co bude dál, nevím. Nebudu nic věštit," řekla. "Ale třeba se to přehodnotí a pak tu zůstaneme." "Možná ano, možná ne. To je všechno." Zvedla se a odcházela. "Aspoň pro dnešek vám přeji dobrý den." - - - Při slovech "dobrý den" se Karel probral a zvedl hlavu. Vedle něho stála vysoká blondýna a ještě jednou pozdravila: "Dobrý den." "Dobrý den, promiňte, nějak jsem se zamyslel tady nad těmi vyhláškami. Zase po nás chtějí další výkazy práce a já z toho mám trauma. Ještě jednou se omlouvám. Sestra nebyla vedle na příjmu?" "Je tam a řekla mi, abych šla dál, že mě čekáte. Měla tam nějakou paní z ministerstva a vyřizovala s ní vaše výkazy." Karel si promnul obličej a podíval se do hrnku na kafe, ale už nebylo. Jo, já to zvládnu, řekl si. "Jak je to s vaším lokýtkem? Podíváme se na to, posaďte se a vyhrňte si rukáv." Prohmatal loket ve statické poloze a v pohybu. Tak tohle se mi nezdá, je to doopravdy, říkal si. A jak to bylo s tou ženskou z ministerstva, to teda fakt nevím. Je to trapné, ale budu se muset zeptat Renaty, co se tu dělo doopravdy. Ilustrační foto: Shutterstock |
| [TOP] 10.9.2013
ZP souhlasí s časnou nutriční podporou v onkologii Zdroj: Medical Tribune/ (str. 4) |
|
Podle průzkumů tři ze čtyř českých onkologických pacientů ohrožuje během protinádorové léčby podvýživa. Od začátku července mají onkologové v praxi novou možnost, jak jí účinněji čelit. Zdravotní pojišťovny totiž vyhověly požadavkům Pracovní skupiny nutriční péče v onkologii, která usilovala o prosazení možnosti preskripce sippingu. Výsledkem těchto snah je alespoň částečné uvolnění preskripce sippingu pro onkologa. Nutriční podpora je integrální součástí komplexní onkologické léčby a jako taková by neměla být opomíjena. Přípravky tekuté enterální výživy v mnoha studiích prokázaly klinický, funkční i ekonomický přínos a jejich indikace je v onkologii často nezbytná. Od roku 2010 existuje v rámci České onkologické společnosti Pracovní skupina nutriční péče v onkologii (PSNPO) a jedním z cílů skupiny bylo prosazení možnosti předpisu přípravků tekuté výživy (sipping) přímo onkologem. Snahy o prosazení preskripce sippingu onkologem vznikly na základě dat získaných v průběhu dlouhodobého sledování nutričního stavu pacientů v onkologických ambulancích. Výsledky provedeného průzkumu Nutriaction potvrdily, že až tři ze čtyř českých onkologických pacientů ohrožuje během protinádorové léčby podvýživa, téměř 30 % z nich se nachází ve středním až extrémním riziku podvýživy. Specializované nutriční péče se přitom dostane pouze necelým 13 % z nich. Vzhledem k tomu, že onkologická léčba je často velmi agresivní a hubnutí nebo nedostatečná výživa má zcela zásadní význam pro délku a úspěšnost léčby, ukázaly se výsledky průzkumu jako velmi znepokojivé. Již relativně malé zhubnutí o několik kilogramů zhoršuje prognózu onemocnění, zvyšuje nežádoucí účinky radioterapie a chemoterapie, prodlužuje pobyt v nemocnici a úbytek váhy nad 10 % je dokonce rizikovým faktorem úmrtnosti. U podvyživených pacientů dochází k přerušení protinádorové léčby, klesá účinnost léků, roste úmrtnost a také náklady na léčbu. V současné době je ročně diagnostikováno téměř 80 000 nových pacientů se zhoubným nádorem, z nichž minimálně třetina potřebuje nutriční podporu. V České republice působí v současné době pouze zhruba 76 nutričních ambulancí (viz www.skvimp.cz). Nutriční terapeutky, dříve dietní sestry, jsou ale dostupné převážně pouze v rámci hospitalizace v nemocnicích. Počet odborníků na výživu tedy není v současné době dostatečný. Než se pacient dostane do specializované ambulance, hrozí riziko z prodlení. Problém českého zdravotnictví byl doposud ten, že onkolog nemohl pacientovi předepsat speciální tekutou výživu, jako je tomu v sousedních zemích. Například na Slovensku je tato výživa plně hrazena ze zdravotního pojištění. Přitom náklady nutriční péče jsou ve srovnání s farmakoterapií řádově nižší a zcela jistě se vyplatí. Nutriční intervence může předcházet i protinádorovou léčbu Je relativně snadné udržet stávající nutriční stav, ale řešit rozvinutou malnutrici je velmi komplikované a zlepšení stavu výživy je mnohdy i nemožné. Proto vnímáme uvolnění preskripce jako významný krok dopředu. Onkolog má nyní možnost již při prvním kontaktu s pacientem neprodleně zahájit specifickou nutriční intervenci, a to ještě před zahájením protinádorové léčby, tedy v době, než se pacient dočká termínu v nutriční ambulanci. Investice do adekvátní nutriční podpory v rámci příprav na protinádorovou léčbu je velmi žádoucí. Doba čtyř týdnů by pak měla být dostatečná na to, aby se pacient k specializovanému vyšetření přímo v nutriční ambulanci dostal. Optimálním postupem v ambulantní onkologické praxi je tedy stanovení stavu výživy při vstupním vyšetření, při zjištění rizika rozvoje podvýživy anebo již vyjádřené malnutrice poskytnutí "dietních rad" (nutriční doporučení na www.linkos.cz), případně objednání pacienta do nutriční ambulance. V případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance může nově předepsat sipping i onkolog. Podmínkou je provedení nutričního screeningu PSNPO s výsledným skóre 2, 3 nebo 4, řádně zaznamenaného ve zdravotní dokumentaci. Dotazník nutričního rizika pro preskripci sippingu je ke stažení na: http://Dotazník nutričního rizika pro preskripci sippingu je ke stažení na: http:// www.linkos.cz/files/Dotaznik_nutricniho_rizika.pdf Aktuálně se možnost preskripce vztahuje pouze na tzv. imunosipping (přípravky Forticare, Supportan), probíhají však jednání, která povedou k širšímu uvolnění preskripce na ostatní druhy nutričních přípravků. Doufejme, že ještě v tomto roce. Věřím, že uvolnění preskripce sippingu povede k významnému zlepšení péče o pacienty s nádorovým onemocněním. --- měli byste vědět… Podmínky pro částečné uvolnění preskripce sippingu v onkologii Od 1. července 2013 má onkolog možnost předepsat na recept specifické přípravky tekuté výživy (sipping) s částečnou úhradou zdravotních pojišťoven za stanovených podmínek. Podmínky úhrady sippingu ** Uvolnění preskripce sippingu se vztahuje na lékaře specializace klinická onkologie, dětská onkologie a hematologie, radiační onkologie a onkogynekologie. Preskripční omezení se prozatím týká skupiny 108/9 - PZLÚ se zvýšeným obsahem omega-3 polynenasycených mastných kyselin. ** Cílem PSNPO je dále rozšiřovat spektrum přípravků pro preskripci onkologem. Preskripční omezení ** Úhrada je max. do limitu 600 kcal/den jako doplněk stavy u anatomické či funkční poruchy vedoucí k nedostatečnému příjmu potravy, pokud trvá déle než 10 dní či neumožňuje příjem větší, než je 75 % potřeb nemocného. ** Současně musí jít o nemocného s jasným rizikem rozvoje komplikací souvisejících s nedostatečnou výživou. To se týká nemocných, kteří mají již rozvinutou podvýživu, kdy BMI je pod 18,8 nebo nechtěný váhový úbytek představuje více než 5 % za poslední měsíc či více než 10 % za poslední tři měsíce. ** Potraviny pro zvláštní lékařské účely pro částečnou enterální výživu (sipping), vždy při platnosti výše uvedených kritérií podvýživy, předepisuje k úhradě lékař - nositel licence F016 nebo v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance i onkolog, a to maximálně po dobu 4 týdnů na základě provedení nutričního screeningu PSNPO s výsledným skóre 2, 3 nebo 4, řádně zaznamenaného ve zdravotní dokumentaci. O autorovi: MUDr. Viktor Maňásek, předseda Pracovní skupiny nutriční péče v onkologii při ČOS ČLS JEP Prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc., dr. h. c., předseda České onkologické společnosti ČLS JEP |
| [TOP] 11.9.2013
4 nemocnice zřizované Zlínským krajem v průběhu 1. pololetí vytvořily dluh 160 milionů korun Zdroj: ČRo - Brno/ |
|
Zdeněk TRUHLÁŘ, moderátor: 160 milionů korun, takový dluh vytvořily 4 nemocnice zřizované Zlínským krajem během prvního pololetí letošního roku. S nejvyšší ztrátou zhruba 100 milionů se potýká zlínská Krajská nemocnice Tomáše Bati. Hospodaření kroměřížské nemocnice pak výrazně zhorší aktuální požadavek ze strany Všeobecné zdravotní pojišťovny, prozradil náměstek hejtmana Lubomír Nečas z SPOZ. Lubomír NEČAS, náměstek hejtmana Zlínského kraje /SPOZ/: Tato nemocnice v nedávných dnech dostala informaci od Všeobecné zdravotní pojišťovny, že bude muset vracet této pojišťovně zálohy, které dostala v loňském roce, a to ve výši až 30 milionů korun. Budou muset vracet proto, protože v loňském roce nebylo dostatek výkonů, tak aby naplnily tyto zálohy, čili tak, aby splnili předpoklad pro to, aby dostali ty zálohy zaplacené. |
| [TOP] 9.9.2013
Axitinib hrazen z veřejného pojištění Zdroj: Zdravotnické noviny/ (str. 17) |
|
Od 1. září letošního roku byl lék axitinib určený k terapii renálního karcinomu zařazen do seznamu přípravků hrazených z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Axitinib (Inlyta) je určen k léčbě dospělých pacientů s pokročilým renálním karcinomem (RCC) po selhání předchozí terapie sunitinibem nebo cytokiny. V České republice bude hrazen z veřejného zdravotního pojištění ve druhé linii léčby pacientů s RCC, u nichž při předchozí terapii sunitinibem došlo k progresi onemocnění. Nemocní musejí být ve výkonnostním stavu ECOG 0–1, bez CNS metastáz. Axitinib bude podáván do progrese onemocnění dle kritérií RECIST. Léčivý přípravek bude moci předepsat lékař komplexního onkologického centra (KOC) se zvláštní smlouvou se zdravotní pojišťovnou ve výše uvedené indikaci. O autorovi: (Zdroj: Pfizer) (red) |
| [TOP] 9.9.2013
Oceňujeme trpělivost a zdrženlivost zdravotníků Zdroj: Zdravotnické noviny/ (str. 4) |
|
S blížícím se posledním kvartálem roku je prý finanční situace nemocnic neudržitelná. Jestliže resortu zdravotnictví nebude neprodleně aplikován finanční bolus z již tak napjatého státního rozpočtu, může řada nemocnic zkolabovat. Alespoň si to myslí výkonný ředitel Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN) Dr. Stanislav Fiala. - "Je rozdíl, zda ochoříte v únoru, nebo v listopadu," říká známý bonmot související s hospodařením nemocnic. Jak jsou na tom nemocnice dnes, necelé 4 měsíce před koncem roku? Drastické snížení úhrad nemocnicím o 10 až 15 procent je vedlo k maximálnímu omezení nákladů od počátku letošního roku. Přesto již nyní v září nejméně třetina nemocnic AČMN vyčerpala limity zdravotních pojišťoven a je nucena omezovat péči. Pokud nebudou zvýšeny úhrady zdravotních pojišťoven, do konce roku bude omezena péče ve většině nemocnic a některé svou činnost budou nuceny zastavit. - Jaké úsporné kroky už vámi sdružované nemocnice musely podniknout, aby současnou "krizi" ustály? Stavy provozního a technického personálu snížily na minimum již v minulém období. Nyní musely snížit na minimum i počty lékařů a sester s možnými dopady nejen na komfort pacientů. Omezení plánovaných operací nestačí. Regionální nemocnice z 80 procent poskytují akutní péči a nedostatek zdrojů dopadá již i na ni. Redukují se vyšetření, která jsou sice potřebná, ale lze je provést později nebo jinde. Ambulance omezují svou činnost a předepisují se co nejlevnější léky. I tak už většina nemocnic překročila limity pro objem ambulantní péče a předepsané léky. Podle úhradové vyhlášky jim za to hrozí další snížení již snížených úhrad. - Zbývá ještě nemocnicím nějaký manévrovací prostor, nebo se bez pomoci státu neobejdou? Žádný manévrovací prostor již nezbývá. Nemocnice jsou zadluženy, kontokorenty zcela vyčerpány. Nemocnice přestávají být schopny platit svým dodavatelům. Pokud tito zastaví dodávky energií, léků, potravin, nemocnice zastaví svou činnost. O pomoc státu v pravém slova smyslu nejde. Stát by měl napravit své chyby, kdy zvýšením DPH odčerpal miliardy z nemocnic a restriktivní úhradovou vyhláškou zkázu téměř dokonal. - Jak se tato krize financování dotýká vašich zaměstnanců? Je na místě vysoce ocenit jejich trpělivost a zdrženlivost. Propouštění, zhoršování pracovních podmínek a snižování platů, dokonce i těch, kde si zaměstnanci nedávno vymohli jejich zvýšení, by v každém jiném odvětví znamenalo masové protesty. Děkujeme za solidaritu lékařů a sester s jejich pacienty. - Bývalý ministr zdravotnictví Heger, jehož společně s někdejším ministrem financí Kalouskem označujete za hlavního viníka současných problémů, situaci nevidí až tak černě… Bývalý pan ministr spolu se zdravotními pojišťovnami chystal zrušení značné části regionálních nemocnic a omezení péče ve většině zbývajících. Z hlediska takového záměru skutečně situace zatím není tak černá. Když se jim to pro odpor nemocnic a posléze i většiny veřejnosti nepodařilo, pokusili se o to samé drastickou úhradovou vyhláškou. - Ke krizi financování jste se vyjádřili na společné tiskové konferenci se stínovým ministrem zdravotnictví za ČSSD Svatoplukem Němečkem. Můžeme si to vykládat tak, že se AČMN zapojuje do předvolební kampaně na straně ČSSD? Vůbec ne. Odpor nemocnic proti zvýšení DPH a úhradové vyhlášce nevznikl nyní. AČMN již v prosinci 2012 odmítla touto vyhláškou připravené snížení úhrad. Upozorňovala na hrozící propad v závěru roku 2013 a nebezpečí omezení nemocniční péče. Vyzvala ministra Hegera k jednání o této vyhlášce. Stejně tak krizový štáb nemocnic, pacientů a odborů. Rádi bychom bývali už v té době našli dohodu a již s Leošem Hegerem společně vystoupili na tiskové konferenci. Ale ministr Heger jednat odmítal. Tím sám způsobil, že krize nemocniční péče se musí řešit až před volbami. - Podle ex-ministra jde o předvolební strategii ČSSD, jejíž recept prý spočívá pouze v "zalévání záhonku", a zapomíná se přitom na zvyšování efektivity zdravotnického systému… Na to se musíte zeptat ČSSD. My se nezabýváme strategiemi té či oné politické strany. - Z opakovaných vyjádření současného šéfa MZ Martina Holcáta lze usuzovat, že se zdravotnictví přeci jen ještě tento rok dočká určité finanční injekce. K čemu ale podle vás musí dojít, aby se podobná krize neopakovala i v dalších letech? Zatím se jedná o navýšení finančních zdrojů zdravotních pojišťoven. Druhou věcí je dostat tyto zdroje do nemocnic ještě v letošním roce. To nelze provést beze změny současné úhradové vyhlášky. Jinak hrozí krize nejen v závěru letošního roku, ale další opět v polovině příštího roku, kdy současná úhradová vyhláška povede k tomu, že většina nemocnic z již tak bídných záloh letošního roku bude muset při vyúčtování pojišťovnám peníze ještě vracet. Bez zmírnění tvrdých regulací při vyúčtování péče tedy dojde k další krizi. Na takovou úpravu současné vyhlášky je zatím čas. Její změna ještě před vyúčtováním nebude znamenat retroaktivitu. Teprve za této podmínky může mít zvýšení úhrad nemocnicím v roce 2014 nějaký smysl. Zvýšené úhrady novou úhradovou vyhláškou nebudou odčerpány starou vyhláškou. Až po odstranění příčin dvou bezprostředně za sebou hrozících krizí můžeme uvažovat o jejich zamezení i v dalších letech. K tomu určitě pomůže dnes vládou projednávané zvýšení plateb za státní pojištěnce nebo také uvažovaný odkup pohledávek zdravotních pojišťoven státem. Za zcela systémové opatření, které by odstranilo kritické opakování krizí ve zdravotnictví, bychom považovali osvobození léků a zdravotnických prostředků od DPH. Stát by pak nemusel do zdravotnictví nalévat, co z něj předtím odčerpal. Ale pomůže i navrhované snížení DPH u léků a ostatních zdravotnických materiálů, což vrátí zdravotnictví alespoň do stavu, který tu byl před vypuknutím této krize. - Jak by podle vás tedy měla vypadat klíčová úhradová vyhláška na příští rok? Jsme si vědomi omezených možností naší současné ekonomiky. Nechceme nic víc než jen odstranění zbytečných restrikcí z roku 2013, zvýšené daňové zátěže kvůli DPH a zohlednění celkového růstu cen. V dohodovacím řízení se zdravotními pojišťovnami jsme to vyčíslili na nárůst úhrad na 105 procent ve srovnání s rokem 2012. To je v reálných úhradách nulové navýšení, s nímž nemocnice mohou přežít a péči o pacienty nebude nutné omezovat. Nová úhradová vyhláška by měla přinést srovnatelné úhrady za srovnatelnou péči jak pro všechny zdravotní pojišťovny, tak i pro nemocnice. Výše úhrad by měla být měřitelná, aby bylo zajištěno jak srovnání těchto úhrad mezi sebou, tak i oproti předchozím obdobím. Tudíž by měla být jednoduchá, aby na první pohled bylo zřejmé, zda a komu se úhrady zvyšují nebo snižují. I proto vítáme požadavek ministra Martina Holcáta, aby vyhláška byla bez "einsteinovských vzorců". Ty spolu se složitou konstrukcí samotných úhrad a jejich složek výši úhrad spíše zastírají, než určují. Foto: archiv |
| [TOP] 10.9.2013
Podrobný průvodce změnami, které přineslo zvýšení minimální mzdy Zdroj: probyznysinfo.ihned.cz/ |
|
Ode 1. srpna 2013 je nejnižší oficiální mzda v Česku o 500 korun vyšší - činí osm a půl tisíce korun. Zvýšení minimální mzdy mj. třeba prodraží zdravotní pojištění, ale projeví se i na růstu tzv. zaručené mzdy. Přinášíme přehledný výčet důsledků, které zvýšení minimální mzdy znamená. Minimální mzda nejnižší možná mzda (stanovená státem), kterou je povinen zaměstnavatel v podnikatelské sféře poskytovat zaměstnanci za práci. Zaručená mzda Není totožná s minimální mzdou. Zaručená mzda je odstupňovaná podle náročnosti vykonávané práce (tzv. skupin prací). Minimální mzda přitom představuje její dolní hranici, pod kterou by neměl klesnout příjem v žádném povolání. Po šesti letech se změnila výše minimální mzdy. tato novinka má však více dopadů, než by si leckdo mohl myslet. Minimální mzda totiž neslouží pouze pro účely práva zaměstnanců na mzdu, plat či odměnu z dohod. (viz dále) V základním pohledu novela nařízení vlády o minimální mzdě tak od 1. srpna 2013 zvýšila výši minimální měsíční mzdy (a nejnižší úrovně zaručené mzdy) na 8 500 Kč (z předchozích 8000 Kč) a minimální hodinové mzdy na 50,60 Kč (z 48,10 Kč). Tyto sazby minimální mzdy platí pro všechny zaměstnance vykonávající práci na základě pracovní smlouvy, dohody o provedení práce (DPP) i dohody o provedení pracovní činnosti (DPČ). Výjimkou jsou však zaměstnanci pobírající invalidní důchod - na ty se i nadále vztahuje měsíční minimální mzda 8 000 Kč a hodinová 48,10 Kč. (a u této skupiny se nemění ani zaručená mzda) Příklady výše minimální mzdy Stanovená týdenní pracovní doba Výše minimální mzdy hodinová měsíční 40 hodin 50,60 Kč 8500 Kč 38,75 hodiny 52,30 Kč 8500 Kč 37,5 hodiny 54,00 Kč 8500 Kč 35 hodin 57,90 Kč 8500 Kč Sjednaná kratší týdenní pracovní doba (při stanovené 40hodinové) Výše minimální mzdy hodinová měsíční 32 hodin 50,60 Kč 6800 Kč 24 hodiny 50,60 Kč 5100 Kč 20 hodiny 50,60 Kč 4250 Kč 16 hodin 50,60 Kč 3400 Kč Minimální mzda versus pracovní doba Výše uvedená měsíční sazba minimální mzdy se vztahuje ke 40hodinové stanovené týdenní pracovní době. Pro zkrácenou stanovenou týdenní pracovní dobu (např. ve dvousměnném / třísměnném / nepřetržitém pracovním režimu, popřípadě sjednanou v kolektivní smlouvě nebo stanovenou ve vnitřním předpisu) je třeba i nadále úměrně zvýšit sazbu hodinové minimální mzdy. Naopak pokud zaměstnanec má sjednánu v pracovní smlouvě (či dodatku k ní) kratší pracovní dobu nebo neodpracoval v kalendářním měsíci příslušnou pracovní dobu, snižuje se měsíční minimální mzda (a nejnižší úroveň zaručené mzdy) úměrně odpracované době. Typické případy uvádíme v tabulkách vpravo. Hrazení minimální mzdy Dle zákoníku práce nesmí být mzda zaměstnance nižší než minimální mzda, resp. zaručená mzda. Pokud by při zúčtování mzdy bylo zjištěno, že tomu tak není, je zaměstnavatel povinen poskytnout zaměstnanci doplatek do výše minimální (zaručené) mzdy. Do mzdy se pro tyto účely nezapočítávají: mzda za práci přesčas, příplatek za práci ve svátek, příplatek za noční práci, příplatek za práci ve ztíženém pracovním prostředí, příplatek za práci v sobotu a v neděli, odměna za pracovní pohotovost, náhrada mzdy, odstupné. Naopak se započítávají: odměny, bonusy, osobní ohodnocení a další variabilní složky mzdy. Sazby minimální mzdy a nejnižší úrovně zaručené mzdy při omezeném pracovním uplatnění zaměstnance stanovuje § 4 nařízení vláda o minimální mzdě. "Všichni zaměstnanci, bez ohledu na to, zda pobírají invalidní důchody nebo ne, mají nárok na stejný příplatek, tj. nejméně na 10 % ze základní hodinové částky 50,60 Kč." Průměrný výdělek Minimální mzda se dále uplatňuje i při výpočtu průměrného výdělku pro účely náhrady mzdy poskytované při překážkách v práci či dovolené. Průměrný výdělek zaměstnance (včetně pravděpodobného výdělku) nesmí být nikdy nižší než minimální mzda. Zaručená mzda Skupina prací Nejnižší úroveň zaručené mzdy hodinová měsíční 1. 50,60 Kč 8 500 Kč 2. 55,90 Kč 9 400 Kč 3. 61,70 Kč 10 400 Kč 4. 68,10 Kč 11 400 Kč 5. 75,20 Kč 12 600 Kč 6. 83,00 Kč 13 900 Kč 7. 91,70 Kč 15 400 Kč 8. 101,20 Kč 17 000 Kč Zaručená mzda Spolu se zvýšením minimální mzdy došlo také k valorizaci nejnižších úrovní zaručené mzdy ve všech 8 skupinách prací odstupňovaných podle složitosti, odpovědnosti a namáhavosti vykonávané práce (výjimka se opět vztahuje pouze na osoby pobírající invalidní důchod, kde zůstávají dřívější sazby). Nové úrovně zaručené mzdy od 1. srpna 2013 zobrazuje tabulka vpravo. Širší dopady zvýšení minimální mzdy Minimální mzda je používána celou řadou právních předpisů (od exekučního řádu až po zákon o ochraně zemědělského půdního fondu) jako výchozí hodnota pro nejrůznější výpočty, které tak bylo od 1. srpna 2013 nutné upravit. Změna minimální mzdy se dotkla všech zaměstnavatelů, kteří jsou povinni upravit odvody na pojistné u svých zaměstnanců. U zaměstnanců je minimální mzda minimálním vyměřovacím základem pro odvod pojistného. Došlo tak ke zvýšení doplatků do minimálního vyměřovacího základu či ke zvýšení platby za každý den neplaceného volna. Podpora a příspěvky podle zákona o zaměstnanosti Například dle zákona o zaměstnanosti nebrání zařazení a vedení v evidenci uchazečů o zaměstnání výkon činnosti, z níž měsíční výdělek nepřesáhne polovinu minimální mzdy, nově 4 250 Kč. Stejnou částkou je limitována i výše příspěvku na zapracování a příspěvku při přechodu na nový podnikatelský program. Odvody na zdravotní pojištění a neplacené volno Zvýšení minimální mzdy se rovněž projeví ve výši odvodů na zdravotní pojištění u osob bez zdanitelných příjmů - tzv. samoplátcům (tj. osoby bez příjmů ze zaměstnání či podnikání, za které pojistné neplatí ani stát; např. studenti nad 26 let nebo nezaměstnaní neevidovaní na Úřadu práce ČR). Pro tyto osoby je vyměřovacím základem pro pojistné minimální mzda a nová výše měsíčního odvodu tak bude již za srpen 2013 činit 1 148 Kč (= 13,5% z 8500,-; přičemž dříve to bylo1 080 Kč). Pojistné si tyto osoby budou muset samy zvýšit a v nové částce poprvé uhradit nejpozději do 9. září 2013. MPSV o minimální mzdě Ministerstvo práce a sociálních věcí vydalo ke zvýšení minimální mzdy vysvětlující letáík, který rozebírá další dopady zvýšení minimální mzdy - podívat se na něj můžete ZDE Vyšší pojistné na zdravotní pojištění jsou rovněž od srpna 2013 povinni hradit zaměstnavatelé v případě neplaceného volna (s výjimkou např. zaměstnanců pojištěných v cizině) či neomluvených absencí zaměstnanců. Zaměstnavatelé musí vyšší zdravotní pojištění uhradit nejpozději do 20. září 2013 (odvod za srpen). Pokud pracovní volno bez náhrady příjmu nebo neomluvená nepřítomnost v práci trvají celý měsíc, je výše pojistného na zdravotní pojištění vycházející z nové hodnoty minimální mzdy 1 148 Kč. Pokud trvají po dobu kratší, připočte se do vyměřovacího základu za každý jejich kalendářní den poměrná část minimální mzdy připadající na jeden kalendářní den v daném měsíci. autorský zákon U autorského zákona je na minimální mzdu vázána odměna zprostředkovatelům hromadných a kolektoivních smluv. "Zprostředkovatel má nárok na odměnu, na které se dohodnou smluvní strany, a na náhradu nutně vynaložených nákladů. Jestliže se smluvní strany se zprostředkovatelem na odměně za jeho činnost při sjednávání kolektivní či hromadné smlouvy nedohodnou, činí odměna zprostředkovatele dvojnásobek minimální mzdy platné pro zaměstnance odměňovaného měsíční mzdou," stojí v autorském zákoně. úřad práce a příspěvky zaměstnavatelům V souvislosti se zvýšením minimální mzdy souvisí i příspěvky ze strany úřadů práce (ÚP) zaměstnavatelům, kteří pobírají od ÚP příspěvky na vytváření společensky účelných pracovních míst nebo veřejně prospěšné práce na případné zvýšení takto poskytované podpory. Tyto příspěvky jsou poskytovány i nadále - viz vyjádření Generálního ředitelství Úřadu práce ČR /v článku byl využit materiál newsletteru měsíčníku HR Management/ URL| http://probyznysinfo.ihned.cz/finance-ucetnictvi-a-controlling/c1-60611590-podrobny-pruvodce-zmenami-ktere-prineslo-zvyseni-minimalni-mzdy |
| [TOP] 11.9.2013
Biologická léčba pomáhá, ale je drahá. Vývoj léku stojí 30 miliard Zdroj: ona.iDNES.cz/ |
|
Zhoubné nádory nebo nemoci oběhového ústrojí. To jsou některé z oblastí, kde se uplatňuje biologická léčba. Přináší naději pacientům, u kterých klasická léčba neuspěla. Jejím principem je cílená terapie pomocí živých organismů. Biologická léčba, jeden z moderních způsobů léčby, je známa už 35 let. Prvním biologikem zavedeným v praxi byl lidský inzulin určený k léčbě pacientů s cukrovkou, který byl poprvé použit v roce 1978. V současné době je biologická terapie často využívána například v onkologii, kardiologii či hematologii. Její možnosti ale nejsou zdaleka vyčerpány. "Farmaceutické společnosti aktuálně vyvíjejí více než 900 přípravků. V budoucnu se tak budeme moci setkat s biologiky, která budou léčit vysoký tlak, osteoporózu, nemoci dýchacího ústrojí a řadu dalších zdravotních obtíží," říká Jakub Dvořáček, výkonný ředitel Asociace inovativního farmaceutického průmyslu (AIFP). Biologické léky často představují naději pro pacienty s těmi nejzávažnějšími chorobami, u kterých standardní léčba selhala. V mnoha lékařských oborech zároveň platí, že jsou tím nejlepším, co může lékař pacientovi nabídnout. Vývoj biologika trvá až 15 let Biologika jsou velké, složité bílkovinné molekuly, jejichž struktura je velmi podobná nebo shodná s molekulami lidského těla. Z naprosté většiny jde o protilátky. Na rozdíl od klasických léčiv vyráběných chemickou syntézou jsou biologické léky připravovány pomocí živých organismů (buněk), do nichž byla řízeně vložena konkrétní genetická informace uložená v DNA. Celý tento složitý proces musí být přesně kontrolován a řízen. Deset až patnáct let uplyne od okamžiku, kdy látka poprvé v laboratoři ukázala slibný účinek, až do doby, kdy ji lékař poprvé předepíše pacientovi. Vývoj biologik je dlouhý a náročný, i proto je cena vysoká. Celý tento proces vyjde zhruba na 30 miliard korun. Cílená léčba je účinnější Hlavní předností biologických přípravků je schopnost vázat se na konkrétní místo v těle (např. nádorovou buňku). To umožňuje přesné zacílení léčby, lepší účinek terapie a menší pravděpodobnost vedlejších účinků. "Biologika dokáží například ´označit´ rakovinotvorné buňky, které pak zničí imunitní systém pacienta," vysvětluje lékař Jan Strojil z Ústavu farmakologie Univerzity Palackého v Olomouci. A dodává, že jiné přípravky umí zase zabránit růstu a množení buněk, které onemocnění způsobují, blokovat růst cév nebo tlumit imunitní systém. V neposlední řadě se mohou stát nosičem jiných léků (např. chemoterapie). To může zásadním způsobem zvýšit účinnost léčby. Biologická léčba je každému pacientovi ušita na míru. Před zahájením léčby musí nemocný absolvovat celou řadu molekulárně biologických a genetických vyšetření, která stanoví, zda je pro danou léčbu vhodný. Samotná léčba následně probíhá pod dohledem lékařů ve specializovaných centrech, která monitorují její úspěšnost. "Biologické přípravky se podávají takřka výhradně injekčně, a to buď zdravotníky v daném specializovaném centru, nebo si je pacienti aplikují sami, podobně jako si miliony pacientů s cukrovkou aplikují již zmiňovaný inzulin," doplňuje lékař Jan Strojil. Biologická léčba se od té klasické liší i finanční nákladností. Zatímco měsíc léčby kyselinou acetylsalicylovou, běžným lékem snižujícím srážlivost krevních destiček, stojí několik desítek korun, léčba revmatoidní artritidy pomocí biologika může stát až několik desítek tisíc korun. "Důvodem je nákladný vývoj těchto přípravků. Důležitou roli hrají také následné výrobní, transportní a skladovací náklady, které jsou vzhledem ke specifické povaze biologik výrazně vyšší než u klasických léčiv," uvádí Jakub Dvořáček. To, že je biologická léčba drahá, dokládají i data, která nedávno zveřejnila zdravotní pojišťovna VZP. Za léčbu některých pacientů pojišťovna platí i desítky milionů korun ročně ( více čtěte zde ). Budoucnost biologik: vakcíny na léčbu rakoviny Na výzkum v oblasti biotechnologií soustředí pozornost stále větší počet výzkumných ústavů, inovativních farmaceutických společností a dalších institucí. "Nejvíce biologických přípravků je vyvíjeno na nádorová onemocnění, a to 338 přípravků včetně 89 vakcín. Významně jsou zastoupeny také léky na infekční a autoimunitní onemocnění. Nejvíce těchto léčiv je v první a druhé fázi klinického hodnocení. Očekáváme, že se na trh a k pacientům dostanou již za 6 až 7 let," vysvětluje Jakub Dvořáček. URL| http://ona.idnes.cz/biologicka-lecba-02o-/zdravi.aspx?c=A130910_140707_zdravi_pet |
| [TOP] 9.9.2013
Čas mezi psem a vlkem Zdroj: Zdravotnické noviny/ (str. 26) [ rusnok ] |
|
Motto: Šetřete pesimismem. Nevíte, kolik ho ještě budete potřebovat. (Roman Kozel) Tak jsem o zkušenost bohatší. Zúčastnil jsem se konference k norským fondům. V zásadě jde o paralelní záležitost k fondům evropským, akorát že Norové nejsou v Unii, a tak s tím všichni mají dvojí agendu. Stejně všechno dělají podle EU, jen na ni nemají žádný vliv, čímž jejich suverenita není dotčena. Úžasné! To jen poznámka na okraj pro Klause a Bobošíkovou. A aby to nebylo tak jednoduché, jsou dvojí fondy. Jedny čistě norské a druhé norské jen z 97 %. Zbylá 3 % rozvojové pomoci nám dává Lichtenštejnsko (i když jsme knížeti nevrátili jižní Moravu) a zkrachovalý Island. To jsou paradoxy, pane sládek. Za hradbou slov Také jsem zjistil, že jsem trpěl přehnaným sebevědomím ohledně své vlastní funkční gramotnosti. Jazyk je tu stejně nesrozumitelný jako eurožargon a proniknout hradbou slov není nic snadného. Pořád čekáte, že se dozvíte něco konkrétního, ale proklouzává vám to mezi prsty jako řídká kaše. Banální samozřejmosti jsou opentleny s takovou jazykovou kreativitou, že i leckterý básník by zhnuseně pověsil řemeslo na hřebík. Angličtina má pro tento cizí jazyk výstižný termín: officialese. Hodiny tekutých slov linoucích se přes ohrady zubní do mikrofonů lze smrsknout do prostinké informace: Zkuste si podat žádost a uvidíte. Formulář je na webu. Plus seznam kontaktů, kde se můžete poradit. Mám pocit, že takto by se ušetřilo za catering. A taky za propisku s nápisem made in China, což byl docela surrealistický, ale svým způsobem příznačný zážitek. Během přívalu poetiky typu "implementace realizace" (nebo opačně?), popustiv uzdu volné asociaci myšlenek, jsem na okamžik vystoupil z tohoto světa i hříšného těla. A tu mě z této externí pozice napadlo, že se to celé dá interpretovat i následovně: České komunistické a postkomunistické zdravotnictví to dopracovalo až k tomu, že potřebuje zahraniční rozvojovou pomoc. I to je legitimní aspekt celé věci. Smutné. Málo reelních podniků Pozoruhodné jsou akcenty, které ti nesrozumitelní cizinci přinášejí. Úplně jiné, než nám zde, na okraji civilizace, ideově lila tzv. pravice do hlavy v dojemné shodě s praxí tzv. levice. Samé věci, které buď údajně neexistují, nebo to jsou smrtelní nepřátelé, pokud někdy neplatí obojí současně (neantagonistický rozpor dle Marxe?). Václav Klaus by určitě dostal psotník. Samé životní prostředí, neziskové nevládní organizace, občanská společnost. Náš primitivní svět je přeci jiný – vybetonovat krajinu, řeky i průplavy, přes hory natáhnout dráty vysokého napětí na vývoz nepotřebné elektřiny z nepotřebného Temelína, plány na brutální těžbu surovin, Šumavu vykácet, kášňu zbúrať. Obrátíme tok sibiřských řek, poručíme větru dešti, hlavně ať do toho "odborníkům" nikdo nekecá. Značka: Cena nerozhoduje. Naše aktuální téma finanční pomoci se jmenuje "Veřejné zdraví", pod čímž se u nás rozumí spíš hygiena a epidemiologie. Vždyť nám tady roky vykládali, že zdraví je vlastně privátní zájem, ovšem špatně zvolili představu modelového pacienta. Tím vypadli handicapovaní všeho druhu a s nimi podlehly jakémusi sociálnímu vyloučení i celé obory. Například psychiatrie. Proto je na tom finančně relativně mnohem hůře než jiní. Norové si z téhle oblasti vybrali právě psychiatrii, dětské úrazy, dětské zdravotní handicapy a vzácné choroby. Problém je, že si za jejich peníze můžeme pořídit hlavně semináře, konference, vzdělávání, zavedení různých systémů, programů a schémat. Čili tzv. měkké projekty, leč bohužel málo reelních podniků ve smyslu budování a provozu. Tedy to podstatné. Šém bychom měli, ale kam ho strčit? Dobrá zpráva je, že kdo nic nedostane, nebude aspoň muset být nikomu vděčný. Může to pro nás dopadnout i tak, jak praví velký norský básník Hans Borli: Vše propadá se v ohlušující ticho. Kacířské poznámky k císařovým šatům Lidé ze Západu trpí v tomto ohledu představou, že jsme v první řadě neznalí a nutno nás proškolit. To někdy jistě taky, ale podle mé zkušenosti převažuje opačná potíž: Víme, známe či aspoň zhruba tušíme, ale nemáme prostory, síly, prostředky. Jenže oni se nás neptají, co potřebujeme. Myslí si, že to vědí. Týmž neduhem mimochodem trpí v nesrovnatelně vyostřenější podobě většina zahraniční pomoci v Africe. Je hezké učit chytat ryby, ale co když to jakžtakž umíte, jenže nemáte prut? Kdyby ovšem dali na nás, jsou zase v riziku, že jejich daňoví poplatníci u nás zaplatí stavbu komerčních golfových hřišť. Což se i stalo a ne jednou. Co s tím? Asi z toho není úniku. Výsledkem je, že například v psychiatrii budeme zavádět "ucelenou rehabilitaci". Ptáte se, co to je? No to je všechno to normální, co dávno děláme, jen jsme nevěděli, že tomu máme dávat epiteton constans "ucelená". Jinak to běží: všechny druhy léčby prací, tvorbou, animoterapie, hiporehabilitace, biblioterapie, pohyb a sport, psychoterapeutické a resocializační aktivity, edukace atd. Jenom to možná někteří bastlujeme v nouzových prostorách, kapacitně omezeně, organizačně roztříštěně, nesoustavně. Improvizujeme, jak to jde. Zkrátka kde bylo místo, co se povedlo sehnat a kdo co zasponzoroval. Dozvídáme se i kus teorie. Podstatný je holistický přístup k pacientovi aneb bio-psycho-sociální jednota. Zní to skvěle, ale co jiného, bez ohledu na obor, krucinál činíme od dob Hippokratových? Respektive kdo tak nepostupuje, dělá své medicínské řemeslo špatně. Nejde tudíž ani o nový systém, ani o objev, ani o změnu přístupu. Nic nového pod sluncem. Jen připomínka původního stavu a filozofie medicíny pro ty entuziasty, kteří se – uchváceni a zaslepeni technologiemi – příliš instrumentalizovali až na/za hranu fachidiocie. Tak to jsou kacířské poznámky dítěte svého věku k císařovým novým šatům, jinak zajisté nepochybně úctyhodným a užitečným aktivitám. Norům za ně patří samozřejmě velký dík. Myslí to upřímně. Vzhůru do Orientu Ministr Holcát i v demisi tlačí do systému miliardy, píše Aktuálně.cz. (Podvratná poznámka: Kde vidíte nějaký systém?) Na druhé straně chce stínový ministr zdravotnictví jít proti všeobecnému trendu a snížit spoluúčast pacientů na péči. Vítězná levice by pak poplatky úplně zlikvidovala. Otočit kormidlo dějin, zněla příslušná fráze za starého režimu. K tomu snížit DPH na léky, což sice pomůže nemocnicím, ale nesystémově. Čisté by bylo uplatnit DPH v ceně našich služeb. Protože obchvatné řešení přinese nezamýšlené nežádoucí efekty. Nastane totiž velký problém pro pacienty. Léky ještě více zlevní, takže v lékárně už nesežene nikdo nic. Všechno se vyveze. Lidé budou díky straně a vládě chodit od lékárny k lékárně jako slepička kvůli kohoutkovi. Leží tam v oboře, nožky má nahoře… Snad zbude aspoň Imodium, abychom se z toho… Jedině že by jim známý lékárník něco občas schoval pod pultem. No prostě stejně jako v oněch šakalích létech, na něž tolik lidí stále s láskou vzpomíná. Kterážto nostalgie je i mocným volebním faktorem, jehož význam s uplynulou dobou paradoxně roste. V médiích mě zaujaly též jiné titulky: V Česku vznikne první klinika tradiční čínské medicíny. V Indii sílí obliba pouštění žilou jako metody léčby chudých. Čili není co řešit, vzhůru do Orientu, soudruzi a přátelé. Vyjde to ohromně levně. A v rezervě pořád zůstávají afričtí šamani. Cena rozhoduje. Jako u vodnatého masa z hypermarketu či při složitých výběrových řízeních na kancelářské sponky. Veselá mysl – půl zdraví. Čistota – taky půl zdraví. To bychom už měli 100 %. Nestačí? Tak jako bonus vás ještě opícháme a pustíme vám žilou. No, nevolili byste to? Labutí píseň pojišťovenského systému Každá třetí nemocnice je v propadu. Jistě, jsou různé výchozí podmínky, různé managementy, ale že by takové procento ředitelů bylo špatných? Dobře, 5 procent beru. Ještě tak deset, ať nežeru. Ale třicet? Nehrají tu také roli různé platby za stejné výkony? Astronomické supervzorce pro výpočet černých děr v úhradové vyhlášce? Co DRG, který v rámci spravedlivého ohodnocení a sjednocení plateb vnesl pomocí libovolných koeficientů ještě větší diference, jakousi vyšší formu spravedlnosti, jak by to orwellovsky nazvali komunističtí teoretici? Hotová perestrojka, jen co je pravda. O co vlastně ve zdravotnictví půjde v těchto po všech stránkách mimořádných volbách? Rozhodně o další snížení již nyní nízké míry liberalismu. Můžeme očekávat krátkodeché nadšení z přílivu státních peněz, pravděpodobně však jen vybraným subjektům. Privilegia jsou páteří socialismu. Pak nám ztuhnou rysy. Začne se nařizovat nemožné. Pojišťovny budou muset vydávat více peněz, než mohou, a lze tak dříve či později očekávat nucené správy, některé i účelové. To je mimochodem šikovný režim, v němž lze například nasmlouvat (pravděpodobně protiprávně) další protonová centra a jiné zdravotnické Temelíny. Může se to dokonce stát labutí písní systému zdravotního pojištění a plurality pojišťoven. Třeba to našim borcům půjde snáze, než se zatím daří Ficovi na Slovensku. No nic, každý začátek je těžký. Teorie a praxe svobodné volby Obecně očekávejme příkaznický, vrchnostenský přístup, pokusy o přímé úřednické dirigování úplně všeho. K tomu nějaké neprůhledné olověné komory benátské, složené z centrálních odborníků, pověřené ministerstvem mimo právní pořádek. Ty budou ad hoc vynášet soudy o tom, co se má, smí a nesmí dělat, co hradit a co nehradit, kdo v důsledku toho bude žít a kdo bude balit fidlátka. Zbytky smluvní volnosti budou minimalizovány. Největší strach bych měl na místě privátních specialistů. Nevylučuji, že se dočkáme povinných spádových oblastí, s nimiž řada nemocnic i dnes běžně pracuje nevědouc, že je to protiprávní. Nebo navzdory tomu. A nejde jen o pražské fakultní nemocnice, kde pod svícnem… zkrátka teorie a praxe svobodné volby v kostce. Jediné, co se nezmění, bude heslo: Vše pro kamarády. A taky se budou sepisovat detailní koncepce, zastarávající ještě před schválením, namísto pružného sledování potřeb a trendů. Svět je dnes příliš proměnlivý a koncepce jsou démodé. Kdo chce jít s dobou, nesmolí koncepce, ale projekty. Libo-li příklad aneb veselou historku z natáčení? Zde jest: Kdysi jsem spolu s dalšími okresními odborníky dostal od soudruhů pokyn předložit do týdne koncept dalšího rozvoje a potřeb svého oboru v okrese na příštích 15 (patnáct!) let. Protože mi bylo zřejmé, co se už v krátké době musí stát, nehnul jsem ani prstem, pouze bránicí. Psala se polovina roku 1989… Vlnová délka, na které se již nevysílá Kolem Václava Klause, tvářícího se jako tajemná sfinga, se začaly kupit profláklé a bizarní postavy, skutečná sedlina české politiky. Jurodiví lidé, kteří by se u jednoho stolu nesnesli ani minutu. Uhranutost některých závislých malých dušiček důchodcem z Hanspaulky, který už dávno nemá národu co sdělit, je kritické mysli stěží pochopitelná. Jako vykulená mláďata zcepenělé slonice, hladově tahající za její povadlé struky. Praménky "autentické pravice" se stékaly různými kanály, ale výsledek byl očekávatelně žalostný. Žádná lavina se nenabalila, místo velkého třesku jen plácnutí prknem do vody. Klaus svůj nenávrat zamluvil tím, že není dost času vytvořit stranu přesně podle jeho představ. Opona dolů. Radši tu frašku sám odpískal, aby se neblamoval. Liška a kyselé hrozny. Chyba byla, jako vždy, v těch druhých. Unikla mu podstata věci: Fosilizace Václava Klause příliš pokročila na to, aby mohl být politicky oživen. Zhroutil se do nicoty vlastní gravitací. Pamatujme, že film "Jurský park" je fikce. V reálném světě to nejde. Na Klausově vlnové délce se již dnes nevysílá, jeho politická DNA se už nereplikuje. Což zní jako epitaf. Úlevný. Fungování na idiotských zvyklostech Jen v nedonošených zemích nesmělého experimentování s demokracií a tápavé celonárodní výuky toho, co je a co není v civilizované zemi normální, může nastat tak pitomá debata o základních axiomech. Co mám na mysli? Ony prožluklé ústavní zvyklosti. Jsme totiž všichni idioti. Nevěříte? Řekl to sám pan prezident o nás, kteří věříme, že nejprve vznikly staleté, někdy i tisícileté zvyklosti a teprve pak byla jejich špička kodifikována ústavami, u nichž je výklad stejně důležitý jako text sám. Je to třešnička na dortu, nikoli samospasitelný dokument vykládaný mechanicky po písmenkách. Stejně jako není většina morálky a společenských konvencí napsána ani v trestním, ani v civilním právu. Stejně jako je parlamentní demokracie výsledkem, vrcholkem a štítem vyrostlým na občanské společnosti, která je podle jiného českého politického génia havlovským výmyslem. Jenže svobodný svět na těchto fundamentech stojí a kromě pánů Zemana a Klause zná tuhle abecedu každý. Taková Británie funguje na idiotismus zvyklostí po staletí, aniž bylo vůbec nutné přikročit k sepisování vlastního textu. Jenže v tamní politice by Zeman nemohl ani prodávat párky před parlamentem. To je ta věc, již Britové píšou s velkým písmenem. Tolik úvod do politického školení mužstva. Musím prohlásit, že je mi ctí být Zemanovým idiotem. To slovo mi z úst toho pána zní jako vyznamenání, na něž jsem patřičně hrd. Zdá se, že žijeme v dosti úpadkovém období. Extrapolujemeli totiž strmě sestupnou řadu prezidentů Havel – Klaus – Zeman, musíme se již nyní budit v noci hrůzou z výsledku příštích prezidentských voleb. Kdo se domnívá, že toto je dno, je bláhovým optimistou. S tímto his master’s voice dobře souzní páně Mynářovo vyjádření o tom, proč by jako hradní kancléř nemohl kandidovat za politickou stranu, když to není žádným zákonem zakázáno. To ovšem není ani smrkání do rukávu či hlasité prdění ve společnosti. I tak se to prostě nedělá. Jenže když se moc chce, nic není dost trapné, aby se to neudělalo. Nezapomeňme, že tu vzniká nová síť. Přihlašovací heslo: SPOZ. Neboť politika je v našem pojetí pouhý servis mocným ekonomickým elitám tak, aby se s pomocí veřejných prostředků vyhnuly rizikům trhu. Cesta k pseudokapitalismu čínského typu. Miliony světelných let jiným směrem A co nového ve světě? Poslechl jsem si řeč Baracka Obamy k 50. výročí slavného projevu reverenda Kinga ("I have a dream"), což bylo osvěžující a přineslo mi to nový pohled i odstup od naší zatuchlé politické senkrovny. Žádné šroubované fráze. Žádné "v tuto chvíli si umím představit" a jiné uši rvoucí hrůzy. Plain English. Jako sprcha živé vody, jako zprudka otevřené okno ve zkysle zahulené IV. cenové skupině nad ránem. Naši cyničtí suveréni, kteří ještě ani nevychodili mateřskou školu politiky, by ovšem s pohrdavým mávnutím ruky řekli, že je naivní pravdoláskovec. Mimochodem, neslyšet ten americký akcent, myslel bych, že hovoří Tony Blair. Napadlo mě, že naše sociální demokracie má k něčemu alespoň vzdáleně podobnému ještě milion světelných let. A navíc úplně jiným směrem. Nicméně většina toho, co Obama vyslovil, nebyla levá ani pravá. Žádná panensky čistá ideologie, již nábožně vzývají blouznivci našich hor jako trapné dědictví bolševického způsobu myšlení. Nejdůležitější výrok byl následující: Nejsme oběťmi omylů historie. Máme na vybranou. We have a choice. Jsme pány svého osudu. We are the masters of our fate. U nás by se lidé potměšile uchechtávali, tam nadšeně tleskali. A to ve zkratce dobře vystihuje rozdíl mezi úspěšnými a neúspěšnými. Vysoká hra patriotů, nikoli idiotů. Je to v hlavách, přátelé. Pamatujme si to k volbám. Na závěr omluva. V minulém komentáři k členství v orgánech VZP se mi podařilo ztotožnit dvě různé osoby jménem Jiří Rusnok. Obzvláště pikantní je kontext: Nabádal jsem tu k pečlivějšímu ověřování faktů dřív, než je někdo odvolán z postu, na němž nesedí. Podstata věci ovšem zůstává. A jelikož ani jeden ze jmenovaných pánů tím nedoznal újmy, moje omluva směřuje jen ke čtenářům, které jsem mystifikoval podobně jako jednoroční dobrovolník Marek se svým ptákem ořešníkem. Foto: Kolem Václava Klause, tvářícího se jako tajemná sfinga, se začaly kupit profláklé a bizarní postavy, skutečná sedlina české politiky. Na jeho vlnové délce se však dnes již nevysílá. Foto: archiv O autorovi: MUDr. Milan Novák neurolog@centrum.cz |
| [TOP] 9.9.2013
České lázně jsou v krizi, varují odbory. Ministerstvo zdravotnictví změny neplánuje Zdroj: zpravy.rozhlas.cz/ [ polák ] |
|
České lázně se potýkají s velkými problémy a zdravotnické odbory volají o pomoc. Lázním klesly příjmy, ubývá pacientů i zaměstnanců, kterým se navíc tenčí platy. Podle odborářů za to může nový indikační seznam nemocí, na které se vztahuje lázeňská péče proplácená zdravotními pojišťovnami. Ministerstvo zdravotnictví ale žádné výrazné změny neplánuje. Zástupci zaměstnanců se kvůli tomu plánují schůzku s ministrem zdravotnictví v demisi Martinem Holcátem. V tuto chvíli chtějí především to, aby vůbec uznal existenci problému."Čekáme to, že si vzájemně na schůzce potvrdíme situaci, že skutečně taková je. To znamená, že se snížil počet pojištěnců, kteří čerpají lázeňskou péči oproti roku 2010 skoro na polovinu, že poklesl objem finančních prostředků ze zdravotního pojištění téměř o polovinu na 1,5 miliardy," říká předsedkyně zdravotnických odborů Dagmar Žitníková.Do potíží se podle jejích slov dostaly především lázně zaměřené na českou klientelu a může za to především indikační seznam, na jehož základě se předepisuje lázeňská péče."V indikačním seznamu jsou chyby, které jsou vysoce obdorné, kdy třeba říkají, že určité typy diagnóz se mohou opakovat jen jedenkrát za život, některé dvakrát za život. Zkrátila se doba indikací a není možné ji prodloužit," vysvětluje Žitníková.Ministerstvo si stojí za svýmNáměstek ministra zdravotnictví Ferdinand Polák ale tvrdí, že indikační seznam nepředstavuje zdaleka takový problém, jak to vykreslují odbory."Jsem přesvědčen o tom, že indikační seznam z 99 procent je napsaný správně, ostatně souhlas s ním vyslovila i Česká lékařská komora. Nevylučuji, že najdeme nějaké věci, které budou nyní k opravě, ale spíše se domnívám, že je to věc opět za nějakou dobu, kdy se medicína posune dopředu, třeba za pět, sedm let. V tuto chvíli nepředpokládám nějaké zásadní úpravy," říká Polák.Ministerstvo podle něj nedělá provozovatelům lázní naschvály, resortu jde pouze o to, aby se peníze používaly efektivně: "My si musíme odvyknout, že do lázní jsme jezdili na polorekreaci, na to skutečně prostředky nemáme."Indikační seznam byl podle jeho slov upraven na základě lékařských podkladů a primárním cílem nebylo ušetřit. "Nebudeme dneska rozpouštět žlučníkové kameny popíjením lázenské vody po dobu osmi týdnů, když můžeme jít na laparoskopickou operaci a za týden člověk může jít do práce. Takových příkladů je spousta, je potřeba se na to dívat odborně a nikoli ideologicky," dodává náměstek ministra.Lázně bojují o pacienty. Chtějí jednat s ministrem zdravotnictví o změně pravidelLázně dostanou v příštím roce za den léčení stejně peněz jako letos Lázně Velichovky kvůli velkým dluhům končí, své klienty přesouvají do Janských LázníTřeboňským lázním ubyli pacienti, jsou obsazené ze dvou třetin České lázně mají problémy, kvůli omezení úhrad přišly až o polovinu pacientůPriessnitzovy lázně v Jeseníku už cizince tolik nelákají. Společnost to chce změnit Lázně Velichovky poprvé za více než 100 let nepřijímají pacienty, areál je liduprázdný URL| http://www.rozhlas.cz/_zprava/1255296 |
| [TOP] 10.9.2013
Dny fitness s Česko se hýbe vám zdarma otevřou dveře ke sportu Zdroj: protext.cz/ |
|
Praha 10. září (PROTEXT) - Zbyla vám po dovolené nějaká kila navíc? Nechce se vám naskočit do pracovního tempa? Přichází čas pro výběr toho správného fitness přesně podle vašich představ. Možností je mnoho, seznamte se s kluby, ve kterých to ještě neznáte. Právě pro vás připravila iniciativa Česko se hýbe ve dnech 20. - 22. září již potřetí dny otevřených dveří ve více než 200 fitness centrech po celé republice. Do celorepublikového projektu jsou zapojeny nejen samotná fitness centra, ale i odborné organizace, jako je Česká komora fitness nebo například Všeobecná zdravotní pojišťovna. Přijďte si zdarma zacvičit a vyzkoušet si nová sportovní prostředí. Vyškolený personál vám poradí a zodpoví veškeré vaše dotazy. Seznámíte se s novinkami mezi cvičebními trendy jak ve fitness tak v aerobních aktivitách, a to vše pod vedením zkušených lektorů. Vyberete si to pravé fitness přesně pro vás a vaše známé. Takové, které bude splňovat veškeré vaše představy. Pohyb se stane nedílnou součástí vašeho běžného života. Kontakt: Seznam zapojených fitness center naleznete na <a href="http://www.ceskosehybe.cz">www.ceskosehybe.cz</a>. Seznam zapojených fitness center naleznete na <a href="http://www.ceskosehybe.cz">www.ceskosehybe.cz</a>. Stačí si jen vybrat. ČTK ke zprávě vydává obrazovou přílohu, která je k dispozici na adrese <a href="http://www.protext.cz">http://www.protext.cz</a> ČTK ke zprávě vydává obrazovou přílohu, která je k dispozici na adrese <a href="http://www.protext.cz">http://www.protext.cz</a> Upozorňujeme odběratele, že materiály označené značkou PROTEXT nejsou součástí zpravodajského servisu ČTK a nelze je publikovat pod její značkou. Jde o komerční sdělení zadavatele, který je ve zprávě označen a který za ně nese plnou odpovědnost. PROTEXT Cas| 14:15 ..__________..__________.. TITA: Dny fitness s Česko se hýbe vám zdarma otevřou dveře ke sportu TTSB: DATI: 2013-09-10 CREA: sih MODE: GSTS: |
| [TOP] 9.9.2013
Firemní školka nebude Zdroj: Rádio Čas/ |
|
moderátor: Nemocnice v Blansku nakonec nezřídí firemní školku pro děti svých zaměstnanců, jak to měla ještě loni v plánu. O tuto službu je sice mezi nimi zájem, nemocnice si ji ale už nemůže dovolit. Podstatně se jí totiž snížil objem úhrad od Všeobecné zdravotní pojišťovny. Projekt se tak odkládá na neurčito. |
| [TOP] 9.9.2013
Jak se nestat rektorem Univerzity Karlovy Zdroj: Ceskapozice.cz/ |
|
O volbu nového rektora by se mělo zajímat mnohem víc lidí než jen členové akademického senátu největší české univerzity, píše Daniel Münich. Akademický senát Univerzity Karlovy vyhlásil 26. dubna rektorské volby. Lhůta pro podávání návrhů na kandidáty je do 25. září, dosud své kandidatury potvrdili tři adepti: Michal Stehlík, Stanislav Štech a Tomáš Zima (ČESKÁ POZICE se všemi chystá obsáhlejší rozhovory). Daniel Münich se nyní zamýšlí nad tím, jak si největší česká univerzita stojí v mezinárodním srovnání a co by měly obsahovat záměry kandidátů, aby renomé školy zvýšili. Univerzita Karlova (UK) v Česku vzdělává nejvíce studentů, má zřejmě největší podíl absolventů v populaci, zaměstnává největší podíl akademiků a od státu dostává nejvíce peněz. Význam úspěšnosti či neúspěšnosti této obří univerzity pro všestranný dlouhodobý rozvoj České republiky je nepochybný. A navíc dále poroste s tím, jak roste význam vysokoškolského vzdělání a výzkumu ve vyspělém světě obecně. Význam úspěšnosti UK pro republiku je v tomto ohledu srovnatelný s významem dobrého fungování nesoukromých institucí, jako je třeba Všeobecná zdravotní pojišťovna, České dráhy nebo Česká pošta (vzato namátkou), byť působí ve zcela jiných oblastech. I proto by se nadcházející volba rektora UK měla stát celonárodním tématem, o které se zajímá mnohem větší okruh lidí než 70 senátorů univerzity (34 zástupců studentů a 36 zástupců pedagogů), kteří budou kandidáty na rektora s jejich vizemi koncem října posuzovat a volit.Zatracované žebříčky O mezinárodní pozici Univerzity Karlovy se lze něco dozvědět pouze z různých mezinárodních univerzitních žebříčků. Na nich UK poslední roky buď stagnovala, nebo se propadala, byť peloton českých univerzit stále ještě vede.Na nejnovějším žebříčku QS se Univerzita Karlova nachází až na konci třetí stovky světových univerzit, konkrétně na 286. místě. To představuje další meziroční propad v řadě. Vždyť ještě v roce 2009 byla na pěkném 229. místě. Tento žebříček, na rozdíl od ostatních, mimo jiné postihuje mezinárodní charakter školy. Mnohé nám napoví srovnání UK s dalšími evropskými kontinentálními univerzitami z druhé padesátky žebříčku QS. Celkové pořadí školy je v něm dáno úspěšností školy v šesti dimenzích: první dvě jsou reputační a reputace se do velké míry odvíjí od výkonu školy v dalších čtyřech kritériích, která jsou tedy pro pořadí školy zásadní. Ztrátu Univerzity Karlovy na evropskou kontinentální špičku má zřejmě a mimo jiné na svědomí nízký podíl zahraničních akademiků a nízký ohlas, tedy citovanost, jejího výzkumu. Na základě znalostí situace odhaduji, že k relativně nízké reputaci mezi světovými zaměstnavateli výrazně přispívá nízký počet studentů ze západního světa, přílišná lokální zaměřenost, nízká míra institucionální spolupráce se soukromým podnikatelským sektorem a laxní udržování kontaktů s vlastními absolventy. Konstrukce hodnot skóre je popsána v QS 2012/2013.Alternativně se můžeme podívat na žebříček Times Higher Education, který postihuje další akademické dimenze. Na tomto žebříčku Univerzita Karlova již roky stagnuje na hromadném 301-350 místě. Opět zde najdeme slabé hodnocení výzkumu, a navíc také nízkou míru spolupráce se soukromým sektorem. Ta je vyjádřena penězi, které je škola díky spolupráci ve výzkumu a vývoji schopna získávat navíc k tomu, co dostává od státu. Na asi nejznámějším Šanghajském žebříčku (ARWU) je Univerzita Karlova dlouhodobě zavěšena v kolektivní třetí stovce univerzit. Tento žebříček je ale téměř výhradně zaměřen na excelenci a rozsah výzkumu a s kvalitou výuky souvisí jen nepřímo potenciálním vztahem mezi kvalitou výzkumu a výuky. A konečně tu máme Leidenský žebříček CWTS. Ten univerzity hodnotí opět velmi jednostranně podle jejich časopisecké publikační produktivity ve výzkumu, citačního ohlasu, případně podle spoluautorství vědeckých publikací. Posuzováno podle publikační produktivity a vědeckého ohlasu tam Univerzitu Karlovu jako celek najdeme až na konci páté stovky univerzit. Na to, že je Univerzita Karlova stále hodnocena jako nejlepší česká univerzita, to není velká sláva. Nemusíme ji hned srovnávat s americkou nebo britskou špičkou světa, stačí srovnání s kontinentální Evropou. Zároveň je třeba připomenout, že v těchto paušálních srovnáních celých univerzit zaniká skutečnost, že některá pracoviště UK si vedou diametrálně lépe než univerzita v průměru.Jak dohnat ztrátu na evropskou špičku Je alibistické shazovat informační hodnotu většinou pečlivě konstruovaných žebříčků a vymlouvat se nepodloženým argumentem, že kvalita je na UK schovaná jindePřipomeňme zde vizi nyní dosluhujícího rektora Václava Hampla z roku 2010, která dnes Univerzitu Karlovu viděla v druhé stovce světových univerzit (konkrétně na Šanghajském žebříčku, který je dominantně o rozsahu a špičkové kvalitě výzkumu). Ne že by se UK každým rokem neposunovala kvalitativně kupředu, ale ostatní školy ve světě také nelení. Aby byl její posun kupředu výraznější, bude prostě třeba začít dělat řadu věcí výrazně jinak než doposud. Budoucí rektor z řad navržených kandidátů, ale i senátoři, kteří ho budou 25. října volit, by si tedy již teď měli klást seriózní otázky, jak toho dosáhnout. A navíc by se měli snažit hledat na tyto otázky odpovědi. Jistě, mezinárodní žebříčky nejsou ideálním měřítkem kvality a úspěšnosti univerzit. Je však alibistické a pohodlné shazovat informační hodnotu většinou pečlivě konstruovaných žebříčků a vymlouvat se ničím nepodloženým argumentem, že kvalita je na UK schovaná někde jinde. To platí hned dvakrát v situaci, kdy toho o kvalitě našich vlastních vysokých škol z národních zdrojů víme opravdu hodně málo. Rád si nechám připomenout, která česká univerzita nebo jen fakulta se v posledních letech nechala nezávisle a přísně zhodnotit nějakou renomovanou zahraniční hodnotící autoritou? Za současného informačního vakua o kvalitě našich vysokých škol prostě mezinárodní žebříčky vodítkem při hledání cest jejich rozvoje jsou a ještě dlouho zřejmě budou. Když vezmeme v potaz informace z žebříčků a přidáme zkušenosti z terénu, záměry kandidátů na rektora Univerzity Karlovy by měly obsahovat mimo jiné i následující:Ve většině magisterských a všech doktorských programů je třeba svižně přejít na výuku v angličtině (či v dalších světových jazycích) a angličtina se na fakultách stane rovnocenným komunikačně-úředním jazykem.Rázně se skoncuje s najímáním vlastních absolventů do akademického stavu. Mladí akademici budou vybíráni na mezinárodním akademickém trhu absolventů PhD.Pracoviště začnou procházet přísným nezávislým zahraničním zhodnocením formou peer-review. Bude věnována mnohem větší systematická pozornost tomu, co a jak kvalitně jednotliví akademici učí a jak na sebe věci navazují a jak se doplňují.Pracoviště, která neprokážou mezinárodně solidní kvalitu výuky a výzkumu, změní způsob řízení, nebo projdou restrukturalizací, a nebo budou zrušena.Profesury se začnou udělovat podle mezinárodních oborových standardů a postupů, podle kterých se udělují definitivy na solidních světových univerzitách. Skoncuje se s bazírováním na primitivních a často zavádějících počtech publikací a citací bez ohledu na jejich kvalitu.Budou výrazně posíleny pravomoci univerzitního vedení ve strategickém řízení a hodnocení a v tomto směru bude oslabena rozvolněné konfederace fakult.Ve správní radě a vědeckých radách univerzity a fakult bude výrazně zvýšen podíl renomovaných zahraničních osobností a akademiků, včetně v zahraničí úspěšných absolventů UK. I v těchto orgánech se proto stane angličtina rovnocenným jednacím jazykem.UK bude konstruktivními návrhy podporovat reformní úsilí směřující k takovému systému vnějšího řízení a financování vysokých škol a vědy, který bude mnohem více než dosud zohledňovat skutečnou kvalitu výuky a výzkumu a přestane podporovat obyčejnou kvantitu.Reálnými změnami fungování bude propojen dnes velmi izolovaný akademický život jednotlivých fakult.Z univerzity bude vytlačen vědecký individualismus - tedy obcházení univerzity silně individualistickou až ryze soukromou spoluprací jednotlivých akademiků se soukromým sektorem. Otázkou je, zda se s tak revolučními body programu dá ve volbě rektora Univerzity Karlovy uspět. Mnoho akademiků i určitě studentů by takové změny určitě uvítalo. Ale jistě se najde i mnoho těch, kteří se právě takových změn obávají. Odhaduji proto, že kandidáti na rektora s ambicí ve volbě uspět budou při odpovědích na tyto otázky spíše mlžit jako vodník Rákosníček...Co slibují kandidáti Teze volebních programů tří dosud oficiálně navržených kandidátů na rektora UK si již lze přečíst. Z výše uvedených bodů tam najdeme jen některé a povětšinou jen velmi decentně a nekonkrétně naznačené. Udělal jsem si z nich stručné výpisky, ale není nad vlastní přečtení:Michal StehlíkPodpořit aktivity směrem k absolventům. Zapojit absolventy do realizace priorit a cílů.Otevřít diskusi o přerozdělování prostředků a o Prvouku.Vytvářet podmínky pro otevřenost zahraničním odborníkům.Dát důraz na zavedení systému hodnocení kvality.Posilovat mezinárodní aspekt studia.Rozvíjet servis pro zahraniční studenty.Vymezit svou roli na mezinárodním poli.Rozšířit výuku v cizích jazycích na univerzitě.Stanislav ŠtechAtrahovat zahraniční vyučující.Pěstovat vztahy s absolventy.Vytvořit systém vnitřního zjišťování kvality, který eliminuje výkaznictví na samé minimum.Cílem Univerzity Karlovy není být v nějakém jednodimenzionálním rankingu.Tomáš ZimaBýt nadále protagonistou kritické reflexe vývoje kvality vysokoškolského vzdělání.Zvýšit prostupnost mezi fakultami.Vypracovat metody hodnocení vědecké práce. Provádět evaluaci vědecké činnosti v rámci oborů. Na základě evaluace a prokazatelných výsledků (...) rozdělovat prostředky. Každý obor je třeba hodnotit podle skutečných objektivních výsledků. Podílet se na utváření metodiky hodnocení vědy v České republice včetně projektu Ipn Metodika. Pravidelná evaluace fakult (vzdělávání a výzkum), v rámci ČR i mezinárodně. Vnitřní evaluace na základě kritérií z mezinárodních hodnocení.Podpora dalšího rozvoje výuky na Univerzitě Karlově v angličtině pro další obory (přírodovědné a humanitní).Vyhodnotit systém Prvouk.Rozvíjet "triple i" PhD degree: international - interdisciplinar - intersectoral.Podporujme brain-gain, nikoliv brain-drain.Pracovat s úspěšnými absolventy.Přijímání a postup v akademické kariéře nesmí být náhodným procesem přijímání toho, kdo má zrovna zájem.Podmínky pro zaměstnávání zahraničních kolegů ve výuce a ve vědě. Podpořit příchod kvalitních a perspektivních zahraničních pracovníků.Věnovat se problematice univerzitní školky (tohle považuji za velký společenský dluh nejen Univerzity Karlovy - pozn. DM). URL| http://www.ceskapozice.cz/domov/veda-vzdelavani/jak-se-nestat-rektorem-univerzity-karlovy |
| [TOP] 9.9.2013
Kraj je v očkování proti rotavirovým infekcím na posledním místě Zdroj: Chebský deník/ (str. 2) |
|
Karlovarský kraj – Více než 2 600 rodičů za poslední čtyři měsíce projevilo v Česku zájem nechat své malé děti očkovat proti nebezpečným rotavirovým infekcím a vyzvedli si na některé z poboček Všeobecné zdravotní pojišťovny poukaz, který jim umožní ušetřit na očkování 500 korun. Karlovarský kraj je ale zatím v žebříčku regionů na posledním, 14. místě. Příspěvek na očkování si nechalo proplatit jen 29 rodičů. |
| [TOP] 9.9.2013
Na rotaviry se na Berounsku připravily jen čtyři děti Zdroj: 5plus2.cz/ |
|
BEROUN – Minimální zájem projevili v regionu rodiče o očkování dětí proti rotavirům, které způsobují infekční průjmy. Prevenci, kterou pětisetkorunovou slevou podpořila Všeobecná zdravotní pojišťovna, využili jen ve čtyřech případech. Menší zájem vyvolala akce už jen na Rakovnicku a Praze-východ. Nejvíce dětí naopak lékaři naočkovali na Kladensku a Mělnicku. Běžná cena vakcíny proti rotavirům je 2 600 korun. URL| http://www.5plus2.cz/33356/na-rotaviry-se-na-berounsku-pripravily-jen-ctyri-deti |
| [TOP] 12.9.2013
Nemocnici chci oddlužit, plánuje nový šéf v Kroměříži Zdroj: Mladá fronta Dnes/ (str. 2) |
|
KROMĚŘÍŽ Za dva týdny se oficiálně změní vedení Kroměřížské nemocnice. A její představenstvo v čele s ředitelem Romanem Dostalíkem zrovna jednoduchou situaci mít nebude. Podobně jako zlínská nemocnice se i ta v Kroměříži potýká s milionovými dluhy. "Aktuální ztráta za první pololetí je patnáct milionů korun," vypočítal Dostalík. Upřesnil tak informace, které zazněly na tiskové konferenci Zlínského kraje. Tam náměstek za zdravotnictví Lubomír Nečas konstatoval, že ztráta kroměřížské nemocnice se v letošním půlroce pohybuje zhruba kolem 40 milionů korun. Do částky totiž započítal i 30 milionů korun, které chce po nemocnici zpět Všeobecná zdravotní pojišťovna. "Předpokládáme, že některé částky je možné rozporovat. Ale většinu peněz bude nemocnice muset vrátit," vysvětlil Nečas. Nemocnice se však proti oznámení pojišťovny odvolala. Podle Dostalíka není 40 milionů ztráta, ale částka, která špitálu chybí na provozní výdaje do konce roku. Po převzetí funkcí začne nové vedení pracovat na takzvaném stabilizačním plánu. Ten má zařízení vyvést z dluhů. "V první řadě musíme zpracovat konkrétní návrh opatření, díky nimž bude nemocnice finančně stabilní," vysvětlil Dostalík. Nejhůře je na tom v pololetí Baťova nemocnice, která podle Nečase hospodaří se ztrátou kolem sto milionů korun. Vsetínská nemocnice měla v polovině roku ztrátu přes deset milionů a nemocnice v Uherském Hradišti asi tři miliony korun. "Aktuální ztráta nemocnice za první pololetí je patnáct milionů korun." Roman Dostalík ředitel v Kroměříži Mutace - Mladá fronta DNES - Zlínský kraj |
| [TOP] 11.9.2013
Po padesátce bývala dialýza tabu. Nové přístroje to změnily Zdroj: Mladá fronta Dnes/ (str. 3) |
|
Debatu o dostupnosti zdravotní péče dříve a nyní vyvolalo včerejší otevření nového dialyzačního centra v plzeňské nemocnici Privamed. Zatímco třeba v 70. letech minulého století mohli lidé na dialýzu od 18 do 50 let, dnes je tato služba dostupná každému, komu ji lékař doporučí. PLZEŇ Miloš Kopřiva je plzeňský praktický lékař. Během své dovolené se včera přišel podívat do nemocnice Privamed na otevření moderního dialyzačního centra a nefrologické ambulance pro pacienty s chorobami ledvin. "Přišel jsem se podívat, jak to tu vypadá, jestli je případně dobré sem posílat pacienty," svěřil se lékař, který zároveň zavzpomínal na dobu, kdy jako mladý medik po promoci začínal v roce 1973 na interní klinice v Plzni na Borech. "Dnešní dialýza se nedá s tou tehdejší vůbec srovnat. Nejde jen o modernější přístroje, které fungují bez poruch, ale o to, že tehdy směli lékaři posílat pacienty na dialýzu jen ve věku od 18 do 50 let, ostatní měli smůlu," vzpomíná lékař, který si prý dodnes pamatuje jméno šestnáctiletého pacienta z Rokycan, jenž tehdy dialýzu potřeboval. "Problém byl ale v tom, že se do věkového rozmezí nevešel. Tehdy se kvůli tomu sešlo lékařské konzilium, které jediné mohlo rozhodnout o výjimce," vzpomíná Kopřiva, který u výběru také byl. Lidé vyřazení z programu kdysi umírali do půl roku "Padaly argumenty, že je mladý a že je třeba mít soucit, takže se nakonec na dialýzu dostal," dodává Kopřiva. Spoluzakladatel Privamedu Václav Čepelák připomněl, že navíc muselo jít o primární onemocnění ledvin. "Vyřazeni z možnosti využít dialýzy byli tedy i pacienti s diabetickou nefropatií, což je dnes nejčastější příčina chronického ledvinového selhání," vysvětlil Čepelák. Kopřiva si myslí, že dnes si musíme vážit toho, že je zdravotní péče dostupná. Protože lidé, kteří dříve dialýzu potřebovali a byli v padesáti letech z programu vyřazeni, zemřeli zhruba do půl roku na urémii, což je závažný stav vznikající v důsledku těžké poruchy funkce ledvin. Dnes má v některých oborech české zdravotnictví opačný problém. Má totiž zbytečně moc lůžek a přístrojů. Ministerstvo léta vymýšlí způsob, jak je omezit, což se moc nedaří. Všichni oslovení lékaři se ale včera při otevření dialýzy v Privamedu shodli na tom, že nové centrum bude využité, protože pacientů neustále přibývá. "To je důvod, proč jsme uzavřeli s Privamedem smlouvu," vysvětlil ředitel pražské regionální pobočky Všeobecné zdravotní pojišťovny Pavel Pivrnec. Dá se podle něj očekávat, že pacientů bude přibývat i proto, že roste počet lidí s cukrovkou. Z nich velká část usedne v budoucnu k dialyzačním přístrojům. "Nedostatek dialyzačních míst může brzy nastat, protože kapacita plzeňské fakultní nemocnice je poměrně naplněná," uvedl vedoucí lékař Privamedu Jan Wirth. Takže zatímco v 70. letech minulého století bylo v kraji šest dialyzačních přístrojů, které jely neustále, dnes jsou jich desítky a lékaři v dialyzačních centrech už na tři směny dělat nemusejí. Centrum se také chystá testovat nové léky A co navíc může centrum v Privamedu nabídnout? "Nejde o soukromé izolované středisko, ale o pracoviště napojené na nemocnici, což je výhoda," míní Čepelák. Naráží tak na dvě samostatná soukromá plzeňská dialyzační centra. Nemocnice podle něj může dodávat pacienty, a když je třeba, tak je může také hospitalizovat. Důležitá je podle Čepeláka i možnost spojení s jednotkou intenzivní péče, takže se mohou dialýzou léčit i akutní pacienti. Jeden takový případ už prý v Privamedu řešili. "Potřebovali jsme akutní hemodialýzu u pacienta, u kterého selhala funkce ledvin pro obrovské odvodnění. Bylo dobře, že dialýza byla po ruce, protože jsme ho nemuseli vozit do fakultní nemocnice," uvedl Čepelák. V novém dialyzačním centru se budou podle jeho slov testovat také nové léky. "Mluvil jsem s ředitelem Cephy, která se zabývá klinickou farmakologií a studiemi nových léků. Dnes je u nových léků předepsáno, aby se vyzkoušely i u nemocných se špatnou funkcí ledvin," uvedl Čepelák, podle kterého na tom vydělá nejen Cepha, ale i lékaři, sestry a pacienti v nemocnici, kteří za testování dostanou zaplaceno. --- FAKTA Co je to dialýza Proces, kdy jsou z těla odstraněny odpady metabolismu, které jsou u zdravého člověka odstraňovány pomocí ledvin. Tento proces není léčbou, neboť nemocné ledviny nijak neléčí, ale život zachraňující výkon, bez něhož by člověk s nefunkčními ledvinami zemřel. Dialyzační centra v kraji * Klatovská nemocnice, Pod Vrškem 499, Klatovy * Dialyzační středisko B. Braun Avitum, E. Beneše 9, Plzeň * Fakultní nemocnice Plzeň, alej Svobody 80, Plzeň * Dialyzační centrum JK-TREND STAV, alej Svobody 29, Plzeň Foto: V novém Vedoucí lékař Jan Wirth představuje nové dialyzační centrum v plzeňské nemocnici Privamed FOTO: Ladislav Němec, MAFRA Mutace - Mladá fronta DNES - plzeňský kraj |
| [TOP] 11.9.2013
Podřípská nemocnice zůstane zachována Zdroj: ČT 1/ |
|
Jiří PETROVIČ, moderátor: Podřipská nemocnice v Roudnici nad Labem zatím zrušena nebude. Proti snaze přeměnit ji na ambulantní zařízení s následnou péčí se loni postavily tisíce lidí. Teď už má opět původní čtyři oddělení včetně porodnice. Jan STUCHLÍK, redaktor: Adam Balko ještě netuší, jak je důležitý. Neví, že je prvním dítětem narozeným v obnovené roudnické porodnici. Alice BALKOVÁ, : Jsem ráda, že jsem to stihla tady v Roudnici. Jan STUCHLÍK, redaktor: Nemocnice bez fungující porodnice byla odsouzena k pomalému zániku. V Roudnici měla zůstat jen interna a chirurgická ambulance. Josef KRAJNÍK, jednatel, Podřípská nemocnice Roudnice nad Labem: Když by zůstala pouhá 2 oddělení, stane se z nemocnice mrzáček. Jan STUCHLÍK, redaktor: Pacienti z Roudnicka ale dali najevo, že do nemocnic v okolí se jezdit léčit nechtějí. Loni 17. listopadu vyšlo do ulic víc demonstrantů než v roce 1989. Ondřej KRAJNÍK, primář, Podřípská nemocnice Roudnice nad Labem: 5 000 lidí před nemocnicí zcela obrátilo koloběh událostí. Jan STUCHLÍK, redaktor: V Roudnici si svou nemocnici vyvzdorovali. Pavel ŠRYTR, místostarosta Roudnice nad Labem /ČSSD/: Čtyři primariáty, to je základ všeho. Ondřej KRAJNÍK, primář, Podřípská nemocnice Roudnice nad Labem: Zaplaťpánbůh, že někteří lidé dostali rozum Jan STUCHLÍK, redaktor: Malá soukromá nemocnice ale ještě nemá vyhráno. Petr VESELSKÝ, ředitel, Všeobecná zdravotní pojišťovna Ústí nad Labem: Je to samozřejmě na nich, jakým způsobem budou ekonomicky zdatní. Pavel ŠRYTR, místostarosta Roudnice nad Labem /ČSSD/: Kvalita tam je určitě. Ondřej KRAJNÍK, primář, Podřípská nemocnice Roudnice nad Labem: Máme nemocnici s kupou problémů, ale máme to ve svých rukou. Jan STUCHLÍK, redaktor: V Roudnici tvrdí, že vědí, co je čeká. Podle nich je ale důležité, že teď už o budoucnosti nemocnice budou rozhodovat sami. Jan Stuchlík, Česká televize, Roudnice nad Labem. |
| [TOP] 9.9.2013
Poláci vykořisťují slovenské ZP Zdroj: Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media)/ (str. 6) [ polák ] |
|
Mezeru ve slovenských zákonech začali využívat někteří Poláci – od slovenských zdravotních pojišťoven (ZP) si nechávají proplácet náklady na léčbu, ačkoliv sami platí v SR na zdravotních odvodech jen symbolické částky. Podle slovenských médií ZP tak již přišly o více než milión eur. Spekulanti spoléhají na to, že na rozdíl od živnostníků nemají zaměstnanci v SR stanovenou minimální částku povinných odvodů. Poláci v zemi zakládají firmy, které zaměstnávají krajany na několik hodin měsíčně za symbolickou mzdu. Z ní odvádějí na Slovensku zdravotní odvody v nepatrné výši, nárok ale mají na plnohodnotnou zdravotní péči. Tu jim slovenské pojišťovny musejí zajistit i v cizině. Slovenské Hospodárske noviny jako příklad uvedly pracovní smlouvu, podle které zaměstnankyně firmy s polským jednatelem loni v červenci odpracovala na Slovensku jednu hodinu roznášením letáků, za což dostala plat 1,88 eura. Z této částky zaměstnanec a zaměstnavatel odvedou na zdravotních odvodech dohromady 14 %, tedy 26 eurocentů. Slovenské ZP evidují téměř 3700 Poláků, kteří se přihlásili ke zdravotnímu pojištění. Není známo, jakou část z toho tvoří spekulanti. "Typickým příkladem je společnost s 59 zaměstnanci, jejíž měsíční odvod je 17,11 eura," uvedla Všeobecná zdravotná poisťovňa SR. Například slovenští živnostníci musejí odvést na zdravotních odvodech bez ohledu na výši svých příjmů minimálně zhruba 55 eur měsíčně. V případě zaměstnance pobírajícího průměrnou mzdu pak zdravotní odvody činí přes 100 eur za měsíc. Podle finančního ředitele ZP Dôvera Ing. Mgr. Radomíra Vereše bylo zrušení minimálních zdravotních odvodů zaměstnanců nedomyšlené. "Chtěli omezit bariéry v přístupu k zaměstnání, umožnili ale spekulantům, aby systém zneužili," řekl. Vyřešit tuto situaci má připravovaná změna zákona, podle které budou muset tyto osoby pod hrozbou pokut nahlašovat výdělky získané mimo SR. Povinné sociální a zdravotní odvody by pak platili ze všech svých příjmů a nikoliv jen z výdělku na Slovensku. Foto: |
| [TOP] 9.9.2013
Pravice "zachraňovaná" socialisty Zdroj: parlamentnilisty.cz/ |
|
Jméno Václav Klaus není program, ovšem to některým profláknutým politikům nevadí a snaží se po jeho zádech vyšplhat do Sněmovny. Říkají si pravice, ale ve skutečnosti jsou to jednou socialisti a jindy populisti. Úplnou záplavu rozvodněných potůčků a říček tu máme po výzvě Václava Klause, že by se případně postavil do čela proudu, který zachrání to, čemu kdekdo říká autentická pravice. Jenomže nikdo z těch snaživých šprtů, kteří mávají rukou a volají: "Sím, sím, pane profesore, já to vím, já vím, co je pravice…", žádným pravicovým politikem není. Výstižně je charakterizoval Tomáš Pajonk ve svém článku. " Heslo "s Klausem nebo doleva" se dost možná bude dát zkrátit na "S Klausem doleva". Je to smutné, ale lidi, kteří se k němu teď hlásí, mají k heslu "Nechte nás být!" zatím tak daleko jako ke státním funkcím, ve které doufají." Na škodu nebude připomenout kroky oněch mogulů. Jana Bobošíková Kromě kandidatury na prezidentku za KSČM, což byl spíš politický trik, než věc ideologie, blouzní o státní bance na podporu rozvoje energetické a dopravní infrastruktury. Těžko najdeme lepší příklad socialistického vlhkého snu o všemocném státu, který mimo jiné zřizuje peněžní ústav. Boris Šťastný Muž, který chce lidem nařizovat, jak mají nakládat se svým majetkem a životem. Protikuřácké tažení je snadný terč, ale Lucky Boris toho má na srdci víc. Jeho návrh "pravicové" zdravotní reformy hovořil například o "zachování veřejného zdravotního pojištění", o zdravotních pojišťovnách jako o "veřejnoprávních institucích" a o daňovém zvýhodňování lidí, žijících zdravým životním stylem. Za to by se nemusel stydět žádný socialista. Mirek Topolánek Neustále všechny přesvědčoval o tom, že připravuje pravicovou reformu, až vznikly nové tzv. ekologické daně, zvýšil DPH a spotřební daň, aby po pár letech vyčetl své straně, že jde moc doleva. Jiří Janeček Aktivně podporoval a prosazoval projekt Prahy 11 na výstavbu aquaparku z peněz daňových poplatníků. Už ovšem nehovořil o tom, jakým způsobem a za co bude městská část bazén provozovat. Kdyby byl vodní svět tak potřeba a byl o něj takový zájem, možná už by se na Jižním Městě předháněli soukromí podnikatelé, aby jej postavili, ne? Pavel Bém Vysnil si projekt Bezdrátová Praha, v němž chtěl za peníze daňových poplatníků vytvořit Wi-Fi síť v hlavním městě, čímž by dokonale zabil podnikání soukromých poskytovatelů připojení. Opět tu měl stát (město) poskytovat službu, kterou zvládne soukromník, když je o ni zájem. A co teprve Praha olympijská, kterou platilo město opět z daní, včetně platu pro sportovního podnikatele Tomáše Peteru. Ať se dívám, kam se dívám, z výše uvedeného čouhá socialistické myšlení, ať si tomu ti vykukové říkají autentické cokoliv. URL| http://www.parlamentnilisty.cz/profily/clanek.aspx?id=17195 |
| [TOP] 9.9.2013
Přichází čas na očkování proti chřipce Zdroj: Brněnský Metropolitan/ (str. 18) |
|
Každý rok u nás zemřou na chřipku až dva tisíce lidí, což jsou dvě procenta z celkového počtu všech zemřelých. Chránit se proti ní lze očkováním. Češi mu však moc nevěří. Poradíme vám, zda do něj investovat. Začátek podzimu je ideální dobou na očkování proti chřipce. Aby bylo účinné, musí ho člověk podstoupit ještě před vypuknutím epidemie. "Ideální období pro očkování je od začátku září do poloviny října, kdy je organismus odpočatý po létě a pak má ještě dostatečný čas pro tvorbu protilátek, než samotná chřipková epidemie vypukne," potvrdila zdravotní sestra Anna Kyzlinková. Každá polokoule má jinou vakcínu Každý rok se na trhu objeví několik druhů vakcín. V Česku jsou k dispozici štěpené a subjednotkové, rozdíl mezi nimi je v technologii výroby. "Dostupné očkovací látky obsahují obvykle tři kmeny chřipkových virů – dva subtypy chřipky A a jeden subtyp chřipky B, které způsobily v předchozí chřipkové sezoně nejvyšší nemocnost. Výběr je prováděn Světovou zdravotnickou organizací pro jižní a severní polokouli zvlášť," řekla Libuše Borská z ministerstva zdravotnictví. Některé vakcíny jsou nízkoalergické, jiné jsou vhodné pro starší osoby a další zase pro děti. Všechny jsou ale na předpis nebo je má k dispozici lékař přímo v ordinaci, který také pacientovi doporučí tu nejvhodnější. Češi se očkování obávají Češi patří v Evropě mezi nejméně proočkované národy proti této nemoci. Souvisí to i s tím, že chřipkové viry neustále mutují a vakcíny se vyrábějí na základě odhadů Světové zdravotnické organizace, které typy budou aktivní v nadcházející sezoně. "Hodně lidí se toho očkování bojí, nechtějí zbytečně zatěžovat organismus. Většinou na podzim očkujeme 200 až 250 lidí, což je asi deset procent z celkového počtu našich pacientů," řekla praktická lékařka Štěpánka Polcarová. "Počet očkovaných ale mírně stoupá. Ti, kteří s tím už mají zkušenost, pak chodívají pravidelně," dodala. O očkování se lidé začali více zajímat před čtyřmi lety, kdy celý svět zachvátila panika z takzvané prasečí chřipky. Pravidla diktují pojišťovny Očkování proti chřipce provádí každý praktický lékař nebo více než dvacet specializovaných center v České republice. Ceny vakcín se pohybují zhruba od 200 do 400 korun. Pokud patříte mezi ty, kteří sebe a své děti dají raději očkovat, dobře si prostudujte nabídku své zdravotní pojišťovny. Všechny nabízejí v rámci svých preventivních programů příspěvky v různé výši pro děti i dospělé. Některé jsou štědřejší, jiné méně, u všech však platí, že budete muset pečlivě dokazovat vynaložené prostředky. Samozřejmostí by proto mělo být uschovávání všech dokladů o zaplacení při nákupu očkovacích látek. "Z veřejného zdravotního pojištění je vakcína hrazena osobám starším 65 let a dále osobám s vybranými zdravotními indikacemi. U některých vakcín však, s ohledem na nastavení jejich ceny, nelze vyloučit minimální doplatek," upřesnila Libuše Borská. Očkuje se jednorázově do svalu ramene, vakcíny jsou vhodné i pro děti. "Očkovat lze děti od půl roku věku, ale obecně se očkuje až ve třech letech, kdy je ukončeno základní očkování," vysvětluje Anna Kyzlinková. Účinnost očkování Protilátky se tvoří dva až tři týdny po očkování, kdy hladina protilátek dosáhne 70 až 90 procent, za několik měsíců klesá. Lidé očkování většinou snášejí velmi dobře, někdy se mohou objevit bolesti v místě vpichu, otoky nebo zarudnutí, vzácněji zvýšená teplota a malátnost. Tyto nežádoucí příznaky přetrvávají většinou krátkou dobu. Očkování ale nelze provést při horečce. Podle Státního zdravotního ústavu pokrývají dostupné vakcíny očekávanou chřipku z více než 75 procent. "Očkování proti chřipce chrání před touto infekcí, nicméně starší osoby a osoby s chronickým onemocněním mohou tvořit nižší hladiny protilátek než zdraví mladí dospělí. Přesto u těchto osob snižuje očkování výrazně riziko komplikací, hospitalizací a úmrtí," podotkla Libuše Borská. Někteří lidé, kteří se naočkovat nechali, si však stěžují, že chřipku stejně dostali. Odborníci ale tvrdí, že si zřejmě toto onemocnění spletli s nachlazením nebo virózou, proti kterým očkování neexistuje. Foto: |
| [TOP] 9.9.2013
Velký přehled: Soukromé vysoké školy ještě přijímají! Víme, kde máte šanci! Zdroj: Blesk.cz/ |
|
Nedostali jste se na vysokou? Nebo jste kvůli učení na maturitu neměli čas řešit, kde studovat dál? Pak pro vás máme dobrou zprávu - soukromé vysoké školy přijímají přihlášky i během září. Musíte si ale pospíšit! Veřejné a státní vysoké školy a univerzity už přijímací řízení uzavřely. Zajímavé obory na stejné úrovni ale nabízejí i soukromé vysoké školy. Blesk pro vás zjistil, na které z nich ještě můžete poslat přihlášku. Tady máte ještě šanci U uvedených škol jde o denní studium v bakalářském programu. Termín pro podání přihlášky znamená včetně zmíněného data . - Akademie žurnalistiky a nových médií, Praha Termín: do 30. 9. - AKCENT College s.r.o., Praha Termín: do 30. 9. - Academia Rerum Civilium - VŠ politických a společenských věd, s.r.o., Kolín Termín: do 15. 9. - AKADEMIE STING, o.p.s., Brno Termín: 30. 9. - Anglo-americká vysoká škola, o.p.s., Praha Termín: do 11. 9. - Architectural Institute in Prague Termín: do 15. 9. - ART and DESIGN INSTITUT, s.r.o., Praha Termín: do 15. 9. - Bankovní institut vysoká škola, a.s., Praha 7 Termín: do 15. 9. - BIBS, a.s. Brno International Business School Termín: do 18. 9. - CEVRO Institut, o.p.s., Praha Termín: do 18. 9. - Czech Managemnet Institute Praha Termín: do - Evropský polytechnický institut, s.r.o., Kunovice Termín: do 30. 9. - Metropolitní univerzita Praha Termín: do 25. 9. - Vysoká škola hotelová v Praze 8, spol. s.r.o. Termín: do 10. 9. - Unicorn College s.r.o., Praha Termín pro podání přihlášky: do 10. 9. - Newton College, a.s. - VŠ managementu a podnikání, Brno Termín: do 11. 9. - Panevropská vysoká škola, Praha, Brno Obor: právo Termín: do 15.9. - Prague College s.r.o. Termín: do 13. 9. - Soukromá VŠ ekonomická Znojmo s.r.o. Termín: do individuální – informace podají na studijním oddělení - Mezinárodní institut podnikatelství a práva, s. r.o., Praha Termín: do 14. 9. - Moravská vysoká škola Olomouc Termín: do 15. 9. - Soukromá vysoká škola ekonomických studií, s.r.o., Praha Termín: do 20. 9. - VŠ manažerské informatiky, ekonomiky a práva, a.s., Praha Termín: do 30. 9. - University of New York in Prague, s.r.o. Termín: do 13. 9. - Vysoká škola aplikované psychologie, Terezín Termín: do 20. 9. - Vysoká škola aplikovaného práva, Praha Termín: do 30. 9. - Vysoká škola finanční a správní, o.p.s., Praha Termín: do 30. 9. - Vysoká škola obchodní v Praze, o.p.s. Termín: do 30. 9. - Vysoká škola ekonomie a managementu, o.p.s., Praha Termín: do 15. 9. - Vysoká škola podnikání, a.s., Ostrava Termín: do 30.9. - Vysoká škola zdravotnická, o.p.s., Praha Termín: do 15. 9. - Vysoká škola Karlovy Vary o.p.s. Termín: do 16. 9. - Vysoká škola mezinárodních a veřejných vztahů, o.p.s., Praha Termín: do 29. 9. - Vysoká škola tělesné výchovy a sportu PALESTRA s.r.o., Praha Termín: do 20. 9. - Vysoká škola Karla Engliše v Brně, a.s. Termín: do 30. 9. - Vysoká škola logistiky o.p.s., Přerov Termín: do 30. 9. - Vysoká škola obchodní a hotelová, s.r.o., Brno Termín: do 30.9. - Vysoká škola sociálně-správní, Havířov, o.p.s. Termín: do 10. 9. - Univerzita Jana Amose Komenského Praha, s.r.o. Termín: do 15. 9. - Západomoravská vysoká škola Třebíč, o.p.s. Termín: do 20. 9. Tip: Přihlásit se ke studiu můžete na všech školách elektronicky. Stačí jen kliknout na webové stránky, najít kolonku »přihláška ke studiu«, vyplnit ji a odeslat. Nezapomeňte ale bankovním převodem zaplatit poplatek za přijímací řízení, většinou je to 500 korun. Kopii dokladu si s sebou vezměte k pohovoru. Jaké výhody má student - zdravotní pojištění placené státem do 26 let věku - zachování rodinných přídavků, daňových úlev a sociálních dávek při splnění příslušných podmínek do 26 let věku - studentské slevy (v dopravě, kultuře, sportovních centrech apod.) POZOR! Status studenta má pouze ten, kdo navštěvuje prezenční studium na střední, vysoké, vyšší odborné nebo jazykové škole. U jiných forem studia, např. kombinovaného, nebo pokud je student výdělečně činný, či má nárok na podporu v nezaměstnanosti, status studenta není. URL| http://www.blesk.cz/clanek/205915/velky-prehled-soukrome-vysoke-skoly-jeste-prijimaji-vime-kde-mate-sanci |
| [TOP] 12.9.2013
VyGOOGLený svět Zdroj: Instinkt/ (str. 26) |
|
Začalo to tiskárnou z lega Je Google rodu ženského, nebo mužského? Samozřejmě, že ženského, protože nás ani nenechá dokončit větu a nabízí tisíc vlastních myšlenek – tak zní jeden z bonmotů na adresu vyhledávače, který právě slaví patnáctiny a jemuž se během rekordně krátké doby podařilo změnit svět. Už v roce 2007 se slovo "googlovat" stalo součástí anglického slovníku. Sergej Brin, spoluzakladatel gigantické firmy ze Silicon Valley, před lety dostal otázku, kdy si poprvé uvědomil, že se Google stane jednou z nejrevolučnějších firem moderního věku. S odpovědí neváhal ani chvíli: "Když jsem zjistil, že někdo místo zavolání záchranky najde na Googlu návod, jak poskytnout první pomoc." Narážel tak na reálný příběh, kdy žena zachránila život manželovi právě díky manuálu, který si v rychlosti vygooglovala. Dotyčná dvojice neměla zdravotní pojištění. A protože za ošetření se v Americe platí ohromné peníze, zkusila to podomácku. Další garážmistři Hravé logo, které se přizpůsobuje roční době i významným svátkům, a zcela jednoduchý příkazový řádek, jenž každému nabízí exkluzivní letenku skrze mohutný internetový vesmír. Tak dnes vypadá společné dílo Larryho Page a Sergeje Brina, dvou šprtů z univerzity ve Stanfordu. A samozřejmě: tak jako Apple i Google vznikl v přítmí jedné kalifornské garáže. Larry Page si hrál s počítači odmalička. Jeho otec Carl Page, profesor informatiky, patřil vůbec k prvním Američanům, kteří prorokovali počítačům a umělé inteligenci velkou budoucnost. "Už v sedmdesátých letech jsme měli celý barák zavalený různými kompjútry a jejich komponenty. Nebylo tam k hnutí, některé ty stroje byly velké jako medvěd," nechal se Page slyšet v rozhovoru pro časopis Wired. Otce podporovala v jeho bádání i matka, profesorka počítačové vědy na Michiganské státní univerzitě. "Žili jsme prostě trochu jinak, ve světě počítačů a z nich plynoucích čísel," říká jejich syn. Už na základní škole přinesl domácí úkol vypracovaný na počítači v textovém editoru a vytištěný. "Učitelé koukali s otevřenou pusou a spolužáci mě začali mít za podivína," vzpomíná šéf Googlu. Při studiu na střední škole sestrojil inkoustovou tiskárnu z kostek lega (fungovala!) a podílel se na projektu solárního automobilu. Jeho prioritou ale zůstávaly počítače: pro dizertační práci v rámci postgraduálního studia na Stanford University si zvolil téma "Objevování matematických vlastností World Wide Webu". Zjistil mimo jiné, že stavba internetových odkazů působí jako mohutný matematický graf. "Bavilo mě to, ale nebyl jsem si jistý, že jdu správným směrem," vzpomínal později na dilema, které mu pomohl rozlousknout profesor počítačové vědy Terry Winograd: "Chlapče, ani nevíš, jaký máš talent. Vykašli se na všechno a drž se jen této myšlenky. A rozvíjej ji," řekl mu prý. "Byla to nejlepší rada, jakou jsem v životě dostal," pochvaluje si Page. Potkali se idioti Ve svém matematickém bádání se Page začal specializovat na jednoduchou podstatu internetu, který se uprostřed devadesátých let začal masivně rozšiřovat: jak nejlépe a nejrychleji najít informace. Vznikl projekt BackRub. Předchůdce Googlu. V tu dobu začíná s Pagem spolupracovat Sergej Brin, ruský Američan z vyššího ročníku profesorského studia. Obcházel tehdy mladší studenty a dával jim rady, zapojoval se do jejich výzkumů. Page ho okamžitě zaujal, ovšem spíše negativně: "Dva dny v kuse jsme spolu mluvili o počítačích. A mysleli si přitom, že ten druhý je tak trochu idiot. Až později jsem zjistil, že to nebyl konflikt, ale skvělé doplňování myšlenek," vypráví Brin. Dětství strávil v Sovětském svazu, odkud jeho rodina utekla, když mu bylo osm. Oba Brinovi rodiče se hrdě hlásili k židovské víře, kterou komunistický režim perzekvoval. Otec i matka měli navíc technické vzdělání a právě tyto obory patřily mezi výkladní skříně Sovětského svazu. Nechat v nich uspět Žida bylo pro komunistický režim bolestné. A proto životní cesta Brinových směřovala do Států. Stali se úspěšnými vědci. A Sergej šel v jejich stopách. "I když jsme se dost hádali, měli jsme se od začátku rádi," vzpomíná Page na počátky spolupráce s Brinem. Spojení to bylo klíčové. Pageův BackRub, který prozatím fungoval jen jako internetový vyhledávač na Stanfordu, měl v tu dobu spoustu chyb. Brin přinesl mnoho nových myšlenek, nové matematické pohledy. Společně s Pagem se zavřeli do garáže. A když z ní vyšli, byli tři: Larry, Sergej a… PageRank – finální algoritmus úspěšného vyhledávání na webu. Prodáme to za milion! V září 1997 si Page a Brin zaregistrovali doménu Google.com. Název vyhledávače pochází ze slova "googol", které označuje číslo složené z jedničky a sta nul. Následovalo turné po amerických IT firmách. "Měli jsme jasnou vizi: prodáme to za milion dolarů a budeme boháči. Jenže PageRank nikdo nechtěl," vzpomíná Page. Stejně jako Steve Jobs nebo Bill Gates byli i Page a Brin především vizionáři. A jejich myšlenky se nemohly potkávat s myšlenkami manažerů velkých IT korporací, jejichž uvažování nemělo potřebné parametry, neboť nedisponovali "čtením hry". Jediné, co se dvěma studentům nakonec podařilo získat, bylo sto tisíc dolarů od Andyho Bechtolsheima, jednoho ze zakladatelů firmy Sun Microsystems. Tomu se jeho investice později zatraceně vyplatila. Page a Brin ji totiž použili na založení samostatné firmy. Stalo se tak 4. září 1998. Vznikl Google Inc. Následný pohádkový příběh všichni známe. Firma rostla neskutečně rychle. Google našel všechno. Zatímco konkurenční vyhledávače jako Altavista nebo Yahoo! působily zmatečně a často "vyplivávaly" stránky, které nikdo nechtěl vidět, Google se rok od roku zdokonaloval. Revoluční byl například nápad vložit pod odkaz ukázku textu s hledaným slovem či slovním spojením, aby uživatel viděl, jestli má vůbec cenu na něj kliknout. Z garáže v kalifornském městečku Menlo Park se Page a Brin přestěhovali do Silicon Valley, kde vzniklo nové sídlo společnosti s názvem Googleplex. První opravdu velké peníze vydělali Page a Brin díky myšlence, která se narodila v roce 2000. Konkurence už sice byla na kolenou, ale firma Google negenerovala nijak závratný zisk, stále žila z peněz investorů. A tak vznikl systém AdWords, který ke každému vyhledávanému slovu či slovnímu spojení přidává kromě relevantních výsledků i reklamní odkazy, za něž dotyčné firmy pochopitelně platí. A netřeba říkat, že těch firem je spousta. Peněz tím pádem také. "Díky AdWords jsme roztáhli křídla," komentoval to Brin. Dnes tvoří reklama 99 procent zisků celé společnosti. Hádání o postele V roce 2004 vyvrcholila mohutná ofenziva firmy, informace prostřednictvím Googlu hledalo už 85 procent uživatelů celého internetu. Konkurence postupně přece jen trošku posílila a z debaklu se vzpamatovala, takže Google momentálně nemá tak ohromný monopol, i tak ale dál jasně vládne. V roce 2004 vzniká rovněž Gmail (neomezený email), Google také vstupuje na burzu (tento krok mu přináší další 1,5 miliardy dolarů). Tehdy byla firma ceněna na 23 miliard, dnes je to více než desetinásobek (kolem 270 miliard dolarů). Do rodiny Google postupně přibývaly další akvizice: YouTube, Google Maps (díky uzavření strategického partnerství s NASA), operační systém Android, poslední velkou rybou byl mobilní gigant Motorola. Jmění Larryho Page a Sergeje Brina odhaduje Forbes shodně na 2 × 23 miliard dolarů. Oba patří do třicítky nejbohatších lidí světa, pro své tryskáče si pronajali část letiště v San Jose. Peníze vizionářům hlavu moc nezamotaly, i když jedna z historek hovoří o tom, že se pohádali o velikost svých postelí v novém Boeingu 737. Kámen v moři? Mokrý Google dnes patří mezi nejoblíbenější zaměstnavatele světa, šéfové v žabkách a tričku jsou modlami svých podřízených. Page a Brin si zakládají na zdravém životním stylu, zaměstnancům nabízejí každý den zadarmo bio menu, stejně jako tělocvičnu, posilovnu a další sportovní a fitness programy. "Výzkum a vývoj bude vždy porážet nehybnou aroganci vyklíčenou z náhlého přísunu peněz," prohlašuje Brin, proslulý potřebou neustále něco objevovat a posunovat. Už přijímací pohovor do Googlu je hodně svérázný. Podprahově sleduje hlavně schopnost invence a originálních řešení zdánlivě zapeklitých situací. Příklady: Kde byla podepsána Deklarace nezávislosti? Správná odpověď: Dole, na poslední stránce. Otázka: Hlavní příčina rozvodu? Správná odpověď: Svatba. Nebo: Hlavní příčina neúspěchu? Zkouška. Co jste nikdy neměl ke snídani? Oběd a večeři. Co vypadá jako půlka jablka? Druhá půlka jablka. Pokud hodíme červený kámen do modrého moře, jaký bude? Mokrý. Odpouštíme ti. Potřebujeme tě Dnes Google denně odpoví na více než miliardu dotazů. Šestnáct procent z nich je přitom zcela unikátních – nikdy předtím nebyly zadány. Odpověď je vyřízena průměrně za čtvrt sekundy, za uživatelem cestuje 2400 kilometrů. S navigacemi napojenými na Google Maps ujedou lidé ročně téměř 19 miliard kilometrů. Současně s globálním kynutím se objevuje více a více kritiky, že Google o nás ví vlastně všechno. Co nejčastěji vyhledáváme (ohromná zbraň pro výzkumy trhu), naše osobní data (a že jich je). Brána do světa informací se tak může stát branou do pekla. Když si španělský občan u Evropského soudu stěžoval, že pod jeho jménem lze na Googlu dodnes najít exekuci na jeho dům, i když už je záležitost dávno vyřízena, měl smůlu: "Poskytovatelé nejsou zodpovědni za osobní údaje, které se objeví na internetových stránkách, jež zpracovávají," zněl verdikt. V Číně se Google chytil za ruce s cenzory a odmítá vyhledávat témata, která by mohla ohrozit rudou bezpečnost. "To není pravda. Naopak lidem umožňujeme hledat toho víc, než kdy v Číně bylo možné," obhajuje se Page. Zatím se ale zdá, že Googlu odpustíme všechno. Potřebujeme jej totiž k životu. * --- Rod Googleových - Google Android. Operační systém pro mobily. Podle Applu aplikace kopíruje jejich iOS (telefony iPhone). - Google Earth. Svět jako na dlani. Umožňuje prohlížet si Zemi, oblohu, Mars a Měsíc jako ze satelitu. - Google Chrome. Asi nejlépe hodnocený prohlížeč. Hlavní zbraň: rychlost. V porovnání s Explorerem gepard proti šnekovi. - Google Maps. Aktualizovaná fotodokumentace snad všech ulic světa. Když se propojí s navigací, nemá konkurenci. - Google News. Mediální sumář. Uživatelům šetří čas, sám najde informace na nejžádanějších zpravodajských serverech. - Google Translator. Překladač. Do češtiny zatím tlumočí hodně nedokonale, vyzrát na tento jazyk nedokázal ani Google. - YouTube. Nejrozsáhlejší server pro přehrávání videí. Google jej koupil v roce 2006 za 1,65 miliardy dolarů. u Motorola. Zatím nejdražší akvizice (12,5 miliardy dolarů), útok na Apple a Microsoft (ten minulý týden koupil společnost Nokia). foto: Profimedia.cz/Google.com Foto: KULEČNÍK S PLANETOU. Zakladatelé Googlu Sergej Brin (vlevo) a Larry Page svým vynálezem změnili svět. Foto: KOMPLEXNÍ SERVIS. Od hledání práce po plánování trasy. Foto: GOOGLEPLEX. Jen málokterá firma se může pochlubit tím, že by její sídlo bylo turistickou atrakcí. Centrála společnosti, v kalifornském Silicon Valley alias Křemíkovém údolí. Foto: ŠVEJK ČI BLOB. Vyhledávač reaguje na aktuální společenské události, výročí či svátky hrátkami se svým vlastním logem. |
| [TOP] 9.9.2013
Vzácná onemocnění a centrová péče Zdroj: Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media)/ (str. 2) |
|
* BREVÍŘ VZÁCNÝCH ONEMOCNĚNÍ V Pokud je prevalence onemocnění nižší než 5 : 10 000, říkáme, že onemocnění je vzácné. Takových je více než šest tisíc. U některých z nich se množství pacientů v ČR počítá na stovky, u jiných je možné je sčítat na prstech. Budeme-li však všechny pacienty s některým ze vzácných onemocnění brát dohromady, dostaneme se podle odhadů evropské pacientské organizace EURORDIS na úroveň 6–8 % populace. Nejde tedy o marginální problém. Vzácná onemocnění jsou velmi různorodá. Jsou to často chronická, progresivní, degenerativní a život ohrožující onemocnění. Mnohá způsobují velkou bolest a postupnou ztrátu soběstačnosti pacientů. Na naprostou většinu z nich není lék, pro většinu ani přesná diagnostika. Tři čtvrtiny z nich postihují děti a 30 procent pacientů se vzácným onemocněním umírá před pátým rokem věku. Naprostá většina těchto onemocnění má genetický původ, ale mohou být způsobeny i infekcemi nebo vlivy prostředí. Problematice vzácných onemocnění se zacílením především do první linie se věnujeme po celý letošní rok – jak na stránkách ZN v nové rubrice, tak i ve formě kazuistik v pravidelné příloze Lékařské listy plus. Rozvoj centrové péče je významný pro pacienty, lékaře i pojišťovny Specializovaná centra mají v péči o pacienty se vzácným onemocněním významnou roli. Koncentrace léčby pomáhá překonat handicap těmto onemocněním vlastní: nedostatek poznatků o nemoci, nízký počet specializovaných lékařů a nedostatek zkušeností s léčbou. U těch vzácných onemocnění, jejichž terapie je nákladná, je léčba v centrech nezbytností i s ohledem na úhrady péče ze strany zdravotních pojišťoven. Pro pacienty by specializovaná centra měla přinášet také další výhody – multidisciplinární přístup a podporu i ze strany nemedicínských profesí. Specializované centrum má pro různé aktéry v oblasti zdravotnictví různé významy. Pro pojišťovny je centrem se zvláštní smlouvou, tedy cestou, jak hradit nákladnou péči a neztratit ze zřetele racionální využívání zdrojů. Pro pacienty je místem, kde se jim díky specializaci a multidisciplinárnímu přístupu (včetně rehabilitační a paliativní péče) dostává kvalitní péče. Je pro ně také důležitým ukazatelem, kam se obrátit při hledání odborné péče. Pro lékaře je místem, kde získávají zkušenosti při léčbě většího počtu pacientů a zvyšují si kvalifikaci v rámci konkrétní specializace. Koncentrace péče také usnadňuje shromažďování informací o léčbě a jejich zprostředkování pro ostatní pracoviště. Se zvyšující se specializací a s příchodem nových léčebných postupů nabývá centrová péče na významu nejen v oblasti vzácných onemocnění, ale i u závažných častých onemocnění, jako je například roztroušená skleróza. Další koncentrace péče a rozvoj center se zdá nevyhnutelný napříč zdravotnictvím a v souvislosti s tím se jako naléhavé ukazují otázky udržitelnosti současného modelu financování centrové léčby. Ať už bude otázka dalšího nastavení regulace, která povede k dlouhodobé stabilizaci financování centrové péče, vyřešena jakkoli, je zřejmé, že pro oblast vzácných onemocnění má další rozvoj centrové péče zásadní význam. Kromě základních výhod centralizace péče zmíněných výše je ustavení sítě specializovaných center uvnitř jednotlivých států předpokladem pro mezinárodní spolupráci, při níž mohou jednotlivá specializovaná centra v členských zemích spolupracovat v rámci diagnostických skupin nebo jednotlivých vzácných onemocnění. Cílem této spolupráce je sdílení odborných informací (například porovnáváním doporučených postupů nebo statistických dat o onemocněních v jednotlivých státech), efektivní využití materiálních kapacit i schopností expertů, případně využití možností přeshraniční péče pro velmi vzácné diagnózy. U některých velmi vzácných onemocnění totiž ani koncentrace do jediného centra v České republice není dostačující a je praktické s ohledem na specializaci lékařů i náklady na péči posílat pacienty za léčbou do zahraničních zdravotnických zařízení. Centrum se zvláštní smlouvou a vzácná onemocnění Od roku 2006 jsou předepisování, resp. úhrada vybraných nákladných léčiv vázány na specializovaná pracoviště, takzvaná centra se zvláštní smlouvou. Jde o léky označované symbolem S. Vznik takového centra je vázán právě na smluvní vztah se zdravotní pojišťovnou. Nevzniká automaticky s nahromaděním patřičných odborných kapacit, případně splněním odborných kritérií. Centra se zvláštní smlouvou jsou primárně určena pro nákladnou léčbu. Část center se zvláštní smlouvou se věnuje léčbě vzácných onemocnění, ostatní se věnují nákladné péči často se vyskytujících nemocí. Evropské referenční sítě pro vzácná onemocnění (RD ERNs) Centralizace péče o pacienty se vzácnými onemocněními se dlouhodobě ukazuje jako efektivní způsob, jak poskytovat kvalitní péči pro tyto pacienty. Napříč Evropou se postupně ustavovala specializovaná centra pro různá vzácná onemocnění nebo skupiny těchto onemocnění. Tento vývoj byl ovšem spontánní a velmi různorodý. Cílem ustavení referenčních sítí v oblasti vzácných onemocnění (RD ERNs – European reference networks for rare disease) je propojit tato jednotlivá centra tak, aby bylo možné sdílet znalosti i specializované kapacity a nadále zlepšovat úroveň péče o pacienty se vzácnými onemocněními. Evropské referenční sítě se netýkají jen vzácných onemocnění, nicméně právě v této oblasti je potřeba spolupráce velmi vysoká. V oblasti vzácných onemocnění zatím vzniklo deset pilotních projektů financovaných z prostředků DG – Sanco (např. referenční síť pro cystickou fibrózu). Více o pilotních projektech na http://www.eucerd.V oblasti vzácných onemocnění zatím vzniklo deset pilotních projektů financovaných z prostředků DG – Sanco (např. referenční síť pro cystickou fibrózu). Více o pilotních projektech na http://www.eucerd. eu/?post_type=document&p=1357 Pro která onemocnění lze očekávat zřízení specializovaných center? Adekvátní péče by měla být zajištěna pro všechny nemocné, bez ohledu na jejich diagnózu. Jaký bude konkrétní postup, to záleží na konkrétní situaci v jednotlivých členských státech. Evropská komise expertů na vzácná onemocnění (European Union Committee of Experts on Rare Diseases – EUCERD) provedla srovnání mezi jednotlivými členskými státy podle údajů poskytnutých referenčním portálem Orpha.net. Výčet byl sestaven na základě porovnání fungujících center v rámci jednotlivých členských států. Vzácné onemocnění nebo jejich skupina byla na seznam zařazena, pokud existovala specializovaná centra nejméně ve třech členských státech. - Juvenilní artritida/vzácné pediatrické revmatologické choroby * Vývojové anomálie a malformace/dysmorfie * Vzácné dermatologické choroby * Epidermolysis bullosa * Praderův-Williho syndrom * Hemofilie a další vrozená krvácivá onemocnění * Mastocytóza * Dědičné metabolické poruchy * Lysosomální onemocnění * Porfyrie * Vzácné epilepsie * Neuromuskulární onemocnění * Amyotrofická laterální skleróza * Vzácná plicní onemocnění * Závažná plicní hypertenze * Cystická fibróza * Vzácné genetické choroby ledvin * Vzácné kraniofaciální anomálie * Renduova-Oslerova nemoc Citováno podle: EUCERD Workshop Report: National centres of expertise for rare diseases & European collaboration between centres of expertise, 21-22 March 2011 http://www.eucerd.eu/?post_type=document- Juvenilní artritida/vzácné pediatrické revmatologické choroby * Vývojové anomálie a malformace/dysmorfie * Vzácné dermatologické choroby * Epidermolysis bullosa * Praderův-Williho syndrom * Hemofilie a další vrozená krvácivá onemocnění * Mastocytóza * Dědičné metabolické poruchy * Lysosomální onemocnění * Porfyrie * Vzácné epilepsie * Neuromuskulární onemocnění * Amyotrofická laterální skleróza * Vzácná plicní onemocnění * Závažná plicní hypertenze * Cystická fibróza * Vzácné genetické choroby ledvin * Vzácné kraniofaciální anomálie * Renduova-Oslerova nemoc Citováno podle: EUCERD Workshop Report: National centres of expertise for rare diseases & European collaboration between centres of expertise, 21-22 March 2011 http://www.eucerd.eu/?post_type=document &p=1231 Co mají splňovat centra z pohledu Evropy? Po sérii jednání expertů reprezentujících jednotlivé členské státy formulovala EUCERD ve formě doporučení kvalitativní kritéria, která by měla splňovat jednotlivá centra léčby vzácných onemocnění v Evropské unii. Cílem tohoto doporučení je harmonizovat fungování center napříč Evropou a usnadnit tak mezinárodní spolupráci, tedy začleňování jednotlivých pracovišť do sítě ERN. Mají také pomoci členským státům vytvářet centra na vnitrostátní úrovni. Doporučená kritéria EUCERD byla přijata Meziresortní a mezioborovou pracovní skupinou pro vzácná onemocnění jako základ pro vytváření center v rámci ČR. Kritéria pro určování odborných center pro vzácná onemocnění v členských státech: * Kapacita k tvorbě a dodržování osvědčených postupů v oblasti stanovení diagnózy a péče. - Zavedení systému řízení kvality, aby byla zajištěna kvalita péče, včetně vnitrostátních a evropských právních předpisů, a případně účast na vnitřních i vnějších programech na podporu kvality. - Schopnost navrhnout ukazatele kvality péče v jejich oblasti a provádět měření výsledků, včetně měření spokojenosti pacientů. - Vysoká úroveň odborných znalostí a zkušeností, která je doložena například ročním objemem postoupení případů a druhých stanovisek a prostřednictvím recenzovaných odborných publikací, grantů, stanovisek a výukových a školicích aktivit. - Dostatečná kapacita pro péči o pacienty se vzácnými onemocněními a poskytování odborného poradenství. - Přispívání k nejnovějšímu výzkumu. - Kapacita pro účast na shromažďování údajů pro klinický výzkum a pro účely veřejného zdraví. - Kapacita pro účast na případných klinických * Případně poskytovat multidisciplinární přístup, který by zahrnoval lékařské, nelékařské, psychologické a sociální potřeby (například v rámci rady pro vzácná onemocnění). - Organizace spolupráce za účelem zajištění kontinuity péče od dětství přes období dospívání, případně až do dospělosti. - Organizace spolupráce za účelem zajištění kontinuity péče mezi všemi stadii onemocnění. - Vazby a spolupráce s ostatními odbornými centry na vnitrostátní, evropské a mezinárodní úrovni. * Vazby a spolupráce s organizacemi pacientů, pokud existují. - Vhodná opatření pro postoupení případů v rámci jednotlivých členských států a případně z/do ostatních zemí EU. - Vhodná opatření pro zlepšení poskytování péče a zejména ke zkrácení času potřebného ke stanovení diagnózy. - Zvážení zavedení elektronického zdravotnictví (jako jsou sdílené systémy řízení případů, expertní systémy pro odborné posouzení na dálku a sdílená evidence případů). Citováno z EUCERD Doporučení o kritériích kvality pro odborná centra pro vzácná onemocnění v členských státech. 24/10/2011 http://www.eucerd.eu/?post_type=Citováno z EUCERD Doporučení o kritériích kvality pro odborná centra pro vzácná onemocnění v členských státech. 24/10/2011 http://www.eucerd.eu/?post_type= document&p=1922 Činnost EUCERD nahradí Expertní skupina pro vzácná onemocnění EUCERD byla ustavena rozhodnutím Evropské komise (EK) v roce 2009. Tato komise navázala na činnost pracovní skupiny pro vzácná onemocnění (Rare Disease Task Force), která fungovala od roku 2004. Jejím úkolem bylo pomáhat Evropské komisi při přípravě a implementaci jednotlivých aktivit v oblasti vzácných onemocnění, jejich vyhodnocování a monitorování. EUCERD zajišťovala spolupráci a výměnu odborných informací mezi jednotlivými členskými státy, relevantními evropskými orgány a dalšími stakeholdery. Komise byla vytvořena z expertů na vzácná onemocnění z jednotlivých členských států. Za českou republiku v ní zasedali prof. MUDr. Milan Macek jr., Ph. D., a MUDr. Kateřina Kubáčková. Na činnost EUCERD naváže v letošním roce nově ustavená Expertní skupina pro vzácná onemocnění (Commission expert group on rare diseases). Napříč resorty a odbornostmi Problematika fungování center pro vzácná onemocnění je mimo jiné také součástí kompetence Meziresortní a mezioborové pracovní skupiny pro vzácná onemocnění. Tato pracovní skupina zřízená při MZ ČR sdružuje odborníky z resortu zdravotnictví i sociálních věcí, zástupce poskytovatelů zdravotní péče, zástupce pojišťoven, odborníky z klinické praxe i statistiky. Meziresortní skupina připravovala obsah národního plánu pro vzácná onemocnění a zabývá se také jeho naplňováním. Specializovaná centra pro léčbu vzácných onemocnění Níže uvedená centra byla zřízena rozhodnutím ministerstva zdravotnictví o udělení statutu centra zdravotnickým zařízením publikovaným ve Věstníku MZ 4/2012: Národní koordinační centrum pro pacienty se vzácným onemocněním: Fakultní nemocnice v Motole. Centra vysoce specializované zdravotní péče o pacienty s cystickou fibrózou: Fakultní nemocnice Brno, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Fakultní nemocnice v Motole, Fakultní nemocnice Olomouc, Fakultní nemocnice Plzeň. Centrum vysoce specializované zdravotní péče o pacienty s dědičnými metabolickými poruchami: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze. Centrum vysoce specializované zdravotní péče o pacienty s epidermolysis bullosa congenita: Fakultní nemocnice Brno. Další vzácná onemocnění se léčí v rámci hematoonkologických center (např. vzácné krevní malignity, lymfomy, leukemie) a komplexních onkologických center, kde se kromě častých malignit léčí také vzácné nádory. --- - Pro pacienty se vzácným onemocněním je ustavení center nezbytné Jednotlivá vzácná onemocnění postihují nízký počet pacientů. Pacienti, kteří s nimi žijí, se ve zdravotním systému připraveném především pro léčbu častých onemocnění setkávají se specifickými problémy. Vzácné diagnózy jsou málo probádány. Často chybějí odborné informace a zavedené diagnostické postupy. Účinná léčba existuje jen pro malou část z nich. Lékařů s hlubší zkušeností s jejich léčbou bývá málo. Navíc bývají vzácná onemocnění také komplexní a jejich léčba vyžaduje přítomnost týmu lékařů z různých oborů. Zavádění a rozvoj sítě specializovaných center je přirozenou cestou, jak problémy, které jsou vzácným onemocněním vlastní, překonávat. Pokud jsou specializovaní lékaři, odpovídající vybavení i pacienti soustředěni na jednom místě, je možné poskytovat kvalitnější péči, sdílet zkušenosti, podílet se na dalším poznávání a vývoji léčebných i diagnostických postupů. Fungující specializovaná centra také mohou snáze spolupracovat s obdobnými zahraničními institucemi, což je užitečné především pro léčbu velmi vzácných onemocnění. Jako asociace sdružující organizace pacientů se vzácnými onemocněními vítáme záměr vytvářet a rozvíjet síť specializovaných center pro léčbu vzácných onemocnění, jak byl vyjádřen v Národním akčním plánu pro vzácná onemocnění, který schválila vláda ČR v roce 2012. Bc. Anna Arellanesová, předsedkyně České asociace pro vzácná onemocnění |
| [TOP] 9.9.2013
Vzpoura tvrdohlavé ženy Zdroj: Respekt/ (str. 42) |
|
Případ porodní asistentky Ivany Königsmarkové bývá vnímán hlavně jako spor o přípustnost domácích porodů. Dá se ale číst i jinak. V porevolučním českém prostředí najdeme jen málo podobných příběhů vytrvalého osobního zápasu za svobodu proti mnohem silnější přesile. Je půl páté ráno a do odjezdu rychlíku z pražského Hlavního nádraží zbývají minuty. Ženu, která se objevuje na nástupišti doprovázena společností tří právníků, člověk ve vlaku často nepotká. Jezdí všude autem, což její ekologicky smýšlející dcery i přátele dráždí. Přesvědčit ji k jízdě tramvají třeba jen dvě zastávky po Praze dá prý pořádnou práci. Dnes ale Ivana Königsmarková udělá výjimku. Nechce riskovat, že kvůli zdržení na dálnici D 1 propásne jednu z nejdůležitějších chvil svého života. Po dvou letech, během nichž ji postupně tři soudní instance shledaly vinnou za chyby při vedení domácího porodu, který skončil poškozením dítěte, rozhodne za pár hodin Ústavní soud o její stížnosti. Má poslední šanci dočkat se obratu své kauzy u české justice – a shodou okolností právě v den, kdy jí je šedesát let. "Včera jsem viděla ve zprávách, že osvobodili toho doktora, co nechal v břiše pacientky špachtli," říká Königsmarková s lehkou ironií, než nastoupí do vlaku. "Tak by mi taky mohli dát dárek k narozeninám." Stížnost, kterou její právníci sepsali, je k práci předchozích soudů velmi kritická. Porodní asistentce podle ní bylo odepřeno právo na spravedlivý proces a byla odsouzena za jednání, jež není trestným činem. "Neexistuje žádný předpis, který by porušila," vysvětluje advokát Richard Hořejší, "soudy rozhodovaly zaujatě a ideologicky." Obhájci jsou přesto lehce nervózní. Téma domácích porodů vyvolává ve společnosti silné vášně a předchozí zkušenosti ukazují, že vůči nim nejsou imunní ani soudci. Vlak se blíží k Brnu a Ivana Königsmarková vypadá před svou osudovou chvílí uvolněně. Klidem a věcností je proslulá. Během let, která prožila v českém porodnictví, jí tyhle vlastnosti vždycky zajišťovaly sympatie stejně jako odpůrce. Řada těhotných žen ji vyhledává právě proto, že jedná zpříma a bez velkých emocí. Jiné si naopak suchý styl a upřímnost vykládají jako nedostatek vřelosti. Nevzrušeně působí Ivana Königsmarková i o hodinu později, kdy soudkyně Ivana Janů předstoupí před naplněný sál a začne číst nález Ústavního soudu. Na začátku vyjmenovává dlouhou řadu čísel rozsudků a paragrafů, z formulací zatím nelze poznat, jak to dopadne. Až ve chvíli, kdy Janů řekne, že předchozí rozsudky "se ruší", dojde pozorovateli, jaký stres musela odsouzená žena celé dva roky prožívat. Z rozhodnutí soudu nesměla pracovat jako porodní asistentka a její příjmy klesly na méně než polovinu, takže musela sáhnout do úspor, aby vůbec zaplatila nájem. Rozsudek jí uložil uhradit skoro tři miliony korun jako náhradu škody, na niž neměla jak vydělat. V novinách se dočítala, že svou nezodpovědností zavinila smrt dítěte a jeho rodina v civilní žalobě žádala další tři čtvrtě milionu korun jako bolestné. Zemřel jí manžel a ona sama onemocněla rakovinou. Ivana Königsmarková položí hlavu dodlaní a zdá se, že pláče. Pak zvedne hlavu vzhůru, jako by děkovala, a obejme svého advokáta. Ústavní soud jí dal takřka ve všem za pravdu a předchozí rozsudky označil za likvidační. Případ, k němuž se ještě později dostaneme, se vrací znovu na začátek k obvodnímu soudu. Nyní je porodní asistentka bezúhonná a bez dluhů. Je to pro ni jedno z nemnoha vítězství. Systém českého porodnictví, který se před 20 lety rozhodla změnit, se ukázal být mnohem odolnější, než si myslela. Ale navzdory tomu má za sebou inspirativní příběh osobní proměny, odvahy a vytrvalosti, jaký se u nás často nevidí. Nejhorší ze všech "První, co ženám v českých porodnicích nabídnou, je nesvoboda," prohlásil kdysi při návštěvě Prahy ředitel odboru Světové zdravotnické organizace pro ženu a dítě Marsden Wagner. Před listopadem 1989 tahle věta platila dvojnásob a pro dnešní ženy může být překvapením, že v pražské porodnici U Apolináře byla tehdy ztělesněním oné nesvobody právě Ivana Königsmarková. "Byla strašná, nejhorší ze všech," vzpomíná její současná kolegyně, porodní asistentka Marie Vnoučková, která k Apolináři přišla coby studentka na praxi. "Hrozně na lidi řvala. Když jsem přišla do práce a zjistila, že má službu Ivana, udělalo se mi špatně." Žena, která se později stane vůdčí osobností hnutí za přirozený porod, v polovině osmdesátých let ztělesňuje vše, proti čemu bude za pár let bojovat: z pozice porodní asistentky křičí a diriguje všechny okolo, napomíná rodičky, jež při porodu sténají, a spolu s lékaři věří, že budoucnost porodnictví leží v moderní technice a řízených zásazích. "Dodnes si pamatuju, jak jsme dostali první monitor srdeční činnosti plodu," vypráví Königsmarková. "Fascinovaně jsme pozorovali, jak z něj leze popsaný papír, a úplně jsme si přestali všímat ženy, která rodila." Medicínský přístup k porodu, který tehdy dominuje nejen v Československu, ale i většině vyspělého světa, spočívá v umělém řízení narození dítěte pomocí lékařských zásahů – podávání léků, vyvolávání porodu, tlumení bolesti, vyholování, klystýru, nastřihávání hráze. Na Západě sice od sedmdesátých let sílí alternativní hnutí, jež klade důraz na přirozený průběh zrození v intimním prostředí, tyhle myšlenky ale přes železnou oponu moc nepronikají. Ivana Königsmarková začne o zavedené praxi pochybovat, když sama zažije porod coby matka. Své děti rodí sice v důvěrně známém prostředí mezi kolegy, takže má oproti běžným rodičkám velkou výhodu. Se službami, které jinak sama poskytuje, přesto není spokojená. Vadí jí nedostatek soukromí, ruší ji hlasitě tikající hodiny, tlumicí léky, jež si nechá podat, ji otupí, takže její tělo nemá sílu pomáhat dítěti na svět. "Ne že bych si to uvědomila hned," říká dnes, "ale postupně mi začalo docházet, že v tomhle systému je něco špatně." Jiný porod Lépe to pochopí po revoluci, která umožní zdravotníkům cestovat. České porodní asistentky na stážích v Dánsku, Německu nebo Británii rychle ochutnávají svět, který změní jejich představu o porodnictví. V podstatné části západních zemí funguje systém, v němž budoucí matku neprovází těhotenstvím gynekolog, ale porodní asistentky a ty ji také doprovázejí k porodu. Někde (především v protestantských státech) jde o většinový přístup, jinde o respektovanou alternativu, kterou si může zvolit rodička toužící po přirozeném porodu. Lékař pak zasahuje jen v situacích, kdy se proces zkomplikuje a hrozí potíže. Někdejší železné lady od Apolináře se tenhle přístup zalíbí a vedle kolegyně Zuzany Štromerové se v devadesátých letech stává vůdčí postavou hnutí porodních asistentek. Chtějí větší kompetence a hledají také místo, kde by mohly matky rodit v příjemném prostředí a bez zásahů. Lékařigynekologové tehdy ještě nejsou vůči alternativě tak ostře vymezeni a Zuzaně Štromerové se nakonec podaří přesvědčit vedení pražské Nemocnice Na Bulovce, aby dalo tomuhle pokusu šanci. V roce 1998 vzniká Centrum aktivního porodu (CAP), v němž mají asistentky volnou ruku. Je to trefa do černého. V porevoluční české metropoli dorůstá sebevědomá generace žen, kterým nevyhovuje nemocniční prostředí a dominance lékařů v tak zásadní životní chvíli, jako je narození dítěte. Prahou se šíří historky o nepříjemných sporech z porodních sálů a CAP slibující respekt k přáním matky má rychle dost klientek. "Já sám jsem se od Ivany a ostatních tehdy hodně naučil," vzpomíná na přelom století porodník Martin Dvořák, který centrum zaštiťoval jako lékař. "Ukázaly mi, že při porodu není potřeba kopat do dveří, že můžete počkat, až se otevřou samy." Ne všichni jeho kolegové jsou ale tak trpěliví. Centrum formálně patří pod porodnici a stále častěji se stává, že lékaři fyziologickému procesu nedůvěřují a do porodů vstupují. Přibývá sporů s asistentkami, které cítí, že jejich pojetí je v ohrožení. "Ivana se neumí chovat diplomaticky, mluví přímo a dovede být velmi nepříjemná," vzpomíná Dvořák na houstnoucí atmosféru. "Někteří kolegové to neunesli a pak už jen čekali na záminku, aby proti CAP zasáhli." Konfliktů přibývá nejen na Bulovce. Mění se vedení odborné gynekologické společnosti a to nové už není spolupráci s porodními asistentkami nakloněno. Jednou, když je CAP z technických důvodů zavřený, doprovází Königsmarková svou klientku k Apolináři, kde 20 let pracovala. Nechají je sice porodit bez lékařských zásahů, ale po narození miminka lékaři trvají na tom, že musí být dvě hodiny prohříváno v inkubátoru, protože jde o rutinní postup. "Matka dítě držela a nechtěla jim ho dát," vypráví Ivana Königsmarková. "Tak mě požádali, ať ji přesvědčím. Řekla jsem, že to neudělám." Od té doby má asistentka do porodnice zakázaný vstup. Získává pověst konfliktní ženy, která je loajálnější vůči rodičkám než lékařům. A spory se vyostřují i na Bulovce. V létě roku 2000 dávají porodní asistentky společnou výpověď a jediná oáza přirozeného porodu v Česku končí. Matek, jež tomuhle pojetí dávají přednost, jsou však už stovky, mnohé rodičky z CAP čekají další dítě. Na počátku nového tisíciletí existuje nemalá skupina žen rozhodnutých do klasické porodnice vkročit jen v nejnutnějším případě. Dá se čekat, že tahle poptávka si brzy najde svůj způsob naplnění. Je 15. prosinec 2000 a Ivana Königsmarková kličkuje ve svém peugeotu sněhovými závějemi do malé dřevěné chaty na pražském předměstí. To, co se tu má odehrát, ve svých 47 letech nezažila ani ona, ani nikdo jiný z českých porodníků či asistentek. Nikdo netuší, jaké emoce a zákopovou válku tahle událost spustí. Königsmarková parkuje a v chladném dopoledni otevírá dveře chaty. Na lůžku leží žena a rodí své první dítě. Doma. Občas křičeli Během následujících let bude často nazývaná propagátorkou domácích porodů, faktem ale je, že Königsmarková rození doma nikdy nepropagovala, dokonce ho ženám ani nedoporučovala. Dělala jen to, co není v našem zdravotnictví příliš běžné – vyšla vstříc přání svých klientek. "Přemluvili jsme ji," vypráví Hana Řešátková, jež tehdy před 13 lety přivedla na svět Matěje, první porevoluční české "domácí" dítě. "Porod doma nám spíš rozmlouvala, dokonce mi půjčila knížku, která mě měla odradit. Ale nakonec byla ochotná přijet." Porodní asistentka věděla, že v západních zemích se doma běžně rodí, znala manuály, jak postupovat, dobře si prostudovala českou právní situaci. Už při první zkušenosti niceméně nastala situace, která bude české lékaře následujících deset let přivádět k zuřivosti. Dítě Hana Řešátková porodila bez problémů, zůstala v ní však placenta. "Dneska bych počkala déle, protože mám víc zkušeností," vypráví Königsmarková. "Tehdy jsme sedli do auta a odjeli do nejbližší porodnice." Následoval nepříjemný střet s lékaři – křik, obviňování matky i asistentky z nezodpovědného hazardu, výhrůžky přivoláním policie, když si chtěl pan Řešátko syna odvézt domů. Když pak Ivana Königsmarková nahlásila narození Matěje na úřadě, ministerstvo zdravotnictví na ni podalo trestní oznámení pro podezření z nedovoleného podnikání. Česko nebylo na domácí porody připraveno a úřady zareagovaly protiútokem. "Asi po roce byl u nás na návštěvě pán od kriminálky," popisuje se smíchem Hana Řešátková, "rozčiloval se, že nechápe, co to vlastně má vyšetřovat, když jsou všechny matky tak spokojené, a on je specialista na padělání peněz." Úřady neuspěly, české právo porody doma zkrátka nezakazuje. Vyvolávají ale čím dál silnější odpor lékařů. Ivana Königsmarková se pro porodníky stává nepřítelem číslo jedna, má zakázán vstup do několika porodnic, v Podolí visí na sále dokonce její fotografie. Když jednou přijde k Apolináři na vzdělávací seminář, nechtějí ji vůbec pustit dovnitř. Je to nepříjemná situace, protože přesun do porodnice v případě komplikací k domácím porodům normálně patří, v zahraničí se nevnímá jako selhání asistentky, ale jedna z možných variant vývoje. V Česku nezbývá než postupovat strategicky. Königsmarková v případě potíží obvolává své známé z porodnic a zjišťuje, kde jaký lékař právě slouží. Vyhýbá se těm, kdo ji nesnášejí, aby snížila riziko výčitek, které míří i na vystresovanou rodičku. Vždycky ale jede se svou klientkou, předává dokumentaci, často žádá, aby s ní mohla zůstat i na sále (většinou neúspěšně). "To víte, že na nás občas křičeli," připouští, "ale já když něco dělám, tak se k tomu prostě hlásím." Profesionálka Porodníci a gynekologové považují domácí porody za nebezpečné, což ovšem nelze statisticky prokázat. Často citovaná studie Josepha Waxe, která ukazuje na vyšší riziko smrti dítěte, má metodologické nedostatky a zahrnuje i velmi stará čísla nebo k domácím porodům počítá děti narkomanek narozené na ulici. Aktuálnější statistiky například z Německa vyšší úmrtnost nepotvrzují. Podle západních standardů smí asistentka k domácímu porodu pouze tehdy, když to umožňuje zdraví matky a plodu, nerodí tak například ženy po předchozím císařském řezu. Řídila se jimi i Ivana Königsmarková – asi pětinu žadatelek odmítla doma doprovodit. "Věděla jsem, že lékaři čekají na moji chybu a že musím pracovat na 120 procent," říká. Život domácí asistentky nicméně není naplněný jen konflikty a obavami z průšvihu. Ze sedmi porodů během prvního roku se jich záhy stalo 60 ročně a Ivanu její nová mise zcela pohlcuje. Jezdí ve svém otřískaném autě od domu k domu, vyráží uprostřed noci nebo se po telefonátu klientky sebere a zmizí od rodinného vánočního oběda. Bez majáčku na střeše občas nestíhá a s handsfree na uchu řeší optimální postup s rozrušeným manželem sténající rodičky. Rodiny jsou spokojené a často se do nich vrací k porodu druhého či třetího dítěte. Pomáhá při porodu dítěte hluchoněmých rodičů, stejně jako imigrantky z Nigérie, která nemá zdravotní pojištění a za porod v nemocnici by zaplatila 50 tisíc korun. Obracejí se na ni vědkyně toužící po intimitě i ezotericky orientované páry se zálibou v přírodním způsobu života. Lékaři sice rádi mluví o bláznivých nezodpovědných matkách, ale Königsmarkové osobní archiv svědčí o něčem jiném: více než polovina z jejích celkem 400 klientek má vysokoškolský diplom. "Ona není jednoduchá, líbivá žena, kterou mají všichni rádi," přemýšlí kolegyně Marie Vnoučková, proč se právě Königsmarková stala nejžádanější asistentkou domácích porodů, ačkoli postupně začalo takhle pracovat asi 20 jejích kolegyň. "Je především profesionálka. U porodu umí být laskavá a upozadit se, ale dokáže rozeznat chvíli, kdy je třeba rázně řešit akutní stavy." Vnoučková, která Königsmarkovou kdysi zažila jako obávanou sekernici u Apolináře, se prý musela nějakou dobu zbavovat vštípeného strachu z ní – a definitivně ji přešel, když s Ivanou sama porodila. "Byla skvělá a pochopila jsem, že se dokáže vyvíjet a měnit. Občas za mnou přijdou ženy, kterým připadá odměřená a raději by prý rodily se mnou, protože jsem taková hodná," směje se asistentka. "Tak jim říkám – a k čemu vám to bude, že jsem hodná, až přijde problém? Ivana bude vědět, co dělat." Bolestná zkušenost Zbývají tři dny do konce srpna a slunce ještě pálí. Na chatu Ivany Königsmarkové na Slapech se už od včerejška sjíždějí kamarádky a rodina oslavit její šedesátiny. Všichni jsou v dobré náladě, díky rozhodnutí Ústavního soudu bude oslava veselejší. Hlavní dárek ale začal vznikat ještě v čase pochmurné nejistoty. Její dcery tajně nakoukly do matčina archivu, obeslaly rodiny a vytvořily fotografické album "Ivaniných dětí". Podařilo se jim dát dohromady fotky celkem 180 ze 400 z těch, u jejichž porodu Königsmarková asistovala. Nejmladším dětem je přes dva roky – právě tak dlouho Ivana Königsmarková nesmí pracovat jako porodní asistentka. "Vůbec mě tehdy nenapadlo, že to může skončit takovým rozsudkem," přemýšlí a k ranní kávě si zapaluje cigaretu (kromě závislosti na autu to je další neřest, kterou mnozí její přátelé nemají rádi). "Taková situace se občas stane, pro zdravotníka je to bolestná zkušenost. Ale jsem si jistá, že jsem postupovala správně." Osudový případ její domácí kariéry byl dostatečně popsán v médiích, takže jen stručně: Chlapeček, který dostal později jméno Anatol, se narodil v červenci 2010 v činžovním bytě na Žižkově a po porodu nezačal dýchat. Ivana Königsmarková se jej snažila resuscitovat a okamžitě zavolala záchranku. Novorozenec porod přežil, měl však poškozený mozek, takže po 20 měsících života na přístrojích zemřel. Obvodní soud shledal Königsmarkovou vinnou, přičemž vycházel především z posudků soudních znalců-porodníků, tedy letitých odpůrců její práce. Podle aktuálního nálezu ústavních soudců vůbec nevzal v úvahu důkazy Königsmarkové a rozhodl zaujatě. "Byla to rána, soudkyně ze mě v podstatě udělala bezdomovce," říká Königsmarková. Kromě podmíněného trestu a zákazu činnosti měla uhradit i 2,7 milionu korun, tedy kompletní náhradu za dvacetiměsíční péči – vůči zdravotníkovi nevídaná sankce. "Naúčtovali mi taky léčení infekcí i zápalu plic, které dítě během života mělo." Živit se musela jen přednáškami a předporodními kurzy a přišla o víc než polovinu příjmů – splácela leasing na auto, a tak skončila první rok ve ztrátě 70 tisíc. Potom původní rozsudek potvrdily dva odvolací soudy. "Mnohokrát jsem se ptala, jestli bych vydržela to co Ivana, všechno to obviňování v novinách," přemýšlí o své kolegyni Marie Vnoučková. "Obávám se, že ne. Ona byla neuvěřitelně pevná, to já jsem si k ní občas chodila pro psychickou podporu. Dál se chovala jako profesionál, účastnila se seminářů, ačkoli sama nemohla k porodu." Loni v srpnu zemřel Königsmarkové manžel a krátce nato začala mít zdravotní problémy. "Začala jsem se z toho stresu hroutit," vzpomíná. Vyšetření ukázalo na rakovinu prsu. Prošla operací a následná léčba se pro ni stala dalším dílem v jejím životním seriálu vyjednávání se zdravotnictvím o svoje práva. K nelibosti lékařů odmítla chemoterapii a ozařování doplnila čínskou medicínou. "Když se onkologů zeptáte, co si o nějakém bylinném preparátu myslí, dovedou se tomu jen vysmát a říct vám, že ze sebe necháte tahat peníze," povzdechne si Königsmarková. "Nikdo vám nevysvětlí, proč se někde máte zouvat nebo proč s vámi probírají oblečení lidé plán léčby, když jste svlečená do půl těla. Českému zdravotnictví nejvíc ze všeho chybí supervize. Takže se chystám svoje zkušenosti i sepsat, aby měli zpětnou vazbu." Je to otevřené V Česku dnes není porodní asistentka, která by otevřeně chodila k domácím porodům. Zhruba ve stejnou dobu, kdy soud vyřadil Ivanu Königsmarkovou, vstoupily v platnost zákon a vyhláška, z nichž vyplývá možnost až milionové pokuty. Paragrafy jsou sice nejasné a dají se interpretovat různě, ale mezi asistentkami převažují obavy, že v nepřátelském českém prostředí dopadnou podobně jako Königsmarková. Větší část z nich s porody doma přestala, jiné k nim chodí, ovšem nechtějí o tom veřejně mluvit. Výsledek je předvídatelný a varovný. Některé matky, jimž porodnice nevyhovují, nyní rodí samy doma bez odborné pomoci. "U mého prvního porodu byla Ivana a byl to krásný zážitek. Nedovedla jsem si představit, že podruhé půjdu do cizího prostředí mezi lidi, které neznám," vysvětluje herečka Tereza Rumlová, proč se před rokem rozhodla porodit svou dceru Miu sama s manželem. Měli štěstí, porod proběhl hladce. "Prohibice není řešení," myslí si porodník Martin Dvořák z Nemocnice Na Bulovce, jeden z mála českých lékařů, který je nakloněný debatě s asistentkami. "Pokud existují rodičky, které chtějí rodit doma, z hlediska jejich bezpečí je lepší tomu dát jasná pravidla, aby mohly mít asistenci." A to je asi největší poznání z případu Ivany Königsmarkové. Nejde v něm ani tak o to, zda je lepší medicínský, nebo přirozený porod, ale o respekt k individuálnímu rozhodování, s nímž má zdejší zdravotnictví zatím problém. České republice to už tohle úterý nejspíš připomene Evropský soud pro lidská práva ve Štrasburku. Dvě matky se na něj obrátily se stížností, že jim český stát upírá právo na péči při porodu doma. Stejný případ v Maďarsku rozhodl Štrasburk ve prospěch rodičky. "Je to mocenský boj, ve kterém jde i o peníze, protože porodnictví je lukrativní byznys," odpovídá Königsmarková na otázku, proč její spor s porodníky ani po letech neslábne. "Ale lékaři mají taky docela obyčejný strach. Ztratili jsme schopnost rozumět fyziologickým procesům těla, většina z nás přirozený porod nikdy neviděla a nevěří, že by si příroda poradila sama." Na jejím stole leží přání k narozeninám s fotografiemi tříleté dívenky, jednoho z dětí, jež pomáhala rodit. Právě obrovská podpora rodičů a přátel ji držela na nohou v krizových chvílích posledních let. Na podpůrném webu Příběhy pro Ivanu je už přes 500 příspěvků, které ji přesvědčují, že má smysl pokračovat. Zazvoní telefon. "Zatím vám to neřeknu, ještě je to otevřené," vysvětluje Königsmarková do sluchátka. "Zavolejte za pár týdnů." Během posledních dní zodpovídá už několikátý dotaz od těhotné ženy, jež by s ní ráda rodila doma. "To víte, že mi to chybí, mám tu práci ráda," uvažuje o budoucnosti. "Ale musím si to rozmyslet. Situace je dnes hodně nepřející. A jestli do toho půjdu, tak otevřeně, jako jsem to dělala vždycky." --- "Ivana byla kdysi strašná, nejhorší ze všech. Ale dokáže se měnit." (Kolegyně marie vnoučková) 406 porodů doma provázela 37 z nich skončilo převozem do porodnice 68 těhotných odmítla jako rizikové domácí porody nikdy nepropagovala. jen vyšla vstříc přání svých klientek. První rok po rozsudku skončila ve ztrátě sedmdesát tisíc korun. Foto: "Mohli by mi dát dárek k narozeninám." (Hlavní nádraží, 28. srpna ráno) Foto: Dvouleté trápení končí. (S advokátem ve chvíli, kdy Ústavní soud zrušil předchozí rozsudky) foto karel cudlín Foto: Mnoha ženám vyhovuje její upřímnost a otevřenost. (Ivana na předporodním kurzu) Foto: Řešátkovi ji museli k porodu doma přemluvit. Dalších 400 rodin už ne. (Matěj uprostřed) FOTO MILAN JAROŠ |
| [TOP] 9.9.2013
Kvalifikační dohody lékařů – stále aktuální problém Zdroj: Tempus Medicorum/ (str. 22) |
|
Ač jsme se v minulosti na stránkách Tempus medicorum problematice kvalifikačních dohod již věnovali, zaznamenáváme ze strany lékařů stále značné množství dotazů, které se právě těchto dohod týkají. Z tohoto důvodu považujeme za potřebné toto téma v naší právní poradně opět otevřít a upozornit čtenáře na úskalí, která mohou být s uzavíráním a nároky vyplývajícími z kvalifikačních dohod spojena. Kvalifikační dohody (dříve dohody o zvyšování kvalifikace) jsou ve zdravotnictví hojně využívaným institutem. V jeho rámci se zaměstnavatel, zpravidla nemocnice, zavazuje umožnit svému zaměstnanci-lékaři prohloubení jeho kvalifikace, a to nejčastěji formou absolvování specializačního vzdělávání za účelem dosažení specializované způsobilosti. Tomuto závazku zaměstnavatele pak odpovídá povinnost zaměstnance setrvat u zaměstnavatele v zaměstnání po sjednanou dobu, nejdéle však po dobu pěti let s tím, že nesplní-li zaměstnanec tuto svou smluvní povinnost a pracovní poměr ukončí předčasně, je zaměstnavatel oprávněn po něm požadovat náhradu nákladů, které na prohlubování kvalifikace lékaře vynaložil. Pokud se lékař rozhodne svůj pracovní poměr u zaměstnavatele ukončit a zaměstnavatel jej v této souvislosti vyzve k uhrazení nákladů specializačního vzdělávání (prohlubování jeho kvalifikace), měl by si před jejich případnou úhradou položit několik klíčových otázek: 1. Byla kvalifikační dohoda uzavřena platně? 2. Je požadované plnění z této dohody důvodné? 3. Není dán zákonný důvod zbavující lékaře povinnosti plnit? K platnosti uzavření kvalifikační dohody Základním předpokladem platnosti (tj. i účinnosti) kvalifikační dohody je skutečnost, že v dohodě jsou řádně uvedeny všechny její obsahové náležitosti definované ustanovením § 234 odst. 3 zákoníku práce, v němž se doslova uvádí, že: "Kvalifikační dohoda musí obsahovat a) druh kvalifikace a způsob jejího zvýšení nebo prohloubení, b) dobu, po kterou se zaměstnanec zavazuje setrvat u zaměstnavatele v zaměstnání po ukončení, zvýšení nebo prohloubení kvalifikace, c) druhy nákladů a celkovou částku nákladů, kterou bude zaměstnanec povinen uhradit zaměstnavateli, pokud nesplní svůj závazek setrvat v zaměstnání." Všechny tyto zákonem stanovené údaje musí být v dohodě vymezeny zcela určitě. Podle našeho názoru nelze považovat za splnění zákonného požadavku na obsah kvalifikační dohody, pokud je v dohodě obecně uvedeno např. pouze to, že zaměstnanec se zavazuje uhradit zaměstnavateli všechny druhy nákladů prohlubování kvalifikace, které mu vznikly, aniž by tyto náklady byly jakkoli blíže specifikovány. Stejně tak zakládá neplatnost kvalifikační dohody, pokud je v ní obdobně neurčitě uvedeno, že v případě předčasného ukončení pracovního poměru bude zaměstnanec povinen uhradit částku odpovídající všem nákladům prohlubování kvalifikace apod. Za neplatnou je kromě kvalifikační dohody, v níž absentují či jsou nedostatečně uvedeny zákonné obsahové náležitosti, považována i dohoda uzavřená jinak než písemnou formou. V ustanovení § 234 odst. 2 zákoníku práce je vyloučeno uzavření kvalifikační dohody u prohlubování kvalifikace (jímž je od 1. 7. 2008 i specializační vzdělávání lékařů), jehož předpokládané náklady nedosahují alespoň 75 000 Kč. Má-li tudíž lékař uzavřenu kvalifikační dohodu po zmíněném datu a výše nákladů, které bylo reálně možné v době uzavření dohody předpokládat, byla nižší než zmíněných 75 000 korun, pak dohoda nebyla uzavřena platně. Stejně tak bylo-li specializační vzdělávání lékaři uloženo, není možné kvalifikační dohodu platně uzavřít. K těmto případům patří i situace, kdy má lékař povinnost získání specializované způsobilosti uvedenu přímo v pracovní smlouvě či je mu dána pokynem zaměstnavatele. O neplatnou kvalifikační dohodu, která zaměstnanci nezakládá žádné povinnosti, by se konečně mohlo jednat i tehdy, kdy by byla uzavřena selektivně pouze s vybraným lékařem či lékaři, zatímco ostatním lékařům by za stejných podmínek bylo prohlubování kvalifikace umožňováno (hrazeno) bez nutnosti podpisu kvalifikační dohody. Takto uzavřená kvalifikační dohoda by odporovala principu rovného přístupu k zaměstnancům a jako diskriminační by ji nebylo možno uplatňovat. Důvodnost požadovaného plnění Opakovaně se v praxi setkáváme s obavami lékařů, že v případě jejich předčasné výpovědi jim bude bez dalšího dána zaměstnavatelem k úhradě celá částka nákladů specializačního vzdělávání uvedená v kvalifikační dohodě. Tyto obavy ovšem zpravidla nejsou na místě. V dohodě se totiž uvádí pouze horní limit plnění, které by případně bylo možno na zaměstnanci žádat, přičemž skutečně vynaložené náklady bývají velmi často mnohem nižší. Částka, na jejíž úhradu by zaměstnavateli vzniklo právo, je dána prokazatelně vynaloženými náklady, které nemocnice na prohlubování kvalifikace lékaře vydala, nikoli částkou "pouze" přepokládanou v dohodě. Zatímco u poplatku za kurzovné, cestovné, ubytování apod. nevznikají co do zahrnutí těchto položek do nákladů prohlubování kvalifikace obvykle žádné pochybnosti, zcela jiná je situace u nákladů spočívajících v náhradě mzdy (platu) vyplacené lékaři jeho zaměstnavatelem za dobu stáží vykonávaných v rámci specializačního vzdělávání na jiných pracovištích (tzv. "kolečko"), případně odvodů zaměstnavatele na sociální a zdravotní pojištění zaměstnance po dobu stáže. Povaha těchto nákladů není z hlediska jejich vymahatelnosti na základě kvalifikační dohody obecně závaznými právními předpisy jednoznačně určena. Právně obhajitelný je názor, že pokud lékař absolvoval specializační přípravu spočívající ve výkonu činností lékaře bez specializace na jiných odděleních svého zaměstnavatele, nemůže po něm tento zaměstnavatel náhradu odměny vyplacené za takovou práci při jeho předčasném ukončení pracovního poměru požadovat, neboť fakticky by se nejednalo o náhradu mzdy, ale o odměnu za skutečně vykonanou práci lékaře s odbornou způsobilostí, kterou by zaměstnavatel i tak musel platit. Měl-li by lékař zaměstnavateli toto plnění po ukončení pracovního poměru vracet, šlo by o bezdůvodné obohacení na straně zaměstnavatele, což je nepřípustné. Z tohoto důvodu se také kvalifikační dohody příliš nevyskytují u fakultních nemocnic, kde se právě přidělování lékaře na jiná oddělení stejného zaměstnavatele v rámci specializačního vzdělávání lékaře pravidelně děje. Totéž by platilo i tehdy, pokud by byl lékař zaměstnavatelem prokazatelně vyslán k absolvování specializačního vzdělávání formou praxe na pracovištích jiných zaměstnavatelů, kteří by pak zaměstnavateli vyplacenou mzdu refundovali. Poněkud komplikovanější situace by nastala tehdy, jestliže by specializační praxe byla vykonávána bez vědomí zaměstnavatele u jiných subjektů. Dle názoru právníků právní kanceláře ČLK by i za těchto okolností neměl být na vrácení náhrady mzdy ani odvodů zaměstnavatele za zaměstnance na sociální a zdravotní pojištění na základě kvalifikační dohody nárok. Ovšem nelze vyloučit ani opačný právní názor. Toho se aktuálně přidržel Krajský soud v Hradci Králové, který v odvolacím řízení lékaři uložil právě takovou náhradu mzdy zaměstnavateli vrátit. Zásadní pro interpretaci zákoníku práce v tomto ohledu nicméně bude až rozhodnutí Nejvyššího soudu, které ovšem dosud vydáno nebylo. V souvislosti s výší hrazených nákladů je na místě zdůraznit, že zaměstnavatel má nárok pouze na poměrnou část nákladů prohlubování kvalifikace, tedy na náklady poměrně zkrácené o dobu, kdy lékař u zaměstnavatele v dohodnuté době setrvával v pracovním poměru. Celá částka vynaložených nákladů se hradí pouze tehdy, skončí-li pracovní poměr před absolvováním specializačního vzdělávání nebo současně s jeho ukončením. V každém případě by podmínkou úhrady nákladů prohlubování kvalifikace mělo být předchozí předložení vyúčtování těchto nákladů zaměstnavatelem. Při vzniku pochybností by měl být zaměstnavatel lékaři vždy schopen vyúčtování i řádně zdokladovat. Jestliže je částka odpovídající nákladům na prohlubování kvalifikace nad momentální finanční možnosti lékaře, bývá většinou možné domluvit se se zaměstnavatelem na splátkovém kalendáři (tuto možnost doporučujeme zahrnout i do textu samotné kvalifikační dohody). Před podpisem splátkového kalendáře by si ovšem měl být lékař jistý, že částka uvedená ve splátkovém kalendáři je důvodná, neboť tento kalendář je běžně koncipován jako uznání lékařova dluhu, proti němuž se dá následně jen dosti těžko brojit. V praxi někdy dochází k postupu, kdy závazky z kvalifikační dohody převezme za lékaře jeho nový zaměstnavatel. V tomto ohledu je tedy jistě dobré před ukončením pracovního poměru právě z důvodu přechodu k novému zaměstnavateli s ním možnost úhrady nákladů prohlubování kvalifikace předjednat. Zákonné průlomy do povinnosti lékaře plnit podle kvalifikační dohody Poslední skupinou situací, na něž by si lékaři měli dát u hrazení nákladů specializačního vzdělávání, které vznikly za trvání kvalifikační dohody, pozor, jsou zákonem vyjmenované případy, kdy povinnost zaměstnance k úhradě těchto nákladů nevzniká. Tyto případy jsou uvedeny v ustanovení § 235 odst. 3 zákoníku práce takto: a) zaměstnavatel v průběhu zvyšování kvalifikace zastavil poskytování plnění sjednaného v kvalifikační dohodě, protože zaměstnanec se bez svého zavinění stal dlouhodobě nezpůsobilým pro výkon práce, pro kterou si zvyšoval kvalifikaci, b) pracovní poměr skončil výpovědí danou zaměstnavatelem, pokud nejde o výpověď z důvodů porušení povinnosti zaměstnance vyplývající z právních předpisů vztahujících se k vykonávané práci při plnění pracovních úkolů nebo v přímé souvislosti s ním nebo jestliže pracovní poměr skončil dohodou z důvodů uvedených v § 52 písm. a) až e), c) zaměstnanec nemůže vykonávat podle lékařského posudku vydaného poskytovatelem pracovn-lékařských služeb nebo rozhodnutí příslušného správního orgánu, který lékařský posudek přezkoumává, práci, pro kterou si zvyšoval kvalifikaci, popřípadě pozbyl dlouhodobě způsobilosti konat dále dosavadní práci z důvodů pracovního úrazu, onemocnění nemocí z povolání nebo pro ohrožení touto nemocí anebo dosáhl-li na pracovišti určeném pravomocným rozhodnutím příslušného orgánu ochrany veřejného zdraví nejvyšší přípustné expozice, d) zaměstnavatel nevyužíval v posledních 12 měsících po dobu nejméně 6 měsíců kvalifikaci zaměstnance, které zaměstnanec na základě kvalifikační dohody dosáhl. Závěrem tohoto stručného rozboru aplikace kvalifikačních dohod v systému specializačního vzdělávání lékařů nezbývá než doporučit, aby lékař před uzavřením kvalifikační dohody v případě jakýchkoli pochyb vždy kontaktoval právní kancelář ČLK, eventuálně svého právního zástupce tak, aby se takto vyhnul právním úskalím, která se s tímto poměrně komplikovaným právním institutem pojí. --- Nesmyslný rozsudek v kauze brněnské záchranky zrušen Vrchní soud v Olomouci usnesením sp. zn. 1 Co 44/2013 zrušil rozsudek Krajského soudu v Brně, který byl pro celou naši zdravotnickou veřejnost alarmující. ZZS Jihomoravského kraje se měla omluvit ženě, která bez asistence porodila doma novorozence, nechala zavolat záchrannou službu, ale odmítla rozhodnutí lékaře ZZS převézt podchlazené dítě do nemocnice. Lékař proto zcela správně rozhodl o převozu dítěte i bez souhlasu matky. Za to měla záchranka zaplatit matce a dítěti každému 50 000 Kč, zaslat omluvu a nahradit náklady řízení. Vrchní soud vyhověl odvolání žalované záchranky, zrušil již v pořadí druhý rozsudek Krajského soudu v Brně a rozhodl, aby v dalším řízení věc projednal a rozhodl jiný soudce než JUDr. Michal Ryška. Jedním z podkladů pro toto rozhodnutí bylo i stanovisko vědecké rady České lékařské komory. (red) Foto: O autorovi: Mgr. Aleš Buriánek, zástupce ředitele právní kanceláře ČLK |
| [TOP] 10.9.2013
Lázeňství je v krizi, upozorňují zdravotnické odbory Zdroj: aktualne.cz/ |
|
Lázním ubývá pacientů a potýkají se s nedostatkem financí Praha - Lázeňství v České republice je v kritickém stavu. Lázním klesají příjmy, počty pacientů i zaměstnanců. Vyplynulo to z pondělního jednání odborů zdravotnictví a sociální péče, zdravotních pojišťoven a zástupců lázní. Řídící sekce lázní zdravotnických odborů Martin Vacek uvedl, že příčinou tíživé situace v lázních je nový indikační seznam, tedy vyhláška redukující lázeňskou péči, a také přístup lékařů, kteří lázně nechtějí předepisovat. "Indikační seznam například zamezuje opakování lázeňské péče a zkrátil dobu péče zejména u dětské klientely. Další problém je, že samotní lékaři lázně nechtějí předepisovat. Odrazuje je od toho neznalost nové vyhlášky i byrokratický systém, který je na předepsání lázeňské péče navázán," řekl Vacek. Podívejte se, jak chátrají České lázně: V lázních tak ubývá pacientů a od roku 2009 v jejich zařízeních stoupla nezaměstnanost o více než devět procent. Zároveň se zaměstnaným snižují platy. Finanční prostředky od zdravotních pojišťoven, které lázně dostávají, se také snižují. Zatímco letos dostanou 1,4 miliardy korun, v roce 2009 to bylo 3,4 miliardy. Pacientů, kterým lázeňskou péči hradí pojišťovny je asi 46 procent. "Při jednání nás ale pojišťovny ujistily, že finanční prostředky k poskytování lázeňské péče mají a není proto důvod počty pacientů omezovat," řekl Vacek. Podle odborářů nejde posuzovat nárok na lázeňskou péči podle tabulek, ale měl by se zohledňovat konkrétní zdravotní stav každého pacienta, což současný indikační seznam neumožňuje. Vedoucí zdravotnických odborů Dagmar Žitníková uvedla, že na pondělním jednání ministerstvo zdravotnictví přiznalo chyby indikačního seznamu i nezájem lékařů o předepisování lázní. "Zástupci ministerstva odbory ujistili, že posílí informovanost o lázeňství mezi lékaři a zaměří se na lepší využívání lázeňské péče," řekla Žitníková. Odboráři především zdůrazňují, že lázně jsou efektivně vynaložené veřejné prostředky na péči o pacienty a prodlužují aktivní způsob života. Podle nich je v důsledku i pro zdravotní pojišťovny lepší, kdyby se lázeňská péče využívala, protože je efektivnější než jiné způsoby následné péče o pacienta. URL| http://aktualne.centrum.cz/domaci/zivot-v-cesku/clanek.phtml?id=789883 |
| [TOP] 9.9.2013
Pneumokokové vakcíny u dětí Zdroj: Lékařské listy - ZDN/ (str. 15) |
|
O pneumokokových vakcínách bylo na tomto místě psáno v únoru 2012. Od té doby přibyly poznatky především o účinnosti nových konjugovaných vakcín. Hlavní změnou za poslední rok je schválení 13valentní vakcíny Evropskou komisí pro děti starší 5 let. Nebyla registrována žádná nová pneumokoková vakcína. Nové poznatky se týkají bezpečnosti a účinnosti vakcín a úspěchů se zavedením plošného očkování v České republice i jiných zemích. Invazivní pneumokoková onemocnění u dětí v České republice V roce 2012 se potvrdil úspěch zavedení úhrady konjugovaných pneumokokových vakcín pro kojence zdravotními pojišťovnami. Podle údajů Národní referenční laboratoře pro streptokokové nákazy Státního zdravotního ústavu v roce 2012 znovu významně klesla nemocnost ve věkových kategoriích cílených pro vakcinaci, tedy u dětí do 1 roku a dětí ve věku 1–4 roky, a to z 5,1/100 000 na 1,8/100 000, resp. z 3,7/100 000 na 2,7/100 000. Špatnou zprávou je stagnace nebo snad i mírný pokles proočkovanosti, která se stabilizovala někde na úrovni kolem 80 %. Lze předpokládat, že v režimu nepovinného očkování není možné optimálních hodnot proočkovanosti dosáhnout. Asi 1/5 nejmenších dětí tak zůstává vystavena riziku nákazy až život ohrožující invazivní pneumokokovou infekcí. Stejně tak zůstává bez protekce velká část dětí ročníků 2008 a 2009, které jsou indikovány k vakcinaci, ale jimž vakcínu nehradí zdravotní pojišťovny. V roce 2012 jedno čtyřleté dítě v souvislosti s IPO (invazivní pneumokokové onemocnění) zemřelo. Toto dítě nemělo žádné rizikové faktory a nebylo očkované. Vyvolavatelem onemocnění byl vakcinační sérotyp 19A. Jednalo se tedy o úmrtí, kterému bylo možné zabránit. Celkem došlo u dětí do 5 let k 7 případům IPO vyvolaným vakcinačními sérotypy a z nich jen 1 dítě bylo očkované. V tomto jediném případě se tedy jedná o selhání vakcinace. Ojedinělá selhání očkování lze očekávat, protože prakticky žádné vakcíny nejsou 100% účinné. Ostatních 6 případů lze považovat za onemocnění, kterým bylo možné předejít. Velkým problémem zůstává nedostatečné nebo spíše úplně chybějící očkování rizikových dětí, které jsou k invazivním pneumokokovým infekcím nejvíce vnímavé, tedy zejména nedonošených kojenců, dětí s maligními onemocněními a dětí imunosuprimovaných. Řádné očkování těchto dětí sice nemůže nijak ovlivnit epidemiologii IPO v České republice, může však poskytnout velmi důležitou individuální ochranu nejrizikovějším pacientům. Účinnost nových pneumokokových vakcín V posledních letech jednak narůstá počet zemí, kde se děti rutinně očkují pneumokokovými vakcínami, jednak se ve státech se zavedenými vakcinačními programy přešlo ze 7valentní vakcíny na vakcíny 10- a 13valentní. Tento přechod znovu nastartoval pokles incidence IPO u dětí, který se v letech před přechodem na nové vakcíny zastavil z důvodu dosažení kontroly vakcinačních typů 7valentní vakcíny i z důvodu replacementu (viz dále). Účinnost nových konjugovaných vakcín je prokazována observačnímu studiemi v řadě zemí a vede k poklesu IPO u dětí díky prevenci případů způsobených sérotypy obsaženými v nových vakcínách a neobsažených v 7valentní vakcíně. Ve Finsku byla provedena velká klinická randomizovaná studie FinIP, která prokázala prakticky 100% účinnost 10valentní vakcíny v prevenci IPO způsobených vakcinačními sérotypy. Na základě výsledků této studie zavedlo Finsko 10valentní vakcínu do svého národního imunizačního programu a v jeho důsledku došlo k dramatickému poklesu incidence IPO u dětí. Ohledně účinnosti pneumokokových vakcín zůstává stále řada otevřených otázek. Diskutuje se relativní účinnost nových vakcín vůči jednotlivým sérotypům, zejména 19A a 3. Dalším důležitým bodem je účinnost vakcinace vůči neinvazivním infekcím, především otitidám a pneumoniím, a též se diskutuje účinnost v prevenci nazofaryngeálního nosičství pneumokoků, které může mít rovněž vliv na nepřímou účinnost na neočkované skupiny populace. Pro starší konjugované pneumokokové vakcíny (PCV7 či kandidátní) byla v minulosti prokázána částečná účinnost v prevenci pneumonií u dětí. Prokazování této účinnosti je poněkud komplikované, protože u převážné většiny pneumonií se vyvolávající patogen nedetekuje a vakcína pochopitelně nemůže být účinná v prevenci non-pneumokokové pneumonie. Účinnost vůči pneumonii je výrazně ovlivněna diagnostickými kritérii pneumonie, resp. jejich specifičností pro pneumokokovou pneumonii. Z tohoto důvodu je účinnost vakcín nízká při definici pneumonie pouze podle klinických manifestací, vyšší vůči rentgenologicky potvrzené pneumonii a vysoká proti pneumonii s pozitivní kultivací pneumokoka v plicním aspirátu. Na druhou stranu – při vysoké incidenci pouze klinicky diagnostikované pneumonie může mít i nízká účinnost vakcíny obrovský vliv na počet zabráněných případů, a tím i vliv na veřejné zdraví. V observačních studiích došlo po zavedení 7valentní vakcíny v USA a v Kanadě k výraznému poklesu řady ukazatelů pneumonií (počet ambulantních návštěv a hospitalizací sdružených s pneumokokovými pneumoniemi a všemi pneumoniemi). Naopak v souvislosti se zavedením 7valentní vakcíny došlo k nárůstu incidence jedné z nejvážnějších forem pneumonie, a to pneumonie s parapneumonickým výpotkem. Příčinou tohoto jevu může být skutečnost, že tyto formy bývají nejčastěji způsobeny sérotypy neobsaženými v 7valentní vakcíně (především 1, 7F, 19A). V Uruguayi došlo po zavedení 13valentní vakcíny k poklesu incidence pneumonie, včetně pneumonie s empyémem. Tento pozitivní vliv je možné připisovat zahrnutí sérotypů způsobujících pneumonie s empyémem v 13valentní vakcíně. Velká studie COMPAS s 10valentní vakcínou v jižní Americe prokázala určitý stupeň účinnosti vakcíny proti pneumoniím. Prevence otitid u dětí Nejčastějším onemocněním vyvolaným pneumokoky je akutní otitida. Většina otitid je vyvolána bakteriemi Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae. Většina dětí ve svém životě prodělá nejméně 1 epizodu otitidy. Otitidy patří k nejčastějším důvodům návštěvy dětí u lékaře a spotřeby antibiotik. I když převážná většina otitid není vážným onemocněním, mohou mít významný vliv na kvalitu života dítěte a méně často i vážné komplikace. Z těchto důvodů může mít vakcína účinná v jejich prevenci dramatický dopad na veřejné zdraví. V minulosti byl prokázán určitý stupeň účinnosti pneumokokových konjugovaných vakcín v prevenci otitid u dětí. Podobně jako v případě pneumonií je stanovování účinnosti vůči otitidám obtížné, protože u většiny epizod se etiologické agens neprokazuje a diagnostická kritéria nejsou jednotná. Randomizovaných účinnostních studií je málo a jsou obtížně srovnatelné. Nejvyšší účinnost konjugované vakcíny pochopitelně prokazují v prevenci otitid způsobných vakcinačním typem pneumokoka. Tato účinnost je ve všech studiích vyšší než 50 %. V Izraeli došlo k velkému poklesu otitid způsobených vakcinačním typem po zavedení 7valentní vakcíny a podobně i po přechodu na 13valentní vakcínu. Studie s 11valentní pneumokokovu vakcínou konjugovanou na protein D (předchůdce dnešní 10valentní vakcíny) prokázala účinnost vakcíny i proti hemofilovým otitidám. Výsledky této studie se ale bohužel nedaří reprodukovat. Lze tedy uzavřít, že konjugované pneumokokové vakcíny mají příznivý vliv na incidenci akutních otitid a jejich dopad může být, vzhledem k vysoké incidenci této nemoci, obrovský. Podmínkou pro vznik pneumokokových infekcí je nosičství pneumokoků v nosohltanu hlavně v dětské věkové kategorii. Nosičství jednak vede k slizničním a invazivním infekcím, jednak k šíření pneumokoků na další věkové kategorie. Prevencí nosičství by bylo možné snížit zátěž pneumokokových infekcí v očkovaných i neočkovaných částech populace. Je prokázán pozitivní vliv konjugovaných pneumokokových vakcín v prevenci nosičství vakcinačních sérotypů. Uvolněný prostor je ale vyplněn nevakcinačními sérotypy (tzv. replacement). Účinnost na nosičství je přímo úměrná hladině protilátek a počtu podaných dávek vakcíny. Korelát protekce (protektivní hladina protilátek) ale, podobně jako v případě otitid a pneumonií, není definován. Velká studie bezpečnosti 13valentní vakcíny v USA, ve které byly analyzovány nežádoucí účinky téměř 600 tisíc dávek, prokázala stejný bezpečnostní profil jako u jejího 7valentního předchůdce. Podobně pro 10valentní vakcínu byla prokázána bezpečnost ve studii FinIP. Indikace pneumokokových vakcín u dětí V posledním roce nedošlo k žádné změně indikace pneumokokových vakcín u zdravých dětí. Konjugovanou pneumokokovou vakcínou mají být očkované všechny děti mladší 5 let. Očkovací schéma je závislé na věku dítěte. Zdravotní pojišťovny hradí vakcinaci kojencům ve schématu 3+1, pokud je primovakcinace dokončena do 7 měsíců věku. V letošním roce byla Evropskou komisí schválena 13valentní vakcína pro děti až do 17 let. U dětí starších 5 let je incidence IPO velmi nízká a plošná neselektivní vakcinace všech těchto dětí není indikována. Riziko IPO je ale obrovské pro děti s některými chronickými nemocemi a ty by měly být konjugovanou vakcínou očkované. Významnými rizikovými faktory pro získání IPO jsou anatomická a funkční asplenie, kochleární implantát, únik mozkomíšního moku (vrozené vady, traumata a operace CNS), HIV infekce, chronické renální selhání a nefrotický syndrom, kongenitální imunodeficity, imunosupresivní a radiační léčba včetně terapie maligních onemocnění (leukémie, lymfomy aj.) a transplantace kostní dřeně. Všechny děti s těmito rizikovými faktory by měly být očkované konjugovanou pneumokokovou vakcínou a ve věku nad 2 roky jednou dávkou 23valentní vakcíny nejméně 8 týdnů po konjugované vakcíně. Děti se závažnými poruchami imunity by měly dostat ještě druhou dávku polysacharidové vakcíny o 5 let později. Indikace vakcíny pro starší děti s rizikovými faktory vychází z několika předpokladů: z vysokého rizika IPO a jeho komplikací, z průkazu účinnosti a imunogenity pro některé rizikové faktory a bezpečnosti vakcíny pro tyto rizikové skupiny. Účinnost v prevenci IPO byla prokázána ve studiích provedených v Africe u HIV pozitivních dětí. V USA byla observační studií prokázána účinnost 7valentní vakcíny v prevenci IPO u dětí se srpkovitou anémií a jinými hemoglobinpatiemi. Bezpečnost a imunogenita 13valentní vakcíny byla prokázána u dětí se srpkovitou anémií a u HIV pozitivních dětí i dospělých. Závěr V České republice bylo v posledních letech dosaženo významných úspěchů v prevenci invazivních pneumokokových onemocnění u dětí. Díky úhradě konjugovaných vakcín pro kojence se podařilo dosáhnout relativně vysoké proočkovanosti a v důsledku toho i významného poklesu IPO u malých dětí. Boj s těmito vážnými onemocněními ještě není dobojován. Zbývá zde ještě relativně vysoké procento neočkované dětské populace, které v ní může vakcinační sérotypy udržet. Dětí, které by měly být očkované a zůstávají bez ochrany, může být stále ještě kolem 200 000. Tento počet se bude v následujících letech ještě snižovat, ale při udržení současné proočkovanosti se stabilizuje kolem 100 000. Další zvýšení proočkovanosti je tedy stále žádoucí. Z individuálního ohledu protekce je kritické nedostatečné očkování ve skupinách dětí s rizikovými faktory, zejména dětí nedonošených a imunosuprimovaných. Zlepšení preventivní péče o tyto děti by mělo být cílem orgánů veřejného zdraví i lékařů samotných. * Foto: Pneumonie, původce Streptococcus pneumoniae (CT hrudníku). Foto: Profimedia O autorovi: MUDr. Daniel Dražan, praktický lékař pro děti a dorost, Jindřichův Hradec |
| [TOP] 9.9.2013
POZOR ZMĚNA! Zdroj: Revue Sondy/ (str. 2) |
|
V minulém čísle Sondy Revue vyšla na str. II odpověď na dotaz týkající se výše záloh na zdravotní pojištění. Vzhledem k tomu, kdy měla rubrika Právní servis uzávěrku, jsme již nestihli zareagovat na to, že nová vláda zvýšila minimální mzdu z 8000 na 8500 Kč. Všechny osoby bez zdanitelných příjmů si proto musí zvýšit odvody na zdravotní pojištění o 68 korun, neboť z minimální mzdy vypočítaná částka pojistného (13,5 %) se zvýšila z 1080 na 1148 korun. Jelikož zvýšení platí od srpna, musí být platba pojistného navýšena již za srpen. Ta je u osob bez zdanitelných příjmů splatná nejpozději 9. září 2013. |
| [TOP] 10.9.2013
Status studenta Zdroj: Mladá fronta Dnes/ (str. 6) |
|
Ušetří se v tramvaji i na daních Studenti středních, vysokých a vyšších odborných škol mají takzvaný status studenta. U těch, kteří navštěvují jazykové školy, je to složitější – status studenta se na ně vztahuje, jen když do jazykovky nastoupí ve stejném roce, v němž maturovali. Studentská práva se týkají i těch, kteří při studiu pracují a mají tak vlastní příjem. Kromě toho, že jako student máte nárok třeba na levnější jízdné v hromadné dopravě, můžete očekávat i daňové úlevy. První z nich je, že vaši rodiče budou platit nižší daně. Podmínkou je, že jste nepřekročili hranici 26 let a že s nimi žijete v jedné domácnosti (i když jste přes týden třeba na koleji). Sleva na dítě je pro letošní rok 1 117 korun měsíčně. Rodiče musí svému zaměstnavateli doložit potvrzení o vašem studiu, takže si ho nezapomeňte vyzvednout ve studijním oddělení školy. Jestliže si už sami vyděláváte, můžete k daňové slevě rodičů přidat i takzvanou slevu na studenta, která je 4 020 korun ročně. Opět je třeba doložit potvrzení o studiu. Jestli pracujete pravidelně, je celkem jedno, zda ji uplatníte vy, nebo váš zaměstnavatel. Pokud však pracujete třeba jen o letních prázdninách, vyplatí se domluva se zaměstnavatelem, že si podáte daňové přiznání sami: výhodou je, že do něho můžete uvést celou roční slevu, zatímco zaměstnavatel by uplatňoval jen poměrnou část za dva prázdninové měsíce. Jste-li studenti bez příjmů, nemusíte se starat o zdravotní pojištění – platí ho za vás stát. Pokud si vyděláváte, odvádí pojistné z vašeho příjmu zaměstnavatel, a jestliže podnikáte, zaplatíte ve výsledku pojistné podle toho, kolik jste si skutečně vydělali. A když získáte prospěchové či ubytovací stipendium (podmínky vyhlašují školy různě), nebudete z něho platit ani daně, ani sociální a zdravotní pojištění. |
| [TOP] 9.9.2013
Svaz lázní bije na poplach. Hegerova vyhláška je může zlikvidovat Zdroj: parlamentnilisty.cz/ |
|
Vyhláška ministra Hegera údajně ohrožuje lázeňství a v některých oblastech může obor zničit docela. Už zkrachovaly lázně Velichovky. O důvodech hovořil Eduard Bláha ze Svazu léčebných lázní. V pondělních Dvaceti minutách Radiožurnálu byl hostem moderátora Martina Veselovského MUDr. Eduard Bláha, prezident Svazu léčebných lázní, zastupující cca 30 až 34 léčebných lázní. Podle jeho vyjádření české lázně neprosperují a jejich příjmy klesly během posledních tří let na polovinu. Stejně tak poklesl počet tuzemských návštěvníků, jimž byl pobyt hrazen ze zdravotního pojištění. Na této situaci se podle Bláhy nejvíce podílel bývalý ministr zdravotnictvé Heger, který inicioval revizi zastaralé vyhlášky o indikačním seznamu (t. j. seznamu onemocnění, po kterém je možné nasadit hrazenou lázeňskou léčbu); ta byla skutečně z medicínského hlediska zastaralá a lékaři její zastaralé části ignorovali. Ovšem, podle představitele Svazu léčebných lázní Ministerstvo zdravotnictví nepřistoupilo ke zmíněné revizi pouze z hlediska lékařského, ale rovněž (a to velmi razantně) i z hlediska hospodářského: Cílem bylo uspořit peníze ve zdravotnictví. Ty samozřejmě chybějí v lázeňství. Většina léčebných lázní leží v krajích s vysokou nezaměstnaností a výpadek v léčebné sféře tuto ještě navýší. Zejména vnitrozemské lázně, které navštěvovali z 80 % pojištěnci, nemohou výpadek tuzemských pacientů vyvážit soukromými návštěvami, turistickým ruchem a zahraniční klientelou, a když, tak ne v tak krátkém časovém rozpětí. Nová vyhláška původně podle ministerstva předpokládala pokles pacientů a tím i příjmů v lázeňství o 15 %, ovšem odhad svazu i jím vyčíslené skutečné ztráty představují celých 50 %. Statisticky byl zkrácen pobyt dospělého pacienta z 26 na 21 dní, (minus 18 %), byla zrušena každoroční návštěva pacientů s pohybovými potížemi velkých kloubů (kteří tvoří 50 % návštěvníků lázní a z nich je polovina pravidelných, čili tento výpadek představuje dalších až 25 % úbytku hostů). Podle Eduarda Bláhy se lázně modernizují, řada zastaralých metod již není používána, protože jsou nahrazeny přímými lékařskými zákroky, ovšem pro řadu jiných (především pro léčbu pohybových poruch) představují plnohodnotnou alternativu, pro jejíž volbu je rozhodující především celkový zdravotní stav a věk pacienta. Svaz léčebných lázní se u Ministerstva zdravotnictví dovolává revize vyhlášky o indikačním seznamu, aby byla získána úleva v radikálním úbytku lázeňských hostů. Zejména by svaz uvítal odložení opatření zabraňující opakovanému pobytu hrazenému ze zdravotního pojištění o jeden až dva roky, aby se léčebné lázně mohly na tento odliv pacientů postupně, a tím i lépe, připravit. URL| http://www.parlamentnilisty.cz/article.aspx?rubrika=1401&clanek=285004 |
| [TOP] 9.9.2013
Zdravotnictví by mělo dostat od státu víc peněz Zdroj: Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media)/ (str. 7) |
|
Podle návrhu státního rozpočtu na příští rok, který předložil ministr financí v demisi Ing. Jan Fischer a který by vláda v demisi měla projednat a schválit do konce září, by resort zdravotnictví měl dostat o 3,8 procenta více – téměř 6,7 miliardy korun, zatímco letos má necelé 6,5 miliardy korun. Zdravotnictví z peněz od státu hradí například výzkum a vývoj, přípravu na krizové stavy, jako vybavení záchranek, investice do státních nemocnic, či očkování a pandemický plán. Výdaje ministerstva zdravotnictví by podle návrhu měly v příštím roce činit 6 699 243 968 korun. Z toho výdaje na státní správu, tedy na chod úřadu a organizačních složek státu, činí 1,761 miliardy a výdaje na výzkum a vývoj ve zdravotnictví 1,527 miliardy. Ústavní péče by měla mít ze státního rozpočtu 1,024 miliardy, zvláštní zdravotnická zařízení a služby pro zdravotnictví 1,05 miliardy. Na zdravotnické programy by mělo jít 693,6 miliónu a na ostatní činnosti ve zdravotnictví 641,7 miliónu Kč. Na zahraniční rozvojovou spolupráci se v návrhu státního rozpočtu počítá v příštím roce se třemi milióny korun, na program protidrogové politiky by mělo jít téměř 16,2 miliónu, na zajištění přípravy na krizové situace 8,835 miliónu a na očkování pravidelné i mimořádné a na pandemický plán 20 miliónů korun. Za rok spotřebuje resort kolem 290 miliard korun, z toho přes 220 miliard Kč činí výběr zdravotního pojištění. Zbytek představují finanční prostředky od krajů a měst a platby pacientů. Součástí státního rozpočtu jsou odvody státu na zdravotní pojištění dětí, důchodců a nezaměstnaných, neuvádějí se však v kapitole ministerstva zdravotnictví, ale ministerstva financí. |
| [TOP] 10.9.2013
Zvýšené platby za pojištěnce seberou pojišťovny Zdroj: prazskenovinky.cz/ |
|
Aktuálně se mluví o navýšení plateb za státní pojištěnce, tzn., že vláda má vůli řešit tuto otázku a bude vybírat částku, kterou bude ochotna nainvestovat do zdravotnictví. Bohužel se ale při výkladu tohoto počinu míchají jablka s hruškami, tvrdí Zuzana Bonhomme Hankeová. Tvrdí se totiž, že tyto peníze půjdou do nemocnic, kterým se prý tak hospodářsky pomůže a to se promítne např. na zkrácení čekacích lhůt na některé operace. ..to ale přeci není pravda! Nechci hodnotit, zda úmyslný či neúmyslný, ale je to prostě prostě omyl!, píše ve svém komentáři Zuzana Bonhomme Hankeová, ředitelka Nemocnice Na Bulovce. Němeček: Zvednout poplatky za státní pojištěnce je nutnost! Peníze za státní pojištěnce totiž jdou do pokladen zdravotních pojišťoven, nikoliv nemocničních. Jenže pojišťovny se při platbách nemocnicím řídí úhradovou vyhláškou, tzn. že nemocnice vědí kolik bude jejich rozpočet na daný rok, tedy zjednodušeně kolik mohou v daném roce provést výkonů, aby jim byly uhrazeny, vysvětluje Zuzana Bonhomme Hankeová. Vládním návrhem a následným přísunem peněz do zdravotnictví (rozuměj do zdravotních pojišťoven) se nijak nemění zmiňovaná úhradová vyhláška. Vliv této finanční injekce bude mít jen nepřímý vliv na zkracování čekací doby na zákrok či na lepší hospodářský výsledek samotných nemocnice. Příliv peněz tak zejména posílí finanční stabilitu zdravotních pojišťoven, potažmo celého systému zdravotnictví. Tolik na vysvětlenou dopadu navýšení plateb za státní pojištěnce, dodává ředitelka Nemocnice Na Bulovce. Marková: Vedení TOP 09 chtěli ze zdravotní péče udělat luxus (jv,nb,foto:nb) Více z regionu na Prazskenovinky.cz URL| http://www.prazskenovinky.cz/zpravy/regiony/zvysene-platby-za-pojistence-seberou-pojistovny/ |
| [TOP] 9.9.2013
SRN: Komora proti "jedné" pojišťovně Zdroj: Zdravotnické noviny/ (str. 12) |
|
Před volbami do spolkového sněmu (22. září) německá lékařská komora zveřejnila své stanovisko, v němž politiky vybízí k řešení hlavních oblastí zdravotnického systému. Lékaři se vyslovují za zachování duálního systému zdravotního pojištění, v němž spolu do jisté míry soutěží veřejnoprávní a soukromé pojišťovny, a za jeho další rozvíjení. Zatímco německá sociální demokracie hodlá prosazovat jednotné veřejné pojištění pro všechny skupiny občanů (včetně povinně začleněných nejbohatších vrstev), komora uvádí, že sjednocený pojišťovenský model by neměl dostatek motivace k zavádění novinek v medicíně do praxe a byl by výhodný spíše jen pro vedoucí pracovníky pojišťoven. Lékaři chtějí občanům zachovat možnost volby, zda se pojistí ve veřejném, nebo jen v soukromém systému. Zároveň však komora souhlasí s tím, že soukromé zdravotní pojištění je nezbytné dále kultivovat. Například je nutné učinit transparentnějším způsob stanovování sazeb pojistného u komerčních společností (v této oblasti se shoduje i se sociální demokracií, která poukazuje na "dramaticky vysoké" sazby pro soukromě pojištěné starší či nemocnější občany). Podle komory by se také měly stanovit závazné standardy, co vše komerční pojišťovny musejí zajistit pro své klienty. Lékaři dále usilují o valorizaci úhrad péče v rámci sazebníku soukromě poskytovaných lékařských výkonů. Vodítko před volbami V předvolebním stanovisku komora nabádá politiky, aby zlepšili i financování nemocnic. Úhrady za skupiny diagnóz je podle ní třeba méně vázat na kvantitu výkonů a více na kvalitu péče. Politici by také měli zajistit dostatek míst na fakultách pro mediky. Pokud jde o korupci ve zdravotnictví, komora navrhla, aby se iniciativa příštích zákonodárců inspirovala v amerických předpisech. Je například možné zajistit větší přehled o vztazích mezi lékaři a farmaceutickými firmami povinným registrováním jejich kontaktů či smluvních vztahů. Profesní organizace ve svém stanovisku jmenovitě nepreferuje žádnou politickou stranu, avšak konkrétními příklady, jak by si přála řešit některé problémy ve zdravotnictví, poskytuje veřejnosti určité vodítko k vyhodnocení předvolebních programů. |
| [TOP] 9.9.2013
Volební daňové menu: Vyšší odvody pro bohaté a úlevy pro důchodce Zdroj: CT24.cz/ |
|
Praha – Kolik budeme po volbách odvádět státu? Odpověď na stěžejní otázku každé předvolební kampaně pomalu dostává konkrétnější obrysy. Levicové strany chtějí, aby lidé v zájmu solidarity platili podle toho, kolik vydělají – ti s vyššími příjmy by tedy měli platit víc. ODS a TOP 09 ale změny odmítají, mimo jiné kvůli zachování daňové stability. Neshoda tradičně panuje i v otázce stropů u odvodů na zdravotní pojištění. Naopak daňové slevy pro pracující důchodce budou pravděpodobně obnoveny. Hlavním tématem předvolebních kampaní jsou vždy peníze – strany se na billboardech předhánějí v tom, kdo nabídne lidem víc. Tahákem levice pro nadcházející volby má být spravedlivější zdanění platů. "Navrhujeme dvě pásma. Pokud jde o výši zdanění z hrubé mzdy, tak by to bylo 20 procent a 30 procent pro příjmy vyšší než 100 tisíc měsíčně," říká předseda sociálních demokratů Bohuslav Sobotka. Komunisté, kteří navrhují tři sazby, chtějí lidi s vysokými příjmy zdanit ještě víc. Podle jejich návrhu by ti, co si vydělají přes milion korun ročně, měli z platu odvádět 32 procent. Ti, co pobírají méně, by pak podle výše platu odváděli buď 19, nebo 25 procent. Více daňových pásem prosazují i lidovci, kteří se inspirují Německem. K návrhu na zvýšení daně z příjmu se přidává i Strana práv občanů ZEMANOVCI, která zase vychází z příkladu severských zemí. Místopředseda SPOZ Vladimír Kruliš považuje progresivní zdanění za solidární. "Jen tak můžeme dosáhnout toho, že daně budou spravedlivé," domnívá se Kruliš. Stejně zdůvodňuje vyšší počet daňových pásem i Hnutí ANO. Zelení by rádi zlevnili práci Bývalé vládní strany ODS a TOP 09 jdou do voleb s tím, že s daněmi by se hýbat nemělo. Právě časté změny v daňové oblasti kritizuje i řada ekonomů. Na stejné úrovni chce daně nechat i hnutí Úsvit přímé demokracie senátora Tomia Okamury. Svůj plán představila také Strana zelených. Ta by ráda snížila zdanění práce. "Chceme to kompenzovat zvýšením majetkových a ekologických daní," navrhuje předseda strany Ondřej Liška. Změny se zřejmě nevyhnou ani živnostníkům – zatímco pravicové strany a hnutí ANO jim slibují omezení byrokracie, ČSSD hodlá prosadit registrační pokladny. Jestli chystá i navýšení odvodů na pojistné a úpravu výdajových paušálů, však strana zatím neupřesnila. Po volbách by si mohli polepšit důchodci, kteří si přivydělávají. Všechny sledované strany tvrdí, že jsou pro obnovení daňových slev. Strop na pojištění: Obnovit, či zrušit? Dalším tématem se může stát i maximální částka, kterou pracující odvádí na zdravotním pojištění – ještě vloni to bylo zhruba 245 tisíc korun ročně pro lidi s příjmy nad 150 tisíc měsíčně. Pro období 2013 až 2015 ale tento strop dočasně zrušila Nečasova vláda. A zatímco hnutí ANO i KDU-ČSL by stropy zavedly znovu, levice je odhodlána limit odstranit trvale. Co se týče majetkových daní, pro jejich zvýšení se zatím vyslovili jen komunisté. ČSSD zatím o změně daně z nemovitosti nemluví. Většina dalších stran je přitom proti jejímu zvýšení. URL| http://www.ceskatelevize.cz/ct24/ekonomika/241385-volebni-danove-menu-vyssi-odvody-pro-bohate-a-ulevy-pro-duchodce/ |
| [TOP] 9.9.2013
Vyšší minimální mzda už těší brigádníky či nezaměstnané Zdroj: Pelhřimovský deník/ (str. 1) |
|
Od začátku srpna si zároveň nezaměstnaní mohou přivydělat pár stovek navíc Pelhřimovsko – Počínaje 1. srpnem je základní měsíční sazba minimální mzdy o pět set korun vyšší, celkem tedy 8 500 korun. Pocítit to mohli třeba někteří brigádníci. Zvýšení minimální mzdy se však projevilo i na povolené výši přivýdělku nezaměstnaných nebo na příplatku za práci ve ztíženém prostředí. S minimální mzdou se zvýšila též základní hodinová sazba minimální mzdy – ze 48,10 na 50,60 koruny. To mělo dopad například na výdělek brigádníků Kulturních zařízení města Pelhřimova. V červenci si vydělali méně než v srpnu. Hodinová sazba se jim zvedla z 50 korun hned na 54, při měsíčním úvazku by tedy měli zaručenou mzdu 8 900 korun. "S minimální mzdou se totiž měnily i minimální mzdové tarify pro určité stupně složitosti práce. Brigádníci v kulturních zařízeních prodávají vstupenky, a přicházejí tak do styku s hotovostí, proto již jejich práce spadá do druhého stupně a dostanou vyšší tarif," sdělil ekonom pelhřimovských kulturních zařízení Luděk Šauer. Ačkoli se změna netýká kmenových pracovníků, ale jen brigád a pomocných prací, znamená také nárůst nákladů. "Navíc není zvýšení mezd kryté rozpočtem, ten byl totiž schválený již dříve," dodal. Zvednutí minimální mzdy ovlivnilo mimo jiné maximální možnou částku, kterou si může nezaměstnaný vedený v evidenci úřadu práce měsíčně přivydělat. Její výše je totiž stanovena jako polovina minimální mzdy. Z rovných čtyř tisíc se proto nyní zvedla na 4 250 korun. Zvýšení je vítáno "Využívám při hledání práce možnosti přivydělat si a chodím na brigádu. Zvýšení částky proto vítám. I když to není moc, každá koruna je dobrá. Jinak si ale myslím, že se navýšení minimální mzdy o pětistovku obecně výrazněji neprojeví," podotkla Věra Rodová z Humpolce, která je nyní nezaměstnaná. Za práci ve ztíženém prostředí má také od srpna zaměstnanec nárok na příplatek nejméně 5,06 koruny za hodinu. Ten se totiž počítá jako 10 procent základní hodinové sazby minimální mzdy. Na některých úsecích výroby dostávají příplatek například zaměstnanci Contegu. "Zvýšení minimální mzdy a s ní i příplatku se nás ale nijak nedotklo, protože byl již předtím vyšší než stanovené minimum. Konkrétní výši příplatku projednáváme vždy se zaměstnancem," uvedl provozní ředitel Contegu Jiří Poláček. dokončení na straně 2 Vyšší minimální mzda... dokončení ze strany 1 Očekávané důsledky změny shrnula mluvčí ministerstva práce a sociálních věcí (MPSV) Štěpánka Filipová. "Zvýšení minimální mzdy pocítí zejména zaměstnanci, kteří jsou odměňováni minimální mzdou, a zaměstnavatelé. Posílí se pracovní příjmy zaměstnanců, jejich koupěschopná poptávka a také motivace k práci. U zaměstnavatelů se sice zvýšení minimální mzdy logicky promítne ve vyšších nákladech, nicméně kompenzací pro ně budou vyšší požadavky například na výrobu a spotřebu jako takovou způsobené vyšší kupní silou obyvatel,"řekla mluvčí. Zvýšení minimální mzdy se podle Filipové pozitivně projeví i ve vyšších příjmech systémů sociálního a zdravotního pojištění. Podle odhadu MPSV by se příjmy z pojistného na sociální pojištění mohly zvýšit o zhruba 230 milionů korun za rok a příjmy zdravotního pojištění asi o 100 milionů za rok. |
| [TOP] 9.9.2013
Platby za státní pojištěnce porostou Zdroj: Zdravotnické noviny/ (str. 1) [ rusnok ] |
|
Resortem netrpělivě očekávané rozhodnutí vlády o navýšení platby za státní pojištěnce ještě bude předmětem debaty. V návrhu státního rozpočtu na příští rok se ale s prostředky na navýšení odvodů za státní pojištěnce počítá, otázkou tak nadále zůstává už jen konečná částka. Ministerstvo zdravotnictví pod vedením Martina Holcáta částečně převzalo původní návrh bývalého šéfa resortu Leoše Hegera (TOP 09), kterým se stanoví vyměřovací základ u osob, za něž hradí pojistné na všeobecné zdravotní pojištění stát. Zatímco bývalý kabinet, respektive ministr financí Miroslav Kalousek tento návrh zablokoval, Rusnokova vláda už řeší pouze otázku, kterou variantu navýšení státní rozpočet ještě unese. Nejnaléhavější potřeba Odůvodnění pro navýšení této platby zůstává stejné jako v době, kdy ministerstvo vedl Leoš Heger. Je to zejména několikaletá stagnace výše odvodů při současném růstu průměrných mezd a především pak opakované navýšení DPH, ke kterému minulá vláda přistupovala v rámci snahy o snížení deficitu státního rozpočtu. To však podle ministerstva i dalších zainteresovaných stran ve zdravotnictví vedlo k deficitu veřejného zdravotního pojištění, který dopadá i na hospodaření nemocnic. "Systém není schopen absorbovat tento deficit dalším zvýšením vnitřní efektivity," uvádí se v odůvodnění návrhu, jež bylo opětovně předloženo vládě ministerstvem zdravotnictví. Uvedenou skutečnost si podle všeho uvědomuje i premiér Jiří Rusnok, který tomuto opatření dává v rámci přípravy státního rozpočtu na příští rok vysokou prioritu a případné navýšení odvodů států za "státní" pojištěnce považuje rovněž za určitou kompenzaci ztrát, jež zdravotnictví utrpělo v důsledku fiskální politiky státu v posledních letech. "Budeme se snažit pokrýt nejnaléhavější potřeby, mezi které patří i navýšení plateb za státní pojištěnce. Debata o nich byla momentálně přerušena," řekl po jednání vlády její předseda s tím, že kabinet je jako celek zvýšení nakloněn. Konec stagnace Otazník se tak vznáší už jen nad konečnou částkou. "Kolik budeme schopni navrhnout, záleží na celkové rozpočtové debatě, protože to musíme zakalkulovat do výdajů státního rozpočtu na příští rok. Po dohodě s legislativci se rozhodneme, která legislativní (pokračování na straně 2) Platby za státní pojištěnce porostou (pokračování ze str. 1) cesta je nejbezpečnější a nejméně riziková pro dosažení výsledku," uzavřel Jiří Rusnok s poukazem na skutečnost, že cesta k navýšení plateb za státní pojištěnce formou vládního nařízení je již uzavřena, neboť ta je dle zákona schůdná jen do 30. června. V návrhu se tak stále počítá s několika variantami – od nulové až po zvýšení o 98 Kč. Zmíněná nulová varianta je však už mimo hru, neboť dle vyjádření ministra financí Jana Fischera nyní návrh státního rozpočtu počítá s výdaji ve výši minimálně 3,7 miliardy korun. To by odpovídalo Rusnokem preferované variantě navýšení o 50 Kč. Ministr financí se však nebrání ani vyšší částce. "Budeme samozřejmě muset zvažovat priority a konečná částka ještě bude předmětem rozpočtové debaty. S navýšením se ale už teď počítá, není to tedy v žádných nadnákladech, a za sebe říkám, že si dokážu představit částku i o něco vyšší než 3,7 miliardy korun," uvedl Jan Fischer. Střední cestou zůstává varianta navýšení o 77 Kč, jež by zdravotnictví přinesla 5,7 miliardy korun a kterou jako nejvyšší navrhoval už Leoš Heger. Holcátovým zvýšením o 98 Kč by do zdravotnictví přibylo zhruba 7,2 miliardy. Spěchejte, radí ČSSD Návrh Martina Holcáta má podporu favorita voleb – ČSSD. Podle sociálnědemokratického stínového ministra zdravotnictví Svatopluka Němečka by však vláda neměla rozhodnutí o tomto navýšení příliš protahovat. "Vláda nerozhodla o navýšení plateb státu za takzvané státní pojištěnce, kterými jsou děti, důchodci a nezaměstnaní. To není dobrá zpráva, protože situaci ve zdravotnictví je nutné řešit neprodleně. ČSSD oceňuje postoj ministra zdravotnictví, který tak dává plně za pravdu našemu stanovisku, že vlivem politiky TOP 09 a pánů Hegera a Kalouska je české zdravotnictví v katastrofální finanční situaci a stojí před reálnou hrozbu zhroucení významné části nemocniční sítě a ohrožení dostupnosti péče pro české pacienty," varuje Svatopluk Němeček. Připomíná také, že naše zdravotnictví se potýká s finančním deficitem kolem 10 miliard a platba za státní pojištěnce již roky nebyla valorizována. "Státní pojištěnci představují zhruba 60 procent plátců do systému veřejného zdravotního pojištění. Stát navíc prostřednictvím nárůstu daně z přidané hodnoty vysává finance určené na léčbu nemocných ze systému veřejného zdravotního pojištění," uzavírá stínový ministr s poukazem na "kritickou situaci" českých nemocnic. (Více viz níže – "Záchranný kruh pro zdravotnictví musí hodit ministr Holcát".) Foto: Jan Fischer: Za sebe říkám, že si dokážu představit částku i o něco vyšší než 3,7 miliardy korun. |
| [TOP] 9.9.2013
Péče o zaměstnance a zákoník práce Zdroj: Revue Sondy/ (str. 11) |
|
Účelem tohoto článku je blíže specifikovat Část desátou zákona č. 262/2006 Sb., tedy zákoníku práce, která upravuje problematiku péče o zaměstnance, a to v ustanoveních § 224 až § 247 citovaného zákona. Uvedená problematika je totiž nedílnou součástí úpravy pracovněprávních vztahů. Tato úprava je však minimální vzhledem k tomu, že liberální pojetí zákoníku práce (dále též ZP) umožňuje zaměstnavatelům, aby zaměstnancům přiznali péči ve větším rozsahu. Úprava péče o zaměstnance obsahuje: - pracovní podmínky zaměstnanců (§ 224 až § 226 ZP), - odborný rozvoj zaměstnanců (§ 227 až § 235 ZP), - stravování zaměstnanců (§ 236 ZP), - zvláštní pracovní podmínky některých zaměstnanců (§ 237 až § 247 ZP). Pracovní podmínky zaměstnanců Povinností zaměstnavatelů je vytvářet zaměstnancům pracovní podmínky, které umožňují bezpečný výkon práce, a v rámci péče o pracovní podmínky a v souladu se zvláštními právními předpisy musí zaměstnavatel dále zajišťovat pro zaměstnance pracovnělékařskou péči. Zaměstnavatel může zaměstnanci poskytnout odměnu, která nezakládá uplatnitelné právo. Jedná se zejména o poskytování odměny: a) při životním nebo pracovním jubileu a při prvním skončení pracovního poměru po přiznání invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně nebo po nabytí nároku na starobní důchod, b) za poskytnutí pomoci při předcházení požárům nebo při živelních událostech, jejich likvidaci nebo odstraňování jejich následků nebo při jiných mimořádných událostech, při nichž může být ohrožen život, zdraví nebo majetek. Zaměstnavatel, který podle zvláštního právního předpisu vytváří fond kulturních a sociálních potřeb, spolurozhoduje s odborovou organizací o přídělu do tohoto fondu a o jeho čerpání. Zákoník práce ukládá zaměstnavateli ještě jednu povinnost, a tou je zajištění bezpečné úschovy svršků a osobních předmětů, které nosí zaměstnanci obvykle do zaměstnání. Jedná se například o mobilní telefony, šperky, tašky apod. V praxi však nebývá obvyklé, že zaměstnavatelé vymezí v některém z vnitřních předpisů, která místa jsou pro tyto účely určená v době plnění pracovních úkolů zaměstnanců. Odborný rozvoj zaměstnanců Zaměstnavatel má podle zákoníku práce pečovat o odborný rozvoj zaměstnanců. Právní úprava této části zákoníku práce zahrnuje zejména: a) zaškolení a zaučení, b) odbornou praxi absolventů škol, c) prohlubování kvalifikace, d) zvyšování kvalifikace. Zaškolení a zaučení zaměstnanců V případě, že se zaměstnavatel rozhodne přijmout zaměstnance, který nemá pro dané pracovní místo příslušnou kvalifikaci, má ze zákona povinnost nového zaměstnance zaškolit nebo zaučit. Zaškolení nebo zaučení se považuje za výkon práce, za který přísluší zaměstnanci mzda nebo plat. Povinnost zaškolit či zaučit zaměstnance má zaměstnavatel také v případě, kdy zaměstnanec přechází na nové pracoviště nebo na nový druh práce z důvodů, které vznikly na straně zaměstnavatele a v případech nezbytně nutných. Odborná praxe absolventů škol Zákoník práce stanoví, že zaměstnavatelé zabezpečují absolventům středních škol, konzervatoří, vyšších odborných škol i vysokých škol přiměřenou odbornou praxi. Ta má absolventům pomoci získat praktické zkušenosti a dovednosti potřebné k výkonu práce. Tuto povinnost je třeba považovat za povinnost pořádkovou. V žádném případě se nejedná o povinnost zaměstnavatele přijmout do pracovněprávního vztahu jakéhokoliv absolventa, který se o zaměstnání uchází. Právní úprava plní v daném případě svoji funkci v tom, že výslovně stanoví, že odborná praxe absolventa je výkonem práce, za který přísluší mzda nebo plat. Patří sem i odměny z dohod o pracích konaných mimo pracovní poměr. Za absolventa se považuje nejen uchazeč o zaměstnání, který právě dokončil studium, ale i osoba, která již může mít nějaké praktické zkušenosti z předchozího zaměstnání. Celková doba případné odborné praxe nesmí přesáhnout 2 roky, přičemž se zde nezapočítává doba čerpání mateřské nebo rodičovské dovolené. Prohlubování kvalifikace Pod pojmem prohlubování kvalifikace má zákonodárce na mysli její průběžné doplňování, kterým se nemění její podstata a které umožňuje zaměstnanci výkon sjednané práce. Za prohlubování kvalifikace považuje zákoník práce také její udržování a obnovování. Zaměstnanec je povinen prohlubovat si svoji kvalifikaci k výkonu sjednané práce - to znamená, že je povinen podrobit se závaznému pokynu zaměstnavatele, aby se zúčastnil školení k prohloubení kvalifikace. Účast na školení a studiu za účelem prohloubení kvalifikace je považována za výkon práce a zaměstnanci proto přísluší mzda nebo plat. Pokud by zaměstnanec tento pokyn zaměstnavatele porušil, mohlo by takové chování zaměstnance být kvalifikováno jako porušení povinnosti vyplývající z pracovního poměru. Náklady, které byly vynaloženy na prohlubování kvalifikace, hradí zásadně zaměstnavatel. Výjimka z tohoto pravidla může nastat v případě, že by zaměstnanec požadoval finančně náročnější formu prohlubování kvalifikace (například jazykový kurz v zahraničí místo v tuzemsku). V tomto případě by se zaměstnanec mohl na nákladech rovněž podílet. Zvýšení kvalifikace Zvyšováním kvalifikace se rozumí změna hodnoty kvalifikace, její získání nebo rozšíření, které jsou potřebné pro výkon jiné, kvalifikovanější práce, než kterou zaměstnanec vykonává podle stávající pracovní smlouvy. S ohledem na skutečnost, že zvyšování kvalifikace se netýká sjednaného druhu práce v pracovní smlouvě, nemůže zaměstnavatel zvyšování kvalifikace nařídit. Zaměstnavatel by však měl mít na zvýšení kvalifikace zaměstnance zájem a následně vyslovit písemný souhlas s takovým vzděláváním z toho důvodu, aby zaměstnanec měl právo čerpat zákonem stanovené volno k účasti na studiu a pro přípravu na zkoušky. Za takové volno pak přísluší zaměstnanci náhrada mzdy nebo platu ve výši průměrného výdělku. Jiné náklady (např. školné, cestovní náhrady, náhrady na studijní pomůcky a materiál) není zaměstnavatel povinen hradit, pokud se k tomu nezaváže v kvalifikační dohodě (blíže o kvalifikační dohodě v samostatné části). Pod pojem zvyšování kvalifikace můžeme zahrnout studium, vzdělávání, školení nebo jinou formu přípravy k dosažení vyššího stupně vzdělání, jestliže jsou v souladu s potřebou zaměstnavatele. Pokud dojde mezi zaměstnavatelem a zaměstnancem k vzájemné dohodě o zvyšování kvalifikace (např. studium na vysoké škole), přísluší zaměstnanci pracovní volno s náhradou mzdy nebo platu v těchto případech: - v nezbytně nutném rozsahu k účasti na vyučování, výuce nebo školení, - 2 pracovní dny na přípravu a vykonání každé zkoušky v rámci studia v programu uskutečňovaném vysokou školou (nebo vyšší odbornou školou), - 5 pracovních dnů na přípravu a vykonání státní zkoušky (závěrečné zkoušky, maturitní zkoušky popř. absolutoria), - 10 pracovních dnů na vypracování a obhajobu závěrečné písemné práce (absolventské, bakalářské, diplomové, rigorózní či disertační práce), * 40 pracovních dnů na přípravu a vykonání státní závěrečné zkoušky, státní rigorózní zkoušky a státní doktorské zkoušky. K účasti na přijímací zkoušce přísluší zaměstnanci pracovní volno v nezbytně nutném rozsahu. Za pracovní volno poskytnuté zaměstnanci k vykonání přijímací zkoušky, opravné zkoušky, k účasti na promoci nebo obdobné akci mu nepřísluší náhrada mzdy nebo platu. Poskytování výše uvedených pracovních úlev upravuje ustanovení § 232 zákoníku práce. Zaměstnavatel má právo být informován o průběhu a výsledcích studia zaměstnance. Poskytování pracovních úlev může zastavit: - pokud se stal zaměstnanec dlouhodobě nepřizpůsobivým pro výkon práce, pro kterou si zvyšuje kvalifikaci, - pokud zaměstnanec bez zavinění zaměstnavatele po delší dobu neplní bez vážného důvodu podstatné povinnosti zvyšování kvalifikace. Kvalifikační dohoda Kvalifikační dohoda upravuje právní vztahy mezi zaměstnavatelem a zaměstnancem při zvyšování, ale i při prohlubování kvalifikace. Jejím obsahem je především závazek zaměstnavatele umožnit zaměstnanci zvýšení, případně prohloubení kvalifikace a závazek zaměstnance setrvat u zaměstnavatele v pracovním poměru po sjednanou dobu, nejdéle však po dobu 5 let od ukončení vzdělání. Pokud zaměstnanec svůj závazek nedodrží, musí zaměstnavateli uhradit náklady spojené se zvýšením kvalifikace. Splní-li pouze část stabilizačního závazku, to znamená, že zůstane v pracovním poměru pouze nějakou dobu po ukončení studia, jeho povinnost k úhradě nákladů se poměrně sníží. Uzavření kvalifikační dohody však není podmínkou pro zvyšování kvalifikace. Smyslem této dohody je stabilizace zaměstnance, v zájmu zaměstnavatele pochopitelně je návratnost prostředků, které vynaložil v souvislosti se zvyšováním nebo prohlubováním kvalifikace svých zaměstnanců. Náležitosti, které by měla kvalifikační dohoda obsahovat, jsou podrobně upraveny v ustanoveních § 234 a § 235 zákoníku práce. Zaměstnanecké benefity Do oblasti péče o zaměstnance, mimo výše uvedené, lze zařadit i poskytování tzv. zaměstnaneckých benefitů. Prvním důvodem poskytování zaměstnaneckých benefitů je snaha udržet si kvalitní zaměstnance. Druhým důvodem je pak spokojenost zaměstnanců, která vede k větší motivaci a také k lepšímu výkonu. Výhody benefitů pro zaměstnavatele Z poskytovaných benefitů se většinou neodvádí daň z příjmu ani odvody sociálního a zdravotního pojištění. Z praktického hlediska je možné třeba zohlednit skutečnost, že pokud budou zaměstnanci například častěji navštěvovat různá rehabilitační a ozdravná zařízení (posilovny, bazény) a budou mít víc volného času na odpočinek, jsou zdravější a zaměstnavatel nedoplácí na jejich absenci. Není potřeba hledat náhradu za dočasně neschopného zaměstnance nebo v případě využití vlastních zdrojů nedochází k jejich přetěžování. Výhodné je také zajištění vlastního závodního stravování. Dojde ke zkrácení doby cesty na oběd a nedochází tak ke zbytečným prostojům, naopak může dojít k dosažení větší efektivity vykonávané práce bez zbytečného prodlužování pracovní doby. Pojďme si nyní přiblížit jednotlivé typy zaměstnaneckých benefitů. Peněžní benefity Existují dva základní typy zaměstnaneckých benefitů, které zaměstnavatelé nabízejí svým zaměstnancům. Prvním typem jsou benefity poskytované peněžní formou, popřípadě prostřednictvím různých hodnotových poukázek. Tento typ je zaměstnavateli nejčastěji používán. Patří sem například: - příspěvky na stravování, - příspěvky na sportovní akce a zdraví, - příspěvky na kulturu a rekreaci, - příspěvky na dovolenou - ubytování a doprava, - příplatek k nemocenskému, - zaměstnanecké akcie, - příspěvky na penzijní a životní připojištění, - zvýhodněné bezúročné půjčky, - vzdělávací kurzy, školení, - používání automobilu či mobilního telefonu i pro soukromé účely, - peněžité dary k životním i jiným výročím a při prvním odchodu do důchodu. Nepeněžní benefity Větší hodnotu pro zaměstnance však mohou mít benefity nepeněžního typu. Jejich finanční hodnota se nedá přesně určit, protože se většinou jedná o volnou pracovní dobu nebo určitý typ nadstandardní dovolené. Příkladem nepeněžních benefitů mohou být: * nadstandardní dovolená, - volno pro zařizování osobních záležitostí nebo léčení, - pružná pracovní doba, - práce z domova, - naturálie - produkty firmy a jiné. Zaměstnanecké benefity jsou jedním z nástrojů jak motivovat zaměstnance. Motivace je nezbytná k dosahování dobrých pracovních výkonů a zlepšování kvality práce. Spokojenost v zaměstnání je klíčovým faktorem nejen pro pracovní pohodu, ale i pro podávání kvalitního pracovního výkonu. Na kvalitním výkonu se nepodílí pouze vědomosti a schopnosti zaměstnance, ale významnou roli hraje také jeho motivace a přístup k vykonávané práci. Pracovní motivace vyjadřuje postoj člověka k práci a jeho ochotu pracovat. Pro dobrou pracovní motivaci jsou na prvním místě důležité pocity uspokojení z práce a nekonfliktní interpersonální vztahy. Důležitou roli kromě motivace a postojů k práci hrají právě vztahy mezi zaměstnanci. Spokojenost v zaměstnání je velmi závislá na kvalitě pracovních vztahů. Stravování zaměstnanců I stravování bylo v zákoníku práce zařazeno do oblasti péče o zaměstnance a je upraveno v ustanovení § 236 citovaného zákona. Zaměstnavatel je povinen zabezpečovat stravování zaměstnanců ve všech pracovních směnách, a to na pracovišti zaměstnance nebo v jeho blízkosti. Není však povinen provozovat stravovací zařízení, případně jiným způsobem zajišťovat zaměstnancům jídlo. Povinnost umožnit stravování nemá zaměstnavatel vůči zaměstnancům vyslaným na pracovní cestu. Zaměstnavatel může zabezpečit stravování zaměstnanců různými způsoby: - poskytováním stravy ve vlastním stravovacím zařízení, - umožněním stravování zaměstnanců ve stravovacím zařízení jiného zaměstnavatele v blízkosti pracoviště zaměstnance, - prostřednictvím jiné právnické osoby nebo fyzické osoby, která má oprávnění zprostředkovat stravovací služby (dovoz hotového jídla), - poskytováním stravovacích poukázek, jejichž hodnotu zcela nebo zčásti hradí. Zaměstnavatel může na základě ujednání v kolektivní smlouvě nebo v ustanovení vnitřního předpisu přispívat zaměstnanci na stravování formou příspěvku na každé poskytnuté jídlo. Konkrétní podmínky budou vždy vycházet především z možností zaměstnavatele. V rámci stanovení podmínek pro poskytování cenově zvýhodněného stravování může zaměstnavatel vymezit okruh zaměstnanců, nebo i bývalých zaměstnanců (například důchodců), kterých se toto oprávnění týká. Zvláštní pracovní podmínky některých zaměstnanců Tato část zákoníku práce upravuje pracovní podmínky některých zaměstnanců, do které jsou zařazeny následující skupiny: - fyzické osoby se zdravotním postižením, - zaměstnankyně a jejich pracovní podmínky, - zaměstnankyně - matky a zaměstnanci pečující o dítě a o jiné fyzické osoby, - mladiství zaměstnanci a jejich pracovní podmínky. Zaměstnávání fyzických osob se zdravotním postižením Povinnosti zaměstnavatelů k zaměstnávání fyzických osob se zdravotním postižením a k vytváření potřebných pracovních podmínek pro ně stanoví zvláštní právní předpisy. V souladu s článkem 29 Listiny základních práv a svobod mají i tyto osoby právo na zvýšenou ochranu zdraví při práci a na zvláštní pracovní podmínky. To, že je taková fyzická osoba skutečně osobou se zdravotním postižením, musí prokázat posudkem nebo potvrzením orgánu sociálního zabezpečení. Pracovní podmínky těhotných zaměstnankyň Koná-li těhotná zaměstnankyně práci, která je těhotným zaměstnankyním zakázána nebo která podle lékařského posudku ohrožuje její těhotenství, je zaměstnavatel povinen převést ji dočasně na práci, která je pro ni vhodná a při níž může dosahovat stejného výdělku jako na dosavadní práci. Požádá-li těhotná zaměstnankyně pracující v noci o zařazení na denní práci, je zaměstnavatel povinen její žádosti vyhovět. Těhotným ženám není zakázáno pracovat v noci, pokud samy chtějí a s noční prací vysloví souhlas. Pokud však těhotná žena pracující v noci požádá o zařazení na denní práci, musí jí zaměstnavatel vyhovět. V případě že na základě lékařského posudku není těhotná zaměstnankyně způsobilá k výkonu práce, který má sjednaný v pracovní smlouvě a zaměstnavatel pro ni jinou vhodnou práci nemá, vznikne překážka na straně zaměstnavatele a vztahuje se na ni ustanovení § 208 zákoníku práce. Zaměstnankyně - matky a zaměstnanci pečující o dítě a o jiné fyzické osoby To co platí pro těhotnou zaměstnankyni, platí i pro zaměstnankyni, která kojí, a pro zaměstnankyni - matku do konce devátého měsíce po porodu. Dosahuje-li zaměstnankyně při práci, na niž byla převedena, bez svého zavinění nižšího výdělku než na dosavadní práci, poskytuje se jí na vyrovnání tohoto rozdílu vyrovnávací příspěvek, o který může požádat podle § 42 a následujících zákona o nemocenském pojištění a který jí přísluší za kalendářní dny, v nichž zaměstnankyně vykonávala práci. Těhotné zaměstnankyně a zaměstnankyně a zaměstnanci pečující o děti do věku 8 let smějí být vysíláni na pracovní cestu mimo obvod obce svého pracoviště nebo bydliště jen se svým souhlasem; přeložit je může zaměstnavatel jen na jejich žádost. Zaměstnavateli je dále uloženo přihlížet při zařazování zaměstnanců do směn též k potřebám zaměstnankyň a zaměstnanců pečujících o děti. Požádáli zaměstnankyně nebo zaměstnanec pečující o dítě mladší než 15 let, těhotná zaměstnankyně nebo zaměstnanec, který prokáže, že převážně sám dlouhodobě pečuje o osobu, která se považuje za osobu závislou na pomoci jiné fyzické osoby, o kratší pracovní dobu nebo jinou vhodnou úpravu stanovené týdenní pracovní doby, je zaměstnavatel povinen vyhovět žádosti, nebrání-li tomu vážné provozní důvody. Pokud se jedná o výkon práce přesčas, je taková práce zakázána pro těhotné zaměstnankyně a dále pro zaměstnankyně a zaměstnance, kteří pečují o dítě mladší než 1 rok. Zákoník práce upravuje také přestávky ke kojení, které jsou zvláštním druhem přestávek, které je zaměstnavatel povinen poskytnout ženě, která své dítě kojí. Počet přestávek závisí jednak na věku dítěte a rovněž na rozsahu pracovní doby matky, která dítě kojí. Přestávky ke kojení se započítávají do pracovní doby a přísluší za ně náhrada mzdy nebo platu ve výši průměrného výdělku. Pracovní podmínky mladistvých zaměstnanců Ustanovení § 243 až § 247 zákoníku práce upravuje zákoník práce samostatně a vychází z práva mladistvých na zvláštní ochranu v pracovněprávních vztazích, která je zaručena Listinou základních práv a svobod. Mladistvým je zaměstnanec, který nedosáhl věku 18 let. S ohledem právě na věk mladistvých je nezbytné, aby tito zaměstnanci nebyli přetěžování fyzicky namáhavými pracemi, které by mohly ohrozit jejich zdravý vývoj. Přihlédnout je také třeba k tomu, že tito zaměstnanci ještě nenabyli dostatečné zkušenosti a bylo by pro ně těžké orientovat se i v otázkách souvisejících, což se projevuje především v zákazu některých prací a některých omezení týkajících se pracovní doby. Obecně platí, že zaměstnavatelé jsou povinni vytvářet pracovní podmínky, které umožňují bezpečný výkon práce, která neohrožuje jejich zdraví, a v rámci toho odstraňovat rizikové a namáhavé práce. Měli by proto mladistvým zaměstnanců přidělovat "přiměřené práce", které nejsou blíže definovány, ale jedná se o práce, které odpovídají dosaženému věku mladistvého. Jako příklad nepřiměřených prací uveďme fyzicky namáhavé práce, práce jednostranně zatěžující organismus, práce vyžadující samostatné rozhodování s vysokou mírou odpovědnosti apod. Ochrana mladých zaměstnanců se projevuje zejména v oblasti pracovní doby. Je pro ně stanoven maximální limit týdenní pracovní doby, která v souladu s obecnou úpravou pracovní doby nesmí překročit 40 hodin týdně. Mladistvým je zakázána také práce přesčas, a to i v případech, že by s ní tito zaměstnanci vyslovili souhlas. Pokud se jedná o práci v noci, ta je rovněž zakázána; jde-li o mladistvého zaměstnance staršího než 16 let, může práci v noci konat jen výjimečně. Noční práce mladistvého zaměstnance musí bezprostředně navazovat na jeho práci připadající podle rozvrhu směn na denní dobu. Jestliže je zakázáno zaměstnávat mladistvého zaměstnance prací, pro kterou se mu dostalo výchovy k povolání, protože je její výkon mladistvým zaměstnancům zakázán nebo protože podle lékařského posudku vydaného zařízením závodní preventivní péče ohrožuje jeho zdraví, je do doby, než bude mladistvý zaměstnanec moci tuto práci konat, zaměstnavatel povinen mu poskytnout jinou přiměřenou práci odpovídající pokud možno jeho kvalifikaci. Ochrana mladistvých zaměstnanců je dále prohloubena zákazem výkonu některých prací. Jedná se o práce s vysokou fyzickou zátěží a o rizikové faktory související s takovou prací (například hluk, vibrace, teplotní rozdíly, chemické látky, karcinogeny). Tyto práce jednak stanoví zákoník práce, jednak je blíže vymezují prováděcí předpisy (nařízení, vyhlášky). Povinností zaměstnavatele je vést seznam mladistvých zaměstnanců, kteří jsou u něj zaměstnáni. To se týká nejen zaměstnanců v pracovněprávním vztahu, ale i zaměstnanců pracujících na základě dohod konaných mimo pracovní poměr. Zvýšená ochrana mladistvých zaměstnanců spočívá i v tom, že jsou zaměstnavateli uloženy povinnosti, pokud jde o sledování jejich zdravotního stavu. Zde je třeba zmínit zajištění odborného vyšetření poskytovatelem pracovnělékařských služeb s tím, že náklady nese vždy zaměstnavatel. Tato vyšetření musí být provedena před vznikem pracovního poměru a před změnou druhu práce. Povinnost zaměstnavatele je stanovena také pro pravidelné lékařské prohlídky, nejméně však jednou v roce, a mladistvému je uložena povinnost se tomuto lékařskému vyšetření podrobit. |
| [TOP] 11.9.2013
PĚT RAD aneb Exekuce a její druhy Zdroj: Moravskoslezský deník/ (str. 4) |
|
NOVÝ SERIÁL DENÍKU PRÁVNÍ PORADNA Každý z nás čas od času řeší nějakou právní otázku, častokrát si však ani neuvědomujeme, že konkrétní záležitost v sobě skrývá mnohem více právních problémů a její řešení není tak jednoduché, jak se mohlo zpočátku zdát. Počet osob postižených exekucí není rozhodně nízký a denně přibývá počet těch, co své závazky nejsou schopni splácet a strašák jménem exekuce se pro ně stává nevyhnutelným. V tomto článku si popíšeme, jaké druhy exekucí se nejčastěji nařizují a co všechno je exekutor oprávněn zabavit. Rada první Jestliže pobíráte pravidelnou mzdu nebo jiné opakující se příjmy, bude exekuce nařízena zpravidla na tyto peněžní prostředky. Nejjistějším prostředkem k vymožení pohledávky věřitele exekutorem i soudním vykonavatelem jsou v případě pracujících dlužníků srážky ze mzdy. Srážky však mohou být prováděny i z jiných pravidelných příjmů dlužníka, jako jsou důchody, stipendia, nemocenské, podpory v nezaměstnanosti apod. Srážky ze mzdy se vypočtou tak, že se od mzdy odečte záloha na daň z příjmů fyzických osob srážená z příjmů ze závislé činnosti a funkčních požitků, pojistné na sociální zabezpečení a pojistné na veřejné zdravotní pojištění. Z čisté mzdy, která zbývá po odečtení základní částky a která se zaokrouhlí směrem dolů na částku dělitelnou třemi a vyjádřenou v celých korunách, lze srazit k vydobytí pohledávky oprávněného jen jednu třetinu. Pro přednostní pohledávky jako je výživné, nedoplatky na daních a poplatcích, zdravotním a nemocenském pojištění, atd. se však srážejí dvě třetiny. Rada druhá Exekutor Vám může postihnout i finanční prostředky uložené na Vašem bankovním účtu bez ohledu na to, z jakého zdroje pocházejí. Exekuci lze nařídit i k peněžním prostředkům povinného na běžném, vkladovém nebo jiném účtu vedeném v jakékoliv měně u peněžního ústavu působícího v tuzemsku. Povinný ztrácí okamžikem, kdy je peněžnímu ústavu doručeno usnesení o nařízení výkonu rozhodnutí, právo vybrat peněžní prostředky z účtu, použít tyto prostředky k platbám nebo s nimi jinak nakládat, a to do výše vymáhané pohledávky a jejího příslušenství. Exekucí přikázáním pohledávky však nelze postihnout peněžní prostředky do výše dvojnásobku životního minima jednotlivce a dále peněžní prostředky, které jsou povinným určeny pro výplatu mezd nebo platů, náhrad mezd nebo platů a dalších plnění, která nahrazují odměnu za práci jeho zaměstnancům, splatných v nejbližším výplatním termínu. Rada třetí Jestliže exekutor nemůže zajistit uspokojení pohledávky věřitele pomocí srážek z Vašímzdyči jiných příjmů, bude se zajímat o Váš další majetek. Mezi další způsob exekuce patří prodej movitých věcí povinného. Usnesení o nařízení exekuce prodejem movitých věcí doručí exekutor povinnému až při provádění exekuce. Povinný musí umožnit tomu, kdo provádí exekuci, přístup na všechna místa, kdemásvé movité věci umístěny. Povinnému je pak zakázáno nakládat s věcmi, které exekutor sepíše. Sepsané věci se pak prodají ve dražbě. Exekuce se ale nemůže týkat těch věcí, které jsou ve vlastnictví povinného a které povinný nezbytně potřebuje k uspokojování hmotných potřeb svých a své rodiny nebo k plnění svých pracovních úkolů, jakož i jiných věcí, jejichž prodej by byl v rozporu s morálními pravidly. Rada čtvrtá V případě vysokých dluhů přistupují exekutoři k prodeji nemovitosti povinného. Nejtěžším zásahem pro dlužníka bývá nepochybně ztráta domu nebo bytu. K provedení exekuce prodejem nemovitosti povinného může exekutor přistoupit, jen jestliže bude listinami vydanými nebo ověřenými státními orgány, popřípadě též veřejnými listinami notáře doloženo, že nemovitost je ve vlastnictví povinného. V usnesení o nařízení exekuce je povinnému zakázáno, aby nemovitost převedl na někoho jiného nebo ji zatížil, a zároveň povinný musí oznámit, zda a kdo má k nemovitosti předkupní právo, s poučením, že při neoznámení povinný odpovídá za škodu tím způsobenou. Po právní moci usnesení o nařízení exekuce je ustanoven znalec, který ocení nemovitost, její příslušenství a jednotlivá práva a závady s nemovitostí spojené. Poté je nařízeno dražební jednání se stanoveným nejnižším podáním ve výši dvou třetin odhadnuté ceny nemovitosti. Exekutor namísto nařízení exekuce prodejem nemovitosti může nemovitost zatížit zřízením exekutorského práva na nemovitost. Rada pátá Exekuci lze nařídit i na výkon rozhodnutí na nepeněžitá plnění. Výše uvedené druhy exekucí a výkonů rozhodnutí slouží k uspokojení pohledávek, jejichž obsahem je peněžité plnění. Předmětem závazkového vztahu však mohou být i jiná práva a povinnosti, které lze v případě jejich neplnění povinným vynutit prostřednictvím exekuce nebo výkonu rozhodnutí. Konkrétně se jedná o vyklizení nemovitosti (např. v případě zániku nájemního vztahu), odebrání věci, rozdělení společné věci a provedení prací a výkonů. V tomto článku jsme čerpali z níže uvedených právních předpisů: Zákon č. 99/1963 Sb., občanský soudní řád Zákon č. 120/2001 Sb., exekuční řád Rubrika 5 rad zdarma je společným projektem Deníku a internetové právní poradny Právní linka – www.pravnilinka.cz. Nepřehlédněte Deník každou středu zveřejňuje právní poradnu, ve které se dozvíte, jak postupovat v konkrétních situacích a čeho se naopak vyvarovat. V tištěném Deníku přineseme zkrácenou verzi, delší pak naleznete tentýž den odpoledne na www.msdenik.cz. NEPŘEHLÉDNĚTE: Příští téma: Neplatnost a neexistence manželství Foto: |
| [TOP] 9.9.2013
Počet lázeňských pobytů se snižuje Zdroj: ČT 24/ |
|
Přemysl ČECH, moderátor: Usínající lázeňská města a méně lidí i peněz, černé vyhlídky se podle odborářů naplňují. Proti loňsku se v lázních léčí jen polovina pojištěnců. Veronika MARKOVÁ, redaktorka: Jana Málka už tady ve Slatinných lázních Toušeň znají. S nemocnou páteří se tu rehabilituje už podvanácté. Jako každý rok mu i letos léčbu hradí pojišťovna. Celkem 21 tisíc korun. Jan MÁLEK, pacient: Byla délka léčby 4 neděle a od loňského podzimu je to, myslím 3 neděle. Bohumil SVÁŠEK, primář, Slatinné lázně Toušeň, Nemocnice na Bulovce: Pokud je léčba kratší, pak ten efekt není tak dobrý. Veronika MARKOVÁ, redaktorka: Jenže takových lidí je stále méně a naopak přibývá pacientů, kteří si za léčbu musí zaplatit. Dagmar ŽITNÍKOVÁ, předsedkyně OSZ ČR: Na začátku vlastně změny toho indikačního seznamu to vypadalo tak, že lékaři neindikovali ty lázně skoro vůbec. Veronika MARKOVÁ, redaktorka: My jsme již jednou vyzvali lékaři i revizní lékaře, aby více předepisovali lázně právě v těch případech, kdy ta lázeňská péče může pomoci. Viktorie PLÍVOVÁ, mluvčí, ministerstvo zdravoatnictví: Naďa Jiřinová je tu letos už podesáté. Na rozdíl od pana Málka jí pojišťovna na lázně přispívá a to jednou za dva roky. Naďa JIŘINOVÁ, pacientka: Jelikož mi léčba opravdu pomáhá, tak to opakuji dalším rokem už ve vlastní režii. Veronika MARKOVÁ, redaktorka: Například v lázních na Jesenicku vyjde dvoutýdenní pobyt pojišťovnu na 1600 korun s příspěvkem, tedy že pojišťovna platí léčbu, ubytování a jídlo pak klient o 7 tisíc víc a wellness pobyt s pěti procedurami necelých 10 tisíc korun. Do tuzemských lázní půjde letos od zdravotních pojišťoven zhruba 1 miliarda a půl, což je skoro o polovinu míň než loni. Tohle jsou sanatoria Klimkovice na Ostravsku. Od zdravotních pojišťoven dostávají v sezóně o třetinu méně, mimo ní až o polovinu. Martina RAIZOVÁ, Sanatorium Klimkovice: Tuto díru jsme se snažili vyplnit nově vytvořenými samopláteckými pobyty. Veronika MARKOVÁ, redaktorka: Jenže to se ne všude daří. Navíc kvůli zrušení stokorunových regulačních poplatků za den pobytu přijdou lázně o další peníze. Odbory budou příští týden jednat s ministerstvem zdravoatnictví. Chtějí, aby rozšířilo seznam diagnóz na lázeňskou péči. Veronika Marková a redakce, Česká televize. |
| [TOP] 9.9.2013
Pomaturitní studium jazyků Můžete se zlepšit až o dvě úrovně Zdroj: Mladá fronta Dnes/ (str. 5) |
|
Pomaturitní studium na jazykových školách zůstane nadále atraktivní, protože účastníci mohou stále využívat studentských výhod. Ale týká se to jen čerstvých maturantů. Studentské výhody jsou nesporný bonus tohoto studia. Studenti mají slevy například na MHD, stát za ně platí zdravotní pojištění, rodiče mohou využívat daňových odpočtů... "Naštěstí po téměř dvou letech úsilí, kdy to vypadalo, že pomaturitní studium jazyků nebude mít žádnou podporu ze strany státu a zanikne, byly podepsány prezidentem republiky zákony, které navracejí podporu studentům těchto kurzů," říká předseda Sdružení pro zachování pomaturitního studia jazyků Martin Hejhal a zároveň akademický ředitel jazykové školy Spěváček. Výhody se ale vztahují pouze na maturanty daného roku. Ostatní účastníci pomaturitních kurzů je nemají. Právě ale "čerství" maturanti jsou v jazykových kurzech zastoupeni nejvíce. Ročně jich chce své lingvistické znalosti rozšířit na pět tisíc. "Nejvíce zájemců je mezi lidmi, kteří buď nechtějí na vysokou školu, nebo si zatím nejsou jisti oborem, který by chtěli studovat, nebo ti, kteří se na vysokou školu nedostali. Tito studenti si uvědomují, že mají poslední příležitost naplno se věnovat jazykům, protože na vysoké škole ani v zaměstnání nebudou mít tolik volného času," říká Hana Veleková, marketingová manažerka z Jazykového Institutu Praha. Každý den čtyři hodiny Jazyková výuka ročního studia probíhá čtyři hodiny denně, od pondělí do pátku. Studenty učí v kombinaci vždy čeští lektoři i rodilí mluvčí. "Výuka je zaměřena na praktická témata a využití jazyka v každodenních situacích. Důraz je kladen na rozvoj všech základních jazykových dovedností, tedy na poslech, čtení, psaní a mluvení. Školy standardní výuku rozšiřují o bohatý program exkurzí a výletů, v rámci kterých mají studenti možnost si vyzkoušet své znalosti v praxi," říká Vítězslav Bican, prezident Asociace jazykových škol a agentur. "Jsem ráda, že jsem na jazykovou školu šla hned po maturitě. Nedostala jsem se na vysokou a do práce se mi ještě nechtělo. Přečkala jsem rok se všemi studentskými výhodami a ještě jsem se výrazně zdokonalila v jazyce," říká Julie Staňková. Vybrala si kurz francouzštiny. Učila se ji na škole, ale moc dobře se nedomluvila. "Baví mě a chtěla jsem ji umět dobře. Skvělé bylo, že několik hodin nás měla i rodilá mluvčí, takže jsem ztratila ostych mluvit na veřejnosti," vypráví Julie. Ve třídě jich bylo dvanáct, ne všichni však studium dokončili. "Bylo to docela náročné, zvlášť pro ty, kteří nešli rovnou ze školy a nebyli zvyklí trávit tolik času studiem. Přece jenom dvacet hodin týdně je dost," dodává dívka, která za deset měsíců školy zaplatila 24 tisíc korun. Některé jazykové školy nabízejí i lacinější výuku, záleží na výhodách, které nabízejí. Svou roli hraje i lokalita. Ceny začínají už na 16 tisících korunách a šplhají až k 29 tisícům korunám. Pokud se přepočítá školné na počet hodin, jde podle odborníků o nejvýhodnější jazykový kurz vůbec. Roste zájem o francouzštinu, ale i japonštinu Největší poptávka je po angličtině, v poslední době roste zájem i o další jazyky - francouzštinu, němčinu, španělštinu. Zájem je i o exotické jazyky, například o japonštinu, finštinu, švédštinu... Soustavné studium je zároveň přípravou k mezinárodní zkoušce. Jazykové certifikáty jsou v zahraničí běžným osvědčením o způsobilosti komunikovat v daném jazyce. Především zvyšují hodnotu na trhu práce a usnadňují získání lepšího místa. "Podle výzkumu společností ACERT/AJŠA složí nějakou mezinárodní zkoušku zhruba 50 procent všech studentů pomaturitních kurzů jazyků," říká Martin Hejhal a dodává: "Za rok studenti musí zvládnout 800 vyučovacích hodin. Podle našich zkušeností se zlepší zhruba o dvě jazykové úrovně. Tedy i falešní začátečníci, kterých je v září v kurzech více než jedna třetina ze všech přihlášených, se dokážou po roce studia domluvit na komunikativní úrovni," dodává Martin Hejhal. Odjezd do zahraničí? Zájem o pomaturitní jazykové kurzy se však snižuje. Důvodem je klesající demografická křivka, letos maturovalo o pět procent středoškoláků méně než v roce 2012 a o 10 procent méně než v roce 2011. Je to ale i proto, že se na trhu objevilo mnoho alternativních možností studia, například kurzy jazyků v zahraničí. Ačkoliv na takovém kurzu ztrácejí účastníci studentské výhody, často jej vyhledávají. Líbí se jim především to, že jsou v prostředí, kde komunikují s rodilými mluvčími a ještě poznají danou zemi. "Jedná se o nákladnější variantu, na druhou stranu zahraniční zkušenost je nenahraditelná a v podstatě penězi nevyčíslitelná. Student se musí postarat sám o sebe, v průběhu kurzu bydlí buď v rodině, nebo ve studentské rezidenci. Z naší zkušenosti doporučujeme vycestovat spíše na semestrální kurzy než na celý rok, protože díky obrovskému pokroku během studia by se po roce mohlo stát, že už pro studenta ve škole není vhodná úroveň," říká Eva Havránková, marketingová manažerka jazykové agentury Channel Crossings. Lze si vybrat určitou specializaci -začít všeobecným kurzem, pak se věnovat přípravě na libovolnou jazykovou zkoušku a v závěru třeba specializované angličtině (business, IT, HR, marketing, cestovní ruch, právo…). Cenově se tyto kurzy pohybují kolem 120 tisíc korun za půl roku. --- 24 tisíc korun zaplatila studentka Julie Staňková za roční pomaturitní kurz francouzštiny v Praze. Foto: Jazyky po střední škole Nejvíce zájemců je mezi lidmi, kteří buď nechtějí na vysokou školu, nebo si zatím nejsou jisti oborem, který by chtěli studovat, nebo těmi, kteří se na vysokou školu nedostali. Foto: Shutterstock Mutace - Mladá fronta DNES - Praha |
| [TOP] 9.9.2013
Pozvánka na Události Zdroj: ČT 1/ |
|
Iva KUBANKOVÁ, moderátorka: ČSSD chce po volbách prosadit majetková přiznání. Podávat by je musel každý, kdo si pořídí dům nebo jinou realitu za více než 10 milionů korun, anebo jakékoli movité věci v hodnotě přes 2 miliony. Aneta SAVAROVÁ, redaktorka: Jak se k přiznávání majetku staví další politické strany a jak plánují změnit daně z příjmu nebo odvody na sociálním a zdravotním pojištění? Nejenom na to odpoví dnešní Události. |
| [TOP] 10.9.2013
Předčasné volby se blíží. A co dál? Zdroj: Medical Tribune/ (str. 2) |
|
Za pár týdnů budou Češi opět u volebních uren - čekají je předčasné volby do parlamentu. I tentokrát budou do politiky kandidovat mnozí lékaři. Jihomoravskou kandidátku TOP 09 povede brněnský otorinolaryngolog prof. Rom Kostřica, trutnovský chirurg MUDr. Pavel Plzák je lídrem za Hnutí ANO v Královéhradeckém kraji, hlavním kandidátem za stranu TOP 09 bude v tomto regionu bývalý ministr zdravotnictví doc. Leoš Heger… Redakce Medical Tribune se v souvislosti s aktuálním děním ptá: Vítáte to, že půjdeme k volebním urnám už na podzim? A budete volit spíše levici, nebo pravici? ** MUDr. Jiří Selucký, primář ortopedicko-traumatologického oddělení Nemocnice Přerov Předčasné volby nevítám, bez ohledu na tragicky se zhoršující zdravotnictví v posledních letech. V principu totiž nedojde k zásadní změně. Vymění se osoby, nezmění se principy fungování státu a tím méně zdravotnictví. Tato změna přivede nejenom nové ministry nejisté kvalifikace, znamená to také výměny výkonných náměstků a podobných funkcí na ministerstvech, ještě k tomu obsazovaných politicky, což zákonitě vezme půl roku až rok, než se zorientují. Část zdravotníků opět podlehne planým nadějím a budeme pokračovat dál s absolutně nefunkčně založeným systémem pojišťoven a zdravotního pojištění. Myslím si, že stávající zavedené strany dokonale vymazaly obsah pojmů, jako je pravice a levice. Nejde o principy, jde o pozice. Stačí chvilku sledovat pitoreskní hrátky ve sněmovně. Konkrétně ve zdravotnictví strany s pravicovou rétorikou dovedly dokonale utužit zavedený paušální dirigismus bez možnosti svobodné volby jak občanů, tak zdravotnických zařízení a privátních lékařů (což velmi protiřečí jejich verbálním projevům, programům i ideologii). Nekandiduje žádná strana nabízející konzistentní program ve zdravotnictví, podložený ekonomicky a organizačně alespoň špetkou normálních, přirozených vztahů ve zdravotnictví. Netuším, koho a zda budu volit. Možná budu nakonec volit nejmenší zlo. ** MUDr. Barbara Kubešová, specialista na kmenové buňky a lidské tkáně Jsem politikou zcela zhnusena a vůbec nevím, koho mám volit. Pravice u nás jako pravice nefunguje, levici volit nechci. ** MUDr. Kateřina Baziková, dětská psychiatrie Mohou vůbec nějaké volby ve zdravotnictví něco změnit? Obávám se, že ještě dlouho ne, pokud vůbec někdy, bez ohledu na to, jak se ta která politická strana definuje a jaký postoj vůči zdravotnictví deklaruje. Máme tu strany, které tvrdí, že jsou pravicové, ačkoli s pravicí nemají nic společného, strany údajně středové a údajně levicové, ač ty levicové jsou extrémně levicové. Volit osobnosti? Ne. Osobnosti je možno volit v komunálních volbách, tam, kde si lidi vidí do talíře a dobře se znají nebo znají někoho, kdo dobře zná kandidáty. Jinak ne. Mnohokrát jsme byli svědky, jak se osobnosti po vstupu do vysoké politiky mění, a snad nikdy k lepšímu. A ve volbách do sněmovny volíte kandidátky stran, a ty strany si to vždycky nějak zakuliší, jsme přece v Česku, že ano. Takže máme poslance, kteří ve sněmovně vyrostli bez kontaktu s realitou, ale sebevědomí mají, jako by byli inkarnací Šalamouna. A podle volebních slibů volit vůbec nelze, zatím vítězné strany vždy po volbách překvapivě zjistily, že jejich sliby nebyly zasazeny do reálného rámce. ** Jiřina Weissová, zdravotní sestra Můj názor je asi velmi nepolitický. Osobně mi nezáleží na tom, kdo konkrétně je ve vládě či v parlamentu. Jde mi jen o to, aby nedošlo k totálnímu úpadku zdravotnictví a aby politici pracovali pro ty, kteří je zvolí. Co se týká předčasných voleb, asi nám nic jiného nezbude, beru to prostě tak, že přijdou a bude to stát spoustu peněz, které by se daly použít třeba ve zdravotnictví. Vůbec nevím, koho budu volit, ale vím zcela jistě, že volit půjdu. Odhaduji malou volební účast - podle mého názoru jsou lidi naštvaní, unavení a apatičtí a proto ani k volbám nepůjdou. Podle mne je velká chyba nejít volit, na druhou stranu takový postoj také chápu. Obávám se, že volit půjde jen uvědomělá starší generace, která pamatuje 100% volební účast. Dá se proto také odhadovat, že pravice volby projede na celé čáře. ** Dana Krásová, zdravotní sestra Předčasné volby vítám a volit budu levici. I když jsem toho názoru, že politika by neměla být o stranách, ale o lidech, jejich poctivosti a slušnosti. A tam to bude nejspíš kámen úrazu. Jsem opravdu zvědavá, zda bude z čeho vybírat. ** MUDr. Jiří Wicherek, rehabilitační lékař, Plzeň Předčasné volby rozhodně vítám, byť jsem si vědom, že se nejspíše výraznější změny nedočkám, ve zdravotnictví pak najmě. Přestože jsem přesvědčen, že rozdíly mezi tzv. pravicí a levicí jsou výrazně setřeny (strany už si ostatně ani ve svých programech nedělají starosti s hlásáním pravicové či levicové ideologie), volil bych spíše stranu prosazující osobní odpovědnost občana, přirozené, přímé vztahy mezi těmi, kteří něco žádají, a těmi, kteří něco poskytují, stranu schopnou jasných, srozumitelných definic. Ve zdravotnictví tím míním např. definice zdravotní péče, jejího rozsahu, dostupnosti prostorové, časové, ekonomické… Protože takovou stranu u nás marně hledám, budu se nejspíše (budu-li vůbec volit) jako vždy řídit spíše znalostí konkrétních osobností. Bude to velmi, velmi těžké. ** MUDr. Miloš Voleman, člen představenstva ČLK Předčasné volby vítám. Určitě nebudu volit to, čemu se u nás říká pravice. A volit budu tak, abych měl jistotu, že můj hlas nepropadne. ** MUDr. David Belada, Ph. D., hematolog, Fakultní nemocnice Hradec Králové Předčasné volby nevítám a volit budu pravici. pokračování na straně A3 diskusní fórum pokračování ze strany A2 ** PharmDr. Lubomír Chudoba, prezident České lékárnické komory Vzhledem k politické situaci posledních měsíců považuji předčasné volby za rozumné řešení. Co se týče voleb samotných, není pro mě klíčové, zda se někdo ohání "pravicovým či levicovým viděním světa". Pokusím se raději odhadnout schopnosti, čestnost a vědomí zodpovědnosti kandidátů, byť detailnější informace budou dostupné spíše jen o lídrech. A také mě budou zajímat programové priority jednotlivých stran. Doufám, že nejen u těch zdravotnických budu schopen rozlišit "vyprávění pohádek" od reálných možností a potřeb dnešní hektické doby. ** Prof. RNDr. Václav Hořejší, ředitel Ústavu molekulární genetiky Akademie věd ČR Předčasné volby velmi vítám. Budu volit ČSSD. Foto: ..__________..__________.. TITA: Předčasné volby se blíží. A co dál? TTSB: DATI: 2013-09-10 CREA: MODE: GSTS: |
| [TOP] 11.9.2013
Při náboru zůstanou firmy opatrné, míní experti a předpovídají propouštění Zdroj: zpravy.rozhlas.cz/ |
|
České firmy budou v nabírání nových pracovníků kvůli nepříznivé ekonomické situaci stále opatrné. Některé z nich budou v posledních třech měsících letošního roku dokonce propouštět. Vyplývá to z odhadů analytiků a poradenských firem. S příchodem podzimu navíc končí některé sezonní práce, na které si podniky dočasně najímaly nové zaměstnance, jak říká marketingový manažer Manpoweru Jiří Halbrštát:"Náš průzkum ale ukazuje, že stagnace na trhu práce je v České republice dlouhodobá záležitost. Je to dáno tím, že roste konkurence na trzích, firmy jsou nuceny více šetřit, protože jsou pod obrovským tlakem na snižování marží, tudíž nezvyšují počty lidí."S propouštěním počítají podniky v pěti z deseti odvětví. Nejhorší situace bude v oblasti výroby a rozvodu elektřiny nebo plynu. Útlum v přijímání nových lidí se nevyhne ani firmám, které podnikají ve službách, konkrétně hlavně v ubytování a stravování.A také v dopravě. Například podle personálního šéfa dopravní firmy CS Cargo Petra Havelky se všechno odvíjí od toho, jaký je objem výroby zákazníků. Situace ve firmě je podle něj v současnosti stabilizovaná. "Nábor nových zaměstnanců bude orientován dvěma směry. Jednak půjde o nábor kvalitních řidičů a jednak nábor, který bude souviset se zajištěním nových oborů."O něco lepší situace je u těžařů, i když v posledním průzkumu společnost Manpower se zřejmě ještě neodráží informace o propouštění v OKD.Nezaměstnanost zřejmě porosteV sektoru dopravy už firmy letos sice neplánují masové propouštění svých pracovníků, i tak se v průměru počet zaměstnanců v dopravě a průmyslu sníží zhruba 0,8 procenta. Předpovídá to Svaz průmyslu a dopravy.Ekonomická situace firem podle něj není příznivá. Jenom 24 procent z nich avizuje pro letošek zlepšení. To se odráží i na poptávce po nových pracovnících.Červencové šetření Svazu mezi členskými firmami ukázalo, že pouze 15 procent firem plánuje letos nabírání nových zaměstnanců.Někteří odborníci se domnívají, že v příštích měsících bude nezaměstnanost spíše růst. Třeba podle analytika společnosti Akcenta Miroslava Nováka se může koncem roku vrátit až k 8 procentům. Podle něj už bude zasažen těžký průmysl:"Určitě bych zmínil i stavebnictví. Tam sice v posledních letech došlo k výraznému úbytku pracovníků, ale vzhledem k vývoji ve stavebnictví a k tomu, že stavební produkce nadále klesá, tak se domnívám, že propouštět se bude i nadále. A zmínil bych možná i ubytování a stravování."V srpnu míra nezaměstnanosti zůstala na 7,5 procenta.Nezaměstnanost v Česku stagnuje. Inflace v srpnu kleslaTrh práce i inflace stagnují, míní analytici. Přesná čísla oznámí úřadyAbsolventi škol, kteří nemají zaměstnání, si od září musí platit zdravotní pojištění Nezaměstnanost v Řecku je na rekordní úrovni. Práci nemá téměř 28 procent lidí Ekonomická mizérie v Řecku pokračuje. Přes milion lidí pracuje i několik měsíců zadarmo Nezaměstnanost v Česku mírně klesá. V červnu bylo bez práce 540 tisíc lidí Trh práce i inflace stagnují, míní analytici. Překvapení nečekají URL| http://www.rozhlas.cz/_zprava/1256166 |
| [TOP] 10.9.2013
Sazka za Hušáka: Milionové odměny, sauna i vířivka v aréně Zdroj: CT24.cz/ |
|
Praha - Loterie Sazka byla kdysi pro sportovce životně důležitá. Sportovním svazům posílala ročně stamilionové částky. Osudovou se jí i sportovním svazům ale stala rozmařilost jejího někdejšího šéfa Aleše Hušáka. Společnost už nedokázala utáhout zejména financování megalomanské arény, ve které nechal Hušák vybudovat mimo jiné saunu a vířivku. V roce 2011 společnost zkrachovala a musela přejít do soukromých rukou. Výhody z dob před krachem ale neplynuly jen generálnímu řediteli, který měl k dispozicii i soukromé letadlo, dva řidiče nebo osobního kuchaře. Také členové představenstva si jen na odměnách přišli na miliony korun. Reportáž pro pořad Reportéři ČT připravila Aneta Snopová. Vysočanská aréna, jak ji neznáte - vířivka, sauna či stěny z bizoní kůže Za hlavní důvod krachu loterijního gigantu se dnes považuje výstavba ultramoderní multifunkční arény v pražských Vysočanech. Ta měla původně stát necelé tři miliardy, konečný účet se ale vyšplhal na devět miliard, tedy trojnásobek. Aleš Hušák byl ovšem vždy na výstavbu arény hrdý. Dnes k tomu říká: "Dosvědčuji, že při řízení Sazky jsem vždy postupoval jen a pouze na základě rozhodnutí schválených valnou hromadou společnosti, tedy akcionářů včetně ČSTV, představenstva společnosti a dozorčí rady." Že na vybavení arény skutečně nešetřil, dokazují reprezentační místnosti, které sloužily pro zasedání sportovních funkcionářů. Kromě osobní recepce a hlavního salonku zahrnovaly i vířivku, saunu, odpočívárnu, krb či vinotéku. Některé stěny dokonce pokrývala bizoní kůže. Lidé z představenstva a dozorčí rada schvalovali dokumenty, které do poslední chvíle neznali Po pádu Sazky ovšem vyšly najevo šokující skutečnosti o způsobu, jakým byla společnost řízena. Zástupci sportovních svazů v představenstvu a dozorčí radě neměli přístup k interním materiálům společnosti a veškeré dokumenty, které schvalovali, pro ně byly až do poslední chvíle tajné. S jejich souhlasem tuto nebývalou praxi zavedl Aleš Hušák, který také jako jediný z pozice předsedy představenstva materiály ke schválení předkládal. "... Materiály na jednání představenstva, které předkládal jenom pan předseda představenstva, byly mnohdy zpracovávány přes noc až do časných ranních hodin… A nemohly se vynášet, nemohli jsme je mít k dispozici a po jednání představenstva jsme je museli odevzdat, stejně tak jako zápisy," říká dnes Roman Ječmínek, bývalý místopředseda představenstva Sazky, a. s. Že členové představenstva a dozorčí rady v podstatě nevěděli, co podepisují, potvrzuje i Josef Cupka, insolvenční správce Sazky, a. s. "... Staly se z nich jenom figurky, které odsouhlasily úplně všechno, a za to dostávali svou měsíční odměnu," dodává. Podle Zdeňka Ertla, předsedy Sdružení sportovních svazů ČR, s tím byly spojené i výhody - luxusnější auta, neomezené cestování, telefony, kurzy. Vše, na co si vzpomněli, měli placeno, dodal Ertl. Osobní kuchař, řidiči i soukromé letadlo Roční plat Hušáka byl v době, kdy Sazka zkrachovala, 50 milionů korun. Smlouva mu zajišťovala právo používat soukromé letadlo, k dispozici měl i osobního kuchaře, řidiče a další asistenty. Na náklady Sazky je mohl využívat i během dovolené, dále dostával každý měsíc sto tisíc na drobné reprezentační výdaje, které nemusel dokládat účty, k dispozici měl dva služební vozy, dva osobní řidiče, nadstandardní zdravotní pojištění a při významných životních a pracovních výročích měl právo na odměny. Na tyto Hušákem nadiktované podmínky představenstvo bez výhrad přistoupilo. Hušák za přihlížení představenstva utrácel za věci, které nebyly nutné pro fungování loterijní firmy, i v době, která už byla pro Sazku kritická. Stamiliony korun za poradenské služby skončily v neprůhledných společnostech v daňových rájích s neznámým efektem pro Sazku. Další stamiliony padly na koupi zámku Rabštejn, vinařství Kolby, pozemky u Trutnova, umělecká díla, zejména pak obrazy a sochy nebo luxusní auta včetně vozu Bentley Continental. Pár měsíců před tím, než Sazka skončila v insolvenci, šlo ještě jejímu krachu zabránit. Podle interních dokumentů vedla společnost dva roky jednání s bankami o poskytnutí tzv. syndikovaného úvěru. Ten se uzavírá v okamžiku, kdy požadovaný obnos není pro jednu banku akceptovatelný. Úvěr proto poskytne skupina bank, která se na tom domluví. Bankéři tehdy mimo jiné požadovali, aby se Aleš Hušák zbavil nepotřebného majetku. To se ale nestalo. Ze svého počínání v Sazce se před soudem bude zatím zodpovídat pouze její bývalý generální ředitel Aleš Hušák. Zda v souvislosti s krachem loterijního gigantu padnou i další žaloby, se ale rozhodne už v nejbližších dnech. URL| http://www.ceskatelevize.cz/ct24/domaci/241423-sazka-za-husaka-milionove-odmeny-sauna-i-virivka-v-arene/ |
| [TOP] 10.9.2013
Scottish Medicines Cons. schválilo léčbu jaterní encefalopatie Zdroj: protext.cz/ |
|
Londýn 10. září (PROTEXT/PRNewswire) - Organizace Scottish Medicines Consortium schválila cenově dostupný přípravek TARGAXAN® 550 (rifaximin-a)[i] - novou léčbu život ohrožujícího onemocnění s názvem jaterní encefalopatie Firma Norgine dnes oznámila, že organizace Scottish Medicines Consortium (SMC) schválila v rámci působnosti skotské zdravotní pojišťovny (NHS Scotland) používání přípravku TARGAXAN® 550 (rifaximin-α),[i]. Jedná se o registrovaný léčebný přípravek na snížení četnosti opakovaných atak jaterní encefalopatie u pacientů starších 18 let.[ii] (Logo: <a href="http://photos.prnewswire.com/prnh/20130829/633895-a">http://photos.prnewswire.com/prnh/20130829/633895-a</a> (Logo: <a href="http://photos.prnewswire.com/prnh/20130829/633895-a">http://photos.prnewswire.com/prnh/20130829/633895-a</a> ) Jedná se již o druhé schválení této léčby ze strany organizací pro posuzování léčiv a zdravotnických technologií (Health Technology Assessment - HTA). V květnu 2013 doporučil Poradní výbor pro účinnost léčiv (Pharmaceutical Benefits Advisory Committee - PBAC) v Austrálii zařazení přípravku rifaximin do centrální databáze léčiv na základě vysoké poptávky ze strany kliniků, na základě lepších výsledků než nabízí stávající léčiva a také na základě přijatelné ceny.[iii] POKYNY PRO POUŽÍVÁNÍ: budou k dispozici po kompletním schválení rifaximin (Targaxan®) je možné používat v rámci působnosti skotské zdravotní pojišťovny (NHS Scotland). Indikace, jejichž ověřování v současné době probíhá: snížení četnosti opakovaných atak jaterní encefalopatie (HE) u pacientů starších 18 let. Ve dvojitě zaslepeném, randomizovaném a řízeném klinickém hodnocení, které trvalo šest měsíců, byl přípravek rifaximin porovnáván s placebem a sledována jeho účinnost na snížení četnosti výskytu atak jaterní encefalopatie (HE). Profesor hepatologie na Univerzitě v Edinburghu a vedoucí Skotské jednotky pro transplantace jater, řekl: "Je důležité, abychom ve Skotsku mohli používat přípravek TARGAXAN® 550, protože četnost výskytu onemocnění jater v posledních deseti letech roste [iv] , s čímž souvisí i vyšší četnost výskytu případů jaterní encefalopatie. V roce 2012 bylo ve Skotsku u téměř 5 tisíc pacientů diagnostikováno chronické onemocnění jater,[v] která mohou vést až ke vzniku jaterní cirhózy a z těchto pacientů se pak u až 80 % může vyvinout jaterní encefalopatie."[vi],[vii] Kompletní tiskovou zprávu a odkazy najdete na webové stránce <a href="http://www.norgine.com">http://www.norgine.com</a> Kompletní tiskovou zprávu a odkazy najdete na webové stránce <a href="http://www.norgine.com">http://www.norgine.com</a> i. Scottish Medicines Consortium Advice: rifaximin (Targaxan) September 2013 (Stanovisko organizace Scottish Medicines Consortium: Rifaximin (Targaxan), září 2013). <a href="http://www.scottishmedicines.org.uk/SMC_Advice/">http://www.scottishmedicines.org.uk/SMC_Advice/</a> i. Scottish Medicines Consortium Advice: rifaximin (Targaxan) September 2013 (Stanovisko organizace Scottish Medicines Consortium: Rifaximin (Targaxan), září 2013). <a href="http://www.scottishmedicines.org.uk/SMC_Advice/">http://www.scottishmedicines.org.uk/SMC_Advice/</a> ii. TARGAXAN 550 SmPC. <a href="http://www.medicines.org.uk/emc/">http://www.medicines.org.uk/emc/</a> ii. TARGAXAN 550 SmPC. <a href="http://www.medicines.org.uk/emc/">http://www.medicines.org.uk/emc/</a> iii. PBAC decision. April (Rozhodnutí organizace PBAC. Duben 2013) 2013. <a href="http://www.pbs.gov.au/info/industry/listing/elements/pbac-meetings/pbac-outcomes/2013-04/positive-recommendations"> http://www.pbs.gov.au/info/industry/listing/elements/pbac-meetings/pbac-outcomes/2013-04/positive-recommendations <a href="http://www.pbs.gov.au/info/industry/listing/elements/pbac-meetings/pbac-outcomes/2013-04/positive-recommendations"> http://www.pbs.gov.au/info/industry/listing/elements/pbac-meetings/pbac-outcomes/2013-04/positive-recommendations </a> iv. A Time to Act: Improving Liver Health and Outcomes in Liver Disease. 1004_National Liver Plan2009.pdf (Je čas přejít k činům: Zlepšení zdraví jater a výsledky národního plánu v oblasti léčby jaterních onemocnění z roku 2009) v. Scottish Public Health Observatory: Chronic liver disease: morbidity [cited 12th August 2013 ]; (Věstník veřejného zdravotnictví Skotska: Chronická onemocnění jater: úmrtnost (citováno 12. srpna 2013)). Ke stažení na webové stránce: <a href="http://www.scotpho.org.uk/health-wellbeing-and-disease/chronic-liver-disease/data/morbidity"> http://www.scotpho.org.uk/health-wellbeing-and-disease/chronic-liver-disease/data/morbidity <a href="http://www.scotpho.org.uk/health-wellbeing-and-disease/chronic-liver-disease/data/morbidity"> http://www.scotpho.org.uk/health-wellbeing-and-disease/chronic-liver-disease/data/morbidity </a> vi. Gitlin N, Lewis DC, Hinkley L. The diagnosis and prevalence of subclinical hepatic encephalopathy in apparently healthy, ambulant, non-shunted patients with cirrhosis. J Hepatol. 1986;3(1):75-82. (Gitlin N, Lewis DC, Hinkley L. Diagnostika a prevalence subklinické jaterní encefalopatie u zjevně zdravých, ambulantně léčených pacientů s cirhózou, kteří zatím nejsou v seznamu čekatelů na transplantaci. Časopis Journal of Hepatology 1986; 3(1): strana 75 - 82). vii. Das A, Dhiman RK, Saraswat VA, Verma M, Naik SR. Prevalence and natural history of subclinical hepatic encephalopathy in cirrhosis. J Gastroenterol Hepatol. 2001 May;16(5):531-5 (Das A, Dhiman RK, Saraswat VA, Verma M, Naik SR: Prevalence a historie subklinické jaterní encefalopatie u cirhózy. Časopis Journal of Gastroenterology and Hepatology, květen 2001; číslo 16(5), strana 531-5). Kontakt pro média: Isabelle Jouin M: +44(0)771-406-1327, <a href="mailto:ijouin@norgine.com">ijouin@norgine.com</a> Zdroj: Norgine ltd Upozorňujeme odběratele, že materiály označené značkou PROTEXT nejsou součástí zpravodajského servisu ČTK, a nelze je publikovat pod její značkou. Jde o komerční sdělení zadavatele, který je ve zprávě označen a který za ně nese plnou odpovědnost. PROTEXT Cas| 08:56 |
| [TOP] 9.9.2013
Sliby ČSSD: dobré pro lidi, špatné pro firmy Zdroj: Hospodářské noviny/ (str. 4) |
|
Volby Především výhody pro zaměstnance a vyšší výdaje pro firmy plánují sociální demokraté, pokud vyhrají mimořádné volby do sněmovny. Ve svém programu, který o víkendu zveřejnili, plánují třeba znovuzavedení placené nemocenské v prvních třech dnech marodění – náklady zaplatí zaměstnavatelé. Stínový ministr financí Jan Mládek však tvrdí, že by to pro podniky neměl být zásadní problém. "Je otázkou tripartitního jednání, aby se to firmám nepromítlo do vyšších nákladů nebo aspoň ne úplně," míní Mládek. Minimální mzda 12 tisíc Ovšem i další ekonomické plány ČSSD dolehnou na firmy. Například minimální mzdu by sociální demokraté rádi zvedli z nynějších 8500 korun až na dvanáct tisíc v roce 2018. Předpokládají, že se do té doby průměrná mzda zvedne až na třicet tisíc. Mládek je přesvědčen, že tímto zvyšováním předejdou únikům sociálního a zdravotního pojištění. "V řadě firem teď funguje to, čemu já říkám zaměstnávání na poločerno. Lidé pracují za minimální mzdu a pak dostávají cash do zbytku skutečné mzdy," uvedl Mládek. Věří, že pokud se bude minimální mzda pohybovat kolem čtyřiceti procent průměrné mzdy, tak v ekonomice nevzniknou žádné problémy. "Minimální mzda ve výši dvanácti tisíc je nejhůře splnitelná část programu ČSSD," oponuje však Tomáš Menčík, analytik poradenské společnosti CYRRUS. "Pokud zaměstnavatelé přidají nejméně výkonným, tak budou muset jinde ušetřit. Nelze si myslet, že podnikatel někomu přidá a vše ostatní nechá bez úhony," dodává Menčík. Existuje však část zaměstnanců, která by na vládě favoritů letošních voleb prodělala. Lidé s příjmem nad 100 tisíc měsíčně nyní platí tzv. solidární sedmiprocentní daň. Sociální demokraté chtějí přitvrdit a zdanit vše nad sto tisíc třiceti procenty. Podpora podnikům: funkční stát Z ekonomické části volebního programu ČSSD nelze vyčíst žádnou podporu podnikatelům. S tím však Mládek nesouhlasí. Podle něj je největším blokem pro podnikání nefunkční veřejná správa. "My chceme primárně řešit právě tenhle problém," uvedl Mládek. "V druhé řadě je to pak podpora exportu, podpora malých a středních firem tím, že budeme mít plně funkční státní banku, která bude konkurovat těm komerčním a na komerčním základě." Analytik společnosti CYRRUS to vidí jinak. "Bojují o hlasy. Jednoznačně to není dobře pro podniky. Z mého pohledu dává smysl motivovat firmy, aby zaměstnávaly lidi, nikoliv uškrcovat podnikatelský sektor," dodal Menčík. --- Ekonomické plány ČSSD Vyšší daně Daň z příjmu právnických osob se zvýší z nynějších 19 procent o jeden až dva procentní body. Velké firmy v energetickém, telekomunikačním a finančním sektoru budou zatíženy druhou sazbou ve výši 25 až 30 procent. Vyšší náklady Zvyšování minimální mzdy z nynějších 8500 korun až na 12 tisíc v roce 2018. Firmy mají platit nemocenskou v omezené výši i v prvních třech dnech nemoci zaměstnance. Obchodníci si musí pořídit registrační pokladny s fiskální pamětí. ZDROJ: VOLEBNÍ PROGRAM ČSSD O autorovi: Jakub Žák, jakub.zak@economia.cz |
| [TOP] 9.9.2013
Soudní ofenzíva ve věci domácích porodů Zdroj: Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media)/ (str. 1) [ polák ] |
|
Ústavní soud (ÚS) zrušil 28 srpna v Brně rozsudek nad prezidentkou Unie porodních asistentek Ivanou Königsmarkovou. Ta byla původně Obvodním soudem pro Prahu 3 za chyby při vedení domácího porodu, který se zkomplikoval a dítě později zemřelo, odsouzena ke dvouletému trestu vězení s podmínkou na pět let a k zákazu výkonu činnosti taktéž na pět let. Navíc měla zdravotní pojišťovně zaplatit 2,7 miliónu korun. Rozhodnutím ÚS se tento případ vrací k obvodnímu soudu. Podle zrušeného rozsudku I. Königsmarková v červenci 2009 v Praze 3 neoprávněně vedla komplikovaný domácí porod. Dostatečně se neinformovala o předchozích porodech rodičky, sama pak podle obžaloby přehlížela problémy, které žena měla, a neposlala ji do nemocnice. Dítě se začalo dusit. Königsmarková podle zrušeného rozsudku neprovedla řádnou resuscitaci. Novorozenec skončil s těžce poškozeným mozkem. Soudkyně zpravodajka Ústavního soudu JUDr. Ivana Janů v odůvodnění uvedla, že justice kauzu Königsmarkové sice řešila podrobně, ale přesto se nevypořádala s veškerými specifiky případu. Poukázala na princip presumpce neviny a povinnost soudů rozhodnout v případě pochybností ve prospěch obžalovaného. Hlavním důkazem v kauze byl znalecký posudek. Obhajoba expertízu označovala za zaujatou, navíc v klíčových bodech nejednoznačnou. ÚS nyní zdůraznil, že závěry znalce nelze přijímat zcela nekriticky. dokončení na str. 4 Soudní ofenzíva ve věci domácích porodů dokončení ze str. 1 Posudek prý navíc klade na asistentku značné nároky při rozeznání relativně vzácného poškození plodu. "Nelze zajisté vyloučit, že i klidně probíhající fyziologický porod se může rychle změnit," uvedla JUDr. Janů. Nález ÚS naznačuje, že obvodní soud měl k posudku buď obstarat další důkazy, a rozptýlit tak pochybnosti, nebo rozhodnout ve prospěch asistentky. Jak známo, případ Ivany Königsmarkové není ojedinělý, Městský soud v Praze potrestal za domácí porod s tragickým koncem podmínkou a dvouletým zákazem činnosti také porodní asistentku a zakladatelku pražského Porodního domu U Čápa Zuzanu Štromerovou, BSc. Tento případ v současnosti čeká projednání Nejvyšším soudem ČR. Připomeňme, že porod doma v ČR žádný zákon výslovně nezakazuje, zdravotní pojišťovny ho ale nehradí a rodičky si porodní asistentku platí samy. MUDr. Dvořák: k porodům non lege artis nás nelze nutit Rozhodnutí ÚS opět oživilo dlouhodobou konfrontační diskusi o domácích porodech. Názor drtivé většiny lékařů – gynekologů, porodníků, neonatologů atd. – je de facto unisonní a striktní: domácí porody představují zbytečné riziko. Velmi otevřeně v této záležitosti vystupuje například místopředseda České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP a předseda Sdružení soukromých gynekologů ČR MUDr. Vladimír Dvořák, který již v roce 2009 Lidovým novinám (LN) údajně řekl: "Ještě jsem neviděl živou ženu, která by chtěla rodit doma. Jsou to fanatičky, naprostá minorita, a pár porodních asistentek, které byly tak neschopné, že je vyhodili z porodnice." Pro stejný list letos 29. srpna v reakci na rozhodnutí ÚS (na dotaz, zda toto rozhodnutí změní v Česku přístup k domácím porodům) řekl: "Nelze čekat, že se změní u porodníků. … Že rodit doma je bezpečné, je iluze." Na dotaz "Nadále tedy nechcete umožnit ženám rodit doma?" pak prý sdělil: "Ony mají právo rodit kdekoli – v obýváku, lese či divadle. My ale nejsme povinni jim asistovat. A to nezmění žádný výrok soudu. Dokud si myslíme, že porody doma jsou non lege artis, nikdo nás k nim nemůže nutit." Vědecká rada České lékařské komory (VR ČLK) již loni 8. března oznámila, že se ztotožňuje s názorem České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP, která označila plánovaný porod mimo zdravotnické zařízení za postup non lege artis, a to z důvodu nemožnosti stoprocentní předvídatelnosti zvýšených bezpečnostních rizik pro matku i její dítě (viz ZN 11/2012). Prohlášení mj. uvádí: "VR ČLK plně podporuje přirozené porody v řádně personálně i technicky vybavených porodnicích. Argumentace zahraničními zkušenostmi je lichá – všechny země tolerující domácí porody vykazují horší výsledky perinatální péče než ČR, přestože doma probíhají pouze porody, kde je očekáván fyziologický průběh. VR ČLK rovněž upozorňuje, že v souladu s Úmluvou o právech dítěte je stát povinen garantovat dětem nejvyšší dosažitelnou úroveň zdravotní péče. Tuto kvalitu v žádném případě nelze zajistit v domácích podmínkách." Jednoznačný názor zní i z ministerstva zdravotnictví (MZ) – porody mimo nemocnici jsou hazardem. "I přes dnešní rozhodnutí soudu je pro mne v tomto konkrétním případě nejpodstatnější a nejvarovnější fakt, že byl zcela zbytečně zmařen lidský život, o život přišlo malé dítě," řekl ČTK bezprostředně po oznámení výroku ÚS náměstek ministra pro sekci zdravotní péče MUDr. Ferdinand Polák. Nicméně MZ v současnosti pracuje na určitém "ústupku" v podobě vyhlášky, která by umožnila variantu porodu bez lékaře – probíhal by v nemocnici a v přítomnosti zaměstnankyně daného zařízení. Nikoli tedy asistentky, kterou by si do nemocnice rodička přivedla. Norma nemusí projít parlamentní legislativní procedurou (schvaluje ji jen vláda), měla by tedy platit od počátku příštího roku. Průlom přijde ze Štrasburku? Protistrana neboli propagátoři otevření možnosti domácích porodů zmíněnou připravovanou vyhlášku tvrdě kritizují, naopak výrok ÚS kvitují s nadšením. Podle jejich názoru potvrdil, že lékařské elity se i prostřednictvím jednostranných "odborných posudků" snaží porodům doma zamezit. Výkonná ředitelka Unie porodních asistentek Mgr. Kateřina Hájková Klíčová soudí, že nález ÚS je nejen satisfakcí pro I. Königsmarkovou, ale i dobrou zprávou pro porodní asistentky a studentky oboru, které se dosud mohly obávat kriminalizace. Mgr. Zuzana Candigliota, právní ředitelka Ligy lidských práv v LN označuje dosavadní přístup státu k domácím porodům za systematickou represi a snahu o likvidaci profese porodních asistentek. Tato názorová strana očekává další průlomovou událost v podobě rozsudku Evropského soudu pro lidská práva ve Štrasburku, který 10. zahájí projednávání stížnosti dvou českých žen na stát pro porušení práva na respektování soukromého a rodinného života. Přály si rodit doma, ale nemohly toto své právo uskutečnit. Konkrétně: nemocnice odmítla poslat k domácímu porodu vlastní porodní asistentku jednak z důvodu možného ohrožení provozu vlastní porodnice, jednak proto, že pro vedení porodu jsou přesně dané podmínky vybavení pracoviště, což domácí prostředí nesplňuje. Proto jedna ze stěžujících nakonec porodila doma bez pomoci zdravotníka, druhá žena musela po dvou domácích porodech porodit v nemocnici. Podle předsedy Ligy lidských práv Mgr. Davida Záhumenského již štrasburský soud v minulosti identický spor řešil pro Maďarsko a rozhodl ve prospěch žalujících. "Soud dospěl k závěru, že okolnosti porodu včetně volby místa porodu nepochybně tvoří součást soukromého života ženy a že porod doma vyžaduje zapojení zdravotníka. Shledal proto, že stát je povinen vytvořit podmínky, aby zdravotní péče byla možná a dostupná," uvedl D. Záhumenský. Maďarský stát skutečně následně musel podmínky pro domácí porody upravit. Navíc D. Záhumenský sdělil, že soud byl informován o tom, že asistentky jsou v ČR i trestně stíhány. Zastánci domácích porodů argumentují také příklady ze zahraničí, zejména z Nizozemí, kde takto přichází na svět až 35 procent novorozenců. Lékaři ovšem oponují tím, že v této zemi je nastavený a zažitý systém, který zabezpečuje již při prvních náznacích hrozících komplikací převoz rodičky do porodnice. Pro ilustraci: Statistiky uvádějí, že např. v Německu se doma rodí necelá 2 % dětí, ve Velké Británii zhruba 4 procenta. Mimochodem, štrasburský soud čeká v blízké budoucnosti projednání případu identického s nynějším českým, v němž svůj stát žalují litevské matky. Prof. Roztočil: Připravme se na prohru! Všeobecně se očekává, že žalující české ženy spor vyhrají. Gynekolog-porodník a exposlanec prof. MUDr. Aleš Roztočil, CSc. (na snínku), který vedl ministerskou expertní komisi pro analýzu podmínek domácích porodů, se v LN vyjádřil: "Prohrajeme. Stát bude muset zajistit podmínky pro to, aby ženy mohly rodit kdekoli. Měli bychom se na to připravit." Foto: Domácími porody se 10. září bude zabývat i Evropský soud pro lidská práva. Foto: archiv ECHR ..__________..__________.. TITA: Soudní ofenzíva ve věci domácích porodů TTSB: DATI: 2013-09-09 CREA: top, čtk, ln MODE: GSTS: |
| [TOP] 9.9.2013
Soukromé vysoké školy ještě přijímají Zdroj: Blesk/ (str. 16) |
|
Velký rádce pro studenty Nedostali jste se na vysokou? Nebo jste kvůli učení na maturitu neměli čas řešit, kam jít studovat dál? Pak pro vás máme dobrou zprávu – soukromé vysoké školy přijímají přihlášky i během září. Musíte si ale pospíšit! Veřejné a státní vysoké školy a univerzity už přijímací řízení uzavřely. Zajímavé obory na stejné úrovni ale nabízejí i soukromé vysoké školy. Blesk pro vás zjistil, na kterou z nich ještě můžete poslat přihlášku. Jejich seznam najdete na www.blesk.cz. Zkusíte štěstí příští rok? Pomůžou vám přípravné kurzy Některé fakulty i soukromé agentury nabízejí nepřijatým uchazečům možnost přihlásit se do placených kurzů v rámci celoživotního vzdělávání nebo nultých ročníků. Máte tak možnost věnovat se požadovanému oboru a zkusit štěstí v příštím roce. Kurzy vás připraví na realitu prvního ročníku vysoké školy – budete nejen chodit na přednášky a cvičení, ale věnovat se i domácímu samostudiu. Probíhají buď v dopoledních, nebo odpoledních hodinách, takže při nich zvládnete i případnou brigádu. "Přípravné placené studium nejvíc odpovídá rozsahu prvního ročníku akreditovaného bakalářského nebo magisterského studijního programu, jeho účastníci ale nejsou studenty školy," vysvětluje Jiří Kadlec z webového serveru kampomaturite. cz. Pokud uvažujete o tomto typu studia, zjistěte si podrobné informace na studijních odděleních nebo webových stránkách školy. Obory, které můžete v nultých ročnících studovat: - politologie - psychologie - právo - medicína - ekonomie - žurnalistika a další Soukromá vysoká škola + jednodušší přijímací řízení (často bez zkoušky) + 89% úspěšnost přijetí + vynikající studenti mají možnost slevy školného nebo poskytnutí stipendia + často individuální přístup ke studentům - školné v průměru 30 000 až 100 000 korun za rok - někdy chybí návaznost na magisterské studium - téměř polovina škol neposkytuje ubytování a stravování Studujte cizí jazyk! Absolventi středních škol někdy nevědí, jestli se zapojit do pracovního procesu, nebo studovat na vysoké škole. Týká se to i vás? A co využít tohle období pro zlepšení cizího jazyka? Jazykové školy a agentury přijímají studenty až do konce září. Jestli jste letos odmaturovali (nebo v á s t o ještě v září čeká) a přihlásíte se na denní studium jazyka, zůstane vám status studenta se všemi výhodami. Jazykové kurzy trvají od října do května nebo června. Jejich ceny začínají na 25 000 korunách za rok a zpravidla se dají platit ve dvou i více splátkách. Jazykové školy a agentury působí v každém větším městě, jejich seznam najdete třeba na www. msmt.cz Jaké výhody má student * zdravotní pojištění placené státem do 26 let věku * zachování rodinných přídavků, daňových úlev a sociálních dávek při splnění příslušných podmínek do 26 let věku * studentské slevy (v dopravě, kultuře, sportovních centrech apod.) POZOR! Status studenta má pouze ten, kdo navštěvuje prezenční studium na střední, vysoké, vyšší odborné nebo jazykové škole. U jiných forem studia, např. kombinovaného, nebo pokud je student výdělečně činný či má nárok na podporu v nezaměstnanosti, status studenta není. Přihlásit se ke studiu můžete Tip: Stačí jen kliknout na webové stránky, na všech školách elektronicky. najít kolonku »přihláška ke studiu«, vyplnit ji a odeslat. Nezapomeňte zaplatit poplatek za přijímací řízení, převodem ale bankovním většinou je to 500 korun. Kopii dokladu si s sebou vezměte k pohovoru. Podle čeho vybrat střední školu? Během nich se seznámíte s prostředím, učebnami a profesory. Dozvíte víc o školních aktivitách, úspěšnosti absolventů Při rozhodování pomůžou dny otevřených dveří a studijních programech. Střední školy otevírají brány uchazečům během celého roku, některé mají oficiální Bv dny otevřených dveří už teď na podzim. d Září Euroškola Praha střední odborná škola s.r.o. Kdy: 9. 9. 14 - 16 hodin Soukromá střední odborná škola (1. KŠPA) s.r.o. Litoměřice Kdy: 10. 9. 9 - 16 hodin Kladenská soukromá střední odborná škola, Kladno s.r.o. Kdy: 10. 9. 14 - 16 hodin Gymnázium bratří Čapků a První české soukromé střední odborné učiliště s.r.o. Praha Kdy: 12. 9. 13 - 16 hodin Česká zahradnická akademie Mělník - střední škola a vyšší odborná škola Kdy: 25. 9. 10 - 15 hodin Říjen SPŠ chemická Pardubice Kdy: 1. 10. 10 - 17 hodin Střední odborná škola veterinární, mechanizační a zahradnická České Budějovice Kdy: 2. 10. 14 - 17 hodin Střední uměleckoprůmyslová škola, Praha Kdy: 2. 10. 15 - 19 hodin První soukromá hotelová škola, spol. s r. o. Praha Kdy: 9. 10. 12 - 18 hodin Střední odborná škola a střední odborné učiliště Beroun - Hlinky Kdy: 11. 10. 8 - 17 hodin Střední škola Sion High School, Hradec Králové (Střední pedagogická škola, střední sportovní škola a gymnázium) Kdy: 15. 10. 8:30 – 16 hodin Střední průmyslová škola Edvarda Beneše a Obchodní akademie Břeclav Kdy: 15. 10. 10 - 16 hodin Střední škola gastronomická a hotelová s.r.o. Praha Kdy: 15. 10. 15 - 17:30 Obchodní akademie Praha Kdy: 21. 10. 8 - 18 hodin Kompletní seznam dnů otevřených dveří všech středních škol v ČR najdete na: www.stredniskoly.cz Foto: Nedostali jste se na vysokou? Nezoufejte. Možností je stále dost. Můžete si vybrat některou ze soukromých vysokých škol nebo zkusit nějaký jazykový kurz. Foto scom |
| [TOP] 9.9.2013
Třináct dětí v okrese bylo očkováno proti rotavirům s příspěvkem VZP Zdroj: Žatecký a lounský deník/ (str. 3) |
|
Okres Louny – Více než 2 600 rodičů za poslední čtyři měsíce projevilo zájem nechat své malé děti očkovat proti nebezpečným rotavirovým infekcím a vyzvedlo si ve své pobočce VZP poukaz, který jim umožní ušetřit na očkování 500 korun. V okrese Louny jich bylo 13. Rotavirové infekce jsou nejčastější příčinou hospitalizace malých dětí s infekčními průjmy. Ročně jich takto skončí v nemocnici přibližně čtyři tisíce. Mezi nejčastější příznaky patří vodnatá stolice, zvýšená teplota až horečka a zvracení. Infekce se mezi dětmi snadno šíří jednoduše proto, že v nízkém věku strkají skoro všechno do pusy. |
| [TOP] 12.9.2013
ÚŘEDNÍ ZPRÁVY OKRESNÍHO FOTBALOVÉHO SVAZU STRAKONICE Zdroj: Strakonický deník/ (str. 19) |
|
SPORTOVNĚ TECHNICKÁ KOMISE Schvaluje seznam hráčů mladších 6 let FO Blatná a Katovice. Schvaluje soupisky 35+ Bavorov, Čkyně. Schvaluje hlášenky – OP starších přípravek, 5. kolo: Bavorov – BlatnáA(12. září, 17), 7. kolo: Bavorov – Dražejov (17. září, 17.15), Bělčice – Sedlice (20. září, 16), 10. kolo: Dražejov – Sedlice (27. září, 17). Neschvaluje hlášenku – OP starších přípravek, 10. kolo: Osek – Bavorov (není souhlas soupeře). Kontumuje utkání OP mladších přípravek Junior Strakonice B – Vodňany 3:0, nedostavení se k utkání. Uděluje pokutu FO Vodňany 500 korun dle RS čl. 34/f, splatnost do 30. září. Žádá FO Junior Strakonice o doložení odeslání hlášenky mladších přípravek oddílu Vodňany. Provedla kontrolu registračních průkazů FO Junior Strakonice z utkání IV. třídy Volyně B – Junior Strakonice a zjistila nedodání RP hráče Tomáše Vlka, který je uveden v zápisu o utkání, porušení SŘ čl. 13/4, ostatní registrační průkazy bez závad. Uděluje pokutu 500 korun FO Junior Strakonice dle RS čl. 34/i za porušení ustanovení SŘ čl. 13/4, splatnost do 30. září. Žádá FO Junior Strakonice o předložení RP hráče Tomáše Vlka, termín je do příštího zasedání STK. Uděluje pokutu 50 korun FO Junior Strakonice dle RS čl. 34/k, důvodem je chybně uvedeno ID AR2 v zápisu, pokuta bude stržena ze zálohy. Předává rozhodčí Mádla, Balouna, Káníka, Stejskala a Anšlága k dořešení komisi rozhodčích (chyby v zápisech). Schvaluje start hráče FO Dražejov Pavla Klečky (ID 03090725) v soutěži starších přípravek. Schvaluje odehrané zápasy. DISCIPLINÁRNÍ KOMISE Tresty: Petr Štěch (Vodňany) – ZČ nepodmíněně 4 týdny od 10. září do 8. října 2013, DŘF 11/3b – nesportovní chování, urážky hlavního rozhodčího. Jaroslav Mára (Cehnice) – ZČ nepodmíněně 1 týden od 10. do 17. září 2013, DŘF 19/1 – 2xŽK+ČK. Miroslav Komrska (Čestice) – ZČ nepodmíněně 1 týden od 10. do 17. září 2013, DŘF 19/1 – 2xŽK+ČK. Jiří Stejskal (Malenice) – ZČ nepodmíněně 1 týden od 10. do 17. září 2013, DŘF 19/1 – 2xŽK+ČK. Michal Mráz (Sousedovice) – ZČ nepodmíněně 1 týden od 10. do 17. září 2013, DŘF 19/1 – 2xŽK+ČK. Jaroslav Šimek (Číčenice) – ZČ nepodmíněně 4týdny od10. zářído8. října 2013,DŘF 11/3b – nesportovní chování, urážky hlavního rozhodčího. Filip Škorpil (Nebahovy) – ZČ nepodmíněně 4 týdny od 10. září do 8. října 2013, DŘF 11/2b – nesportovní chování. Žádost o snížení trestu: Michal Červený (Střelské Hoštice) – žádosti se nevyhovuje (přestupek v přerušené hře). KOMISE MLÁDEŽE Nominace hráčů na utkání výběrů OFS Český Krumlov – OFS Strakonice (17. září). Sraz nominovaných je v úterý 17. září ve 12 hodin v Blatné, 12.30 hodin hřiště Sídliště, Strakonice, 13.15 hodin restaurace Na Sadech, Vodňany. Začátek zápasu je v 15 hodin. Ročník 2003 – Blatná: Jan Vonášek, Dominik Filaus, František Turek. Strakonice: Miroslav Čumpelík, David Doležal, Šimon Hůda, Karel Malý. Vodňany: Alan Buchtele. Volyně: Václav Chvosta, Sebastian Tipanic. Osek: Karel Čapek. Katovice: Ondřej Kavka. Štěkeň: Martin Kynkor, Michal Kynkor, Štěpán Vondrák. Bělčice: Jakub Vejšický. Náhradníci: Sebastian Novák, Jan Houška (Strakonice), Josef Beneš (Osek), Denis Tiburec, Nella Švecová (Dražejov), Vít Daněk (Chelčice), Ondřej Krátký, Pavel Šmat (Blatná), Jan Sedláček (Štěkeň), Zdeněk Hlaváček, Milan Mach, Alexandr Mucha (Bělčice), Václav Pícha, Vít Daněk (Chelčice). Všichni si s sebou přinesou chrániče, kopačky, kartičku pojištěnce zdravotní pojišťovny a registrační průkaz. Šimon Hůda a František Turek si s sebou přinesou brankářské vybavení. Ročník 2002 – Blatná: Daniel Souček, Matěj Paukner. Strakonice: Ondřej Pavlík, Pavel Viktora, David Mareš, Tomáš Žofka. Volyně: Jiří Hrubeš, Josef Boška. Sedlice: Šimon Kučera, Jan Soukup. Dražejov: Adam Pojsl, Radim Šulc. Katovice: Pavel Hlava. Vodňany: Filip Bína. Chelčice: Adam Krygel. Štěkeň: Jan Vachuška. Náhradníci: Štěpán Říha, Jan Kubelák (Sedlice), Jakub Daniel (Vodňany), Dominik Brož, Adam Vachulka (Osek). Všichni si s sebou přinesou chrániče, kopačky, kartičku pojištěnce zdravotní pojišťovny a registrační průkaz. Jan Vachuška a Daniel Souček si s sebou přinesou brankářské vybavení. Omluvy a případné dotazy na telefon J. Kulík (724 181 027). Pokud se hráč řádně neomluví, bude postupováno dle rozpisu soutěží pro období 2013/2014 čl. 32. DELEGACE ROZHODČÍCH (na 14. a 15. září) I. B třída (druhý asistent) – 4. kolo: Sousedovice – Stachy (so, Mondek), Osek B – Štěkeň (ne 15, Káník), Blatná – Čkyně (so, Rynda), Chelčice – Lažiště (so 10.15, Ficko). Dudák okresní přebor – 5. kolo: Katovice B – Cehnice (ne, Mondek, Hollman, Kovalčík), Vodňany B – Lom (ne, Skolek, Hodánek, Raba), Střelské Hoštice – Dražejov (so, Baloun, Hejtmánek), Volyně – Blatná B (so, Maroušek, Krejčík, Sadlak), Bavorov – Doubravice (so, Anšlág), Malenice – Civa Trans Rovná (so, Mádl, Skolek, Zábranský), Čestice – Lnáře (so, Hodánek, Poklop, Stejskal). Dudák III. třída – 4. kolo: Drahonice – Libějovice (ne 15, Anšlág), Číčenice – Kladruby (ne, Krejčík), Hoslovice – Sedlice B (so, Káník), Balvani – Štěkeň B (so, hř. Sídliště, Šindelář). Volno mají Sousedovice B. Dudák IV. třída – 4. kolo: Předslavice – Mnichov (so, Hollman), Doubravice B – Cehnice B (ne, Kolář), Nišovice – Radošovice (so, Hoch), Junior Strakonice – Pracejovice (ne, hř. Křemelka, Poklop, Jáchim, Hoch). Volno má Volyně B. Dudák 35 plus – 3. kolo: Čkyně – Dražejov (čt 19. září, Hodánek), Strunkovice nad Blanicí – Doubravice (pá 20. září, Anšlág), Bavorov – Čestice (pá 20. září, Maroušek). Volno mají Katovice. JUB OP dorostu – 4. kolo: Hradiště – Zdíkov/Stachy (so 11, hř. Zdíkov, OFS Prachatice), Bavorov/Strunkovicenad Blanicí – Nebahovy (so 11, Mádl). Volno mají Cehnice. MANE OP žáků – 4. kolo: Bavorov – Doubravice (so 14.30, Anšlág), Chelčice – Poříčí (so 14, Ficko), Bělčice – Střelské Hoštice (so 14, Poklop). Volno mají Katovice. Protom OP starších přípravek – 6. kolo: Dražejov – Čestice (so 11.45, Bernas), Junior Strakonice – Bělčice (so 10, hř. Sídliště, Krejčík), Sedlice – Blatná B (ne 10, hř. Doubravice, Stejskal), Volenice – Vodňany (ne 10, Rynda), Štěkeň – Osek (so 10.15, Hollman), Blatná A – Katovice (ne 10, Poklop), Volyně – Bavorov (ne 9, Z. Raba). Volno mají Chelčice. 7. kolo (st 18. září): Bavorov – Dražejov (Káník), Katovice – Volyně (út 17. září, Anšlág), Osek – Blatná A (Poklop), Vodňany – Štěkeň (Ficko), Chelčice – Volenice (Mádl), Bělčice – Sedlice (so 21. září, 14), Čestice – Junior Strakonice odehráno. Volno má Blatná B. Prima OP mladších přípravek – 4. kolo: Dražejov – Chelčice (so 10, Bernas), Vodňany – Junior Strakonice A (ne 10, Ficko), Katovice – Junior Strakonice B (so 14, Baloun), Blatná – Volyně (ne 11.30, Poklop). Volno má Štěkeň. Divize žen – 3. kolo: Blatná – Bráník (so 13, Rynda). Pokud není uvedeno jinak, jsou úřední začátky zápasů v 17 hodin. Foto: |
| [TOP] 11.9.2013
Úvěry, kreditky, splátky: Jak vypadá bílá chudoba Zdroj: CT24.cz/ |
|
Praha – Osobní bankrot - ještě donedávna neznámý pojem. Dnes se s ním na vlastní kůži každý měsíc seznámí více než tisíc lidí. Jen v srpnu jich bylo soudem schváleno 1 656, zájem vyhlásit svůj vlastní bankrot ale mělo přes dva tisíce lidí. Asi nejvíc sužují dluhy obyvatele Ústeckého kraje, kde je osobních bankrotů nejvíce. Mýlil by se ten, kdo by čekal, že do dluhové pasti upadají hlavně Romové. Mezi dlužníky převažují členové majority. A ti také nejčastějí žádají o vysvobození z nekonečného kolotoče splátek. Děčínsko, stejně jako celý sever Čech, se potýká s vysokou nezaměstnaností. Mnozí z těch, kteří nepřišli o práci při zavírání továren v 90. letech, rozšířili řady nezaměstnaných o pár let později - kvůli krizi po roce 2008. Právě na Děčínsko se proto soustředil jeden z projektů protidluhového poradenství financovaný Evropskou unií. Projekt připravilo místní Charitní sdružení Děčín a za tři roky, kdy běžel, se podařilo jen z Děčína řešit proces oddlužení se 190 dlužníky. V celém šluknovském výběžku, kam jeho dosah také spadá, to bylo dalších 170. "Někdy mám dojem, že řeším stále jen dluhy. Za den se nám sejdou i tři lidé se zájmem o oddlužení," říká Katka Ondrušová z poradny. Podobný názor zaznívá i z organizace Člověk v tísni, která se dluhy zabývá na dalších místech republiky. "Kvůli krizi přišla řada lidí o zaměstnání nebo jim zaměstnavatelé snížili mzdu. Předtím jeli na spotřebitelský standard, měli stabilní plat a pořizovali si dovolené a velká domácí kina na splátky. Teď se dostali do velkého problému," říká Daniel Hůle, odborník na dluhovou problematiku z Člověka v tísni. Pomoc zadluženým? Město říká "ne" Děčínský radní Vlastimil Pažourek se dluhy dlouhodobě zabývá. Prosazuje, aby šlo z městské kasy víc peněz do protidluhového poradenství. "V radě to ale neprošlo," říká. Politici raději občanům přiklepnou nové hřiště či komunitní centrum nebo peníze pošlou třeba na protipovodňová opatření. "Je to vlastně logické. Horizont lokálních politiků je maximálně čtyřletý. Politik se prostě vesměs řídí tím, co mu lidé ve volbách přičtou k dobru," vysvětluje Hůle. Jenomže finanční vzdělávání a poradny pro dlužníky, to je běh na dlouhou trať. Voliči si také často myslí, že tento druh podpory čerpají většinou Romové, kteří v Děčíně tvoří významnou menšinu. To je ale zásadní omyl. Dlužníků v Děčíně je mnohem víc než romského obyvatelstva a do poraden chodí především příslušníci majority. Že problém s dluhy nemají jen Romové, dokládá i příběh tamního rekordmana. Dluhy nasbíral u 28 společností. Barva pleti? Bílá. Město jako věřitel V Děčíně je podle odhadů zadlužených 15-20 % obyvatel. Jen v městské kase kvůli nezaplaceným poplatkům chybí zhruba 50 milionů korun, z toho nejvyšší část - 20 milionů - za nezaplacený odpad, přičemž tato položka každoročně narůstá o další dva miliony. Kruh se tak uzavírá. Na protidluhové poradny totiž pak městu nezbývá. "My jsme v situaci, kdy ty peníze opravdu nemáme. Když je někomu dáte, jinde je musíte sebrat. Na radě se hádáme o desítkách tisíc korun," říká Pažourek. Město samozřejmě není jediný věřitel. Další rozpůjčované částky evidují nebankovní společnosti, jako Home Credit, Cetelem nebo Provident. A nejvyšší závazky mají lidé u běžných bank. Půjčování tady zkrátka nikdy nekončí. "Člověk, který žije od výplaty k výplatě, do další mu zbývá 14 dní a už nemá na pořádný nákup, tak si prostě půjčí," vysvětluje Jitka Glöcknerová z protidluhové poradny. Dokud lidé splácí, drží se nad vodou. Jenže Věra Kuklová, která má celý projekt poradenství na starosti, dodává: "Stačí zapomenout, onemocnět nebo dokonce ztratit zaměstnání – a dluhová past se roztáčí tak rychle, že lidé nemají šanci sami se z ní dostat." Ti informovanější dorazí pak do poradny. Mnohdy potají. Za dluhy se stydí. Velké části z nich nezbývají z výplaty žádné peníze. "Přitom mají třeba hned několik životních pojistek, a to zbytečně. Dealer jim řekne, že se jim to zhodnotí, přestože to tak není," vysvětluje Ondrušová častý omyl dlužníků. Případ Kasíková Hana Kasíková - do dluhové pasti spadla nevinně, kvůli bývalému manželovi. Peníze splácela celkem pět let sama. K tomu musela čelit nešťastným životním událostem, jako byl požár domku nebo autonehoda syna. Odhaduje, že i přesto svůj původní dluh už zaplatila zhruba dvakrát. Jak je to možné? Když se o dluhy přihlásili věřitelé, dostala exekuci na plat a celý zbytek rozesílala těm, kteří se přihlásili po nich. "Nezbývalo mi nic, a já byla ráda. Měla jsem dojem, že když to všechno dám pryč, dluhů se rychle zbavím," popisuje svoji strategii. "Vždycky to největší jsem platila nejdřív. Takže jednomu jsem poslala, co jsem mohla – ostatním nic, nebo třeba jen pětistovku. Jenže oni nečekali," vzpomíná Kasíková. Dluhy se násobily, z malých se stávaly velké a k tomu se přidávali další věřitelé. Paní Kasíkové totiž často už nezbývalo na složenky za telefon, povinné ručení, zdravotní pojištění, elektřinu i plyn. I když na splátky posílala do koruny celou výplatu, dluhů neubývalo. "Já jsem splácela pět let a i teď jsem pořád na stejné částce jako na začátku," říká Kasíková. Ke splacení má ještě zhruba 370 tisíc korun. Bez procesu oddlužení, kterým prochází, by to ale bylo jeden a půl milionu. Teď jí díky tomu měsíčně zbývá životní minimum – zhruba 7 tisíc korun. Se svou rodinou bydlí v bývalém vykřičeném domě. Bere to s humorem. Když se do něj nastěhovali, byl celý polepený reklamami a doteď v jeho čele zůstává – i když nefunkční – neonové srdce. "Hned druhý den nám tu zvonil zákazník. Zklamaného jsme ho poslali pryč, do vedlejší vesnice," směje se. Domek vybrala kvůli svému synovi. Je to prý "garáž s příslušenstvím". Syn Jaroslav, ač po těžké nehodě v invalidním důchodu, celé dny tráví rozebíráním a opravou aut. Přesto to výhodné bydlení není. Ve špatně izolované budově se ročně protopí 100 tisíc korun. Další zimu by tu prý finančně nepřežili. A tak bude hledat znovu místo, kde její syn bude moct provozovat svého koníčka. Bílá chudoba Paní Kasíková je typickým příkladem české bílé chudoby, aneb "pro rodinu všechno". Právě snaha ukojit požadavky dětí či partnera je často jedním z důvodů, proč se Češi do dluhů dostávají. Vedle toho přistupují další - peníze jsou příliš lehce přístupné. Třeba jen při nákupu v běžném hypermarketu. Karta Tesco, kterou mnozí finanční poradci v obchodě prezentují jako věrnostní, je ve skutečnosti kreditka Home Credit poskytovaná na několik prvních měsíců zdarma. Kdo to sám nezjistí, začne se po půl roce divit. Měsíční poplatek za ni je ale to nejmenší. Klient podepisuje několikastránkový dokument psaný drobným písmem, přitom prodejce produktu má k dispozici několik stovek stran manuálu. Na otázku, co se stane, když na jednu splátku člověk zapomene, nedokáže odpovědět. "Počkejte, podívám se," listuje paní za přepážkou, ale ničeho se nedobere. Z ceníku vyplývá, že za upomínky jsou to stokoruny, dále pokuta podle půjčené částky a úroky. Půjčit si můžete až 60 tisíc. Stačí, když máte příjem 6 tisíc měsíčně. Z čeho bude klient částky splácet? Společnost to neprověřuje, kartu je schopná vydat v řádu minut. Můžeš - nemůžeš. Zaplať Pažourek z děčínského magistrátu i Hůle z Člověka v tísni se shodují, že míč je teď na straně státu. Obce mají jen omezené možnosti. Děčín například zakázal podomní prodej, podle protidluhové poradny Charitního sdružení je to ale zoufale málo. Požadují, aby případy jednotlivých dlužníků posuzovalo město zvlášť a přirážky jim případně odpouštělo tak, aby dosáhli na oddlužení. Jenže to podle Pažourka nejde. "Vymáhací oddělení magistrátu má tisíce dlužníků a položek. Vytrácejí se nám z toho ty individuální příběhy a možnosti. Bohužel, nejsme schopni posuzovat každý příběh každého dlužníka. Můžeš-nemůžeš, zaplať-nebo ne, to je jediný způsob, jak k tomu jsme momentálně schopni přistupovat," vysvětluje. Neprošly ani snahy nechat je dluh si odpracovat. "Je to administrativně náročné. Nejde to tak jednoduše zorganizovat. To odpracování je vázané na faktické instrumenty: zákoník práce, pomůcky, dozor nad lidmi… Nedovedu si představit, jak to propojit," říká Pažourek. Navíc pro mnohé ze zadlužených je výhodnější prostě nepracovat. Stejně jim z výplaty zbývá kvůli exekucím jen životní minimum. "Dostat se z kategorie minus deset do kategorie minus pět… To už je jedno," dodává Pažourek. Jenže čím víc lidí neplatí, tím víc se tento trend rozšiřuje. Náprava v nedohlednu Z protidluhových služeb se stal krutý byznys. "Zvýšila se dravost všech jednotlivých aktérů v celém tom procesu. My máme velmi špatnou zkušenost třeba s dopravními podniky nebo energetickými společnostmi. Dnes je velmi málo oblastí, kde by běžný člověk požíval základní ochrany ze strany státu," dodává Hůle, který se snaží takové podmínky vyjednat. Člověku v tísni se podařilo dohodnout podporu TOP 09, ODS a ČSSD pro novelu občanského soudního řádu, která se dostala do Poslanecké sněmovny, s koncem vlády ale spadla pod stůl. "Pět minut po dvanácté," dodává k tomu Hůle, který o nutnosti zákonných úprav přesvědčil dokonce i bankovní a nebankovní společnosti. "Velcí věřitelé už si uvědomují, že je třeba systém změnit, zjednodušit a zmenšit zátěž na dlužníky. Protože i jim se projevuje negativně při vymáhání dluhů," vysvětluje, proč se k problematice také hlásí. Hůle chce doufat, že současná podpora změn ve prospěch dlužníků bude trvat i po volbách a novela přijde ke slovu znovu i s novým parlamentem. Zatím je v Česku zhruba 50 poraden, kde vedle dalších agend řeší i dluhy. Přitom jim často chybí peníze. Získávají je jen z dotací na sociální služby nebo z evropských programů. Programy ale letos končí a jestli budou pokračovat i v dalším období, není zatím jisté. Bez pomoci přitom může ubýt těch, kterým se procesem oddlužení podaří úspěšně projít. Necelé dva tisíce lidí měsíčně by mohly ztratit naději na to, že jim jednou zase zbydou peníze na to, aby bez problémů zaplatili alespoň nájem. URL| http://www.ceskatelevize.cz/ct24/domaci/241344-uvery-kreditky-splatky-jak-vypada-bila-chudoba/ |
| [TOP] 9.9.2013
V Ústeckém kraji mají při hledání zaměstnání problémy i vysokoškoláci Zdroj: zpravy.rozhlas.cz/ |
|
Šedesát dva tisíc lidí v Ústeckém kraji je bez práce. Podle aktuálních výsledků kraj stále vede pochmurnou statistiku nezaměstnanosti v Čechách. Najít práci je problém i pro vysokoškoláky, kteří se věnovali humanitním oborům. Minulý rok v srpnu hledalo práci téměř 56 tisíc lidí. Letos je to o dalších šest tisíc víc. Do čísel se ještě stále promítají i následky červnových povodní, která připravila jen na Děčínsku o práci stovky lidí.Zaměstnání začínají po prázdninách hledat i absolventi středních a vysokých škol. Vhodná místa ale nejsou."Udělala jsem státnice, rok mám teď na to, abych napsala práci a našla si zaměstnání. Příležitostně brigádničím, kde se dá, abych si nějakou tu kačku vydělala. A u toho budu psát a shánět práci, která mě zaměstná na plný úvazek," říká studentka Anna z Děčína.Ta si prodloužila o rok studium politické filosofie v Ústí nad Labem. Po zkušenostech svých kolegů se bála, že by práci nenašla."Mám spoustu kamarádů, kteří absolvovali o rok o dva dříve než já a měli opravdu problém najít práci. A když už ji našli, tak to byly práce v podstatě pro maturanty," vysvětluje.Díky prodloužení studia má rok na to, aby získala praxi na brigádách, a navíc může uplatnit studentskou slevu na daních. Tento postup volí čím dál více studentů. Problémy mají hlavně lidé z humanitních oborů.Místa by pro ně byla, problém je jinde. "I když všichni říkají, že práci pro ně mají, nemají peníze na mzdy," tvrdí Marie Blažková z úřadu práce v Děčíně. Firmy a organizace, které by měly o lidi s tímto vzděláním zájem, se totiž potýkají s úbytkem zakázek i peněz. To se projevuje na celkovém stavu pracovního trhu.Podle Blažkové počet lidí bez práce na podzim ještě stoupne. "Leden až duben to klesne a na podzim zas přijde řada profesí do evidence úřadu práce, protože jde o sezonní pracovníky, kteří v těchto dnech ještě práci mají, ale záleží na tom, jak brzy přijde zima. Pak se vracejí do evidence a čekají na nové zakázky," popisuje.Lepší situace je v Libereckém kraji, kde je míra nezaměstnanosti 8,1 procenta a práci tu hledá kolem 24 tisíc lidí.V celé zemi se nezaměstnanost udržela na červencových 7,5 procenta, v Česku tak práci hledá více než půl milionu lidí. Evidovaných volných pracovních míst je ale jen 40 tisíc.Nezaměstnanost v Česku stagnuje. Inflace v srpnu kleslaAbsolventi škol, kteří nemají zaměstnání, si od září musí platit zdravotní pojištění Vysokoškoláci nabírají zkušenosti přímo v dukovanské elektrárně Olomoučtí vysokoškoláci kvůli krizi dříve hledají práci a častěji brigádničí Vysokoškoláci mají vysoké nároky na nástupní platy, často jim ale chybí praxe URL| http://www.rozhlas.cz/_zprava/1255125 |
| [TOP] 10.9.2013
Daruj krev s Českým rozhlasem Zdroj: ČRo - Plzeň/ |
|
Petr HANDL, moderátor: "Daruj krev s Českým rozhlasem," to je název tradiční akce, která se v Plzni uskuteční tuto středu. Patronkou projektu se opět stala plzeňská rodačka sportovní střelkyně Kateřina Emmons. Odběry budou probíhat na Transfúzním oddělení Fakultní nemocnice v ulici 17. listopadu od půl sedmé ráno do půl šesté do večera. Jak dodává Pavel Bouda z oddělení marketingu Českého rozhlasu Plzeň, dárci dostanou v rámci této akce drobný dárek. Pavel BOUDA, oddělení marketingu Českého rozhlasu Plzeň: Dárcem se může stát každý člověk ve věku od 18 do 65 let a kdo přijde, nebude potřebovat žádné lékařské doporučení a bude vyšetřen přímo na místě. Samozřejmě by neměli zapomenout na průkaz totožnosti a doklad o zdravotním pojištění. Bylo by také dobré, aby dárci přicházeli lehce najeděni, aby se dobře napili před odběrem, no a takové doporučení - muži mohou darovat krev čtyřikrát ročně, ženy, říká se, třikrát do roka. |
| [TOP] 10.9.2013
Do kondice dostanou děti praktici Zdroj: Českobudějovický deník/ (str. 11) |
|
Praha – Aby jednou lékaři neměli takovou práci s tlustými cukrovkáři, kterým zní slova zdravý životní styl asi jako škrábání nehtů po tabuli, chce ministerstvo zdravotnictví bojovat s kily navíc už odmala. Více než tři čtvrtiny těch, kdo mají problémy s váhou v dětství, si je totiž odnesou do dospělosti. Úřad proto plánuje, že by s pohybovým plánem a jídelníčkem mohli malým tlouštíkům pomoci praktičtí lékaři. "Myšlenka, že by se zavedl výkon, který má pacienta v něčem vzdělat, není úplně nová – dnes se to dělá třeba u diabetiků. Jak by měl rozhovor probíhat a co by měl obsahovat, například skladbu jídelníčku či pohybové aktivity, by měli říci sami lékaři. Cílovou skupinou jsou děti od deseti let. Odhadujeme, že výkon by byl vhodný pro zhruba deset až dvacet procent z nich," přibližuje mluvčí ministerstva Viktorie Plívová s tím, že stát platí za obézního člověka o 30 procent víc než za toho s normální váhou. Životní styl není výzvou jen pro ministerstvo zdravotnictví. Stínový ministr školství za ČSSD Marcel Chládek včera uvedl, že zákon o podpoře sportu bude jednou ze tří zásadních norem, které chce jeho strana předložit po volbách. "Rozvoj sportovních aktivit je pro nás důležitý, ale kromě využití volného času jde i o zdravý životní styl dětí, který v posledních letech trpí," podotýká s tím, že v podpoře pohybu se shodne i s TOP 09. "Poslankyně Putnová prosazovala zvýšení počtu hodin tělesné výchovy na základních školách. V tom bychom určitě našli společnou řeč," potvrzuje Marcel Chládek. Navnadit děti na pohyb a zeleninu se snaží i program Zdravá pětka Nadačního fondu Albert. Ve školkách si lektoři s dětmi zpívají písničky o ovoci, na prvním stupni učí zásady zdravého stravování pomocí her a na druhém vaří s žáky oběd. Osvětový program Yesne Yes má i VZP, která také pořádá soutěž O nejlepší školní oběd. "Každému dítěti jsme přidávali až 1000 korun na letní tábor s pohybovými aktivitami," doplňuje Andrea Wolfová z VZP. Tlouštíky, u nichž nic nepomohlo, pak pošle na několik týdnů do poděbradské léčebny, kde se specializují na dětskou obezitu. |
| [TOP] 9.9.2013
Domácí a profylaktická léčba v současné péči o dětské hemofiliky Zdroj: Lékařské listy - ZDN/ (str. 22) |
|
V ČR je formou domácí léčby léčena naprostá většina dětských hemofiliků, procento takto léčených stoupá s tíží hemofilie. Díky profylaktické léčbě je dnes možno i u těžkých hemofiliků zabránit vzniku invalidizující hemofilické artropatie. V druhé polovině minulého století došlo k dramatickým změnám v péči o dětské hemofiliky. Od takřka naprosté terapeutické bezmocnosti vedoucí u postižených dětí k podstatnému zkrácení života a rozvoji handicapujícího těžkého postižení pohybového aparátu přes terapii mraženou plazmou a kryoprecipitátem, která vedla k výraznému zlepšení prognózy onemocnění, až po současnou dobu, kdy jsou k dispozici moderní koncentráty koagulačních faktorů, pre- i postnatální diagnostika onemocnění molekulárněgenetickými metodami, vypracované rehabilitační postupy, dostupné i složité ortopedicko-chirurgické výkony a další vymoženosti moderní medicíny. Tyto nové diagnostické a terapeutické možnosti natolik zlepšily prognózu onemocnění, že dnes můžeme pokládat hemofilii v naší zemi za plně kurabilní onemocnění. Nemocné děti mají šanci dožít se stejného věku jako jejich zdraví vrstevníci a k handicapujícímu postižení pohybového aparátu dochází v dětském věku již zcela vzácně. Tři stupně tíže klinického průběhu Hemofilie je nejčastěji se vyskytující vrozenou koagulopatií, postihuje všechny etnické skupiny a setkáme se s ní i u řady živočišných druhů. V Evropě a USA je incidence hemofilie A 1 : 5000 narozených chlapců. Hemofilie A se v populaci vyskytuje mnohem častěji než hemofilie B a tvoří 80 až 90 % všech případů. Zhruba ve 40 % případů hemofilii v rodině nezjistíme. Tíže klinického průběhu záleží na zachovaném procentu VIII. nebo IX. koagulačního faktoru a můžeme ji rozlišit do tří stupňů: * lehkou (hladina FVIII/IX nad 5 %), * středně těžkou (hladina FVIII/IX 1–5 %), * těžkou formu (hladina FVIII/IX pod 1 %). Incidence hemofilie v České republice se výrazněji neliší od ostatních evropských zemí. V současné době u nás žije necelý tisíc hemofiliků, z toho 233 dětí do 18 let. Geny zodpovědné za syntézu FVIII (koagulační faktor VIII) a FIX (koagulační faktor IX) jsou lokalizovány na chromozomu X. U hemofilie tyto geny chybějí nebo jsou defektní. Dědičnost je gonozomálně recesivní. Asi ve 40 % případů hovoříme o tzv. sporadických případech, kdy chybí "rodinná historie" hemofilie. Ve většině těchto případů hovoříme o tzv. "de novo" mutaci, postihující oocyt. Klasická hemofilie A i B se projevují excesivním krvácením a nelze je od sebe podle klinických projevů odlišit. Symptomy se liší podle tíže postižení. U těžkých hemofiliků s hladinou FVIII/IX pod 1 % se setkáváme se spontánními a opakovanými projevy krvácení a většinou již v útlém věku krvácejí do kloubů a svalů. Středně těžcí hemofilici s hladinou FVIII/IX 1–5 % nemají obvykle spontánní projevy krvácení, krvácejí však i při drobných traumatech plynoucích z běžné pohybové aktivity. Lehcí hemofilici s hladinou FVIII/IX nad 5 % mají při běžném životním režimu minimum krvácení, vzácně krvácejí do kloubů a s většími projevy krvácení se u nich setkáváme pouze při těžších úrazech nebo operačních výkonech. Hlavní a nejdůležitější příčinou morbidity je u hemofiliků postižení kloubů, ještě v nedávné době bylo i hlavní příčinou invalidity. Nejčastěji se s ním setkáváme u těžkých forem onemocnění s hladinou FVIII/IX pod 1 %. Krvácení do kloubů a svalů Vyvolávajícím faktorem krvácení je trauma nebo mikrotrauma u tzv. spontánních výronů. Krvácení do kloubů je častější v dětském věku vzhledem k vyšší mobilitě a neochotě dětí dodržovat režimová omezení. Frekvence krvácení do kloubů se snižuje po pubertě a v dospělosti je relativně řídké. Nejčastěji postiženými klouby jsou kolena, lokty a kotníky (obr. 1). Jakmile je kloub jednou postižen krevním výronem, hrozí vznik bludného kruhu, vedoucího k recidivujícímu krvácení. Příčinou je hyperémie a později hypertrofie synovie v postiženém kloubu, která je náchylnější ke krvácení. Kloub, ve kterém dochází k opakovanému krvácení, se nazývá "cílový kloub", v anglosaské literatuře "target joint". Mnozí pacienti pociťují na začátku nitrokloubního krvácení "prodromální" příznaky, jako jsou pocity tepla, napětí, mravenčení apod. V této době lze podáním substituční terapie zabránit rozvoji krvácení, a proto je nejúčinnější její včasná aplikace. Dominantními příznaky rozvinutého krvácení jsou bolest, otok, omezení pohybu a zvýšená teplota kloubu. Postižený kloub drží nemocní v semiflexi a aktivní i pasivní hybnost bývají výrazně omezené. Obraz akutního krvácení do kloubu je natolik specifický, že klinická diagnóza obvykle nečiní obtíže (obr. 2). Přítomnost krve v kloubu vyvolává reaktivní změny synoviální výstelky a vzniká začarovaný kruh: krvácení – synovitis – opětovné krvácení. Svalstvo je druhým nejčastějším místem, kam hemofilici krvácejí, toto krvácení postihuje cca 75 % pacientů s těžkou formou nemoci. Opět záleží na tíži hemofilie, o jak těžká a častá krvácení se bude jednat. Příznaky krvácení záležejí na jeho lokalizaci, na velikosti a funkci postiženého svalu a na jeho ohraničení fasciemi. Hlavními příznaky jsou bolest, omezení pohybu a zduření v postižené oblasti. Krvácení způsobuje ve svalu bolestivý otok, na který sval reaguje reflexním spasmem doprovázeným flexí v přilehlém kloubu, omezením hybnosti a silnou bolestí. Velké výrony do svalů uzavřených fasciemi mohou způsobit tzv. "compartment syndrom", při kterém dochází ke kompresi velkých cév a nervových svazků a hrozí rozsáhlá ischemická nekróza svalové tkáně. Svalové hematomy obvykle rovněž nepůsobí diagnostické obtíže, protože bývají dobře přístupné aspekci a palpaci. Ne vždy zcela koresponduje laboratorní tíže nemoci s klinickou. Existují těžcí hemofilici s minimem krvácení a naopak středně těžcí se závažnými projevy krvácení. Pro toto klinické pozorování chybí jednoduché vysvětlení. Známé je také negativní působení stresu, které se projevuje zvýšenou frekvencí krvácení v období školních zkoušek apod. Široká dostupnost substitučních koncentrátů Do doby, než se stane klinicky použitelnou genová terapie, zůstanou hlavním léčebným prostředkem při léčení hemofilie substituční preparáty, ať již vyrobené z krevní plazmy, nebo rekombinantní technologií. Koncentráty koagulačních faktorů VIII a IX znamenaly v léčbě hemofilie doslova revoluci a dramaticky změnily životy nemocných. Ti přestali být závislí na zdravotnických zařízeních a díky domácí a profylaktické léčbě mohou vést prakticky normální život. Zvláště u dětských pacientů znamená široká dostupnost substitučních koncentrátů obrovský pokrok. Léčba hemofilie se přesunula takřka úplně do ambulancí a hospitalizace pacienta je dnes nutná pouze výjimečně. V České republice byla vždy léčba hemofilie na dobré úrovni. Před rokem 1989 sice nebyly všem hemofilikům běžně dostupné lyofilizované koncentráty, ale byl v dostatečné míře k dispozici kryoprotein a čerstvě zmražená plazma, které, při správném dávkování a včas použity, splnily rovněž svoji funkci. Po roce 1989 se na našem trhu objevily preparáty takřka všech významných světových výrobců a s některými z nich byly uzavřeny dohody o zpracování české plazmy a zpětných dodávkách substitučních přípravků. V současné době jsou všichni dětští hemofilici léčeni vysoce čištěnými koncentráty nebo rekombinantními preparáty. Preparátů je dostatek, jsou hrazeny ze zdravotního pojištění a naše legislativní podmínky umožňují jejich použití jak k domácí, tak i k profylaktické léčbě. U nekomplikovaných případů hemofilie A i B může být hemostáza zajištěna podáním adekvátního množství FVIII nebo FIX obsaženého v substitučním přípravku. Jednorázové podání obvykle stačí pro navození hemostázy u lehkých a středně těžkých krvácení, je-li lék podán včas a v dostatečné dávce. Domácí léčba hemofilie Moderní substituční preparáty, které jsou stabilní, dají se skladovat při pokojové teplotě a snadno se připravují k použití i aplikují, umožnily částečně přesunout terapii do pacientova domova. Tím, že má terapii okamžitě dostupnou, neztrácí zbytečně čas přesunem do zdravotnického zařízení, může si aplikovat substituční preparát hned při prvních prodromech a zabránit tak rozvoji profuzního krvácení. Přiblížení terapie pacientům rovněž snížilo počet jejich absencí ve škole nebo zaměstnání a poskytlo jim značnou nezávislost na zdravotnických zařízeních. První zemí, kde se stala domácí terapie běžnou součástí léčby, bylo v 60. letech minulého století Švédsko, postupně se však rozšířila do dalších zemí a dnes je běžná ve všech vyspělých státech. V naší republice je domácí léčba legislativně upravena Věstníkem MZ ČR č. 3/1992, ve kterém se přímo říká: "... domácí léčba je takový způsob léčby, kdy si nemocný aplikuje léčivý přípravek doma sám (nebo mu jej aplikují proškolení příbuzní) ihned po prvních příznacích krvácení." Indikuje ji hemofilické centrum, ve kterém je nemocný sledován. Zde také pacienti dostávají substituční preparáty a v případě potřeby si je aplikují sami, s pomocí rodiny nebo jim je podává praktický lékař pro děti a dorost (PLDD). Zákonní zástupci dětí podepisují informovaný souhlas s domácí léčbou. Předtím, než je substituční léčba svěřena do rukou pacientům nebo jejich rodičům, musí předcházet kvalitní edukace a praktický nácvik v hemofilickém centru, případně v jiném zdravotnickém zařízení, kam na aplikaci substituce docházejí. S výjimkou rodičů kojenců a předškolních dětí mají rodiče i pacienti obvykle velký zájem naučit se substituční preparát aplikovat samostatně. Samozřejmě je vždy nutné předem posoudit jejich celkovou úroveň a zjistit, zda mají dostatečné předpoklady, aby tuto problematiku zvládli. Při větší vzdálenosti bydliště od hemofilického centra však často není možné, aby dostatečnou praxi získali zde. V takových případech je nutná dobrá spolupráce s ostatními zdravotnickými zařízeními. Takováto "výuka" rodičů představuje, samozřejmě, pro zdravotnický personál určitou zátěž a ne vždy se setkáváme s ochotou. Je však třeba mít stále na mysli, že se nejedná o žádný experiment, ale dnes již o zcela standardní metodu, která přináší pacientům značný prospěch. U starších pacientů využíváme k edukaci s výhodou letní tábory hemofiliků, kde mají chlapci dobrou příležitost naučit se pod vedením zkušených zdravotníků substituční preparáty ředit i aplikovat (obr. 3). Je překvapivé, jak dokážou mladí pacienti preparát bezchybně naředit a samostatně si podat. Výjimkou nejsou sedmi- až osmiletí nemocní. Zhruba do čtrnácti let vyžadujeme, aby příprava a aplikace léku probíhala vždy pod dozorem poučené dospělé osoby. Pacienti jsou poučeni, že v případě těžších krvácení aplikují doma pouze jednu dávku jako "první pomoc" a k další léčbě se dostaví do hemofilického centra. Stejně se zachovají, pokud běžné krvácení neustane po prvních dvou dávkách substituce. Všichni nemocní na domácí léčbě jsou pravidelně 1× za 3 měsíce kontrolováni v hemofilickém centru. Edukační rozhovory a materiály, které zde obdrží, učí pacienty, jak správně skladovat substituční preparáty, jak s nimi zacházet, aby nedošlo k jejich znehodnocení, jak zacházet s jehlami a použitým materiálem, aby nedošlo k ev. poranění ostatních rodinných příslušníků či spolubydlících apod. Současné substituční preparáty lze skladovat bez obav 6 měsíců při pokojové teplotě, delší dobu pak v běžné chladničce. Z praktického hlediska je výhodné v chladničce skladovat pouze lahvičku s vlastním lyofilizovaným preparátem, zbytek balení (ředidlo a aplikační set), který není citlivý na teplo, při běžné teplotě. Rodiče je třeba vždy upozornit, že při vyšších teplotách je nutné převážet preparáty v termoboxu. Je také důležité upozornit je na nutnost sledování exspirační doby preparátu. Preventivní léčba S možností domácí terapie úzce souvisí problematika profylaktické (preventivní) léčby hemofilie. S myšlenkou preventivní substituce, zahajované již v raném dětství, přišli rovněž jako první v roce 1958 švédští lékaři pod vedením Ahlberga a Nilssonové. Vyšli z předpokladu, že chronická hemofilická artropatie se rozvíjí pravidelně u těžkých hemofiliků s hladinou FVIII nebo IX pod 1 %, zatímco u středně těžkých, s hladinou FVIII nebo IX nad 1 %, zřídka. Podaří-li se tedy preventivně podávanou substitucí udržet hladinu FVIII nebo IX v každém časovém okamžiku nad 1 %, měl by být takto léčený pacient ochráněn před vznikem hemofilické artropatie. Zde je třeba si uvědomit, že preventivní substituce chrání pacienta před tzv. spontánním krvácením do kloubů, nikoli však před poúrazovým krvácením. V žádném případě to tedy neznamená, že by se nemocný na běžné preventivní substituci mohl chovat jako zdravý a nedodržovat určitá režimová opatření. K udržení žádoucí hladiny je nutné podávat FVIII v dávce 25–40 IU/kg tělesné váhy 2–3× týdně (někdy i obden) a faktor IX ve stejné dávce většinou 2× týdně. Při podávání FVIII 2× týdně je třeba držet se při horní hranici doporučeného dávkování. Intervaly mezi podáním substituce by měly být pravidelné a volené tak, aby pokryly především "pracovní" část týdne. Aplikace by měla být provedena ráno, dříve, než začne být dítě fyzicky aktivní. U školních dětí je tedy nejvýhodnější aplikovat preventivní substituci v pondělí, ve středu a v pátek (ev. v pondělí a ve čtvrtek) před odchodem do školy. Dlouhodobá preventivní terapie ("long term/permanent/prophylaxis") se zahajuje u těžkých hemofiliků dříve, než může dojít k vážnějšímu poškození kloubu, tj. ve věku do 2 let, a pokračuje se v ní minimálně do 20 let věku, někdy i déle. Takový způsob preventivní léčby nazýváme primární profylaxe. Zvláště u malých dětí se v průběhu dlouhodobé preventivní léčby setkáváme s problémem žilního přístupu, který je někdy nutné řešit dlouhodobým centrálním žilním katetrem. S pomocí lokální anestezie znecitlivující mastí a vhodného psychologického přístupu lze však u většiny i velmi malých dětí aplikovat profylaktickou léčbu do periferních žil (obr. 4). Kromě výše zmíněných způsobů preventivní substituce používáme ještě tzv. jednorázovou ("single dose") profylaxi v situaci, kdy předpokládáme vznik ojedinělého krvácení (např. před sportovním výkonem) nebo časově omezenou ("limited period") profylaxi s cílem redukovat počet krvácení v určitém časovém úseku (např. v období školních zkoušek). V poslední době se názory na podávání preventivní substituce mění a do popředí se dostává individualizovaný (tzv. tailored, tj. "na míru šitý") způsob profylaxe. U nejmenších dětí se rozvíjí metoda tzv. časné preventivní léčby, jejímž cílem je především zabránit vzniku inhibitoru. Problematice profylaktické léčby a jejímu významu byly v posledních letech věnovány i dvě velké mezinárodní studie JOINT a ESPRIT. V České republice byla v roce 2012 aplikována domácí léčba celkem 60 % dětí trpícím hemofilií a prakticky 100 % dětí s těžkou formou nemoci. S tíží onemocnění procento takto léčených dětí stoupá. Preventivní (profylaktickou) substituční léčbu mělo zavedenou v České republice v roce 2012 celkem 73 % těžkých dětských hemofiliků. Podobně jako u domácí léčby, procento tímto způsobem léčených dětí stoupalo s tíží nemoci. Závěr Více než 40 let zkušeností s domácí a profylaktickou léčbou hemofiliků plně potvrdilo původní teoretické předpoklady Ahlberga a Nilssonové. Dnes již nikdo nepochybuje o efektivitě a prospěšnosti těchto režimů, díky nimž došlo k dramatickému snížení počtu a závažnosti krvácivých epizod, zkrácení období imobility a bolesti, snížení absencí ve škole a v práci, zvýšení šancí na dobré vzdělání i zaměstnání a výraznému snížení závažnosti chronického kloubního postižení. Tyto výsledky jistě dostatečně odůvodňují použití profylaktické substituční léčby v indikovaných případech, i když je 2–3× nákladnější (cca 1 milión Kč/rok pro 30kg pacienta) než tzv. léčba "on demand", tedy pouze při akutním krvácení. * Práce byla podpořena projektem koncepčního rozvoje výzkumné organizace 00064203, FN v Motole. Literatura: 1. Aledort LM. Introduction and overview of treatment. Semin Hematol 1993;30(suppl 2):1–2 2. Blatný J, Komrska V, Matýšková M et al. Hemofilie – doporučené postupy při léčbě krvácivých epizod. In: Doporučené postupy, ČHS ČLS JEP, Český spolek pro trombózu a hemostázu, Pracovní skupina pro standardy ČNHP, květen 2009 (účelová publikace) 3. Berntorp E. The treatment of haemophilia, including prophylaxis, constant infusion and DDAVP. Baillieres Clin Haematol 1996 Jun;9(2):259–271 4. Gringeri A, Lundin B, Von Mackensen S et al. A randomized clinical trial of prophylaxis in children with hemophilia A (the ESPRIT Study). J Thromb Haemost 2011 Apr;9(4):700–710 5. Komrska V. Hemofilie v dětském věku. In: Starý J et al. Dětská hematologie. Praha: Galén, 2005, s. 141–142 6. Komrska V, Pindurová E, Čepeláková V. Naše první zkušenosti s časnou profylaxí u dětských hemofiliků A s vysokým rizikem vzniku inhibitoru. Program a sborník abstraktov, XXII. konferencia detských hematológov a onkológov Českej a Slovenskej republiky, Bratislava, 19.–21. oktober 2012: OL 09, s. 41 7. Komrska V. Hemofilie – současný pohled na problematiku nemoci. Postgraduální medicína 2013;15(2):83–92 8. Ljung RC, Sjorin E. Origin of mutation in sporadic cases of haemophilia A. Br J Haematol 1999 Sep;106(4):870–874 9. Manco-Johnson MJ, Abshire TC, Shapiro AD et al. Prophylaxis versus episodic treatment to prezent point disease in boys with severe hemophilia. N Engl J Med 2007 Aug 9;357(6):535–544 10. Nilsson IM. Experience with prophylaxis in Sweden. Semin Hematol 1993;30(suppl 2):16–19 11. World Federation of Hemophilia: Guidelines for the management of Hemophilia. World Federation of Hemophilia, Montréal, Québec 2005 Foto: Obr. 1 – Hemofilie – akutní krvácení do loketního kloubu. Foto: archiv autorů Foto: Obr. 2 – Hemofilie – krvácení do loketního kloubu ve stadiu resorpce. Foto: archiv autorů Foto: Obr. 3 – Nácvik aplikace substitučního preparátu na táboře pro děti s hemofilií. Foto: archiv autorů Foto: Obr. 4 – Za použití anestetické kožní masti a s vhodným přístupem lze aplikovat bez obtíží substituci do periferních žil i velmi malým dětem. Foto: archiv autorů O autorovi: MUDr. Vladimír Komrska, CSc., Klinika dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FN Motol, Praha MUDr. Jan Blatný, Ph. D., Oddělení dětské hematologie Dětské nemocnice FN Brno |
| [TOP] 11.9.2013
Doporučení otylého psychologa při otylosti Zdroj: Vitalia.cz/ |
|
Obezita je nemoc a šíří se srovnatelně s epidemií. Otylé popadá hrůza z krizového vývoje vlastního těla. Pilulky nabízejí zoufalcům zhubnutí na počkání a vyzáblost do tří dnů. Co s tím? Rad, jak zhubnout, i jak málem za babku zakoupit zázračný lék, jež zajistí zhubnutí na počkání a vyzáblost do tří dnů, je na internetu mnoho. Neméně je článků více méně naznačujících otylým, že jejich dny jsou sečteny. Hrůza z krizového vývoje vlastního těla je pak taková, že k uklidnění je nutno požít minimálně tabulku čokolády. Autor: Isifa.cz Doporučení "hlídejte si váhu" se nabízí samo. Lze k němu dodat: řešte svůj psychický stav. Otylost zabíjí / Tlustí mají menší šanci získat zaměstnání / Mor 21. století Daň za pohodlnost a nekázeň / "Ne, tlusťocha bych si nevzala …." "Špeky vyměnila za manželství" / Z hrůzy před obezitou trpí mentální anorexií Jídlo je droga – ničí mozek / Tlustí si budou muset zakoupit dvě místenky Cukrovka, vysoký krevní tlak, zvýšený cholesterol mají společný jmenovatel – tloušťku Otylí by měli platit víc na zdravotní pojištění / Stačí 20 kg nadváhy a sex-ex! Po přečtení tuctu titulků z denního, zdaleka ne jen bulvárního tisku musí mít zhruba třetina až polovina české populace pocity blížící se úzkosti. Naštěstí nám lidová tvořivost nabízí obranné sérum. Namátkou: Chlapa dělají brejle, pleš a břicho, Na ženské má být kam sáhnout, Dobré jídlo, dobré pití, to je naše živobytí… Zní to možná pěkně, ale na smutných koncích obezity to nic nezmění. Obezita je nemoc a ve vyspělých zemích se šíří srovnatelně s epidemií. Tři příčiny obezity Proč jsme tak tlustí? Model vycházející z teorie učení považuje obezitu za výsledek špatných jídelních návyků. Dále pak ovlivnění rozličnými pobídkami souvisejícími se snadno dostupným jídlem. Zmíněné návyky bývají rozkládány do co nejmenších pomyslných jednotek. Např. rychlost žvýkání, velikost sousta, poměr mezi velikostí talíře a na něm umístěného pokrmu, místo a osvětlení, hodina jídla, pokládání příborů mezi sousty atd. Členové rodiny bývají popisováni coby zdroj pobídek a posílení jídelních návyků. Jsou hledány souvislosti ve smyslu, co předchází nebo doprovází nadměrnou konzumaci jídla. Přečtěte si: Dětské boty zuješ, stravovací návyky už nikdy Systémový model vnímá obezitu jako jev zakotvený ve vztazích k blízkým lidem. Zabývá se atmosférou v rodině eventuálně v jiných pro jedince důležitých skupinách. Ptá se, které neuspokojené potřeby nebo jaký tlak napětí jsou kompenzovány jídlem. Nadměrná konzumace zde má charakter náhradního řešení sociální izolace nebo pocitu nedostatku empatie (vcítění) a lásky. Genetický model " předurčení": Obezitu považuje za důsledek dědičnosti. Další variantou "předurčení"je nadbytek tukových buněk vytvořených v dětství. Obezita je důsledkem sklonu k nadměrné hmotnosti. Předurčující otylost může být i určitý sedavý, labužnický, pohodlný styl spojený s hojnou konzumací kalorických zakousnutí při každodenním sledování televize. Spíše jako kuriozitu lze zaznamenat názor, že kostky směrem k otylosti jsou hozeny i díky klimatizaci. Horko totiž apetit omezuje. Chlad naopak. Zastánci genetické teorie nejsou rozhodně ctitelé diet ani cvičení za účelem hubnutí. Domnívají se, že hmotnost nelze "beztrestně" redukovat pod tělesnou danost. Za cenu polo hladovění a výrazného psychického napětí to sice možné je, ale hlad činí postižené labilními a nadměrně citlivými. To je příliš velká daň za štíhlost. Zdá se, že naši předkové neměli tak docela pravdu, pokud radili: Jez do polosyta, pij do polopita. Jídlo uklidňuje Každá z teorií má své zastánce. Každý z nich jen tu svou má za jedinou. Zřejmě nejrozumnější je do jisté míry přijímat všechny. Dělat co funguje a nedělat co nefunguje. Přízrak jojo efektu, dieta-zhubnutí-ztloustnutí ještě víc než před zahájením diety, je totiž krutou realitou. Doporučení "hlídejte si váhu" se nabízí samo. Lze k němu dodat: řešte svůj psychický stav. Jídlo uklidňuje. Namátkou při depresi se někdy hubne, ale dosti často tomu je naopak. "To, co jsem si přála, se stalo, ale beze mě… Strašně jsem kvůli tomu začala jíst, za dva měsíce jsem ztloustla o dvacet kilo. Lidé mne vůbec nepoznávali. Prožila jsem hluboké depresivní období, aniž jsem věděla, že mám depresi." Andrea Sedláčková, filmová režisérka, MFD 2. 9. 2013 (ona.idnes.cz). Uklidňuje nejen konzumace jídla jako taková. Existují i potraviny s fakticky zklidňujícím účinkem. Mezi uklidňující potraviny patří např. klíčky (vitamíny B a C), banány (draslík), játra (vitamíny A a B, hořčík), kiwi (vitamín C a draslík), rajčata (draslík), suché boby (př. fazole a sója – draslík), vejce (vitamíny E, B2, A, D), pšeničné klíčky (vitamíny E, hořčík), sezamová semínka (vitamíny E, B, hořčík), jogurt (vitamíny B, A, D), oves (vitamíny B2). Bylinky s uvolňujícími vlastnostmi jsou bazalka a estragon (Paul Wilson: Základní kniha relaxačních technik). Co s nadváhou? Netrapte se Moje rada – připouštím, že jde o doporučení otylého psychologa – zní: Mějte se rádi, milujte bližní své jako sebe samotné. Ne víc. Žít sám se sebou v míru je lepší než opak, byť s hmotností přímo tabulkovou. Spíše než vděk druhých očekávejte potvrzení Murphyho zákona: Každý dobrý skutek musí být po zásluze potrestán. Netrapte se maličkostmi. Starosti a úzkosti nezkoušejte léčit jídlem. Nepomůže to. Jen si přiděláte starosti a strachy jiné. Čtěte dále: Bulimie: Démon přejídání URL| http://www.vitalia.cz/clanky/doporuceni-otyleho-psychologa-pri-otylosti/ |
| [TOP] 9.9.2013
Je očkování proti HPV opravdu nesmysl? Zdroj: dama.cz/ |
|
Vakcinace patří mezi mezníky, které výrazným způsobem pozitivně ovlivnily život na naší planetě, a to nejenom lidí, ale i zvířat. Očkováním, tj. vpravením celých oslabených, tělu nebezpečných, mikroorganismů nebo jen jejich částí - tzv. antigenů* do příjemce, je imunitní systém vyzván k bezprostřední obranné reakci. Vývoj skutečně účinné vakcíny ovšem není triviální záležitost a stává se, že i několik desetiletí trvající snaha světových imunologů není korunována úspěchem. Naproti tomu podobně dlouholetá snaha odhalit původce karcinomu děložního čípku vyústila dokonce v několik vakcín, jejichž úkolem je chránit očkovaného jedince při případném nakažení lidskými papilomaviry (HPV), označovanými za původce tohoto onemocnění. V současné době je známa celá řada HPV kmenů označovaných čísly, z nichž pouze některé jsou dávány do souvislosti s karcinomy. Ve všech vakcínách najdeme antigeny HPV virů kmenů 16 a 18, které jsou zodpovědné přibližně za 70 % karcinomů děložního čípku. Takové antigeny jsou sice pro uvedené kmeny virů typické, ale protože to jsou chemicky složité látky, jejich ?stavební kameny? mohou být součástí antigenů, které se vyskytují i na dalších příbuzných kmenech, jako je kmen 31 nebo 45. Proto obranná reakce proti kmenům 16 a 18 může tzv. zkříženě chránit i proti některým dalším typům HPV virů s rakovinotvorným potenciálem. {{gallery?id=926}} Vakcíny kromě antigenů obsahují tzv. adjuvans*, jejichž úkolem je stimulovat imunitní reakci a zesilovat účinek vakcín. Standardní součástí prakticky všech adjuvans používaných u většiny vakcín více než padesát let je hydroxid hlinitý. Odpůrci očkování vyzdvihují nebezpečnost hliníku ve vakcínách programově, ale bez konkrétních důkazů. Podle řady studií, včetně studie americké Agentury pro bezpečnost potravin a léčiv (FDA), je riziko pro děti vystavené celkovému množství hliníku přijatého ze všech vakcín očkovaných během prvního roku života extrémně nízké. Bez vhodného adjuvans by byla schopnost vakcíny vyvolat chránící imunitní reakci minimální. Je třeba připustit, že vakcinace vždycky nezaručuje, že k onemocnění docela určitě nedojde. Vakcína proti karcinomu děložního čípku není výjimkou. Při včasné aplikaci to může být svým způsobem ?pojistka? proti život ohrožujícímu onemocnění. {{gallery?id=927}} ** *Očkovací slovníček:** __Antigen__ je látka z vnějšího prostředí nebo v těle vznikající, která stimuluje tvorbu protilátek. Protilátky následně pomohou imunitnímu systému zničit nebo neutralizovat jakýkoli další, podobný antigen (třeba skutečný HPV virus). __Antigeny v HPV vakcínách__ jsou jen prázdné obaly - kopie HPV viru bez DNA. Nemohou se proto množit a vyvolat onemocnění. Navenek ale vypadají jako HPV viry a tak probudí imunitní systém k tvorbě ochranných protilátek. __Protilátka__ je protein, který je schopen jako součást imunitního systému identifikovat a zneškodnit cizí objekty (bakterie a viry) v těle. Množství protilátek je důležité pro zajištění spolehlivé a dlouhotrvající ochrany organismu. __Adjuvantní systémy (adjuvans)__ pomáhají stimulovat imunitní systém s cílem zvýšit a zlepšit ochranu proti závažným onemocněním. Podrobné informace o bezpečnosti __hliníku ve vakcínách__ lze najít na stránkách [[http://gdecz.hit.gemius.pl/hitredir/id=AfU7MG_L_CEecuSHEftVBJcg.BfU5Myh4bqMCz1fier.z7/fastid=fihfammagqztgfhhlazruwhknnks/stparam=poeiotqfkz/url=http:/www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/ScienceResearch/ucm284520.htm/www.fda.gov]].Podrobné informace o bezpečnosti __hliníku ve vakcínách__ lze najít na stránkách [[http://gdecz.hit.gemius.pl/hitredir/id=AfU7MG_L_CEecuSHEftVBJcg.BfU5Myh4bqMCz1fier.z7/fastid=fihfammagqztgfhhlazruwhknnks/stparam=poeiotqfkz/url=http:/www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/ScienceResearch/ucm284520.htm/www.fda.gov]]. {{gallery?id=925}} //Vakcína Cervarix je vázaná na lékařský předpis a není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění s výjimkou úhrady pro 13leté dívky. Před předepsáním léku se prosím seznamte s úplnou informací o přípravku dostupnou také na [[http://gdecz.hit.gemius.pl/hitredir/id=AfU7MG_L_CEecuSHEftVBJcg.BfU5Myh4bqMCz1fier.z7/fastid=fihfammagqztgfhhlazruwhknnks/stparam=poeiotqfkz/url=http:/www.gskkompendium.cz//www.gskkompendium.cz]] nebo se obraťte na společnost GlaxoSmithKline, s.r.o., Hvězdova 1734/2c, 140 00 Praha 4; e-mail: [[mailto:http://gdecz.hit.gemius.pl/hitredir/id=AfU7MG_L_CEecuSHEftVBJcg.BfU5Myh4bqMCz1fier.z7/fastid=fihfammagqztgfhhlazruwhknnks/stparam=poeiotqfkz/url=mailto:cz.info@gsk.com/cz.info@gsk.com]]; [[http://gdecz.hit.gemius.pl/hitredir/id=AfU7MG_L_CEecuSHEftVBJcg.BfU5Myh4bqMCz1fier.z7/fastid=fihfammagqztgfhhlazruwhknnks/stparam=poeiotqfkz/url=http:/www.gsk.cz//www.gsk.cz]]. Případné nežádoucí účinky prosím hlaste také na [[mailto:http://gdecz.hit.gemius.pl/hitredir/id=AfU7MG_L_CEecuSHEftVBJcg.BfU5Myh4bqMCz1fier.z7/fastid=fihfammagqztgfhhlazruwhknnks/stparam=poeiotqfkz/url=mailto:cz.safety@gsk.com/cz.safety@gsk.com]].//Vakcína Cervarix je vázaná na lékařský předpis a není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění s výjimkou úhrady pro 13leté dívky. Před předepsáním léku se prosím seznamte s úplnou informací o přípravku dostupnou také na [[http://gdecz.hit.gemius.pl/hitredir/id=AfU7MG_L_CEecuSHEftVBJcg.BfU5Myh4bqMCz1fier.z7/fastid=fihfammagqztgfhhlazruwhknnks/stparam=poeiotqfkz/url=http:/www.gskkompendium.cz//www.gskkompendium.cz]] nebo se obraťte na společnost GlaxoSmithKline, s.r.o., Hvězdova 1734/2c, 140 00 Praha 4; e-mail: [[mailto:http://gdecz.hit.gemius.pl/hitredir/id=AfU7MG_L_CEecuSHEftVBJcg.BfU5Myh4bqMCz1fier.z7/fastid=fihfammagqztgfhhlazruwhknnks/stparam=poeiotqfkz/url=mailto:cz.info@gsk.com/cz.info@gsk.com]]; [[http://gdecz.hit.gemius.pl/hitredir/id=AfU7MG_L_CEecuSHEftVBJcg.BfU5Myh4bqMCz1fier.z7/fastid=fihfammagqztgfhhlazruwhknnks/stparam=poeiotqfkz/url=http:/www.gsk.cz//www.gsk.cz]]. Případné nežádoucí účinky prosím hlaste také na [[mailto:http://gdecz.hit.gemius.pl/hitredir/id=AfU7MG_L_CEecuSHEftVBJcg.BfU5Myh4bqMCz1fier.z7/fastid=fihfammagqztgfhhlazruwhknnks/stparam=poeiotqfkz/url=mailto:cz.safety@gsk.com/cz.safety@gsk.com]]. O vhodnosti očkování se poraďte se svým lékařem nebo s lékařem Vaší dcery.// URL| http://www.dama.cz/zdravi/je-ockovani-proti-hpv-opravdu-nesmysl-22848 |
| [TOP] 10.9.2013
Je zle – zaměstnanost českých žen s malými dětmi je nízká Zdroj: Ceskapozice.cz/ |
|
Jednou ze zásadních podmínek pro vyřešení tohoto problému je zlepšení dostupnosti předškolního vzdělávání, píše Eva Syková. Zaměstnanost českých žen je nízká, ženy mají nižší platy a nižší důchody, jejich sociální situace je často horší než u mužů, vzhledem k jejich roli matek, je málo úspěšných žen ve vedoucích pozicích ve firmách, v akademické sféře, v politice. Je zřejmé, že to musíme změnit. Vyžaduje to podporu státu, změnu myšlení české společnosti, která v tomto směru významně zaostává za ostatními zeměmi EU. V následujícím textu se budu věnovat jedné ze zásadních podmínek pro zlepšení zaměstnanosti žen.Důležitost předškolního vzdělávání Téma dostupnosti předškolního vzdělávání patří mezi mé osobní politické priority. Dovolte mi shrnout fakta o dlouhodobě nedostatečné kapacitě předškolních zařízení v ČR a s tím související sociálně-ekonomické dopady. V posledních letech vidíme raketový nárůst nepřijatých dětí do školek. Jesle prakticky vymizely. Dobře si uvědomuji, jaké potíže působí nedostatečná kapacita předškolních zařízení rodičům, zejména ženám, které chtějí být zaměstnané. Sociální a ekonomický tlak přirozeně narůstá, jestliže matka (ale i otec) své dítě živí bez pomoci partnera. Optimální řešení však podle mého názoru nespočívá v pozitivní diskriminaci té či oné skupiny, byť po určitou omezenou dobu může být potřebné a obhajitelné. Smysl předškolní péče totiž také spatřuji především v zajištění odpovídajícího prostředí pro optimální rozvoj dítěte, a to bez ohledu na jeho původ a sociální status. Pokud dítě vyrůstá pouze v uzavřeném rodinném prostředí, může se stát, že na něj nebude působit dostatek různorodých podnětů, takže oproti dětem, které předškolní zařízení navštěvují, začne zaostávat. Může pak být méně úspěšné v dalších fázích vzdělávacího procesu i vlastního života. Několik dosud provedených studií (například Carolina Abecedarian Project nebo HighScope Perry Preschool Study) dokládá, že přístup k předškolní výchově s úspěšností dětí v pozdějších letech koreluje.Smysl předškolní péče spatřuji především v zajištění odpovídajícího prostředí pro optimální rozvoj dítěte, a to bez ohledu na jeho původ a sociální status Absolvování předškolního vzdělávání může mít vliv také na zaměstnanost či výskyt sociálně-patologických jevů v dospělém věku. Studie OECD Education at a Glance opakovaně uvádějí, že sledovaná skupina patnáctiletých žáků, kteří navštěvovali předškolní vzdělávací zařízení, dosáhla lepších výsledků v testech PISA než skupina stejně starých žáků, kteří předškolní zařízení nenavštěvovali. Právě proto jsou jediné námitky proti rané předškolní výchově již dnes při zajištění odpovídající kvality z vědeckého hlediska zastaralé a neodpovídají často u nás citovaným studiím z padesátých až šedesátých let 20. století. Podoba předškolní péče v té době se od té současné značně lišila. Psychické strádání a deprivace byly způsobovány především nízkým počtem vychovatelů a nedostatečnými znalostmi o raném psychosociálním vývoji a s ním souvisejících potřebách dítěte. Citování starších studií bez kontextu je tedy velmi zavádějící. Kritika kolektivní péče prof. Matějčka také směřovala především vůči kojeneckým ústavům a dětským domovům, nikoli proti zařízení předškolního vzdělávání, kde dítě tráví pouze část dne. Zaměstnání a příjem rodiče či rodičů nepochybně situaci dítěte ovlivňují, ale právě i kvůli spojitosti předškolního vzdělávání a úspěšnosti ve vyšším věku by podle mého názoru nebylo dobré opomíjet děti z rodin, kde otázka zaměstnání a příjmů na první pohled problém nepředstavuje. Jen menšina rodin si může dovolit, aby jejich děti navštěvovaly soukromou školku. Pokud tedy poptávka po předškolním vzdělávání převažuje nad nabídkou, jak je tomu v posledních letech v ČR, mohou děti ze středostavovských rodin čelit v zásadě stejné překážce jako děti z rodin, které se potýkají s nízkými příjmy, případně nezaměstnaností.Dostupnost předškolního vzdělávání Zmírnění pravidel, která ztěžují zřizování a provoz nových předškolních zařízení, a lepší využití veřejných prostředků, například i v rámci evropských fondů, jsou příklady opatření, jež by mohla přinést zlepšení situace. Jako vědkyně nicméně pokládám za důležité, abychom nejprve jednoznačně identifikovali podstatu problému. Jinak řečeno, abychom rozlišili symptomy od syndromu. Příčiny současného stavu předškolního vzdělávání v naší zemi je podle mého názoru nutné hledat jednak ve střetu různých pojetí rodiny a výchovy, jednak ve střetu protichůdných představ o přerozdělování veřejných prostředků. Pod dojmem některých negativních zkušeností s kolektivní výchovou prosazovanou komunistickým režimem před listopadem 1989 došlo v devadesátých letech 20. století k podceňování významu předškolní výchovy a úpadku desetiletí budovaného systému. Značné množství předškolních zařízení bylo nepromyšleně zrušeno. V Německo mají od 1. srpna 2013 rodiče nárok na umístění jejich dítěte ve věku 1 roku v předškolním zařízení Ve snaze o ideologické distancování se od politiky KSČ a příklonu k liberalismu se v programu pravicových stran prosadil spíše důraz na nezasahování do záležitostí chápaných jako výsostně soukromé. Ve veřejné diskusi je podpora kolektivního předškolního vzdělávání některými politiky interpretována jako nepřijatelný zásah do autonomie rodiny, a to v kontrastu s vývojem v jiných evropských zemích a na úrovni EU. Uvedený trend se zřetelně projevil v diskusi mezi českou vládou, přesněji zejména jedním z jejích předsedů (viz projev Petra Nečase z 5. února 2009), a evropskými partnery ohledně takzvaných barcelonských cílů. Tyto cíle byly formulovány na zasedání Evropské rady, které se konalo v březnu 2002 v Barceloně. Rada vyzvala členské státy k odstranění překážek účasti žen na trhu práce a zpřístupnění zařízení předškolní péče pro alespoň 90 procent dětí ve věku od 3 let a alespoň 33 procent dětí mladších 3 let, a to do roku 2010. Ačkoli se několik českých ministrů školství v řadě dokonce vyslovilo pro zavedení povinné předškolní docházky, jejich plány vždy narazily na politickou neochotu či přímo odpor. ČSSD větší dostupnosti předškolního vzdělávání opakovaně vyjádřila podporu, naposledy při představení hlavních bodů programu pro nadcházející volby do Poslanecké sněmovny. Velmi bych si přála, aby se v případě volebního úspěchu sociální demokracie podařilo procento dětí navštěvujících předškolní zařízení zvýšit. Domnívám se, že vzorem by nám mělo být sousední Německo, kde mají od 1. srpna 2013 rodiče nárok na umístění jejich dítěte ve věku 1 roku v předškolním zařízení (viz článek v 32. čísle časopisu Euro). Ačkoli se kvůli tomu naši sousedé potýkají s určitými obtížemi, považuji to za krok správným směrem. Jak z hlediska snižování diskriminace pracujících žen, tak z hlediska zajištění odpovídajících podmínek pro děti v kritickém věku, kdy se rozvíjí nejpodstatnější část jejich nervové soustavy. Lidský mozek dosáhne přibližně 85 procent dospělé hmotnosti ve věku 2,5 roku a 90 procent dospělé hmotnosti ve věku 3 let. Tato raná fáze intenzivního vývoje je podmínkou pro náležité utvoření složitých emocionálních a kognitivních funkcí lidského mozku (viz například často citovaná práce amerického neurobiologa Dalea Purvese z roku 1994). Jak důležité je to období, je patrné i z toho, že vrchol vnímavosti nastává u emocionálních dovedností kolem 1. roku života, u jazykových dovedností mezi 1. a 2. rokem života a v případě sociálních dovedností mezi 2. a 3. rokem života (viz materiál OECD Investing in High-Quality Early Childhood Education and Care).Neideologický postoj k předškolnímu vzdělávání Doufám, že v ČR by nám nyní mohlo pomoci i to, že postoj k předškolnímu vzdělávání svůj donedávna zřetelně ideologicky zabarvený charakter postupně ztrácí. Nedostatečnou kapacitu předškolních zařízení jako jeden z průvodních jevů nízké zaměstnanosti žen a podceňování významu rané fáze vzdělávání již nekritizují jen levicově orientované strany a organizace hájící práva žen inklinující k levé části politického spektra. Když jsem se v červnu 2013 zúčastnila jednání Zastupitelstva MČ Praha 4, žádali mne o řešení nedostatku míst ve školkách a jeslích zastupitelky stejně jako zastupitelé, shodou okolností i z pravicových stran. Podle mne je třeba přistoupit k aktivnímu umísťování již dvouletých dětí do školek. Realizace tohoto cíle by usnadnila přípravu na očekávaný pokles počtu dětí v předškolních zařízeních v následujících letech. Tím by se jednak využily nově vytvořené kapacity zařízení a jednak podpořil dětem prospěšný dřívější vstup do vzdělávacího procesu.Je třeba přistoupit k aktivnímu umísťování již dvouletých dětí do školek V červnu 2013 se také konal 1. Kongres žen, jehož výstupem je rezoluce, která mimo jiné vyzývá k zajištění dostatečné kapacity předškolních zařízení. K rezoluci je připojena petice určená vládě a odpovědným politickým činitelům a činitelkám, kterou je možné podpořit vyplněním formuláře na webových stránkách kongresu. Mnozí si začínají uvědomovat, že nejde o otázku zaměstnanosti žen v úzkém smyslu, ale o komplexní celospolečenský problém. Také liberálně orientovaní ekonomové na základě svých propočtů odhadují, že ČR v současnosti ztrácí až několik miliard ročně v důsledku nižší zaměstnanosti žen na přelomu 20. a 30. let života. Klára Kalíšková a Daniel Münich ve své studii Češky: nevyužitý potenciál země z května 2013 došli k závěru, že pokud by nedocházelo k poklesu zaměstnanosti žen ve věku 27 až 33 let, zvýšil by se výběr daně z příjmu o 1,6 miliardy a odvody na sociální a zdravotní pojištění o 3,6 miliardy korun.Zranitelnost žen na trhu práce Nechtěla bych však zdůrazňovat jen makroekonomické dopady. Rodiče pečující o nejmladší děti, tj. především ženy, se potýkají s těžkostmi i v době těhotenství a při návratu do pracovního procesu. Průzkum realizovaný nedávno právní kanceláří Slater & Gordon potvrdil, že se ženy v souvislosti s těhotenstvím a mateřstvím ocitají na pracovišti pod tlakem, nebo jsou dokonce diskriminovány. Téměř polovina z 1975 respondentek uvedla, že mateřství negativně ovlivnilo jejich kariérní postup, přímou diskriminaci pociťovala čtvrtina.Rodiče pečující o nejmladší děti, tj. především ženy, se potýkají s těžkostmi i v době těhotenství a při návratu do práce Jeden komentář k tomuto průzkumu, zveřejněný v britském Guardianu, upozornil, že diskriminační tlak velmi často končí pracovní degradací, nebo úplnou ztrátou zaměstnání (autorka na základě zkušeností ze svého okolí uvádí, že až v polovině případů). Podle listu The Independent se v důsledku diskriminace ze strany zaměstnavatelů až 50 tisíc britských žen ročně nemůže po skončení mateřské dovolené vrátit do svého původního zaměstnání. V ČR je přitom míra zaměstnanosti žen s dětmi do 3 let věku výrazně nižší než ve Spojeném království (podle dat OECD to v roce 2009 bylo 18,9 ku 55,9 procenta). Česko se řadí k zemím s nejnižší zaměstnaností i v případě žen s dětmi do 6 let. Lze tedy předpokládat, že i zranitelnost českých žen na trhu práce bude mnohem vyšší. Neměli bychom proto přehlížet, že nejde jen o možnost umístit potomka v předškolním zařízení, ale především o důslednější ochranu práv pracujících rodičů, dostupnost kvalitního předškolního vzdělávání, které nebude žádným "odkladištěm", ale zajistí odpovídající rozvoj dětí v kritickém věku od narození do 5 let. Nemůžeme ale redukovat problém předškolní péče na otázku kapacity předškolních zařízení. Pokud se mne týče, záleží mi na tom, aby naše děti měly co nejlepší podmínky pro svůj rozvoj. Záleží mi na tom, abych jejich rodiče, ženy i muži, mohli získat a udržet si zaměstnaní, nestávali se sociálně vyloučenými a nebyli připraveni o možnost seberealizace, ale naopak přispívali k hospodářskému růstu a společenskému rozvoji.Zvýšení zaměstnanosti matek se vyplatí Závěr, který z výše uvedených dat a poznatků vyvozuji, je ten, že chceme-li v české společnosti něco udělat pro lepší uplatnění žen, je třeba změnit zažité stereotypy. Potřebujeme:Zavést systém státem dotovaných školek, tak aby ženy, pokud chtějí pracovat, studovat nebo se starat o další dítě, mohly mít (ne musely mít) dítě ve státní školce již od 1 roku.Nárok na školku ze zákona by měly mít všechny děti od svých 3 let, ale ideálně v nejbližších letech již od 2 let. Tomu tato zařízení musejí odpovídat svou kvalitou (1 osoba na maximálně 5 dětí do 3 let). Pro ekonomiku našeho státu, pro zaměstnanost žen, jejich pracovní zařazení a kariéru, platy i výši důchodů to bude obrovská výhoda. V neposlední řadě povede tento systém ke zvýšení porodnosti u vzdělanější části populace a celkově k populačnímu vzestupu. Protože již nyní máme potíže i se zajištěním dostatečného počtu míst ve školkách pro děti rok před jejich nástupem do školy, mohou se zde představené záměry jevit jako vzdálená utopie. Jsem si vědoma překážek, před nimiž stojíme, ale jsem přesvědčena, že bez stanovení jasného cíle a termínu jeho splnění se pravděpodobnost dosažení žádoucího výsledku blíží nule.Pokud by bylo státem dotovaných zařízení dostatek, bylo by možné zkrátit celkovou délku mateřské a rodičovské dovolené na 2 roky Proto bych se velmi přimlouvala za to, aby příští vláda rozhodla, že do tří let, tj. od září 2016, bude existovat nárok na umístění dítěte staršího 3 let v zařízení předškolní péče a do pěti let, tj. od září 2018, bude existovat nárok na umístění dítěte staršího 2 let. Toto tříleté, respektive pětileté období by vládě poskytlo dostatečný prostor, aby pro realizaci uvedeného záměru připravila odpovídající podmínky, zejména legislativní rámec a dostatek prostředků na zřizování a provoz předškolních zařízení. Pokud by bylo státem dotovaných zařízení dostatek, bylo by dále možné zkrátit celkovou délku mateřské a rodičovské dovolené na 2 roky. Rodičovská dovolená, která u nás trvá nejdéle ze všech zemí EU, není výhodná ani pro ženy, ani pro ekonomiku státu. Ženy v důsledku toho mají po návratu k výdělečné činnosti menší příjmy, menší penze, pomalejší kariérní postup, málo vedoucích pozic, na čemž stát po ekonomické stránce prodělává, jak ukazují současné studie, protože zvýšení zaměstnanosti matek malých dětí by výrazně zvýšilo příjmy veřejných rozpočtů a naše HDP. URL| http://www.ceskapozice.cz/domov/veda-vzdelavani/je-zle-%E2%80%93-zamestnanost-ceskych-zen-s-malymi-detmi-je-nizka |
| [TOP] 10.9.2013
Jsou skutečně všechny statiny rovnocenné? Zdroj: Medical Tribune/ (str. 6) |
|
Nejen na stránkách Medical Tribune, ale také v kuloárech probíhá diskuse o zařazení simvastatinu jako jediného statinu na pozitivní list VZP. Krok správným směrem, či krok zpět? Pohled na problém nejen z pozice účinnosti, ale také z pozice bezpečnosti nabízí ve svém příspěvku prof. MUDr. Jan Bultas, CSc., z Farmakologického ústavu 3. LF UK v Praze. Úvodem se pokusím odpovědět na otázku, zda je účinnost všech statinů srovnatelná. Mechanismus účinku statinů je shodný -kompetitivní blokáda HMG-CoA reduktázy, rate-limiting kroku syntézy sterolového jádra cholesterolu. Dalo by se říci, že podáním farmakoekvivalentní dávky dojdeme ke stejnému účinku. Bohužel tento předpoklad platí jen částečně. U krátkodobě působícího simvastatinu (t1/2 je kolem 2 hodin) dochází v rámci dávkového intervalu k významnému poklesu hladiny a k obnově aktivity HMG-CoA reduktázy, syntéza sterolového jádra se tak opět rozběhne a cholesterol je částečně doplněn. U atorvastatinu a rosuvastatinu (t1/2 je kolem 20 hodin) takováto situace nenastává ani při vynechání dávky, díky tomu se dá tvrdit, že tyto statiny jsou při potřebě výraznějšího snížení hladiny aterogenních lipidů významně potentnější (graf 1). Základní dávka 5 mg rosuvastatinu je stran poklesu LDL cholesterolu stejně účinná jako maximální dávka simvastatinu, efekt na vzestup hladiny HDL cholesterolu je u simvastatinu ve srovnání s rosuvastatinem poloviční (Am J Cardiol. 2003;92(2):152-160). Shrneme-li, pak u nemocných s mírnou dyslipidémií, kde potřebujeme snížit hladinu LDL cholesterolu řádově o třetinu, je simvastatin stran účinnosti rovnocenný. Všude tam, kde potřebujeme redukci vyšší, je simvastatin účinný nedostatečně, proto asi u poloviny nemocných s dyslipidémií bude nutno přikročit ke statinu jinému. Bohužel nemáme žádnou prognostickou studii srovnávající jednotlivé statiny při jejich optimálním dávkování. Nicméně ctíme-li hypotézu, že efekt statinu je dán kombinací účinku na LDL a HDL cholesterol, pak simvastatin je při potřebě vyšší redukce LDL cholesterolu méně účinný. Srovnávat výskyt nežádoucích účinků má význam Položme si druhou otázku: Jsou statiny stejně bezpečné, nejsou rozdíly v toleranci? Statiny jsou nepochybně jednou z nejlépe tolerovaných a nejbezpečnějších lékových skupin. Nicméně vzhledem k tomu, že je jimi léčena asi desetina populace, má výskyt nežádoucích účinků velký význam, byť zpravidla pouze snižují kvalitu života. Nesnášenlivost totiž vede ke snížení spolupráce pacienta, k redukci dávky či k ukončení léčby statinem. Nejčastěji se vyskytující nežádoucí účinek - myalgie - není sám o sobě nebezpečný, nicméně vysazení léčby může nemocného připravit o benefit spojený s léčbou dyslipidémie a ohrožuje jej zvýšením kardiovaskulárního rizika. Výskyt myalgií se pohybuje u nemocného neléčeného jiným lékem mezi 1-3 % ročně, myopatie (provázené uvolněním kreatinkinázy) jsou vzácné (0,01 % ročně). Fatální rabdomyolýzy se objevují téměř výhradně při lékových interakcích, jejich frekvence nepřesahuje jeden případ na milion léčených ročně. Podle statistik regulačních orgánů (zejména FDA) frekvence výskytu myalgií, myopatií a myolýzy několikanásobně stoupá při současném podávání jiných léků. Důvodem je zvýšení expozice statinu na podkladě lékových interakcí s inhibitory metabolických a transportních systémů. Lipofilní statiny simvastatin či atorvastatin jsou substráty eliminační pumpy glykoproteinu P (P-gp) a oxidázy CYP3A4/5. Tato dvojice tvoří funkční celek, který umožňuje eliminaci z buňky (z enterocytu do střeva, z hepatocytu do biliárního systému či z tubulární buňky nefronu do moče). Proto i exprese obou systémů je regulována stejným mechanismem - pregnanovým receptorem. Aktivace i inhibice bývá navozena stejnými molekulami - léky či složkami potravy. Simvastatin má vysokou afinitu k transportnímu a metabolickému systému, výsledná dostupnost je pod 5 %, zvýšení absorpce např. na 50 % je již klinicky významné; u atorvastatinu s nižší afinitou je dostupnost kolem 15-20 %, zvýšení na 50 % pak je na hranici významnosti. V praxi se běžně setkáváme se současným podáváním statinů s verapamilem či s antiarytmiky (amiodaronem či propafenonem), tedy se středně silnými inhibitory obou systémů. Expozice tak u simvastatinu stoupá asi trojnásobně a při aplikaci silného inhibitoru (např. klaritromycinu či azolových antimykotik) více než desetinásobně. U atorvastatinu je vzestup menší, u středně silných inhibitorů jen dvojnásobný, u silných trojnásobný. Obdobně se snižuje koncentrace simvastatinu při současném podání induktorů obou systémů. Rosuvastatin není významným substrátem eliminačního systému a interakce na této úrovni se neobjevují. Druhým klíčovým momentem je transport statinů (lipofilních i hydrofilních) do hepatocytu, tedy do místa inhibice HMG-CoA reduktázy. Transmembranózní přenos je výrazně facilitován transportní pumpou OATP1B1 (organic aniont transporting polypeptid 1B1). Na krevním pólu hepatocytu tento protein umožní vstup statinu do hepatocytu, na biliárním pólu pak další pumpy - zejména P-gp - umožní eliminaci do žluče. Nedostatečný transport do jaterní buňky vede k nižší koncentraci statinu na jaterních ribozomech a ke snížené inhibici MMG-CoA reduktázy. Hladina statinu v plazmě je při zpomalené eliminaci biliárním systémem zvýšena, narůstá i frekvence nežádoucích účinků. Závislost vstupu jednotlivých statinů do hepatocytu na aktivitě OATP1B1 je různá, nejvíce je stimulován vstup simvastatinu, nejméně fluvastatinu a rosuvastatinu (simvastatin > pitavastatin > atorvastatin > pravastatin > rosuvastatin > fluvastatin). Řada léků často podávaných současně se statiny (fibráty, dipyridamol, sartany -zejm. telmisartan a kandesartan, či nesteroidní antirevmatika) významně inhibují aktivitu této pumpy a zvyšují plazmatickou koncentraci statinů - nejvíce simvastatinu o 200-300 %, nejméně fluvastatinu a rosuvastatinu o 20-70 % (Pharmacol Rev. 2011;63(1):157-181, Clin Pharmacol Ther. 2012;92(1):112-117). Vedle interakcí je aktivita pumpy OATP1B1 ovlivněna farmakogenetickými vlivy. U 10-20 % naší populace je pumpa málo aktivní - loss- -of-function, u 2 % zcela inaktivní (homozygotní forma). Nízká aktivita influxní pumpy OATP1B1 je klinicky významná, díky sníženému vstupu do hepatocytu jsou sníženy jak hypolipidemický účinek, tak eliminace do žluče. Zvýšení expozice je nejvíce vyjádřeno u simvastatinu (graf 2). Při analýze vlivu aktivity influxní pumpy na léčbu simavastatinem se výskyt myalgií a myopatií zvýšil při nízké aktivitě pětinásobně, při nulové aktivitě téměř třicetinásobně. Dopad snížené aktivity OATP1B1 byl u ostatních statinů významně nižší (J Am Coll Cardiol. 2009;54(17):1609-1616). Můžeme konstatovat, že po stránce rizika lékových interakcí i vlivu farmakogenetiky jsou mezi jednotlivými molekulami statinů rozdíly. Klinický význam má zvýšení hladiny simvastatinu při inhibici eliminačního systému (P-gp a CYP3A4/5) a při variantě genomu influxní pumpy OATP1B1 typu loss-of-function. U ostatních statinů, konkrétně rosuvastatinu, atorvastatinu a fluvastatinu, je riziko významně nižší. Je riziko lékových interakcí klinicky významné? Další otázka se nabízí: Jsou tyto rozdíly klinicky významné a odrazily se v ovlivnění tolerance? Studie PRIMO je z metodického hlediska porovnání nejvhodnější, neboť monitorovala výskyt myalgií/myopatií v reálné praxi (Cardiovasc Drugs Ther 2005;19:403-414). Z osmi tisíc probandů léčených statiny (simvastatinem, atorvastatinem, pravastatinem a fluvastatinem) se myalgie/myopatie objevily u 10 %. Při léčbě simvastatinem (v dávce 40-80 mg denně) se objevují v 18,2 %, v porovnání s fluvastatinem (v dávce 80 mg denně) byly téměř čtyřikrát častější (graf 3). Na základě významné závislosti účinnosti a bezpečnosti simvastatinu na farmakogenetické výbavě a zvýšeného výskytu myopatií při léčbě vyššími dávkami simvastatinu bylo vydáno prohlášení FDA. Tento úřad varuje před užíváním vyšších dávek (80 mg) simvastatinu u všech nemocných s výjimkou těch, kteří již dlouhodobě tuto dávku dobře tolerovali před zveřejněním "black boxu". Dávku 40 mg FDA nedoporučuje při současném podávání středně silných (či slabých) inhibitorů P-gp/CYP3A4/5 či OATP1B1 (jmenovitě amiodaronu či amlodipinu) a ani dávku 20 mg nepokládá za vhodnou při léčbě silnými a středními inhibitory (opět jmenovitě např. při podávání verapamilu či diltiazemu). Obecně doporučuje preferovat volbu alternativního statinu. Shrneme-li, pak rozdíly v toleranci statinů (zejména na výskyt myalgií/myopatií) při užití nižších dávek nemají zásadní klinický význam. Je však doloženo, že při podávání vyšších dávek statinů je simvastatin zatížen nejvýraznějším výskytem myalgií a myopatií. U atorvastatinu a rosuvastatinu, ač patří k nejúčinnějším statinům, není léčba spojena s vyšším výskytem myalgií/myopatií či jiných nežádoucích účinků. Z pohledu bezpečnosti i z pohledu nedostatečného účinku simvastatinu při potřebě výraznějšího snížení aterogenních lipidů je nutno vnímat zařazení simvastatinu na pozitivní list VZP jako jednoznačný krok zpět. Nezbývá než doufat, že brzo přibude další, účinnější a bezpečnější statin. Foto: O autorovi: Prof. MUDr. Jan Bultas, CSc., Farmakologický ústav 3. LF UK Praha |
| [TOP] 9.9.2013
Kohoutová (ODS): Záměr ČSSD mi připomíná novodobé otrokářství Zdroj: parlamentnilisty.cz/ |
|
Nejnovější návrh ČSSD - nezaměstnatelní budou vykonávat pomocné práce v domácnosti - je stejně potřeštěným nápadem jako povinná rodičovská pro otce. Korunu tomu dává někdejší odmítání veřejné služby, která byla pro sociální demokraty nepřijatelná. Jsem přesvědčená, že za sociální dávky je nutné pro společnost odvést nějakou aktivitu. Jelikož dávky, stejně jako například zdravotní pojištění, nezaměstnanému člověku platí právě společnost, tedy jeden každý pracující ze svých daní. Po seznámení s návrhem ČSSD se musím ptát, kde je pracovní smlouva, kde je pojištění, odvedené daně, kde je například pojistka za způsobené škody zaměstnancem? Bude takový člověk dále veden na úřadu práce a budou mu vypláceny sociální dávky? "Odměnou za práci" budou poukázky. Jak se ale budou danit? Jak jim bude práce započítána, bude-li vůbec, například do odpracované doby na důchod? Odpovědi na podobné zásadní otázky chybí. Veřejná služba zamítnuta - nástup reálného vykořisťování Veřejná služba má řád, je to práce pro veřejnou správu a neziskový sektor, je to jednoznačně organizovaný systém. Tento nástroj podporuji i nadále a jsem pro, aby se do legislativy opět vrátil. Ve veřejné službě rozhodně nemělo jít pouze o zametání chodníků, ale o pomoc například v neziskovém sektoru, krajských nemocnicích a podobně. Lidé na veřejné službě, kdyby zůstala a zavedla se, by také dostávali možnosti různých vzdělávacích kurzů. Měli by možnost postoupit do veřejně prospěšných prací, které už jsou za úplatu. Prostupnost v zaměstnávání by v tomto případě měla několik dalších možností, jako je například zřízení společensky účelného pracovního místa, které znamená podporu, na předem stanovený časový úsek. To jsou jasně dané možnosti, jak zaměstnat lidi bez práce smysluplně a za peníze, nikoliv za poukázky. Je to další důvod, proč považuji plán ČSSD za ponižující pro sociálně nejslabší. Tito lidé budou pracovat za poukázky? Budou si je nechávat? Jak je budou danit? Dozor bude vykonávat nějaká pracovní agentura, jaký bude mít vztah k nezaměstnanému? Bude ho zaměstnávat? Kde si zákazník takové služby poukázky nakoupí a proč by to dělal? Každý si dlouze prověřuje, kdo mu dům uklidí nebo kdo by mu hlídal děti. Pochybuji, že by tento fenomén mohl fungovat. Kdo by tyto lidi prověřoval, kdo by nesl hlavní odpovědnost? Návrh mi připomíná novodobé otrokářství, ale místo železné koule ČSSD váže k noze těm nejslabším beznaděj na zlepšení své situace. Největší levicová strana má sice v názvu "sociální demokracie", nicméně sociální oblast dlouhodobě nezvládá. Jakýkoliv počin je vždy plácnutím do vody. V minulosti zde byly sliby o třináctých důchodech nebo vyhrané krajské volby, které zaručovaly zrušení poplatků ve zdravotnictví. Nic z toho se nestalo, toto je podobný příklad. URL| http://www.parlamentnilisty.cz/article.aspx?rubrika=1410&clanek=284934 |
| [TOP] 10.9.2013
Kohoutová: Záměr ČSSD mi připomíná novodobé otrokářství Zdroj: prvnizpravy.cz/ |
|
Nejnovější návrh ČSSD - nezaměstnatelní budou vykonávat pomocné práce v domácnosti - je stejně potřeštěným nápadem jako povinná rodičovská pro otce, tvrdí Lenka Kohoutová, politička ODS. Jsem přesvědčená, že za sociální dávky je nutné pro společnost odvést nějakou aktivitu. Jelikož dávky, stejně jako například zdravotní pojištění, nezaměstnanému člověku platí právě společnost, tedy jeden každý pracující ze svých daní, pokračuje Kohoutová v komentáři. Kohoutová: Záměr ČSSD mi připomíná novodobé otrokářství Po seznámení s návrhem ČSSD se musím ptát, kde je pracovní smlouva, kde je pojištění, odvedené daně, kde je například pojistka za způsobené škody zaměstnancem? Bude takový člověk dále veden na úřadu práce a budou mu vypláceny sociální dávky? "Odměnou za práci" budou poukázky. Jak se ale budou danit? Jak jim bude práce započítána, bude-li vůbec, například do odpracované doby na důchod? Odpovědi na podobné zásadní otázky chybí, kritizuje Lenka Kohoutová návrh ČSSD. Veřejná služba má řád, je to práce pro veřejnou správu a neziskový sektor, je to jednoznačně organizovaný systém. Tento nástroj podporuji i nadále a jsem pro, aby se do legislativy opět vrátil. Ve veřejné službě rozhodně nemělo jít pouze o zametání chodníků, ale o pomoc například v neziskovém sektoru, krajských nemocnicích a podobně. Lidé na veřejné službě, kdyby zůstala a zavedla se, by také dostávali možnosti různých vzdělávacích kurzů. Měli by možnost postoupit do veřejně prospěšných prací, které už jsou za úplatu. Prostupnost v zaměstnávání by v tomto případě měla několik dalších možností, jako je například zřízení společensky účelného pracovního místa, které znamená podporu, na předem stanovený časový úsek. To jsou jasně dané možnosti, jak zaměstnat lidi bez práce smysluplně a za peníze, nikoliv za poukázky, shrnuje Kohoutová zásady veřejné služby. (rp,foto:arch.) URL| http://www.prvnizpravy.cz/zpravy/zpravy/kohoutova-zamer-cssd-mi-pripomina-novodobe-otrokarstvi/ |
| [TOP] 9.9.2013
Lázeňství v krizi Zdroj: ČT 1/ |
|
Marcela AUGUSTOVÁ, moderátorka: Usínající lázeňská města a míň lidí i peněz. Černé vyhlídky se podle odborářů naplňují. Proti loňsku se tam léčí polovina pojištěnců. Veronika MARKOVÁ, redaktorka ČT: Jana Málka už tady ve Slatinných lázních Toušeň znají. S nemocnou páteří se tu rehabilituje už po dvanácté. Jako každý rok mu i letos léčbu hradí pojišťovna, celkem 21 tisíc korun. Jan MÁLEK, pacient: Bylo délka léčby 4 neděle a od loňskýho podzimu myslím, že je to 2 neděle. Bohumil SVÁŠEK, primář, Slatinné lázně Toušeň, Nemocnice Na Bulovce: Pokud ta léčba je kratší, pak ten efekt není tak dobrý. Veronika MARKOVÁ, redaktorka ČT: Jenže takových lidí je stále míň. A naopak přibývá pacientů, kteří si za léčbu musí zaplatit. Dagmar ŽITNÍKOVÁ, předsedkyně, OSZ ČR: Na začátku vlastně změny toho indikačního seznamu to vypadalo tak, že lékaři neindikovali ty lázně skoro vůbec. Viktorie PLÍVOVÁ, mluvčí, Ministerstvo zdravotnictví: My jsme již jednou vyzvali lékaře, i revizní lékaře, aby více předepisovali lázně právě v těch případech, kdy ta lázeňská péče může pomoci. Veronika MARKOVÁ, redaktorka ČT: Naďa Jiřinová je tu letos už po desáté. Na rozdíl od pana Málka ji pojišťovna na lázně jen přispívá, a to jednou za 2 roky. Naďa JIŘINOVÁ, pacientka: Jelikož mi opravdu léčba pomáhá, tak to opakuji dalším rokem už na vlastní režii. Veronika MARKOVÁ, redaktorka ČT: Například v Lázních na Jesenicku vyjde 2 týdenní pobyt na pojišťovnu na 1 600 korun, s příspěvkem, tedy že pojišťovna platí léčbu, ubytování a jídlo pak klient, o 7 tisíc víc. A wellness pobyt s 5 procedurami necelých 10 tisíc korun. Do tuzemských lázní půjde letos od zdravotních pojišťoven zhruba miliarda a půl, což je skoro o polovinu míň než vloni. A tohle jsou Sanatoria Klimkovice na Ostravsku. Od zdravotních pojišťoven dostávají sezónně o třetinu míň, mimo ní až o polovinu. Martina RAIZOVÁ, Sanatorium Klimkovice: Tuto díru jsme se snažili vyplnit nově vytvořenými samoplateckými pobyty. Veronika MARKOVÁ, redaktorka ČT: Jenže to se ne všude daří. Navíc kvůli zrušení 100 korunových regulačních poplatků za den pobytu, přijdou lázně o další peníze. Odbory budou příští týden jednat s Ministerstvem zdravotnictví. Chtějí, aby rozšířilo seznam diagnóz na lázeňskou péči. Veronika Marková a redakce, Česká televize. |
| [TOP] 10.9.2013
Neodolatelná klasika Zdroj: Lidové noviny/ (str. 10) |
|
KOMENTÁŘ ČSSD pochopila, že antikorupční tažení je jen náhražkovým tématem Ještě před měsícem to vypadalo, že sociální demokracie se mentálně odstřihla od dědictví Vladimíra Špidly a Jiřího Paroubka, kteří ve volebních kampaních slibovali dávky a dotace od kolébky do hrobu. Zdálo se, že inspiraci ČSSD hledá hlavně u svého úspěšného slovenského protějšku Roberta Fica. Vyšší stupeň sociální spravedlnosti v jeho provedení představoval hlavně vyšší daně pro velké firmy od bank po telekomunikační operátory a energetiky a jen mírné obroušení reforem předchozích pravicových vlád Mikuláše Dzurindy. Fico si uvědomoval, že na to, aby mohl být populární, potřebuje prosperující ekonomiku a nesmí to přehnat ze zadlužením. ČSSD od Fica opsala vyšší daně. Všem firmám chce zvýšit daň z příjmu, pro velké společnosti ve vybraných oborech, jako je bankovnictví nebo energetika, zavést druhou, ještě vyšší sazbu. Progresivní má být i daň z příjmu fyzických osob. Do příjmu 100 tisíc korun by lidé platili daň 20 procent, pro hrubou mzdu vyšší by platila sazba 30 procent. Ještě před pár dny to vypadalo, že peníze z těchto daní sociální demokraté využijí na snížení DPH u léků a knih a státní investice do infrastruktury. "Myslím, že to je významný posun. Volby 2006 i 2010 ještě socdem absolvovala pod vedením Jiřího Paroubka. Dnes už není ani naším členem, vede projekt LEV 21, který snad ještě bije o mříže, ale kdoví kde bude po volbách. A teď vážně! Byli jsme si vědomi toho, že ČSSD nesmí už dávat voličům nereálné sliby typu třináctý důchod. Čili už to není jen o politickém marketingu, ale skutečně o realistických závazcích, což se nám v minulosti ne vždy dařilo. Připomenu volby 2002, po nichž náš premiér a náš ministr financí (byl jímBohuslav Sobotka - pozn. red.) museli přiznat, že ekonomická realita neodpovídá našim předvolebním slibům. Do té situace se už znova dostat nechceme. Proto je náš program letos střízlivější a realističtější," řekl 31. sprna v rozhovoru pro LN první místopředseda strany Michal Hašek. Třikrát není dost Týden nato představili sociální demokraté volební program. Plný vyšších dávek a podpor, za jaký by se svého času nestyděl Vladimír Špidla ani Jiří Paroubek. Zrušit se mají první tři dny neplacené nemocenské. Tady můžou sociální demokraté ještě namítnout, že stát to nepřijde ani na korunu, protože to budou platit firmy. Poté co se první tři dny nemoci přestaly proplácet, prudce klesl počet lidí na neschopenkách. To ulevilo firmám a státu to zároveň přinášelo peníze. Když lidé pracují, odvádí daně, sociální i zdravotní pojištění. Když jsou na neschopence, neodvedou nic. Takže neplatí argument, že stát tento volební nápad nic nestojí. Všechny ostatní plány se už budou financovat přímo z rozpočtu. ČSSD slibuje zvýšení penzí včetně zajištění minimálního důchodu, pod který nikdo nemůže spadnout. Každá stokoruna zvýšení penze pro jednoho důchodce znamená pro stát miliardy navíc. Na důchodech se totiž ročně platí už skoro 400 miliard korun. Sociální demokraté pečlivě promýšlí, aby nějaká dávka mířila ke každé sociální skupině. Takže se vrací porodné na druhé i třetí dítě. A chystají se i speciální příplatky pro vrcholové sportovce, které jim usnadní cestu do "běžného života". Je to sociálnědemokratická klasika, kterou předseda Bohuslav Sobotka zažívá už počtvrté. Dvakrát už musel přiznat, že sliby nebyly v souladu s ekonomickou realitou. V roce 2002 v nešťastné roli ministra financí. Dnes jako tehdy nemá sociální demokracie přesně spočítané, kde na to vezme peníze. Tehdy ještě navíc sociální demokraté slibovali dávky pro každého v časech prosperity. Dnes se ekonomika ještě neprobrala z nejtěžší polistopadové recese a objevují se teprve první náznaky, že by oživení mohlo v dohledné době přijít. Nikoliv díky nějakým státnímzásahům do ekonomiku. Z nejhoršího nás vytahuje stoupající zájem zahraničních zákazníků o naše zboží a schopnost firem přizpůsobit se novým poměrům. Bohuslav Sobotka se nepoučil z předchozích nesplnitelných a nesplněných slibů. Nejspíš sází na to, že už má omluvu voličům, že byl "mimo ekonomickou realitu", nacvičenou a věří, že mu znovu prominou a uvěří. Tentokrát se s největší pravděpodobností na rozdíl od roku 2002 nebude moci vymlouvat na žádné koaliční partnery. Sociální demokraté totiž nejspíš dostanou po volbách příležitost realizovat své představy v jednobarevné vládě s podporou komunistů, kteří jim ve zvyšování dávek jistě nebudou bránit. Peníze nad pevnou ruku Tak jak se sociální demokraté nedokázali poučit z omylů svých, neumí to ani z chyb jiných. Kromě dávkařského socialismu se jim do programu překvapivě dostal i socialismus bankovní. Bohuslav Sobotka chce prosadit vznik státní banky, která by nabízela běžné komerční úvěry. Všichni mají ještě v živé paměti, jak státem vlastněné banky rozdávaly půjčky na politickou objedávku a zbylo po nich 500 miliard špatných úvěrů, které museli zaplatit daňoví poplatníci. Jestli se něčím ČSSD a její tehdejší premiér Miloš Zeman zasloužili o prosperitu země, byla to privatizace bank. Proč se ČSSD nakonec ke své klasice dávek pro každého doplněné o státní úvěry vrátila? Politicky je to od nejsilnější strany chytrý tah, který může hodně potenciálních voličů přesvědčit, aby dali hlas raději jí než spasitelům, kteří slibují skoncování s dosavadním stylem politiky. Slib, že tady někdo zastaví zlodějiny a vymýtí korupci, zní nespokojeným lidem lákavě. Když vedle něj ale někdo s reálnou šancí postavit příští téměř jednobarevnou vládu položí konkrétní nabídku na vyšší důchod nebo dávky, volba je jasná. Frustrace, která udělala z protikorupčního tažení hlavní bod veřejné debaty, je jen náhradním tématem, na němž se vybíjí rozčarování z poklesu životní úrovně. Sociální demokraté to správně pochopili. Návrat k dávkařské klasice je pro ně výhodný. Jiná věc je, jak oslabená země vydrží jeho uvedení do praxe. A kolikrát ještě voliči ČSSD skousnou odvolání slibů s odkazem na ekonomickou realitu. Slib, že tady někdo vymýtí korupci, zní nespokojeným lidem lákavě. Když vedle něj ale někdo s reálnou šancí postavit příští téměř jednobarevnou vládu položí konkrétní nabídku na vyšší důchod nebo dávky, volba je jasná. Foto: O autorovi: LENKA ZLÁMALOVÁ, e-mail: lenka.zlamalova@lidovky.cz |
| [TOP] 9.9.2013
Nezaměstnanost v Česku stagnuje. Inflace v srpnu klesla Zdroj: zpravy.rozhlas.cz/ |
|
Lidí bez práce je stále přes 550 tisíc. Podle ministerstva práce a sociálních věcí nezaměstnanost v Česku zůstala v srpnu na úrovni 7,5 procenta. To je číslo, se kterým počítala většina analytiků. Míru nezaměstnanosti v posledních měsících ovlivňují zejména sezonní práce. Nabídek na zaměstnání je v letních měsících více hlavně ve stavebnictví, koncem léta pak také v zemědělství.Stavebnictví se významně podílí na tvorbě hrubého domácího produktu, situace v tomto sektoru se odráží také na trhu práce. Byla to právě stavební výroba, která v srpnu mírně rostla.Během léta se navíc podle analytiků žádné výrazné otřesy na trhu práce nedějí, naopak situaci spíše uklidnilo příznivé počasí a nabírání brigádníků nebo pracovníků na dočasné výpomoci.I přesto se trh zatím stabilizuje. Otázkou totiž je, jak dlouho tento stav vydrží. S příchodem podzimu se počet sezonních prací obvykle snižuje a na úřadech práce se objeví také někteří absolventi vysokých nebo středních škol. Právě tyto důvody mohou způsobit, že nezaměstnanost by mohla koncem roku vzrůst.Hlavní ekonom Patria Finance David Marek očekává mírný pokles nezaměstnanosti, ale jenom dočasně: "Výrazněji se začíná přijímat do zaměstnání až s příchodem nového školního roku, kdy se dá očekávat, že dojde k určitému dočasnému snížení míry nezaměstnanosti.""Aktuální trend na trhu práce je stagnace, která trvá už několik měsíců. Výraznější změna, doufejme, že k lepšímu, se dá očekávat spíše k závěru roku nebo v roce příštím, a to podle intenzity oživení české ekonomiky," vysvětluje Marek.Inflace v srpnu klesla. Zlevňovaly hlavně potravinyPotraviny a nealkoholické nápoje opět v srpnu zlevnily. Inflace tak klesla oproti předchozímu měsíci o 2 desetiny procenta. Vzrostly ale naopak ceny tabákových výrobků. Za celý rok by mohla být podle analytika Komerční banky Miroslava Frayera průměrná inflace 1,5 procenta."Za srpnovým poklesem spotřebitelských cen stálo především snížení cen v oddíle potravin a nealkoholických nápojů. Levnější byly například brambory, plodová zelenina, ale i ovoce, a zlevnily například i oděvy a obuv," upřesnil Frayer.Ekonomika se pomalu oživujePo šesti čtvrtletích recese se ekonomika v letošním druhém kvartále začala odrážet ode dna. V porovnání s předchozím čtvrtletím vzrostla o sedm desetin procenta. České firmy podle ekonomů začínají cítit novou šanci na zahraničních trzích, hlavně v Německu, kde dochází k mírnému oživení.Potvrzují to i statistici, podle kterých se celkový vývoz v červenci meziročně zvýšil o více než 3 procenta. Některé podniky mají více zakázek a mohou si dovolit přijmout zaměstnance. Část z nich je ale stále opatrná. Společnosti se bojí investovat, nakupovat zboží a tedy i nabírat pracovníky. A tak to může být podle odborníků i ve zbylých měsících letošního roku.Růst může být podle analytiků jenom dočasný. Letošní červenec měl totiž více pracovních dní než ten loňský. Třeba sektor stavebnictví má za sebou dlouhodobě velmi špatné výsledky. Podle Svazu průmyslu a dopravy v něm proto nemůžeme očekávat žádný nárůst, stejně tak jako v oblasti výroby počítačů a elektronických zařízení. Současná situace podle něj zatím nepovede k oživení investic nebo nárůstu zaměstnanosti. Mírně oživení svaz ale pozoruje, obrat k lepšímu by mohl nastat na přelomu roku.Trh práce i inflace stagnují, míní analytici. Přesná čísla oznámí úřadyAbsolventi škol, kteří nemají zaměstnání, si od září musí platit zdravotní pojištění Nezaměstnanost v Řecku je na rekordní úrovni. Práci nemá téměř 28 procent lidí Ekonomická mizérie v Řecku pokračuje. Přes milion lidí pracuje i několik měsíců zadarmo Nezaměstnanost v Česku mírně klesá. V červnu bylo bez práce 540 tisíc lidí URL| http://www.rozhlas.cz/_zprava/1254954 |
| [TOP] 9.9.2013
Obcím chybí lékaři Zdroj: ČT 1/ |
|
Iva KUBANKOVÁ, moderátorka: Obcím chybějí dětští lékaři. O místo pediatra například nemá nikdo zájem ve Štěpánkovicích na Opavsku, kde žije přes tisíc dětí. Dva roky pak marně shánějí doktora v Raspenavě na Liberecku. Právě v tomto kraji mají podle statistik ministerstva zdravotnictví vůbec nejméně dětských lékařů. Tereza KRUMPHOLZOVÁ, redaktorka: Dětskou lékařku měla Monika Mikulenčáková za rohem. S rokapůlletým synem chodila na povinná očkování a preventivní kontroly. Lékařka odešla do důchodu a náhradu za ni se nedaří sehnat. Bez pediatra tak zůstalo přes tisíc dětí. Monika MIKULENČÁKOVÁ, : Nedokážu si představit, kdybych s ním měla dojíždět, kdyby byl nemocný a autobusem. Tereza KRUMPHOLZOVÁ, redaktorka: Tato ordinace dětské lékařky ve Štěpánkovicích je už třetí týden prázdná. Do výběrového řízení na nového lékaře se ale nikdo nepřihlásil. V okolních obcích sice dětští lékaři jsou, většina z nich má ale kartotéky plné a pro další malé pacienty v nich není místo. Kateřina ŠTĚDROŇOVÁ, matka: Obvolávala jsem tři dětské lékaře, z toho dva měli plno, až ten třetí mi řekl, že vezmeme mi tři děti. Tereza KRUMPHOLZOVÁ, redaktorka: A podobně jako na Opavsku jsou na tom i jinde. Například v Raspenavě na Liberecku jsou bez dětského lékaře už dva roky. Přes dvě stě padesát místních dětí za ním musí dojíždět. Jaromír HANZEL, místostarosta Raspenavy: My jsme oslovili tři doktory nebo doktorky a bohužel nikdo k nám nechce jít. Tereza KRUMPHOLZOVÁ, redaktorka: Obce a města už dnes nemají povinnost zajistit svým obyvatelům lékařskou péči. To spadá do kompetencí zdravotních pojišťoven. Podle nařízení vlády musí mít pediatra i praktického lékaře v dosahu třiceti minut. Viktorie PLÍVOVÁ, mluvčí Ministerstva zdravotnictví ČR: Pokud má pacient pocit, že jsou tyto doby překračovány, měl by se obrátit na svoji zdravotní pojišťovnu. Tereza KRUMPHOLZOVÁ, redaktorka: V případě Štěpánkovic se pojišťovny brání tím, že za půl hodiny lidé dojedou hned k několika jiným lékařům. Statistiky o tom, kde všude praktičtí lékaři a pediatři chybí, stát nemá. Čísla ale ukazují, že nejméně dětských lékařů je v Libereckém kraji, nejvíce naopak v kraji Středočeském. Tereza Krumpholzová, Česká televize. |
| [TOP] 10.9.2013
Obézní děti mají dostat do kondice praktičtí lékaři Zdroj: denik.cz/ |
|
Praha – Aby jednou lékaři neměli takovou práci s tlustými cukrovkáři, kterým zní slova zdravý životní styl asi jako škrábání nehtů po tabuli, chce ministerstvo zdravotnictví bojovat s kily navíc už odmala. Více než tři čtvrtiny těch, kdo mají problémy s váhou v dětství, si je totiž odnesou do dospělosti. Úřad proto plánuje, že by s pohybovým plánem a jídelníčkem mohli malým tlouštíkům pomoci praktičtí lékaři. " "Myšlenka, že by se zavedl výkon, který má pacienta v něčem vzdělat, není úplně nová – dnes se to dělá třeba u diabetiků. Jak by měl rozhovor probíhat a co by měl obsahovat, například skladbu jídelníčku či pohybové aktivity, by měli říci sami lékaři. Cílovou skupinou jsou děti od deseti let. Odhadujeme, že výkon by byl vhodný pro zhruba deset až dvacet procent z nich," přibližuje mluvčí ministerstva Viktorie Plívová s tím, že stát platí za obézního člověka o 30 procent víc než za toho s normální váhou. Životní styl není výzvou jen pro ministerstvo zdravotnictví. Stínový ministr školství za ČSSD Marcel Chládek včera uvedl, že zákon o podpoře sportu bude jednou ze tří zásadních norem, které chce jeho strana předložit po volbách. "Rozvoj sportovních aktivit je pro nás důležitý, ale kromě využití volného času jde i o zdravý životní styl dětí, který v posledních letech trpí," podotýká s tím, že v podpoře pohybu se shodne i s TOP 09. "Poslankyně Putnová prosazovala zvýšení počtu hodin tělesné výchovy na základních školách. V tom bychom určitě našli společnou řeč," potvrzuje Marcel Chládek. Navnadit děti na pohyb a zeleninu se snaží i program Zdravá pětka Nadačního fondu Albert. Ve školkách si lektoři s dětmi zpívají písničky o ovoci, na prvním stupni učí zásady zdravého stravování pomocí her a na druhém vaří s žáky oběd. Osvětový program Yesne-Yes má i VZP, která také pořádá soutěž O nejlepší školní oběd. "Každému dítěti jsme přidávali až 1000 korun na letní tábor s pohybovými aktivitami," doplňuje Andrea Wolfová z VZP. Tlouštíky, u nichž nic nepomohlo, pak pošle na několik týdnů do poděbradské léčebny, kde se specializují na dětskou obezitu. Česko se hýbe Nikdy jste nebyli ve fitness centru a rádi byste to zkusili? Příští víkend od pátku 20. do neděle 22. budete mít příležitost během Dnů fitness s Česko se hýbe. Do každoroční akce se zapojí více než 200 fitness center a sportovních zařízení po celé republice. "Centra nabídnou své služby v těchto dnech zdarma a také připraví pro nově příchozí návštěvníky program," říká šéfka České komory fitness Jana Havrdová. Seznam zapojených fitness center naleznete na www.ceskosehybe.cz." URL| http://www.denik.cz/z_domova/do-kondice-dostanou-deti-praktici-20130910.html |
| [TOP] 10.9.2013
Odbory vyzývají vládu k urychlené akci na záchranu nemocnic Zdroj: prvnizpravy.cz/ [ rusnok ] |
|
Výkonná rada Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR vyzývá premiéra Jiřího Rusnoka, ministra zdravotnictví Martina Holcáta a celou vládu k urychlené akci na záchranu nemocnic. Ve svém usnesení přijatém v úterý 10. září zdůrazňuje, že nemocnice musí obdržet finanční pomoc v co nejkratší době, protože bez ní se v některých regionech začnou kvůli nedostatku cash flow nemocnice zavírat. Do kritické situace se nemocnice dostaly kvůli sníženým příjmům od zdravotních pojišťoven (úhradová vyhláška) a zvýšené DPH a odborový svaz požaduje, aby vláda co nejrychleji rozhodla o odkupu nedobytných pohledávek pojišťoven nebo o přerozdělení zůstatků zdravotních pojišťoven. Zároveň vládu vyzývá, aby již nyní začala řešit zajištění provozu nemocnic v příštím roce. Nezbytné je zvýšit úhrady za tzv. státní pojištěnce, a to minimálně o 100 korun měsíčně a v případě zrušení poplatků od 1. ledna 2014 o 150 korun. (kou, foto: arch.) URL| http://www.prvnizpravy.cz/zpravy/zpravy/odbory-vyzyvaji-vladu-k-urychlene-akci-na-zachranu-nemocnic/ |
| [TOP] 12.9.2013
ODS slibuje práci a bydlení pro mladé Zdroj: E15/ (str. 2) |
|
Strana cílí na voliče TOP 09, soustředí se na sociální sítě politika volby 2013 Donedávna nejsilnější pravicová strana, jejíž preference se pohybují mírně nad deseti procenty, nechce skončit v politickém muzeu, a proto nastavuje voličům o poznání vlídnější tvář než v roce 2010. Už nehovoří o rozpočtových škrtech a ani o reformách. Při včerejším oficiálním zahájení své kampaně se občanští demokraté zaměřili na mladé do 30 let, kterým slibují daňové úlevy při rozjezdu podnikání a také koupi prvního bytu. Hesla přímo cílená na tuto generaci tři roky starý program ODS vůbec neobsahoval. Absolventy škol, kteří do tří měsíců od ukončení studií založí firmu, by modří zcela osvobodili od placení daně z příjmu. "Hradili by jen minimální sociální a zdravotní pojištění. Cílem je ulehčit lidem přechod ze školy do práce," vysvětlil úřadující šéf strany Martin Kuba. Daňové úlevy chce ODS prosadit i pro zaměstnavatele, kteří přijmou šest měsíců nezaměstnané absolventy. Podle Kuby jde o fiskálně neutrální řešení. Další novinkou je motivace mladých ke koupi nemovitého majetku. Ty, kteří si koupí byt či domek k trvalému užívání v hodnotě do tří milionů korun, by strana osvobodila od čtyřprocentní daně z převodu nemovitosti. "Podpoříme tak trh s nemovitostmi, domácí spotřebu a dáme tím jasně najevo, že mladá generace je budoucností tohoto státu," vypočítal Kuba výhody. Další programové body ODS představí v příštích dnech a týdnech. Cílením na mladé se strana podle politologů snaží konkurovat nejen ČSSD, ale i svému úhlavnímu rivalovi na pravici TOP 09, jehož předseda Karel Schwarzenberg má u dnešních dvacátníků nemalou podporu. Ambice ODS jsou patrné i z billboardů vyvěšených minulý týden. Vedle hesla Volím pravici je malý ptáček, což je symbol Twitteru. Právě na sociálních sítích a obecně na internetu, kde právě TOP 09 boduje, chtějí občanští demokraté svou komunikaci s voliči výrazně posílit. "I konzervativci se musí měnit, naše kampaň je nová a moderní. Odlišuje se od našich politických soupeřů," tvrdí Kuba. Konfrontovat s TOP 09 a dalšími konkurenty se prý ODS nechce, kampaň má být přátelská. --- Co strana navrhovala v roce 2010 V tři roky starém programu modrých se o podpoře mladých nepíše. Strana chtěla pouze motivovat zaměstnavatele, který by vytvořil nové pracovní místo na dobu neurčitou pro nezaměstnaného, absolventa nebo rodiče po skončení rodičovské. Taková firma měla za jeden rok dostat slevu 3600 korun na sociálním pojištění. Stát měl navíc pro tato místa dva roky garantovat výplatu 75 procent případného čtyřměsíčního odstupného s měsíční výpovědní lhůtou. Foto: Modrý start. Občanští demokraté včera ve svém pražském sídle zahájili jako jedni z posledních svou předvolební kampaň. Místopředsedkyni Miroslavu Němcovou, která jejich stranu do voleb vede, obklopují jednotliví krajští lídři Foto mediafax |
| [TOP] 10.9.2013
Za propad lázní mohou i lékaři. Nepíšou je Zdroj: Pražský deník/ (str. 12) |
|
Praha – Nejen nevhodně nastavený indikační seznam lázeňské péče, ale také lékaři jsou příčinou současné krize v lázeňství. Včera to řekly odbory, které se kvůli krachujícím lázním sešly se zdravotními pojišťovnami a zástupci ministerstva. "Pojišťovny nám potvrdily, že prostředky mají. Problém je v tom, že pacienti mají často strach si o lázně říci a lékaři detailně neznají indikační seznam či mají obavy je předepisovat," podotýká Martin Vacek z Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR. Zatímco v roce 2009 šlo od pojišťoven do lázeňství 3,2 miliardy korun, odhad na letošní rok je 1,4 miliardy. Aby do lázní opět začalo jezdit více pacientů na křížek, navrhují odbory vedle lepšího informování lékařů zvolit individuálnější přístup k nemocným. Vyhláška totiž kromě striktního omezení opakovaných pobytů zkracuje dobu, během které může pacient po akutním zákroku lázně navštívit. Odboráři by si přáli, aby například chroničtí pacienti měli možnost léčebné terapie častěji než jednou za dva roky a dětští pacienti neměli omezenou dobu pobytu na čtyři týdny. "Jednou z alternativ pro cestu z krize je i to, že by pojišťovny mohly lázně poskytovat v rámci svých preventivních programů, což dosud kvůli legislativě nebylo možné," doplňuje Martin Vacek. Ačkoliv podle odborů lázně nepropustily tolik lidí,kolik se původně myslelo – z deseti tisíc zaměstnanců v lázeňství v roce 2011 jich do letošního pololetí ubylo 1500, personál to stálo benefity a snížení mezd. Průměrný plat pracovníka v lázeňství tak nyní činí jen 18 tisíc korun. |
| [TOP] 10.9.2013
Zákeřný protivník: černý kašel Zdroj: Informatorium 3-8/ (str. 20) |
|
Některé z nemocí, o nichž jsme si mysleli, že je máme už trvale zkrocené, se v posledních letech znovu objevují. Patří k nim i černý kašel. Počet zaznamenaných případů rok od roku roste. Černý kašel představuje riziko zejména pro nejmenší děti, u nichž může zanechat trvalé následky nebo dokonce způsobit smrt. Onemocnět může samozřejmě kdokoli a v každém věku, podle zkušeností lékařů ale v případě dospělých nemusí pokaždé nemoc probíhat tak dramaticky. Epidemioložka MUDr. Kateřina Fabiánová dokonce tvrdí, že dospělý člověk za život prodělá průměrně 2,6 epizod mírnější formy černého kašle! Několik týdnů má záchvaty dráždivého až kokrhavého kašle bez vysokých teplot a chřipkových příznaků. Ovšem v prvních týdnech, kdy jsou bakterie Bordetella pertussis uhnízděné v krku, šíří nemocný kapénkami infekci ve svém okolí dokonce i v případě, že sám typické projevy černého kašle nemá. (Pro úplnost dodejme, že černý kašel, neboli pertuse je onemocnění ryze lidské. Žádný přenos prostřednictvím ptáků, prasat či domácích mazlíčků nehrozí.) Má jen virózu? Zrádnost onemocnění spočívá i v tom, že se zpočátku, prakticky celý první týden, tváří jako vcelku banální virové nachlazení s katarem horních dýchacích cest. A tak ho také lékaři v naprosté většině případů léčí – symptomaticky. Nemocný dostává kapky proti kašli, případně léky na snížení teploty. A bakterie se mezitím zdárně množí a vysílají do organismu toxiny, které způsobují, že v pozdějším záchvatovitém stadiu je už kašel vázán na centrální nervovou soustavu. Proto přetrvává řadu týdnů, i když samotné bakterie, jež nemoc způsobily, jsou už zlikvidované antibiotiky. Po antibiotické léčbě nemocný už sice není pro své okolí nebezpečný, ale úporným kašlem trpí dál. Třeba měsíc i déle. "Kašlajících dětí mívají lékaři stále plnou ordinaci a v téměř devadesáti procentech případů jde opravdu o virová onemocnění, takže nějaké plošné ‚preventivní‘ nasazení antibiotik by rozhodně nebylo správné," říká primářka MUDr. Hana Roháčová z Kliniky infekčních, parazitárních a tropických nemocí Nemocnice Na Bulovce. A po pravdě řečeno, v první chvíli lékař na černý kašel ani nemyslí. Ostatně představa, že každému dítěti, které v ordinaci zakašle, okamžitě udělá výtěr z krku, je z hlediska personálního, technického i finančního nereálná. Bakterie způsobující pertusi jsou navíc velmi citlivé, a mimo prostředí, které potřebují, žijí jen krátce, takže vzorky odebrané na speciální půdu musejí být ihned dopraveny do laboratoře a zpracovány. Výsledek je znám do tří dnů. A tak výtěr při prvních náznacích kašle lékař provede nejspíš, až pokud mezi jeho pacienty případů černého kašle výrazně přibylo směrem k epidemii nebo pokud by například rodiče upozornili, že se dítě dostalo s touto nemocí do kontaktu. Z krevního obrazu bývá typický nález známý až koncem prvního týdne onemocnění – tedy zase pozdě na to, aby antibiotika nemoc zlikvidovala už v zárodku. Typické projevy černého kašle Typické příznaky černého kašle se u nemocného začínají rozvíjet za 7–10 dní: záchvatovitý dusivý kašel, který ztěžuje nadechnutí, takže dotyčný až zmodrá. Odtud pochází název černý". Záchvat kašle provokuje zvracení, proto se mu říká také "dávivý". Takových záchvatů může být podle doktorky Roháčové dvacet, ale i čtyřicet denně, a tak není divu, že je nemocný celkově velmi vyčerpaný. Obvykle i méně jí, případně snědené jídlo při záchvatu kašle zvrátí. Některé děti snášejí onemocnění velmi špatně, přestanou jíst a váhový úbytek může být značný. Například u dítěte, které váží 15–20 kg a během krátké doby tři kila zhubne, už to může být problém. Se zvracením také roste riziko dehydratace," upozorňuje lékařka. Se záchvaty úporného kašle jsou ale spojené i další nepříznivé vedlejší efekty. K těm relativně méně závažným patří únik moči, horší je vyhřeznutí konečníku či krvácení do očních spojivek, jak při kašli praskají drobné žilky v očích. Dítě si může natrhnout uzdičku pod jazykem. Objevit se mohou i křeče, poruchy vědomí, poruchy metabolismu, plicní poruchy včetně zánětu plic. K nejvážnějším rizikům patří krvácení do mozku. Může způsobit i trvalé poškození mozku nebo smrt. V největším nebezpečí jsou malé děti, zejména kojenci. Pokud se černý kašel už "rozjede", nezbývá než využívat antibiotika a dlouhou dobu dál brát ve dne v noci kapky proti kašli, aby se nemocný aspoň trochu vyspal a mohl jakž takž fungovat. Rekonvalescence se počítá minimálně v řádu týdnů. Očkování Včasná léčba, tedy nasazení antibiotik během prvních tří dnů, je – řekněme si otevřeně – ve většině případů prakticky nemožná. Po prodělaném onemocnění člověk sice získá imunitu, ale jen dočasnou (na 4–20 let). Za pár let může onemocnět znovu. Pertuse navíc dokáže výrazně zhoršit stávající onemocnění chronického kašle. Takže například pro astmatiky je nebezpečná dvakrát. A tak v podstatě jedinou cestou, jak se lze před černým kašlem chránit, je očkování. V ČR jsou děti povinně očkované v kojeneckém a batolecím věku ve čtyřech dávkách (první od 9. týdne, druhá za měsíc po první dávce, třetí měsíc po druhé dávce a poslední nejdříve za půl roku po třetí dávce, zároveň ale nejpozději do 18 měsíců věku). Jedná se o společnou vakcínu proti záškrtu, tetanu a dávivému kašli. Jenže bohužel ani účinky očkování nejsou trvalé, zajišťují imunitu jen po dobu 3–5 let. A tak může černým kašlem onemocnět i předškolák – a kromě spolužáků ve třídě a paní učitelky nakazit i svého mladšího sourozence, miminko, které ještě nebylo plně očkované (od roku 2005 u nás zemřely na černý kašel čtyři děti ve věku do čtyř měsíců). Podle lékařů jsou přitom pro miminka nejčastějším zdrojem nákazy jejich nejbližší – matka a sourozenci. Ti mají "na svědomí" 66 % případů onemocnění kojenců pertusí, až za nimi jsou další členové rodiny (prarodiče, otec, další příbuzní) a jiné osoby mimo rodinu. Existují i případy, kdy se těhotná žena nakazila od svého staršího dítěte a přenesla onemocnění na novorozence. Doktorka Fabiánová z Ústavu epidemiologie 3. LF UK uvádí: "U matky, která kašlala už v porodnici, se později potvrdil černý kašel. Zhruba měsíc po porodu se u miminka objevila rýma a kašel. Stav se stále zhoršoval, takže byla nutná hospitalizace. Vzhledem k přidruženým komplikacím černého kašle bylo dítě propuštěno až za jeden a půl měsíce." S ohledem na růst případů černého kašle jsou v rámci povinného očkovacího kalendáře přeočkovávány děti mezi 5.–6. a 10.–11. rokem věku. Přesto zbývá velká část života, po nějž nás povinné očkování proti pertusi nechrání. Můžeme se ovšem nechat očkovat dobrovolně. Odborníci takové očkování doporučují nejen zdravotnickým pracovníkům, ale zejména mladým ženám, které plánují založení rodiny nebo jsou těsně po porodu. (Těhotnou ženu by u nás, na rozdíl například od USA, zatím patrně nikdo očkovat nechtěl.) V souvislosti s příchodem děťátka na svět není od věci, aby o očkování vážně uvažoval také otec dítěte, babičky a další blízcí, kteří se už nemohou dočkat kontaktu s miminkem, včetně chůvy. Národní imunizační komise (NIKO), která je poradním orgánem ministerstva zdravotnictví, doporučuje, že by každý dospělý měl absolvovat minimálně jednou za život posilující dávku proti černému kašli. Výhodou je možnost spojit tuto posilující dávku do jedné vakcíny v rámci přeočkování proti tetanu, diftérii (záškrtu) a pertusi. Byť není očkování plně hrazeno, jednotlivé zdravotní pojišťovny na tuto jednorázovou dávku v různé míře přispívají. Zdá se, že rizika černého kašle a možnost očkování je téma, o kterém se vyplatí nejen přemýšlet s ohledem na vlastní zdraví, ale i zavést řeč na podzimním setkání s rodiči. Málokteří rodiče patří k militantním odmítačům veškerého očkování "padni komu padni", takže velké nebezpečí, že byste měli před sebou hned několik takových, patrně nehrozí. Mnozí jsou ale kvůli všudypřítomné reklamě na vše, co nutně musíme mít, velmi obezřetní a nedůvěřiví vůči sdělením, za nimiž stojí komerční firmy, včetně výrobců nejrůznějších vakcín. V případě černého kašle ve spojení s nejmenšími dětmi ale není skepse a zlehčování situace zrovna na místě. Nakreslil Milan Jakubčík, MŠ Krumvíř. O autorovi: PhDr. Daniela Kramulová, autorka je šéfredaktorkou časopisu Psychologie dnes |
| [TOP] 11.9.2013
ZÁZRAKY moderní medicíny Zdroj: Glanc/ (str. 56) |
|
Díky moderním lékařským přístrojům a převratným poznatkům máme možnost doslova vidět skrz naše tělo a odhalit například závažnou nemoc ještě před tím, než se projeví. Co všechno je ještě možné? POZNEJTE, CO VÁM SCHÁZÍ Podle průzkumů Češi na zdravotní prevenci příliš nedbají. Od pravidelných prohlídek nás odrazuje hlavně dlouhé čekání na vyšetření i na výsledky. Nechat se dvakrát ročně "proklepnout" ovšem není od věci. Navzdory pokrokům v medicíně totiž stále existují onemocnění, jež začínají bez větších příznaků, o to agresivněji se ovšem mohou projevit později. Kvůli návštěvě lékaře už ale není nutné brát si dovolenou na celý den! Díky balíčku SYSIP, který nabízí pražská poliklinika Budějovická, odpadá zdlouhavé objednávání i čekání na vyšetření. Stačí si ho objednat telefonicky či mailem a je to. Na klinice se vás pak ujme osobní koordinátorka, která vás po celou dobu doprovází do ordinací a nakonec vám předá finální výsledky. V rámci preventivního vyšetření SYSIP absolvujete základní screening pro vyloučení nejčastějších interních či onkologických problémů – návštěvy ordinací na sebe plynule navazují a celkově netrvají déle než 2 hodiny, což je doba, kterou běžně strávíte například u kadeřníka. Základní balíček SYSIP se skládá z ultrazvukového vyšetření dutiny břišní, rentgenu plic a srdce, odběru krve a moči, provedení laboratorního vyšetření, testu na okultní krvácení (sledování příznaků rakoviny tlustého střeva), EKG, měření krevního tlaku, vystavení závěrečné zprávy a doporučení další léčby. Ženám se doporučuje balíček doplnit ještě o gynekologické a mamografické vyšetření prsů. Cena vyšetření: od 4200 Kč do 5600 Kč www.centrumipp.cz CELKOVÁ 4D ANALÝZA ZDRAVOTNÍHO STAVU Další možností, jak se detailně seznámit se svým aktuálním zdravotním stavem, je nechat se vyšetřit 4D analyzátorem. Ocení ho zejména ti, kteří nesnášejí bolest, odběry krve i jiných tělních tekutin. Neinvazivní 4D analyzátor zdravotního stavu dokáže bezkontaktně provést během pár minut biochemickou, metabolickou a funkční analýzu organismu, tedy komplexní screeningovou analýzu celého těla i orgánů. Na základě výsledků se pak klient nasměruje k došetření případných nálezů na specializované pracoviště. Vyšetření tímto přístrojem, jenž je výsledkem kosmického výzkumu, nabízí Klinika YES VISAGE, která spolupracuje s významnými léčebnými zařízeními, mezi nimiž nechybí například FN Motol v Praze. A ještě něco! Složka kompletních výsledků, kterou na závěr vyšetření dostanete, může sloužit jako odborný podklad pro vašeho ošetřujícího lékaře. Cena vyšetření: 1500 Kč až 3900 Kč www.yesvisage.cz ZUBY JAKO NA DLANI Novou metodu pořizování rentgenových snímků z ústní dutiny umožňuje CBCT. Jde vlastně o 3D rentgen, který umí detailně a věrně ukázat trojrozměrné zobrazení zubů i celé čelisti. Vyšetření není vůbec bolestivé – jednoduše se pořídí snímek místa, jež chcete léčit, jako u klasického rentgenu. Speciálně vyvinutý software následně zrekonstruuje obraz, do nějž lze zasahovat – řezat snímek v různých rovinách, kreslit do něj atd. Hlavní výhodou této metody je rychlost, malá radiační dávka a vyšší možnost správné diagnostiky. CBCT se používá hlavně ve stomatochirurgii – před extrakcí osmiček a v implantologii. Použití této technologie je výhodné pro obě strany, zubař například vidí, kam nejlépe zavést implantát, a klient spatří svůj budoucí chrup v plné kráse ještě před tím, než ho bude mít v reálu. Jelikož cena přístroje je nemalá, není zatím standardem na všech zubních pracovištích. Disponuje jím každopádně Dentální klinika MUDr. Jana Stuchlíka v Praze anebo zubní klinika Care Medico, kde pracují s přístrojem Gendex GXDP-700. Díky trojrozměrnému zobrazení mají lékaři možnost vyvíjet anatomicky přesné plány ošetření, úspěšně měnit chirurgické postupy a všeobecně zlepšovat péči o pacienta. Snímky jsou cenné i pro diagnózu a plánování ošetření kazů, endodoncie, ortodoncie, implantátů a dalších chirurgických postupů. Cena vyšetření: cca 2000 Kč drstuchlik.cz, www.caremedico.cz JSTE TO, CO JÍTE? Chcete zatočit s nadváhou nebo zlepšit svou fyzickou kondici? Pak vás bude zajímat propracovaný systém na domácí použití eVito, který prostřednictvím speciálních přístrojů či aplikací pro mobilní telefony sleduje, vyhodnocuje a odesílá nejrůznější data o vaší zdravotní kondici či o sportovních výkonech. Cílem je co nejrychleji informace o pacientovi nebo sportovci zpracovat a nechat je posoudit odborníkem. V praxi to vypadá tak, že si vytvoříte profil na webu eVito a stáhnete si aplikaci do mobilního telefonu. Po registraci obdržíte balíček, jehož součástí je mj. krokoměr, jenž se propojí se systémem a zaznamená do něj, kolik kroků jste nachodili za den. Mobilní aplikace zase měří sportovní aktivitu. Velmi zajímavá je "rubrika" jídelníček – na webu si zapisujete každé jídlo, které sníte, a hned vidíte, kolik tuků, cukrů, sacharidů a bílkovin jste do těla právě dostali. Pod kontrolou je díky systému tělesná váha, krevní tlak a hladina cukru v krvi, protože součástí balíčku je i osobní váha, tlakoměr a glukometr. O všech naměřených hodnotách máte stále přehled, protože je lze sledovat přes webový portál nebo na mobilu. Pokud se ve výsledcích chcete lépe orientovat nebo si chcete nechat poradit, co a jak vylepšit, můžete vše konzultovat s odborníky, které vám eVito zajistí. Cena balíčku: od 3500 do 9700 Kč www.evito.cz MODERNÍ ODPOVĚĎ NA MOZKOVÉ DYSFUNKCE Máte doma neposedného předškoláka nebo nezvladatelného prvňáčka? Na vině může být některá z takzvaných poruch pozornosti a soustředění, specifické poruchy učení... Právě s tímto trápením zoufale bojuje dnes a denně mnoho rodičů i pedagogů. Jednou z nových a účinných léčebných metod pro děti s uvedenými problémy je EEG biofeedback, který nabízí v rámci svého pediatrického programu Klinika GHC Praha. Trénink je zcela bezbolestný, nenásilný a hravý, takže si ho děti oblíbí – nevnímají ho jako terapii, ale jako hru. Podstatou metody je normalizace elektroencefalografického záznamu pacienta pomocí interaktivní virtuální počítačové hry. Dítě ovšem nemačká žádná tlačítka, protože ovládá hru pomocí svého mozku. Metodika vychází z objevu tzv. senzorimotorického rytmu, což je vlnová část spektra EEG, která přímo souvisí s procesem učení a bez níž není náš mozek schopný kvalitně zachytit a třídit přicházející informace. V průběhu terapeutických sezení je proto pacientovi, který v relaxovaném stavu sleduje videohru na PC, kontinuálně snímáno EEG z určitých oblastí mozkových hemisfér a terapeut na druhém PC podle úspěšnosti "hráče" nastavuje elektrickou obtížnost výkonu daného mozkového ložiska, které je zodpovědné za správné řešení úlohy. Jedno sezení trvá obvykle 60 minut a mělo by se opakovat minimálně 2x týdně. Celkově by tak dítě mělo absolvovat 20 až 30 sezení, podle typu obtíží. Na EEG je efekt vidět již po 10 sezeních, ale klinicky se výsledek dostaví až později. Cena dvaceti sezení: 9500 Kč www.ghc.cz ZA ZDRAVÉ KLOUBY Artrózou trpí v Česku podle statistik až 80 % obyvatel starších 50 let. Aplikace kmenových buněk je pro ně poměrně nová šance na vyléčení, protože regenerační potenciál kmenových buněk je v podstatě neomezený. Unikátní komplexní léčbu artrózy a degenerativního onemocnění kyčlí, kolen, ramen a kotníků metodou aplikace kmenových buněk nově nabízí pražská Poliklinika I. P. Pavlova. Tato progresivní léčebná metoda je určena pacientům všech věkových kategorií. Nelze ji ale doporučit lidem s nádorovým či závažným infekčním onemocněním. Úspěšnost léčby závisí i na stupni postižení kloubu. Podle zkušenosti pacientů a lékařů dochází ke zmírnění bolesti už v prvních týdnech po zákroku, což je mnohem dříve než u klasické léčby. K dokonalé regeneraci, zahojení a obnovení hybnosti porušené kloubní chrupavky dochází asi po třech měsících. Pro léčbu degenerativních onemocnění se hodí kmenové buňky z vlastní tukové tkáně. Tuto metodu bohužel zatím nehradí zdravotní pojišťovny. Cena jedné operace: 28 000 Kč www.poliklinikaippavlova.cz --- DBEJTE O SVÉ ZDRAVÍ! MÁTE HO JEN JEDNO. FOTO: 123. RF O autorovi: TEXT: ADÉLA VEDRALOVÁ |
| [TOP] 9.9.2013
Zdravotníci ve "státním" si loni přišli na víc peněz Zdroj: Zdravotnické noviny/ (str. 4) |
|
Zdravotníkům ve fakultních, krajských a městských nemocnicích rostly v roce 2012 příjmy rychleji než jejich kolegům v soukromých zařízeních, kde se jejich výplaty neřídí tabulkami. Srovnání provedl a zveřejnil Ústav zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS). Průměrný plat v nemocnicích zřizovaných ministerstvy, kraji, obcemi a městy podle něj meziročně stoupl o 4,2 % na 30 403 Kč, v privátních zařízeních průměrná mzda vzrostla o 2,8 % na 25 439 Kč. Průměrná měsíční mzda v národním hospodářství činila 25 112 Kč. Finanční krizí zmítané nemocnice však varovaly, že již nejsou schopny dostát slibům vyplývajícím z memoranda. Úhradová vyhláška jim totiž snížila příjmy, o další prostředky pak přišly vlivem zvýšení DPH. Ministr zdravotnictví Martin Holcát slíbil, že nemocnicím v úhradové vyhlášce na příští rok přidá. Vláda chystá také zvýšení plateb za státní pojištěnce a jedná se i o jednorázové finanční výpomoci zdravotním pojišťovnám. Zrádný průměr Podle statistiků loni lékaři ve státních zařízeních dostávali měsíčně v průměru 61 078 Kč, sestry 29 150 Kč. V privátních zařízeních a lázních měli lékaři měsíčně v průměru 55 957 Kč a sestry 23 567 Kč. Lékaři k těmto datům uvádějí, že jejich příjmy jsou za zhruba 1,5 úvazku, výrazně je navyšují přesčasy a služby. Tarif tvoří jen polovinu příjmu. Podle tabulek bylo loni odměňováno 92 780 zaměstnanců, což je 37 % všech pracovníků zdravotnictví. Celkově jim stouply platy v průměru o 1215 Kč, nejvíce lékařům, o 3391 Kč, sestrám pak o 1005 Kč. |
| [TOP] 9.9.2013
Zebra se za nás nerozhlédne, vědí už děti v Rokycanech Zdroj: 5plus2.cz/ |
|
ROKYCANY - Dopravně preventivní akci s názvem Zebra se za tebe nerozhlédne organizovali policisté celý první školní týden v Rokycanech. Policisté dohlíželi na bezpečnost chodců, zejména dětí u přechodů pro chodce. Chtěli je především přimět dodržovat pravidla při přecházení na silnicích. Policistka radí dětem, jak bezpečně přecházet. Foto: PČR "A také odbourat mýtus o absolutní přednosti chodců na přechodech," zdůrazňuje policejní mluvčí Hana Kroftová. V úterý od 7:00 do 8:00 hodin policista z preventivně informační skupiny Rokycany, dva policisté z dopravního inspektorátu Rokycany a zástupce Besipu obsadili přechod pro chodce u ZŠ Jižního předměstí v Rokycanech, kde jim školáčci, kteří právě mířili do školních lavic, předvedli, jak se na přechodu pro chodce chovat. Policisté pak upozorňovali děti na správné zásady bezpečného přecházení po přechodech. Pak jim spolu se zástupci Besipu předali upomínkové předměty, například úkolníček s logem výše zmiňované akce a reflexní předměty. Ve středu a ve čtvrtek zamířili dopravní policisté a policejní preventista přímo do školních lavic k žákům prvních tříd. "Vyučovací hodinu vedli tentokrát policisté, kteří dětem vštěpovali zásady správného chování na komunikacích, bezpečné přecházení vozovky a dodržování pravidel. Všichni žáčci první třídy ZŠ Jižního předměstí dostali za svou pozornost a znalosti dárky, kterými přispěli partneři akce Zdravotní pojišťovna MV ČR a BESIP. URL| http://www.5plus2.cz/33388/zebra-se-za-nas-nerozhledne-vedi-uz-deti-v-rokycanech |
| [TOP] 9.9.2013
Žádné nohy, ale taky žádný stres, učili se na koních Zdroj: Mladá fronta Dnes/ (str. 3) |
|
Když Andrea Brzobohatá z Brna přišla kvůli meningokokovi o obě nohy, nevzdala se. Naučila se chodit s protézami a založila občanské sdružení pro lidi po amputaci nohou. O víkendu se jeho členové sešli v Řícmanicích u Brna. ŘÍCMANICE Respekt, nebo dokonce trochu strach. Když čtyřiačtyřicetiletý Daniel Rakovan v sobotu prvně přistoupil k hnědému koni, který ho měl svézt, radost v očích rozhodně neměl. "Hlavně s ním nikam nejezdi, stůj," prosil poté fyzioterapeutku Hanku Kohoutovou, s jejíž pomocí se na hřbet koně dostal. Za chvíli už ale seděl na koni celkem jistě. Navzdory počátečnímu strachu i tomu, že to bylo poprvé v životě. Jen při pohledu z jedné strany člověk viděl, že se do třmene neopírá nohou, ale protézou. Stejně jako on na tom byla většina lidí, kteří se v sobotu sešli na jízdárně v Řícmanicích u Brna. Akci totiž pořádalo občanské sdružení No foot, no stress – v překladu tedy Žádné nohy, žádný stres. Nezisková organizace sdružuje lidi, kteří jsou po amputaci nohy a nechtějí se vzdát aktivního života. Na vesnici se lidé stydí více "Když jsem sama přišla o obě nohy, zjistila jsem, že žádné podobné sdružení neexistuje. Pozornost všech je upřená na vozíčkáře, a lidi po amputaci s protézami jsou v tom sami. A když k tomu navíc žijí na vesnici, která není tak anonymní jako město, mnohdy se stydí vyjít mezi lidi," popisuje zakladatelka sdružení Andrea Brzobohatá z Brna. Ona sama přišla o nohy před necelými třemi lety ze dne na den kvůli meningitidě, při níž málem zemřela. Lékaři jí tehdy dávali jen čtyřprocentní naději na přežití. Nemoc ale překonala a po dlouhé rekonvalescenci nyní chodí dnes jedenačtyřicetiletá Brzobohatá pomocí bionických protéz. Návrat do aktivního života jí navíc usnadnili i čtenáři MF DNES díky loňské Vánoční sbírce redakce a Konta Bariéry. Na pomoc Andrey a dalším pěti rodinám přispěli 315 tisíc korun. Boj s úřady i vlastním strachem Prostřednictvím občanského sdružení se nyní Andrea a její přátelé snaží pomáhat těm, co se také musí vyrovnat s amputací. "Jsme tu i pro ty, kteří se například dozvědí, že je kvůli rakovině amputace čeká, a mají strach z toho, jak budou žít po ní," popisuje Brzobohatá. Ráda by také dosáhla toho, aby se k lidem po amputaci chovaly vstřícněji úřady. "Už jen dostat bionickou protézu, která se ohýbá a umožňuje normální chůzi, je občas velký boj. A to i u lidí, kteří chtějí žít aktivně a bez takové protézy nemohou," popisuje. Díky akcím sdružení se navíc beznozí lidé pravidelně scházejí na různých společenských akcích, kde si užijí zábavy a mohou si také vyměnit své zkušenosti s léčbou, protézami či třeba zdravotními pojišťovnami. Vydali se už na plavbu parníkem po Vltavě, lyžovali v Jeseníkách nebo absolvovali školu smyku. A o tomto víkendu se učili jezdit na koni. "Při jízdě nevnímáte jen sebe, ale i koně. I díky tomu se při hipoterapii --- "Pozornost všech je upřená na vozíčkáře, a lidi po amputaci s protézami jsou v tom sami." Andrea Brzobohatá daří léčit spasticity čili zvýšené svalové napětí či třeba fantomové bolesti, tedy pocity bolesti či třeba brnění amputované končetiny," vysvětluje fyzioterapeutka Hanka Kohoutová z koňského sedla. A Daniel Rakovan, který je poté prvním odvážlivcem v sedle, jí dává za pravdu. "Člověk musí zatnout i svaly, které jinak nepoužívá. Bylo to prima," raduje se muž. Jak dlouho je bez nohy on? "Už dvaatřicet let. Skočil jsem tehdy pro nemluvně, které vypadlo z kočárku pod kamion. Oba jsme přežili, ale já jsem prožil klinickou smrt a přišel jsem o nohu. Když jsem se pak probral, řekli mi, že jsem měl v noze zhoubný nádor. Bez toho úrazu bych zakrátko zemřel," popisuje muž, zatímco spokojeně hladí hnědého koně po čumáku. brno.idnes.cz Fotogalerii z akce si prohlédněte na webu. Skočil jsem pro nemluvně, které vypadlo z kočárku pod kamion. Oba jsme přežili, ale já prožil klinickou smrt a přišel o nohu. Když jsem se pak probral, řekli mi, že jsem měl v noze zhoubný nádor. » Foto: Žádné chmury Přestože je život s protézami obtížný, stejně jako chůze s nimi, umí si postižení ze svého handicapu udělat i legraci. Se zdravýma nohama si například nohu za krk tak snadno nedáte. A taky se díky protéze dá vyjádřit třeba obdiv ke kapele – třeba heavymetalovým Iron Maiden, které nosí na protéze Daniel Rakovan (foto nahoře a vpravo). Na snímku vlevo je i Andrea Brzobohatá. 3x foto: Anna Vavríková, MAFRA Mutace - Mladá fronta DNES - jižní Morava |
| [TOP] 9.9.2013
Žhavé volební téma: poplatky za ošetření Zdroj: NOVA/ |
|
Jana MAREČKOVÁ, redaktorka: Krásné ráno. S půl osmou jsou tu Ranní Televizní noviny, vítejte. Poplatky za návštěvu lékaře a pobyt v nemocnici se zřejmě opět stanou žhavým předvolebním tématem. Levice je proti platbám, pravice naopak pro jejich zachování. A potichu nejsou ani lékaři. Ve hře jsou totiž více než 2 miliardy korun. Tereza ROBINSON, redaktorka: Poplatky za návštěvu u lékaře, recept, nebo za hospitalizaci. Za to všechno platíme. Řadě pacientů tenhle fakt zkomplikoval život. Brzká budoucnost může být ale jiná. Bohuslav SOBOTKA, předseda strany /ČSSD/: Sociální demokracie usiluje o splnění svého dlouhodobého závazku zrušit Julínkovy poplatky ve zdravotnictví. Tereza ROBINSON, redaktorka: Zato strana TOP 09 na hrazení poplatků trvá a chce je ponechat. Miroslav KALOUSEK, místopředseda strany /TOP 09/: Ty poplatky mají svůj regulační charakter a prokázaly svojí oprávněnost a životaschopnost systému. Rušit je, by byl totální nesmysl. Jiří POSPÍŠIL, místopředseda strany /ODS/: Mohu říci, že v tuto chvíli nepočítáme s tím, že by se měly rušit poplatky ve zdravotnictví. Tereza ROBINSON, redaktorka: A jak hodnotí diskusi o zrušení, či ponechání poplatků samotní lékaři? Milan KUBEK, prezident České lékařské komory: Vybírat peníze v hotovosti od pacientů není žádná radost. Pokud dojde ke zrušení regulačních poplatků, pak budeme trvat na tom, aby ty případné příjmy byly zdravotnickým zařízením kompenzovány ze strany zdravotních pojišťoven. Tereza ROBINSON, redaktorka: Regulační poplatky zavedla vláda Mirka Topolánka. Prosadil je tehdejší ministr zdravotnictví Tomáš Julínek. Tomáš JULÍNEK, bývalý ministr zdravotnictví /ODS/: S klidným svědomím můžu konstatovat, že v České republice zavedení regulace prostřednictvím poplatků bylo úspěšné. Tereza ROBINSON, redaktorka: Ve sněmovně ho v té době ostře kritizoval sociálně demokratický poslanec David Rath. David RATH, bývalý poslanec /ČSSD/: Dámy a pánové, taky si skutečně myslíte s panem ministrem Julínkem, že jedno euro učiní z pacienta váženého klienta? Tereza ROBINSON, redaktorka: Tereza Robinson, televize Nova. |
| [TOP] 9.9.2013
11 opatření pro lepší výběr daní a důsledný boj s daňovými úniky Zdroj: parlamentnilisty.cz/ |
|
Sociální demokracie chce prosadit dobře fungující daňový systém. Chceme zajistit lepší výběr daní a jsme připraveni vést nekompromisní boj proti daňovým únikům, ve kterém pravicové vlády za posledních sedm let zcela selhaly. Podle velmi konzervativních odhadů ztrácí ČR důsledkem selhání v boji s daňovými úniky ročně 150 – 200 miliard korun! Pokud ČSSD dostane v říjnových volbách od občanů důvěru a bude mít vládní odpovědnost, pak prosadí pozitivní opatření, kterými chceme situaci výrazně zlepšit. 11 opatření ČSSD pro lepší výběr daní a pro důsledný boj s daňovými úniky: 1) Zapojení ČR do iniciativ EU, OECD a USA, které se týkají boje s daňovými úniky a daňovou optimalizací. Již od roku 2005 si daňové orgány automaticky předávají informace týkající se příjmů ze zaměstnání, odměn statutárních orgánů, životního pojištění a nemovitostí. Budeme podporovat a využívat směrnici EU, která tuto povinnost rozšíří na dividendy, kapitálové zisky, jiné finanční výnosy a zůstatky na účtu. 2) Minimalizace daňových úniků skrze daňové ráje je naší prioritou, v rámci EU o ni budeme usilovat. 3) Rovnoměrné rozložení daňové kontroly tak, aby u nás neexistovaly "vnitřní daňové ráje". 4) Omezování schwarz systému, kterým se zvýší daňové výnosy. 5) Omezení karuselových obchodů a prosazení reverse charge u DPH i na pohonné hmoty. To už od 1.4. 2011 funguje na zlato, emisní povolenky a stavební práce. 6) Lepší kontrola daňového bonusu na děti. 7) Zavedení registračních pokladen. Tak se ukáže skutečná ekonomická aktivita řady subjektů. Zvýší se výběr DPPO, DPFO, sociálního i zdravotního pojištění. Registrační pokladny ochrání spotřebitele a jejich zdraví, protože všechny údaje budou dohledatelné. Kdybychom registrační pokladny měli před zahájením metanolové aféry, mohlo být mrtvých o desítky méně. 8) Omezení tzv. BUS (bez účasti státu), tedy situace, kdy masově nejsou vydávány účtenky na provedené práce a dodané zboží 9) Omezení produkce nelegálního lihu a obchodu s ním, a to nejen pro daňové výnosy, ale také pro ochranu zdraví a životů. 10) Zavedení účtenkové loterie podle slovenského vzoru. 11) Prosazení dobře fungujícího státu. Otevřeme diskuzi o správném nastavení daní. Je třeba se ptát, co by občané a firmy za své peníze měli dostat. Jan Mládek, stínový ministr financí URL| http://www.parlamentnilisty.cz/profily/clanek.aspx?id=17228 |
| [TOP] 9.9.2013
Aktuální přehled investičních úvěrů: Srovnejte si nabídky tuzemských bank Zdroj: probyznysinfo.ihned.cz/ |
|
Cítíte novou příležitost, ale chybí finanční prostředky? K tomuto účelu slouží investiční úvěry, které mohou pomoci rozvíjet podnikání, získat peníze na stroje, zařízení, auta nebo na nákup obchodních podílů nebo cenných papírů. Přinášíme aktuální přehled bankovních investičních úvěrů, které banky mají nyní začátkem září v nabídce. Investiční úvěr je určen na financování projektu, který řeší dlouhodobější perspektivu firmy, tedy obecně řečeno investic. Z toho vyplývá, že se jedná o záležitost většinou se splatností od čtyř do deseti let, výjimkou však dnes nejsou ani úvěry dvacetileté. Splácení úvěru bývá rovnoměrné, ponejvíce čtvrtletní, kdy jsou splátky rovnoměrně rozpočítány na dobu splatnosti. Podle specifik projektu či oboru podnikání jsou občas používány i splátky nerovnoměrné, sezónní, progresívní či degresívní, místo čtvrtletních roční či měsíční a podobně. Obvykle bývá bankou akceptována určitá doba odkladu, kdy se po dokončení projektu dává firmě lhůta na plný náběh výroby a splátky začínají až poté, co je dosaženo plné produkce. U investičních úvěrů je nutno zmínit dva důležité aspekty, které bývají někdy investory podceňovány, a to: nutnost současného provozního financování a volba správného způsobu úročení. Mnoho investorů při žádosti o investiční úvěr bere v potaz pouze projektované náklady investice. Ve skutečnosti většinou dochází z řady příčin k překročení těchto nákladů - ne vše bývá v projektu do důsledku zakalkulováno. Pokud však dochází po realizaci k nárůstu produkce firmy, bývá to doprovázeno v naprosté většině i růstem zásob, pohledávek, rozpracované výroby, to jest v konečném důsledku generuje i zvýšenou potřebu provozního financování. Na tento fakt mnoho firem při žádostech o úvěr zapomíná a následné diskuse s bankou o dodatečném provozním limitu bývají často nepříjemné pro obě strany. Je tedy lépe tuto potřebu také vyčíslit a s bankou projednat již při jednání o úvěru investičním. Volba mezi fixní a plovoucí sazbou Dalším důležitým momentem, který může rentabilitu celého investičního projektu ovlivnit i zásadním způsobem, je volba správného způsobu úročení. Investor bývá většinou postaven mezi dvě volby - zvolit si relativně levné proměnlivé úročení (float sazba) nebo úrokovou sazbu fixní, která bývá vyšší (zahrnuje v sobě náklady fixace), avšak poskytuje stabilitu budoucího cash flow nezávisle na vývoji finančních trhů. Vzhledem k současné situaci a konkurenci na finančním trhu nabídka tuzemských bank je široká. Kromě klasických investičních úvěru začaly banky spolupracovat na podpoře investičních produktů i s dalšími finančními institucemi. Přinášíme proto exkluzivní přehled podnikatelských investičních úvěrů k 1. září 2013, které banky malým a středním podnikům v České republice nabízejí. Česká spořitelna Komerční banka GE Money Raiffeisenbank ČSOB UniCredit Fio Citibank Equa Era Sberbank Česká spořitelna nabízí čtyři druhy investičních úvěrů. Podmínky pro jejich získání jsou: daňové přiznání a list vlastnictví podnikatelský účet u České spořitelny dokumenty o podnikání (živnostenský list nebo výpis z obchodního rejstříku), doklady předložení daňového přiznání v některých případech doložení bezdlužnosti v případě, že je úvěr zajištěný nemovitostí nebo jinou formou zajištění, tak ČS požaduje dokumentaci prokazující vlastnictví dané zástavy Firemní úvěr ČS Firemní úvěr od 50 tisíc do 1 milion korun je ideální pro malé firmy a podnikatele, kteří preferují předem stanovený splátkový plán a rozložení splácení do delšího období. Maximální limit: 1 mil. Kč Doba splatnosti: do 6 let Zajištění: směnkou, úvěr není nutné zajišťovat nemovitostí Úroková sazba: od 5,9 % p.a. Poplatky: přijetí, posouzení a vyhodnocení žádosti o úvěr Firemního úvěru ČS je zdarma. Celý sazebník poplatků je k dispozici ZDE. Výhody: nemusíte dokládat účel při čerpání peněz. V případě nečekaných událostí si můžete přizpůsobit splátkový kalendář nebo dokonce splácení odložit o 6 měsíců. Neplatíte žádné poplatky za mimořádnou splátku ani za předčasné splacení. Investiční úvěr 5 PLUS Investiční úvěr 5 PLUS do 5 milionů korun se splatností až 8 let je ideální pro malé firmy a podnikatele a také pro začínající podnikání. Maximální limit: 5 mil. Kč Doba splatnosti: do 8 let Zajištění: individuální Úroková sazba: stanovuje se individuálně Poplatky: se stanoví individuálně, 0,5 % až 2 % z hodnoty úvěru, min. 5 000 Kč, max. 150 000 Kč. Celý sazebník poplatků je k dispozici ZDE. Výhody: vyřízení žádosti o úvěr do 5 dnů. Až o 5 měsíců si můžete odložit splácení. Můžete využít garantovanou pevnou úrokovou sazbu, speciální pro tento úvěr. Čerpat peníze můžete jednorázově i průběžně. Investiční úvěr Investiční úvěr je ideální pro malé firmy a podnikatele. Navíc ho můžete využít pro pokrytí dřívějších úvěrů a půjček a kombinovat s dalšími úvěry. Maximální limit: neomezený, přistupuje se ke každému klientovi individuálně a záleží na bonitě klienta Doba splatnosti: do 8 let Zajištění: individuální Úroková sazba: stanovuje se individuálně Výhody: splácíte podle své potřeby: pravidelně, nepravidelně i jednorázově. Speciálně upravené podmínky pro zemědělce na nákup zemědělských strojů, svobodná povolánía výrobce energie z obnovitelných zdrojů. Investiční úvěr je také možné využít na míru společně s podporou programů: Podpůrného a garančního rolnického a lesnického fondu (PGRLF) Českomoravské záruční a rozvojové banky (ČMZRB) Financování energeticky úsporných projektů (FINESA) Evropské investiční banky Profesionál Bezúčelový Termínovaný úvěr Profesionál do výše 1 milionu korun se splatností až 6 let banka vytvořila zejména pro členy profesních sdružení a jejich firmám. Maximální limit: 1 mil. Kč Doba splatnosti: do 6 let Zajištění: směnkou Úroková sazba: stanovuje se individuálně Poplatky: poskytnutí Investičního úvěru Profesionál zdarma. Celý sazebník poplatků je k dispozici ZDE. Výhody: Zvýhodněné podmínky úvěru mohou využít lékaři (praktičtí lékaři a specialisté), stomatologové, farmaceuti, veterináři, notáři, advokáti, daňoví poradci, auditoři, exekutoři, správci konkurzní podstaty, autorizovaní architekti a patentoví zástupci. Při úvěru do 500 tisíc korun banka nebude zkoumat vaše příjmy. Měsíční splácení zahájíte po vyčerpání úvěru. Žádné poplatky za předčasné splacení. Podmínky půjčky: daňové přiznání a list vlastnictví běžný účet u České spořitelny dokumenty o podnikání, doklady žadatel musí podnikat alespoň dva roky Komerční banka nabízí Profi úvěr.Lze ho použít k hmotného investičního majetku. Pro drobné podnikatele a malé a střední firmy KB nabízí ještě Profi úvěr FIX s výrazně zjednodušeným a zkráceným schvalovacím procesem. Od Profi úvěru se liší zejména anuitním splácením s pevnou úrokovou sazbou. Maximální limit: 10 milionů korun Doba splatnosti: od jednoho roku do 7 let Zajištění: standardními zajišťovacími prostředky (zástavní právo k nemovitosti, věci movité, pohledávce, ručením, zárukou ČMZRB či blankosměnkou. U úvěru do 2 mil. Kč postačí zajištění avalem na krycí blankosměnce. Úroková sazba: stanovena individuálně Poplatky: zpracování a vyhodnocení žádosti o úvěr je zdarma, za realizaci úvěru - 1000 Kč (+6 %) a u Profi Fix zdarma, spravování úvěru měsíčně do 100 tis. Kč - 200 Kč / do milionu Kč - 300 Kč (u revolving není určeno) / nad milion Kč - 600 Kč Celý sazebník poplatků k dispozici ZDE Podmínky úvěru bez zajištění: Předložení • žádosti o úvěr • aktuálních dokumentů opravňujících k podnikání Nový klient (tj. klient, který nemá účet u KB nebo má účet u KB méně jak 6 měsíců) navíc dokládá: • 3 měsíčních výpisů z běžného účtu (noví klienti) o který měl klient veden u své předchozí hlavní banky o tyto výpisy nesmí být za období starší než 6 měsíc Nový klient vždy a stávající klient KB v případě, že požaduje úvěr ve větší částce a s delší splatnosti, předkládá: • účetní závěrky včetně daňového přiznání a zprávy auditora o za poslední dvě účetní období o aktuální rozvahu a výkaz zisků a ztrát včetně doplňujících údajů • kopie přiznání k dani z příjmu včetně příloh podle Zákona č. 280/2009 Sb. Daňový řád za poslední účetní období spolu s doplňujícími údaji Výhody: úvěr speciálně připravený pro podnikatele a malé a střední podniky, výrazně zkrácený a zjednodušený schvalovací proces, možnost operativního financování podnikatelských potřeb, možnost sjednání doplňkového Pojištění schopnosti splácet. GE Money Bank Investiční úvěr Maximální limit: neomezený Doba splatnosti: standardně do 10 let Zajištění: zpravidla financovaným předmětem úvěru, případně dalším dozajištěním např. nemovitostí Úroková sazba: individuální, odvíjí se od bonity klienta a zajištění úvěru Poplatky: Druh poplatku, který je klientovi účtován záleží na bonitě klienta, řádném a včasném splácení úvěru nebo také, jakou má klient kombinaci produktů (např. jestli je úvěr v rámci balíčku). Servisní poplatek (vedení účtu) je u investičního úvěru 200,- Kč měsíčně. Sazebníkové poplatky mohou být individuálně upraveny v závislosti na povaze a rizikovosti obchodu. Celý sazebník poplatků naleznete ZDE Výhody: GE Money Bank nabízí financování investičních záměrů se zárukou Evropského investičního fondu (EIF). Nový úvěr EU Investice mohou díky spolupráci obou institucí získat podnikatelé z řad malých a středních firem s výrazně omezeným zajištěním vlastním majetkem. Úvěr je možné použít na prakticky jakoukoliv investici v celé její výši včetně DPH - na výstavbu, rekonstrukci či nákup nemovitosti a také na investice do technologie a zařízení, i na refinancování takové investice do 6 měsíců od jejího pořízení. Vedle toho mají klienti k dispozici cca 140 firemních bankéřů GE Money Bank. Podmínky úvěru bez zajištění: Doba podnikání: minimálně 1 ukončené daňové období Sídlo firmy a adresa trvalého bydliště: Česká republika Minimální tržby v posledním roce podnikání: 300 000 Kč Společnost není v konkurzu / likvidaci / vyrovnání a nemá exekuci na běžný účet Platby Finančnímu úřadu ani Správě sociálního zabezpečení nejsou v prodlení Platný občanský průkaz osob oprávněných jednat za společnost Platný Živnostenský list/ výpis z obchodního rejstříku (s.r.o., v.o.s., zemědělské družstvo) Minimálně 1 daňové přiznání vč. příloh (výkaz zisku a ztráty, rozvaha) s razítkem FÚ nebo opisovým razítkem V případě, že žadatel nemá účet u GE Money Bank, musí mít navíc: potvrzení od Finančního úřadu o bezdlužnosti ne starší 1 měsíc právnické osoby: potvrzení od Okresní správy sociálního zabezpečení o bezdlužnosti ne starší než 1 měsíc u fyzických osob - podnikatelů: druhý doklad totožnosti (řidičský průkaz, cestovní pas) Raiffeisenbank nabízí produkt Podnikatelská rychlá půjčka, která je určena na financování investic a provozu. Minimální limit: 30 000 Kč Maximální limit: 7,5 milionů Kč Doba splatnosti: od 1 roku do 15 let Zajištění: do 3 milionů korun bez zajištění, stačí směnka. U vyšší částky dodatkové zajištění většinou nemovitostí. Pokud však klient úvěr zajistí, získá o jeden procentní bod lepší úrokovou sazbu. Úroková sazba: od 6,5 % p.a. Poplatky: sazebník poplatků je k dispozici ZDE. Podmínky úvěru: za poskytnutí 0,5 % z poskytnuté částky jednoletá podnikatelská historie předložení daňového přiznání vyplnění žádosti firma má roční tržby ve výši od 500 tisíc do 50 milionů Kč žádné závazky po splatnosti vůči státu a finančním institucím Výhody: při zajištění nemovitostí získáte lepší podmínky,zdarma pojištění úvěru pro případ smrti a trvalých následků způsobených úrazem pro podnikatele,pojištění proti nemožnosti úvěr splácet v případě nemoci, prostředky na investici profinancuje banka zpětně, a to až 12 měsíců od jejich vynaložení, čerpání až 20 % z výše účelového úvěru na cokoli. ČSOB nabízí dva druhy kontokoretních úvěrů. Malý úvěr pro podnikatele Využijete ho například k pořízení nového výrobního zařízení a různých technologií, vybavení kanceláří, rozšíření skladů i vozového parku, k pořízení nemovitostí, k modernizaci či rekonstrukci nemovitostí nebo k nákupu stavebních pozemků. Doba splatnosti: do 15 let Zajištění: nemovitost nebo směnka s avalem Úroková sazba: úroková sazba u anuity fixní, u lineáru floatová s vazbou na tržní sazbu PRIBOR, u vybraných účelů investic je možné využít částečnou fixaci úrokové sazby na 1, 3, 5 nebo 10 let let. Poplatky: Podání a vyhodnocení žádosti o úvěr jsou zdarma. Poskytnutí úvěru - 0,5 % z výše úvěru, min. 2000 Kč. Služby a práce spojená s realizací úvěru - 200 Kč za každý započatý měsíc po celou dobu trvání obchodu. Mimořádná splátka - 2 %, min. 5000 Kč. Změna smluvních podmínek s podnětu klienta - min. 2000 Kč. Interní analýza hodnoty zajištění pro posouzení žádosti o úvěr - 4500 Kč. Sazebník poplatků je k dispozici ZDE. Podmínky půjčky: • dokument opravňující k podnikání - výpis z obchodního/živnostenského rejstříku (jste-li již úvěrovaným klientem ČSOB, doklad předkládáte pouze při jeho změně), • daňové přiznání za poslední jedno účetní období (plných 12 měsíců) vč. všech příloh a finančních výkazů, • doklad o zaplacení daně z příjmu za uplynulý účetní rok, • součástí žádosti je i čestné prohlášení o bezdlužnosti vaší firmy vůči finančnímu úřadu, zdravotním pojišťovnám a úřadu sociálního zabezpečení, • doklady týkající se zajištění úvěru (je-li vyžadováno), • dokument o pořizované investici (např. faktura, kupní smlouva), • doklad totožnosti osob jednajících jménem společnosti, • příp. další doklady dle projednání s bankou. Výhody: Banka profinancuje hodnotu investice bez DPH, ale i částku nižší dle volby klienta, firemní investici do majetku pořízeného v uplynulých 6 měsících profinancuje banka i zpětně. Úvěr čerpáte jednorázově nebo postupně až 18 měsíců od podpisu smlouvy (proti fakturám, kupní smlouvě nebo dalším dokumentům). Splátky si klient volí sám - buď měsíční nebo čtvrtletí, anuitní či lineární. Je možné využít částečnou fixaci úrokové sazby na 1, 3, 5 nebo 10 let. Banka nepožaduje spoluúčast klienta na financování investice. Úvěr je poskytován v Kč, ale čerpat ho lze i v cizí měně. Účelový úvěr Úvěr určený podnikatelům a středním či velkým firmám na financování přesně vymezených potřeb investičního charakteru. Úvěr ČSOB poskytuje v korunách nebo vybraných cizích měnách. Maximální limit: stanoven individuálně Doba splatnosti: až 20 let Zajištění: nemovitostí (vč. vinkulace pojištění ve prospěch ČSOB), pohledávkami, věcí movitou (po konzultaci s pracovníky ČSOB), ručením třetí osobou, jiným zajištěním po konzultaci s pracovníky ČSOB. Úroková sazba: může být pohyblivá (sazba mezibankovního trhu PRIBOR nebo EURIBOR + marže podle firemního rizika) nebo pevná (fixovaná na určitá období nebo na celou dobu trvání úvěru) Poplatky: Podání a vyhodnocení žádosti o úvěr - 0,3 %, min. 2000. Poskytnutí úvěru - 0,5 % z výše úvěru, min. 5000 Kč. Závazková provize - 0,1 - 3,5 % p.a. z nečerpané výše úvěru. Služby a práce spojená s realizací úvěru - min. 500 Kč za každý započatý měsíc po celou dobu trvání obchodu. Služby a práce spojené se zpracováním dokumentů předkládaných klientem - min. 2000 Kč. Změna smluvních podmínek s podnětu klienta - 0,3 % z aktuálního zůstatku úvěru, min. 5000 Kč. Sazebník poplatků je k dispozici ZDE. Podmínky půjčky: poskytováno firmám s ročním obchodním obratem nad 30 mil. Kč základní údaje o společnosti, informace o předmětu financování, úředně ověřenou kopii rozhodnutí příslušného orgánu o oprávnění k podnikání, resp. dokladu prokazujícího právní subjektivitu, roční účetní závěrky za období předchozích 2-3 let (u společností s povinností auditu ověřené auditorem), výroční zprávu a zprávu auditora (jsou-li zpracovávány), daňová přiznání za poslední 2-3 roky (včetně příloh předaných Finančnímu úřadu), ekonomické výsledky za poslední měsíc a odpovídající měsíc předchozího roku v rozsahu účetních výkazů (rozvaha a výkaz zisků a ztrát), podnikatelský záměr podepsaný statutárním orgánem společnosti s uvedením charakteristiky nosných činností a dalších významných údajů o minulém vývoji, stavu a perspektivách nosných aktivit, finanční plán na dobu úvěrové angažovanosti, potvrzení o bezdlužnosti vůči Finančnímu úřadu, České správě sociálního zabezpečení a příslušné zdravotní pojišťovně, prohlášení o vzájemných vazbách k jiným subjektům, materiály týkající se navrhovaného zajištění, případné bankovní reference na společnost a její vlastníky, doplňující údaje podle požadavku klientského úvěrového pracovníka (např. komentář příčin výkyvů v účetních výkazech, plán investic, časový rozbor pohledávek, aktuální rozbor finančních investic, podíl exportu na tržbách a rozbor tržeb podle nosných činností), doklad o zajištění odbytu (podle charakteru produkce). Výhody: investování i s menším podílem vlastních zdrojů, možnost odkladu první splátky jistiny až o 12 měsíců, individuálně nastavený splátkový kalendář podle potřeb a možností vaší firmy, splácení investice až 20 let podle jejího charakteru. UniCredit Bank CZ Business investiční úvěry (jednorázové nebo postupné čerpání, max. délka čerpání 6 měsíců) Minimální limit: 250 000 Kč Maximální limit: 10 milionů Kč Doba splatnosti: do 10 let Zajištění: U investiční úvěry slouží k financování např. technologií, strojů, zařízení, vybavení... V závislosti na bonitě klienta může být až do výše 4 mil. Kč zajištěn pouze blankosměnkou, v intervalu 2-5 mil. Kč je při splnění rating versus kapacita klienta možnost splácet (čistého cash-flow klienta) rovněž blankosměnky, teprve nad tyto hranice je vyžadováno dodatečné zajištění nad tuto hodnotu formou nemovitého majetku. U dlouhodobých úvěrů na účel nákup/rekonstrukce nemovitosti požaduje banka zástavu financované nemovitosti. Úroková sazba: Pokud není úvěr zajištěn nemovitostí, tak je využívána standardně fixní sazba 1,3,5 let a pohybuje se od 5 % p.a. U úvěrů zajištěných významnou částí nemovitým majetkem je úroková sazba rovněž standardně fixní sazba 1,3,5 let a interval se pohybuje v rozmezí od 3 % p.a. Poplatky: Poskytnutí úvěru - 0,5 % z objemu úvěru, min. 5 000 Kč, max. 25 000 Kč, správa a vedení úvěru - 300 Kč (včetně zaslání výpisu). Sazebníky poplatků jsou ke stažení ZDE. Podmínky úvěru: • min. jedno daňové přiznání • akceptovaná bonita klienta • kladný vlastní kapitál • firma se sídlem v ČR • klient nemá/neměl problémy se splácením svých závazků vůči státu a svým věřitelům Výhody: fixní individuálně stanovená úroková sazba, podání a vyhodnocení žádosti o úvěr zdarma, měny úvěru Kč, EUR, USD Business hypoteční úvěry (jednorázové nebo postupné čerpání, max. délka čerpání 18 měsíců) Minimální limit: 250 000 Kč Maximální limit: 25 milionů Kč Doba splatnosti: do 15 let Zajištění: Zástava financované nemovitosti. Úroková sazba: Je využívána standardně fixní sazba s fixací 1,3,5 a 10 let Její výše je od 3% p.a. Poplatky: Poskytnutí úvěru - 1 % z objemu úvěru, min. 10 000 Kč, správa a vedení úvěru - 300 Kč (včetně zaslání výpisu). Sazebníky poplatků jsou ke stažení ZDE. Podmínky úvěru: • min. jedno daňové přiznání • akceptovaná bonita klienta • kladný vlastní kapitál • firma se sídlem v ČR • klient nemá/neměl problémy se splácením svých závazků vůči státu a svým věřitelům Výhody: fixní individuálně stanovená úroková sazba, podání a vyhodnocení žádosti o úvěr zdarma, měny úvěru Kč, EUR, USD Fio banka nabízí Fio podnikatelský úvěr, který je možný i ve variantě neúčelové i účelové. Slouží pro provozní, investiční i projektové účely. Minimální limit: 3 miliony Kč Maximální limit: 170 milionů Kč Doba splatnosti: Od 1 roku do 8 let Zajištění: Preferováno je ručení nemovitostí, možné je ale ručit i bonitními pohledávkami nebo movitým majetkem. Ocenění nemovitosti je pro obvyklé zástavy zdarma. Ručení je rovněž možné kombinovat i z řady různých typů záruk, včetně méně obvyklých záruk cennými papíry, dopravní technikou po skončení leasingu apod. Výše úvěru odpovídá kvalitě poskytnutého zajištění. Úroková sazba: Úroky z podnikatelských úvěrů jsou pro každý úvěr nastavovány individuálně kladným nebo záporným úrokovým navýšením k základní sazbě pro podnikatelské úvěry, která aktuálně činí 5,9 % p.a. Poplatky: stanoveny individuálně. Sazebník poplatků je ke stažení ZDE. Bez sankce za předčasné splacení. Podmínky úvěru: dostatečná bonita doložení identifikačních dokladů zajištění kvalitní podnikatelský záměr Citibank Europe nabízí Investiční úvěr, neboli splátkový úvěr určený k financování komplexních investičních záměrů, včetně financování nákupu technologického vybavení. Úvěr je poskytován jako středně až dlouhodobý, s možností nastavit pohyblivou úrokovou sazbu Doba splatnosti: do 10 let Zajištění: úvěr je zpravidla zajištěn nemovitou zástavou nebo pořizovaným technologickým vybavením. Pro své rozvojové plány máte například možnost získat financování ve výši až 100 % z odhadní ceny nemovitosti, respektive až 75 % z hodnoty technologického vybavení. Standardně je vyžadována firemní bianko směnka avalovaná vlastníky. Úroková sazba: určena individuálně Výhody: Žadatelé o tento typ úvěru si mohou zvolit splácení jistiny a úroku v anuitních nebo individuálně nastavených splátkách, které budou zohledňovat sezónnost jejich podnikatelské aktivity nebo charakter investice. Žadatelé mají rovněž možnost individuálního odkladu první splátky. Úvěr lze poskytnout v následujících měnách: CZK, EUR, USD. Poplatky: Sazebník poplatků je k dispozici ke stažení ZDE. Podmínky půjčky: minimální délka podnikání v oboru 36 měsíců předložení výpisu z obchodního rejstříku, kopii občanského průkazu osob avalujících bianko směnkou předložení alespoň dvou daňových přiznání včetně finančních výkazů a příloh k účetní uzávěrce předložení finančních výkazů k aktuálnímu ukončení čtvrtletí předložení vyúlněných Podkladů pro úvěrové schválení Equabank nabízí investiční úvěry, které jsou určeny na pořízení hmotného i nehmotného investičního majetku — staveb vč. jejich pořízení, strojů a zařízení či jejich souborů, dopravních prostředků apod. Úvěr je splácen dohodnutými splátkami, přičemž se banka snaží v maximální možné míře vyjít vstříc požadavkům klienta a nastavit splátkový kalendář dle jeho možností. Konkrétní podmínky jsou stanoveny zcela individuálně. Maximální limit: individuální Doba splatnosti: índividuální, max. 30 let Zajištění: avalovaná blankosměnka, v některých případech bez zajištění Úroková sazba: individuální Poplatky: Celý sazebník poplatků k dispozici ZDE. Podmínky úvěru: zájemce nesmí mít po splatnosti závazky vůči státním institucím doložit doklad prokazující oprávnění podnikat předložení daňového přiznání (1 nebo 2 v závislosti na délce podnikání) předložení identifikačních dokladů žadatele a případných avalistů Výhody: individuální přístup, výše úvěru není limitována - odvíjí se od objemu investice, umožňuje rozložit splácení až na 30 let, lze využít i na refinancování dříve realizovaných investic, které lze odložit Era Poštovní spořitelna Era investiční půjčka k podnikání slouží k investicím v případě pořízení strojů, přístrojů, technologií, motorových vozidel nebo koupě, výstavby či rekonstrukce nemovitosti. Minimální limit: 50 tis. Kč Maximální limit: 8 milionů Kč Doba splatnosti: až 15 let Zajištění: individuální, lze získat i bez zajištění do výše 150 tisíc korun Úroková sazba: individuální Poplatky: Podání a vyhodnocení žádosti o poskytnutí úvěru - zdarma, poskytnutí úvěru - 1 % z částky úvěru, min. 2 000, Správa a vedení úvěru - 200 Kč, Změna smluvní dokumentace na žádost klienta - 2000 Kč, Interní analýza hodnoty zajištění - 4500 Kč, Poplatek za vyhotovení elektronického výpisu listu vlastnictví z katastru nemovitostí - 250 Kč, Upomínka - 300 Kč, Porušení smluvních podmínek - 500 Kč Sazebník poplatků je k dispozici ZDE. Podmínky: Prokázání totožnosti dvěma doklady Aktuální doklad opravňující k podnikání Daňové přiznání za poslední zdaňovací období, včetně příloh a účetních příkazů (obchodní obrat v minimální výši 50 000 Kč) Doklad o zaplacení daně z příjmu Doklady k předmětu úvěrování Případně další dokumenty k zajištění úvěru, pokud takové zajištění bude nutné Sberbank nabízí Investiční úvěr VARIANT plus. Zahrnuje individuální posouzení financování podnikatelských záměrů klienta, zrychlené vyřízení úvěrové žádosti, refinancování stávajícího úvěru u jiné banky, možnost volby mezi fixní nebo plovoucí úrokovou sazbou, možnost poskytnutí úvěru v měnách CZK nebo EUR a možnost snížení daňového základu o úroky z úvěru. Minimální limit: 1,5 milionu Kč Maximální limit: 9 mil. Kč (5 mil. Kč pro nové členy) Doba splatnosti: až 7 let Zajištění: individuální Poplatky: zpracování úvěru 1 % z výše úvěru min. 5000 Kč měsíční správa úvěru 300 Kč Celý sazebník k dispozici ZDE. Podmínky úvěru: individuální $('*d-z20130904111825 .zn TD').css('font','bold 14px/19px Arial'); var d_z_act20130904111825 = 0; $('*d-z20130904111825 .zn0').addClass('act'); $('*d-z20130904111825 .zc0').css('display','block'); function d_z20130904111825(id) { $('*d-z20130904111825 .zn'+d_z_act20130904111825).removeClass('act'); $('*d-z20130904111825 .zc'+d_z_act20130904111825).css('display','none'); d_z_act20130904111825 = id; $('*d-z20130904111825 .zn'+d_z_act20130904111825).addClass('act'); $('*d-z20130904111825 .zc'+d_z_act20130904111825).css('display','block'); } URL| http://probyznysinfo.ihned.cz/finance-zdroje-financovani-cashflow/c1-60612210-aktualni-prehled-investicnich-uveru-srovnejte-si-nabidky-tuzemskych-bank |
| [TOP] 9.9.2013
Babišův muž: Republika je skoro rozkradená, všude je bída. To musí skončit Zdroj: parlamentnilisty.cz/ |
|
ROZHOVOR Jakkoliv by se mohlo zdát, že lidé jsou politikou definitivně znechuceni a strany se potýkají s nedostatkem kandidátů, v některých případech je situace jiná. Hnutí Andreje Babiše si prý na nedostatek zájemců o spolupráci nemůže stěžovat. Parlamentním Listům.cz to prozradil lídr karlovarské kandidátky Roman Procházka, který ale promluvil také o rezignaci části členů ANO v pátek představilo kandidátky, prozradíte nám jak vypadají? V rámci hnutí ANO probíhaly v poslední době velmi intenzivní jednání o podobě kandidátek ve všech krajích ČR. Náš kraj předložil svůj návrh schválený krajským předsednictvem Výboru našeho hnutí. V noci ze čtvrtka na pátek Výbor tuto kandidátku jednomyslně schválil. Naším lídrem jsem se stal já. Jako druhým kandidátem v pořadí je zakladatel firmy Hollandia Jan Ulrych a třetím známý novinář Zdeněk Soukup. Lídrem jste tedy Vy. Co Vás přimělo k rozhodnutí dát se k ANO? Řešil jste nějaké dilema? Neměl jste strach, že se v politice ušpiníte? Už poměrně dlouhou dobu ve mně vzrůstala naštvanost na politiky. Jsou jako děti, neshodnou se vůbec na ničem, jen se hádají, urážejí, podvádí. Obyčejní lidé pro ně nic neznamenají. Politika je přece o něčem jiném. Jde o to přesvědčit toho druhého o svém názoru, a ne o to toho druhého ponížit. Politika nemůže být sprosté slovo. Jsem asi idealista, ale dal jsem se k ANO proto, abych pomohl politiku zkusit očistit. Já bych chtěl, abychom se měli my a hlavně naše děti líp. Dosavadní politické garnitury se moc neukázaly. Zvyšuje se nezaměstnanost, roste chudoba a korupce. Republika je téměř rozkradená. To musí skončit. Dokážete si představit k prosazení změn v parlamentní demokracii jiný instrument, než je politika? Podle jakého klíče jste vybírali kandidáty do voleb? Slušný pracovitý člověk, který v životě něčeho dosáhl a souhlasí s programovými principy ANO. V případě dalších krajů jsou v čele kandidátek ANO velmi známé tváře, v našem kraji při vší úctě k vám nikoliv. A platí to i o jiných stranách, kde jsou lídry VIP persony. Jak si to vysvětlujete? My jsme v našem regionu vsadili na místní osobnosti. Přesně podle výše zmíněného principu. Nemyslím si, že by naše kandidátka byla složena z úplně neznámých tváří. Jsou to lidé, za kterými je něco vidět. Nechtějte, abych hodnotil sám sebe. Já dostal v hlasování členů oblastních organizací ANO nejvíc nominací na lídra. Byla to demokratická volba a já ji přijal. Jaký je vlastně zájem o členství v ANO? Obrovský zájem o členství zaznamenáváme od začátku srpna, kdy jsme spustili kampaň na billboardech a kdy jsme představili nové tváře ((Martin Komárek, Martin Stropnický, Jiří Zlatuška, Pavel Telička) Do konce července jsme měli zhruba dva tisíce sympatizantů a čekatelů na členství. Koncem srpna to bylo už deset tisíc, každý den přibývá cca 200 nových zájemců. Nebojíte se kariéristů? Jak případné adepty prověřujete? Již nyní vaši konkurenti upozorňují, že jsou na kandidátce ANO bývalí členové KSČ... Kariéristé se snaží dostat všude tam, kde cítí úspěch. My jsme v poslední době na čas téměř zastavili nábor nových členů. Nikdy jsme neusilovali o vytvoření masové členské základny. V současné krajské organizaci i na kandidátce máme vesměs osobnosti, které k nám vstupovaly v době, kdy značka ANO budila u mnoha lidí spíš shovívavý úsměv. Někteří tak trochu riskovali nelibost svých zaměstnavatelů. A teď k bývalým komunistům: Já bych doporučoval, aby se naši kritičtí konkurenti podívali raději na své kandidátky. Věřte, že jsme si dali hodně záležet na výběru našich kandidátů. Museli předložit čestné prohlášení, že nikdy nebyli ve vysokých funkcích KSČ. Stejně tak museli předložit výpis z trestního rejstříku a osvědčení o bezdlužnosti, aby si třeba někdo z nich nechtěl z politiky udělat byznys. Jak bude vypadat vaše kampaň? Bude kontaktní nebo sázíte na velkoplošné billboardy, které jste jako první v KV kraji rozmístili? Kampaň hnutí ANO bude představovat klasický komunikační mix plus nějaká překvapení. Neplánujeme masivní okázalou kampaň, budeme hlavně jezdit za lidmi a mluvit s nimi. Od srpna nám po celé republice visí 700 billboardů a 50 bigboardů, v září ANO chystá tour do všech krajských měst. Budeme naslouchat občanům, co můžeme společně v této zemi změnit. Tour doprovodí standardní kampaň v tištěných a elektronických médiích. Samotná naše kampaň v kraji bude hodně kontaktní. Upřímně, kampaň, jakou zmiňujete, se stovkami billboardů, nevypadá příliš skromně. Kdo ji financuje? Máte založen transparentní účet? O transparentnosti účtu ANO jsem přesvědčený. My jako krajská organizace svůj vlastní účet nemáme. Všechny peníze které na kampaň získáme, nebo vydáváme, jdou přes centrální účetnictví. Budete využívat týdeník, vydávaný A. Babišem? Hnutí ANO využívá všechna média bez ohledu na vlastníka a vydavatele. Týdeník 5+2 pochopitelně využívat budeme. Za stejných podmínek, jako ho mohou využívat ostatní politické subjekty. Co je podle vás největším problémem KV kraje? Vysoká míra nezaměstnanosti, v kraji se nedaří udržet mladé lidi. Náš kraj je odříznutý od zbytku republiky - je nutné dostavět rychlostní silnici R6, abychom přilákali investory, kteří dají lidem práci. Jsou zde také velké sociální rozdíly, problémem jsou vyloučené lokality v příhraničí. Zemědělství, lázeňství… Problémů v kraji je obrovské množství. Tyto problémy jsou notoricky známé a operují s nimi všichni. Výsledek je ale stále stejný, ne- li horší. Jak například hodláte řešit nezaměstnanost? A propad návštěvnosti v lázních? Zčásti jsem už odpověděl. Chceme přilákat investory - bez dopravní infrastruktury to půjde těžko. My neříkáme jenom to, že je nutné postavit urychleně R6. Máme zpracovány návrhy, jak její stavbu podstatně zlevnit. Co se týče zemědělství, tak naši odborníci spočítali, že by se dalo v České republice vytvořit jenom návratem k potravinové soběstačnosti na třicet tisíc pracovních míst. To je recept třeba pro sociálně zdevastované Tepelsko, Žluticko… A lázeňství? Propad návštěvnosti je dán omezováním plateb ze zdravotního pojištění. Zdravotnická veřejnost to přijímá jako objektivní trend. My bychom chtěli otevřít diskusi odborníků tam, kde se tento trend uplatňuje necitlivě. V případě dětských léčeben a indikací, kde je lázeňská léčba nezastupitelná. Na druhé straně máme recepty jak zvýšit turistický potenciál našich lázní. Podrobnosti řekneme až ve volebním programu. O kterém ze zdejších politických subjektů uvažujete pro případnou spolupráci? Budeme spolupracovat se všemi, kteří budou chtít realizovat náš program a se všemi, kteří nebudou krást a budou pracovat ve prospěch občanů této země. V posledních letech prokazatelně nejméně kradli komunisté a nejvíce hájili práva sociálně slabých občanů. Chcete spolupracovat i s nimi? Pochybuji, že bychom se shodli na programových kompromisech. Vlastně to pokládám za vyloučené. Práva sociálně slabých občanů chceme hájit také. Ovšem diametrálně odlišným způsobem. Hlavně tím, že jim dáme práci. A potom také práva a povinnosti - rovné pro všechny. Vaše strana má za sebou první velký skandál, v němž figuruje i bývalý předseda karlovarské krajské organizace. Kde se podle vás stala chyba? Máte na mysli pana Hammera. Já bych to nepovažoval za skandál. Pan Hammer a někteří další zvolení členové tehdejšího Předsednictva se vzdali svých funkcí i členství v ANO krátce po svém zvolení na celorepublikovém sněmu. Udělali to potom, co se neshodli na řešení některých interních problémů ANO se svými kolegy v Předsednictvu. Narazili na první problém, jakých se podle mne musí řešit v kolektivu celá řada, a vzdali to. Z mého pohledu selhali. Osobně je mi to líto. URL| http://www.parlamentnilisty.cz/article.aspx?rubrika=1337&clanek=284966 |
| [TOP] 9.9.2013
Báli se Aleše Hušáka a brali za to miliony Zdroj: ČT 1/ |
|
Marek WOLLNER, moderátor: Naše relace je nabitá novými kauzami a reportážemi, které stojí za to vidět. Sledujete Reportéry ČT. Dobrý večer. Loterie Sazka byla kdysi pro sportovce životně důležitá. Sportovním svazům posílala ročně stamilionové částky. V roce 2002 to byla miliarda. Ale pak se přísun peněz postupně zastavoval. Problémy vznikly po roce 2004, kdy Sazka nedokázala utáhnout financování své megalomanské arény. Sportovci se museli uskromnit nebo hledat zdroje jinde. Pro představitele Sazky v čele s jejím ředitelem Alešem Hušákem to však neplatilo. Svou rozmařilostí jen urychlili krach loterijní společnosti, která musela přejít do soukromých rukou. Reportáž odhalující řadu nových skutečností natočila Aneta Snopová. Josef CUPKA, insolvenční správce Sazky, a.s.: Buď to byl záměr, což samozřejmě jim asi nechci a nemůžu podsouvat, anebo to byla prostě absolutní neznalost. Oni sportovci, sportovci si nechali svůj majetek rozkrást pod rukama a za dozoru všech. Miroslav JANSTA, předseda ČUS (dříve ČSTV): Hušák si vlastně vybudoval svoji partu. To byl Hušák, jeho management, představenstvo, dozorčí rada. A ty si užívali. Někomu dával milion, někomu 2. Někomu dal sto tisíc a stačilo mu to. Někomu dal zájezd. A ty drželi vlastně tento systém, který fungoval spokojeně tady 12, 14 let. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Tak, kde to jsme? Lenka Angelika TICHÁ, mluvčí insolvenčního správce Sazky, a.s.: Tak, teď se vlastně nacházíme v archivu původní společnosti Sazka. Je tady ukryto vlastně úplně všechno. Je tady ekonomická agenda, personální agenda. Jsou tady kompletní, nebo měly by tady být kompletní záznamy z představenstev, dozorčí rad, veškerých vlastně dokumentů ohledně stavby 02 Areny nebo tehdy Sazka Areny. A problém je v tom, že v podstatě ty dokumenty nejsou úplné, ty klíčové dokumenty tady chybí. Miroslav JANSTA, předseda ČUS (dříve ČSTV): Oni prožívali jeden velký mejdan. Tvrdili státu, že sport nemá peníze, ale na jejich osobních kontech přibylo peněz dostatek. Bohužel tato parta drží spolu. A byl bych rád, kdyby i někdo z nich už začal svědčit, protože to, co se tam dělo, ty příběhy jsou neskutečné. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Největší česká loterijní společnost Sazka zkrachovala na jaře roku 2011. Její šéf Aleš Hušák přitom s tichým souhlasem představenstva a dozorčí rady do poslední chvíle tvrdil, že firma je zdravá, ekonomicky silná a úpadek jí nehrozí. Český svaz tělesné výchovy teď žaluje bývalého generálního ředitele Aleše Hušáka o více než 953 miliony korun. Svaz, který byl dříve největším akcionářem Sazky, chce částku vysoudit jako ušlý zisk, náhradu škody a poškození dobré pověsti. Aleš HUŠÁK, zažalovaný: Prosím vás, mám pro vás jedinou odpověď, se svými právními zástupci jsem se domluvil, že se k tomu vůbec nebudem vyjadřovat, nikdy, protože nechceme druhé straně dávat do rukou žádné argumenty dopředu, protože je to soukromý spor, takže my chceme si ponechat naše vyjádření k soudu. Zdeněk ERTL, předseda Sdružení sportovních svazů ČR: Na to, že sportovní prostředí přišlo o tuto společnost, která významně financovala, tak doplatí nejvíc, nejvíc doplatí sportovní kluby, obyčejní sportovci, tělovýchovné jednoty, který jsou v regionech. Tam prostě ty peníze schází a budou scházet. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Za hlavní důvod krachu loterijního gigantu se dnes považuje výstavba ultramoderní multifunkční arény v pražských Vysočanech. Ta měla původně stát necelé 3 miliardy. Konečný účet se ale vyšplhal na 9 miliard, tedy trojnásobek. Aleš Hušák byl ovšem vždy na výstavbu arény hrdý. Dnes k tomu říká. redaktor /citace: Aleš HUŠÁK; zažalovaný/: "Osvědčuji, že při řízení Sazky jsem vždy postupoval jen a pouze na základě rozhodnutí schválených valnou hromadou společnosti, tedy akcionářů včetně ČSTV, představenstva společnosti a dozorčí rady." Josef CUPKA, insolvenční správce Sazky, a.s.: O2 Aréna byl megalomanský projekt, který prostě přesahoval možnosti jakýkoliv společnosti tady, a Sazky určitě. Ale určitě to nebyly jenom ty finanční záležitosti. Sazku položilo megalomanství, špatné hospodaření, a když zaběhnu trošku do nějaký zvířecí řeči, tak to byla ztráta plachosti. Richard BENÝŠEK, předseda dozorčí rady O2 Arény: Jsme právě v reprezentačních místnostech haly, které sloužily právě pro zasedání sportovních funkcionářů. To jsou ty takzvané sedmičky, pak tomu někdo říkal vlastně, že to je osobní klub pana doktora Hušáka, což je vlastně hlavní salónek, ze kterého jde prostřednictvím speciálního skla vidět na hlavní plochu. Dál potom tady je vlastně kancelář, osobní recepce, vinotéka, sauna, několik zasedacích místností, odpočívárna, vířivka a krb. Vinotéka obsahuje samozřejmě velice zajímavé ročníky vín. Samozřejmě to samé se dá říc i o sbírce koňaků, která tady právě byla. To jsou prostory, které sloužily sportovním funkcionářům na probírání zcela nepochybně náročných záležitostí českého sportu. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Vlastníky Sazky byly od roku 1993, kdy se loterijní firma stala akciovou společností, výhradně české sportovní svazy. Největší, šedesátiosmiprocentní podíl měl Český svaz tělesné výchovy. Druhým největším akcionářem byla se 13 procenty Česká obec sokolská. Dalších 7 sportovních svazů se dělilo o zbylých 19 procent. Všichni akcionáři měli své zástupce v kontrolních orgánech společnosti, tedy v představenstvu a dozorčí radě. Josef CUPKA, insolvenční správce Sazky, a.s.: Pan doktor Hušák není, není určitě jediný odpovědný za krach Sazky. Naopak si myslím, že za krach Sazky můžou vlastníci, představenstvo, dozorčí rada, prostě všichni, kdo měli kontrolovat postup ředitele, což byl pan doktor Hušák. Co se týká tý žaloby, určitě by měli být žalovaní úplně všichni. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Po pádu Sazky ovšem vyšly najevo šokující skutečnosti o způsobu, jakým byla společnost řízena. Zástupci sportovních svazů v představenstvu a dozorčí radě neměli přístup k interním materiálům společnosti a veškeré dokumenty, které schvalovali, pro ně byly až do poslední chvíle tajné. S jejich souhlasem tuto nebývalou praxi zavedl Aleš Hušák, který také jako jediný z pozice předsedy představenstva materiály ke schválení předkládal. Vy jste měl k dispozici materiály před jednáním představenstva dopředu? Které se budou projednávat? Roman JEČMÍNEK, bývalý místopředseda představenstva Sazky, a.s.; prezident Autoklubu ČR: Dopředu ano, někdy minutu před zasedáním představenstva, někdy, pokud jsem přišel, večer nebo v noci, protože materiály na jednání představenstva, který, který předkládal jenom pan předseda představenstva, byly mnohdy zpracovávány přes noc až do časných ranních hodin. A nemohly se vynášet, nemohli jsme je mít k dispozici jinak a po jednání představenstva jsme je museli odevzdat stejně tak jako zápisy. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Proč jste to dopustil, aby to fungovalo takto? Roman JEČMÍNEK, bývalý místopředseda představenstva Sazky, a.s.; prezident Autoklubu ČR: Protože to bylo, protože to byl schválený organizační a jednací řád, na kterým jsem se svým hlasem taky podílel. Aleš ROZEHNAL, právní zástupce ČUS (dříve ČSTV): Přístup dozorčí rady a představenstva k tomu, že se spravuje mnohamiliardový majetek, je skutečně svérázný. Nebo byl svérázný. Josef CUPKA, insolvenční správce Sazky, a.s.: Oni nevěděli, co schvalují, protože pan doktor Hušák vytvořil nějaký systém schvalování a schvalovali doklady podle čísel, a vlastně nevěděli obsah, takže se z nich staly jenom figurky, který odsouhlasily úplně všechno, a za to dostávaly svou měsíční odměnu. Zdeněk ERTL, předseda Sdružení sportovních svazů ČR: A mimo to měli výhody, které, které s tím byly spojené, což bylo auto vyšší kategorie, myslím si, že měli slušná Volva. Dále měli k dispozici neomezené cestování. Měli pochopitelně rekreaci s rodinou, telefony, prostě na co si vzpomněli, tak měli placeno. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: V posledních 8 letech před pádem Sazky se složení představenstva společnosti neměnilo. Předsedou byl Aleš Hušák a za sportovní svazy v něm sedělo 6 funkcionářů. Ti si podle dokumentů, které máme k dispozici, přišli za dobu svého působení v Sazce jen na odměnách na miliony korun. Dnes se už ke svému působení v loterijní společnosti odmítají vracet. Vladimír Srb zastupoval Český svaz tělesné výchovy v letech 2002 až 2010. Na odměnách měl více jak 19 milionů korun. Vladimír SRB, bývalý zástupce Českého svazu tělesné výchovy: Nebudu už se vyjadřovat k Sazce. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: A vy jste ale byl 9 let nebo 10, 9 let a 10 měsíců členem představenstva. Necítíte spoluzodpovědnost za to, co se v Sazce stalo? Vladimír SRB, bývalý zástupce Českého svazu tělesné výchovy: Nebudu na to reagovat. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: A z jakého důvodu? Vladimír SRB, bývalý zástupce Českého svazu tělesné výchovy: Z osobního. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Jak tomu mám rozumět? Vladimír SRB, bývalý zástupce Českého svazu tělesné výchovy: To, to je jedno, jak tomu rozumíte. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Roman Ječmínek byl místopředsedou představenstva Sazky 15 let za Autoklub České republiky. V posledních 5 letech před krachem společnosti inkasoval na odměnách více jak 13 milionů korun. Roman JEČMÍNEK, bývalý místopředseda představenstva Sazky, a.s.; prezident Autoklubu ČR: No, a, no tak, to já nevím, co to máte a z jakých to máte podkladů, ale je mi to celkem lhostejné. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Je to z podkladů Sazky, takže to vám to klidně můžu ukázat. Roman JEČMÍNEK, bývalý místopředseda představenstva Sazky, a.s.; prezident Autoklubu ČR: Nevím, proč se bavíme o tomhle tom. To je takový jako zajímavý možná, ale pro jaksi klienty čtvrtý cenový skupiny. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Milana Jiráska do představenstva vyslal Český olympijský výbor. Jeho odměna za roky 2002 až 2011 byla více jak 18 milionů korun. Milan JIRÁSEK, bývalý člen představenstva: No, to nebudu jako, ne, jako nezlobte se na mě, ale mně to vždycky jako udělá plno bezesnejch nocí tady se k tomuhle tomu vracet. Takže vynechte mě radši. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Za Českou asociaci sportu pro všechny seděl v představenstvu Sazky posledních 8 let Jiří Laurenc. Na odměnách získal téměř 15 milionů korun. Jiří LAURENC, bývalý člen představenstva, Česká asociace sportu pro všechny: Tohle to už je dávno za mnou, prosím vás pěkně, všechno je známý, já, jestli dovolíte, tak bysem tedy neodpovídal. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Česká obec sokolská měla v představenstvu 8 let Jaroslava Bernarda. Jeho odměny byly téměř 17 milionů korun. V současnosti se po něm slehla zem. osoba: Tuším, o kom mluvíte, ale já na něj bohužel žádný kontakt nemám. On odešel, telefonní číslo nebo nějaký spojení tady nenechal. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Poslední ze šestice zástupců sportovních svazů v představenstvu Sazky, Karel Malý z Českého svazu tělesné výchovy, si na odměnách odnesl více jak 19 milionů. Sportovní svět prý opustil a co s ním je, nikdo z jeho bývalých kolegů netuší. Aleš ROZEHNAL, právní zástupce ČUS (dříve ČSTV): Tyto osoby dovolily panu doktoru Hušákovi, aby společnost dovedl v podstatě do krachu, a tudíž porušily své povinnosti, které jim ukládá obchodní zákoník. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Jak teď vyšlo najevo, v době, která už byla pro Sazku kritická, Aleš Hušák za přihlížení představenstva utrácel za věci, které nebyly vůbec nutné pro fungování loterijní firmy. Stamiliony korun za poradenské služby skončily v neprůhledných společnostech v daňových rájích s neznámým efektem pro Sazku. Další stamiliony padly na koupi zámku Rabštejn, vinařství Kolby, pozemky u Trutnova, umělecká díla, zejména pak obrazy a sochy, nebo luxusní auta včetně vozu Bentley Continental. Richard BENÝŠEK, předseda dozorčí rady O2 Arény: Recepce, ze které se vchází vlastně do reprezentačních prostor pana doktora Hušáka a ostatních sportovních funkcionářů, stěny pokryté bizoní kůží. Aleš ROZEHNAL, právní zástupce ČUS (dříve ČSTV): Doktor Aleš Hušák spíše než předsedu představenstva ziskové akciové společnosti připomínal orientálního vladaře, který si s tou společností zacházel, jako kdyby to byla země, ve které je absolutním neomezeným totalitním vládcem. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: A tomu odpovídala i pracovní smlouva Aleše Hušáka. Jeho roční plat byl v době, kdy Sazka zkrachovala, 50 milionů korun. Smlouva mu zajišťovala například právo používat soukromé letadlo. Osobního kuchaře, řidiče a další asistenty mohl na náklady Sazky využívat i během své dovolené. Dále dostával každý měsíc sto tisíc na drobné reprezentační výdaje, které nemusel dokládat účty. K dispozici měl 2 služební vozy, 2 osobní řidiče, nadstandardní zdravotní pojištění a při významných životních a pracovních výročích měl právo na odměny. Na tyto Hušákem nadiktované podmínky představenstvo bez výhrad přistoupilo. Roman JEČMÍNEK, bývalý místopředseda představenstva Sazky, a.s.; prezident Autoklubu ČR: Podepsat jsem to musel, protože to bylo rozhodnutí představenstva. Dáte mi za pravdu, že jsem moh hlasovat proti. Ale vězte, že některé věci, které konáte v určitým období a v určitým prostředí, a byť s nima vnitřně nesouhlasíte, ale zvednete pro ně ruku, pokud ji nezvednete, tak to může mít výrazný kontraproduktivní účinky nejenom vůči vaší osobě. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Vy jste měl pocit, že by pan doktor Hušák vás mohl nějak osobně ohrozit, pokud byste mu neschvaloval předkládané zprávy? Roman JEČMÍNEK, bývalý místopředseda představenstva Sazky, a.s.; prezident Autoklubu ČR: Nebudu už se k tomu vyjadřovat, ale možnosti doktora Hušáka byly poměrně dost značné. Miroslav JANSTA, předseda ČUS (dříve ČSTV): To není argument. Prostě měli odstoupit a říct jasně, odstupuju z toho, že se tam dějou tyto a tyto věci. A mám strach, a proto žádám ochranu. A to nikdo z nich neudělal. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Za Alešem Hušákem stál do poslední chvíle i tehdejší předseda dozorčí rady Sazky a zároveň šéf jejího největšího akcionáře, Českého svazu tělesné výchovy. Pavel Kořan. Pavel KOŘAN, bývalý předseda dozorčí rady Sazka, a.s.; bývalý předseda ČSTV: To je záležitost, která se odehrála před několika lety, a já bych se k tomu teďka opravdu nerad vyjadřoval. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: A cítíte nějakou spoluzodpovědnost za to, jakým způsobem tedy Sazka skončila? Pavel KOŘAN, bývalý předseda dozorčí rady Sazka, a.s.; bývalý předseda ČSTV: Samozřejmě, že cítím spoluzodpovědnost. Nicméně názory na to, proč to tak dopadlo, se velice různí. A já bych teďka v podstatě skončil s jakýmkoliv vyjadřováním. Josef CUPKA, insolvenční správce Sazky, a.s.: Já jsem tady měl v kanceláři pana, pana Kořana. A oni si vůbec neuvědomovali situaci, do které se ta Sazka dostala. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Pár měsíců před tím, než Sazka skončila v insolvenci, šlo ještě jejímu krachu zabránit. Podle interních dokumentů vedla společnost 2 roky jednání s bankami o poskytnutí takzvaného syndikovaného úvěru. Ten se uzavírá v okamžiku, kdy požadovaný obnos není pro jednu banku akceptovatelný. Úvěr proto poskytne skupina bank, která se na tom domluví. Bankéři tehdy mimo jiné požadovali, aby se Aleš Hušák zbavil nepotřebného majetku. Aleš ROZEHNAL, právní zástupce ČUS (dříve ČSTV): Poslední hřebíček do jednání o vytvoření syndikovaného úvěru bylo potom to, když za situace, kdy Sazka dlužila Raiffeisen bank plat po splatnosti a Raiffeisen bank skutečně velmi tlačila na to, aby alespoň část toho dluhu byla splacena, tak obdržela od Sazky žádost o výměnu vozového parku z automobilů Volvo 90 na automobily Audi Q7. Roman JEČMÍNEK, bývalý místopředseda představenstva Sazky, a.s.; prezident Autoklubu ČR: Nevím, nevím o tom, ale je to dost možné, protože tak, jak se věcí odvíjejí teďko, a můžu říct, že jsem o nich předtím vskutku nevěděl, že tady existovala řada smluv nebo jednání, který šly mimo pozornost představenstva. Aneta SNOPOVÁ, redaktorka: Na bývalého ředitele Sazky Aleše Hušáka podalo ČSTV žalobu o náhradu škody už na jaře. Teď se jedná o tom, zda ji rozšíří i na další členy statutárních orgánů. Komu konkrétně žaloba hrozí, má být jasno v nejbližších dnech. Miroslav JANSTA, předseda ČUS (dříve ČSTV): Máme řadu podkladů, které potvrzují naše tvrzení o odpovědnosti členů představenstva, dozorčí rady. Jsem přesvědčen, že rozhodně padnou další jména, která ponesou odpovědnost jak trestní, tak obchodněprávní. Roman JEČMÍNEK, bývalý místopředseda představenstva Sazky, a.s.; prezident Autoklubu ČR: Otázka morálky je u každého, u každého z nás jiná a musí si říci, do jaké míry si ruce pošpinil, jaký, jaký názory zastával a, a jestli se s tím umí smířit nebo ne. Někdo má hroší kůži a může fungovat dál. A někdo to ponechá jako nějakej záležitost, nějakou část svýho života a pozapomene na to. Miroslav JANSTA, předseda ČUS (dříve ČSTV): Nikdo nemá odvahu něco říct, a kdyby byli alespoň ti, co tam byli, čestní, tak se omluvěj celý sportovní veřejnosti, co provedli, a ty svoje miliony, desítky milionů, aspoň by něco věnovali na sport, což oni nevěnovali. Nikdo z nich nevěnoval peníze na sport. Pan Hušák si vybudoval honosný sídlo, lítal si letadlama, hostil kdekoho, pořádal opulentní oslavy a zájezdy a je v pohodě někde, nevím kde. A ostatní jsou schovaní, mlčí a mají strach. Richard BENÝŠEK, předseda dozorčí rady O2 Arény: Tahle ta deska, tak to je osobní vlastnictví pana doktora Hušáka s tím, že nám ji laskavě zapůjčil. My jsme teda usoudili, že už prezentace bylo poměrně dost. To znamená, že bysme ji měli vrátit. Musíme ji doručit na jakékoliv místo, kde se pan doktor Hušák zrovna nachází nebo kde určí, že má být doručena, tak já pevně doufám, že to bude tady někde po Praze, že to nepůjde někam do zámoří. ..__________..__________.. TITA: Báli se Aleše Hušáka a brali za to miliony TTSB: DATI: 2013-09-09 CREA: MODE: Marek WOLLNER GSTS: Josef CUPKA, Miroslav JANSTA, Aneta SNOPOVÁ, Lenka Angelika TICHÁ, Aleš HUŠÁK, Zdeněk ERTL, Richard BENÝŠEK, Roman JEČMÍNEK, Aleš ROZEHNAL, Vladimír SRB, Milan JIRÁSEK, Jiří LAURENC, Pavel KOŘAN |
| [TOP] 9.9.2013
Bez práce bylo v Moravskoslezském kraji na konci srpna téměř 84 tisíc lidí Zdroj: zpravy.rozhlas.cz/ |
|
V Moravskoslezském kraji nemá práci téměř 84 tisíc lidí, vyplývá to z údajů ministerstva práce a sociálních věcí (MPSV). Nezaměstnanost se na konci srpna podruhé za sebou mírně zvýšila, a to ve všech okresech, hlavně však v Ostravě a na Karvinsku. Mohou za to mimo jiné čerství absolventi škol, kteří žádají o podporu. Paní Miroslava je z Karviné a je jí přes 50 let. "Jdu na pracák, řeknou není nic pro vás, to je pořád dokolečka," stěžuje si.Karvinsko je tradičně na špici okresů s nejvyšší nezaměstnaností, na konci srpna tam podíl nezaměstnaných dosáhl 12 procent, hůř je na tom v kraji už jenom okres Bruntál s 12,2 procenta.Stejného výsledku jako Bruntálsko dosáhlo v rámci celé České republiky i Ústím nad Labem. V této statistice je na tom hůř už jenom Mostecko s 13,6 procenta.Špatné zprávy přicházejí i z Ostravy. Během srpna ubylo jenom v tomto městě téměř 600 volných míst. "K tomu poklesu došlo průřezově celou škálou volných pracovních míst téměř ve všech profesích," řekla Vladana Piskořová z ostravské pobočky úřadu práce.Podíl nezaměstnaných (15 až 64 let)MS kraj 9,7 %Okres Bruntál 12,2 %Okres Frýdek-Místek 6,8 %Okres Karviná 12,0 %Okres Nový Jičín 7,4 %Okres Opavac 7,7 %Ostrava-město 11,1 %Zdroj: MPSVA to se na pracovním trhu ještě neprojevují obavy spojené s těžkým průmyslem. Hrozba až třinácti tisíc nových nezaměstnaných pořád platí."Probíhají jednání. Uvidíme, jak vše dopadne a doufáme, že na pokles zaměstnanosti to bude mít co nejmenší vliv," dodala Piskořová.Do hry chce vstoupit i stát. Například co se týká dalšího osudu prodělečného černouhelného dolu Paskov, který patří společnosti OKD.Ministr průmyslu a obchodu v demisi Jiří Cienciala nevylučuje kromě pomoci propuštěným i přímou finanční podporu celého provozu.Nezaměstnanost v Česku stagnuje. Inflace v srpnu kleslaPodle něj je třeba zvážit, jakým způsobem bude moci stát zasáhnout. "Aby se ten Paskov dejme tomu provozoval v tom útlumu nějakou dobu," nastínil Cienciala.Co do počtu nezaměstnaných je na tom Moravskoslezský kraj nejhůře ze všech krajů České republiky (83 726 lidí). Co do podílu nezaměstnaných, byl Moravskoslezský kraj s 9,7 procenta na konci srpna druhý nejhorší za krajem Ústeckým (11 procent).Nezaměstnanost v Česku stagnuje. Inflace v srpnu kleslaTrh práce i inflace stagnují, míní analytici. Přesná čísla oznámí úřadyAbsolventi škol, kteří nemají zaměstnání, si od září musí platit zdravotní pojištění URL| http://www.rozhlas.cz/_zprava/1255244 |
| [TOP] 9.9.2013
Bývalá ukrajinská pornoherečka: Těhotnou mě máma v 16 letech vyhodila Zdroj: ona.iDNES.cz/ |
|
Bývalá pornoherečka z Ukrajiny může i se svými třemi dětmi zůstat v Česku. Anastazie Hagenová minulosti nelituje, ale chce zapomenout. "Peníze jsem potřebovala, ale už se k tomu stoprocentně nevrátím. Teď cítím, že bude líp," říká křehká blondýna v rozhovoru pro OnaDnes.cz. Kolik vám bylo, když jste se seznámila s manželem? Patnáct. Chodila jsem do 10. třídy jedenáctiletky. U vás je základní vzdělání devět let, u nás jedenáct. Pak, kdo chce, jde rovnou na vysokou. Školu jsem dokončila už těhotná. Kde jste se seznámili? Oslovil mě na ulici. Co vám na něm imponovalo? Byl dospělý, věděl, co chce, zajímavě povídal. Je o 17 let starší. Tehdy úspěšně podnikal a žil dost okázale. Co tomu vztahu říkali vaši rodiče? Maminka si myslela, že si ještě hraju s panenkami. Je věřící, chodila do kostela a já samozřejmě s ní. Když se o něm dozvěděla, zalhala jsem jí, že je mu teprve 25 let. Co bylo doma, když jste přišla s tím, že jste těhotná? Přišla jsem domů ze školy a vidím svoje věci sbalené v kufru u dveří. Máma mi řekla: jdi k němu, když jsi těhotná. Bylo to těžké? Víte, já nikdy od rodičů moc lásky nedostávala. Hodně pracovali. Jako malá jsem žila napůl s babičkou a napůl s mámou, kterou jsem vídala jen v noci, když se vracela z práce. Manžel byl pro mě v tu chvíli všechno: kamarád, partner, máma, otec. Manžel byl bohatý podnikatel, žila jste si v jeho domě jako královna, ovšem ne právě počestně: bujaré večírky, nevázaný sex. Vadilo vám, že vás obyčejní lidé za takový život odsuzují? Ne, byla jsem šťastná, zamilovaná, pak jsme se oba moc těšili na dítě. Přáli jste si dítě, i když vám bylo teprve 16 let? Úplně jsme ho neplánovali, ale když to přišlo, byli jsme rádi. Ještě předtím jste stihla vyhrát titul Miss Feodezie, oblasti, v níž jste žili. Když jsme se seznámili, přítel mě přihlásil do školy modelingu. Měla jsem své internetové stránky, pracovala jsem jako modelka, fotila módní reklamy a taky vyhrála ten titul. Fotila jste ale i pro Playboy a akty. To už jsem byla starší a měla syna. Bavilo vás to? Ano, díky modelingu ze mě spadly veškeré komplexy. Jaké vy jste mohla mít předtím komplexy? Obrovské! Že nejsem hezká, že jsem moc hubená a nemám prsa, na rozdíl od prsatých kamarádek. Nelíbil se mi můj obličej. Modeling mi pomohl. Líbilo se mi prohlížet si výsledné fotografie upravené v počítači. Kdyby byla příležitost, ráda bych se k focení vrátila. InsertSingleVideo Manžel se dostal do problémů, pak do vězení a vy jste se i s malým synem ocitla bez peněz v malém bytě v Kyjevě. Do toho jste studovala dva roky divadelní režii. Modeling vás neuživil, že jste kývala na pornografii? Produkce si našla můj profil na internetu a zavolali mi. Potřebovala jsem peníze, které nabízeli. Vzala jsem si čas na rozmyšlenou a pak jsem na tu práci kývla. Litujete dnes toho rozhodnutí, že jste tehdy nabídku přijala? Ne. Musela jsem něco udělat, abych zaplatila nájem a uživila sebe i syna, kterému bylo půldruhého roku. (Údajně platila i bachařům ve vězení, aby partnerovi ulehčila podmínky.) Vaše rodina vám pomoct nemohla? Zkoušela jsem je kontaktovat, ale bez odezvy. Dodnes jim píšu na Vánoce nebo k narozeninám, ale neodpovídají a neozývají se ani na narozeniny moje nebo mých dětí. Komunikuji jedině s tchyní a s o čtyři roky starší sestrou, která chce za námi v říjnu poprvé přijet na návštěvu. Kdo vám hlídal syna, když jste natáčela? Platila jsem chůvu. Manžel souhlasil s tím, že se živíte natáčením porna? Při návštěvě ve vězení jsem mu všechno řekla. "Buď opatrná," varoval mě. Měl obavy z infekcí a pohlavních chorob. Jinak než podporou mi pomoct nemohl. Po třech letech se vrátil, postěžoval si v televizi na "policejně-politickou mafii", která ho, podle jeho verze nespravedlivě, dostala do vězení. A znovu jste se dostali do problémů: obvinili vás z šíření pornografie. Když se vrátil z vězení byl jako zombie, jako z kosmu. Ničemu nerozuměl, nemohl pracovat, jen seděl a spal. Potřeboval dlouhou dobu k adaptaci. A když nás obvinili, zařídil si ruské občanství a odjel do Ruska. Tamní spravedlnost se vrhla na vás a vy jste před dvěma a půl lety už se dvěma syny a těhotná utekla a tady požádala o azyl. Proč jste si vybrala zrovna Česko? Už při hodinových "výsleších" v táboře pro uprchlíky a pak, když mi dvakrát zamítli azyl, jsem si tuhle otázku snad tisíckrát kladla: proč Česká republika? Kdybych tehdy odjela do Ameriky, Německa, Francie, Norska, myslím, že bych azyl už dávno dostala. Ale často jsem tu točila, Praha se mi moc líbila, znala jsem tu nějaké herce a říkala si, že mluvíte podobným slovanským jazykem. Jak se v Česku cítíte, poznávají vás lidé? Už jako doma. Mám hodně přátel na Facebooku, kteří mi píšou, kde mě viděli. Někdy si všimnu, že se na mě lidé na ulici dívají a špitají si, to mi nevadí. Na Ukrajině to bylo podobné, už jsem zvyklá. Ale v Česku je hodně dobrých lidí. Na Ukrajině jsem viděla lidem v očích často jen zlé úmysly. Co pro vás bylo v Česku za toho dva a půl roku nejtěžší? Bojovat s úřady a pak dva měsíce v uprchlickém táboře, hlavně tři mnohahodinové rozhovory, při nichž jsem na sobě cítila nepříjemný tlak. Myslím, že mi nevěřili, že mi na Ukrajině hrozilo až sedm let vězení a dětem dětský domov. A já to nemohla dokázat. Za peníze získané z prodeje domu na Ukrajině, který vám nesebrali, protože byl psaný na vaši maminku, jste v Česku koupili ruinu. Investovali jste do její opravy a do taxislužby, která však zkrachovala, protože její chod manžel nemohl kontrolovat, když si musí každé tři měsíce jezdit do Ruska obnovovat turistické vízum. Z jakých příjmů žijete? Manžel pracuje v Rusku jako svářeč vždycky 60 dnů a na měsíc pak přijede za námi a pracuje tu na domě. Jak to zvládáte, když pořád přijíždí a odjíždí? Není to dobré. Když přijede, s dětmi si na něj zvykáme a jakmile si zvykneme, tak zase odjíždí. Už takhle na dálku žijeme vlastně deset let, ale teď už, když jsem s dětmi dostala povolení k trvalému pobytu, tak cítím, že bude líp. Anastazie Hagenová, její manžel Alexandr a synové Saša, Oscar a nejmladší Erik Přišla i krize, kdy jste uvažovala o rozvodu? Ano, oba jsme byli velmi unaveni a manžel mi psal z Ruska po skypu a přes SMS depresivní vzkazy. Přála jsem si rozvod, že už takhle dál nemůžu, ale on nechtěl. Jen díky tomu, že jsem celý den s dětmi, neměla jsem tolik času na špatné myšlenky. Nebýt dětí, tak nevím. Pomáhá vám tu v Česku někdo, když je manžel pryč a vy třeba onemocníte? Pomáhají členové místní evangelické církve. V zimě jsem měla psychosomatické bolesti břicha ze stresu, tak mě pan farář z Českého Brodu vozil do nemocnice na vyšetření. Finančně mi pomohli lidé, kteří mi na konto založené občanským sdružením Berkat posílali peníze, za které jsme si koupili zdravotní pojištění. Chodíte do kostela? Párkrát jsem byla na bohoslužbě, abych se seznámila s lidmi, jinak do kostela nechodím. V boha věřím, ale mám ho v hlavě a srdci, nepotřebuji prostředníka. Když je mi úzko, mluvím si s ním sama pro sebe a věřím, že mi pomáhá. Učíte se česky? Chtěla bych, umím zatím málo, protože první rok a půl jsem žila v Praze v ruské komunitě a s Čechy vůbec nemluvila. Co jste utekla do Česka žádat o azyl, už pornografii netočíte? Ne. Tuší něco o vaší minulosti váš 11letý syn? Děti ve škole mu o mně asi něco špatného říkaly, svěřil se mi. Ale nechce o tom se mnou mluvit. Kdyby se mě zeptal, řeknu mu pravdu, že jsem potřebovala peníze. Vždycky dětem říkám pravdu, nevymýšlíme si pohádky, protože kdybych jim lhala, nebudou mi potom věřit. Může na nějaké stránky narazit na internetu sám? Pokud nezná můj nick, pod nímž jsem točila, tak těžko. Kromě toho vím podle historie v počítači, na jaké stránky kouká a co ho zajímá. Zatím jsou to hry, jen jednou se díval přes mobil na sex a protože máme kamarádský vztah, všechno jsem mu vysvětlila. Víc už ho to nezajímalo. Nabídky pořád dostáváte? Jo. Před třemi lety jsme se s manželem vzali a změnila jsem si příjmení, smazala jsem si facebookový profil a založila si nový, ale producenti pornografie mě vždycky najdou. Nabízejí peněz hodně, víc než dřív, ale já už nemůžu. Hlavně fyzicky je to strašně náročné. Stoprocentně už se k tomu nevrátím. Kdyby vám nabízeli pracovat za kamerou, to byste brala? Režisér, s nímž jsem často točila, mi navrhl, jestli nechci pracovat jako vizážistka. Mohla bych, ale musela bych se to napřed naučit. Mám už kurz manikúry, pedikúry, masérky, ale že bych se tím živila? S tím zatím nepočítám. Čím jste chtěla být jako malá? Oděvní návrhářkou. Uměla jsem pěkně šít na panenky a kreslila jsem návrhy. Ale myslím, že tuhle profesi teď trh aktuálně nepotřebuje. Líbilo by se mi mít i svou kavárnu s dětským koutkem, ale na to nemám peníze. Uvidíme. Práci už si teď legálně najít můžete, co budete dělat? Erikovi jsou teprve dva, tak s ním ještě rok zůstanu doma, a pak bych chtěla studovat na vysoké škole nějaký moderní obor, třeba počítačovou technologií nebo hotelnictví. Ale už se neodvažuji nic plánovat, protože ani o třetím dítěti už jsem neuvažovala. Dalším dětem se tedy nebráníte? Po dvou už jsem si myslela, že to stačí. Na potrat bych ale rozhodně nešla, nedokázala bych zabít dítě. (Do hovoru se s úsměvem vmísil manžel: "Je ještě mladá, může rodit pořád, i když ti starší budou dospělí.") Dlouho jsem teď kojila Erika, což fungovalo jako antikoncepce a pak byl manžel v Rusku, tak jsem si říkala, že není třeba se chránit. Hormonálních pilulek se bojím, protože zvyšují riziko rakoviny prsu a ženských orgánů a moje maminka i babička ji měly. Mechanické tělísko mi nevyhovuje. A kondom? Někdy ho používáme, ale víte, jak to je. A vasektomii manžel odmítl, a tak spoléhám na neplodné dny, ačkoliv s prostředním Oskarem jsem otěhotněla ani nevím, jak to vyšlo, když mi po prvním porodu lékař říkal, že další děti už mít nemůžu. Na mě ale zřejmě stačí fouknout a jsem v tom. Děti beru jako dar a velkou radost. Jen kdybych s nimi nemusela celé dny, jeden jak druhý, sedět doma, ale mohla zároveň dělat něco svého. Jak vidíte sama sebe za dvacet let? Chtěla bych žít v Česku ve větším domě, mít šťastnou rodinu, která drží při sobě, práci, která by mě bavila. A to už budu mít asi i vnoučata. Že nemám rodiče, už jsem si zvykla a neřeším to. Vím jen, že kdybych měla dceru a udělala by to co já, nikdy ji nezavrhnu a nepřestanu milovat. URL| http://ona.idnes.cz/anastazie-hagenova-pornoherecka-dom-/spolecnost.aspx?c=A130906_143123_spolecnost_jup |
| [TOP] 9.9.2013
České lázně mají velké existenční problémy Zdroj: ČRo - České Budějovice/ |
|
Pavlína FENDEKOVÁ, moderátorka: České lázně mají velké existenční problémy, řekla dnes novinářům šéfka zdravotnických odborů Dagmar Žitníková po jednání, na kterém si data porovnaly odbory, zdravotní pojišťovny a lázně. Vyplynulo z nich, že lázním klesly příjmy od zdravotních pojišťoven, počty léčených, počty zaměstnanců i platy. Příčinou je nový indikační seznam, který lázeňskou péči omezil. Odboráři dají data ministru zdravotnictví Martinu Holcátovi na schůzce 17. září. |
| [TOP] 10.9.2013
Další porcelánka krachuje 100 lidí se bojí o práci Zdroj: Blesk/ (str. 6) |
|
KARLOVY VARY/CHODOV – Stovka lidí zřejmě přijde o svou práci. Porcelánka Epiag v Karlových Varech a Chodově je v insolvenci. Majitelé dluží desítky milionů. Strach o své zaměstnání má nyní více než stovka lidí z Karlovarska. O krachu společnosti se dokonce bojí mluvit i veřejně. "Doufáme, že jsou to jen fámy a že o práci nepřijdeme. Já si zatím novou nehledám. Dostat padáka by byl ale malér. Hlavně pro lidi, kteří dojíždí, ti by práci sháněli špatně a já asi taky," poznamenal vrátný fabriky. Další oslovení zaměstnanci byli na slovo skoupí. "Nezlobte se, nebudeme se k tomu vyjadřovat, bojíme se," špitl jeden z nich. Podle informací Blesku jim zatím majitel nevyplatil červencovou mzdu. Do dluhu přesahujícího deset milionů korun se firma dostala za úvěry a nedoplatky na sociálním a zdravotním pojištění. Největšímu věřiteli došla trpělivost a na firmu podal návrh na insolvenci. "V továrně nejde elektřina. Většina pracovníků je doma na nucené dovolené. Nezastihnete tu ani vedení firmy," řekla Blesku zaměstnankyně bezpečnostní agentury v chodovské pobočce. --- Další krach porcelánky v kraji Před pěti lety se do podobných problémů dostala karlovarská porcelánka Thun. Stovky lidí přišly o místo. Firma se ale po roce z krize dostala, přijala většinu lidí zpátky a našla si nové zákazníky. Aktuální nezaměstnanost * Na konci srpna se podíl nezaměstnaných v ČR drží na červencové úrovni, a to na 7,5 procenta. * Loni v srpnu byla nezaměstnanost 6,5 procenta. Foto: Porcelánce Epiag hrozí konec Foto Blesk – Kateřina Moravcová |
| [TOP] 9.9.2013
Daně po volbách Zdroj: ČT 1/ |
|
Marcela AUGUSTOVÁ, moderátorka: Kolik budeme po volbách odvádět státu? Stěžejní bod kampaní získává konkrétnější obrysy. Aneta SAVAROVÁ, moderátorka: Levicové strany chtějí, aby lidé v zájmu solidarity platili podle toho, kolik vydělají. Čím vyšší příjem, tím víc. Letošním lákadlem mají být i majetková přiznání. ODS a TOP 09 ale změny odmítají, mimo jiné kvůli zachování daňové stability. Štěpánka MARTANOVÁ, redaktorka ČT: Je to už takový předvolební rituál. Strany se na billboardech předhánějí v tom, kdo nabídne lidem víc. Hlavním tématem jsou vždy peníze. Teď levice slibuje spravedlivější zdanění platů. Bohuslav SOBOTKA, předseda strany /ČSSD/: Navrhujeme 2 pásma, a pokud jde o výši zdanění z hrubé mzdy, pak by ta pásma byla ve výši 20 procent a vyšší pásmo 30 procent pro příjmy vyšší než 100 tisíc korun měsíčně. Štěpánka MARTANOVÁ, redaktorka ČT: Tyhle změny by se ale dotkly jen bohatých, ti by platili víc. Komunisté, kteří navrhují 3 sazby, je chtějí zdanit ještě víc. 32 procent by z platu odevzdávali ti, co si vydělají přes milion korun ročně. Více daňových pásem prosazuje i lidovci, kteří se inspirují Německem, nebo Strana práv občanů Zemanovci, ta zase vychází z příkladu Skandinávských zemí. Vladimír KRULIŠ, místopředseda strany /SPOZ/: Je to jedna z věcí, která je solidární s občany a jenom tak můžeme dosáhnout toho, že ty daně budou spravedlivě a dobře vybírány. Štěpánka MARTANOVÁ, redaktorka ČT: Stejně zdůvodňuje více daňových pásem i hnutí ANO. To bývalé vládní strany ODS a TOP 09 jdou do voleb s tím, že s daněmi by se hýbat nemělo. Právě časté změny v daňové oblasti kritizuje i řada ekonomů. Miroslava NĚMCOVÁ, místopředsedkyně strany /ODS/: Nehodláme hýbat ani s přímými, ani nepřímými daněmi v žádném případě. Miroslav KALOUSEK, místopředseda strany /TOP 09/: Co se týče přímých daních, to znamená daní z příjmů fyzických osob, daní z příjmů právnických osob, tak nenavrhujeme žádnou změnu. Štěpánka MARTANOVÁ, redaktorka ČT: Na stejné úrovni chce daně nechat i hnutí Úsvit přímé demokracie. Svůj plán představili i Zelení. Chtějí snížit zdanění práce. Ondřej LIŠKA, předseda strany /SZ/: Chceme ho kompenzovat naopak zvýšením majetkových daní, ekologických daní. Štěpánka MARTANOVÁ, redaktorka ČT: Změny zřejmě čekají i živnostníky. Zatímco pravicové strany a hnutí ANO jim slibují omezení byrokracie, ČSSD hodlá prosadit registrační pokladny. Jestli chystá i navýšení odvodů na pojistném a úpravu výdajových paušálů, ale zatím neupřesnila. Redakce a Štěpánka Martanová, Česká televize. Aneta SAVAROVÁ, moderátorka: A strany chystají v předvolebním boji i další změny daní, které by se víceméně dotkly skoro každého. Třeba maximální částka, kterou pracující odvádí na zdravotním pojištění. Ještě vloni byla asi 245 tisíc korun za rok pro lidi s příjmy nad 150 tisíc korun měsíčně. Od letoška a ještě další 2 roky žádný strop existovat nebude, dočasné opatření prosadila ještě Nečasova vláda. Za stropování se pak mělo vrátit, což prosazuje hnutí ANO i KDU-ČSL. Levicové strany chtějí už po volbách limit odstranit úplně a navždy. A pokud by rozhodovali právě komunisté, tak by si mohli připlatit majitelé bytů nebo domů. ČSSD zatím o změně daně z nemovitosti nemluví. Na druhou stranu většina dalších stran je proti jejímu zvýšení. A polepšit by si mohli i důchodci, kteří si přivydělávají. Všechny sledované strany tvrdí, že jsou pro obnovení daňových slev. |
| [TOP] 11.9.2013
Řešení situace nemocnic Zdroj: ČRo - Středočeský kraj/ |
|
Alena BRANTOVÁ, moderátorka: Krizový štáb nemocnic, odborů a pacientů vyzval vládu, aby urychleně řešila kritickou situaci nemocnic. Kabinet v demisi by měl rozhodnout o odkupu nedobytných pohledávek zdravotních pojišťoven nebo o přerozdělení zůstatků na jejich účtech. Nemocnice by tak dostaly přidáno ještě letos a mohly zaplatit dodavatelům. Jinak hrozí zastavení dodávek energií, léků a potravin a tím i krach některých nemocnic. |
| [TOP] 9.9.2013
Situace v lázeňství Zdroj: ČRo - Středočeský kraj/ |
|
Alena BRANTOVÁ, moderátorka: Odboráři si na dnešek pozvali ke společnému jednání zástupce Ministerstva zdravotnictví, zdravotních pojišťoven i lázní. Z jejich analýz vyplývá, že lázně se dostávají do kritické finanční situace. Hrozí propouštění a omezování péče, někde i krach lázní. Odboráři dají na stůl svá čísla a čekají to i od ostatních účastníků jednání. |
| [TOP] 9.9.2013
Slovensko: Elektronické zdravotnictví od roku 2016mu. Zdroj: Zdravotnické noviny/ (str. 12) |
|
Podle plánů slovenské vlády by měly být do 3 let všechny údaje o pacientech v elektronické podobě. Informační systémy pro zdravotní záznamy již v současnosti používá řada ambulancí i nemocnic. Jak připomíná deník Pravda, vlastním elektronickým systémem disponuje například Univerzitná nemocnica Bratislava. Centralizované elektronické záznamy pak již přibližně 10 let mají i zdravotní pojišťovny. Údaje z těchto uzavřených databází jednotlivých zařízení či ambulancí se budou postupně přidávat do národního systému elektronické zdravotní knížky, jež má být zavedena od ledna roku 2016 a bude kromě identifikačních údajů o pacientovi obsahovat například záznamy o preventivních prohlídkách a nejrůznějších vyšetřeních s jejich výsledky nebo informace o hospitalizacích. V současnosti se připravuje pilotní projekt sbírání informací, jenž by měl odstartovat již začátkem příštího roku. Která zdravotnická zařízení se do něho zapojí, zatím slovenské ministerstvo zdravotnictví odmítá specifikovat. Bezpečná identifikace Kritici národního systému elektronické zdravotní knížky od počátku poukazují především na údajné možné nebezpečí zneužití osobních údajů o pacientech, jež bude databáze obsahovat. Takové obavy však odmítá Petr Bubla z Národného centra zdravotníckych informácií, jež má zavádění elektronické knížky na starosti. "Co se týče bezpečnosti údajů v elektronické zdravotní knížce, je navržena tak, aby lékař, který s ní pracuje, musel být bezpečně připojený do národního zdravotnického informačního systému. Součástí tohoto připojení jsou i speciální čtečky a klientský software," ubezpečil pro Pravdu Petr Bubla. Zdravotníci budou mít i speciální elektronický průkaz zdravotnického pracovníka (ePZP), jímž se každý z nich bude muset identifikovat. Systém pak ověří, zda má oprávnění pro vstup do databáze. Pokud se ověření nezdaří, lékař se k údajům pacienta nedostane. Přístup ke své kartě pak budou mít prostřednictvím Národného portálu zdravia i samotní pacienti, kteří budou muset pro bezpečnou identifikaci použít elektronický občanský průkaz, připomíná deník Pravda. Ilustrační foto: Shutterstock O autorovi: (Zdroj: Pravda) (kha) |
| [TOP] 10.9.2013
Smí stát diktovat, jak má žena rodit? Odpověď dá soud Zdroj: aktualne.cz/ |
|
Najít asistentku k domácímu porodu nepomůže lékař, pojišťovna ani úřady Praha - Stojí vůle státu nad právem svobodně se rozhodnout o způsobu a okolnostech porodu? Právě na tuto otázku bude už v úterý během veřejného jednání hledat odpověď Evropský soud pro lidská práva ve Štrasburku. Obrátily se na něj dvě Češky - Šárka Dubská a Alexandra Krejzová -, které si přály rodit doma, současné nastavení porodní péče jim to však neumožnilo. "Ženy mají podle práva na rodinný a soukromý život také právo se svobodně rozhodnout o okolnostech, způsobu a místě porodu. Tato volba je ale svobodná pouze tehdy, pokud je pro ni zajištěna zdravotní péče," komentuje pohnutky obou žen Adéla Hořejší, která zastupuje Alexandru Krejzovou. Ženy mají za to, že stát při zajištění zdravotní péče nejenže selhává, ale dokonce ji i odpírá: "Proti porodním asistentkám postupuje represivně." Hledá se porodní asistentka Šárka Dubská, absolventka vysokoškolského studia, se pro domácí porod rozhodla po špatných zkušenostech z porodnice. Přestože její první porod v nemocnici probíhal bez problémů, nutil ji personál do rutinních zákroků a do polohy vleže. Dítě se narodilo naprosto zdravé, lékaři ale odmítali paní Dubskou s dítětem propustit rychle domů, jak si to přála. Když v roce 2010 otěhotněla podruhé, nabízel se porod v domácím prostředí s porodní asistentkou jako ideální alternativa. Asistentku, která by byla ochotná jí při porodu doma asistovat, se jí ale v místě svého bydliště nepodařilo najít. Nepomohly jí ani místní úřady nebo zdravotní pojišťovna. Paní Dubská tak nakonec porodila doma sama, bez odborné pomoci. Alexandra Krejzová se naopak rozhodla rodit doma hned třikrát. S prvním a druhým porodem jí pomáhala porodní asistentka. Třetího potomka ale přivedla na svět v porodnici. Nenašla totiž porodní asistentku, která by byla pod hrozbou pokuty jeden milion korun ochotná účastnit se domácího porodu. Revoluční rozsudek Případné pozitivní rozhodnutí štrasburského soudu by přitom v českém kontextu bylo revoluční. Mohlo by mít významný přínos ke změně stávajícího systému porodní péče, právnímu i faktickému narovnání postavení porodních asistentek a dodržování základních lidských práv. "V případě příznivého rozhodnutí by muselo dojít ke změně nastavení porodnického systému a musela by se změnit legislativa," řekla Hořejší a upozornila, že změna musí být taková, aby svobodná volba byla realizována a nevytvořily by se pouze další obstrukce. České zákony domácí porody sice explicitně nezakazují, jasná pravidla poskytování péče při porodu mimo zdravotnická zařízení ale stále chybí. Navíc v dubnu 2012 začala platit právní úprava, která asistentky od účasti na domácím porodu odrazuje právě zmiňovanou pokutou jeden milion korun. Porod doma bez pomoci V současné době tak v České republice nejsou porodní asistentky, které by veřejně přiznaly, že chodí pomáhat k domácím porodům. Žena, která chce v Česku rodit sama, tak musí rodit sama doma, případně s asistentkou potají. "Pokud dnes chce žena rodit doma a má zájem o porodní asistentku, děje se to tajně, případně po telefonu nebo internetu," řekla zmocněnkyně pro lidská práva Monika Šimůnková. Také ředitelka Unie porodních asistentek Kateřina Hájková Klíčová upozornila, že se od roku 2012 zvýšil podíl neasistovaných domácích porodů, kdy ženy rodí doma samy a teprve po porodu povolají asistentku. "Navíc se stává, že k domácím porodům chodí asistovat nezdravotnický personál, různí ezoterici a porodní báby," dodala Hájková Klíčová. Prohlédněte si, jak vypadala demonstrace za porodní asistentky Podle statistik počty plánovaných domácích porodů stouply v Česku za dvě desítky let téměř desetinásobně, i tak se ale jedná o zanedbatelné číslo. V Česku totiž tímto způsobem podle neoficiálních odhadů přijde na svět pouze 350 až 500 dětí ročně. Celkem se přitom v Česku za rok narodí téměř 110 tisíc dětí. "Toto číslo nejspíš neporoste. Jedná se o ženy, které nechtějí rodit v porodnickém prostředí, protože je to pro ně nějakým způsobem stresující," řekla Šimůnková. Neexistující statistiky I tak ministerstvo zdravotnictví, Česká lékařská komora i odborná společnost gynekologů a porodníků dlouhodobě odmítají plánované domácí porody jako nepřiměřené riziko pro matku i dítě, přestože se to ze statistik nedá dokázat. "Statistiky o komplikacích během domácích plánovaných a asistovaných porodů se nevedou, a pakliže lékaři mluví o nebezpečí s domácími porody spojeném, jedná se pouze o jejich domněnky. Pokud nějaké statistiky k dispozici mají, jsou v nich zahrnuté i překotné a neplánované porody," namítá Hájková Klíčová z unie porodních asistentek. Její slova potvrzuje i primář gynekologicko-porodnického oddělení jihlavské nemocnice Aleš Roztočil. "Nebyla učiněna žádná prospektivní studie, která by dokazovala, že jsou domácí porody více nebezpečné než porody v nemocnicích," řekl. Podle Roztočila se ale poměr lékařů nakloněných alternativním porodům mění. "Každá žena se může svobodně rozhodnout, kde bude rodit a jak bude rodit. Lékaři mají problém pouze s tím, že žena by svým jednáním mohla ohrozit zdraví plodu. Záleží tak především na státu, který musí ženám poskytnout adekvátní zdravotní péči, což momentálně nedělá," řekl Roztočil. URL| http://aktualne.centrum.cz/domaci/spolecnost/clanek.phtml?id=789855 |
| [TOP] 9.9.2013
Socialistické zdravotnictví musí skončit Zdroj: Lidové noviny/ (str. 5) |
|
... dnes s předsedou strany KDU-ČSL Pavlem Bělobrádkem ZDRAVOTNICTVÍ O zdravotnictví pohovoří Pavel Bělobrádek rád a obšírně, předurčuje jej k tomu i rodinné zázemí, bratr je lékař, manželka a švagrová jsou zdravotní sestry. Třeba o regulačních poplatcích má tak zprávy z první linie. "Není problém celková míra spoluúčasti, spíš její struktura. A ta by měla mít skutečně tu funkci, kterou původně třicetikorunový poplatek měl, to znamená regulační. Poctiví slušní lidé, kteří chodí k doktorovi, zaplatí třicet korun, ale ti, od kterých je to potřeba vybrat, ti zneužívači, tak ti jsou z toho venku. Protože mají třeba životní minimum a podobně, prostě se jich to nedotkne. Takže pohotovost potom zneužívají takoví, kteří přijdou ve tři ráno a bráchovi řeknou, že se jim potí nohy, ať s tím něco udělá." Prostředek, jak spoluúčast zachovat ve formě, která by neškodila, vidí předseda KDU v širších ochranných limitech. "Aby bylo zamezeno tomu, že pro některé lidi může být celková částka za nemoc likvidační. Jedna z cest je, aby se do souhrnného balíku ochranného limitu započítaly například i doplatky za léky, doplatky při hospitalizaci apod. Třeba v Německu, když ležíte víc jak 30 dní, tak už neplatíte." Reformě se nevyhneme "Naše zdravotnictví musí projít revizí, to je evidentní, protože my jsme pořád v nějakém kvazisocialistickém zdravotnictví a kvazi už je tam moderní zahraniční zdravotnictví. Lidi jsou zvyklí na nějakou péči, vždycky musí mít pana doktora, na druhou stranu nadávají, že čekají ve frontě atd. Pořádek se musí udělat, dám vám příklad: hradecká a pardubická aglomerace jsou v podstatě stejně velké, jsou od sebe 20 kilometrů, a v hradecké je o 50 procent ambulantních specialistů více na hlavu než v té pardubické. Ať mi to někdo vysvětlí." Že reforma může být pro voliče nepříjemná, nezakrývá. "Možná nás čeká, že až budeme mít zlomenou ruku, že tam nebude lékař a bude tam nějaká vysokoškolsky vzdělaná zdravotní sestra, jak je to třeba v Británii, a prostě vám to zrentgenuje, nějaký saniťák vám to dá do dlahy. Ono je taky pravda, že jsme trochu zhýčkaní, vždycky všude pan doktor." Slabinou zdravotnictví je plýtvání a nejasná koncepce: "Problémem zdravotnictví určitě nejsou poplatky, to jsou symboly. Spíš ten systém, kde se podle různých odhadů z více zdrojů hovoří až o dvaceti procentech peněz ze zdravotního pojištění, které nejsou využity účelně... Proč chybí peníze? Nemáme pořád dlouhodobou péči ošetřenou zákonnou normou. A velký únik prostředků ze systému způsobuje to, že vlastně zdravotnictví nahrazuje sociální věci." Ideálem KDU je stát jako garant péče. "Za pana ministra Hegera se stát trochu zbavil odpovědnosti za svá zdravotnická zařízení tím, že v podstatě řekl, že si to řídí pojišťovny. Buď si je nasmlouvají, nebo si je nenasmlouvají. A já myslím, že je trochu chyba... Měly by zůstat páteřní okresní nemocnice, protože dneska už je rychlá záchranka téměř ve všech případech schopná vás dovézt v takovém stavu, aby vám neuškodili... Nemusíte mít v těch dvojkových městech chirurgické sály, tam by měly být ambulance... Stejně tak si myslím, že ne v každé okresní nemocnici je nutné, aby měli všechny odbornosti. Prostě když pojedete na koleno, tak nepojedete do Náchoda, ale do Trutnova. Holt si na to musíme zvyknout... V principu u zdravotnictví vidím jako problém to, že ministerstvo zdravotnictví definovalo nějaké dojezdové vzdálenosti, ty jsou příliš velké. Když to vezmeme do důsledku, tak podle téhle normy stačí dva očaři na republiku." --- PAVEL BĚLOBRÁDEK o koalici: Kdyby vláda byla závislá pouze na nás a komunistech, tak to pro nás není komfortní řešení, to není varianta, kterou já si umím představit. o dávkách: Sociální dávky jsou na něco určeny, na bydlení třeba, tak to nemůže dopadat jako tenhle hnusný byznys: lidi nastěhujou do sociálně vyloučených lokalit a peníze jdou jinam. o odborech: Odbory jsou tady od toho, aby chránily zájmy zaměstnanců, nikoli aby chránily zájmy politického proudu. A takhle to funguje. Bohužel. o zdravotnictví: Myslím, že by bylo rozumné zvýšit procento HDP, které se vkládá do zdravotnictví. Foto: Neodpovědný stát. "Za pana ministra Hegera se stát trochu zbavil odpovědnosti za svá zdravotnická zařízení tím, že v podstatě řekl, že si to řídí pojišťovny. Myslím, že je to trochu chyba," říká Pavel Bělobrádek. FOTO MAFRA - TOMÁŠ KRIST O autorovi: MARTIN ZVĚŘINA, redaktor LN |
| [TOP] 12.9.2013
Šéf krajského špitálu: Turnov si se svou nemocnicí neví rady Zdroj: 5plus2/ (str. 6) |
|
Od 1. srpna je zpátky v čele liberecké nemocnice Luděk Nečesaný. Tvrdí, že Turnov bude spojení špitálů hodně bolet. LIBEREC / Především na Luďkovi Nečesaném bude záviset, jak dopadne sloučení liberecké a turnovské nemocnice. Přitom ještě před časem tvrdil, že se do čela libereckého špitálu už nevrátí. - co se změnilo? Tehdy nic nenasvědčovalo tomu, že má Liberec potíže. Motivací, proč jsem změnil názor, pro mě nebyli politici, ale lidé přímo z nemocnice. Začalo vycházet najevo, jakým způsobem ji vedení řídí a kam se řítí. To byl pro mě ten impulz. - A časově? Kdy to bylo? Když vešla v platnost úhradová vyhláška a do problémů se dostaly všechny nemocnice. Najednou se ukázalo, kdo si s tím poradí a kdo se jenom veze. Takže přelom ledna a února. - Ve staronové funkci nejste dlouho. co jste stihl? Zorientoval jsem se v současné situaci. Vytipoval jsem si "zbytné" lidi a také ne úplně výhodné smlouvy. S kolegy jsem uskutečnil desítky jednání, která zlevní provoz o desítky milionů. Šlo o jednání s dodavateli zdravotnického a nezdravotnického materiálu, léků a různých servisních činností. V tom má nemocnice obrat 1,4 miliardy a my potřebujeme najít 140 milionů. Pokud by se nic nestalo a nemocnice pokračovala nastoleným trendem, měla by na konci roku nějakých 120 až 140 milionů ztráty. Těžko smažeme schodek 60 až 70 milionů od ledna do července, ale budeme se snažit dostat někam k nule. Na tom totiž závisí i paušál do budoucna. - Řekl jste, že litujete, že se vám dříve nepovedly některé personální změny. Povedou se teď? Myslím, že ještě ne, ale nejsem zastáncem noci dlouhých nožů. Na některá vedoucí místa v nezdravotnických i zdravotnických funkcích uděláme výběrová řízení. S kolegiem lékařů chceme projít medicínské obory a zjistit, zda splňují podmínky pro tuto nemocnici. Každý vedoucí si je musí obhájit. To se týká některých primářů, nebo vedoucích nezdravotnických úseků, kteří historicky nikdy nepodléhali výběru. Například personální oddělení, mzdová účtárna, oddělení zdravotních pojišťoven a podobně. Jako mám v první linii kolem sebe kvalitní lidi, měli by být i na nižších postech. - Zůstal v první linii někdo z bývalého vedení? Tým jsme doplnili. Zůstala tady bývalá ekonomická ředitelka Hana Jelínková. Nahradila ji Miloslava Tanečková, ale bude mít na starosti hlavně Controlling, což je v tuto chvíli velmi důležité oddělení. Zůstal i bývalý ředitel Jiří Veselka, který bude mít na starosti rozvojové projekty, například dovybavení oddělení, technický rozvoj a fúzi s turnovskou nemocnicí. - V rozběhu je právě spojení s turnovskou nemocnicí. Její velký zastánce, ředitel Tomáš Sláma, rezignoval. Nezkomplikuje to jednání s městem Turnov, který ji vlastní? Na místo ředitele Slámy si sedl jeho zástupce, lékař Martin Hrubý. Takže si myslím, že odchod Slámy mít vliv nebude. Spíš mi vadí, že se teď těsně před možným uzavřením fúze objevila celá řada otázek, které měly být dávno jasné. A to na přípravě pracovala komise nějakých devět měsíců. Pokud by neexistovalo velké riziko vstupu někoho zvenčí, například Agelu, bylo by lepší nechat jít Turnov vlastním směrem. - Jaké jsou ty otazníky? Máme spolknout něco, jehož ekonomika a vztahy s pojišťovnami nejsou úplně jasné. Jsou tam určité obory, ale není politicky dodiskutované s představiteli města, co tam má být. Je to zařízení, které generuje měsíčně tři miliony ztráty, a tu bere Liberec na sebe. Eliminovat ji znamená uspořit. - bude to pro vás zátěž? Na nějakou dobu určitě. Než dojdeme k tomu, že tam budou obory poskládané nějak rozumně, omezí se administrativa a provoz, který bude řešený z Liberce. Tak fungovala například nemocnice v Chebu. Měl jsem tam jen lékařského ředitele a vrchní sestru a ostatní věci jsme řídili z Karlových Varů. Turnov je nemocnice, která má 220 milionů obratu, má základní medicínské obory a armádu úředníků a provozního personálu. Ty musím ušetřit. - To je propustíte? Ano. Ale to není všechno. Musíme nakupovat společně materiál a některé neekonomické medicínské činnosti je potřeba přesunout do Liberce. Zároveň musíme rozšiřovat činnost interny a chirurgie. Nemůžu si vzít dceřinou společnost s tím, že bude dál prodělávat. Vím, jak to udělat, ale tamním politikům se to asi moc líbit nebude. Turnov si se svou nemocnicí neví rady, proto hledá partnera. A my jsme jim partnerství nabídli. Jen přejmenování ale nestačí. Více na semily.5plus2.cz Foto: Na konci roku 2012 měl liberecký špitál ztrátu 140 milionů. dostat nemocnici k nule je první cíl luďka Nečesaného. FOTO / BARBORA SILNÁ Mutace - 5plus2 - Semilsko a Turnovsko |
| [TOP] 9.9.2013
Těžká soda Kalouskovi. Poslankyně KSČM prozradila, co všechno udělá kvůli moci Zdroj: parlamentnilisty.cz/ |
|
ROZHOVOR Čeští občané jsou na rozdíl od některých politiků normální, a proto se budou podle bývalé poslankyně KSČM za Moravskoslezský kraj Kateřiny Konečné rozhodovat v předčasných volbách podle toho, co je trápí, a ne podle uměle vnesených témat. Před třemi lety je Miroslav Kalousek strašil složenkami, teď návratem před rok 1989, ale lidé mu už neuvěří. Od politiků napříč politickým spektrem, počínaje předsedou ČSSD Bohuslavem Sobotkou a konče místopředsedou TOP 09 Miroslavem Kalousek, se ozývají hlasy, že prezidentovy návštěvy krajů v tomto čase jsou ovlivňováním předvolební kampaně a že Miloš Zeman setkávání s občany zneužívá pro propagaci SPOZ. Jak se na to díváte vy? Je samozřejmě v pořádku a je správné, když pan prezident vyjíždí do krajů a když komunikuje s občany. Pevně věřím, že se pan prezident zachová tak, jak slíbil, a že se vyhne jakékoli propagaci SPOZ, byť chápu, že ho doprovázejí lidé spjatí nebo kandidující za SPOZ, ale to nelze považovat za nějakou předvolební kampaň. Pokud se bude bavit o svých prezidentských tématech, bude s lidmi komunikovat jako prezident, ne jako zakladatel SPOZ, tak si myslím, že to ničemu nevadí. A já jsem vždy vítala, když politici - a je jedno, jestli to byli ministři, premiér, poslanci nebo i prezident - opravdu jezdili do krajů. Protože až tady - a teď mluvím za náš Moravskoslezský kraj - pozná člověk hloubku té sociální katastrofy, která se na nás řítí v souvislosti s avizovaným ukončováním některých pracovních míst v dolech. Jak vnímají lidé, s nimiž se setkáváte, začátek předvolební kampaně? Je z jejich reakcí poznat, zda u nich budou při rozhodování hrát větší roli sociální a ekonomická témata nebo se společně s Miroslavem Kalouskem pustí do boje za svobodu a ochranu parlamentní demokracie? Myslím, že čeští občané jsou na rozdíl od některých politiků normální. Když diskutuji s občany, tak opravdu neřešíme ochranu demokracie, která je navíc v České republice i v české Ústavě ochráněna dostatečně, ale řešíme zcela konkrétní věci. Třeba avizovanou ztrátu zaměstnání, která teď na severní Moravě hrozí několika tisícům lidí, to, jak se k nim chovají zaměstnavatelé, jaké mají pracovní podmínky, jestli jsou schopni uživit své rodiny, teď aktuálně nástup do škol. Vždyť prostředky, které rodina musí vynaložit k tomu, aby dítě vůbec mohlo nastoupit do školy, dosahují několikatisícových částek a pro spoustu rodin je to dnes velký problém. Takže se bavíme o zcela konkrétních věcech, které ty lidi trápí. Rozhodně ne o filosofických tématech, která se snaží pan Kalousek vnášet do předvolební kampaně. Po sedmi letech vlády pravice předpovídají průzkumy poměrně jasné vítězství druhé straně. I proto už první místopředseda TOP 09 Miroslav Kalousek varoval voliče před tím, co by mohlo nastat, kdyby ČSSD a KSČM, případně s další levicovou stranou, získaly ústavní většinu, tedy před jakýmsi zvratem před rok 1989. Co říkáte jeho obavám a plánuje KSČM návrat něčeho, co tu platilo před rokem 1989? Pan Kalousek je typ člověka, který si jednak nevidí do pusy a jednak dělá všechno pro to, aby zůstal u moci. Za posledních sedm let nám předvedl, co to je demokracie v jeho pojetí. Ta spočívala v tom, že jeho TOP 09 manipulovala s jednacím řádem Poslanecké sněmovny a panu Kalouskovi vůbec nevadilo, že porušuje zákony této země, které si navíc sám schválil jako tehdejší poslanec. Myslím, že to strašení už je dávno za námi a že bychom se měli dívat do budoucna. Každý, kdo si přečte náš volební program, tak musí zjistit, že je nesmysl, co pan Kalousek říká. My jsme strana, která je založená na ústavních principech této země, a náš program tomu také odpovídá. Jestli je pro pana Kalouska návrat před rok 1989 to, že chceme, aby lidé měli práci, aby za ni dostali slušně zaplaceno, aby v tíživých situacích vinou zdravotního stavu člověka nebo stavem v regionu nebyly sociální dávky jakýmsi minimem, ze kterého se ani nedá přežít, a aby měl člověk nějakou jistotu, že se o něho stát postará, tak to jako nějaký návrat brát může. Ale KSČM nemá v programu nic, co by bylo spojeno s nedemokratickým postupem, jak říká pan Kalousek. Jde o zviditelňování, protože pan Kalousek není schopen nabídnout nic jiného než strašení. On nás přece před třemi lety strašil složenkami, teď nás bude strašit návratem před rok 1989. Věřím, že občané už prozřeli a že pan Kalousek rozhodně nebude patřit k těm, kteří budou ovládat Českou republiku do budoucna, protože si to tahle země nezaslouží. Příčiny nynější tíživé situace na Ostravsku někdo personifikuje do osoby podnikatele Zdeňka Bakaly, jiný upozorňuje na nepříznivé ceny uhlí na světových trzích. Vy žijete v Moravskoslezském kraji od narození, zastupovala jste ho tři volební období ve sněmovně, tak k čemu se přikláníte? Ten problém tu vznikl už v devadesátých letech, kdy se začaly privatizovat nebo předávat podniky do soukromých rukou. A vlastníky jsme nebyli schopni jakkoli kontrolovat. Ale je to i důsledek toho, co tu i vláda pana Kalouska dlouhodobě podporovala. Tedy velmi nízké daně, absolutní nekontrola odvodů na sociální a zdravotní pojištění, daňových nedoplatků. Vždyť dnes má Česká republika daňové nedoplatky ve výši, která se rovná snad polovině státního rozpočtu. Tak jenom kdybychom toto dokázali vybrat, a na to měl pan Kalousek přímý vliv, tak bychom neměli takový problém s veřejnými financemi. Tíživá sociální situace se tu vyvíjela dlouhodobě a já z toho neviním pouze pana Bakalu. Viním z toho vládu jako takovou, která se o region dlouhodobě nezajímala. Nechystala žádné kroky pro případ, kdy pan Bakala přijde s tím, že chce prodávat část svého majetku, tak aby měla náhradní řešení. To znamená, aby tady vznikaly různé jiné výroby, které by mohly zajistit alespoň část těch pracovních míst, která nám tady budou dnes ubývat, a aby tím mohli zvýšit zaměstnanost v kraji. I když byly možnosti opozičních poslanců během předchozích tří let omezené, podařilo se KSČM nebo vám osobně lidem z OKD nějak konkrétně pomoci? Ono nejde pouze o lidi z OKD, protože to je špička ledovce, o které se mluví, protože se tam jedná o nejvíc pracovních míst. Ale jsou tu i krachy řady malých podniků, středních provozoven, které nám tady v regionu skončily. Když mluvím s podnikateli, tak oni uvádějí, že jim ani tak nevadí, jaké platí daně, ale že žijeme, bohužel, ve státě, kde se každého půl roku projednávají ve sněmovně nové a nové zákony. Ty jim mění právní prostředí, ve kterém fungují, a oni pak nejsou schopni se v dlouhodobé perspektivě připravit na to, co bude následovat. A přesně tohle dělaly pravicové vlády posledních sedm let. A také došlo na to, na co dlouhodobě upozorňujeme. Když něco předáte do soukromých rukou, tak už se velmi těžko hledá cesta, jak to dále ovlivňovat. Navíc vláda, co tam seděla, neměla žádnou koncepci, strategii ani vizi, jak to řešit, všechno dělala nahodile, a vinou toho se nám ztratilo poměrně hodně pracovních míst. A nebyla to pouze pracovní místa, o kterých dnes mluvíme, tedy pracovní místa v OKD, ale byla tam řada podniků, jejichž jména veřejnosti zase až tolik neřeknou, ale je jich velká škoda a dnes by nám mohly tu situaci zachraňovat. Ale lidé, kteří to podnikání vedli, už to prostě dál neustáli. Pro lidi v OKD je hrozbou nejen ztráta pracovních míst, ale i situace s jejich byty. Myslíte, že za ni někdy vyvodí někdo politickou odpovědnost? Já bych si to přála, a to už jen kvůli lidem, kteří v těch bytech žijí a kteří jsou velmi zklamaní tou situací. Všichni víme, kdo panu Bakalovi, respektive společnosti RPG, ty byty prodal. Ale jak to tehdy opravdu bylo, to jsou informace, které občané, ale ani poslanci, nemají. Přála bych si, aby to bylo o politické zodpovědnosti, ale v téhle republice politici za posledních dvacet let vytunelovali daleko víc firem. A mnozí z nich, kteří by měli být politicky odpovědní, jsou ve vedení některých politických stran. A místo aby chodili kanály, protože by si nic jiného nezasloužili, tak se nám tady předvádějí a tvrdí nám znovu na billboardech, jak to s námi myslí dobře. Takže k vyvozování politické odpovědnosti v České republice máme ještě poměrně dalekou cestu. URL| http://www.parlamentnilisty.cz/article.aspx?rubrika=1337&clanek=285010 |
| [TOP] 11.9.2013
TOP 09 ví, jak vás přimět ke zdravému životnímu stylu. Zde je její návrh Zdroj: parlamentnilisty.cz/ |
|
Jedním z atraktivních bodů volebního programu TOP 09 má být poskytování bonusů nekuřákům, abstinentům nebo lidem, kteří jedí zdravě. Uvádí to dnešní vydání deníku Právo. TOP 09 vychází z toho, že zdravotnictví není jen poskytování kvalitní zdravotní péče, ale i výchova ke zdraví a zdravému životnímu stylu. Naopak "topka" nepočítá se zrušením zdravotnických poplatků a navíc plánuje zvyšovat finanční spoluúčast pacientů tak, aby se dále nemusely zvyšovat odvody na zdravotní pojištění. Podle Práva se také dá očekávat snaha TOP 09 o definování nadstandardů ve zdravotnictví a umožnění dobrovolného připojištění. A také o odstátnění ministerstvem řízených nemocnic, které chtěl bývalý ministr zdravotnictví za TOP 09 Leoš Heger transformovat do neziskových organizací, nemocnice fakultní chtěl převést na nemocnice univerzitní. Strana chce, aby se výška peněžité pomoci v mateřství odvíjela od výdělku matky před nástupem na mateřskou dovolenou. Podpora rodiny má spočívat v zakládání firemních školek a podpory práce rodičů na částečný úvazek. Zda budou vysokoškoláci platit školné a v jaké výši, by TOP 09 ponechala na rozhodnutí samotných vysokých škol. URL| http://www.parlamentnilisty.cz/article.aspx?rubrika=1401&clanek=285202 |
| [TOP] 12.9.2013
Tour de Kids přiláká děti na Kampu Zdroj: 5plus2/ (str. 8) |
|
POZVÁNKA PRAHA - Unikátní cyklistický závod pro děti Tour de Kids se uskuteční již v sobotu 21. září v parku Kampa, v blízkosti Sovových mlýnů. Závodu, který odstartuje ve 13 hodin, se mohou zúčastnit všechny věkové kategorie dětí od nejmenších na odrážedlech až po ročníky 2002. Cílem projektu Tour de Kids je upozornit na sportovní aktivity dětí a přitáhnout pozornost také jejich rodičů. České děti patří podle statistik mezi deváté nejobéznější ve světě, a proto by měl být na jejich sportovní aktivity kladen zvláštní důraz. Módní přehlídka i klaun Startovné na akci činí 80 korun přes internet a 100 korun na místě. Po zaplacení registračního poplatku obdrží každý z účastníků pamětní tričko, dárky od partnerů akce, pamětní list a jednorázové úrazové pojištění od České pojišťovny. Pojištěnci ČPZP mají startovné zdarma po předložení průkazky zdravotní pojišťovny. Součástí závodu bude také bohatý doprovodný program. Děti i jejich rodiče se mohou například těšit na herní koutek, dětskou módní přehlídku, ukázky záchranné služby, klauna Čiko či mobilní dětské hřiště. Mutace - 5plus2 - Praha |
| [TOP] 9.9.2013
Ústavní soud se zastal odsouzené porodní asistentky Zdroj: Zdravotnické noviny/ (str. 7) |
|
Ústavní soud 28. srpna 2013 vyhověl stížnosti porodní asistentky Ivany Königsmarkové, kterou v předchozích jednáních obecné soudy uznaly vinnou za pochybení u plánovaného domácího porodu. Podle verdiktu Ústavního soudu se případ vrací k novému projednání. Ústavní soudkyně Ivana Janů v odůvodnění uvedla, že soudy kauzu Ivany Königsmarkové sice řešily podrobně a pečlivě, přesto se nevypořádaly s veškerými specifiky případu. Poukázala na princip presumpce neviny a povinnost soudů rozhodnout v případě pochybností ve prospěch obžalovaného. Ivana Königsmarková byla původně odsouzena ke dvěma letům s podmínkou a k úhradě téměř 3 milionů korun zdravotní pojišťovně v souvislosti s vedením domácího porodu v červenci roku 2009. Při něm došlo ke komplikacím, novorozenec musel být resuscitován a následně zemřel. Podle prvoinstančního rozhodnutí si porodní asistentka dostatečně nezjistila, o jak komplikovaný porod jde, a byla pak odsouzena za trestný čin usmrcení z nedbalosti. Po odvolání o její vině loni rozhodl i Nejvyšší soud. Právo na spravedlivý proces Soudci Ústavního soudu shledali porušení práva stěžovatelky na spravedlivý proces a porušení principů trestního práva. Obecné soudy podle nich nekriticky přejaly závěry znaleckých posudků lékařů, kteří vznášeli nepřiměřené nároky na vedení porodu v domácnosti, jež prakticky vedení těchto porodů vylučují. Soudci naznačili, že v daném případě nebylo jednoznačně prokázáno, že stěžovatelka spáchala trestný čin. Advokát Ivany Königsmarkové Richard Hořejší nález Ústavního soudu hodnotí jako erudovaný a komplexní. "Odnáším si odpovědi na dva okruhy otázek. Jednak jde o to, že Ústavní soud potvrdil, že spravedlivý proces znamená slyšet obě strany – státního zástupce i obžalovanou, a doufám, že se tím obecné soudy budou řídit. Za druhé rozhodnutí ukazuje, že pravidla, která se v justici uplatňují při posuzování služeb porodních asistentek, nejsou shodná s pravidly pro porod v nemocnici a že pojetí pravidel lex artis nespočívá jenom na tom, jak je hodnotí čeští lékaři," uvedl právník. Právo na péči porodních asistentek Podle výkonné ředitelky Unie porodních asistentek Kateřiny Hájkové Klíčové je rozhodnutí zásadní nejen pro Ivanu Königsmarkovou, ale také pro porodní asistentky a studentky porodní asistence, jež prý mají pocit, že při výkonu profese mohou být kriminalizovány. "Na unii se obrací mnoho žen, které by měly zájem o péči porodních asistentek v těhotenství, při porodu i po něm, porodnice však tuto spolupráci příliš nepodporují," tvrdí Kateřina Hájková Klíčová. Podle evropské legislativy mají ženy na péči porodních asistentek právo. Jediné, čeho podle jejich zástupkyň stát docílil tvrdým postupem proti domácím porodům, je skutečnost, že ženy rodí bez asistence nebo že zdravotníky zastupují laici, kteří profesionální asistenci nemohou poskytnout. "Jednání státu zvyšuje rizika při domácím porodu. Zatímco většina evropských států jde cestou jednoznačné regulace domácích porodů a nastavuje jasná pravidla, kdo může péči poskytovat a využívat, Česká republika jde cestou kriminalizace zdravotníků, kteří tuto péči poskytují," uvedla Kateřina Hájková Klíčová. Krajské úřady podle ní například odmítají udělovat porodním asistentkám oprávnění k činnosti v plné šíři, a pokud je udělí, jsou asistentky často ústně zastrašovány. Další soud k domácím porodům V případu se po celou dobu angažovala Liga lidských práv, jež usiluje o větší přístup českých rodiček k asistovaným domácím porodům a která Ivanu Königsmarkovou podpořila i při podání ústavní stížnosti. Právnička ligy Zuzana Candigliota k případu uvedla, že v něm pro právníky nebylo těžké najít mnoho příkladů porušení práva na spravedlivý proces. "Jde navíc o systémovou represi, oběťmi jsou totiž nejznámější asistentky, které veřejně vystupují, a na ně se represe zaměřuje. Nejde přitom o ojedinělé případy ignorování práva," tvrdí Zuzana Candigliota. Další porodní asistentkou, jež byla nedávno podmíněně odsouzena v souvislosti s úmrtím dítěte narozeného doma, je Zuzana Štromerová, které byl zároveň uložen dvouletý zákaz činnosti. I ona hodlá jít cestou odvolání, a verdikt Ústavního soudu v případě Ivany Königsmarkové proto uvítala. Těmito kauzami spory o domácí porody v Česku nekončí, na Evropský soud pro lidská práva ve Štrasburku se totiž obrátily dvě matky, podle nichž stát svým přístupem k domácím porodům porušuje základní lidská práva. Soud bude jednat veřejně, tedy způsobem, který pro tuto instituci není příliš obvyklý. "Nejčastěji se volí, když si soudci některými otázkami nejsou jisti. Někdy ale i z důvodu, že chtějí k případu přitáhnout pozornost. O takových věcech se pak v médiích mluví," vysvětluje ředitel české Ligy lidských práv David Zahumenský. Foto: Ivana Königsmarková po verdiktu Ústavního soudu. Foto: David Daniel |
| [TOP] 11.9.2013
V ČR se jako novinka zavádí léčba infuzemi vitamínu C Zdroj: denik.cz/ |
|
Praha - V ČR se jako novinka zavádí léčba vysokými dávkami vitamínu C infuzemi do žíly. Léčbu už poskytují některá onkologická centra, část onkologů ale vyčkává, až klinické studie potvrdí její přínos definitivně. Použití infuzí vitamínu C schválil lékový ústav. Vysoké dávky vitamínu C posilují imunitu, jedna dávka stačí například na prevenci chřipky. Dlouhodobě se infuze dávají jako doplněk protinádorové léčby. Novinářům to dnes řekl farmakolog Zdeněk Procházka. " Připomněl, že běžné dávky vitamínu C ze stravy či tablet pokryjí jen běžné fyziologické potřeby. Do krve se nedostane přes střevní bariéru dost vitamínu C. I kdyby člověk spolykal megadávky, tělo je vyloučí močí. Působí i protinádorově Infuzí se dostane do krve dávka, která působí protiinfekčně, protizánětlivě a antioxidačně. "Když se dávka ještě navýší, tak se v posledních amerických studiích ukazuje, že působí i protinádorově," řekl Procházka. Proto nyní farmakologové seznamují s výsledky studií a spektrem účinků české lékaře. Infuze lze využít při prevenci chřipky, při alergiích, autoimunitních onemocněních, jako je Crohnova choroba, a také pro léčbu rakoviny. Léčba je nevhodná pouze pro lidi s porušenou funkcí ledvin a ledvinnými kameny. Pro prevenci cévních a nádorových onemocnění se doporučuje koncentrace vitamínu C v plazmě alespoň 0,9 mg/cl, což odpovídá dennímu příjmu 100 až 200 miligramů vitamínu. Pro dosažení léčivých účinků je nutné vytvořit v krvi koncentraci 10 až 15 krát vyšší. "Dávka 0,1 gramu na kilogram tělesné hmotnosti podpoří imunitu a potlačuje zánět, a jak ukazují poslední studie v onkologii, v dávce 0,75 až 1,5 gramu na kilogram tělesné váhy působí toxicky cíleně na nádorové buňky," shrnul Procházka. Zdravá buňka Vitamín C posílí protinádorový účinek klasické onkologické léčby a zároveň ochrání před jejími účinky zdravé buňky. Navýší šanci na vyléčení, nebo alespoň přispěje k omezení vedlejších účinků a kvalita života pacienta se zlepší. Infuze vitamínu C podává už několik měsíců Komplexní onkologické centrum v Liberci. Podle tamní lékařky Marty Holíkové například u pacienta s pokročilou rakovinou slinivky šířící se i do jater se už po třech týdnech léčby upravily jaterní testy a celkově se zlepšila kvalita jeho života. Zdravotní pojišťovny infuze vitamínu C neplatí. Teoreticky by si je nemocnice mohly zahrnout do paušální léčby, v praxi ale si většinou pacienti musejí infuze koupit. Lékař jim musí napsat recept. Dávka pro dlouhodobou léčbu stojí 460 korun, pro jednorázové použití 750 korun." URL| http://www.denik.cz/z_domova/v-cr-se-jako-novinka-zavadi-lecba-infuzemi-vitaminu-c-20130911.html |
| [TOP] 9.9.2013
V Liberci nabídli dětem logopedický tábor Zdroj: Zdravotnické noviny/ (str. 34) |
|
Logopedický tábor pro několik desítek dětí s poruchami řeči uspořádala o prázdninách Krajská nemocnice Liberec. Na tábor jezdí děti z celé republiky na základě doporučení logopedů. V České republice nikdo jiný takové pobyty nedělá. Netradiční tábor nemocnice pořádá již několik let a je určený pro děti od šesti do 15 let se specifickými poruchami řeči – dyslalií, problémy s artikulací nebo koktavostí. Letos v létě nemocnice nabízela dva třítýdenní turnusy, jichž se zúčastnilo celkem 34 dětí. "Dětem poskytujeme intenzivní logopedickou péči nejen individuální, ale i skupinovou," uvedla primářka oddělení dětské psychiatrie liberecké nemocnice MUDr. Jana Prouzová. Tábor, kde se nikdo nikomu neposmívá Kromě logopedických cvičení se děti učí i různým relaxačním technikám, jako je autogenní trénink, cvičí také jógu. Pro malé táborníky je připravena i muzikoterapie, která významně přispívá ke zlepšení řečových poruch. "Děti spolu velmi dobře vycházejí," podotkla dětská psycholožka Jitka Havlová. Všechny podle ní mají podobný problém, vzájemně se proto neposmívají, čemuž jsou jinak v dětském kolektivu obvykle vystaveny. Tábory pořádá nemocnice na oddělení dětské psychiatrie v Liberci – Králově Háji. Jako v nemocnici si tam ale účastnici nepřipadají. Budova je obklopena zahradou, k dispozici je i sportovní areál. Děti se navíc na táboře nejenom zbavují své vady, ale také baví. Během pobytu pro ně organizátoři připravili celodenní výlety, návštěvu ZOO, botanické zahrady, zábavního a sportovního parku, dětského koutku, Ještědu nebo třeba muzea hraček v Jablonci. Pobyt je hrazen zdravotními pojišťovnami a rodiče dětem přispívají pouze na vstupy na sportovní nebo kulturní akce či jízdné. Foto: Dobrovolnické centrum Dobromysl |
| [TOP] 10.9.2013
Ve Štrasburku se hraje o právo na domácí porod, rozhodnutí potrvá měsíce Zdroj: zpravy.iDNES.cz/ |
|
Evropský soud pro lidská práva ve Štrasburku se zabýval problematiku domácích porodů v Česku. Soudci vyslechli argumenty obou stran sporu. Rozhodnutí se čeká v řádu měsíců. Na štrasburský soud se obrátily dvě Češky, které chtěly rodit s porodní asistentkou doma, ale nemohly právo na volbu místa porodu naplnit. Veřejné slyšení trvalo dvě a půl hodiny. Deset soudců nejprve vyslechlo zástupce České republiky Víta Alexandra Schorma. Poté dostali slovo právníci obou žen. Po jejich vystoupení se někteří ze soudců zajímali například o míru ochrany zájmů dítěte, či to, proč české zákony porody mimo porodnici přímo nezakazují. Podle facebookouvých stran Ligy lidských práv se například belgický soudce zajímal o to, proč vláda nezakázala domácí porody úplně, pokud jsou podle jejího názoru tak nebezpečné, ale zastavila se na půli cesty tím, že když zakázala činnost porodním asistentkám a nechala tak ženy rodící doma bez pomoci. Německá soudkyně zase připomněla případ Ivany Königsmarkové, ke kterému si vyžádala i stanovisko české vlády. Ústavní soud zrušil rozsudek nad porodní asistentkou Königsmarkovou, která za údajné chyby při domácím porodu od soudů nižší instance dostala podmíněný trest a zákaz výkonu povolání ( o případu více čtěte zde ). Do diskuze se u štrasburského soudu podle Ligy lidských práv zapojila i soudkyně z Irska, která se stěžovatelů zeptala, jak mohou zajistit, že při domácích porodech bude chráněna nejenom práva rodiček, ale také nejlepší zájem dítěte. "Požadujeme, aby soud prohlásil, že jsou porušována práva žen v ČR tím, že je jim odpírána asistence u porodu mimo porodnici, zejména u porodu v domácím prostředí," přiblížil ČTK stanovisko stěžovatelek, které k soudnímu slyšení nedorazily, jejich právník David Záhumenský. Podle Schorma je těžko říct, jak dlouho bude nyní rozhodování trvat. "Já bych čekal několik měsíců. Možná to bude do konce roku, ale nesázel bych na to," poznamenal. Veřejné projednávání podle něj znamená, že kauza soudce zaujala. "Chtějí si udělat lepší obrázek o tom, jaké jsou skutkové a právní okolnosti případů. Podle mého názoru to znamená i to, že výsledek je otevřený," podotkl Schorm. Záhumenský je přesvědčen, že soud dal veřejným projednáváním najevo vědomí, že k podobným problémům dochází nejen v Česku, ale také v dalších zemích postsovětského bloku. "Byla podána stížnost proti Litvě, soud již rozhodoval v případě maďarském. Proto se domnívám, že soud chce tomuto případu věnovat zvláštní pozornost. Nejedná se o izolovaný problém České republiky," zdůraznil právník. Evropský soud pro lidská práva v roce 2010 odsoudil praxi v Maďarsku, kde byly porodní asistentky odrazovány od poskytování péče v domácnosti rodiček. V Česku podle statistik porodů mimo porodnici přibývá. V roce 1990 se ze 200 dětí narozených mimo porodnici narodilo cíleně doma devatenáct. V roce 2009 se mimo porodnice narodilo 400 dětí, z nich 150 doma s porodní asistentkou. Porodníci i zastánkyně domácích porodů se shodují v tom, že v Česku porod doma zvolí nanejvýš dvě procenta žen, valná většina dá přednost porodnici nebo porodnímu domu. Podle zastánců domácích porodů se ženy v českých porodnicích cítí být manipulovány. Personál prý nedbá na jejich pocity, vnucuje jim léky na bolest a klystýr, stoupá počet císařských řezů. Naopak třeba předseda České gynekologické a porodnické společnosti a ředitel pražské porodnice v Podolí Jaroslav Feyereisl míní, že pár militantních porodních asistentek zneužívá ženy k nátlaku na to, aby zdravotní pojišťovny začaly tuto péči platit. Pokud soud stížnostem vyhoví, budou se nejspíš měnit zákony Ústní jednání nařizuje Evropský soud pro lidská práva (ESLP) jen výjimečně. Na štrasburský soud se v minulých letech obrátily dvě české matky. Podle nich byla krácena jejich základní práva, protože současná situace v Česku ženám neumožňuje mít u plánovaného domácího porodu žádného zdravotníka. Stížnost podala osmadvacetiletá Šárka z Libereckého kraje, která loni neuspěla u Ústavního soudu ( více čtěte zde ). Šárka ještě jako vysokoškolská studentka porodila své druhé dítě doma. Její syn přišel na svět v květnu 2011 bez pomoci lékařů či porodní asistentky. Šárka přitom porodní asistentku u porodu chtěla, žádná z nich však k vedení domácího porodu nemá oprávnění vydávané krajskými úřady. Na soud se obrátila také vysokoškolsky vzdělaná žena z Prahy. Své dítě přivedla na svět v porodnici, ačkoliv předchozí dvě děti se narodily doma. Žena tvrdí, že k porodu v nemocnici ji donutil stát tím, že jí neumožnil zajistit si zdravotní péči. Podle její právní zástupkyně Adély Hořejší má její klientka tři požadavky. "Je to vyslovení porušení práva klienty ze strany vlády, spravedlivé odškodnění a úhradu nákladů na řízení u ESLP," popsala v srpnu Hořejší. Jaká je výše odškodnění odmítla s odvoláním na přání matky dítěte uvést. "Klientka má za to, že bylo zásadním způsobem zasaženo do jejího práva na sebeurčení; že stát autokraticky vstupuje do té nejintimnější sféry," doplnila ( o sporu více čtěte zde ). Pokud by ESLP stížnostem vyhověl, budou se nejspíš muset měnit zákony, které se péče o rodičku týkají. "Rozsudky jsou pro dotčené státy závazné a musí jimi být vykonány. Výbor ministrů Rady Evropy monitoruje výkon rozsudků," upozornil soud na svém webu. "Pakliže budou stížnosti zamítnuty nebo odmítnuty, nebude v zásadě třeba přijímat žádná opatření, na rozdíl od situace, kdy bude stížnostem vyhověno a shledáno porušení lidských práv stěžovatelek," tvrdí Schorm. URL| http://zpravy.idnes.cz/evropsky-soud-pro-lidska-prava-bude-resit-ceske-domaci-porody-pu8-/domaci.aspx?c=A130910_083331_zahranicni_jpl |
| [TOP] 11.9.2013
Vláda porcuje státní rozpočet Zdroj: ČT 1/ [ rusnok ] |
|
Marcela AUGUSTOVÁ, moderátorka: Sledujete Události, dobrý večer přeje Marcela Augustová. Vláda v demisi se znovu sešla nad nejdůležitějším zákonem. Jednala o státním rozpočtu na příští rok. A ministři přinesli požadavky za miliardy korun, které si nárokují navíc, třeba na vyšší platy úředníků nebo stavby nových dálnic. Šéf financí Jan Fischer sice řekl, že další peníze, díky rychlejší ekonomice, najde. Na každého se ale stejně nedostane. Schodek chce udržet na 110 miliardách. Štěpánka MARTANOVÁ, redaktorka ČT: 5 miliard pro zdravotnictví i dopravu, miliarda pro justici, nebo 265 milionů pro místní rozvoj, to jsou jen některé požadavky, se kterými ráno přicházeli ministři na jednání vlády. Martin HOLCÁT, ministr zdravotnictví /nestr./: VZP bude někde na minus 3,6 miliardách a jenom přímo řízené nemocnice na 2 miliardách. Já bych chtěl daleko víc ale samozřejmě. Zdeněk ŽÁK, ministr dopravy v demisi /nestr./: Pokud budou dodrženy sliby Ministerstva financí, tak bude tato vláda schopna splnit i slib, kterej dala krajům na zachování železniční dopravy. Štěpánka MARTANOVÁ, redaktorka ČT: V poledne už bylo jasno, jak jsou se svými požadavky ministři úspěšní, se ještě nedozví. Jiří RUSNOK, premiér v demisi /nestr./: Ta debata byla velmi náročná. Závěr té debaty zatím je takový, nebylo ukončeno, to jednání je dále přerušeno. Štěpánka MARTANOVÁ, redaktorka ČT: I tak ale dnešek přinesl zásadní zprávu. Ministři budou moct lecitovat o dalších až 7 miliard. Vydělá je výkonnější ekonomika, která podle ministra financí nakonec oživí víc, než se čekalo. Na každého se ale stejně nedostane. Jan FISCHER, ministr financí v demisi /nestr./: Budeme dbát na to, aby primérně to byla opatření na straně výdajů, které přispějí k oživení, k revitalizaci české ekonomiky v příštím roce, a k tomu očekávanému růstu pomohly a nebrzdily ho. To je alfa a omega všeho. Jakub LINKA, redaktor ČT: Víc peněz by ze státní kasy mohla dostat doprava, místní rozvoj nebo zemědělství. Polepšit si mají ale i státní zaměstnanci. Třeba Markéta Tomíčková, před 8 dny začala učit na základní škole. Bere kolem 20 tisíc. Markéta TOMÍČKOVÁ, učitelka na ZŠ: Mám vlastně manžela, který vydělává, takže já doufám, že to stačit bude. Jakub LINKA, redaktor ČT: Jí i dalším státním zaměstnancům by teď mohl plat vzrůst. V průměru o 280 korun. A víc má být i policistů, nebo peněz na platby za státní pojištěnce. Jestli se zvýší o 50, nebo dokonce o 98 korun, ale bude jasné až na konci září, poté co vláda definitivně rozpočet schválí. Štěpánka Martanová a Jakub Linka, Česká televize. Marcela AUGUSTOVÁ, moderátorka: Poslední 4 roky schodek rozpočtu klesal. 2010 přes 150 miliard, loni 101 miliard a letos má zůstat pod 100 miliardami. Jak už zaznělo, na příští rok počítá Jan Fischer znovu se zvýšením o 10 miliard. Konečné schvalování čeká vláda na konci září. Do sněmovny se ale dokument dostane až koncem listopadu. Kvůli předčasným volbám se nový poslanci sejdou 26. 11. Pak jsou na řadě 3 čtení, která ale nemusejí do konce roku stihnout. V tom případě by Česko několik týdnů hospodařilo podle rozpočtového provizoria. |
| [TOP] 11.9.2013
Vláda v demisi se znovu projednávala státní rozpočet Zdroj: ČT 24/ [ rusnok ] |
|
Michala HERGETOVÁ, moderátorka: Vláda v demisi se znovu sešla nad nejdůležitějším zákonem. Jednala o státním rozpočtu na příští rok. A ministři přinesli požadavky za miliardy korun, které by rádi získali navíc, třeba na vyšší platy úředníků nebo stavby nových dálnic. Šéf financí Jan Fischer sice řekl, že další peníze díky rychlejší ekonomice najde. Na každého se ale stejně nedostane. Schodek chce udržet na 110 miliardách. Štěpánka MARTANOVÁ, redaktorka: 5 miliard pro zdravotnictví i dopravu, 1 miliarda pro justici nebo 265 milionů pro místní rozvoj, to jsou jen některé požadavky, se kterými ráno přicházeli ministři na jednání vlády. Martin HOLCÁT, ministr zdravotnictví v demisi: VZP bude někde na minus 3,6 miliardách a jenom přímo řízené nemocnice na dvou miliardách. redaktor: Takže minimálně 5 miliard. Martin HOLCÁT, ministr zdravotnictví v demisi: Já bych chtěl daleko víc samozřejmě. Zdeněk ŽÁK, ministr dopravy v demisi: Pokud budou dodrženy sliby ministerstva financí, tak bude tato vláda schopna splnit i slib, který dala krajům na zachování železniční dopravy. Štěpánka MARTANOVÁ, redaktorka: V poledne už bylo jasno, jak jsou se svými požadavky ministři úspěšní, se ještě nedozví. Jiří RUSNOK, premiér v demisi: Ta debata byla velmi náročná. Závěr té debaty zatím je takový, nebylo ukončeno, to jednání je dále přerušeno. Štěpánka MARTANOVÁ, redaktorka: I tak ale dnešek přinesl zásadní zprávu. Ministři budou moci licitovat o dalších až 7 miliard. Vydělá je výkonnější ekonomika, která podle ministra financí nakonec oživí víc, než se čekalo. Na každého se ale stejně nedostane. Jan FISCHER, ministr financí v demisi: Budeme dbát na to, aby primárně to byla opatření na straně výdajů, které přispějí i oživení, k revitalizaci české ekonomiky v příštím roce a k tomu očekávanému růstu pomohly a nebrzdily ho, to je alfa a omega všeho. Jakub LINKA, redaktor: Víc peněz by ze státní kasy mohla dostat doprava, místní rozvoj nebo zemědělství. Polepšit si ale mají i státní zaměstnanci. Třeba Markéta Tomíčková, před osmi dny začala učit na základní škole bere kolem 20 tisíc. Markéta TOMÍČKOVÁ, učitelka: Mám manžela, který vydělává, takže já doufám, že to stačit bude. Jakub LINKA, redaktor: Jí i dalším státním zaměstnancům by teď mohl plat vzrůst v průměru o 280 korun. A víc má být i policistů nebo peněz na platby za státní pojištěnce. Jestli se zvýší o 50 nebo dokonce o 98 korun ale bude jasné až na konci září. Poté, co vláda definitivně rozpočet schválí. Štěpánka Martanová a Jakub Linka, Česká televize. Michala HERGETOVÁ, moderátorka: Se mnou ve studiu je Lukáš Kovanda, ekonom z Vysoké školy ekonomické v Praze. Vítám vás u nás. Slyšeli jsme, že vláda chce upravit rozpočet podle toho, že poroste víc ekonomika. Jak víc my jsme neslyšeli. Tak souhlasíte s tím, že poroste, máte osobní odhad? Lukáš KOVANDA, ekonom, Vysoká škola ekonomická, Praha: Je těžké věštit v ekonomii, ale myslím si, že realistický odhad by mohl mít půldruhého procenta až 2 %, pakliže se nestane něco nepředpokládaného, například eskalace konfliktu v Sýrii. Michala HERGETOVÁ, moderátorka: Pravda je, že zatím počítá rozpočet s osmi desetinami procenta, dá se přepočítat, kolik takové procento navíc v růstu znamená ve finančním vyjádření pro příjmy státního rozpočtu? Lukáš KOVANDA, ekonom, Vysoká škola ekonomická, Praha: Procento navíc je zhruba 40 miliard korun navíc zboží a služeb, to znamená, že do rozpočtu by přibylo asi tak 10 miliard korun. Michala HERGETOVÁ, moderátorka: Takže poměrně realistické oněch 7 miliard, které chce ministr financí rozdělit navíc a nechává si tam podle vás i rezervu? Lukáš KOVANDA, ekonom, Vysoká škola ekonomická, Praha: Je to realistické, ale znovu, to že ta situace bude možná lepší než se čeká, není důvod k tomu, abychom rozhazovali, protože stále to tempo našeho zadlužování je neuvěřitelně vysoké a jedno z nejvyšších v Evropě, takže my bychom měli stále šetřit, to že jsou optimističtější jen odhady budoucího růstu, to zatím není nic, co by mohlo podložit nějaké další výdaje, takže bych se spíše držel té konzervativní varianty. Ovšem chápu z politických důvodů, že je to obtížnější. Michala HERGETOVÁ, moderátorka: Ona zároveň vláda Jiřího Rusnoka mluví o tom, že udělá všechno pro to, aby podpořila onu ekonomiku v růstu, což předpokládám chce udělat podporou domácí poptávky a slibuje vyšší platy státním úředníkům, investice do infrastruktury, dopravní infrastruktury, která by zaměstnala lidi a firmy. Je to ta správná cesta, nebo je už na čase skutečně jít i tou podporou formou výdajů, aby ekonomika začala růst? Lukáš KOVANDA, ekonom, Vysoká škola ekonomická, Praha: Podpora formou výdajů je vždycky podpora, která znamená jen zadlužování se do budoucna. Samozřejmě něco jiného je budování infrastruktury, kterou určitě potřebujeme, která je nedostatečná, která dlouhodobě povzbudí ekonomický růst, ale to je otázka několika let, ne-li desetiletí. Krátkodobě by pomohly spíše záležitosti typu transparentních daní stabilního daňového prostředí i snížení řady daňových odvodů. Tohle to by bylo prospěšnější, ovšem na straně druhé jsou tu rozsáhlé objemné mandatorní výdaje rozpočtu, které toto do značné míry znemožňují, ale tak jako tak se do toho bude stejně muset jednou říznout, protože jak ta demografická, tak ta ekonomická situace České republiky výhledově samozřejmě neumožňuje tak přebujelý státní aparát jako je v současnosti. Čím dřív se s tím začne, tím lépe. Michala HERGETOVÁ, moderátorka: To si vláda v demisi asi těžko prosadí. Lukáš KOVANDA, ekonom, Vysoká škola ekonomická, Praha: Samozřejmě, to je na další vládě. Michala HERGETOVÁ, moderátorka: Nevypadá to tedy tak, že vláda vychází z toho, co má šanci projít po říjnových volbách tak, aby rozpočet, který už tak bude schvalován v dost velkém presu časovém, nebyl ohrožen? Lukáš KOVANDA, ekonom, Vysoká škola ekonomická, Praha: To já nevím, protože jestli vláda ví, kdo bude vládnout po ní, to podle mě v současné době je úplně ve hvězdách. Já si myslím, že tam je možné to, že vznikne buď tedy vláda jaksi rozumná, která se rychle dohodne na tom přijme tento rozpočet, aniž by došlo k rozpočtovému provizoriu anebo nastoupí vláda nerozumná, která bude dělat rozsáhlejší změny v tom rozpočtu a pak lze předpokládat, že budeme hospodařit minimálně třeba v prvních třech měsících příštího roku s rozpočtovým provizoriem. To znamená, že tam by asi tak došlo k rozsáhlejším změnám v tom rozpočtu oproti té stávající situaci. Michala HERGETOVÁ, moderátorka: Pojďme k tomu, jak by ten rozpočet měl tedy vypadat, aby byl ten správný podle vás, jakožto ekonoma, přeci jen prorůstová opatření v podobě investic, ale asi i zvýšení platů ano či ne? Lukáš KOVANDA, ekonom, Vysoká škola ekonomická, Praha: Investice určitě do infrastruktury, jak jsem již řekl. Michala HERGETOVÁ, moderátorka: Co takový fond bydlení, o kterém se také mluví v případě, že by skutečně ekonomika rostla víc? Lukáš KOVANDA, ekonom, Vysoká škola ekonomická, Praha: V případě, že by ekonomika rostla víc, tak i tohle to je jakoby dobrá cesta, bych řekl, protože ten sektor stavebnictví byl trochu opomíjen tou předchozí Nečasovou vládou, trochu neuváženě podle mě. Co se týká těch 280 korun v průměru, které by dostal státní zaměstnanec, já si myslím, že tohle to rozhodně nebude rozhodovat a ty úvahy o tom, že by to nastartovalo spotřebu českých domácností, to jsou podle mě zcestné úvahy, protože i z hlediska rodinných rozpočtů i těch domácností, které hospodaří spíše s nižšími příjmy, je 280 korun měsíčně, pořád poměrně nízká částka, takže se nedomnívám. Michala HERGETOVÁ, moderátorka: Čili to nesouhlasíte s tím, že domácí poptávka by nějak výrazněji stoupla? Lukáš KOVANDA, ekonom, Vysoká škola ekonomická, Praha: Ne. vezměte si, že ve Spojených státech v roce 2008 tuším, že to byl George Bush tehdy, dal přece ty daňové úlevy, které byly asi i ve vyšší výši než tato suma a nijak s to tehdy neprojevila, ta ekonomika neoživila. Spíše naopak, tedy ještě dále chřadla. Takže nedomnívám se, že toto by byl ten správný lék na současné bolesti. Michala HERGETOVÁ, moderátorka: Může vláda sázet na zahraničí, tedy to, že export poroste vzhledem k tomu, že výsledky třeba z Německa přišly lepší než očekávané? Lukáš KOVANDA, ekonom, Vysoká škola ekonomická, Praha: To Německo je velmi důležité. A v Německu se budou 22. září konat volby, které podle mě budou klíčové i z hlediska České republiky, pakliže tam vznikne koalice sociálních demokratů a stávající strany paní Merkelové, což je jedna z pravděpodobných variant, tak vzhledem k tomu, že němečtí sociální demokraté jsou hodně orientováni na stimulaci ekonomiky, více než ta současná koalice, tak se dá očekávat rozsáhlejší stimulace tamní domácí poptávky, což by samozřejmě mělo i pozitivní efekt na české vývozce. Takže složení německé koalice je v podstatě důležitější pro naši ekonomiku než složení české koalice podle mě. Michala HERGETOVÁ, moderátorka: A když se podíváme na rozpočet, tak obecně se mluví o tom,že tam se nedají dělat příliš velká kouzla. Ale teď to vypadá,že není třeba dělat velká kouzla, že stačí říct: Bude vyšší růst a přepočítat si příjmy a najednou můžou mít vyšší výdaje. Jak je to s tím rozpočtem. Lukáš KOVANDA, ekonom, Vysoká škola ekonomická, Praha: Pakliže se trefí ty odhady, tak to tak skutečně je. Když budou vyšší příjmy, tak můžou být i vyšší výdaje. Problém je v tom, že zatím děláme účet bez hostinského, že nevíme, zda skutečně těch příjmů docílíme. Jednak tady je nebezpečí té eskalace konfliktu v Sýrii, jednak tady je nebezpečí zase nějakého propadu evropské ekonomiky, Mezinárodní měnový fond nedávno oznámil, že vlastně Řecko bude potřebovat další masivní injekce už asi příští rok. Takže dluhová krize v Evropě rozhodně není zažehnána. Jestliže by došlo k nějakému silnějšímu propadu, odlivu kapitálu z finančních trhů, tak se to velmi nepříznivě odrazí i v naší ekonomice a pak by ten růst nebyl rozhodně takový, jak si je teďka vláda i některé banky a analytici malují. Michala HERGETOVÁ, moderátorka: Je pravda, že některé banky, třeba Moody´s agentura ratingová počítá s růstem 2,2 %, BNP Pariba nejoptimističtější odhad 2,6 % pro Českou republiku, z čeho vycházejí, že es to tak liší. Lukáš KOVANDA, ekonom, Vysoká škola ekonomická, Praha: Samozřejmě nevidím konkrétně do hlav těch analytiků, jak vytváří ty své modely. Každopádně každý analytik, když tvoří model, tak má většinou tři varianty, optimistický, střední a pesimistický scénář a předpokládám, že toto jsou tedy spíše ty optimistické scénáře. Pakliže dojde k jedné z těch věcí, které jsem tady jmenoval, tak to může být ten negativní scénář a nevím, kolik je číselně, ale může být třeba na úrovni nuly nebo 0,5 %. Což by zase znamenalo, že bychom měli spíše ten rozpočet a ty jeho výdaje dávat dolů a zase by se zvýšil náš schodek, takže hrát si s tímhle je prostě celkově hodně ošemetné. Michala HERGETOVÁ, moderátorka: Z ministerstva financí zaznělo, že se bude zřejmě pohybovat ten náš růst právě na té optimistické variantě odhadů rozpočtu. A není tohle už ta politická hra, když si vybírám z těch čísel, tak jak se mi to momentálně hodí do karet a koneckonců ministři v demisi nemusí uvažovat ani v tom čtyřletém horizontu? Lukáš KOVANDA, ekonom, Vysoká škola ekonomická, Praha: Jistě, do toho vstupuje politika velmi silně. Vezměte si,že Jan Fischer by určitě nebyl tam kde je, na postu ministra financí pakliže by si to nepřál nějakým způsobem Hrad. A Hrad si přeje se odlišit od té předchozí Nečasovy vlády. To znamená,těžko si lze přijmout ten pohled, že by vlastně zachoval určitě ten stejný rozpočet, jaký navrhl Nečas a Kalousek, takže tam k nějaké změně muselo dojít. Přesně tak muselo dojít k nějaké země, která je nakonec spíše kosmetického charakteru, není to tak razantní, změna, bych řekl, mohla být i vyšší, ale k té změně muselo dojít, takže ta politika se tam rozhodně projevuje a projevovat se tam bude i nadále. Michala HERGETOVÁ, moderátorka: Pohled na rozpočet od Lukáše Kovandy, díky za něj. Lukáš KOVANDA, ekonom, Vysoká škola ekonomická, Praha: Děkuju. |
| [TOP] 10.9.2013
Význam časné léčby roztroušené sklerózy Zdroj: Medical Tribune/ (str. 1) |
|
V druhé polovině května proběhl v pražském hotelu Lindner za podpory společnosti Merck spol. s r. o., divize Merck Serono, jarní seminář pro lékaře center pro léčbu roztroušené sklerózy (RS). O vlivu používaných chorobu modifikujících léčiv (DMD) nejen na snížení počtu relapsů, ale především na oddálení klinického postižení, a o tom, jakými nástroji jej měřit, hovořila v úvodní přednášce druhého dne semináře prof. MUDr. Eva Havrdová, CSc., vedoucí MS Centra Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. E. Havrdová připomněla, že většina dnes používaných léků prokázala dobrý efekt na snížení počtu relapsů, nicméně nelze nevnímat, že u odborné veřejnosti probíhají diskuse o tom, jaký má toto snížení vztah k rozvoji invalidity. Někteří odborníci (např. skupina vedená dr. Helen Tremlett z kanadského Vancouveru) zastávají názor, že z pohledu rozvoje invalidity není množství prodělaných relapsů zásadní, nicméně většina kliniků podle E. Havrdové ve své praxi vidí, že řada pacientů se po relapsu nedostává zpět na úroveň neurologického stavu, který měli před ním. Tuto závislost dokládají i publikovaná data, podle kterých je progrese invalidity až ve 42 % důsledkem opakovaných relapsů. Z toho vyplývá, že léky, které mají dopad na snížení počtu relapsů, by měly mít také pozitivní vliv na rozvoj invalidity, i když to nemusí být signifikantně prokázáno v průběhu registračních studií, které většinou trvají jen dva roky. Tento závěr však mohou potvrdit následné extenze těchto studií. Profit pacienta z léčby v časném vs. v pozdním stadiu onemocnění "Během atak dochází v mozku k úbytku axonů, které jsou nositeli nervových funkcí, a je logické, že pokud účinnou léčbu nasadíme až v době, kdy je klinický neurologický nález velmi alterovaný, snahy o oddálení významné disability nejsou příliš efektivní. Význam časné léčby roztroušené sklerózy pokračování na straně B2 pokračování ze strany B1 Pokud se tedy rozhodneme léčit pacienta v počátečních fázích choroby, jeho profit z takového postupu bude výraznější než při pozdějším nasazení terapie," vysvětluje E. Havrdová s tím, že z dlouhodobějších dat z registrů vyplývá, že různým pacientům trvá různě dlouhou dobu, než se dostanou do stadia postižení hodnoceného jako EDSS 3, ale následný rozvoj nemoci je už velmi podobný a do stadia EDSS 6 se dostanou za přibližně stejnou dobu. Z toho podle E. Havrdové plyne, že možnost ovlivnění nástupu invalidity je hlavně během prvních tří stupňů Kurtzkeho škály, která je známá také jako rozšířená stupnice stavu invalidity (Expanded Disability Status Scale, EDSS), protože pacienti, u nichž zahajujeme terapii v stadiu EDSS 4 nebo 5, už z ní příliš neprofitují. Podle nejnovějších poznatků a současných zkušeností totiž relaps-remitentní stadium RS pomalu končí na úrovni EDSS 3. Vliv na invaliditu je patrný při dlouhodobém sledování E. Havrdová následně v krátkosti zmínila některé registrační studie s přípravky, které jsou v současnosti v léčbě roztroušené sklerózy k dispozici nebo jsou v závěrečném stadiu schvalování, a zaměřila se na ty práce, které se zabývaly také hodnocením ovlivnění invalidity: "První práce, která ukázala, že stav pacienta z pohledu hodnocení EDSS můžeme nejen dlouhodobě stabilizovat, ale dokonce dosáhnout snížení Kurtzkeho škály, byla studie AFFIRM, jež zkoumala podání natalizumabu proti placebu u pacientů s relaps-remitentní formou RS a s mediánem trvání onemocnění 5 let. Do té doby odborníci neměli důkazy pro to, že by nějaký lék dokázal neurologický nález zlepšit," připomíná. Dnes máme rovněž k dispozici výsledky dlouhodobých observačních studií, ze kterých se dozvídáme, že v současnosti se nemocní dožívají EDSS 4 a 7 v pozdějším věku, než tomu bylo před 30 lety, kdy byla publikována data o přirozeném průběhu roztroušené sklerózy. "Z těchto původních dat také vyplývá, že pacient, který má od počátku velmi aktivní zánětlivý proces v CNS, má větší pravděpodobnost, že dospěje k invaliditě dříve než nemocný, který má relaps např. jen jednou za několik let. To dokazuje důležitost ovlivňování počtu relapsů, nicméně tato statistika je založená na velkých souborech, a tak v praxi taková predikce při rozhodování o postupu u konkrétního pacienta nemusí být vždy správná. Nikdy nevíme, jestli se jeho nemoc bude rozvíjet podle těchto předpokladů, nebo jestli po pozvolném úvodu přijde rychlá progrese," uvádí E. Havrdová. Je totiž známo, že u části pacientů (až 6 %), kteří iniciálně nemají při první klinické atace žádný nález na magnetické rezonanci (MR), se nemoc po 20 letech rozvine do stadia EDSS 6, z čehož vyplývá, že ani nález na MR není prediktivní absolutně. Registrační studie a vliv na invaliditu "Bohužel ne u všech nových léků, které dokáží snížit počty relapsů, se podaří prokázat oddálení invalidity, což někdy vede ke zpochybňování relevance používání Kurtzkeho škály při hodnocení pacientova klinického stavu. Je to sice nástroj, který má mnohé limitace a nedostatky, na druhou stranu je třeba vzít v úvahu, že všechny registrační studie probíhají pouze dva roky, což v průběhu nemoci, která trvá několik desítek let, je krátká doba na to, aby se takový efekt mohl signifikantně projevit," podotýká E. Havrdová. Podle klasického průběhu RS se pacienti dostávají z remitentní fáze choroby do chronické, kde už je invalidita zřetelná, až po 10-15 letech. Dá se tedy očekávat, že při extenzi původních registračních studií z 90. let už budou rozdíly mezi studijní a kontrolní skupinou větší. To je také důvod, proč je kladen takový důraz i na význam observačních dat. E. Havrdová v této souvislosti ovšem upozorňuje, že výsledky různých studií se mohou významně lišit v závislosti na tom, s jakým neurologickým postižením pacienti do těchto sledování vstupovali. Rozdíly v úrovni postižení dle škály EDSS u nemocných v době zařazení do studie mohou být mj. odpovědí na rozdílné výsledky u studií s přípravky ze stejné skupiny léků. Vliv na nárůst postižení se tak v některých prvotních registračních studiích nepodařilo prokázat, např. u interferonu beta-1b (přípravek Betaferon) byl tento efekt pozorovatelný až v extenzích studie, naopak interferon beta-1a (přípravky Rebif i Avonex) má data o pozitivním ovlivnění invalidity již po dvou letech podávání. Údaje o dlouhodobém vlivu kumulativní dávky podávaného interferonu beta-1a na dosažený stupeň invalidity přineslo 15leté sledování pacientů ze studie PRISMS léčených přípravkem Rebif, kdy se ukázalo, že ve skupině pacientů s nejvyšší kumulativní dávkou interferonu beta-1a byl nejnižší podíl pacientů s progresí invalidity celkově a také nejnižší podíl pacientů, kteří dosáhli úrovně postižení - 4 a - 6 bodů na škále EDSS. Z dlouhodobého pohledu jsou podle E. Havrdové velmi zajímavé výsledky extenze studie BENEFIT, která porovnávala interferon beta-1b s placebem a měla za cíl přinést důkaz o tom, že časné zahájení léčby tímto lékem povede k výrazné redukci rozvoje roztroušené sklerózy. Po 20 letech sledování nemocných z obou větví bylo totiž zjištěno, že nemocní, kteří prvních pět let užívali placebo, mají dvakrát větší úmrtnost v porovnání s aktivně léčenou skupinou. K tomu je třeba dodat, že na začátku do studie vstupovali pacienti až po 8-13 letech trvání choroby, když do té doby nebyli léčeni. Pozoruhodné také je, že se organizátorům po 20 letech podařilo dohledat data od 98 % pacientů. Ačkoli není přesně vysvětlitelné, jaké mechanismy stojí za těmito výsledky, klíčové je, že aktivně léčená skupina užívala interferon beta o 5 let dříve než kontrolní. Povzbudivé výsledky stran ovlivnění invalidity mají také některé novější léky nebo přípravky, které v současnosti procházejí registračním řízením. Registry poskytují cenná data Progrese invalidity je podle E. Havrdové to hlavní, co pacienta zajímá, ale co také největší měrou ovlivňuje jeho další osud. V tomto ohledu jsou vypovídající hlavně dlouhodobá prospektivní sledování a nezastupitelný je význam registrů. Jedním z největších takových registrů je mezinárodní nekomerční databáze MSBase, do které je v současnosti zahrnuto více než 22 tisíc pacientů z 64 zemí všech kontinentů, včetně přibližně dvou tisíc českých nemocných s RS. "Data z tohoto registru se následně analyzují a jedna z takových prací, která vychází z osmiletého prospektivního sledování, ukazuje, že pacienti, kteří z nějakého důvodu terapii léky první volby ukončí, progredují daleko dříve než nemocní, kteří se takto léčí dlouhodobě. A co je důležitější, data z tohoto registru potvrzují, že nejvýznamnějším prediktorem invalidity u RS je právě nezahájení léčby včas," upozorňuje E. Havrdová. Kromě medicínských a etických důvodů hovoří ve prospěch včasného zahájení terapie také ekonomické důvody - náklady spojené s pozdější invaliditou totiž daleko převyšují (trojnásobně i v našich zemích) náklady na léčbu pacienta v počátečních stadiích. Jak působí interferon beta Jak si tedy vysvětlit pozitivní působení interferonu beta? Přesné mechanismy jeho působení u nemocných s RS nejsou stoprocentně objasněny. Existují práce, které říkají, že má vliv na změnu vrozené imunitní odpovědi, dále na alteraci buněk, jež přecházejí hematoencefalickou bariéru, že vykazuje přímý nebo nepřímý vliv na další biologické systémy a neuroprotekci. Ta bude podle E. Havrdové nejspíše významně ovlivněna snížením zánětu v důsledku podání interferonu beta, i když se předpokládá, že při léčbě tímto přípravkem je produkováno větší množství neurotrofních faktorů ve srovnání s jedincem, který léčen není. Stojí za připomenutí, že interferon beta je pleiotropní cytokin, který je přirozený pro lidský organismus a může ovlivňovat více procesů, např. oxidační procesy, virové infekce a další. "Faktem je, že když studie s interferonem beta potvrzují vliv na délku přežití, bude to nepochybně spojeno také s ovlivněním disability, přestože přesný mechanismus, jak k tomu dochází, nám není znám," míní E. Havrdová. Zajímavý byl dotaz, který padl v závěrečné diskusi - zda lze odhadnout, kolik pacientů by po dosažení věku 60 let mělo hodnotu EDSS - 6 (tedy schopnost chůze pouze na krátké vzdálenosti s oporou francouzských holí a možnost vykonávat drobné domácí práce) v situaci, kdy by se moderní léky nepodávaly vůbec, anebo naopak podle skutečných indikací bez restriktivních omezení zdravotní pojišťovny. "Podle původních pozorování přirozeného průběhu onemocnění by postižení na úrovni EDSS 6 a více měla bez léčby ve věku 60 let většina našich pacientů. Na základě dlouhodobých italských prospektivních dat lze říci, že díky onemocnění modifikujícím lékům se pacienti dožívají EDSS 6 o sedm let a EDSS 7 dokonce o dvanáct let později. Tyto výsledky dokládají, že pacient z terapie skutečně profituje. I když zatím příliš mnoho dlouhodobých dat k dispozici nemáme, myslím, že s léky, které máme k dispozici, a díky doporučení nasazovat je časně od počátku onemocnění bude většina našich pacientů ve věku 60 let schopna samostatné chůze. Takové výsledky můžeme očekávat za podmínky, že budeme moci eskalovat léčbu, jestliže se objeví nová aktivita onemocnění na MR, a nikoli jen podle počtu relapsů, jak nám to umožňuje současná úhradová vyhláška," uzavírá E. Havrdová. Ilustrační foto shutterstock.com |
| [TOP] 11.9.2013
Opozice: Chceme čísla z nemocnice Zdroj: Týden u nás/ (str. 1) |
|
Boskovice – Porovnání úhrad od zdravotních pojišťoven, výše nákladů a popis investic boskovické nemocnice. Vše za posledních pět let. Takové požadavky mají na radní města a valnou hromadu nemocnice tamní opoziční zastupitelé. Napsali jim proto otevřený dopis. ...4 |
| [TOP] 9.9.2013
Opozice: Chceme čísla za pět let Zdroj: Blanenský deník/ (str. 1) |
|
Spory kvůli boskovické nemocnici pokračují. Opozice si myslí, že vedení tají informace. Po radních proto chce konkrétní odpovědi. Boskovice – Porovnání úhrad od zdravotních pojišťoven, výše nákladů a popis investic boskovické nemocnice. Vše za posledních pět let. Takové požadavky mají na radní města a valnou hromadu nemocnice tamní opoziční zastupitelé. Napsali jim otevřený dopis. Chtějí se dozvědět informace, které doloží hospodaření nemocnice. Autory podnětu jsou předseda oblastní organizace politického hnutí Ano Vladimír Jakubec a opoziční zastupitel za KSČM Vladimír Farský. "Najali jsme si nezávislé odborníky mimo region a na základě jejich zjištění si myslíme, že naše nemocnice na tom není dobře a její dluhy rostou. Jen za letošní rok se bavíme o ztrátách přesahujících třicet milionů korun," naznačil Farský. Že je nemocnice v mírné ztrátě, přiznává i její jednatel Dan Navrátil. "Snažíme se šetřit, kde se dá. Jenže nastavení úhradové vyhlášky trápí všechny nemocnice v republice. Důvodem jsou kroky bývalého ministra zdravotnictví. Teď se snad vše obrací k lepšímu," doufá Navrátil. Ve stejném smyslu se vyjádřil i boskovický starosta Jaroslav Dohnálek. "V poslední době řeší problémy každá nemocnice. Ta naše bohužel není výjimkou. Ale rozhodně se nijak nevymyká a není na tom hůře než jiné," prohlásil. Vyhláška bez vlivu Farský však podobným argumentům nevěří. "Neustále se vymlouvají na vyhlášku, ale od odborníků víme, že ta zatím žádný vliv nemá. Proto jsme přišli s konkrétními otázkami, jejichž zodpovězení může mnohé napovědět," uvedl opoziční zastupitel. Starostu krok opozice nezaskočil. "Je to pokračování zvolené strategie stále těch samých lidí. Na naši reakci musí počkat do třiadvacátého září, kdy rada města zasedá," připomněl Dohnálek. Zato Navrátil připustil, že jej obsah dokumentu svým způsobem překvapil. "Jeho autoři pátrají po informacích z docela hluboké minulosti. Musíme vyčlenit odborníky, kteří jednotlivé odpovědi zpracují. Ale reagovat samozřejmě budeme," podotkl jednatel nemocnice. "Sloučení lékárny BH Agapé s nemocnicí v jediný ekonomický celek lze posuzovat jako zastírací manévr, aby se hospodářský výsledek nemocnice v roce 2012 hluboce nepropadl," píše se například v odevzdaném dokumentu. To Navrátil odmítá. "Ke sloučení došlo ještě v době, kdy jsem nemocnici nevedl, ale jeho pravý důvod znám. Chceme díky němu ušetřit peníze za léky," oponoval. Vedení města jako zřizovatel nemocnice nedávno oslovilo zástupce Jihomoravského kraje s prosbou o peníze na speciální vybavení. "Stále nevíme, kdy budeme znát jejich stanovisko," konstatoval Navrátil. Pod písemný podnět se podepsal také opoziční boskovický zastupitel za Věci veřejné Martin Nerud. "Jedna strana tvrdí, že je všechno v pořádku, a druhá opak. Jednotliví zastupitelé i veřejnost si zaslouží průhledná fakta, která v tom udělají pořádek," popsal důvod svého rozhodnutí Nerud. |
| [TOP] 12.9.2013
Píše se na webu Zdroj: Domažlický deník/ (str. 3) |
|
Ad Nový dětský kanál lidé nenaladili Chytáme ji ze satelitu. Bydlíme v Srbech, stanici ČT Déčko chytáme na satelit. Je tam spousta pohádek, naše děti na ně rády koukají. Petra Kalčíková Solidárnost. Česká televize staví svůj systém vybírání poplatků na solidárnosti lidí zaštítěné státem, stejně jako zdravotní pojišťovny. To znamená, že i kdybys měl ve firmě velkou televizi pouze na prezentaci své práce a výrobků, tak musíš platit. Přijde mi to divný, když Česká televize má sloužit lidem jako služba veřejnosti za poplatek, že těm, kterým není schopna zajistit stejnou službu jako jiným, neodpouští poměrnou částku z poplatku. Na kopci je jejich služba plně dostupná a pod kopcem není nebo je jen její část. Když to srovnám s autobusem nebo vlakem, tak se taky neplatí celá trasa PlzeňDomažlice, když se nastoupí v Holýšově. čtenář |
| [TOP] 11.9.2013
POLICISTÉ RADILI ŠKOLÁKŮM Zdroj: Karlovarský deník/ (str. 3) |
|
Karlovy Vary – Konec prázdnin znamenal opět větší počet dětí v okolí škol a školských zařízení. Děti jsou častými oběťmi dopravních nehod, rovněž tak součástí střetů s vozidly na přechodech pro chodce. Této skutečnosti jsou si policisté vědomi, a proto připravují již tradičně na začátek školního roku pokračování dopravně preventivního projektu "Zebra se za Tebe nerozhlédne!" Letos již 13. kolo celorepublikového projektu proběhlo ve dnech od 2. do 6. září pod vedením Ředitelství služby dopravní policie a oddělení mediální komunikace a public relations Policejního prezidia České republiky a za podpory partnerů – BESIP a Zdravotní pojišťovny Ministerstva vnitra. Policisté dětem připomněli základní zásady bezpečného pohybu na pozemních komunikacích a základní principy přecházení vozovky. Pozornost policistů byla zaměřena na zvýšený dohled na rizikových přechodech pro chodce u základních škol, a to v době, kdy děti chodí do školy nebo ze školy. Policisté s dětmi probírali jejich znalosti z oblasti bezpečnosti silničního provozu. Odměnou chodcům a dětem byl reflexní pásek nebo školní "Úkolníček". Foto: |
| [TOP] 12.9.2013
Pomozte malému Ondrovi k drahé operaci Ulzibat! Zdroj: Litoměřický deník/ (str. 1) |
|
Litoměřice, Chotiměř – Pomoci získat finanční prostředky na operaci pro postiženého Ondru Kotyka z Chotiměři můžete i vy. V sobotu 14. září od 15 hodin se ve prospěch desetiletého chlapce, který má od narození diagnózu DMO spastická kvadruparéza, uskuteční v Domě kultury v Litoměřicích charitativní akce s názvem "I vy můžete pomoci". Odpoledne pro děti pořádá Divadlo Černý Petr z Brandýsa nad Labem za podpory města Litoměřice. "Výtěžek z dobrovolného vstupného bude věnován na uhrazení operace Ulzibat a následné péče. Hostem akce bude Iva Kubelková," informoval Michal Bojkovič z Divadla Černý Petr, které předvede Čertovskou pohádku. Návštěvníky charitativní akce kromě divadelního představení čekají i muzikálové a dětské písničky v podání nevidomého zpěváka Radka Žaluda a na závěr dětská diskotéka. Konec pořadatelé předpokládají v 16:45 hodin. ...3 Pomozte Ondrovi k drahé operaci Ulzibat! Dokončení ze strany 1 Kolik operace stojí a proč ji Ondra tolik potřebuje, vysvětluje jeho maminka Alena Kotyková: "VZP v současné době tento zákrok nehradí. Operace stojí 1 200 EUR plus poplatky nemocnici v Kladně, tedy v přepočtu je to přibližně 2 x 50 000 Kč. Bohužel je takto vysoká částka nad naše možnosti. Jako samoživitelka při péči o Ondru již nezvládám zaměstnání, ani na poloviční úvazek. Ondra trpí řadou nemocí a má mentální postižení. V současnosti nás ale nejvíce trápí spazmy především končetin. Bolesti jsou způsobeny spazmatickými křečemi a s nimi souvisejícím kroucením končetin v silném svalovém tonusu. To vedlo až k vykloubení kyčlí z pánevních jamek a následné velmi komplikované a bolestivé operaci. Chci svému synovi umožnit zbavení se bolesti bez násilných a někdy až drastických operací. V kladenské nemocnici provádí lékař Institutu Klinické rehabitologie v Tule neinvazivní zákrok tzv. Ulzibat. Operace s minimální narkózou, pouze jednodenní hospitalizace a téměř žádnou následnou péčí ve stylu ortéz a sáder Ondrovi umožní všechny postižené svaly uvolnit. "Nejprve bychom chtěli uvolnit ruce a při druhé operaci nohy. Vše ale rozhodne až zmiňovaný lékař – specialista." Jak Alena Kotyková zdůrazňuje, s Ondrou budou rádi za jakoukoliv pomoc zaslanou na účet 1265609/0300. Ještě více se o chlapci dozvíte na www.ondrakotyk.cz. Foto: DESETILETÝ Ondra Kotyk z Chotiměře. Foto: Archiv Aleny Kotykové |
| [TOP] 12.9.2013
Postavil se za nemocné. Uspěl Zdroj: 5plus2/ (str. 1) |
|
Díky jesenickému primáři padlo omezení možnosti využívat lázeňského pobytu pro duševně nemocné. JESENÍK / Nepochopení či špatný výklad nového indikačního seznamu mohly mít fatální důsledky na životy tisícovek psychiatrických pacientů. Nemožnost využít lázeňskou péči pro ně znamenala více stresu, medikamentů, zhoršení stavu i více sebevražd. Podle výkladu pojišťoven i lékařů totiž měli najednou nárok na jednu základní lázeňskou péči v životě. Tohle dogma ale neplatí. Zasloužil se o to přední odborník a primář Priessnitzových léčebných lázní Jaroslav Novotný, který kvůli pacientům vystoupil s ostrou kritikou na zdravotním výboru Poslanecké sněmovny. "Je pro mě nepochopitelné, že i přes nesouhlas nejvyšších kapacit z České psychiatrické společnosti a pádné argumenty mohlo ministerstvo vydat vyhlášku redukující tak zásadním způsobem lázeňskou péči," prohlásil Novotný před členy výboru a zástupci ministerstva. Upozornil přitom, že sebevražednost roste a přímo souvisí s psychickým stavem člověka. "Nám se daří redukovat projevy nemoci o padesát procent, a to je nezanedbatelné. Jakýkoli zásah do péče o tyto pacienty je kontraproduktivní," varoval. Zástupci ministerstva zdravotnictví se proti výtce postavili. "Upozornili, že péči pro psychiatrické pacienty neomezili, že základní léčebný pobyt je možný při atace onemocnění a ta není jen jednou za život. Lékař lázně může napsat po hospitalizaci nebo místo ní," tlumočil názor ministerstva Novotný. Výklad ministerstva mají lázně pro jednání se zdravotními pojišťovnami i v písemné podobě. Vyjádření ministerstva si cení i generální ředitel jesenických lázní Roman Provazník. "Je dobře, že se pacienti mohou léčit tak, jak potřebují," uvedl. Mutace - 5plus2 - Šumpersko |
| [TOP] 11.9.2013
Pražské protonové centrum uvedlo do provozu třetí ozařovnu Zdroj: prvnizpravy.cz/ |
|
Pražské protonové centrum uvedlo do klinického provozu třetí ozařovnu a zvýšilo tak denní kapacitu léčených pacientů přes dvacet. Zprovozněná ozařovna je druhou typu Gantry a je vybavena otočným ramenem umožňující ozářit všechny typy nádorů vhodných pro protonovou terapii. Harmonogram spouštění celého centra do klinického provozu je dodržován podle plánu a vzhledem ke složité technologii se jedná o velmi hladký a rychlý průběh technického spouštění. V pražském protonovém centru ukončila léčbu první pacientka s karcinomem slinivky břišní. Tedy s diagnózou, u které je současná radioterapie provázena poměrně závažnými problémy, jako je nechutenství, zvracení či průjmy. Hlavní lékař centra MUDr. Jiří Kubeš, Ph.D. k tomuto případu dodává: "Průběh léčby nás velmi překvapil. Místo toho, aby problémy přibývaly, jak jsme zvyklí z fotonů, se stav nemocné poměrně rychle zlepšoval. Potvrdily se tak zkušenosti medicínského ředitele našeho centra profesoraManfreda Herbsta z jeho předchozího pracoviště v Mnichově, které ukazovaly velmi rychlý efekt terapie za minimální zátěže nemocného." Právě protonová léčba znamená další rozvoj radioterapie a pro mnohé pacienty se stala novou nadějí. Jen v tomto roce bylo, anebo bude uvedeno do provozu deset center (4xUSA, 2x Japonsko, Čína, Německo, Itálie, Taiwan), v příštím roce to bude třináct center (Čína, 2x Japonsko, Švédsko, Jižní Korea, 5x USA, Francie, Polsko, Německo) a v roce 2015 šest (3x USA, SaudskáArábie, Čína, Rakousko). V delším výhledu jsou naplánována centra ve Velké Británii, Nizozemí, Švýcarsku, Dánsku, Rusku. I přes nebývalý rozmach protonové terapie bylo dosud léčeno celosvětově jen kolem 100 000 pacientů, přičemž 80 000 v posledních desetiletech. Z těchto údajů vyplývá, že protonová terapie je novým fenoménem, který v blízké budoucnosti jistě nahradí konvenční (fotonovou) léčbu u těch diagnóz, kde má jasný přínos pro pacienty. Zejména se jedná o dětské nádory, dále pacienty s nádory plic, prostaty, hlavy a krku, mozku nebo slinivky břišní. V pražském protonovém centru byl najaře úspěšně zahájen dětský program a v současné době byly odléčeny, a nebo léčbu podstupují děti ze Slovenska, Ruska a dalších zemí. Mezi nimi však bylo pouze pět českých dětí.Při tom podle kvalifikovaných odhadů by mělo ročně protonovou terapii podstoupit minimálně 100 českých dětských pacientů. Protonové centrum chce léčit pacienty a ne se soudit s VZP (oc,foto:ppc) URL| http://www.prvnizpravy.cz/zpravy/byznys/prazske-protonove-centrum-uvedlo-do-provozu-treti-ozarovnu/ |
| [TOP] 10.9.2013
Protonové centrum rozšířuje péči. Otevřelo už třetí ozařovnu Zdroj: parlamentnilisty.cz/ |
|
Pražské protonové centrum v úterý uvedlo do provozu další ozařovnu. V centru tak fungují už tři, čímž se denní kapacita léčených pacientů přehoupla přes dvacet. Harmonogram rozvoje se zatím daří plnit, uvádí se v tiskové zprávě. Pražským centrem už od jeho spuštění několik pacientů prošlo. Protonová léčba byla v jejich případě úspěšnější než klasická fotonová. Průběh léčby pacientky s karcinomem slinivky břišní překvapil i hlavního lékaře centra Jiřího Kubeše: "Místo toho, aby problémy přibývaly, jak jsme zvyklí z fotonů, stav nemocné se poměrně rychle zlepšoval. Potvrdily se tak zkušenosti medicínského ředitele našeho centra profesora Manfreda Herbsta z jeho předchozího pracoviště v Mnichově, které ukazovaly velmi rychlý efekt terapie za minimální zátěže nemocného." Protonová léčba jako nový fenomén Protonová terapie je rychle se šířícím fenoménem. Jen v tomto roce má být ve světě uvedeno do provozu deset nových center, příští rok pak třináct a v roce 2015 dalších šest. Protonovou léčbu nicméně dosud absolvovalo jen zhruba 100 tisíc pacientů. Tento způsob léčby rakoviny je vhodný zejména pro děti a pacienty s nádory plic, prostaty, krku, mozku či slinivky břišní. Právě s léčbou pro děti na jaře začalo i pražské protonové centrum. Kvůli neshodám s českými zdravotními pojišťovnami se však léčby dostává především cizincům. URL| http://www.parlamentnilisty.cz/article.aspx?rubrika=1401&clanek=285157 |
| [TOP] 11.9.2013
Průlom v léčbě rakoviny? Zdroj: TV Barrandov/ |
|
Jana ADAMCOVÁ, moderátorka: Každý rok zemře v Česku na rakovinu zhruba třicet tisíc lidí. Každá novinky, která by nemocné mohla pomoct vyléčit proto budí obrovský rozruch. Nejinak je tomu v případě vitamínu C, podávaného skrz infuze. Někteří lékaři mluví o zázraku, další ovšem nadšení mírní. Lucie BOHÁČOVÁ, redaktorka: Má protinádorový účinek, zlepšuje kondici pacienta a obecně může prospívat při léčbě těch, kteří už vyčerpali všechny možnosti. Tak o velkém množství vitamínu C podávaném skrz infuze mluví někteří lékaři. Několik nemocnic už proto začalo novinku nabízet. Martin MAJIRSKÝ, onkolog; FN Královské Vinohrady: Zatím jsme vitamín C podali pouze u pacientů, kteří nemají šanci na vyléčení, zvláště u nádoru mozku po operaci častým vedlejším efektem, nebo důsledkem operace je porucha mluvení, porucha řeči, což pacientka sama zažila po první operaci, tak po té druhé, kdy dostala den před a den po operaci vitamín C, tak potíže s mluvením neměla. Lucie BOHÁČOVÁ, redaktorka: Klasické polykání vitamínu C pokryje jen běžně fyziologické potřeby. I kdyby člověk spolykal megadávky, tělo je vyloučí močí. Infuzí se ale dostane do krve množství, které působí protiinfekčně a protizánětlivě. Vitamín C formou infuze nabízejí pacientům například lékaři nemocnice Královské Vinohrady. Vitamín tu byl aplikován zhruba ve dvaceti případech. Onkologická společnost ale zůstává skeptická a to proto, že chybí nejdůležitější část výzkumu. Jiří VORLÍČEK, předseda České onkologické společnosti: Vitamin C nemá žádnou studii, která by dokazovala, že působí protinádorově. Česká onkologická společnost jednoznačně tvrdí, že léčba musí probíhat podle určitých pravidel, která jsou daná. Lucie BOHÁČOVÁ, redaktorka: Další nevýhodou je, že zdravotní pojišťovny terapie neproplácí. Zdeněk PROCHÁZKA, Edukafarm: Pacient tu infuzní terapii vitamínem C hradí sám a průměrná cena v lékárnách se pohybuje někde, samozřejmě záleží v jaké indikaci třeba pro onkologické pacienty je to kolem 450 Kč, protože používají tu léčbu dlouhodoběji. Lucie BOHÁČOVÁ, redaktorka: Vitamín C v léčbě onkologických pacientů přitom není úplnou novinkou, zkoušeli ho už lékaři v sedmdesátých letech minulého století. Po prvotních úspěších s infuzemi se začaly užívat tablety. Účinky se ale nedostavily a tak na něj experti zanevřeli. Pro TV Barrandov - Lucie Boháčová. |
| [TOP] 9.9.2013
Předvolební téma: regulační poplatky ve zdravotnictví Zdroj: NOVA/ |
|
Jana MAREČKOVÁ, redaktorka: Poplatky za návštěvu lékaře a pobyt v nemocnici se zřejmě opět stanou žhavým předvolebním tématem. Levice je proti platbám, pravice naopak pro jejich zachování. redaktor: A potichu nejsou ani lékaři. Ve hře jsou totiž více než 2 miliardy korun. Bohuslav SOBOTKA, předseda strany /ČSSD/: Sociální demokracie usiluje o splněné svého dlouhodobého závazku zrušit Julínkovy poplatky. Miroslav KALOUSEK, místopředseda strany /TOP 09/: Ty poplatky mají svůj regulační charakter a prokázaly svojí oprávněnost a životaschopnost systému. Rušit je, by byl totální nesmysl. Milan KUBEK, prezident České lékařské komory: Pokud dojde ke zrušení regulačních poplatků, pak budeme trvat na tom, aby ty případné příjmy byly zdravotnickým zařízením kompenzovány ze strany zdravotních pojišťoven. |
| [TOP] 9.9.2013
Předvolební téma: regulační poplatky ve zdravotnictví Zdroj: NOVA/ |
|
Jana MAREČKOVÁ, redaktorka: Poplatky za návštěvu lékaře a pobyt v nemocnici se zřejmě opět stanou žhavým předvolebním tématem. Levice je proti platbám, pravice naopak pro jejich zachování. redaktor: A potichu nejsou ani lékaři. Ve hře jsou totiž více než 2 miliardy korun. Bohuslav SOBOTKA, předseda strany /ČSSD/: Sociální demokracie usiluje o splněné svého dlouhodobého závazku zrušit Julínkovy poplatky. Miroslav KALOUSEK, místopředseda strany /TOP 09/: Ty poplatky mají svůj regulační charakter a prokázaly svojí oprávněnost a životaschopnost systému. Rušit je, by byl totální nesmysl. Milan KUBEK, prezident České lékařské komory: Pokud dojde ke zrušení regulačních poplatků, pak budeme trvat na tom, aby ty případné příjmy byly zdravotnickým zařízením kompenzovány ze strany zdravotních pojišťoven. |
| [TOP] 9.9.2013
Přidat zdravotnictví? Ano, ale… Zdroj: Zdravotnické noviny/ (str. 3) [ rusnok ] |
|
Vláda bez politického mandátu by se měla na erár vrhat méně hladově. Zejména když jde o lití prostředků do nádoby beze dna. Že to s fiskálním fetišismem po odchodu Miroslava Kalouska z ministerstva financí nebude takové jako dřív, bylo jasné od samého začátku. Ale teprve se zahájením vládních debat o podobě státního rozpočtu na příští rok se ukazuje, s jakou vervou se ministři prezidentské vlády na erár, z nějž jak známo krev neteče, vrhají. V tuto chvíli je jediné štěstí, že v čele kabinetu stojí Jiří Rusnok, přes všechny pochyby o jeho současném angažmá zkušený a erudovaný ekonom, který své kolegy alespoň částečně krotí. Jinak by se deficit státních financí příští rok prohloubil oproti Kalouskovým plánům přibližně o třetinu. Dnes všechno, zítra amen Výdajové nadšení se nevyhnulo ani zdravotnictví a jeho ministrovi Martinu Holcátovi, který oproti dosavadním umírněným plánům nakonec přišel na vládu s návrhem navýšení plateb za státní pojištěnce bezmála o stovku na osobu a měsíc, což představuje fiskální sekyru v úctyhodné výši 7,2 miliardy korun ročně. Bude to znít kacířsky, ale přesto je třeba říci: To zase prr! Ano, zdravotnictví nějaký finanční stimul prospěje a je lépe, přijde-li systémovější cestou zvýšených plateb za státní pojištěnce než třeba vyvlastňováním přebytků na účtech pojišťoven. Ano, blíží se volby, a politická rétorika tudíž nabírá na hysteričnosti; naposledy ČSSD bila na poplach s tím, že české nemocnice jsou těsně před bankrotem. Ale kabinet, nota bene kabinet řečených "odborníků", by na taková gesta takhle ochotně skákat neměl. Měl by zajistit základní stabilitu a předat veslo někomu, kdo má například důvěru poslanecké sněmovny. V tomto smyslu lze chápat navýšení plateb státu o 3,7 miliardy v současné variantě rozpočtu z pera ministra Jana Fischera jako určitou kompenzaci výdajů zdravotnictví spojených se změnami DPH. Dalo by se pochopit i nějaké drobné další navýšení, kdyby duo Fischer – Holcát chtělo vypadat lidumilně. Ale hladově skákat hned po dvojnásobku? Na takový přístup "dnes všechno, zítra amen" český erár prostě kondici nemá. Nemístný optimismus A ostatně není ani jisté, zda na to má kondici české zdravotnictví. Od odchodu ministra Hegera se sice poměry a atmosféra trochu uvolnily, ale zase to začíná vypadat, že se opět otevírá bezedná nádoba, kterou české zdravotnictví vždycky více či méně připomínalo. Pokusy opatřit jí nějaké dno vesměs selhaly. Hegerova neochota "pustit chlup" ovšem alespoň naučila nemocnice i zdravotní pojišťovny hledat a hlídat nákladovou efektivitu pečlivěji než dříve, ačkoli jeden z hlavních pilířů tohoto hledání – tedy restrukturalizace lůžek – také neskončil nijak slavně. Opravdu ministr Holcát věří efektivitě systému natolik, že je ochoten do něj nalít tak velké množství státních peněz a očekávat odpovídající účinek? Takový optimismus není na místě, a když už na něj má dojít, měl by být vyhrazen někomu s politickým mandátem. Někomu, komu právo omylu svěří do rukou voliči. Ilustrační foto: Martin Pinkas/Euro |
| [TOP] 10.9.2013
Půlmiliardu z pražského zdravotnictví kryje offshore Zdroj: aktualne.cz/ |
|
Zdravotnická síť, pod kterou spadají pražské polikliniky, změnila majitele Praha - Zdravotnická síť, pod kterou spadají pražské polikliniky nebo specializované kliniky a která ročně inkasuje jen od největší tuzemské pojišťovny VZP bezmála půl miliardy korun, změnila majitele. Privátní skupina Medicon, v níž podle veřejných rejstříků do konce května figurovali bývalí uhlobaroni z Mostecké uhelné společnosti Marek Čmejla, Jiří Diviš a advokáti z vlivné kanceláře MSB Legal (známé pod dřívějším názvem Šachta & Partners), je nyní v rukou londýnské firmy, jejíž správce má jen ve Velké Británii dalších více než 900 společností. Napsal to ve svém aktuálním vydání deník Insider s tím, že nového akcionáře mají i tři lékárny, které sídlí v Krči a Vysočanech. Insider dále zjistil, že jediným akcionářem soukromé zdravotnické sítě už není holandská firma Fynerdale Holdings, která se v Česku zabývá zakládáním firem nebo poskytováním půjček, nýbrž New Europe Alignment, která sídlí v Londýně. Podle veřejných rejstříků spravuje společnost Sean Lee Hogan. O něm na svém serveru Mezinárodní konsorcium investigativních novinářů (ICIJ), které například nedávno zveřejnilo data o masivních daňových únicích, loni v listopadu napsalo, že figuruje v téměř stovce firem na Britských Panenských ostrovech a v 810 přímo ve Velké Británii... Přečtěte si další podrobnosti v placeném deníku Insider: Kdo stojí za zdravotnictvím v Praze? URL| http://aktualne.centrum.cz/domaci/kauzy/clanek.phtml?id=789833 |
| [TOP] 9.9.2013
Rakousko: Lékaři údajně prodávali data pacientů Zdroj: Zdravotnické noviny/ (str. 12) |
|
Rakouská lékařská komora, svaz zdravotních pojišťoven i ministr zdravotnictví Alois Stöger se zabývají případem, v němž figuruje nelegální prodej údajů o léčbě pacientů. Podle komory se podezření týká 350 lékařů, kteří bez souhlasu pacientů údajně poskytovali data o nich institutu pro výzkum trhu, za což inkasovali stovky eur ročně. Komora uvádí, že pokud se jména konkrétních viníků ocitnou před jejím disciplinárním orgánem, v němž jsou činní i soudci z povolání (ač jde o mimosoudní řízení), hrozí jim odebrání licence. Bez souhlasu pacientů nelze jejich data zasílat prakticky nikam, zdůraznilo vedení profesní organizace. Její prezident Artur Wechselberger od institutu požaduje, aby komoře předal jména lékařů, smlouvu, na jejímž základě byly údaje poskytnuty, a specifikaci těchto dat. V Rakousku jsou totiž zakázány dohody lékařů s dalšími fyzickými či právnickými osobami bez písemné transparentní smlouvy. Kritika předpisů Svaz pojišťoven hodlá kauzu rovněž přezkoumat, protože si chce ověřit, zda existují důvody rozvázat smlouvy s lékaři, kteří se tímto způsobem skutečně provinili. I resortní ministr zdůraznil, že data pacientů nesmějí sloužit obchodu a v každém případě by lékař nejprve musel získat jejich souhlas. Vzápětí si však musel od některých expertů vyslechnout kritiku, že rakouské předpisy ke zdravotní dokumentaci nejsou dostatečně kvalitní. Do diskuse nakonec přispěla i vídeňská všeobecná pojišťovna, která zveřejnila údaje, podle nichž v roce 2011 provedla 190 tisíc kontrol, z toho ve 1465 případech existovalo podezření na neférové jednání. Zhruba v pěti stovkách případů pojišťovna zjistila vinu na straně lékařů (například neoprávněně vystavili potvrzení o pracovní neschopnosti). V některých případech se vina dotýká pacientů, kteří například příliš často měnili lékaře s cílem získat větší množství léčiv. Celkové škody za zmíněné období způsobené protiprávním chováním pojišťovna vyčíslila na více než 600 tisíc eur. |
| [TOP] 11.9.2013
Rozpočet 2014 Zdroj: ČT 24/ [ rusnok ] |
|
Lukáš DOLANSKÝ, moderátor: Česká republika je v trochu paradoxní situaci. Rozpočet na příští rok připravuje kabinet, který je v demisi. Přepisuje zákon po vládě, která už dávno neexistuje a výsledek této práce dostane po volbách do ruky sbor nových ministrů. Takový je příběh rozpočtu na rok 2014. Vítejte u Událostí, komentářů. Vláda v demisi dnes znovu probírala nejdůležitější zákon - státní rozpočet na příští rok. A jak je zvykem, ministři chtěli miliardy navíc. Šéf financí Jan Fischer ale překvapil, řekl, že peníze najde. Štěpánka MARTANOVÁ, redaktorka: Pět miliard pro zdravotnictví i dopravu, miliarda pro justici nebo 265 pro místní rozvoj. To jsou jen některé požadavky, se kterými ráno přicházeli ministři na jednání vlády. Martin HOLCÁT, ministr zdravotnictví v demisi /nestr./: VZP bude někde na minus 3,6 miliardách a jenom přímo řízené nemocnice na dvou miliardách. Jakub LINKA, redaktor: Takže minimálně pět miliard. Martin HOLCÁT, ministr zdravotnictví v demisi /nestr./: Já bych chtěl daleko víc ale samozřejmě. Zdeněk ŽÁK, ministr dopravy v demisi /nestr./: Pokud budou dodrženy sliby ministerstva financí, tak bude tato vláda schopna splnit i slib, kterej dala krajům na zachování železniční dopravy. Štěpánka MARTANOVÁ, redaktorka: V poledne už bylo jasno. Jak jsou se svými požadavky ministři úspěšní, se ještě nedozví. Jiří RUSNOK, premiér v demisi /nestr./: Ta debata byla velmi náročná. Závěr té debaty zatím je takový, nebylo ukončeno, to jednání je dále přerušeno. Štěpánka MARTANOVÁ, redaktorka: I tak ale dnešek přinesl zásadní zprávu. Ministři budou moct licitovat o dalších až 7 miliard. Vydělá je výkonnější ekonomika, která podle ministra financí nakonec oživí víc, než se čekalo. Na každého se ale stejně nedostane. Jan FISCHER, ministr financí v demisi /nestr./: Budeme dbát na to, aby primárně to byla opatření na straně výdajů, které přispějí k oživení, k revitalizaci české ekonomiky v příštím roce a k tomu očekávanému růstu pomohly a nebrzdily ho. To je alfa omega všeho. Jakub LINKA, redaktor: Víc peněz by ze státní kasy mohla dostat doprava, místní rozvoj nebo zemědělství. Polepšit si mají ale i státní zaměstnanci. Třeba Markéta Tomíčková. Před osmi dny začala učit na základní škole. Bere kolem 20 tisíc. Markéta TOMÍČKOVÁ, učitelka na ZŠ: Mám vlastně manžela, který vydělává, takže já doufám, že to stačit bude. Jakub LINKA, redaktor: Jí i dalším státním zaměstnancům by teď mohl plat vzrůst v průměru o 280 korun a víc má být i policistů nebo peněz na platby za státní pojištěnce. Jestli se zvýší o 50 nebo dokonce o 98 korun, ale bude jasné až na konci září poté, co vláda definitivně rozpočet schválí. Štěpánka Martanová a Jakub Linka, Česká televize. Lukáš DOLANSKÝ, moderátor: A já ve studiu vítám profesora ekonomie Fakulty sociálních věd Univerzity Karlovy Michala Mejstříka, po telefonu je s námi také Bohumír Dufek, předseda Asociace samostatných odborů České republiky. Dobrý večer, pánové. Bohumír DUFEK, předseda, Asociace samostatných odborů ČR: Dobrý večer. Michal MEJSTŘÍK, profesor ekonomie, Fakulta sociálních věd UK: Dobrý večer. Lukáš DOLANSKÝ, moderátor: No a já ještě musím doplnit, že původně tu měl být s námi také ministr financí v demisi Jan Fischer, svojí účast v pořadu ale večer zrušil. Tak, pane profesore, ministr financí, o kterém teď byla řeč, který tu s námi tedy není, tak dnes odpoledne řekl, že on předpokládá, že ten růst ekonomiky příští rok bude větší. Původně se i v tom návrhu zákona o státním rozpočtu počítá s 0,8 %, on počítá, že bude větší, vidíte to stejně? Nebo je příliš velký optimista? Michal MEJSTŘÍK, profesor ekonomie, Fakulta sociálních věd UK: Tak já vám řeknu, v tuto chvíli já jsem sám předsedou Mezinárodní obchodní komory České republiky a my se zabýváme těmi globálními vývoji, příští týden ve Spojených státech budeme tu věc diskutovat ve /nesrozumitelné/ a tak, takže opravdu v tuto chvíli je ta situace křehká i v Evropě, i ve světě. To znamená, my jsme taková ta ekonomika, která je dost silně navázána na to své okolí a v okamžiku, kdy to okolí se nám vyvíjí pozitivně, což vidíme v těchto dnech, tak se nám ta čísla začínají okamžitě jevit velmi pozitivně, protože naše firmy umí zareagovat a jsou dost dobře vybaveny, aby tu mezinárodní poptávku vlastně na ní zareagovaly. Ale jestli ... Lukáš DOLANSKÝ, moderátor: Já se hluboce omlouvám, pane profesore, ale co to znamená tedy? Znamená to, že vy to vidíte stejně optimisticky, nebo je ministr financí prostě při tvorbě rozpočtu jenom příliš velký optimista? Michal MEJSTŘÍK, profesor ekonomie, Fakulta sociálních věd UK: Ne, já myslím, že těch 0,8 % na příští rok je docela rozumná predikce v tuto chvíli. Lukáš DOLANSKÝ, moderátor: Ale on říká, že to bude víc. Michal MEJSTŘÍK, profesor ekonomie, Fakulta sociálních věd UK: Já říkám v tuto chvíli trošku konzervativněji, jo, to znamená, když to bude lepší, ty výnosy budou lepší, pokud to lepší nebude, ano, a ty signály jsou rozporuplné. Já sice jsem ekonom, ale právě proto, že jsem ekonom, tak vím, že věštit z těch koulí v tuto chvíli je obtížné a nerad bych veřejnost uváděl v nějaké neoprávněné přehnané naděje. Já si to moc přeji. Lukáš DOLANSKÝ, moderátor: Příliš velké nadšení, řekněme. Tak, Bohumíre Dufku, jak vy to vidíte? Bude, jaksi je nasnadě být optimistický nebo spíše býti při zemi? Bohumír DUFEK, předseda, Asociace samostatných odborů ČR: Tak já samozřejmě jsem optimista, ale na druhé straně musím říct, že já bych zůstal v tuto chvíli absolutně v klidu, protože po volbách přijde, věříme, určitě zodpovědná vláda a bude muset ten rozpočet sestavit podle svých priorit, které samozřejmě určí, řeknu, volební vítězství. Lukáš DOLANSKÝ, moderátor: Ano, k tomu se dostaneme. Ale pojďme, jenom prosím odpovězte mi na tu otázku, vidíte to optimisticky nebo ne? Protože to je velmi důležité ten výhled, jaký bude, protože podle toho se ten rozpočet sestavuje, takže optimismus, nebo ne? Bohumír DUFEK, předseda, Asociace samostatných odborů ČR: Pane redaktore, říkal jsem, že jsem optimistický, ale bude záležet opravdu na té vládě, protože my jsme tady měli vládu, kdy byl v republice absolutní růst a vláda dokázala, řeknu příjmy nekompetentními, řeknu věcmi celý růst podtrhnout a nakonec ten rozpočet dopad velice špatně. Já si myslím, že je tady potřeba přestat psát rozpočet, řeknu, stejný od roku 90 a já jsem přesvědčen, že prostě se musí napsat rozpočet absolutně jiným způsobem, protože ty neustálé propady, které tady jsou, tím, že, řeknu, se utrácí nad poměry v České republice, bude muset skončit. Lukáš DOLANSKÝ, moderátor: Tak, utrácí nad poměry si poznamenávám. Pane profesore, a to je důležité, protože proč jsme se tady o tom bavili, proč se bavíme o desetinách procenta a odhadovaném růstu, protože ministr financí dnes jasně řekl, že by to mohlo být 5 až 7 miliard navíc, a tyto peníze on chce rozdat. Je to dobrý způsob, jak nakládat s těmito virtuálními penězi? Michal MEJSTŘÍK, profesor ekonomie, Fakulta sociálních věd UK: Víte, ono v tuto chvíli je situace asi následující. My bychom se chtěli konečně dostat z takzvané procedury nadměrného schodku v Evropské unii. To je procedura, z které se některé z těch našich sousedů už vyprostili, ale v tuto chvíli máme přes 65,4 % výdajů mandatorních nebo kvazimandatorních. Já rozumím panu kolegovi, který tady upozorňuje na některé ty souvislosti, ale toto jsou výdaje, které zavazují každou vládu, pokud nezmění legislativní zákony. A pokud 60, vlastně dvě třetiny rozpočtu už je předurčeno historickými výdaji na důchody, historickými výdaji na sociální výdaje, protože výdaje na zaměstnanost i na aktivní zaměstnanost, politiku aktivní zaměstnanosti, ale zejména i na nezaměstnané při té výši, kterou je sice, která je sice v Evropě poměrně nízká, ale absolutně je velmi vysoká, tak musíme vydávat, tady opravdu není důvod k nějakému šetření. Lukáš DOLANSKÝ, moderátor: Promiňte, vy se bavíte o tom globálu, o tom rozpočtu jako celku, já bych, jestli dovolíte, šel do toho mikra, opravdu do toho drobného čísla, a to je těch 5 až 7 miliard, to je to, ta informace z dneška. Pokud ministr financí nastaví ten rozpočet o tyto peníze, o těch 5 až 7 miliard, měl by je podle vás mít možnost nebo měl by je utratit nebo by o to měl třeba snížit schodek, který už vláda chce navyšovat /souzvuk hlasů/. Michal MEJSTŘÍK, profesor ekonomie, Fakulta sociálních věd UK: Tak v tuto chvíli ten schodek se stále ještě pohybuje na hranici, pod hranicí 3 %. Pokud se dostaneme pod hranici 3 %, já bych řekl, že v tu chvíli z mého hlediska jsem spokojen, ale já jsem rád, že zase vláda zatím byla celkem rozumná, konzervativní a příliš vlastně se nerozmáchla, protože víte, v takovéto situaci, ve které žijeme vlastně, vlastně v té rozpočtové prioritě takzvané té proceduře nadměrného schodku, to není pro žádnou vládu, pro žádného ministra financí vůbec jednoduchá situace a tím méně, když samozřejmě má ve své vládě celou řadu ministrů. Každá vláda, vždycky každý chce více. A jenom připomínám, nám se nepodařilo udělat žádný z těch úsporných kroků na úrovni administrativy. Tam já vidím třeba velkou slabinu těch současných výsledků. Víte, že minulá vláda doufala, že se jí v té úspoře duplicit v rámci státní správy celá řada, celá řada věcí podaří. Ukazuje se, že ono to je složitější, než se to třeba zdálo na jedné straně. Na straně druhé prostě není v tuto chvíli na stole nic. Lukáš DOLANSKÝ, moderátor: Pane Dufku, měl by ministr v demisi Fischer podle vás více šetřit? Bohumír DUFEK, předseda, Asociace samostatných odborů ČR: Já si myslím, znova zopakuji, že to je absolutně jedno. Jsou to takové hrátky před občany České republiky. Já jsem přesvědčen, že by Česká republika měla stimulovat růst, část toho růstu samozřejmě vrátit do ekonomiky a část potom vrátit občanům České republiky. A podle mě se to musí jednoznačně odrazit i v daleko nižších výdajích státu, protože prostě Česká republika se nemůže, řeknu, už do budoucnosti zavázat k takovým výdajům, které tady jsou. A tím třeba například myslím zbytečné utrácení z pozice ministerstev, protože některé prostě věci se z pozice státní správy platí takovým způsobem, že je to až nehorázné. A znova opakuji, musí se přepsat rozpočet, nemůže se neustále psát rozpočet, řeknu, s malými výkyvy od roku 90 stejný. Lukáš DOLANSKÝ, moderátor: Ano, pardon, já se omlouvám, to už jste říkal. Pojďme se podívat na tu jednu konkrétní věc, a to je poslední nápad, hodně se mluví o tom, že ten rozpočet by měl být prorůstový. Vláda přišla s nápadem zvedat platy státním zaměstnancům. Je podle vás tohle to moment, který může ekonomice a vůbec tomu rozpočtu pomoci? Bohumír DUFEK, předseda, Asociace samostatných odborů ČR: Takže pokud vezmeme samozřejmě výdaje státu z tohohle pohledu, já si myslím, že to není špatný nápad. Je otázka samozřejmě, jestli se například zastaví růst, počet zaměstnanců ve státní správě, ale co jsem vyčítal bývalému ministrovi a celé vládě, byla jedna věc, že prostě podtrhla celospolečenskou spotřebu v České republice, která byla v určitých chvílích i tahounem růstu. A jestliže přestali utrácet občané České republiky, pak musel každý počítat, řeknu, s tím, že se prostě rozpočet zhroutí. Ale minulé vládě se absolutně nic nepodařilo, jediné, co se jí podařilo, bylo podtrhnout, když to řeknu, křehký vývoj, řeknu, v České republice, proto jsme dopadli, řeknu, takovými propady v rámci celého hospodářství, ať to bylo stavebnictví, doprava, zemědělství či jiné resorty. Lukáš DOLANSKÝ, moderátor: Pane profesore, je ten nápad zvednout platy státním zaměstnancům prorůstové opatření? Pomůže to vůbec něčemu? Michal MEJSTŘÍK, profesor ekonomie, Fakulta sociálních věd UK: Tak já bych přijal tu politiku zvýšení platů státních zaměstnanců, kdyby to bylo kompenzováno těmi úsporami, o kterých jsem hovořil, to znamená, tam se předpokládalo nějakých 11 miliard úspor ve státní správě, i kdyby to byla polovina, o které vy hovoříte, tak pak to má smysl. Já spíš vidím v tu prorůstovost v té oblasti zahraničně-obchodní. Tady docela naše politika zaměstnanosti je vázána na to, že my jsme docela úspěšní na zahraničních trzích, a to nám vytváří pracovní místa. A jestliže například pravidelně dáváme do EGAPu jednu miliardu na navýšení, teď se předpokládá navýšení té úvěrové kapacity už na nějakých 300 miliard, v tuto chvíli, co je mi známo, tak například EGAP má velmi slušnou poptávku po svých službách, stejně tak to je do České exportní banky. A to je ta cesta, která je smysluplná, to jest skutečně pomoci těm našim exportérům a současně pomoci zaměstnat další dodavatele. A pokud se nám jenom trošičku navýší ta naše kvóta, protože zatím se předpokládá, že příspěvek zahraničního obchodu, ten čistý zahraniční obchod, jak se tomu říká, čistý export bude 0,5 %, já bych viděl, tam bych viděl určitý, určitý prostor, protože tady když se vytvářejí nové kapacity, pomáhá se například rozvoji vysoce /nesrozumitelné/, tak se tomu říká, odvětví s vysokou přidanou hodnotou, a my už takové, taková odvětví tady u nás nepochybně máme, aby se ještě dále rozvíjely, aby se uplatnily na těch trzích, které jsou ovšem obtížné a konkurenční, tak vy vlastně vytvoříte ta pracovní místa, po kterých volá i koneckonců i pan Dufek. Lukáš DOLANSKÝ, moderátor: Vy jste mluvil o tom šetření, šetření bylo takové zaklínadlo minulé vlády, jak jsem měl možnost se dívat do toho rozpočtu, tak tato vláda v zásadě rezignovala na to šetření, dokonce tam jasně přiznává, že u spousty státních úřadů ty náklady ještě budou růst. Já nechci jít úplně do drobných věcí, které samozřejmě budou asi zajímavé, jako že Hrad dostane o 13 milionů korun navíc, Poslanecká sněmovna 40, ale vláda tam jasně přiznává, že ten absolutní nárůst je 1,1 miliarda korun. Tohle se musí velmi špatně potom odůvodňovat veřejnosti. Bohumír DUFEK, předseda, Asociace samostatných odborů ČR: Já se vám přiznám, že já skutečně tam cítím určitý, určitý prostor pro šetření, ale já si myslím, že skutečně už v minulosti ty úspory rozpočtu koneckonců i ta minulá vláda už s tím počítala, že teď budou vlastně, že už se narazilo na určitou spodní hranici těch úspor. V tomto směru asi nebudeme ve velkém rozporu, že vlastně od letošního roku vlastně už by se měly hledat cesty, jak jít cestou prorůstových opatření. To je naprosto nepochybné, ale na straně druhé, nesmí to být taková prorůstová opatření, že ty peníze jenom tak snadno utratíme, ano. Takže já bych teď nevolal tolik po úsporách zase šetření v nějakých speciálních oblastech, ano, ve veřejné správě, tam si myslím, že ty úkoly se nesplnily, objektivně nesplnily a na druhé straně je to v neprospěch těch lidí, kteří by měli vydělávat více a i bychom tím podpořili veřejnou spotřebu. Na straně druhé, jak už jsem tady zmiňoval, pojďme vytvořit takovou atmosféru, protože ve chvíli, kdy více vyvážíte, firmy mají ochotu více investovat, tím vytváříte vlastně nějakou tvorbu fixního kapitálu, což je další zdroj vlastně růstu domácího, hrubého domácího produktu. Přemýšlejme o té prorůstové politice i tímto směrem. Lukáš DOLANSKÝ, moderátor: Tak, pane Dufku, jenom stručnou reakci, měla by vláda více šetřit? Měla by více šetřit peníze nás, daňových poplatníků? Bohumír DUFEK, předseda, Asociace samostatných odborů ČR: Já si myslím, že v určitých momentech ano, jsem také pro růstová opatření, protože, řeknu, například tím, že firmy nemůžou zrychlit odpisy, protože to není jenom o penězích, které musí opravdu stát utrácet, ale je to i ve stimulech, které můžou pomoct k lepšímu podnikání v České republice. A samozřejmě šetřit na těch místech, kde se v minulosti utrácelo. A nechci se tady vracet k tomu, kolik peněz bylo mnohdy, když to řeknu, vyhozeno nesmyslně a můžeme říct dokonce skončilo někde mimo Českou republiku u různých, řeknu, společností nebo například takové systémy, jako byla solární energetika a tak dále, a tak dále. Lukáš DOLANSKÝ, moderátor: Ano, to jsou známé věci. Tak, pánové, já vám mnohokrát děkuji za vaši návštěvu, díky. Michal MEJSTŘÍK, profesor ekonomie, Fakulta sociálních věd UK: Děkuji, na shledanou. Bohumír DUFEK, předseda, Asociace samostatných odborů ČR: Hezký večer. |
| [TOP] 10.9.2013
Roztančete svá vnoučata (nejen) v kočárku Zdroj: prazskypatriot.cz/ |
|
Odpoledne PRO VŠECHNY GENERACE v Parku Družba, Praha 4, (Pankrácká pláň), v neděli 15. 9. od 13 do 18 hodin. Akce proběhne pod záštitou starosty městské části Praha 4 pana Pavla Caldra. Moderuje Jitka Kocurová. Program v parku: – výuka Strolleringu (kočárkování) – Nordic Walking (chůze s holemi) – tvůrčí dílny pro děti a dospělé – skákací hrad, stánky s občerstvením, břišní tanec – stan VZP – k dispozici měření tlaku a tuku Vstup na akci zdarma. URL| http://www.prazskypatriot.cz/roztancete-sva-vnoucata-nejen-v-kocarku/ |
| [TOP] 11.9.2013
Kraj navýšil platby nemocnicím o padesát milionů korun Zdroj: Mladá fronta Dnes/ (str. 1) |
|
PARDUBICE Pět krajských nemocnic dostane od hejtmanství další subvence. Na letošní rok hejtmanství počítalo s 97 miliony korun na takzvané vyrovnávací platby. Zastupitelé odhlasovali, že se částky zvýší. Největší sumu z navýšených plateb získá Litomyšlská nemocnice, dalších 17,4 milionu korun jí na vyrovnávacích platbách letos přinese celkem 24,5 milionu korun. Naopak Pardubické krajské nemocnici stačí zvýšení o 540 tisíc na celkovou částku 56,8 milionu korun. Chrudimská nemocnice si polepší o 12,3 milionu na celkových 28,3 milionu, Orlickoústecká nemocnice o 5,5 milionu na 14,7 milionu a Svitavská nemocnice o 12,2 milionu na 20,9 milionu. Celkově tak kraj letos zatím vyčlenil na vyrovnávací platby více než 145 milionů korun. Loni poskytl zdravotnickým zařízením touto formou přes 215 milionů korun. Letos se nemocnice musí vyrovnávat se ztíženými ekonomickými podmínkami. Nová úhradová vyhláška způsobila letos v prvním čtvrtletí snížení plateb od pojišťoven o osm procent. Navíc se o sedm procent zvýšila daň z přidané hodnoty u části nakupovaných komodit. Podle hejtmana Martina Netolického sice čísla nejsou úplně povzbudivá, zároveň se ale některým nemocnicím daří zlepšovat cash-flow. "Už tři čtvrtě roku je Pardubická krajská nemocnice v termínu se splatností faktur. Od počátku roku není v žádném prodlení, což je poprvé za 13 let," řekl. Hospodaření pěti nemocnic kraje skončilo vloni se ziskem 6,7 milionu. Před ztrátou a některé i před insolvencí je ale zachránily právě vyrovnávací platby. Například Pardubická krajská nemocnice by bez subvence skončila se ztrátou 98 milionů korun, s jejím započtením činil konečný výsledek 28,6 milionu korun. Nemocnice ale stále ještě splácí hejtmanství půjčku 50 milionů korun z roku 2011. Pardubický kraj chce špatné ekonomické situaci nemocnic čelit jejich centralizací a sloučením do jedné společnosti. Činnost některých oborů by se koncentrovala jen do některých zařízení, v ostatních by byla omezena nebo zrušena. Centralizace by měla přinést také úspory při nákupu léků a zdravotnického materiálu nebo v personálních nákladech, zlepšila by rovněž pozici při vyjednávání se zdravotními pojišťovnami. Mutace - Mladá fronta DNES - pardubický kraj |
| [TOP] 9.9.2013
Krize lázeňství Zdroj: PRIMA Family/ [ polák ] |
|
Terezie KAŠPAROVSKÁ, moderátorka: České lázně jsou v krizi. Jezdí do nich méně lidí a lázně tak logicky dostávají méně peněz. Kde je ale problém? Podle lázeňských odborářů jsou na vině nová pravidla, přísnější pravidla pro získávání lázní a praktičtí lékaři se prý také do předepisování lázní moc nehrnou a to přesto, že pojišťovny na ně peníze mají. Tomáš HAUPTVOGEL, moderátor: Lázeňské odbory proto chtějí jednat jak s pojišťovnami, tak s ministerstvem. Pakliže se nedohodnou, hrozí někdejší české a československé chloubě jasný krach. Zuzana MARKOVÁ, redaktorka: Příjmy klesající až na polovinu, nízké počty léčených, málo zaměstnanců a podprůměrné platy. Za krizi v lázeňství může podle odborářů přijetí nového indikačního seznamu. Tedy materiálu, podle kterého je posuzováno, kdo má v jakém rozsahu nárok na jakou péči. Viktorie PLÍVOVÁ, mluvčí ministerstva zdravotnictví: Medicínské postupy se v posledních letech výrazně posouvají a leckde dnes už stačí rehabilitace i v případech, kde byla dříve lázeňská péče doporučována a nutná. Zuzana MARKOVÁ, redaktorka: Zatímco v roce 2009 dostaly lázně od zdravotních pojišťoven 3,9 miliardy korun, letos s poklesem léčených očekávají 1,4 miliardy. Počty léčených pravděpodobně klesnou ze 122 tisíc na 54 tisíc. Kromě indikačního seznamu může být podle odborářů problém i u praktických lékařů. Ti lázeňskou péči předepisují výrazně méně než v minulosti. Martin VACEK, řídící sekce lázní, Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR: Doktoři nepíší lázeňskou péči nepředepisují, protože mají nedostatečné množství informací. Zuzana MARKOVÁ, redaktorka: Pojišťovny prý na lázně peníze mají, odboráři proto nabádají pacienty, aby lázeňskou péči žádali. Mají na ní prý právo. Tomáš POLÁK, redaktor: Tady v jáchymovských lázních vyčíslili ztráty v souvislosti se změnou vyhlášky na desítky milionů korun. Jana VAŇKOVÁ, obchodní ředitelka, Léčebné lázně Jáchymov: O 50 % méně českých pojištěnců přijelo do našich lázní. Zuzana MARKOVÁ, redaktorka: V Jáchymově ale na nic nečekají. Rozhodli se situaci řešit po svém. Jana VAŇKOVÁ, obchodní ředitelka, Léčebné lázně Jáchymov: Nabízíme nové produkty už pro jiné skupiny klientely, takže nečekáme jenom na to, že jakoukoli další změnou se nám vlastně vrátí ty původní počty českých pojištěnců. Zuzana MARKOVÁ, redaktorka: Zástupci odborů budou s ministerstvem zdravotnictví jednat o špatné situaci v lázeňství příští týden. Měli by se domluvit na dalším postupu, jak lázně podpořit. Tomáš Polák a Zuzana Marková, Prima FTV. |
| [TOP] 10.9.2013
Lázně jsou v ohrožení, léčených prudce ubylo Zdroj: Právo/ (str. 4) |
|
Lázně mají problémy. V roce 2009 dostaly od zdravotních pojišťoven 3,2 miliardy korun, letos to bude jen 1,4 miliardy. Roční počet léčených, jimž pobyt hradí pojišťovny, se totiž propadl o více než polovinu na 54 tisíc. "Ubývá zaměstnanců a klesají platy. Příčinou je nový indikační seznam, který lázeňskou péči omezil," řekla šéfka zdravotnických odborů Dagmar Žitníková. Pojišťovny odborářům potvrdily, že k omezování počtu léčených není důvod, protože peníze na lázeňství mají. Problém je však u lékařů, kteří psaní poukazů omezili i u revizních lékařů, kteří při posuzování žádostí nepostupují jednotně. (jn, |
| [TOP] 9.9.2013
Lázně mají existenční problémy, mohou za to i lékaři. Nepíšou je Zdroj: denik.cz/ |
|
Praha – Praha – Nejen nevhodně nastavený indikační seznam lázeňské péče, ale také lékaři jsou příčinou současné krize?v lázeňství. V pondělí to řekly odbory, které se kvůli krachujícím lázním sešly se zdravotními pojišťovnami a zástupci ministerstva. " "Pojišťovny nám potvrdily, že prostředky mají. Problém je v tom, že pacienti mají často strach si o lázně říci a lékaři detailně neznají indikační seznam či mají obavy je předepisovat," podotýká Martin Vacek z Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR. Zatímco v roce 2009 šlo od pojišťoven do lázeňství 3,2 miliardy korun, odhad na letošní rok je 1,4 miliardy. Aby do lázní opět začalo jezdit více pacientů na křížek, navrhují odbory vedle lepšího informování lékařů zvolit individuálnější přístup k nemocným. Vyhláška totiž kromě striktního omezení opakovaných pobytů zkracuje dobu, během které může pacient po akutním zákroku lázně navštívit. Odboráři by si přáli, aby například chroničtí pacienti měli možnost léčebné terapie častěji než jednou za dva roky ?a dětští pacienti neměli omezenou dobu pobytu na čtyři týdny. "Jednou z alternativ pro cestu z krize je i to, že by pojišťovny mohly lázně poskytovat v rámci svých preventivních programů, což dosud kvůli legislativě nebylo možné," doplňuje Martin Vacek. Ačkoliv podle odborů lázně nepropustily tolik lidí, kolik se původně myslelo – z deseti tisíc zaměstnanců v lázeňství ?v roce 2011 jich do letošního pololetí ubylo 1500, personál to stálo benefity a snížení mezd. Průměrný plat pracovníka? v lázeňství tak nyní činí jen 18 tisíc korun." URL| http://www.denik.cz/z_domova/lazne-maji-existencni-problemy-odbory-budou-jednat-s-holcatem-20130909.html |
| [TOP] 10.9.2013
Lékaři kritizovali elektronické neschopenky. Budou je muset používat až od roku 2016 Zdroj: iHNed.cz/ |
|
Neschopenky vyplňované přes internet mají mnoho odpůrců. "Stát na nás vymýšlí tolik šikany. Byl bych nerad, aby toto byla další útrapa pro lidi," uvedl v rozhovoru pro IHNED.cz předseda České lékařské komory Milan Kubek. Ministr práce Koníček jej vyslyšel a přechodné období prodloužil do ledna 2016. Lékaři původně měli vydávat neschopenky elektronicky už od ledna příštího roku. Stát tím plánoval ušetřit až 20 milionů korun, protože nebude muset platit za lékaře poštovné, vše půjde po internetu. Ale nový projekt má i mnoho odpůrců. Vadí jim hlavně zbytečně složitý systém datových schránek, který ještě zvýší množství administrativy ležící doktorům na bedrech. O dalším vývoji elektronických neschopenek Kubek jednal v úterý odpoledne s ministrem práce a sociálních věcí Františkem Koníčkem. Shodli se na tom, že lékaři mohou další dva roky psát papírové neschopenky, přechodné období se prodlouží a elektronické neschopenky budou povinné až od ledna 2016. "Je důležité, aby ten čas lékaři efektivně využili k tomu, aby se na elektronickou komunikaci s Českou správou sociálního zabezpečení připravili," uvedl po jednání Koníček. Podle něj se v odkladném období odladí i případné nesrovnalosti. "Musí ale už přijít doba třetího tisíciletí s elektronickou komunikací," dodal. Až dvacet procent všech lékařů nepoužívá v ordinaci počítač. Z těch, kteří počítač mají, jen 60 procent má i připojení na rychlý internet. V některých oblastech připojení není, nebo je nespolehlivé. "Těžko starší kolegy donutíme, aby začali pracovat na počítači, když jsou celý život zvyklí na něco jiného. Nemůžeme si dovolit, aby kvůli šikaně ze strany státu takoví odborníci přestali povolání vykonávat," komentoval v rozhovoru pro IHNED.cz předseda České lékařské komory Milan Kubek. Kolik lékařů už teď posílá neschopenky on-line? Údajně to dělá sto lékařů z 35 tisíc pracujících. Kolik přibližně lékařů nemá vůbec v ordinacích přístup k internetu? Podle našeho průzkumu, který jsme si nechali udělat v této souvislosti, 20 procent lékařů nepoužívá v práci počítač a asi 40 procent nemá přístup ke spolehlivému internetu. Ale ten systém je ještě složitější v tom, že tady nejde o pouhé posílání nějakých e-mailů, ale o komunikaci prostřednictvím datové schránky se zabezpečeným elektronickým podpisem. Ty má jenom minimum lékařů, kteří je skutečně k ničemu nepotřebují. Lékaři budou moci posílat neschopenky elektronicky - čtěte ZDE Je třeba si uvědomit, že mezi pracujícími lékaři tvoří starší 60 let 20 procent. U praktických lékařů, kteří vystavují většinu pracovních neschopenek, se průměrný věk pohybuje okolo 55 let. My těžko ty starší kolegy donutíme, aby začali pracovat na počítači, když jsou celý život zvyklí na něco jiného. Nemůžeme si dovolit, aby kvůli šikaně ze strany státu tito kolegové přestali povolání vykonávat. Naše zdravotnictví je na nich v podstatě závislé. Na druhé straně si dovolíme ten luxus, že vyháníme mladé lékaře do zahraničí kvůli rozpadlému vzdělávání a špatným pracovním podmínkám v nemocnicích. Myslíte si, že elektronické datové schránky jsou zjednodušením práce? Já sám mám osobní zkušenost s datovými schánkami, jako provozovatel společnosti s ručením omezeným ji musím mít a nezaznamenal jsem jediné zjednodušení, které by mi přinášela. Právě naopak je zde riziko, že některá korespondence se mi vůbec nedostane do ruky, protože jsem třeba na dovolené, a bude se tvářit, že je doručená. To může přinést závažné právní spory. Elektronické zdravotnictví je v nedohlednu. Lékaři nechtějí internet v ordinacích - čtěte ZDE Současný problém se netýká pouze lékařů, méně se mluví o tom, že všechny osoby samostatně výdělečně činné by měly komunikovat s ČSSZ pouze cestou datových stránek. Tady se jedná o přehledy o příjmech a výdajích osob samostatně výdělečně činných, evidenční listy důchodového pojištění atd. Když si představíme ty statisíce živnostníků, tak nevím, proč si stát takto hází klacky pod nohy. Stát zase argumentuje tím, že chce ušetřit, protože teď platí poštovné za neschopenky. U každého systému, u kterého se vymýšlí nějaká elektronizace za spoustu peněz, se vždy hovoří o úsporách. V této souvislosti jsem slyšel částku 20 milionů korun, což jsou z hlediska objemu vyplácených prostředků drobné. Zkušenosti s dalšími elektronickými systémy, ať už je to registr vozidel, nebo vyplácení dalších sociálních dávek, ukazují, že ten software je složitý a vždycky mnohem dražší, než se plánovalo. A pokud funguje, tak špatně. Takže si myslíte, že to bude mít jenom více komplikací pro lékaře? Lékařům to přináší komplikace a finanční náklady. Doktorům ve vyšším věku, kteří nepoužívají počítač, to znemožní nadále výkon povolání a bude ohroženo vyplácení dávek v nemoci pro občany. To jsou myslím dostatečné důvody k tomu, aby pan ministr akceptoval jednoduché a rozumné řešení, to znamená, aby vláda schválila změnu v zákoně, kdy se odstraní slovíčko pouze a předloží to jako zákonné opatření do Senátu. Už jsem jednal se senátory a jsou připraveni to podpořit, protože to vnímají jako obrovský problém. Nechť ti, kteří mají zájem, komunikují elektronicky. Nemusíme ale nikoho, kdo celý život počítač nemá, nutit stát před dilematem, kdy buď ukončí svoji činnost, nebo se bude učit něco, co vůbec nepotřebuje. Musíme si uvědomit, že lékaři, o kterých hovoříme, jsou zkušení kvalifikovaní odborníci a o jejich práci mají pacienti zájem. VZP ukončí spolupráci s IZIP na projektu elektronických zdravotních knížek - čtěte ZDE Co náklady na počítač a internet, musí si je platit lékaři sami, nebo se spekuluje i o nějakém příspěvku? O ničem takovém stát s námi nejednal. Automaticky předpokládal, že veškeré náklady přehodí automaticky na lékaře. Ono nejde jenom o náklady s pořízením počítače, ale jedná se i o to, že internet není zadarmo, zřizování a provoz datových schránek a elektronického podpisu také něco stojí. Nikdo ze strany státu se ani slůvkem nezmínil o tom, že by ty náklady lékařům jakkoli kompenzoval. Jak by situace vypadala, kdybyste se s panem ministrem na odsunu nedomluvili? Lékaři by od 1. ledna 2014 plošně jednoduše žádné elektronické neschopenky nevystavovali, ale dávali do ruky pacientům a posílali na ČSSZ, aby si to s úředníky vyřídili, jak chtějí. Občané ale za nic nemohou, takže bych byl nerad, aby toto byla další útrapa pro lidi. URL| http://zpravy.ihned.cz/cesko/c1-60663160-elektronicke-neschopenky-milan-kubek-lekari |
| [TOP] 11.9.2013
Lékaři zavádějí novou léčbu rakoviny, pacienty čeká sloní dávka "céčka" Zdroj: zpravy.iDNES.cz/ |
|
V Česku se zavádí novinka v boji s rakovinou. Léčbu vysokými dávkami vitamínu C infuzemi do žíly už poskytují některá onkologická centra. Část specialistů však vyčkává, až klinické studie potvrdí její přínos definitivně. Dlouhodobě se infuze dávají jako doplněk protinádorové léčby, řekl novinářům farmakolog Zdeněk Procházka. Připomněl, že běžné dávky vitamínu C ze stravy či tablet pokryjí jen běžné fyziologické potřeby. Do krve se nedostane přes střevní bariéru dost vitamínu C. I kdyby člověk spolykal obrovské dávky vitaminu, tělo je vyloučí močí. Infuzí se dostane do krve dávka, která působí protiinfekčně, protizánětlivě a antioxidačně. "Když se dávka ještě navýší, tak se v posledních amerických studiích ukazuje, že působí i protinádorově," vysvětlil Procházka. Proto nyní farmakologové seznamují s výsledky studií a spektrem účinků české lékaře. Infuze lze využít při prevenci chřipky, při alergiích, autoimunitních onemocněních, jako je Crohnova choroba, a také pro léčbu rakoviny. Léčba je nevhodná pouze pro lidi s poruchou funkce ledvin a ledvinovými kameny. Pro prevenci cévních a nádorových onemocnění se doporučuje koncentrace vitamínu C v plazmě alespoň 0,9 mg/cl, což odpovídá dennímu příjmu 100 až 200 miligramů vitamínu. Pro dosažení léčivých účinků je nutné vytvořit v krvi koncentraci 10 až 15krát vyšší. "Dávka 0,1 gramu na kilogram tělesné hmotnosti podpoří imunitu a potlačuje zánět, a jak ukazují poslední studie v onkologii, v dávce 0,75 až 1,5 gramu na kilogram tělesné váhy působí toxicky cíleně na nádorové buňky," shrnul Procházka. Vitamín C posílí protinádorový účinek klasické onkologické léčby a zároveň ochrání před jejími účinky zdravé buňky. Navýší šanci na vyléčení, nebo alespoň přispěje k omezení vedlejších účinků a kvalita života pacienta se zlepší. Infuze vitamínu C podává už několik měsíců Komplexní onkologické centrum v Liberci. Podle tamní lékařky Marty Holíkové například u pacienta s pokročilou rakovinou slinivky šířící se i do jater se už po třech týdnech léčby upravily jaterní testy a celkově se zlepšila kvalita jeho života. Zdravotní pojišťovny infuze vitamínu C neplatí. Teoreticky by si je nemocnice mohly zahrnout do paušální léčby, v praxi si je však většinou pacienti musejí koupit. Vyjdou na stovky korun. URL| http://zpravy.idnes.cz/v-boji-s-rakovinou-pomaha-i-vitamin-c-d7h-/domaci.aspx?c=A130911_131743_domaci_jpl |
| [TOP] 10.9.2013
Letitý sál pro operace prsou vypadá jako nový Zdroj: Plzeňský deník/ (str. 3) |
|
Zákroků stále přibývá, lékaři je už provádějí v příjemnějším prostředí pro ně i pacienty Plzeň – Operace rakoviny prsu jsou v plzeňské fakultní nemocnici stále častější a častější. Lékaři je ještě donedávna prováděli také na šestadvacet let starém sále, který se oprav dočkal až letos. Nemocnice si práce zaplatila ze svého. S výsledkem by kromě chirurgů měli být spokojeni také jejich pacienti. Provoz nově zrekonstruovaného sálu na Borech podle mluvčí nemocnice Gabriely Levorové začal 2. září. "Sál je určen především pro operační výkony prováděné z důvodu nenádorových a nádorových onemocnění prsů," informovala mluvčí s tím, že prevencí, diagnostikou a adekvátní léčbou se ve FN Plzeň zabývá tým vedený Pavlem Vicarim, který operuje spolu s Richardem Hűbelem a Františkem Polankou. "Optimální léčbu pacientek zajišťují ve spolupráci s onkologickým radiodiagnostickým oddělením a oddělením nukleární medicíny," podotkla Levorová. Plzeňští lékaři po loňských organizačních změnách počet chirurgických operací po zhoubném nádoru prsu přinejmenším zdvojnásobili. "V absolutních číslech jsme pro zhoubný nádor prsu v letošním roce za období leden až srpen provedli přibližně 160 operací," uvedla Levorová. Lékaři předpokládají, že letos bude takových operací dohromady zhruba 220, a další nárůst lze očekávat. Chirurgové nyní díky včasné a lepší diagnostice provádějí u zhoubných nádorů prsu převážně částečné, prs šetřící výkony. Dříve převažovaly amputační operace. Staronový sál bude zároveň sloužit pro zákroky patřící do takzvané jednodenní chirurgie. Jsou to například operace kýly, žlučníku, varixů (nejčastěji křečových žil), artroskopické výkony na kloubu, odstraňování kovových implantátů po operacích zlomenin a podobně. Lékaři budou na sále provádět také složitější ambulantní zásahy. Rekonstrukce vyšla nemocnici na zhruba osm milionů korun. Když bylo hotovo, přišlo na řadu vybavování přístroji a v neposlední řadě vybudování čekárny s šatnou a sociálním příslušenstvím pro pacienty. Zázemí pro pacienty i personál za 171 500 korun si vzala na starost nezisková společnost Podpůrný a rozvojový servis o.p.s. Každoročně lékaři v Česku odhalí nádor prsu u více než 6000 žen, Plzeňský kraj i okres Plzeňměsto jsou vČRna předních místech ve výskytu těchto onemocnění. Angelina inspiruje Po zveřejnění příběhu herečky Angeliny Jolie, která si kvůli vrozenému riziku rakoviny nechala odstranit obě ňadra, nabídla pojišťovna VZP svým klientkám příspěvek na mamografické či sonografické vyšetření. Od 20. května, kdy program začal platit, jej využilo 560 žen v Plzeňském kraji. Nejvíce jich (171) bylo z okresu Plzeňměsto. Foto: Sál i čekárna mají být příjemné pro lékaře i pacienty. Foto: FN Plzeň |
| [TOP] 12.9.2013
Letitý sál pro operace prsou vypadá jako nový Zdroj: Chebský deník/ (str. 4) |
|
Zákroků stále přibývá, lékaři je už provádějí v příjemnějším prostředí pro ně i pacienty Plzeň – Operace rakoviny prsu jsou v plzeňské fakultní nemocnici stále častější a častější. Lékaři je ještě donedávna prováděli také na šestadvacet let starém sále, který se oprav dočkal až letos. Nemocnice si práce zaplatila ze svého. S výsledkem by kromě chirurgů měli být spokojeni také jejich pacienti. Provoz nově zrekonstruovaného sálu na Borech podle mluvčí nemocnice Gabriely Levorové začal 2. září. "Sál je určen především pro operační výkony prováděné z důvodu nenádorových a nádorových onemocnění prsů," informovala mluvčí s tím, že prevencí, diagnostikou a adekvátní léčbou se ve FN Plzeň zabývá tým vedený Pavlem Vicarim, který operuje spolu s Richardem Hűbelem a Františkem Polankou. "Optimální léčbu pacientek zajišťují ve spolupráci s onkologickým radiodiagnostickým oddělením a oddělením nukleární medicíny," podotkla Levorová. Plzeňští lékaři po loňských organizačních změnách počet chirurgických operací po zhoubném nádoru prsu přinejmenším zdvojnásobili. "V absolutních číslech jsme pro zhoubný nádor prsu v letošním roce za období leden až srpen provedli přibližně 160 operací," uvedla Levorová. Lékaři předpokládají, že letos bude takových operací dohromady zhruba 220, a další nárůst lze očekávat. Chirurgové nyní díky včasné a lepší diagnostice provádějí u zhoubných nádorů prsu převážně částečné, prs šetřící výkony. Dříve převažovaly amputační operace. Staronový sál bude zároveň sloužit pro zákroky patřící do takzvané jednodenní chirurgie. Jsou to například operace kýly, žlučníku, varixů (nejčastěji křečových žil), artroskopické výkony na kloubu, odstraňování kovových implantátů po operacích zlomenin a podobně. Lékaři budou na sále provádět také složitější ambulantní zásahy. Rekonstrukce vyšla nemocnici na zhruba osm milionů korun. Když bylo hotovo, přišlo na řadu vybavování přístroji a v neposlední řadě vybudování čekárny s šatnou a sociálním příslušenstvím pro pacienty. Zázemí pro pacienty i personál za 171 500 korun si vzala na starost nezisková společnost Podpůrný a rozvojový servis o.p.s. Každoročně lékaři v Česku odhalí nádor prsu u více než 6000 žen, Plzeňský kraj i okres Plzeňměsto jsou v ČR na předních místech ve výskytu těchto onemocnění. --- Angelina inspiruje Po zveřejnění příběhu herečky Angeliny Jolie, která si kvůli vrozenému riziku rakoviny nechala odstranit obě ňadra, nabídla pojišťovna VZP svým klientkám příspěvek na mamografické či sonografické vyšetření. Od 20. května, kdy program začal platit, jej využilo 560 žen v Plzeňském kraji. Nejvíce jich (171) bylo z okresu Plzeňměsto. Foto: Sál i čekárna mají být příjemné pro lékaře i pacienty. Foto: FN Plzeň |
| [TOP] 10.9.2013
MEDICAL NET umožňuje komunikovat rychle a efektivně Zdroj: Medical Tribune/ (str. 7) |
|
Téměř 300 lékařů již sdílí zdravotnickou dokumentaci prostřednictvím systému MEDICAL NET. Jedná se o elektronický komunikační systém pro předávání lékařských zpráv, žádanek, nálezů či jiných dat pacientů. Jenom za poslední dva měsíce zájem o systém vzrostl více než dvojnásobně. "MEDICAL NET se rozšiřuje nejen v ambulancích, ale i ve velkých nemocnicích a řadě poliklinik," uvádí Vladimír Přikryl, generální ředitel společnosti CompuGroup Medical Česká republika, která systém provozuje. "V systému se nám podařilo zohlednit obavy lékařů z elektronické komunikace. Zároveň zachovává právo zdravotnických pracovníků kontrolovat a spravovat vlastní data. Veškerá komunikace je přitom zcela v souladu s platnou legislativou," vysvětluje rostoucí zájem mezi lékaři. Pro lékaře je zcela klíčová ochrana osobních údajů a vysoká úroveň zabezpečení. K citlivým datům nikdo nepovolaný nemůže mít přístup a každá zpráva musí být vždy prokazatelně a nezpochybnitelně doručena adresátovi. V systému MEDICAL NET bezpečnostní opatření probíhají automaticky. Uživatele systému tak zbytečně nezatěžují. Mezi první uživatele systému MEDICAL NET patří radiolog MUDr. Boris Pícha, který jej doposud využil na přenos více než 1 100 zpráv. "Radiodiagnostika je na komunikaci obzvlášť náročná. Popisy snímků a další informace je potřeba rychle, bezpečně a ve vysoké kvalitě doručit ošetřujícímu lékaři. Navíc zde platí řada legislativních omezení. Díky MEDICAL NET již popisy snímků nemusím posílat po pacientech. S kolegy je můžu sdílet efektivněji a v souladu se zákonem," popisuje své dosavadní zkušenosti. Data zůstávají vlastnictvím lékaře, systém pouze usnadňuje jejich sdílení mezi informačními systémy praktických lékařů, ambulantních specialistů, nemocnic, zdravotních pojišťoven a dalších institucí. Každou lékařskou zprávu automaticky opatřuje elektronickým podpisem, který zaručuje pravost odesílatele. "Následně jsou dokumenty asymetricky šifrovány a tím pečlivě zabezpečeny. Navíc lze každou zprávu přesně adresovat na konkrétního pracovníka či pracoviště. Úspěšné doručení systém potvrdí, aby zůstala zachována nezpochybnitelnost přenosu," popisuje zabezpečení systému Vladimír Přikryl. Komunikační systém MEDICAL NET lze snadno integrovat do všech ambulantních a nemocničních informačních systémů. CompuGroup Medical je jednou z předních světových společností zaměřených na eHealth. Její služby jsou založeny na zákaznické síti více než 385 000 lékařů, zubních lékařů, nemocnic, lékáren a dalších poskytovatelů služeb. Se zastoupením v 19 zemích a se zákazníky v 35 zemích po celém světě je CompuGroup Medical společností s jedním z nejvyšších pokrytí mezi poskytovateli služeb elektronického zdravotnictví. Společnost CompuGroup Medical Česká republika vznikla v roce 2009 fúzí softwarových firem, jejichž vlastníkem byla mateřská společnost CompuGroup Medical. Společnost je lídrem tuzemského trhu ambulantních informačních systémů. Poskytuje rovněž softwarová řešení pro nemocnice a laboratoře. Pravidelné průzkumy potvrzují, že lékaři jsou s produkty a službami společnosti CompuGroup Medical spokojeni a vnímají ji jako společnost, která je flexibilní, inovativní, zajímá se o problémy a potřeby lékařů a v konečném důsledku jim usnadňuje život. --- měli byste vědět… MEDICAL NET v kostce ** Ochrana dat při přenosu asymetrickým šifrováním ** Elektronický podpis pro zaručení autenticity ** Maximální zjednodušení odesílání zpráv ** Snadné propojení s jakýmkoli informačním systémem ** Automatické potvrzení doručení zprávy ** Přesná adresace na konkrétní pracoviště či pracovníka |
| [TOP] 12.9.2013
Množí se útoky na starší Mostečany Zdroj: Mostecký deník/ (str. 3) |
|
Nárůst případů obraných důchodců z Mostecka: Lidské hyeny okrádají seniory, vymýšlejí si neskutečné historky Mostecko – Zejména starší lidé by rozhodně měli číst dál. Může jim to zachránit nemalé částky. Proč? "Mostecká policie zaznamenala další případy, kdy se obětí různých podvodníků stali senioři," uvedla mostecká policejní mluvčí Ludmila Světláková. Podvodníci, možná jde i o jednu jedinou ženu, využívají v poslední době podobných triků. Pozor na falešnou policistku Nejčastěji lákají z důvěřivých lidí peníze na smyšlenou deratizaci, chtějí rozměnit pětitisícové bankovky, neboť nemají menší peníze jako opět vymyšlený příspěvek od úřadů. Nově řádí v Mostě falešná policistka. Pod záminkou vyšetřování platby falešnou bankovkou ze dvou starších mužů vylákala peníze, se kterými se vypařila. "Mostecká policie po ženě, která se vydává za policistku a okrádá důchodce v Mostě, intenzivně pátrá," dodala Ludmila Světláková. Pokud máte pochybnosti o tom,kdouvás zvoní nebo vás staví na ulici, volejte na správu domu, firmě, za kterou se lidé vydávají, nebo totožnost policisty ověřte třeba i na tísňové lince 158. Malá rada: Uniformovaný policista či strážník ve službě má u sebe vysílačku. Tou se může spojit s operačním střediskem. Seniorům se pokusí pomoci strážníci v Litvínově. Začíná tam projekt Aktivní senior. "Začneme besedami v klubech seniorů. Senioři se svěřují s tím, co je trápí a z čeho mají obavy. Trápí je obava o majetek, z vykrádání sklepů a zahrádek," říká preventistka Michaela Hejčová. --- ŠESTICE PŘÍPADŮ Z POSLEDNÍCH DNÍ Lhala seniorce, že její muž je v nemocnici S nechutnou historkou vyrukovala neznámá žena na 75letou důchodkyni. Minulý týden ji oslovila na ulici v Mostě a řekla jí, že její manžel upadl na schodech, je v nemocnici a nemá u sebe žádné doklady. Chtěla vědět, zda je muž seniorky pojištěn, znala ji dokonce jménem a požádala ji o doklady. Seniorka byla ze zprávy o svém muži rozrušena, sedla si na lavičku, neznámá ji uklidňovala a chtěla stále vidět její doklady. Žena proto vyndala z tašky peněženku a ani si nevšimla, že hbité prsty zlodějky již úřadují v její portmonce. Doma ji čekalo dvojí překvapení. Manžel ležel na kanapi a byl zcela zdráv a v peněžence jí chyběly peníze. Policie nyní pátrá asi po čtyřicetileté ženě, silnější, vyšší postavy a krátkých světle hnědých vlasů. Vymyšlenou báchorkou o deratizaci připravila seniora o důchod Policie v Mostě zaznamenala další případ falešné deratizérky. Ta zavítala do obytného domu v ulici Zdeňka Fibicha a zazvonila v dopoledních hodinách u bytu 82leté ženy, které sdělila, že na druhý den přijedou deratizéři a budou deratizovat vchod a byty. Dopředu však musí vybrat od nájemníků bytů částku 2 500 korun. Peníze doma obyvatelé bytu neměli, ale muž šel právě pro důchod na poštu a tuto skutečnost neznámé sdělil. Žena šla na poštu za ním a poté se s ním posadila v parku na lavičku. Tam seniorovi sdělila, že jí volal kolega a ten prý jeho ženě půjčil částku 10 tisíc korun, a proto tuto částku chce nyní zpět. Důvěřivý senior jí peníze skutečně vydal. Žena byla ve věku kolem 35 let, měla černé vlasy k ramenům. Byla výřečná a příjemná. Falešná policistka okradla muže o důchod Policie pátrá po pachatelce, která okradla v pátek dopoledne v parku důchodce, který si přišel pro důchod. S ním pak v centru Mostu zamířil na nákup do blízkého supermarketu. Následně šel parkem u sportovní haly, kde ho oslovila nějaká žena. Tvrdila mu, že ví, že nakupoval v supermarketu a platil falešnou bankovkou. Požádala o jeho doklady a chtěla vidět i ostatní bankovky. Uvedla, že je od policie a podstrčila mu nějakou průkazku, zřejmě vlastnoručně vyrobenou. Následně muže požádala, aby na ni počkal v parku a odešla i s bankovkami. Senior však na neznámou čekal marně. Blondýna přišla s příspěvkem pro přestárlé Jiná podvodnice okradla minulý týden 78letou ženou z Mostu. Vloudila se jí do domácnosti poté, co ji oslovila před domem okradené, která v přízemním bytě myla okna. Ženě napovídala, že je z výboru a jde zkontrolovat její domácnost a také jí nese příspěvek. Seniorka neznámou pozvala dál, ta k ní byla milá a slušná. Vyptávala se jí, zda vedení domácnosti zvládá a zda nepotřebuje pomoc. Pak předstírala telefonní hovor a klidně zašla do obýváku, kde telefonovala. Seniorka jí zatím uvařila kávu. Když neznámé sdělila, že za chvíli přijde její syn, žena rychle odešla. Před tím jí však chtěla dát příspěvek ve výši 1 000 korun, s tím, že má jen bankovku o hodnotě 5 000 korun. Paní však nechtěla měnit peníze a příspěvek odmítla. Přesto večer zjistila, že jí neznámá z vedlejšího pokoje ukradla její úspory. Nebojí se ani konfrontace: Odcizenou kabelku seniorky našli v popelnici Neznámý zloděj okradl o víkendu sedmdesátiletou ženu. Krátce po 17. hodině šla seniorka ulicí na sídlišti Zahradní. Všimla si mladíka, který šel proti ní. Ten k ní náhle přistoupil a z levé ruky jí vytrhl kabelku. Naštěstí žena při krádeži neupadla a nezranila se. Zloděj poté utíkal za roh budovy zdravotní pojišťovny a zmizel v ulici Višňová. Poškozená přišla krádeží nejen o kabelku, ale i o různé osobní doklady, mobilní telefon, peněženku s hotovostí a další věci, vše v hodnotě 1 500 korun. Odcizenou kabelku nalezli následně policisté odhozenou v popelnici. Zloděj v ní nechal jen mobilní telefon, průkaz MHD a klíče. Ostatní věci si ponechal. Hodil se mu i deštník. Policie po pachateli, který byl ve věku kolem 25 let, měl sportovní postavu a krátké blonďaté vlasy, pátrá. Podvodná policistka udeřila i podruhé Mostecká policie pátrá intenzivně po ženě, která se vydává za policistku a okrádá důchodce v Mostě. Druhý případ se stal v pondělí dopoledne. Neznámá žena včera zazvonila u bytu důchodců a představila se jako policistka. Vnutila se do domácnosti a překvapené dvojici uvedla, že zjistila, že muž platil v supermarketu poblíž hlavní pošty falešnou bankovkou. Přestože muž platil mincemi, nakonec ženě ukázal všechny bankovky. Ta je předala svému kolegovi, a pak požádala oba seniory, aby se oblékli, že na ně počkají před domem. Pachatelé samozřejmě zmizeli a důchodce je marně hledali. Foto: |
| [TOP] 11.9.2013
Motol oprášil "kulichy" Zdroj: Mladá fronta Dnes/ (str. 5) |
|
Protekčním pacientům říkají v nemocnici v Motole "kulich". Název proslavil ředitel špitálu, když unikla na veřejnost nahrávka jeho školení pro zaměstnance. Teď toho využijí a zavedou protekční program Kulich. PRAHA Prostořekost ředitele největší nemocnice v zemi – pražského Motola – Miloslava Ludvíka proslavila přezdívku, již mají zdravotníci pro pacienty z řad svých známých a významných lidí, kteří žádají speciální zacházení: kulich. Název se dokonce dostal do lékařských učebnic etiky, kde se medici učí, jak s takovým "kulichem" citlivě zacházet, aby byl s péčí spokojený. Ředitel nemocnice Miloslav Ludvík, kterého únik záznamu, na němž své zaměstnance školil, jak mají kulichům vycházet vstříc, protože ti se pak nemocnici odvděčí, rozčílil, termín "kulich" nejprve dlouho nechtěl slyšet. Jenže nyní, poté, co Ústavní soud zakázal vybírání peněz za nadstandardy v té podobě, v jaké byly, se rozhodli v Motole, že název opráší, využijí a zobchodují. "Když už jsme vytvořili tuto značku, byla by škoda toho nevyužít," směje se Ludvík. "A hlavně nebudu zastírat, že hledáme všechny způsoby, jak přilákat peníze do nemocnice, a tady je nepochybně trh, který má potenciál," říká ředitel. Oč konkrétně jde? Pacienti, kteří chtějí nadstandardní péči, například mimo obvyklé ambulanční hodiny, nebo žádají o prevenci nad rámec toho, co hradí zdravotní pojišťovna, budou mít šanci si zaplatit speciální kartu Motol Plus. Ta jim umožní přijít do nemocnice přes jinou recepci než "obyčejní" pacienti a v době, která jim nejlépe vyhovuje. "Podniky se hlásí už teď, chtějí programy pořídit coby benefity pro své zaměstnance, takže nezájmu se nebojím," říká Ludvík. Ten také přetáhl sousední Nemocnici Na Homolce některé lidi, kteří tam léta zajišťují podobný program Homolka Premium Care a teď pomáhají vybudovat totéž v Motole. Podle Ludvíka se právě teď pracuje na tom, co všechno bude VIP péče obsahovat, a také na vybudování speciální recepce pro "kulichy". Protekčním pacientem se tak legálně bude moci stát každý, kdo si to zaplatí. A že nejde o levnou záležitost, ukazují ceníky Nemocnice Na Homolce, kde podobná péče stojí od šesti tisíc za rok až do 150 tisíc. Cenové kalkulace v Motole však teprve probíhají. "Počítám, že od jara bychom to mohli rozjet," říká ředitel nemocnice s tím, že "kuliší" program by jim mohl třeba pomoci zaplatit tu péči o děti, kterou pojišťovny nehradí. --- FAKTA Program "Kulich" Konkrétní obrysy teprve získává, ale už teď je jisté, že VIP pacienti za roční předplacený paušál dostanou například: – očkování nad rámec toho, co hradí pojišťovny – preventivní prohlídky v častějších intervalech, než se hradí – přístup k lékařům a vyšetření mimo obvyklé ordinační hodiny ambulancí – nadstandardní pokoje v nemocnici při hospitalizaci – dřívější výsledky vyšetření z laboratoří – eventuálně bezplatný vjezd do areálu nemocnice |
| [TOP] 9.9.2013
Na kole a pěšky po Kraji Vysočina Zdroj: Havlíčkobrodský deník/ (str. 8) |
|
Havlíčkův Brod–V sobotu 31. srpna se v Havlíčkově Brodě uskutečnilo druhé pokračování série "Na kole a pěšky po Vysočině" s bohatým doprovodným programem připraveným občanským sdružením Kolo bez hranic, VZP, BESIPem, CATUSem, elektrobicyklem a Pivovarem Chotěboř. Pochody i cyklo byly opět ve volitelných vzdálenostech 5, 15, 30, 50 km (někdy i více). Krátká trasa byla připravena i pro děti s vědomostním minikvízem. Tentokrát se šlo a jelo na východ od Havlíčkova Brodu do Přibyslavi a jejího okolí a účastnilo se ke stovce příznivců turistiky a cyklistiky. Rozdalo se přes 150 cen a hlavních výher. Velmi příjemnou tečkou bylo grilování u Černé Ovce. Další akce se připravuje na poslední sobotu v září 28. 9. a tentokrát půjdeme na západ, směr Lipnice a okolí. Opět startujeme na náměstí. Prezence jako vždy od 8 do 12 hodin spojená s doprovodným programem, na závěr opět zajistíme grilování a losování hlavních cen. Foto: |
| [TOP] 10.9.2013
Nemocnice TGM Hodonín Zdroj: Slovácko/ (str. 51) |
|
Nemocnice TGM Hodonín, příspěvková organizace (NTGM) je součástí sítě zdravotnických zařízení zřizovaných Jihomoravským krajem, za šedesát let svého trvání má v ní již pevné místo a nyní patří k největším zaměstnavatelům na Hodonínsku. Jejím hlavním účelem je poskytování zdravotní péče poradenské, ošetřovatelské, diagnostické, preventivní, rehabilitační, léčebné, lékárenské a služeb sociální péče, a to jak ve formě ústavní na lůžkových odděleních (interní oddělení včetně stanice odborné ošetřovatelské péče, chirurgické, gynekologické, dětské a anesteziologicko-resuscitační oddělení), tak péče ambulantní v odborných ambulancích výše uvedených odděleních včetně hemodialyzačního střediska, gastroenterologického pracoviště, neurologie včetně EEG, onkologie a rehabilitačního oddělení. Všem uvedeným pracovištím slouží nemocniční komplement (radiodiagnostické oddělení včetně CT, oddělení laboratorní medicíny s pracovištěm biochemie, mikrobiologie, hematologie a transfuzní služby – zabezpečuje odběr krve, její zpracování a výrobu transfuzních přípravků, ústavní lékárna s výdejnou pro veřejnost, dopravně zdravotní služba, patologie). Nemocnice dále zajišťuje svoz biologického materiálu, ústavní pohotovostní službu a lékařskou službu první pomoci, jak pro dospělé, tak pro děti. Disponuje 200 lůžky, z toho je: 133 lůžek standardních, 24 lůžek JIP a 43 lůžek odborné ošetřovatelské péče včetně 4 lůžek zdravotně sociálních. Celkově má nemocnice 494 zaměstnanců. I výkonové ukazatele nemocnice dokazují, že i přes snížený počet akutních lůžek a negativní dopad zvýšení regulačního poplatku dosáhla v roce 2012 celkově vyššího počtu bodů a také vyššího Case-Mixu, než v roce 2011. Nemocnice obhajuje svoje postavení a dokazuje, že je v tomto regionu důležitým a potřebným článkem systému zdravotní péče a má kvalitní personál, který poskytuje pacientům potřebnou zdravotní péči na vysoké úrovni. Tuto skutečnost vzala na vědomí i většina zdravotních pojišťoven, což se také odrazilo při vzájemném vyjednávání, kdy naše nemocnice byla jednou z prvních, která obdržela příslib 5 leté rámcové smlouvy na další období. Všechna oddělení a provozy nemocnice jsou od roku 2006–2007 certifikovány podle ČSN EN ISO 9001:2009, o zavedení systému managementu kvality a jakosti v ústavní a ambulantní péči a činností související se zdravotní péčí. Oddělení laboratorní medicíny je akreditováno Českým institutem pro akreditaci podle normy ČSN EN ISO 15189:2007, o zdravotnických laboratořích. Nemocnice je před dokončením akreditace veškeré zdravotní péče podle požadavků akreditační komise Ministerstva zdravotnictví ČR. V rámci neustálého zvyšování kvality a bezpečí poskytované péče je soustavně rozvíjen individuální přístup k pacientům, jsou monitorovány a vyhodnocovány nastavené indikátory kvality – nozokomiální nákazy, prevalence dekubitů, sledování stavu výživy pacientů, pádů a mimořádných událostí. Pokračuje sjednocování ošetřovatelské a lékařské dokumentace, v současné době probíhá upgrade nemocničního informačního systému, který výrazně zlepší komunikaci mezi jednotlivými pracovišti nemocnice a on-line komunikaci s ordinacemi praktických a odborných lékařů ze spádové oblasti Hodonínska. Foto: Pohled na budovu nemocnice z nemocničního parku. Foto: Letecký pohled na areál nemocnice. |
| [TOP] 11.9.2013
Nemocnice v Motole opráší "kulichy", připravuje protekční program Zdroj: praha.iDNES.cz/ |
|
Protekčním pacientům říkají v pražské nemocnici v Motole "kulich". Toto označení proslavil ředitel zařízení Miloslav Ludvík, když unikla na veřejnost nahrávka jeho školení pro zaměstnance. Toho se teď v motolské nemocnici rozhodli využít a plánují tu zavést protekční program s názvem Kulich. Motivační projev ředitele největší nemocnice v zemi k zaměstnancům uvedl ve známost přezdívku, již mají zdravotníci pro pacienty z řad svých známých a významných lidí, kteří žádají speciální zacházení. "Kulich" se dokonce dostal do lékařských učebnic etiky, kde se medici učí, jak s takovým "kulichem" citlivě zacházet, aby byl s péčí spokojený. Ředitel motolské nemocnice Miloslav Ludvík, kterého únik projevu rozčílil, termín "kulich" nejprve dlouho nechtěl slyšet. Jenže poté, co Ústavní soud zakázal vybírání peněz za nadstandardy, se v Motole rozhodli, že kontroverzní název opráší, využijí a zobchodují. "Když už jsme vytvořili tuto značku, byla by škoda toho nevyužít," říká k tomu dnes Ludvík. "A hlavně nebudu zastírat, že hledáme všechny způsoby, jak do nemocnice přinést peníze, a tohle je nepochybně trh, který má potenciál," dodává ředitel. A o co konkrétně jde? Pacienti, kteří chtějí nadstandardní péči, například mimo obvyklé ambulanční hodiny, nebo žádají o prevenci nad rámec toho, co hradí zdravotní pojišťovna, budou mít šanci si zaplatit speciální kartu Motol Plus. Ta jim umožní přijít do nemocnice přes jinou recepci než ostatní pacienti a v době, která jim nejlépe vyhovuje. "Podniky se hlásí už teď, chtějí programy pořídit coby benefity pro své zaměstnance, takže nezájmu se nebojím," říká Ludvík. Protekční karta v Motole nebude levná záležitost Ten také přetáhl sousední Nemocnici Na Homolce některé lidi, kteří tam léta zajišťují podobný program Homolka Premium Care a teď pomáhají vybudovat totéž v Motole. Podle Ludvíka se právě teď pracuje na tom, co všechno bude VIP péče obsahovat, a také na vybudování speciální recepce pro "kulichy". Protekčním pacientem se tak legálně bude moci stát každý, kdo si to zaplatí. A že nejde o levnou záležitost, ukazují ceníky Nemocnice Na Homolce, kde podobná péče stojí za rok od 6 až do 150 tisíc korun. Cenové kalkulace v Motole však teprve probíhají. "Počítám, že od jara bychom to mohli rozjet," říká ředitel nemocnice s tím, že "kuliší" program by jim mohl pomoci zaplatit například péči o děti, kterou pojišťovny nehradí. Podívejte se na motivační projev ředitele, ve kterém mluví o "kuliších" InsertSingleVideo URL| http://praha.idnes.cz/nemocnice-v-motole-zavede-protekcni-program-kulich-fxj-/praha-zpravy.aspx?c=A130911_1975638_praha-zpravy_sfo |
| [TOP] 9.9.2013
Nižší úhrady za léky při IVF Zdroj: Zdravotnické noviny (ZN Ambit Media)/ (str. 3) |
|
Ženy, které chtějí podstoupit fertilizaci in vitro (IVF), od počátku září zaplatí za nezbytné podpůrné léky téměř dvojnásobně víc než dosud. Jedná se celkem o šest léčivých přípravků. Ministerstvo zdravotnictví a Státní úřad pro kontrolu léčiv (SÚKL) stanovily, že u těchto léků, které stimulují vaječníky, sníží úhrady od zdravotních pojišťoven přibližně o 40 procent. Podle vyjádření mluvčí SÚKL Mgr. Lucie Šustkové v TV Prima by se doplatek měl pohybovat maximálně ve výši 5000 Kč, podle předsedy Sdružení center asistované reprodukce MUDr. Miloše Čekala se ale vyšplhají nad 10 000 korun. Dříve se doplatek za léky v jednom léčebném cyklu pohyboval od nuly do cca 6000 korun, nyní stoupl na 4000 až 14 000 korun. Jeden cyklus umělého oplodnění stojí 60 000 až 70 000 korun, pojišťovny uhradí až 4 cykly, pokud si žena při prvních dvou dá zavést vždy jen jedno embryo. V ČR je 40 pracovišť reprodukční medicíny, ročně provedou zhruba 25 600 léčebných cyklů a díky asistované reprodukci se narodí 3000 novorozenců. Neplodných je v ČR 15 procent párů, lékaři dokážou pomoci až 90 procentům z nich. Zatímco dříve se s neplodností potýkaly spíše ženy, v posledních pěti letech se podle odborníků příčina přesouvá také na muže. |
| [TOP] 10.9.2013
Očkování. Pro děti, ale i pro dospělé Zdroj: Metro/ (str. 16) |
|
Významnou prevencí proti mnoha nemocem je očkování. Každé dítě projde v dětském věku povinným očkovacím kalendářem, ve kterém získá imunitu proti záškrtu, tetanu, dětské obrně, dávivému kašli, onemocnění vyvolanému bacilem Haemophilus influenzae, žloutence typu B a proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Tato očkování jsou zdarma. Dále existuje celá řada nepovinných očkování, která hradí rodiče. Některá očkování platí zdravotní pojišťovny, na jiná přispívají. Očkování je stále vnímáno jako záležitost dětského věku. Přitom účinné a šetrné vakcíny jsou k dispozici i pro dospělou a seniorskou populaci. Zejména po překročení hranice 50 let dochází k postupnému snižování schopnosti těla bojovat s infekcemi. Mutace - Metro - Praha |
| [TOP] 9.9.2013
Bádání ve vědeckých a výzkumných centrech nese ovoce Zdroj: Brněnský Metropolitan/ (str. 12) |
|
Umístění vědeckých center, počet laboratoří, množství vědců, seznam výzkumných programů, výše celkových nákladů a dotací. Tyto informace ve většině zpráv o brněnské vědě a výzkumu nechybějí. Co se ale za čísly skrývá? Na čem konkrétním stovky odborníků ve stovkách laboratoří pracují? A co to lidstvu přinese? Vědecké týmy zkoumají například příčiny nehod a jak jim předcházet. Zjistily také, že zvýšená koncentrace oxidu uhličitého zřejmě zlepšuje hospodaření rostlin s vodou a tím jejich odolnost vůči suchu. Nebo měří krevní tlak a procento tuku a svalstva v těle náhodně vybraných Brňanů, aby navrhly vhodné preventivní programy pro minimalizaci rizikových faktorů onemocnění srdce a cév. Co dalšího se v brněnských "chrámech" vědy děje? ALISI: průzkum a proměna nanosvěta Letos v květnu zahájily činnost Aplikační laboratoře pokročilých mikro- a nanotechnologií ALISI v Královopolské ulici. Toto vědecko-výzkumné centrum navazuje na brněnskou vědeckou tradici a věnuje se zejména vývoji diagnostických metod a pokročilých technologií. Spolupracuje také s průmyslovou sférou a dalšími vědeckými pracovišti. O fungující spolupráci s průmyslovými podniky svědčí například úspěch přístroje vyvinutého týmem Ondřeje Čípa. Pro laiky trochu tajemný kalibrátor koncových měrek skrývá zařízení pro přesné měření, které využijí zejména hi-tech obory, např. strojírenství nebo automobilový průmysl. Přístroj získal hned dvě ocenění – Zlatou medaili na loňském Mezinárodním strojírenském veletrhu v Brně a Cenu Siemens za inovaci roku 2012. Rozpětí vědeckých směrů v ALISI je široké, od vývoje metod pro diagnostiku cévních stěn nebo lepší diagnostiku v onkologii přes elektronovou mikroskopii a litografii až ke studiu laserů. Některé závěry zdejších vědců dokázaly vzbudit velký ohlas v českých i světových médiích, například důkaz týmu Pavla Zemánka, že laserový svazek dokáže pohybovat částicemi i proti směru světla, který potvrdil existenci tažného paprsku. Unikátní přístrojové vybavení v ALISI umožňuje posunout experimentální možnosti až k fyzikálním mezím a přivádí tak do Brna vědce i z dalších regionů Česka a potažmo celé střední Evropy. "Za všechny jmenujme třeba elektronový mikroskop Magellan nebo elektronový litograf. Chloubou našich laboratoří je i tomograf využívající magnetickou rezonanci s nejvyšším prostorovým rozlišením, jaké dosud měla česká věda k dispozici," popsal vedoucí výzkumu Pavel Zemánek. Vědecké centrum ALISI bylo spolufinancováno z Evropského fondu pro regionální rozvoj v rámci Operačního programu Věda a výzkum pro inovace. Nevzniklo však na "zelené louce". Laboratoře vybudoval Ústav přístrojové techniky Akademie věd ČR a ty tak personálním a vědeckým směřováním navazují na dlouholetou činnost této brněnské výzkumné instituce. ALISI umožní další rozvoj historicky nejúspěšnějších výzkumných aktivit ústavu v oblasti laserových technologií, magnetické rezonanční tomografie a zejména elektronové mikroskopie, jejíž česká vědecká a průmyslová tradice se zrodila právě v Brně a pomohla z tohoto města vytvořit jedno z hlavních světových center elektronové mikroskopie. Více informací najdete na webu alisi.isibrno.cz. Dopravní VaV centrum: moderní zázemí pro výzkum dopravy Centrum dopravního výzkumu v Líšni je jedinou vědecko-výzkumnou veřejnou institucí v působnosti Ministerstva dopravy ČR. Bylo zřízeno v roce 1992 a základním posláním této odborně nezávislé organizace je především výzkumná, vývojová a expertní činnost s celostátní působností pro všechny obory dopravy, veřejný i komerční sektor. Instituce v současné době realizuje projekt Dopravní výzkumné a vývojové centrum (CDV PLUS), který odstartoval v roce 2011 a jehož cílem je vybudování výzkumné infrastruktury a sestavení vědeckých týmů, které se pokusí přenést výsledky výzkumů v dopravním sektoru do komerčního prostředí. Vědci se věnují například hloubkové analýze dopravních nehod, která pomáhá pochopit jejich příčiny, reakce vozidla na náraz a přesný sled událostí či postup, jak účastníci provozu utrpěli zranění a k jakým dalším poškozením došlo. Cílem je zjištění skutečných, detailních příčin nehod a jejich postupné odstraňování. Další tým řeší například bezpečnost v silničním provozu – jak budovat bezpečné silnice a kde případně hledat finanční zdroje, jak systematicky řešit nehodové lokality nebo hodnotit efektivnost provádění bezpečnostního auditu. Pozornost vědců je soustředěna rovněž na samotné komunikace. V laboratořích jsou například testovány současné i nové materiály používané při výstavbě a údržbě vozovek, mostů a tunelů. Centrum dopravního výzkumu neopomíjí ani vliv dopravy na životní prostředí. Pozornost se soustředí na měření hluku z dopravy, analýzu znečištění ovzduší, podzemních i povrchových vod či půdy, využití alternativních paliv atd. A další část výzkumníků se zabývá sociologií mobility čili studiem trendů ve společnosti, které se významně podepisují na sociálním i prostorovém uspořádání světa. Výstavba budovy centra na ulici Líšeňské by měla být dokončena letos v prosinci a v plném provozu bude centrum od poloviny roku 2014. Celkové náklady dosáhnou výše 463 milionů korun, na projekt se podařilo získat dotaci z Operačního programu Výzkum a vývoj pro inovace. Více informací najdete na webu www.cdvplus.cz. CzechGlobe: změna klimatu ovlivňuje i obilí Brněnská instituce CzechGlobe čili Centrum výzkumu globální změny Akademie věd ČR se zaměřuje na problematiku globální změny, která se stala ekologickým, sociologickým a technickým problémem současnosti s globálním dosahem. Jeho řešení proto vyžaduje hluboké odborné poznání. Vědci zkoumají projevy a dopady globální změny v atmosféře, biosféře a lidské společnosti a vyvíjejí postupy pro zmírnění těchto dopadů a návrhy adaptačních opatření. Činnost centra CzechGlobe, sídlícího v ulici Bělidla, je různorodá, od modelování přes experimenty až po výzkum biopaliv. Nejnovějším počinem je v červenci otevřená výzkumná stanice v Domanínku u Bystřice nad Pernštejnem zaměřená na studium dopadů změny klimatu na zemědělské plodiny a rychle rostoucí dřeviny. I na její vybudování se podařilo získat podporu z evropského Operačního programu Výzkum a vývoj pro inovace. Stanici tvoří 24 plně automatizovaných malých "skleníků", ve kterých je možné sledovat vliv zvýšené koncentrace oxidu uhličitého či ozonu, teploty, sucha, UV záření a obsahu dusíku. Experiment je unikátní v tom, že poskytuje možnost sledovat vliv až čtyř faktorů současně, přičemž obdobné experimenty ve světě jsou schopny vyhodnocovat vzájemnou interakci nejvýše u dvou až tří faktorů. Změna klimatu je složitý proces, související se zvyšujícím se množstvím skleníkových plynů v atmosféře. Vedle dlouhodobých trendů, kterými jsou právě nárůst koncentrace oxidu uhličitého a zvyšování teploty, se změna klimatu projevuje také zvýšenou četností extrémních jevů, jako jsou periody sucha, vlny veder v letních měsících nebo přívalové srážky. Vědce zajímá například to, jak sucho nebo nedostatek dusíku ovlivní efekt zvýšené koncentrace oxidu uhličitého na fotosyntézu, růst a produkci rostlin. Vedle známých negativních vlivů sucha nebo vysokých teplot mohou některé interakce faktorů působit na rostliny i pozitivně. První výzkumy například naznačují, že zvýšená koncentrace oxidu uhličitého zlepšuje hospodaření rostlin s vodou a tím jejich odolnost vůči suchu. Na tuto odolnost má příznivý vliv také UV záření, které zvyšuje množství ochranných látek v listech. Momentálně odborníci zkoumají dopady na dva hlavní druhy obilnin, a to ozimou potravinářskou pšenici a jarní sladovnický ječmen, protože chtějí znát také dopady na kvalitu zrna, a tedy kvalitu potravin. Očekává se kupříkladu, že zvýšená koncentrace oxidu uhličitého povede k poklesu obsahu bílkovin v zrně s negativními důsledky pro kvalitu pečiva. První výsledky výzkumu by měly být známy ke konci roku. Aby byly závěry jednoznačné a věrohodné, je nutné mít alespoň tříletou řadu měření a analýz. Více informací najdete na webu www.czechglobe.cz. ICRC: klíč k léčbě onemocnění srdce a mozku Mezinárodní centrum klinického výzkumu (ICRC) při Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně je nové medicínské výzkumné centrum. Slavnostní otevření prvních provozů v nových budovách se konalo loni v říjnu, nyní probíhá výstavba dalších objektů. Posláním centra je hledání nových metod, technologií a léčiv pro prevenci, diagnostiku a léčbu onemocnění mozku a srdce čili neurologických a kardiovaskulárních onemocnění. Ta patří mezi nejčastější příčiny úmrtí nejen v České republice. Centrum ICRC je financováno zejména ze strukturálních fondů Evropské unie a staví na dlouholeté úspěšné spolupráci s řadou zahraničních a českých akademických institucí a průmyslových společností. Nyní zde pracuje více než 250 odborníků působících v 17 mezinárodních vědeckých týmech. Neurologické programy se věnují výzkumu například Alzheimerovy choroby, roztroušené sklerózy či cévních mozkových příhod. Jedním z praktických výstupů je projekt na zvýšení povědomí o "mrtvici" u žáků základních a středních škol, aby dokázali včas rozpoznat příznaky a zavolat záchrannou službu. žít brno... s vědci Výzkum v oblasti kardiovaskulárních onemocnění se zaměřuje na vývoj mechanických srdečních pump, biologických chlopní podporujících srdeční činnost či nových technologií pro předcházení komplikacím srdečních arytmií. Prevenci se věnuje i projekt Kardiovize Brno 2030, jehož cílem je zjištění aktuálních zdravotních rizik Brňanů a do roku 2030 jejich minimalizování. Děje se tak ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami, které rozesílají náhodně vybraným klientům pozvánky na vyšetření. Krevní tlak, množství vydechovaného oxidu uhelnatého či procento tuku a svalstva v těle už tak byly změřeny více než osmi stovkám dobrovolníků. Získané výsledky pomohou navrhnout vhodné preventivní programy, jejichž cílem je minimalizovat rizikové faktory srdečně-cévních onemocnění. Samotné vyšetření je výhodné i pro vyzvané dobrovolníky – zdarma získají zhodnocení svého zdravotního stavu lékařem a nutriční terapeutkou včetně doporučení, co podniknout dále, a zvýhodněné možnosti cvičení. Součástí ICRC je také jedno z nejmodernějších center v Evropě pro hodnocení poruch dýchání ve spánku, tzv. spánkové apnoe, a jejich vztahu k srdečním onemocněním. Rozvíjen je i program pro hodnocení rizika náhlé srdeční smrti. Výzkum podporuje šest multioborových platforem, v jejichž rámci působí například odborníci na biochemii, molekulární biologii, organickou a medicinální chemii, buněčnou biologii a tkáňové inženýrství. Například experti z oblasti biomedicínského inženýrství se mimo jiné věnují vývoji technologie tzv. celotělové impedanční pletysmografie. Toto patentované zařízení slouží k měření vlastností kardiovaskulárního systému a činnosti srdce. Jako jediné na světě umožňuje mapovat vlastnosti cév současně po celém těle, a to pomocí slabého elektrického proudu, který prochází při vyšetření tělem pacienta. Díky následným včasným opatřením tak pomáhá předcházet vážným onemocněním, jako je třeba kornatění tepen a s ním spojené vysoké riziko infarktu či trombóz. Technologie je vyvíjena ve spolupráci s brněnským Ústavem přístrojové techniky Akademie věd ČR. Více informací najdete na webu www.fnusa-icrc.org. RECETOX: vliv chemického znečištění na přírodu a zdraví Jak mohou chemické látky ovlivňovat naše zdraví a prostředí kolem nás? Odpovědi na takové otázky pomáhá hledat Centrum pro výzkum toxických látek v prostředí (RECETOX) při Přírodovědecké fakultě Masarykovy univerzity. Jde o vědecko-výzkumné pracoviště světové úrovně, které se dlouhodobě věnuje studiu vlastností a rizik spojených se znečištěním životního prostředí chemickými látkami. Na informačním portálu www.genasis. cz centrum poskytuje spolehlivé informace o kontaminaci ovzduší, vody, půdy a dalších složek životního prostředí České republiky i jiných zemí. Další výzkum se zaměřuje na dopady znečištění na lidské zdraví, biologickou rozmanitost, organismy a ekosystémy a pomáhá hledat řešení zjištěných problémů. Kořeny centra RECETOX sahají do roku 1983, kdy byla založena Katedra ochrany a tvorby životního prostředí Přírodovědecké fakulty MU zaměřená na komplexní ekologický výzkum. Těžištěm činnosti byla původně analytická chemie životního prostředí, od 90. let ji doplnily ekotoxikologie a analýza rizik. Vědecká a přístrojová kapacita již v průběhu 90. let sloužila i na mezinárodní úrovni. Nyní centrum poskytuje podporu v oblasti monitorování a analýz znečištění životního prostředí v 58 zemích světa. Hlavní rozvoj centra nastal v roce 2010. Tehdy byla za podpory Operačního programu Věda a výzkum pro inovace vybudována významná výzkumná infrastruktura se čtyřmi vědeckými programy (chemie životního prostředí a modelování rizik, organická fotochemie a supramolekulární chemie, ekotoxikologie a proteinové inženýrství), laboratořemi a dvěma aplikačními centry v novém pavilonu v univerzitním kampusu v Bohunicích. Centrum se sem přestěhovalo loni na podzim a od otevření poskytuje 140 zaměstnancům špičkově vybavená pracoviště a rovněž hostí alespoň jednu mezinárodní akci měsíčně. Projekt CETOCOEN sem také přivedl významné zahraniční vědce, kteří v současnosti tvoří asi čtvrtinu pracovníků. Na listopad je v plánu den otevřených dveří u příležitosti 30. výročí založení centra. Více informací najdete na webu www.recetox.muni.cz. IT4Innovations: superpočítač v honbě za kyberzločinci V kampusu Fakulty informačních technologií VUT v Brně v Božetěchově ulici je téměř dokončena stavba Výzkumného centra informačních technologií, budovy plné nejmodernějších IT laboratoří, v níž bude umístěna také část technologie největšího českého superpočítače IT4Innovations. Čeští i zahraniční výzkumníci se tu budou zabývat mimo jiné bezpečnostním výzkumem (např. zpracování audiovizuálních dat, identifikace jazyka a mluvčích ze zvukových záznamů, detekce osob a objektů ve videosekvencích či snižování kybernetické kriminality) nebo 3D počítačovými modely lidských tkání a implantátů. Výzkumné centrum informačních technologií je součástí národního superpočítačového centra IT4Innovations, které má centrálu na Vysoké škole báňské – Technické univerzitě Ostrava. Stavba brněnského centra přijde na téměř 149 milionů korun, z toho 136 milionů je hrazeno z evropských strukturálních fondů, konkrétně z Operačního programu Výzkum a vývoj pro inovace. Více informací najdete na webu www.it4i.cz. RECAMO: výzkum vzniku a léčby rakoviny Regionální centrum aplikované molekulární onkologie RECAMO vzniklo na konci roku 2010 v Masarykově onkologickém ústavu, jehož součástí je základní a klinický výzkum na světové úrovni. Centrum RECAMO tvoří multidisciplinární tým výzkumných pracovníků a lékařů, kteří získávají poznatky v oblastech nádorové biologie a převádějí je do praxe, tedy k pacientovi. Zabývají se výzkumem rakoviny a aplikovanou molekulární onkologií – sledují například progresi nádorů, metastázování, odolnost vůči léčbě a genetické poruchy u nádorů a vyvíjejí metody molekulárního zobrazování tkání a buněk a molekulární terapii a léčiva. I ke vzniku centra RECAMO přispěla podpora z Evropského fondu pro regionální rozvoj (konkrétně Operačního programu Výzkum a vývoj pro inovace) a státního rozpočtu České republiky. Dotace umožnila vybudování špičkově vybaveného výzkumného střediska v rekonstruovaném Morávkově pavilonu na Žlutém kopci. RECAMO je napojeno na klíčové evropské výzkumné infrastruktury prostřednictvím BBMRI (Biobanking and Biomolecular Resources Research Infrastructure), jejíž základní úlohou je zpřístupnit vysoce kvalitní biologický materiál pro biomedicínský výzkum a umožnit tak přenos poznatků do klinické praxe. Masarykův onkologický ústav se stal národním koordinátorem sítě biobank pro onkologický výzkum v České republice. Dnes, necelé tři roky od zahájení projektu, má centrum na kontě řadu významných vědeckých publikací, úzce spolupracuje s řadou důležitých zahraničních pracovišť a s aplikační sférou, řeší inovativní klinická hodnocení onkologických onemocnění, pořádá hojně navštěvované edukační aktivity a etablovalo se ve výchově pregraduálních a postgraduálních studentů především brněnských univerzit. Více informací najdete na webu www.recamo.cz. SIX: od lepších radarů po "chytrá" svítidla Centrum SIX na Technické ulici založilo Vysoké učení technické v Brně díky podpoře z Operačního programu Výzkum a vývoj pro inovace. Soustřeďuje se na aplikovaný výzkum v oblasti senzorických, informačních a komunikačních systémů a snaží se podpořit inovační potenciál firem, které mají zájem s ním spolupracovat. Přispívá například k vývoji nového radarového systému firmy ERA. Ten by měl kompenzovat nevýhody nynějších řešení – dokáže sledovat malé, nízko letící, nekooperující a nevysílající cíle. Podstatně také zvýší bezpečnost leteckého provozu. Jelikož se jedná o zcela nový systém, bylo třeba realizovat řadu analýz, výpočtů a počítačových simulací různých vlivů na funkci systému (rozmístění vysílačů a přijímačů v terénu, vliv počasí a profilu terénu, možné úmyslné rušení). Následně byla navržena koncepce celého systému a začal návrh dílčích částí (antény, vysílač, přijímač, výpočetní algoritmy). Nyní probíhá výroba prvního prototypu systému, který bude v příštím roce podroben ostrým testům. Společný projekt firem Miracle Group a Osvětlení Černoch a centra SIX zase mění svítidla veřejného osvětlení ve víceúčelové elektronické buňky. Použití moderních zdrojů světla a individuální řízení intenzity každého svítidla v závislosti na světelných podmínkách a čase uspoří významné množství energie. Každé svítidlo může být navíc vybaveno stavebnicovou komunikační jednotkou, která může být osazena moduly pro sběr dopravních dat, přehledovou kamerou, komunikátory s vozy MHD a detektory dopravních prostředků integrovaného záchranného systému. A výzkumníci ze SIX spolupracují také s automobilkami Volkswagen a Škoda, pro něž provádějí výzkum mechanismů bezdrátového šíření signálů, které jsou zásadní pro přenos multimediálních dat do zábavních systémů na zadní straně sedadel či signálů mezi senzory a řídicí jednotkou vozidla, pro výměnu dat mezi vozidly (šíření informací o dopravních nehodách, uzavírkách atd.) či pro nalezení zaparkovaného automobilu na rozlehlém parkovišti nebo v podzemních garážích. Aby mohly tyto systémy spolehlivě fungovat, je nezbytné dokonale znát vlastnosti prostředí, ve kterých se signály šíří, a analyzovat možná rizika a omezení rychlosti datových přenosů nebo přesnosti lokalizace. Více informací najdete na webu www.six.feec.vutbr.cz. CEITEC: prestižní grant na studium virů Středoevropský technologický institut (CEITEC) je centrem vědecké excelence v oblasti věd o živé přírodě a pokročilých materiálů a technologií, na jehož vybudování se podílelo šest nejvýznamnějších brněnských univerzit a výzkumných institucí. Celkový rozpočet projektu je 5,3 miliardy korun. V červenci institut zaznamenal značný úspěch – mladý vědec Pavel Plevka získal prestižní evropský vědecký grant, udělovaný Evropskou výzkumnou radou. Je tak jediným vědcem působícím v České republice, který letos obdržel finanční podporu rady v kategorii Starting Grants. Tyto granty rada uděluje nejtalentovanějším evropským výzkumníkům na základě vědecké excelence jejich návrhu inovativního výzkumu. Získat je není jednoduché, obvykle má štěstí pouze 10 % uchazečů z celého světa. Pavel Plevka uspěl s projektem Strukturní studie lidských pikornavirů a je teprve šestým držitelem grantu v Česku od roku 2007 a vůbec prvním působícím v Brně. Na svůj výzkum dostane během pěti let přibližně 52 milionů korun. "Budeme studovat viry ze skupiny pikornavirů, které způsobují celou řadu lidských onemocnění od běžného nachlazení po život ohrožující záněty mozku. Zajímají nás struktury, které jsou důležité pro množení viru v infikovaných buňkách," vysvětlil Plevka. V současné době neexistují žádná léčiva proti infekcím způsobeným pikornaviry. Cílem výzkumu bude strukturní analýza životního cyklu těchto virů – jeho objasnění může k vývoji nových léčiv přispět. "Na našem výzkumném projektu je zajímavá kombinace strukturněbiologických metod, které použijeme ke studiu životního cyklu pikornavirů. Pro získání grantu bylo důležité také to, že budeme studovat viry způsobující lidská onemocnění a naše výsledky tak mohou přispět ke zvýšení kvality lidského života," popisuje mladý vědec. Více informací najdete na webu www.ceitec.cz. Foto: Elektronový litograf umožňuje rychlou expozici obrazových předloh ve velkém rozlišení do tenké vrstvy nanesené na podložce. Foto: ALISI Foto: Georadar slouží pro monitorování poruch pozemních komunikací a mostních konstrukcí. Foto: CDV Foto: Ve sklenících lze sledovat vliv oxidu uhličitého či ozonu, teploty, sucha, UV záření a obsahu dusíku na rostliny. Foto: CzechGlobe Foto: První budovy Mezinárodního centra klinického výzkumu v areálu Fakultní nemocnice u sv. Anny. Foto: ICRC Foto: Mapování vlastností cév pomocí celotělové impedanční pletysmografie. Foto: ICRC Foto: Ve Výzkumném centru informačních technologií bude umístěna část největšího českého superpočítače. Foto: VUT v Brně Foto: CEITEC je špičkovým centrem věd o živé přírodě a pokročilých materiálech. Foto: CEITEC Foto: V RECETOXu vědci zkoumají, jak mohou chemické látky ovlivňovat naše zdraví a prostředí kolem nás. Foto: RECETOX O autorovi: Dvoustranu připravila Kancelář strategie města MMB ve spolupráci s vědeckými a výzkumnými centry |
| [TOP] 9.9.2013
Boskovická opozice chce po nemocnici čísla za posledních pět let Zdroj: denik.cz/ |
|
Boskovice – Spory kvůli boskovické nemocnici pokračují. Opoziční zastupitelé si totiž myslí, že vedení tají informace. Po radních proto chce konkrétní odpovědi, které doloží hospodaření nemocnice. " Porovnání úhrad od zdravotních pojišťoven, výše nákladů a popis investic boskovické nemocnice. Vše za posledních pět let. Takové požadavky mají na radní města a valnou hromadu nemocnice tamní opoziční zastupitelé. Napsali jim otevřený dopis. Autory podnětu jsou předseda oblastní organizace politického hnutí Ano Vladimír Jakubec a opoziční zastupitel za KSČM Vladimír Farský. "Najali jsme si nezávislé odborníky mimo region a na základě jejich zjištění si myslíme, že naše nemocnice na tom není dobře a její dluhy rostou. Jen za letošní rok se bavíme o ztrátách přesahujících třicet milionů korun," naznačil Farský. Že je nemocnice v mírné ztrátě, přiznává i její jednatel Dan Navrátil. "Snažíme se šetřit, kde se dá. Jenže nastavení úhradové vyhlášky trápí všechny nemocnice v republice. Důvodem jsou kroky bývalého ministra zdravotnictví. Teď se snad vše obrací k lepšímu," doufá Navrátil. Ve stejném smyslu se vyjádřil i boskovický starosta Jaroslav Dohnálek. "V poslední době řeší problémy každá nemocnice. Ta naše bohužel není výjimkou. Ale rozhodně se nijak nevymyká a není na tom hůře než jiné," prohlásil. Vyhláška bez vlivu Farský však podobným argumentům nevěří. "Neustále se vymlouvají na vyhlášku, ale od odborníků víme, že ta zatím žádný vliv nemá. Proto jsme přišli s konkrétními otázkami, jejichž zodpovězení může mnohé napovědět," uvedl opoziční zastupitel. Starostu krok opozice nezaskočil. "Je to pokračování zvolené strategie stále těch samých lidí. Na naši reakci musí počkat do třiadvacátého září, kdy rada města zasedá," připomněl Dohnálek. Zato Navrátil připustil, že jej obsah dokumentu svým způsobem překvapil. "Jeho autoři pátrají po informacích z docela hluboké minulosti. Musíme vyčlenit odborníky, kteří jednotlivé odpovědi zpracují. Ale reagovat samozřejmě budeme," podotkl jednatel nemocnice. "Sloučení lékárny BH Agapé s nemocnicí v jediný ekonomický celek lze posuzovat jako zastírací manévr, aby se hospodářský výsledek nemocnice v roce 2012 hluboce nepropadl," píše se například v odevzdaném dokumentu. To Navrátil odmítá. "Ke sloučení došlo ještě v době, kdy jsem nemocnici nevedl, ale jeho pravý důvod znám. Chceme díky němu ušetřit peníze za léky," oponoval. Vedení města jako zřizovatel nemocnice nedávno oslovilo zástupce Jihomoravského kraje s prosbou o peníze na speciální vybavení. "Stále nevíme, kdy budeme znát jejich stanovisko," konstatoval Navrátil. Pod písemný podnět se podepsal také opoziční boskovický zastupitel za Věci veřejné Martin Nerud. "Jedna strana tvrdí, že je všechno v pořádku, a druhá opak. Jednotliví zastupitelé i veřejnost si zaslouží průhledná fakta, která v tom udělají pořádek," popsal důvod svého rozhodnutí Nerud." URL| http://www.denik.cz/jihomoravsky-kraj/boskovicka-opozice-chce-po-nemocnici-cisla-za-poslednich-pet-let-20130909-2hc2.html |
| [TOP] 10.9.2013
České lázeňství skomírá Zdroj: Radio Impuls/ |
|
Veronika CULKOVÁ, moderátorka: České lázeňství skomírá. Na léčebné procedury přijíždí stále méně pacientů a řadě lázní reálně hrozí konec existence. Klesají jim příjmy od zdravotních pojišťoven, a proto i počty zaměstnanců a jejich platy. V roce 2009 přijelo 122 tisíc pacientů s poukazem od pojišťovny. Letos jich v lázních čekají ani ne polovinu. Alan HEJMA, redaktor: Šéf lázeňských odborů Martin Vacek rádiu Impuls řekl, že za toho mohou praktičtí lékaři. Ti poslechli bývalého ministra zdravotnictví Leoše Hegera a lázně jako luxus nechtějí předepisovat. Martin VACEK, šéf lázeňských odborů: Dneska už můžete najít lázně, kde prostě ty společnosti uzavírají lázeňské domy a tím pádem se stávají z těch lázeňských míst mrtvá města. Alan HEJMA, redaktor: Ukázkovým příkladem jsou východočeské Velichovky, které zkrachovaly nedávno. Místostarosta Velichovek Vladimír Jaroš potvrzuje, že pro město je to rána. Vladimír JAROŠ, místostarosta Velichovek: Stoupla nezaměstnanost ve Velichovkách. Tam byla spousta místních lidí, no a nemáme lázeňský rekreační poplatek. Nejezdí lidi. Je to blbý. Alan HEJMA, redaktor: Zástupci lázní, pojišťoven a odborů jdou společně 17. září na ministerstvo zdravotnictví s cílem vyhlášené české lázeňství zachránit. Alan Hejma, rádio Impuls. |
| [TOP] 9.9.2013
ČR bude ve Štrasburku čelit stížnosti kvůli domácím porodům Zdroj: denik.cz/ |
|
Štrasburk/Praha - Porody doma jsou v České republice podobně jako ve většině zemí Evropské unie okrajovou záležitostí, za rok je ze 100.000 porodů jen asi 400 mimo porodnici a z nich většina proto, že rodička nestihla do porodnice dojet. Lékaři a ministerstvo zdravotnictví odmítají plánované porody doma jako extrémně rizikové pro matku i dítě. " Podle zastánkyň domácích porodů jsou však informace o nebezpečí domácích porodů mýtem. Stížností dvou Češek, které chtěly rodit s porodní asistentkou doma, ale nemohly právo na volbu místa porodu naplnit, se má v úterý zabývat Evropský soud pro lidská práva ve Štrasburku. "Pokud ženy argumentují právem rozhodovat o svém životě, měly by pomyslet i na právo dítěte, které má stejná práva a určitě vůli, aby se narodilo do bezpečného prostředí a bez rizika ohrožení na zdraví nebo i životě," řekl předseda České gynekologické a porodnické společnosti a ředitel vyhlášené pražské porodnice v Podolí Jaroslav Feyereisl. V české delegaci předloží argumenty proti plánovaným domácím porodům. Evropský soud už v podobném sporu v roce 2010 odsoudil praxi v Maďarsku, kde byly porodní asistentky rovněž odrazovány od poskytování péče v domácnosti rodiček. Personál nedbá na pocity Podle aktivistek se ženy v českých porodnicích cítí být manipulovány. Personál nedbá na jejich pocity, vnucuje jim léky na bolest a klystýr, stoupá počet císařských řezů. Podle Petry Sovové z Hnutí za aktivní mateřství by ženy měly mít možnost rodit doma, a pokud se rozhodnou pro porodnici, měl by personál přihlížet k jejich přání. Při porodu by je měla provázet porodní asistentka, která o ně pečovala v těhotenství. Zákon porod doma nezakazuje, porodní asistentce ale zdravotní pojišťovna za porod doma nezaplatí. Porodní asistentky spočítaly, že kdyby jim pojišťovny platily za vedení porodu, uspoří ročně stamiliony z peněz veřejného pojištění. Nejde jen o porody doma, ale i o porody v porodnici, kde jsou peníze vázány na dohled lékaře. Feyereisl je toho názoru, že pár militantních porodních asistentek zneužívá ženy k nátlaku na to, aby pojišťovny začaly tuto péči platit. V České republice už soud jednou rozhodl, že nemocnice musí ženě zajistit porodní asistentku i u porodu doma. Nemocnice odmítla vyslat asistentku s vysvětlením, že pro vedení porodu jsou přesně dané podmínky vybavení pracoviště, což domácí prostředí nesplňuje. Navíc by odvoláním asistentky na mnoho hodin mimo nemocnici omezila práva na odbornou pomoc při porodu těch žen, které v té době v porodnici rodí. Děti umírají i v porodnici Lékaři mluví o zbytečných úmrtích dětí narozených doma, ročně se mimo zdravotnické zařízení rodí čtyři děti mrtvé. Aktivistky oponují, že děti umírají i v porodnici. Podle nich zemře v souvislosti s porodem v ČR přes 500 dětí. "Většina je extrémně nezralých, ale jsou i zprávy o pochybení zdravotníků. Ještě jsme se ale v této souvislosti nesetkali s tvrzením, že by snad byl pro děti nebezpečný porod v porodnici," řekla Sovová. Ústavní soud v minulých dnech zrušil kvůli pochybnostem o vině rozsudek nad prezidentkou Unie porodních asistentek Ivanou Königsmarkovou. Dítě narozené při domácím porodu, který vedla, později zemřelo. Podle soudu to neznamená, že se nedopustila žádných pochybení, případ se šetří znovu. V tuzemsku podle statistik porodů mimo porodnici přibývá. V roce 1990 se ze 200 dětí narozených mimo porodnici narodilo cíleně doma 19. V roce 2009 se mimo porodnice narodilo 400 dětí, z nich 150 doma s porodní asistentkou. Porodníci i aktivistky se shodují v tom, že v ČR porod doma zvolí nanejvýš dvě procenta žen, valná většina dá přednost porodnici nebo porodnímu domu. Feyereisl doplnil, že podobné je to ve valné většině zemí Evropské unie. Porody doma jsou častější jen ve Velké Británii a Nizozemsku, což má historické kořeny. Feyereisl je přesvědčen, že pokud se srovná úroveň péče v gynekologii a porodnictví v ČR s ostatními zeměmi EU, má ČR právo mít všechny možnosti k tomu, aby matka a dítě měly k dispozici co nejbezpečnější porod i nadále. ČR by se podle něj neměla nechat donutit k něčemu, co by péči zhoršilo." URL| http://www.denik.cz/ze_sveta/cr-bude-ve-strasburku-celit-stiznosti-kvuli-domacim-porodum-20130909.html |
| [TOP] 11.9.2013
Dejte se zdravotně DO KUPY Zdroj: Žena a život/ (str. 96) |
|
CELÉ ROKY JSTE NA SVÉ ZDRAVÍ KAŠLALA, ALE TEĎ TO CHCETE ZMĚNIT? STAČÍ VLASTNĚ MÁLO: UDĚLAT SI NA SEBE ČAS A ZAČÍT SE MÍT (KONEČNĚ) TROCHU RÁDA. Marná sláva: Kdo se o své tělo nestará, dříve nebo později na to doplatí. A to jak zdravotně, tak finančně (jen si vzpomeňte, kolik u zubaře zaplatíte za jedinou bílou plombu). Pokud jste se dlouho zanedbávala, měla byste zajít za praktickým lékařem, aby vás pořádně "proklepnul" při preventivní prohlídce (jednou za dva roky ji plně hradí pojišťovna). Co můžete čekat? Lékař vám změří krevní tlak, váhu a výšku. Zároveň počítejte s odběrem moči a základním vyšetřením zraku, sluchu, štítné žlázy, plic, ledvin, břicha, prsou a konečníku. Chcete pro sebe udělat více? Tady je malá inspirace, čím byste si mohla své zdraví v různých životních fázích ještě vylepšit. Když je vám 20 - Nepropásněte očkování proti rakovině děložního čípku, které je možné do 26 let! Můžete si ho dopřát, i když jste už měla sex. - Navštivte fyzioterapeuta, aby vám odblokoval páteř. "Spousta žen má špatné držení těla, které způsobí překlopení pánve," říká fyzioterapeutka Barbora Červená a pokračuje: "Výsledek je ten, že vaječníky, děloha a další orgány, které jsou v ní umístěny, špatně pracují. To může vést až k problémům s neplodností." * Objednejte se k dentální hygienistce. "Naučí vás správně pečovat o zuby a zároveň poradí i vhodnou velikost mezizubních kartáčků," radí dentistka Nora Plechatá z kliniky Canadian Medical Care. Tohle malé "školení" se vám bude hodit, protože jedině správným čištěním zubů se v budoucnu vyhnete kazům a paradentóze. Když je vám 30 - "Pokud se snažíte o miminko, měla byste přestat kouřit, upravit si váhu a začít jíst doplňky stravy s kyselinou listovou," radí gynekoložka Lenka Tocháčková a nabádá k pravidelným gynekologickým prohlídkám. - Na kůži se vám může objevit vícero mateřských znamének. "Výjimkou nejsou ani stařecké skvrny a výrůstky – zejména na krku a v podpaží," říká dermatoložka Daniela Vaňousová z Canadian Medical Care a doporučuje při takovýchto změnách návštěvu kožního lékaře. - Jednou za dva roky si zajděte na kontrolu k očnímu lékaři. Včas tak odhalíte různé poruchy zraku včetně zákalu. - Začněte cvičit pranájáma jógu, která je zaměřená na dechová cvičení. Když tělo zásobíte kyslíkem, bude lépe pracovat. Když je vám 40 - Jako čtyřicátnice si můžete k základní prohlídce požádat i o vyšetření cholesterolu, cukru a tukových látek v krvi zdarma. - Objednejte se na mamografický screening (preventivní rentgenové a ultrazvukové vyšetření prsou). Od 45 let ho máte každé dva roky hrazený pojišťovnou. Jste mladší? Využijte akce VZP a nechte se do konce listopadu 2013 vyšetřit zdarma. * Po čtyřicítce v důsledku stresu a nadváhy stoupá riziko srdečních chorob. Nechte si proto změřit EKG a absolvujte toto vyšetření každé čtyři roky. - Udělaly se vám po těhotenstvích křečové žíly? "Dopřejte si každý den střídavou sprchu – kombinujte proud teplé, vlažné a studené vody," říká fyzioterapeutka Červená. Pro jistotu navštivte ještě žilního chirurga, který vám doporučí vhodné řešení, třeba kompresní punčochy, sklerotizaci nebo operaci. - Můžou vám řídnout vlasy! Jezte více potravin s obsahem křemíku (ovoce se slupkou) a zinku (celozrnné pečivo). Méně solte a nepoužívejte při fénování příliš horký vzduch. Když je vám 50 - Pokud se vyrovnáváte s problémy menopauzy (návaly, pocení, krvácení), kontaktujte gynekologa, který vám navrhne přírodní nebo hormonální léčbu. * Při ztrátě hormonu estrogenu vás může trápit vysychající děložní sliznice, a tím pádem i bolest při pohlavním styku. Používejte proto při sexu lubrikační gel. - Požádejte praktického lékaře, aby vám udělal test okultního krvácení ve stolici. Je to prevence proti rakovině tlustého střeva, která je u nás velmi častá. - Občas se podívejte, jestli nemáte na kůži něco divného. Po padesátce totiž stoupá riziko kožních nádorů. Pokud se vám zkrátka něco nezdá, běžte za dermatologem. --- Když se začnete starat o své tělo, budete se cítit lépe psychicky i fyzicky a získáte lepší pocit ze života. Foto: Teď jdu ke kožnímu, pak na gynekologii a zubaře si nechám nakonec! FOTO: ISIFA / MADAME FIGARO / ESTHER HAASE (1), ISIFA.COM (1), FOTOLIA (3). |
| [TOP] 9.9.2013
Diagnóza českého zdravotnictví – Z 73.0? Zdroj: Tempus Medicorum/ (str. 3) |
|
Stres a vyhoření lékařů českých Na jaře letošního roku Česká lékařská komora ve spolupráci s Psychiatrickou klinikou 1. LF UK a VFN v Praze iniciovala výzkum stresové zátěže a syndromu vyhoření u lékařů v České republice. O tomto výzkumu jsme informovali již v předešlých číslech TM, a proto není třeba obsáhlých úvodů. I přes určitou skepsi k širší účasti lékařů na výzkumu jsme se dočkali mimořádného výsledku. Výzkum je velmi rozsáhlý, a proto v tomto čísle TM přinášíme pouze základní přehledové informace. Podrobnější výsledky budeme publikovat v dalších číslech TM. Burnout syndrom není diagnóza Pojem burnout syndrom (česky syndrom vyhoření) je v současné době určitým způsobem devalvovaný. Fráze "jsem vyhořelý" se stala součástí běžné mluvy stejně jako výraz "mám depresi". Řada lékařů smete pojem "vyhoření" ze stolu se slovy: "To přece není žádná diagnóza!" To je pravda. MKN-10 ani DSM V (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch vydávaný Americkou psychiatrickou společností), vydaný v květnu tohoto roku, diagnostickou kategorii tohoto druhu nezná. MKN-10 nicméně mezi "Z" kódy, tedy faktory ovlivňujícími zdravotní stav, uvádí kategorii Z 73.0 – "Vyhasnutí (vyhoření)", který je definován jako "Stav životního vyčerpání". V této souvislosti ovšem není podstatné, jestli něco "diagnóza" je nebo není. Koneckonců řada diagnóz, které dnes považujeme za mimořádně závažné, byla ještě před pár lety taktéž považována za "neexistující" – například deprese u dětí. V moderní literatuře existují různé definice burnout syndromu – obvykle ve smyslu ztráty profesionálního zájmu nebo osobního zaujetí pracovníků v pomáhajících profesích se závažnými osobními i profesními problémy. Burnout syndrom bývá též definován jako výsledek procesu, v němž lidé, kteří jsou intenzivně zaujatí určitým úkolem, ztrácejí své nadšení. Přičemž čím větší nadšení na počátku, tím větší a rychlejší vyhoření. Burnout syndrom je důsledkem chronického stresu a obecně nadměrné pracovní zátěže a může na něj navazovat řada dalších obtíží psychických, somatických, a tím i v oblasti pracovního výkonu a sociálního přizpůsobení. Samozřejmě že pojem syndrom vyhoření lze nahradit existujícími diagnózami definovanými MKN-10 ze skupiny F30 až eventuálně F60. Ve většině případů bychom nicméně došli k jednomu závěru – shodná příčina – výkon lékařské profese (nebo profesí se zvýšeným kontaktem s lidmi) a obdobné důsledky – pocity vyčerpání, únavy, zvýšený cynismus. Z tohoto důvodu se odborná literatura celosvětově jednoznačně shoduje: pojem burnout syndrom je akceptovatelný a srozumitelný. Proto je používán jako univerzální konstrukt ve výzkumných studiích, diagnostických metodách i klinické praxi. Podstatným znakem je zde chronický stres vycházející z pracovní činnosti, kdy profese je charakteristická vysokými nároky na výkon, bez možnosti delší úlevy, a závažnými následky v případě omylu. Výkon takové práce bývá spojen s velkou odpovědností a nasazením, často i s pocitem profesního "poslání". Vyhoření – nemoc moderního zdravotnictví Vyhoření je tedy v určitém pohledu důsledek nerovnováhy mezi profesním očekáváním a realitou, mezi ideály a skutečností. Řada odborných studií popisuje narůstající výskyt syndromu vyhoření u lékařů a zdravotníků napříč všemi kontinenty. Jako důvod se obvykle uvádějí zvyšující se nároky na lékaře, související se stoupajícími nároky na vzdělávání a specializaci, ale též silný ekonomický tlak, kdy zdravotní pojišťovny výrazným způsobem preferují kvantitu nad kvalitou, a lékař je tak konfrontován s nutností "vykazovat špičkové výkony", řešit administrativu, a nikoli fakticky léčit pacienta. Burnout syndrom není "problémem" pouze lékaře, ale doslova nemocí celého zdravotnictví. Je pravda, že prvotní příznaky zasahují především lékaře samotného. A to nikoli pouze na úrovni "pocitů" – řada studií prokazuje možnost závažného ovlivnění zdravotního stavu, sociálních vztahů atp. Druhou rovinou, kde se burnout projevuje, je samotný systém zdravotnictví. Přetížený a vyhořelý lékař navrhuje ekonomicky méně efektivní léčbu, vykazuje vyšší spotřebu léků a výkonů atp. Třetím "postiženým" burnout syndromem lékaře je pacient. Vyhořelí lékaři mají tendenci věnovat pacientům menší pozornost, méně jim naslouchají, méně řeší jejich zdravotní obtíže v souvislostech a také vykazují významně vyšší výskyt závažných medicínských chyb. Vyhořelý (nebo můžeme říci přetížený) lékař je nejzranitelnějším místem celého zdravotnictví. Prosazovat racionalizaci léčby, léčebných standardů, vyžadovat efektivní a ekonomickou léčbu, zároveň chtít, aby pacient měl pocit pochopení a individualizovanou péči, lze jen obtížně, jestliže v centru těchto často protichůdných požadavků stojí unavený, přetížený a vyhořelý lékař. Jádrem veškerých reforem zdravotnictví, a v tom je jednoznačná shoda napříč řadou odborných studií, je kvalitní péče o lékaře. Spokojený lékař, který má dostatek času na vzdělávání i pacienta a zároveň je odpovídajícím způsobem ohodnocen, je lékem pro moderní zdravotnictví. Zvýšené náklady na péči o lékaře se projevují v kvalitnější a ekonomičtější péči o pacienty. Problematika burnout syndromu je v oblasti zdravotnictví tak alarmující, že prezident Belgické lékařské společnosti v současné době realizuje výzkum na to, jakým způsobem je monitorován stav vyhoření lékařů a jak je organizovaná péče o ně v evropských zemích. Výzkumu se účastnila i Česká republika – nicméně vyplněny byly pouze dvě položky dotazníku: – "Jak je organizován systém screeningu burnout syndromu lékařů v klinické praxi?" – odpověď: Tento systém v ČR neexistuje. – "Jaká je péče o lékaře vykazující burnout syndrom?" – odpověď: Taková péče v ČR neexistuje. Další otázky, které se ptaly například na to, zda lékař, který vykazuje výrazné projevy burnout syndromu, může dostat placené volno a zda je toto hrazené pojišťovnou nebo zaměstnavatelem, působily jako z jiné reality. Nicméně nyní již k realizovanému výzkumu. V ČR do této doby byla realizována řada dílčích výzkumů o výskytu burnout syndromu, často jako absolventské práce, studie publikované v odborných časopisech, bylo realizováno i několik grantových studií. Nicméně výzkum, který by mapoval tuto problematiku napříč celým lékařským stavem, doposud chybí, a proto doufáme, že zjištěné údaje budou využity pro vyjednávání o pracovních podmínkách lékařů i dalším osudu českého zdravotnictví. Cíl a metoda výzkumu Primárním cílem výzkumu bylo zmapovat úroveň projevů burnout syndromu u českých lékařů. Pro tento účel byla použita standardizovaná, světově široce používaná Shirom-Melamedova škála. Vzhledem k tomu, že výskyt projevů burnout syndromu má vždy své souvislosti, zaměřili jsme se i na další otázky: – jak hodnotí lékaři své pracovní podmínky, – jaké nejčastější stresory identifikují ve své práci, – jak by bylo možné stresové zatížení snížit. Zajímali jsme se také o to, jak se lékaři vzdělávají a v jakých podmínkách pracují. Tyto otázky byly formulovány na základě předchozích pilotních výzkumů a na jejich formulaci se podíleli lékaři i psychologové z klinické i výzkumné praxe. Samostatnou částí výzkumu bylo ještě hodnocení aktuálně prožívaných depresivních symptomů opět standardizovanou škálou BDI-II. Celá dotazníková baterie sledovala dva základní cíle – získání podstatných informací a časová efektivita. Původní baterie, která byla použita v předchozích pilotních studiích a která zahrnovala například i informace o osobnosti lékaře, vyžadovala více než 2 hodiny na vyplnění. Optimalizovaná použitá verze zabrala v průměru 15 minut. I to je čas, který je v lékařské praxi pochopitelně velmi dlouhý – a proto i řada lékařů, kteří dotazník vyplňovat začali, jeho vyplnění nedokončila. Z tohoto důvodu bezpochyby dost lékařů napadne mnoho dalších položek, které mohly být v dotazníku uvedeny, a které by jistě měly určitou výpovědní hodnotu. Nicméně nutnost časové střídmosti dotazníku byla limitující. Dotazník byl převeden do elektronické formy a lékařům dále e-mailem zaslán link k jeho vyplnění. Vzhledem k tomu, že základním požadavkem byla anonymita, nebylo možné vyžadovat identifikační údaje. Unikátnost odpovědí tak byla sledována pouze elektronicky. Kdo se zúčastnil ČLK má v současné době 40 834 aktivních členů (z toho 18 762 mužů a 22 072 žen). Osloveni byli všichni lékaři, u kterých ČLK disponuje e-mailovou adresou. Osloveno bylo celkem téměř 30 000 lékařů. Z tohoto počtu se zúčastnilo 13 452 lékařů. Odpovědi nekompletní a inkonzistentní byly z výzkumného souboru vyřazeny. Nejčastěji se jednalo o případy, kdy lékař dotazník začal vyplňovat, ale dále ho nedokončil nebo vyplňoval pouze některé informace. Požadavkem pro reliabilní statistické zpracování byla úplnost a konzistence údajů (ověřována dalšími statistickými metodami). V základním vzorku bylo 7428 validních odpovědí, což znamená, že získané informace jsou přibližně od 20 % lékařů. To představuje velmi reprezentativní informaci. Jaké jsou tedy charakteristiky získaného vzorku? Tabulka 1 uvádí základní informace o pohlaví, věku, délce praxe, typu zaměstnavatele a samozřejmě oboru. všem aktivním lékařům, mezi kterými je 46 % žen a 54 % mužů. Z hlediska věkového zastoupení se výzkumu zúčastnilo nejvíce lékařů v produktivním věku (25–60 let) – přes 90 %. Z hlediska délky výkonu profese lékaře jsou všechny skupiny zastoupeny relativně vyrovnaně. Nejvíce respondentů nicméně bylo ve skupině lékařů, kteří vykonávají medicínu 1–6 let, což je pozitivní informace o tom, že mladí lékaři se o tuto problematiku zajímají. Převažujícím zaměstnavatelem respondentů je stát nebo obec – celkem 55 %, lékařů s vlastní praxí se účastnilo 25 %, lékaři zaměstnaní u soukromých společností 20 %, církví necelé procento. Převažující praxe – tedy spíše zda ambulantní, nebo lůžková – je relativně vyrovnaná. Samostatnou otázkou bylo, zda má lékař více úvazků (u různých zaměstnavatelů) – 34 % lékařů uvedlo, že ano. Tento jev bývá v české medicíně považován za obvyklý, a proto je zajímavé, zda větší ohrožení burnout syndromem vykazují lékaři s jedním, nebo více úvazky. Dalším zajímavým ukazatelem je obor lékařů, kteří se výzkumu zúčastnili. Tabulka 2 prezentuje počty lékařů v oborech, kde minimální n = 100. Tabulka 3 dále prezentuje obory, kde se zúčastnilo minimálně 40 lékařů (maximálně 100), a obory, kde se zúčastnilo méně než 40 lékařů. Z tabulek je patrné, že distribuce odpovědí rámcově odpovídá i zastoupení lékařů v jednotlivých oborech. Nyní k samotným výsledkům. Stres a pracovní podmínky Stres je v klasickém fyziologickém pojetí definován jako funkční stav živého organismu vystaveného zátěži a jeho následné obranné reakce, které mají za cíl zachovat homeostázu a zabránit poškození nebo smrti organismu. Stres má dvě základní komponenty – fyziologickou a psychologickou. Jeden lékař zaslal v počátku tohoto výzkumu dotaz, jakými metodami budeme hodnotit "objektivní stres". V této souvislosti je nutné poznamenat, že v širším psychologickém, ale i psychiatrickém pohledu je mnohem významnější subjektivní komponenta, tedy jak danou stresovou situaci prožívám, než jaká je objektivní reakce organismu. V této souvislosti tedy výzkum sledoval subjektivní hodnocení jednotlivých stresorů i reakce na ně. Důležitým předpokladem toho, jakým způsobem a jakou měrou budu reagovat na specifické stresory, je, jakým způsobem jsem v dané situaci spokojen. Spokojenost odpovídá určité míře adaptace i akceptace prožívané situace. Z tohoto důvodu jedna z prvních otázek výzkumu byla: "Jak jste spokojen/a s prací lékaře?" V pohledu lékařů zaměstnaných u různých "zřizovatelů" je patrné to, co se dá možná částečně očekávat: Nejspokojenější jsou lékaři ve své vlastní praxi – více než 30 %. Jen o něco méně jsou spokojeni lékaři ve zdravotnických zařízeních zřizovaných církví. Zcela nejméně jsou lékaři se svojí prací spokojeni ve zdravotnických zařízeních zřizovaných obcí. Výsledky tedy z hlediska struktury očekávané. Nicméně skutečnost, že v "nejspokojenější" skupině lékařů – lékařů s vlastní soukromou praxí – je spokojeno pouze 30 % z nich a úhrnem napříč všemi skupinami je spokojeným lékařem maximálně každý pátý, je rozhodně znepokojující. Spokojenost v práci je úzce svázána s podmínkami pro její výkon. Graf 4 prezentuje strukturu hodnocení pracovních podmínek lékařů v jednotlivých zdravotnických zařízeních. Opět lze očekávat, že nejlépe tyto podmínky budou hodnotit lékaři ve vlastní praxi. Nicméně jako znepokojující lze hodnotit situaci ve všech ostatních případech, zvláště opět zdravotnických zařízeních zřizovaných obcí, kdy podmínky jako dobré hodnotí pouze přibližně deset procent lékařů. V této souvislosti lze tedy jako jeden z prvních stresů v práci lékaře pojmenovat samotné pracovní podmínky, jejichž neuspokojivost může být příčinou k odchodu lékaře z daného pracovního poměru nebo medicíny vůbec. Na otázku, zda lékaři uvažují o odchodu ze současného zaměstnání, uvedlo 36 %, že ano. Tedy téměř každý třetí lékař je nespokojený natolik, že uvažuje o odchodu ze zaměstnání. Co je tedy v pracovních podmínkách lékaře, kromě již zmíněného platového ohodnocení, nedostatečné? Čím se lékaři cítí být přetíženi? Graf 7 shrnuje hodnocení základních zdrojů v lékařské profesi. Tou je na prvním místě sama profese lékaře a administrativa s ní související. Ale též činnosti a administrativa, které s výkonem lékařské profese nesouvisejí. která s lékařskou profesí nesouvisí. Odborná literatura uvádí, že právě administrativní zátěž a nadměrné množství úkolů, které nesouvisejí s danou profesí, a proto mohou být často vnímány jako nadbytečné nebo nesmyslné, představují poměrně výrazný zdroj dlouhodobého stresu i jednu z příčin burnout syndromu. S otázkami vztahujícími se k pracovním podmínkám souvisí též eventuální výskyt šikany. Ten uvádějí lékaři jako nejčastější ze strany svých nadřízených (16 %) a jiných osob (administrativní personál apod.) (13 %). Toto procento v takto rozsáhlém vzorku je rozhodně důvodem k zamyšlení. Už při zhlédnutí těchto základních informací o tom, jak lékaři vnímají své pracovní prostředí, o tom, zda se cítí být přetíženi, šikanováni nebo zda chtějí z práce odejít, se musíme ptát: Vnímají to tedy lékaři jako stres? Nebo jsou lékaři více odolní než běžná populace? Odpověď na tuto otázku shrnuje graf 9 (92 % lékařů vnímá výkon lékařské profese jako zdroj dlouhodobého stresu). Jako největší stresovou zátěž lékaři definují časový stres, zdravotnickou legislativu a nadměrné pracovní požadavky. Na otázku, co by stresovou zátěž mohlo naopak snížit, lékaři odpovídají, že na prvním místě lepší právní ochrana – tedy určitá jistota, na druhém místě snížení počtu pacientů, což představuje uvedenou časovou zátěž a nadměrné pracovní požadavky, ale též lepší finance a delší dovolená – prostě lepší ohodnocení práce. Mezi významnými faktory, které lékaři vnímají ke snížení stresové zátěže, též patří snížení administrativní zátěže a lepší organizace práce. Obraz, který se zde skládá, je obraz profesionála, jenž má mimořádnou odpovědnost, kladou se na něj mimořádné nároky v oblasti pracovního výkonu, vzdělávání a v řadě dalších oblastí. Ten ovšem vnímá, že svoji práci vykonává v ne zcela vyhovujících podmínkách, je přetížen, často i prací, která nesouvisí s jeho profesí, a v neposlední řadě nedostatečně ohodnocen. Svoji práci tak vnímá jako zdroj dlouhodobého stresu. Může tento souhrn nároků a okolností vést k tomu, že se bude cítit "vyhořelý"? Na počátku se k výzkumu vyjadřoval jeden lékař a říkal: "Vyhoření? Co to je za blbost? Copak ty se cítíš vyhořelý?" a obracel se na svého kolegu. Ten jen výmluvně krčil rameny. Stejnou otázku jsme dali i lékařům, účastníkům výzkumu. "Cítíte se ohroženi syndromem vyhoření?" Lékaři odpovídali svobodně a anonymně. Graf 12 ukazuje poměrně alarmující výsledky – 83 % lékařů se cítí být syndromem vyhoření ohroženo (spíše ano + rozhodně ano). Jistě lze namítnout, že pocit subjektivního ohrožení (mohlo by se mi to stát) je něco jiného než faktické příznaky. Ty jsme zjišťovali mezinárodně používaným standardizovaným dotazníkem "The Shirom-Melamed Burnout Measure". Škála zjišťuje jak celkové skóre syndromu vyhoření, tak dílčí skóre v rovině symptomů fyzických, emočních a kognitivních. Graf 14 shrnuje distribuci celkového skóre syndromu vyhoření. U 34 % lékařů byly identifikovány symptomy burnout syndromu, které lze hodnotit jako přítomné nebo velmi závažné. Pouze 8 % lékařů uvádí, že tyto symptomy nepociťují nikdy nebo jen velmi zřídka. Co jsou tedy faktory, které zvyšují nebo snižují riziko ohrožení tímto syndromem? Odborná literatura velmi často uvádí, že míra rizika je spojená s oborem, který lékař vykonává. Graf 14 uvádí přehled "závažnosti" projevů burnout syndromu v jednotlivých oborech. Graf zobrazuje transformované hodnoty průměrného skóre burnout syndromu v jednotlivých oborech na tzv. Z-skóre. To je statistická míra, která umožňuje srovnání různých veličin vzhledem k základnímu souboru. 0 zde představuje průměr celkového souboru a jednotky tady představují standardní odchylku v daném souboru. Na prvním místě v intenzitě syndromu vyhoření se umístila úrazová chirurgie. Průměrné skóre syndromu vyhoření je zde o 2,5 standardní odchylky vyšší než v celém souboru. Naopak nejnižší míru vyhoření vykazuje pracovní lékařství, kde je toto skóre o více než 2 standardní odchylky nižší než v celkovém souboru. Graf opět odpovídá tomu, co očekáváme. Nejvyšší riziko vykazují obory, které jsou skutečně "exponované" silnému časovému stresu, jsou častěji v kontaktu s akutními případy apod. Obor, který lékař vykonává, tak jednoznačně představuje faktor, který riziko výskytu burnout syndromu ovlivňuje. V tomto kontextu je skutečně třeba věnovat zvýšenou pozornost tzv. exponovaným oborům – kde je tedy nejen vyšší riziko syndromu vyhoření na straně lékařů, ale též vyšší riziko profesního selhání atp. Není to ovšem pouze obor, který rozhoduje o riziku výskytu symptomů syndromu vyhoření. Podle odborné literatury i běžné praxe je rozhodujícím faktorem lékař – jeho osobnost, způsoby zvládání stresu, ale i životní styl a celkový přístup k životu. Jak je to tedy u českých lékařů a lékařek? Jedním z prvních faktorů, které můžeme posuzovat, je vliv pohlaví. Jsou ženy ohroženy více než muži, nebo naopak? Zaznívá řada názorů, že bezpochyby ženy – jsou slabší, a proto i náchylnější k syndromu vyhoření. Výzkum na české lékařské populaci ukazuje opak. Muži přiznávají statisticky mimořádně vyšší intenzitu (p < 0,001) než ženy. Pro mnohé toto může být překvapení, ale z psychologického hlediska je to srozumitelné. Ženy jsou ochotnější připustit si možnost emočního nebo dokonce i profesního selhání a častěji vyhledávají pomoc (ať profesionální, nebo laickou) i sociální podporu, která je hlavním protektivním faktorem v rozvoji burnout syndromu. Při pohledu na to, jak se vyvíjí intenzita burnout syndromu v lékařské kariéře, zjišťujeme další skutečnost, která není zcela v souladu s běžným očekáváním. Řada lékařů se domnívá, že intenzita příznaků burnout syndromu bude v přímé úměře k délce praxe. Není tomu úplně tak. Aktuální výzkumy, stejně tak i tento domácí, jasně poukazují na význam vzdělávání v průběhu lékařské kariéry. Nejvíce ohroženou skupinou jsou v této souvislosti lékaři, kteří jsou teprve na počátku kariéry. Tedy lékaři, kteří jsou v atestační přípravě nebo o ní uvažují. Jejich projevy syndromu vyhoření jsou oproti lékařům atestovaným zcela nesrovnatelné (p < 0,001). Lékaři v atestační přípravě v rámci lékařské profese představují specificky ohroženou skupinu, což je nutné zohledňovat. Mezi dalšími faktory, které rozhodují o intenzitě syndromu vyhoření, je možná opět překvapivě i stav. Svobodní lékaři a lékařky vykazují oproti lékařům v manželském vztahu intenzitu burnout syndromu výrazně vyšší. Tento faktor sice částečně souvisí s dalším nálezem, a tím je negativní korelace intenzity syndromu vyhoření s věkem (r = –0,38; p < 0,001). Tedy čím mladší lékař, tím vyšší intenzita burnout syndromu, a naopak. Nicméně statistické testy prokazují, že stav (svobodný/ženatý/vdaná) je nezávislým faktorem. Obdobným faktorem je i počet dětí, který opět negativně koreluje s intenzitou burnout syndromu (r = 0,26; p < 0,001). Čím více máte dětí, tím menší je pravděpodobnost vyhoření. Opětovně významným faktorem je "zřizovatel" zdravotnického zařízení. Lékaři ve vlastní praxi jsou nejen spokojenější, ale též vykazují nejnižší úroveň burnout syndromu. Nejvíce rizikovou skupinou jsou zde opět lékaři v zařízeních zřizovaných na úrovni obce. Možná řadu lékařů při čtení těchto údajů napadne, zda z toho všeho lékaři nejsou jen a pouze v depresi. Depresivní příznaky jsou sice negativním prediktorem rozvoje burnout syndromu, stejně jako mohou být jeho následkem. Teoreticky ovšem představují odlišné konstrukty. Z tohoto důvodu byla součástí výzkumu i standardizovaná škála na hodnocení depresivních příznaků – ve výzkumu i klinické praxi nejčastěji využívaná Beckova škála deprese II. Graf 19 prezentuje v této souvislosti poměrně jasné informace. Depresivita u lékařů je vyšší než u běžné populace, což může být opět důsledek profese – vyhoření a únavy. Souhrn Realizovaný výzkum přináší informace, které řada z nás určitým způsobem předpokládá a tuší. V tomto ohledu lze namítnout: Co nového tento výzkum vlastně přináší? Ambicí tohoto výzkumu nebylo hledat a přinášet převratné informace, ale mapovat. V tomto ohledu můžeme říci, že veškerá "tušení stínů", tedy že lékaři jsou přetížení, že se cítí nespokojení a vyhořelí a tedy že celé zdravotnictví včetně pacientů je ve velmi reálném ohrožení, dostala zcela jasné obrysy, čísla a souvislosti. Výzkum možná "boří" i některé mýty, například že ženy jsou ohroženy syndromem vyhoření více než muži, a zároveň umožňuje vytvořit profil burnout syndromem nejohroženějšího lékaře. Je jím mladý svobodný muž, který je v atestační přípravě v některém z chirurgických oborů a zaměstnán je ve zdravotnickém zařízení zřízeném obcí. Na základě tohoto výzkumu lze definovat akutně ohrožená místa moderní medicíny a hledat efektivní způsoby jejich posílení. Výzkum patří v evropském i světovém kontextu mezi nejrozsáhlejší. Proto by se mohl stát zdrojem informací a inspirací pro změny nejen v systému českého zdravotnictví. I přestože je výzkum zaměřen pouze na lékaře, moderní literatura i zkušenost jasně dokládá, že stejně ohroženou profesí jsou i pracovníci v nelékařských zdravotnických profesích. Tuto informaci se budeme snažit doplnit v příštím roce. Touto cestou bychom ještě chtěli poděkovat všem lékařům, kteří se výzkumu zúčastnili. Srovnávací výzkum je v současné době plánován mezi zdravotními sestrami a ošetřovatelkami, ale též učiteli. O tomto, samozřejmě jakožto i o podrobnějších výsledcích budeme informovat v dalších číslech TM. --- Tabulka 1: Základní charakteristiky účastníků výzkumu n n % POHLAVÍ Muž 3003 40,42 Žena 4425 59,57 VĚK 25–30 let 1526 20,54 30–40 let 1706 22,97 40–50 let 1794 24,15 50–60 let 1778 23,94 60–70 let 550 7,40 70–80 let 68 0,92 80–90 let 6 0,08 PRAXE 1–6 let 1738 23,40 6–11 let 970 13,06 11–16 let 828 11,15 16–21 let 880 11,85 21–26 let 850 11,44 26–31 let 826 11,12 31–36 let 750 10,10 36–41 let 360 4,85 41–46 let 152 2,05 46–51 let 58 0,78 51–56 let 16 0,22 ZAMĚSTNAVATEL Vlastní praxe 1826 24,58 Obec 762 10,26 Stát 3340 44,96 Soukromá společnost Církev 40 0,54 PŘEVAŽUJÍCÍ PRAXE Ambulantní 3314 44,61 Lůžkové 4114 55,39 VÍCE ÚVAZKŮ Ne 4896 65,91 Ano 2532 34,09 Z uvedených údajů je patrné, že charakteristiky získaného vzorku přibližně odpovídají charakteristikám základního vzorku, tedy Tabulka 2 : Nejpočetněji zastoupené obory OBOR n Všeobecné praktické lékařství 962 Vnitřní lékařství – interna 880 Anesteziologie a intenzivní medicína 562 Gynekologie a porodnictví 456 Dětské lékařství 404 Psychiatrie 358 Praktické lékařství pro děti a dorost 352 Chirurgie 348 Neurologie 328 Oftalmologie 268 Radiologie a zobrazovací metody 196 Rehabilitační a fyzikální medicína 176 Otorinolaryngologie 172 Urologie 142 Dermatovenerologie 140 Pneumologie a ftizeologie 138 Kardiologie 134 Ortopedie 120 Symptomy burnout syndromu jsou spojeny s dlouhodobým pocitem vyčerpání: – v rovině fyzické: člověk se cítí unavený, fyzicky vysílený, připadá si, jako by měl vybité baterky, – v rovině kognitivní: potíže s koncentrací, obtíže v rozhodování nebo v přemýšlení o složitých věcech, – v rovině emoční: pocity neschopnosti vcítit se do pacientů nebo s nimi komunikovat, pocit, že žádná práce nemá smysl, projevuje se zvýšený cynismus. Tabulka 3: Další zastoupené obory 40–100 lékařů gastroenterologie, diabetologie, alergologie a klinická imunologie, infekční lékařství, hematologie, klinická onkologie, patologická anatomie, geriatrie, radiační onkologie, úrazová chirurgie (traumatologie), urgentní medicína, nefrologie, endokrinologie, dětská a dorostová psychiatrie, neonatologie, revmatologie 5–40 lékařů neurochirurgie, klinická biochemie, plastická chirurgie, lékařská genetika, lékařská mikrobiologie, kardiochirurgie, dětská chirurgie, nukleární medicína, dětská neurologie, pracovní lékařství, dětská kardiologie, cévní chirurgie, foniatrie, návykové nemoci, transfuzní lékařství, soudní lékařství, popáleninová medicína, angiologie, orální a maxilofaciální chirurgie, dětská otorinolaryngologie, paliativní medicína, mamografický screening, klinická stomatologie, algeziologie – léčba bolesti, klinická farmakologie, dětská dermatologie, lékařská virologie, pracoviště hemodialýzy Foto: Graf 2: Rozložení délky praxe Foto: Graf 1: Rozložení věku Foto: Graf 7: Cítíte, že jste nadměrně přetížen/a? Z grafu je patrné, že téměř polovina lékařů se cítí být nadměrně zatížena administrativou související s lékařskou profesí, nicméně více než polovina lékařů se cítí přetížena administrativou, Foto: Graf 3: Spojenost s prací lékaře ve zdravotnických zařízeních podle zřizovatele Foto: Graf 4: Hodnocení pracovních podmínek ve zdravotnických zařízeních podle zřizovatele Foto: Graf 5: Uvažuji o odchodu ze současného zaměstnání Foto: Graf 6: Důvody k odchodu ze současného zaměstnání Foto: Graf 8: Šikana v lékařské profesi Foto: Graf 9: Výkon profese lékaře je pro mne zdrojem dlouhodobého stresu Foto: Graf 10: Hodnocení intenzity jednotlivých stresorů (0 žádná – 5 maximální) Foto: Graf 11: Hodnocení intenzity jednotlivých stresorů (0 vůbec ne – 5 zásadním způsobem) Foto: Graf 12: Cítíte se ohroženi syndromem vyhoření? Foto: Graf 13: Intenzita burnout syndromu Foto: Graf 14: Skóre burnout syndromu v jednotlivých oborech (uváděno v Z-skóre) Foto: Graf 15: Skóre burnout syndromu u mužů a žen Foto: Shutterstock.com Foto: Graf 16: Skóre burnout syndromu podle atestace Foto: Graf 17: Skóre burnout syndromu podle stavu Foto: Graf 19: Intenzita deprese u lékařů Foto: Graf 18: Skóre burnout syndromu podle zřizovatele zdravotnického zařízení Foto: Shutterstock.com |
| [TOP] 12.9.2013
Dobrá zpráva Zdroj: Domažlický deník/ (str. 1) |
|
Transfúzní stanice přijede pro krev Domažlice – Pracovníci transfúzní stanice klatovské nemocnice přijedou do Domažlic pro krev v pondělí 23. září. Odběry proběhnou od 14 do 16.30 hodin. Dárci musejí mít s sebou kartičku zdravotní pojišťovny a legitimaci dárce krve. |
| [TOP] 11.9.2013
Dostane nemocnice v České Lípě akreditaci? Rozhodne se brzy Zdroj: denik.cz/ |
|
Česká Lípa - Rozhovor s Radkem Havlasem, předsedou představenstva nemocnice v České Lípě. V květnu ho nová dozorčí rada českolipské nemocnice posadila do křesla předsedy představenstva. A přidala k tomu jeden velký úkol: dovést nemocnici k získání akreditace, která má v následujících letech usnadnit jednání s pojišťovnami. " O udělení akreditace se bude rozhodovat už za pár dnů, na přelomu září a října. Aktuální situace ale postavila před předsedu představenstva a primáře gynekologicko-porodnického oddělení Radka Havlase ještě jeden úkol. Musí trpělivě vysvětlovat, jak se to má s "propojením" nemocnic v Lípě a Liberci. "O propojení nejde, spíš o spolupráci," říká v rozhovoru pro Českolipský deník Radek Havlas. Gynekologicko-porodnické oddělení, které spadá pod váš primariát, bylo prvním oddělením, kde se v rámci velké rekonstrukce měnila okna. Tak jaké to je za novými okny? Zaznamenal jste už nějaké reakce od personálu i od pacientů? Je to báječné. Pozitivní reakce už jsme zaznamenali. Zvláště od matek, které u nás rodily ještě v předchozím prostředí. Vnímají velmi pozitivně, že se něco děje. A myslím, že nejvíc se výhody zateplení prokážou v zimě, až pacientům nepotáhne na záda. A budeme moci utěsnit okna tak, že nebude pršet nebo chumelit do budovy, což se sice zřídka ale dělo. Personál to samozřejmě také vítá, protože vidí, že kraj investuje do své vlastní nemocnice. Nemuseli jste řešit stížnosti na hluk? Větší hluková zátěž byla dočasně na dětském oddělení, kde se sbíjecími kladivy odbourávaly lodžiové balkóny, integrované do budovy. Stížnosti na hluk tady byly, ale spíš ze strany personálu, protože pacient je tam na dobu omezenou, zatímco personál tam tráví výrazně více času. Teď se ale dohodla technologická úprava, aby se hluk zmenšil na přijatelnou úroveň. Pokud jde o vyřezávání oken, to je méně hlukově náročné, než jsme všichni čekali. Běžně se říká, že zateplení nemocnice se mělo udělat už dávno. Slyším to ze všech stran. Ale dá se ten skluz nějak více konkretizovat? Jak velký je? 5, 10, 15 let? Když jsem sem před 15 lety nastoupil, tak už se jednalo o tom, že se nemocnice zateplí. Takže minimálně 15 let skluz. Celé ty roky se o tom jedná, tak zaplaťpánbůh, že teď se už koná. Ožehavá otázka posledních dní: propojení krajských nemocnic v České Lípě a Liberci, které se přetřásalo na jednání městských zastupitelů v České Lípě i krajských zastupitelů v Liberci. Na jaké bázi bude spolupráce fungovat? Pokud se to už ví? Nejedná se o propojení, spíše o spolupráci. V podstatě jde o to, aby se standardizovaly vztahy dvou, lépe řečeno tří krajských zdravotnických zařízení, protože se mluví i o záchranné službě. Zatím proběhla dvě jednání, spíše na obecné rovině s tím, že s konkrétními kroky se začne až Liberec dořeší svou fúzi s Turnovem, což se předpokládá v září, a Česká Lípa se akredituje, což bude probíhat na přelomu září a října. MUDr. Radek Havlas - narodil se v roce 1975 v České Lípě (ještě ve staré nemocnici) - žije v Novém Boru, odkud také pochází - je ženatý, má tři děti - absolvoval gymnázium v Č. Lípě a Lékařskou fakultu UK v Hradci Králové - hned po ukončení studia nastoupil jako lékař do českolipské nemocnice - chtěl se věnovat chirurgii, ale na té v Lípě nebylo místo, tak ho "přihráli" na gynekologii, o které ještě jako student tvrdil, že by se jí rozhodně nikdy věnovat nechtěl - co říká o porodnictví: "Je to věc, která dokáže velmi nabíjet a přinést spoustu vnitřních pozitiv." - primářem gynekologicko-porodnického oddělení je od ledna 2009, od května 2013 je předsedou představenstva nemocnice a ředitelem pro zdravotní obory, dostal za úkol dovést nemocnici k akreditaci Po vzniku Libereckého kraje se z Liberce stalo krajské město a logicky všechna specializovaná péče směřovala do liberecké nemocnice. Vzniklo tam kardiocentrum, traumacentrum, onkocentrum. My, i kdybychom chtěli a vybudovali tady podobná specializovaná pracoviště, což nevím, kdo by zaplatil, tak jejich provoz nikdy nedokážeme finančně pokrýt ani obhájit, protože ve spádu necelých 110 tisíc obyvatel nezískáte dostatek lidí, aby se provoz uživil. Aby takové centrum pojišťovna zaplatila, musíte mít třeba čtyřsettisícový spád. Náš úkol je jinde. Provést standardní vyšetření či zákrok například operaci slepého střeva, porod, či pacienta připravit ke specializovanému výkonu například na kardiolinku v Liberci. A poté, když pacientovi na kardiolince udělají potřebný zákrok, nepotřebuje už ležet v centru, kde mají omezený počet lůžek, ale může se přesunout zpět k nám do nemocnice. I my jsme schopni zajistit kvalitní následnou péči. A navíc je pacient blíž k rodině. Někteří politici to v poslední době používají jako dehonestující výraz, že jsme spádová nemocnice. Že neposkytujeme specializovanou péči. Ano, poskytujeme základní péči. Takovou, k čemu nepotřebujete něco extra specializovaného. Ale na tom není nic zlého. Za pojem základní péče se nestydíme. Takové je prostě uspořádání. Už na vysoké škole nám profesoři říkali, že základní péče je daleko důležitější než ta superspecializovaná, protože je jí víc. Spolupráce s Libercem by mohla probíhat i v otázce nákupů. Když se dohodneme a nakoupíme například náplasti jako jeden subjekt, tak je to vždy výhodnější. Ale to je otázka dohody a srovnání konkrétních položek a k tomu dříve jak v říjnu nedojde, protože teď má Liberec i my své starosti. Je nemocnice připravená na akreditaci? Co to pro ni bude znamenat? Vše vychází z takzvaných Národních akreditačních standardů, které schválilo ministerstvo zdravotnictví. Stanovují bezpečnost provozu pro personál a hlavně pro pacienty. Je to v podstatě o bezpečnosti nemocnice jako celku. Nemocnice musí aktuálně splnit 74 akreditačních standardů. Pokud je obhájíme, získáme certifikát s platností na tři roky, zaručující, že nemocnice je bezpečná pro pacienty. Akreditační standardy se navíc do budoucna stanou nutností pro to, aby s námi zdravotní pojišťovny uzavřely smlouvy. Závazné to zatím není, ale pomalu to k tomu směřuje, nevíme přesně, kdy to bude, ale podle všeho možná už příští rok. Akreditaci provádí tzv. Spojená akreditační komise, která u nás bude mezi 30. zářím až 2. říjnem. Jde o tým zkušených auditorů, který projde nemocnici od sklepa až po půdu. Kromě toho, že budou sledovat technický stav budovy, vybavení a zařízení, tak hlavně sledují procesy. Jak se co děje v nemocnici, jak je o pacienty postaráno. Myslím si, že v tuto chvíli je nemocnice řádně připravená a že před akreditační komisí dokážeme obhájit sami sebe. Že dokážeme, že jsme dobrá nemocnice. Tohle je spíše otázka na politické vedení Libereckého kraje, ale zajímá mě váš osobní názor. Byl byste pro, aby se v České Lípě postavila úplně nová nemocnice, takzvaně "na zelené louce"? Myslím si, že v tuto chvíli je to pasé. Představovalo by to hromadu finančních prostředků, mým odhadem tak miliardu a půl. Navíc tím, že se začalo opravovat, tak z mého pohledu už nemá smysl se zabývat výstavbou nové nemocnice. Teď rekonstruujeme tu stávající. Co byste dělal, kdyby chtěl Liberecký kraj českolipskou nemocnici prodat soukromému poskytovateli zdravotní péče? Snažil byste se to politikům rozmluvit, anebo byste to bral tak, že i to je cesta, kterou by se nemocnice mohla ubírat? Když dokáže dobře řídit nemocnici soukromník, proč by to nedokázal kraj? To přece není o tom, že soukromník musí všechno vždycky řídit efektivněji. Je to o tom, jaké si to nastavíme. V obou subjektech přeci mohou být kvalitní lidé, bez ohledu na to, jaký je majitel. Čili já se ptám, proč prodávat nemocnici soukromníkovi, když si myslím, že ji umíme efektivně řídit ve spolupráci s majitelem, kterým je Liberecký kraj? Proto bych podobný krok politikům určitě rozmlouval." URL| http://www.denik.cz/liberecky-kraj/ze-je-v-lipe-zakladni-pece-za-to-se-nemusime-stydet-rika-havlas-20130910-gysb.html |
| [TOP] 9.9.2013
Fakultní nemocnice čelí propadu Zdroj: Mladá fronta Dnes/ (str. 1) |
|
Fakultní nemocnice v Hradci Králové doplácí na tvrdé škrty ve zdravotnictví. HRADEC KRÁLOVÉ Vyšší DPH a nižší platby od pojišťoven cloumají Fakultní nemocnicí v Hradci Králové. Ve čtvrtletí měla ztrátu 102 milionů, v pololetí už 125 milionů korun. S platy zaměstnanců nemocnice však nebude hýbat a neomezuje ani péči. "V tuto chvíli neuvažujeme o propouštění zaměstnanců, pro pacienty může dojít k mírnému prodloužení čekacích dob," uvedl ředitel nemocnice Roman Prymula. Nemocnice utržila o 37 milionů korun méně než v loňském pololetí, ale přitom dodavatelům dluží po splatnosti jen zanedbatelnou částku 700 tisíc korun. Letos zcela využije rezervní fond se 130 miliony korun z minulosti. Co bude dál, je však otázka. "Zatím nemáme žádné signály, že by ministerstvo zdravotnictví chtělo vyrovnat letošní ztrátu. Navíc není jisté, jak to bude v příštím roce. Vláda nechce schválit navýšení plateb za státní pojištěnce a je problém, pokud se tyto peníze nedostanou do rozpočtu. Navíc poplatek za pobyt v nemocnici se může snížit ze sta na šedesát korun anebo úplně zmizí, otázkou jsou i některé další poplatky, což může znamenat až 5,5 miliardy korun, které by v systému chyběly," řekl ředitel. Hradecká nemocnice sice nepropouštěla, ale sáhla zaměstnancům na platy, které si vymohli protestní akcí Děkujeme, odcházíme. Ušetří tím kolem 55 milionů korun. Letos snížila o deset procent odměny a také osobní příplatky a i množství přesčasové práce. Průměrná hrubá mzda klesla lékařům od dubna z loňských 74,2 tisíce na 71 tisíc korun. Nelékařští pracovníci mají průměrnou mzdu 28,8 tisíce korun místo 29,6 tisíce vloni. To, co nemocnice uspoří na nákupech léků, materiálu, energií nebo přístrojů, pokryje nejspíš jen zvýšení DPH nebo vyšší ceny energií. "Další možnosti ke snížení či pokrytí ztráty jsou zřejmě pouze na straně vyšších výnosů od zdravotních pojišťoven," dodal Prymula. Podle něj letos bude problém dostat nemocnici s hospodařením na nulu. Mutace - Mladá fronta DNES - pardubický kraj |
| [TOP] 11.9.2013
Fischerův náměstek končí kvůli diplomu. Bratislavská univerzita popírá, že by ji vystudoval Zdroj: iHNed.cz/ |
|
Náměstek ministra financí Lubomír Toman má problém. Tvrdí, že má diplom z bratislavské vysoké školy, její děkan to ale popírá a úředníka vyzval, aby své studium doložil. Ministr v demisi Jan Fischer se rozhodl, že náměstka odvolá, poslední šanci má Toman do pondělí. Ministr financí Jan Fischer odvolal svého náměstka Lubomíra Tomana kvůli pochybnostem kolem jeho vzdělání. Toman tvrdí, že absolvoval Ekonomickou univerzitu v Bratislavě, děkan vysoké školy Ľuboslav Szabo to ale popírá a Tomana vyzval, aby svoje studium a získání diplomu důvěryhodným způsobem doložil. Toman ale zatím na výzvu nereagoval. "Protože náměstek Toman prohlášení bratislavské univerzity doposud nevyvrátil ani neuvedl na pravou míru, rozhodl jsem se ho odvolat. Setrvání ve funkci by bylo s touto situací pro mě morálně a osobně neslučitelné," prohlásil Fischer. Pošleme do zdravotních pojišťoven téměř 4 miliardy navíc, navrhuje ministr Fischer - čtěte ZDE Ministr dodal, že odmítá, aby byla jakkoliv snižována důvěryhodnost ministerstva. "V tomto ohledu měřím všem stejným metrem a nevidím důvod situaci řešit zametáním pod koberec, jak tomu bylo v minulosti zvykem," vysvětlil. Toman byl odvolán z funkce náměstka, ale zatím ještě zůstává zaměstnancem úřadu. Fischer mu poskytl do pondělí poslední lhůtu, aby studium věrohodně doložil. "Pevně věřím, že se tak stane," doplnil ministr. Třiačtyřicetiletý Toman měl jako náměstek na ministerstvu na starosti oblast hospodaření s majetkem státu a informatiky. Do vysoké státní funkce jej v polovině letošního července jmenoval ministr Fischer. Ministerstvo tehdy Tomana označilo za nepolitického odborníka s mnohaletými zkušenostmi, který pracoval na manažerských pozicích ve významných mezinárodních společnostech. Před nástupem na ministerstvo Toman podle svého životopisu na webu úřadu pracoval například jako výkonný manažer IBM Czech Republic. URL| http://zpravy.ihned.cz/cesko/c1-60691770-fischeruv-namestek-konci-kvuli-diplomu-bratislavska-univerzita-popira-ze-by-ji-vystudoval |
| [TOP] 9.9.2013
Je rehabilitace překážkou v práci? Zdroj: Revue Sondy/ (str. 8) |
|
Je rehabilitace, která je součástí léčby, tj. nařídí mně ji lékař, placená? Zaměstnavatel mi tvrdí, že není placená, protože se jedná o léčení, nikoliv o vyšetření nebo ošetření. Prý mu to potvrdil i jeden právník, který přednášel o zákoníku práce. Je to pravda? V současné době skutečně převládá právní názor, že v případě rehabilitace se nejedná o překážku v práci označovanou jako vyšetření nebo ošetření a uvedenou v příloze k nařízení vlády č. 590/2006 Sb. Zde je uvedeno: "Vyšetření nebo ošetření a) Pracovní volno s náhradou mzdy nebo platu se poskytne na nezbytně nutnou dobu, bylo-li vyšetření nebo ošetření provedeno ve zdravotnickém zařízení, které je ve smluvním vztahu ke zdravotní pojišťovně, kterou si zaměstnanec zvolil, a které je nejblíže bydlišti nebo pracovišti zaměstnance a je schopné potřebnou zdravotní péči poskytnout (dále jen,nejbližší zdravotnické zařízení‘), pokud vyšetření nebo ošetření nebylo možné provést mimo pracovní dobu. b) Bylo-li vyšetření nebo ošetření provedeno v jiném než nejbližším zdravotnickém zařízení, poskytne se pracovní volno na nezbytně nutnou dobu; náhrada mzdy nebo platu však přísluší nejvýše za dobu podle písmene a)." Podle stanoviska Ministerstva práce a sociálních věcí ČR žádný právní předpis nestanoví, které konkrétní zdravotní úkony jsou "vyšetřením nebo ošetřením" zaměstnance ve zdravotnickém zařízení. Z konstrukce zákoníku práce a výše uvedeného nařízení vlády obecně vyplývá (či spíše dá se dovodit), že vyšetření nebo ošetření zaměstnance ve zdravotnickém zařízení by měly obsahovat prvky naléhavosti, závažnosti, pro které je nelze z důvodu možného prodlení provést v pracovní době. Poněvadž existenci překážky je zaměstnanec zaměstnavateli povinen prokázat, lze doporučit, aby v případě pochybností zaměstnavatele o tom, zda rehabilitaci uznat za překážku v práci či nikoli, se v konkrétním případě vyjádřil ošetřující lékař, resp. příslušné zdravotnické zařízení. Z výše uvedeného stanoviska ministerstva práce a sociálních věcí lze učinit závěr, že v případě "rehabilitace" se může jednat o překážku v práci "vyšetření nebo ošetření", při které náleží náhrada mzdy. Je však třeba doložit vyjádření ošetřujícího lékaře, že tato rehabilitace byla nutnou součástí ošetření zaměstnance. Zřejmě bude vhodné v kolektivní smlouvě sjednat nebo ve vnitřním předpisu stanovit, že pracovní volno s náhradou mzdy se zaměstnanci poskytne i v případě rehabilitace. |
| [TOP] 9.9.2013
Jirsa (ODS): Kde se jen zašmodrchalo naše české podnikání? Zdroj: parlamentnilisty.cz/ |
|
Podobný příběh může vyprávět každý, kdo začal podnikat v devadesátých letech a vydržel až dodnes. Na počátku devadesátých let tito lidé nechtěli být zaměstnanci, chtěli být nezávislí a pracovat podle svých představ. Byl to podnikatelský ráj. V účetnictví a administrativě existovalo minimum papírů, statistika a výkaznictví neexistovaly, banky poskytovaly lehce dosažitelné úvěry, rozvahy byly jednoduché. Mezi podnikateli vládlo nadšení a jejich soukromí zaměstnanci byli nadšeni ještě více,neboťsi vydělali více peněz než ve státních podnicích či státních službách. Evropská unie byla sice za hranicemi, ale ještě velmi daleko. Jak to, že je dnes všechno jinak? Jak to, že ti, kteří od státu nikdy nic nechtěli, kteří byli vždy nezávislí,mají dnes stát a jeho byrokracii za svého největšího nepřítele? Jak se stalo, že státní úředníci a zaměstnanci vydělávají více než zaměstnanci v soukromém sektoru? Daň z přidané hodnoty tehdy neexistovala, a když se zavedla, jedno zvýšení stíhalo druhé, včetně toho posledního. Nejde o 2% zvýšení za poslední vlády. Tato 2% dělají v nákladech 5 až 7 %. A to už je v konkurenci vidět. Na počátku podnikání nebyla žádná minimální mzda. Současné zvýšení o 500 korun neznamená zvýšení o 500 korun, ale dalších 200 až 300 korun na odvodech a sociálním a nemocenském zabezpečení. Podnikatelé musí propouštět, cena práce se opět zvýšila. Neskutečně se zvýšila cena energií, nemocenská byla z větší části přenesena do plateb zaměstnavatelů. Je třeba zmenšit stát O stovky až tisíce procent se zvedla byrokracie a administrativa. Kontroly úřadu práce, zdravotních pojišťoven, sociálního zabezpečení, finančních úřadů, inspekce životního prostředí, živnostenských úřadů a dalších institucí chodí častěji a častěji. Aby zaměstnanci těchto úřadů obhájili svoji existenci, musí najít chybu a udělit sankci. Výkaznictví a statistika jsou také pod pokutami, povinné zdravotní prohlídky zaměstnanců, povinní smluvní lékaři a další a další povinnosti udělaly z podnikání očistec. Řada podnikatelů chce skončit, anebo aby přežila, jít na hranu zákona. Namísto pracovních poměrů se zaměstnává na černo s hotovými platbami nebo s výhybkou do živnostenských listů nebo dohod o provedení práce do deseti tisíc měsíčně (které se daní pouze patnácti procenty a není tam nemocenská). Podnikatelé musí tvořit fiktivní podfirmy, aby žádná z nich nepřekročila jednomilionovou hranici pro platbu DPH. Faktury se vyhazují do koše, respektive pro jistotu do kamen, suroviny se nakupují za hotové, bez daně a se slevou za platbu v hotovosti. Ti odvážnějšíodhlašují plyn a snaží se sehnat dřevo, které ale zdražilo, a není. Autorské poplatky vybírá OSA, Intergram a Dilia za zpěv u táboráku či hudbu v neobsazených hotelových pokojích. Výsledkem je pokles počtu podnikatelů, zchudnutí střední třídy a zvýšení nezaměstnanosti. To zvyšuje další potřebu sociálních výdajů státu. Samozřejmě, řešení a východisko existuje. Ačkoli se o něj některé vlády snažily, žádná to zatím nedokázala. Je potřeba snížit státní přerozdělování, snížit přerozdělování dotací, včetně evropských, snížit rozpočty ministerstev a centrálních úřadů. Stručně řečeno, "zmenšit stát", a tím podpořit soukromý sektor. Peníze, které nepřerozdělí stát, nezmizí, zůstanou v soukromém sektoru, zůstanou občanům. A je to pouze soukromý sektor, který generuje zaměstnanost a daně. Úspěch je potřeba společensky ocenit, a ne trestat. Tomáš Jirsa URL| http://www.parlamentnilisty.cz/article.aspx?rubrika=1410&clanek=284064 |
| [TOP] 10.9.2013
K plnému nasazení datových schránek je skeptický i ministr Zdroj: Radio Impuls/ |
|
Monika VRCHOTOVÁ, moderátorka: K plnému nasazení datových schránek je skeptický i ministr. Šéf resortu práce a sociálních věcí v demisi František Koníček by považoval za chybu, kdyby živnostníci museli pro komunikaci se sociálkou používat jen datové schránky. Mluvila s ním naše reportérka Zuzana Černá. Zuzko, pěkné odpoledne. Co Koníček konkrétně řekl? Zuzana ČERNÁ, redaktorka: Hezký den. Ministr práce a sociálních věcí souhlasí s námitkami živnostníků. I podle něj by je změna nesmyslně zatížila. Někteří třeba ani počítač a internet běžně nepoužívají a teď by si museli datovou schránku extra zařídit. Koníček navíc pochybuje o bezproblémovosti elektronických datovek. Tady si ho poslechneme. František KONÍČEK, ministr práce a sociálních věcí v demisi: Mám o tom velké pochybnosti a tady Česká správa sociálního zabezpečení bude muset ex ante se připravit na situaci, že pravděpodobně poběží ten standardní režim tak, jak je teď. Abychom tu agendu zvládali. Zuzana ČERNÁ, redaktorka: O datových schránkách jako strašáku pro všechny OSVČ mluvíme proto, že od nového roku mají být jedinou možností, jak komunikovat s Českou správou sociálního zabezpečení. Alternativou mohou být webové stránky úřadu, tam je ale zase háček, a to v povinném elektronickém podpisu. Papírové písemnosti pro OSVČ zůstávají u finančních úřadů a zdravotních pojišťoven. Monika VRCHOTOVÁ, moderátorka: Zuzko, díky. |
| [TOP] 10.9.2013
Koncepce prevence a řešení problematiky bezdomovectví Zdroj: Radiožurnál/ |
|
Martin VESELOVSKÝ, moderátor: V České republice je bez domova 30 tisíc lidí a jejich počet celkem snadno může ještě o 100 tisíc stoupnout. Taková je podle ministra práce a sociálních věcí realita České republiky. Dva roky vznikala koncepce prevence a řešení problematiky bezdomovectví do roku 2020 a po dnešku je na světě. Podle vlády by měla přinést plán, jak počty bezdomovců snížit a těm stávajícím usnadnit život. Vítejte u Dvaceti minut. Dnes je, ne se mnou ve studiu, ale v ostravském studiu, ředitel Charity Česká republika Lukáš Curylo. Dobré odpoledne. Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Dobré odpoledne vám i posluchačům. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Na začátek je dobré podotknout, že celou koncepci připravovala meziresortní komise, ovšem zástupci charity se na vytvoření zmiňované koncepce prevence a řešení problematiky nepodíleli, je to tak, pane řediteli? Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Tak přímo ne, ale prostřednictvím Sdružení azylových domů, kde jsme zástupci a máme zde členství. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Podle ministra práce a sociálních věcí je skrze koncepci na světě plán, jak zatočit v České republice s bezdomovectvím. Je to tak i podle vás? Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Tak bylo by to krásné, kdyby tahle idea byla naplněna, ale v úvodu je třeba říci, že je třeba poděkovat, že takový první dokument vůbec existuje, který se dívá na bezdomovectví komplexně a že upozorňuje na takové základní problémy, že třeba například bezdomovectví dosud v České republice systematicky, ani legislativně definováno není a že ten problém skutečně existuje. Bohužel však musím říct na úvod, že ten dokument vznikl poměrně pozdě, protože mnohé z nástrojů, které potom vzápětí budem rozebírat, již možná realizovat ani nelze, nebo velmi obtížně. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Ještě, abychom si to úplně ujasnili, ty počty, které já jsem na začátku citoval a které jaksi vzešly přímo z ministerstva práce a sociálních věcí, to znamená 30 tisíc lidí bez přístřeší v současné době v České republice s tím, že dalších 100 tisíc je bezprostředně bezdomovectvím ohroženo. To podle vašeho názoru, pane řediteli, souhlasí? Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Tak ta čísla vycházejí z odhadů, protože lidí bez domova, co se týká statistiky sledování nebyly. V podstatě při posledním sčítání lidu v roce 2011, bylo spočteno pouze 11,5 tisíce, ale to jsou lidé, kteří jsou evidováno v azylových domech nebo v podstatě zařízeních, které tyto problémy řeší. Ta čísla, o kterých hovoříte vy, to jsou čísla reálná, to znamená, že jak monitorujeme návštěvnost jenom třeba v denních centrech nebo v noclehárnách, tak skutečně těch 20, 30 tisíc, to jsou čísla, která dnes můžeme potvrdit z praxe. A ten odhad je proto, že potenciální hrozbou ztráty domova je ohroženo mnoho skupin, protože v té střední třídě v podstatě na okraji chudoby je mnoho lidí a vidíme to v ekonomických, ve statistikách nejen v okolních státech, ale i u nás. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Řekněte mi, pane řediteli Curylo, váš odhad nebo váš názor na to, jak je možné, že 10milionový stát dokáže vyprodukovat 30 tisíc lidí bez střechy a k tomu ještě další stovku tisíc, která, jak jste to teď sám popsal, je v podstatě na hranici toho, že by mohla jaksi padnout na ulici? Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Tak je to velmi jednoduché, stát, obce, ani kraje doposud bezdomovectví komplexně neřešily, a to je ten problém. My jsme na to upozorňovali jako poskytovatelé sociálních služeb, jako odborná veřejnost, ale moc na naše názory doposud brán zřetel nebyl. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Jenom pardon, pane řediteli, abych si to ujasnil, co to znamená, když říkáte, že ani obce, ani stát, ani kraje komplexně bezdomovectví neřešily? Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Hned se k tomu dostanu. Vezmeme obce. Obce v devadesátých letech začaly privatizovat svůj bytový fond. Dnes víme, že v obecním vlastnictví, co se týká bytů, je zhruba pod 10 % velikost, v některých dokonce obcích pod 5 %, a to je jeden z nástrojů, který by mohl předcházet nebo řešit rychle bezdomovectví při ztrátě domova, kterou samozřejmě dnes obce tuto roli sehrávat nemohou. Vezmeme vznik krajů, tak vznik krajů tento problém taky neřeší, protože i když mají v povinnostech řešení dostupnost sociálních služeb, tak nový zákon o sociálních službách termín bezdomovectví a ztrátu domova vůbec neřeší a vůbec tento pojem nezná a takhle můžeme pokračovat v oblasti zdravotnictví, v oblasti vzdělávání a tak dále. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: No, a co to znamená? Protože minimálně, když se člověk podívá třeba za poslední řekněme rok do médií, tak vidí nejsilnější mediální výstupy, které se týkají bezdomovců, například kolem plánu pražského primátora na to, aby bezdomovci nezapáchali v městské hromadné dopravě a v podstatě největší úvaha, která je k dostání, je o tom, jak vykázat bezdomovce z MHD a jak je umýt, to je tak asi to, co se dá sehnat o přístupu politiků k bezdomovcům. Proč si myslíte, že to tak je? Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: To jste přesně popsal, ano, toto je veřejné mínění a tohle se samozřejmě promítá i do politického spektra a přístupu k dané problematice. My vnímáme bezdomovectví pouze v té jakoby nejužší, nejužším pojetí, to znamená lidé, kteří skutečně jsou na lavičce, na nádražích, veřejných prostorách, ale jakoby pojem bezdomovectví je daleko širší. Tam skutečně patří skupiny, které jsou tím ohrožení, to znamená, kteří dneska mají nejisté bydlení, to znamená, je tam vysoký nájem, neschopnost splácet své úvěry, jsou tam bydlení v nevyhovujících prostorách. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: A proč to podle vašeho názoru nikoho z těch, koho by to mělo zajímat, nezajímá? Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Tak nebyla asi poptávka. Berme to tak, že u nás třeba termín sociální bydlení také není právně vymezen. Co to je sociální bydlení? To nikdo nezná. V Anglii je to třeba na 90 metrů čtverečních, což u nás je samozřejmě nereálné a tak dále. Ten problém skutečný je řešený tak, že když /nesrozumitelné/ obci, tak ten problém není, ale takhle to skutečně ve skutečnosti ten problém řešit nelze. Berme například dneska problém ubytoven, a to je známý problém, který dneska v médiích probíhá. Všimli si toho politici teprve tehdy, když zjistili, že tam utíká mnoho peněz, když se zjistilo, že najednou rostou ubytovny v soukromých rukách a že by skutečně tito podnikatelé měli na srdci blaho těchto lidí, to se říci nedá. A teprve až ekonomické nástroje, které nějakým způsobem ukázaly, že se zde odčerpávají peníze, se začalo poukazovat na to, že ubytovny nejsou tím pravým nástrojem pro dlouhodobé řešení bezdomovectví a vůbec návratu do společnosti, což je právě ten cíl té koncepce a cíl našeho snažení. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Když zmiňujete, pane řediteli Curylo, sociální bydlení, tak ministerstvo práce a sociálních věcí i v této koncepci znovu opakuje, že je potřeba připravit zákon o sociálním bydlení. Máte nějaký řekněme výklad nebo názor na to, z jakého důvodu se stalo před 2 lety to, že zastupitelstvo Ústeckého kraje poslalo návrh zákona o sociálním bydlení do Poslanecké sněmovny a poslanci ho zarazili už v prvním čtení a poslali ho k ledu? Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Tak každý takový zákon nebo koncepce samosprávu nebo samosprávný region nebo obec k něčemu zavazuje a oblast bydlení je oblast v podstatě byznysu, oblast podnikatelská, kdy i ty obce z toho mají příjem a hospodaří se svým bytovým fondem tak, jak hospodaří. Já ..., ty koncepce narážejí nejen na Ústecku, ale i v jiných velkých městech, kde ten problém samozřejmě je daleko větší než v těch obcích, kdy zastupitelé v podstatě ten problém nechtějí řešit, poněvadž, kdyby se zavázali k nějakému sociálnímu bydlení, tak mají strach, že se tam ti lidé začnou stěhovat, že začnou vznikat ghetta, že začnou mít problémy s občany, i když si myslím, že pravý opak je pravdou, protože oni ti lidé tam dneska žijí většinou a žijí dneska skrytě na ubytovnách, žijí v podstatě ve veřejných prostorách a hlavně třeba v oblasti zimy dneska řešíme, kam s těmito lidmi a musíme operativně tyhle problémy řešit, takže ten problém tu je, je jenom ..., dokud není úplně vidět, tak se tváříme, že neexistuje. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Říká zatím ve Dvaceti minutách Radiožurnálu ředitel Charity Česká republika Lukáš Curylo. Pochopil jsem to tedy, pane řediteli správně, že v podstatě říkáte, že starost o lidi bez přístřeší je minimálně pro obce a kraje v podstatě nepříjemnou přítěží? Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Tak bych to tvrdě možná nenazval, ale žádný zákon, ani žádná koncepce doposud na to nepoukazovalo a ani obcím a krajům tuto povinnost nepřikazovalo, ale nechtěl bych to házet jenom na obce. Ten problém je v podstatě komplexní. I ta koncepce, když si budete pročítat, tak vlastně upozorňuje na to, že to je průřezové téma. Tam jenom na té ústřední, jakoby ústřední správě řeší několik ministerstev, ministerstvo pro místní rozvoj, ministerstvo sociálních věcí, ministerstvo zdravotnictví, ministerstvo financí a bude velmi těžké najít jakoby harmonii mezi těmito ministerstvy, aby, když jedno ministerstvo přijímá nějaké legislativní opatření, aby bylo provázáno s ostatními jak časově, tak věcně a třeba názor právě na sociální bydlení a hlavně na ubytovny třeba se rozchází u ministerstva pro místní rozvoj jako nástroje řešení a u ministerstva práce a sociálních věcí a těch problémů třeba i ve zdravotnictví najdeme plno, takže to je v podstatě komplexní problém, problém úřadu práce, problém pojišťoven, problém probační a mediační služby. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: To znamená opět, jestli tomu správně rozumím, že nějaké relativně jednoduché, byť třeba pro někoho bolestivé řešení, na řadě není? Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Skutečně není, skutečně není a je to běh na dlouhou trať a ta koncepce je velmi dobrá v tom, že ty problémy pojmenovává a to velmi věcně a jsem tomu rád, ukazuje dotyčné orgány, které do toho mají co mluvit a můžou to aktivně ovlivnit a bude to hodně záviset na těch jakoby příslušných lidech, na příslušných pracovních skupinách, jak ta opatření a ty cíle budou naplňovat, protože, jak se říká, ďábel se skrývá v detailu, to znamená, že dobrá myšlenka může být pohřbena právě nefunkčním nebo nefunkčním opatřením. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Charita Česká republika je jednou řekněme z humanitárních nebo dobročinných organizací v České republice, které působí kromě mnoha jiných polí, tak také na poli bezdomovectví. Když vás poslouchám, pane řediteli, není to, že svoji práci vy a další organizace možná nebo asi děláte dobře, že se staráte o bezdomovce, že spoustě z nich pomáháte z těch nejhorších chvil v podstatě kontraproduktivní, protože zároveň tím je dáván politikům signál, že to ještě není tak strašné, protože jsou tady prostě organizace, které se o ty bezdomovce postarají? Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: To určitě ne, to určitě ne. Naopak si myslím, že ty obce některé, když začaly komunitně plánovat v rámci sociálních služeb, si uvědomily ten problém, že tady je a protože nemají dneska vlastně nástroje vlastní organizace, aby tyto problémy řešily, tak vlastně je spolufinancují organizace třeba tohoto typu jako je Charita Česká republika, aby tento problém v podstatě za ně řešily. To je služba veřejné služby. A že není tak špatně. No, skutečně není tak špatně ve smyslu vnějšího pozorovatele, ale ve smyslu vnitřních problémů, které potom eskalují ať už mezigenerační problémy, mezinárodnostní problémy, mezi národnostmi, dneska to můžeme sledovat, tak ono to podhoubí vlastně v těch sociálně vyloučených lokalitách a v podhoubí bezdomovectví je velmi provázaný jev, takže si myslím, že ty poukazy tady jsou, ale my nejsme od toho, abychom nějakým způsobem ty problémy eskalovali, ale my se snažíme ve spolupráci s ostatními organizacemi a obcemi tenhle problém řešit. Spíš, co bychom přivítali, je taková komplexní podpora, protože můžeme říct typický příklad, každý si myslí, že bezdomovec je člověk, který nějakým způsobem do toho spadnul svévolí nebo nějakým neumem nebo cokoliv jiného a my dneska víme statisticky, že to není pravda, že mezi bezdomovci můžou být podnikatelé, můžou být velice úspěšní, kterým se život převrátil naruby v podstatě ze dne na den, ať už nějakým zdravotním handicapem, ztrátou zaměstnání, v podstatě neúspěšným podnikáním, rozvratem rodiny a cokoliv jiného, najednou se octli bez domova a teď to chtějí řešit a ideální by bylo, kdyby skutečně ten člověk do měsíce, do dvou měsíců našel bytové řešení a opět se do té společnosti vrátil. Problém je, že my se většinou potom už staráme o lidi, kteří bez domova jsou delší dobu, my je nemáme kam umístit, jenom v podstatě sociální zařízení, což je přechodný jev, který má něčemu napomoci, nikoliv trvalý, a tam ten problém začíná, protože pak, když je nějakým způsobem snažíme se inkulturovat, resocializovat, řešíme jejich problémy exekuce, to je širší problém celé té osoby, tak pak zase nám chybí to B, kam s těmito lidmi, když už nějakým způsobem si problémy vyřešili. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: No, dobře, tak například vy Charita Česká republika provozujete tedy nejen pro bezdomovce například noclehárny, nízkoprahová denní centra nebo třeba charitní šatníky. Co by z vašeho pohledu měl provozovat stát nebo obce? Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Stát nebo obce by měly vytvořit podmínky proto, aby ten systém byl prostupný, to znamená vícestupňový. To skutečně není o tom člověku /nesrozumitelné/ polívku, umožnit mu se umýt anebo přespat. Ten systém tak, jak je nastavený jakoby ve vyspělých civilizacích je tak, že ta organizace pomáhá tomu člověku v návratu do společnosti. My dneska jsme schopni nebo sice s velkými těžkostmi, protože ten zákon o sociálních službách tenhle problém nezná, takže my nějakým způsobem musíme řešit takové kvazisociální služby, ale to je spíš otázka odborná, jak to financovat tyhle služby, ale dobře, postaráme se o toho člověka, zajistíme mu základní hygienické, zdravotní potřeby s nějakými většími nebo menšími obtížemi a teď ta obec by nějakým způsobem měla říct - ano, dobře, ten člověk se dostal z největších problém s přispěním státu, obcí a tak dále, a my tomu člověku dáme novou šanci, to znamená, dáme ho, zkusíme mu najít práci, to už nemůže ale dělat neziskovka, to musí v podstatě do toho aktivně vstoupit úřad práce. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Pardon, to nedělá úřad práce? Protože bezdomovec s velkou pravděpodobností bude zároveň asi nezaměstnaný. Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Ano, z velké části určitě. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Tak. A to znamená, že by mohl být v evidenci úřadu práce a úřad práce by mu jako evidovanému měl se pokusit sehnat práci. Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Ano, tahle by to mělo fungovat, ale jak jsem řekl v úvodu, ti lidé, kteří spadnou do toho síta, skutečně, kteří potřebují azylový dům, tak většinou jsou ve stádiu, kdy už jsou bez domova, tenhle problém řeší několik týdnů, měsíců, možná i let, to znamená, že oni z toho systému vypadnou. Oni často nemají ani trvalé bydliště, možná maximálně na úřadě. Oni vypadli ze systému podpor, oni si neplatí zdravotní pojištění. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Pardon, pane řediteli, ale to, co jste teď popsal, tomu se dá zabránit? Dá se zabránit tomu, aby řekněme určité promile lidí prostě třeba kvůli životním okolnostem jaksi vypadlo z toho systému úplně? Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Dá se tomu zabránit tím, kdyby tyhle organizace měly větší propojenost na tu veřejnou správu, to znamená, že kdyby to nebylo řešeno třeba /nesrozumitelné/ ubytoven. To je věc, která nějakým způsobem nás velmi tlačí jako neziskové organizace, nebo obecně organizace, které v té oblasti pracují, protože, jestliže ten člověk najde ubytování, takzvané kvaziubytování v ubytovně, tak pro obec většinou problém je vyřešen, protože ta rodina našla ubytování a stát dokrývá samozřejmě částkou toto ubytování, ten v podstatě majitel ubytovny na tom vydělává, ale s tím člověkem není dále jakoby pracováno, to znamená ... Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Tak ještě, pardon, pane řediteli, ještě to jednou otočím, když už se stane, že daný člověk z jakéhokoliv důvodu, jak říkáte, vypadne ze systému, je bezdomovec, je bez práce, neplatí si sociální, zdravotní, není v evidenci úřadu práce, tak, jak se v tu chvíli k němu chová státní správa? Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Tak pro ni vlastně neexistuje, a to je třeba otázka terénní služby, že ten člověk bez domova prakticky není v žádné evidenci, on není ani předmětem sčítání lidu, to byl právě ten problém, kdy jsme před 2 lety se aktivně zapojili do sčítání lidu, jak vlastně vůbec toho člověka najít a jak ho definovat, on vlastně de facto neexistuje, jenom možná formálně někde, kde měl trvalé bydliště před X lety a samozřejmě tam se už nevyskytuje. To znamená, ..., ale my máme příklady dobré praxe. Například, jestliže člověk je, má exekuci, je tam jasné, že třeba bude nástroj vystěhování, ztráty bydlení, tak měl by ten systém automaticky generovat buď kontaktovat sociální správu, anebo organizace zapojený do toho systému a říct - ano, ten člověk je ohrožený ztrátou bydlení, postarejte se o něho dříve, než nám propadne nějakým systémem a bude v podstatě daleko horší situaci, než byl bezprostředně poté, když o ten byt přišel. Takže ona ta propojenost tam je, ale ty propojené systémy nejsou a ta koncepce to nastiňuje, že ta propojenost nebo k té propojenosti musí dojít, takže ten systém je v současnosti atomizovaný a je děravý. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: A pak mě zajímá ještě jedna věc, vy sám jste potvrdil to, že na určité hranici chudoby nebo spadnutí do života bez střechy nad hlavou je opravdu třeba těch 100 tisíc lidí. Co je dělí od toho, že se dostanou právě mimo systém a že se stanou bezdomovci? Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Co je dělí? Tak v podstatě to jsou základní dva důvody, když opomenu ty dlouhodobé jako třeba alkohol, gamblerství a tak dále, ale ten člověk, který nějakým způsobem řeší své závazky, tak je to většinou v podstatě předluženost, to je typický příklad, předluženost anebo rozvod, který nějakým způsobem neunese nebo finančně je špatně vyřešen a na hranici dneska té předluženosti, my dneska víme, že předluženost domácností překročilo jeden, jestli se nepletu, tak jeden bilion korun, tak to je samozřejmě problém, který někde se musí ventilovat a první, o co člověk přichází, je o bydlení, protože jestliže nezaplatí nájemné, tak samozřejmě jsou zde nástroje pro vystěhování a nový občanský zákoník tomu bude napomáhat té flexibilitě sice s trhem s byty ano, ale tenhle problém vlastně bude eskalovat daleko více, protože problém nějakých bytových náhrad bude řešený velice vágněji, než bylo doposud. Takže ten problém může třeba v příštím roce v souvislosti s novým občanským zákoníkem teprve třeba ještě eskalovat daleko více než dneska. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Takových bylo dnešních Dvacet minut Radiožurnálu. Ředitel Charity Česká republika Lukáš Curylo byl mým hostem. Pane Curylo hezký podvečer do Ostravy. Díky. Na shledanou. Lukáš CURYLO, ředitel Charity Česká republika: Také. Na slyšenou. Martin VESELOVSKÝ, moderátor: Martin Veselovský byl také u mikrofonu Radiožurnálu, přeji dobrý poslech. |
| [TOP] 9.9.2013
Konference Kvalita zdravotní péče a akreditace Zdroj: Zdravotnické noviny/ (str. 35) |
|
Česká společnost pro akreditaci ve zdravotnictví, s. r. o., zve na IV. celostátní konferenci na téma "Kvalita zdravotní péče a akreditace", která proběhne 16. října 2013 v Top Hotelu Praha. Akce se koná pod záštitou Ministerstva zdravotnictví ČR a hlavního města Prahy a pod osobní záštitou a za účasti ministra zdravotnictví. Kvalita a bezpečí i akreditace ve zdravotnictví jsou žhavými tématy dnešní doby. Tato konference by měla odpovědět na často pokládané dotazy stran zavádění systému řízení kvality a bezpečí zdravotní péče, akreditačních standardů a procesu hodnocení kvality a bezpečí, včetně práce s platnou legislativou a jejího převedení do praxe. Konference je určena pro management zdravotnických zařízení, manažery kvality a další pracovníky odpovídající za program zvyšování kvality a bezpečí v ZZ, lékaře a nelékařská zdravotnická povolání zodpovídající za zavádění systémů řízení kvality, pro zástupce zdravotních pojišťoven a zřizovatele zdravotnických zařízení. Kontakt: RNDr. Renata Podstatová, ČSAZ, tel.: 724 248 636. Přihlášky k pasivní účasti zasílejte na e-mail: renata.podstatova@csaz.cz Více informací: www.csaz.cz, www.tophotel.cz |
| [TOP] 10.9.2013
Kontroverzní sKarty: Dočkáme se vzkříšení "mrtvého" projektu? Zdroj: CT24.cz/ |
|
Praha – Účet za informační systém pro výplatu dávek byl skoro pětkrát vyšší, než se plánovalo. Podle zjištění Nejvyššího kontrolního úřadu stál místo 435 milionů korun 2 miliardy. Navíc ačkoliv běží už půldruhého roku, stále není spolehlivý. To přitom není jediný z výčtu nedodělků a ne zcela povedených novinek, které zůstaly na ministerstvu práce a sociálních věcí po vládě expremiéra Petra Nečase (ODS). Dalším jsou například sKarty, kterým pomalu zvoní hrana. Jenže právě kvůli ne zcela funkčnímu softwaru se při jejich rušení pracovníci úřadů práce zřejmě ještě pořádně zapotí. Systém výplaty sociálních dávek a sKarty - fakticky je pojí málo, prakticky jsou úzce spjaté se jménem někdejšího náměstka ministra práce a sociálních věcí Vladimíra Šišky. Ten je kvůli problematickému tendru na počítačový systém pro výplatu dávek obžalován a hrozí mu až dvanáct let vězení. Od zakázky měl podle policie odstřihnout firmu OKsystem, která předtím informační systémy pro resort zajišťovala dlouhá léta. Výměnou za přidělení zakázky měl spolu s ředitelem odboru informatiky Milanem Hojerem požadovat, aby firma stáhla stížnost na postup ministerstva, kterou podala k Úřadu pro ochranu hospodářské soutěže. Když to odmítla, bez výběrového řízení pak vývoj nové aplikace svěřili společnosti Fujitsu a řetězci jejích subdodavatelských firem.A podle expremiéra Nečase to měl být rovněž Šiška, kdo "svévolně a nezodpovědně, proti vůli vlády" dojednal obsah smlouvy k sKartám, kterou ministerstvo práce uzavřelo s Českou spořitelnou. Výsledky obou "Šiškových" projektů jsou tristní. Nový systém pro výplatu dávek, byť je nákladnější než ten předchozí od OKsystému, budou muset úřady podle ministra práce v demisi Františka Koníčka používat až do roku 2015, protože smlouvu se stávajícím dodavatelem nelze vypovědět. sKarty za více než 82 milionů korun se sice zrušit mají, příslušný zákon nyní čeká na schválení Senátu, avšak ke zbytečně vynaloženým penězům si bude muset stát přičíst ještě další náklady na zrušení systému ve výši 5 milionů korun. Že by úspory vzaly za své, nicméně exministr Jaromír Drábek (TOP 09), který byl tváří reforem na ministerstvu práce, popírá. Až příliš živý problém Na Úřadu práce navíc panují obavy, zda zrušení sKaret proběhne bez problémů, a to právě kvůli nespolehlivému informačnímu systému. "V počítačovém systému se musí jedním kliknutím a zadáním čísla běžného účtu nastavit změna výplaty. To by nemělo být tak administrativně náročné, otázkou ale je, jak rychlé budou odezvy systému. Ty jsou stále problematické. Někdy se navíc stane, že data, která zadáte, tam druhý den nejsou, takže se to musí velmi pracně dohledávat a zadávat znovu," upozornil ředitel Úřadu práce Jeseník Martin Viterna. Úředníci podle něj zřejmě budou muset pracovat dlouhé hodiny přesčas, aby stihli včas zadat čísla účtů, na které bude úřad po zrušení sKaret zasílat klientům peníze, nebo jim eventuálně poslali dávky složenkou. Podle generálního ředitelství by však situaci mohly vyřešit stovky nových zaměstnanců, jejichž přijetí posvětila vláda a kteří by měli být přijímáni už v průběhu září. "Ti rozšíří řady terénních pracovníků a díky tomu se rozvážou ruce lidem v administrativě, kteří se budou moci věnovat tomu, aby zrušení sKaret proběhlo hladce," sdělila mluvčí Úřadu práce Kateřina Beránková. Jde o statisíce Úřady práce od loňského září, kdy projekt naostro odstartoval, rozdaly sKarty 277 tisícům lidí. Do konce července přes zelené kartičky proteklo přes 10 miliard korun. Zhruba 4 tisíce příjemců sociální dávek kartu odmítly převzít. Na odbourání sKaret se intenzivně pracuje už od letošního května. Úřady práce je proto již přestaly vydávat. Lidé, kteří karty mají, chtějí vědět, co bude dál. Na novinky ve vyplácení dávek se ptají na pobočkách úřadů práce a k častým dotazům patří i na jeho call centru. "Z průměrného měsíčního počtu dotazů z oblasti státní sociální podpory, kterých je asi 1 000, se problematiky zrušení nebo vrácení sKarty týká asi 300 dotazů měsíčně," odhadla Beránková. "Nejčastěji se klienti ptají, zda už mohou sKartu vracet, jakým způsobem a jak nastavit nově výplatu dávek, kde naleznou příslušný formulář pro vrácení sKarty, jaký je způsob zrušení výplaty přes sKartu, zda musí na úřad osobně, nebo lze změnit i písemnou formou a zda je akceptována změna elektronickou poštou," dodala. Protože ale zákon není definitivně schválen, mohou pracovníci úřadu zatím poskytovat klientům jen obecné informace. Zatím má ústředí Úřadu práce připravený harmonogram akcií, které spustí ve chvíli, kdy zákon o zrušení sKaret schválí Senát a podepíše prezident. Do měsíce by pak například měl ke klientům úřadů práce zamířit dopis, který je vyzve k tomu, aby úřad informovali, kam chtějí dávky nově posílat. A připravuje se také manuál pro příjemce dávek, který by jim měl přechod na staronovou výplatu dávek na jejich účty nebo složenkou usnadnit. Naprostý paskvil, nebo jen chyba v komunikaci? Zavedení sKaret od začátku kritizovala Národní rada osob se zdravotním poškozením. Ti neváhali proti sociálním kartám dokonce demonstrovat. Také opoziční ČSSD byly karty trnem v oku – považuje je za slepou uličku. Jejich zavedení prý nikomu příliš nepomohlo. Ovšem - to, že ani systém roztříštěné výplaty dávek na účty u různých bankovních ústavů není ideální, připustil v rozhovoru pro portál ČT24 stínový ministr práce a sociálních věcí ČSSD Roman Sklenák. O tom, jak ho vylepšit, ale spekulovat odmítl: "Já si myslím, že v tuto chvíli nelze přesně říct, jaký by byl optimální postup." V resortu práce je podle něj navíc spousta nedořešených věcí, které je třeba vyřešit přednostně. Například je podle Sklenáka třeba posílit aktivní politiku zaměstnanosti. Od sKaret se postupně odvrátil i nejsilnější koaliční partner – ODS. Už letos v květnu, kdy sněmovna poprvé jednala o senátním návrhu na zrušení sociálních karet, je poslanci ODS nepodrželi. Nakonec tak zůstala v boji o zachování sKaret osamocena pouze TOP 09. I v jejích řadách se však začaly objevovat pochybnosti o celém projektu. Podle Ludmily Müllerové (TOP 09), dnes již bývalé ministryně práce a sociálních věcí, která ve funkci vystřídala "otce sKaret" Jaromíra Drábka (TOP 09), byla reforma systému provedena překotně a příliš rychle a lidé na ni nebyli připraveni. "Orientace na jeden bankovní dům – konkrétně na Českou spořitelnu – a překotné povinné zavedení sKarty pro všechny příjemce sociálních dávek nebyly úplně nejšťastnějším řešením," hodnotí zpětně Müllerová. Resort podle ní také chyboval v komunikaci, když novinky sděloval veřejnosti. Na druhou stranu je však exministryně přesvědčena, že roztříštěný způsob výplaty dávek, ke kterému se nyní Česko vrací, nemůže fungovat věčně a myšlenka sKaret bude dříve či později znovu vzkříšena. "Já jsem přesvědčená o tom, že by to přineslo úsporu jednak pro stát a jednak pro klienty, kteří pobírají sociální dávky. Pokud by například účty sociální dávek byly chráněny před exekucemi, tak to spousta lidí uvítá a nenechávali by si peníze posílat složenkou," uvažuje Müllerová. A také z praxe, tedy z jednotlivých poboček úřadu práce, a to i tam, kde byli k drábkovo-šiškovu experimentu velmi skeptičtí, začínají přicházet nápady, jak sKartu vzkřísit. "Já bych čipovou kartu vítal a ona by měla smysl v případě, pokud by každý z nás měl kromě rodného čísla číslo sociálního pojištění a na toto číslo by byl evidován přes jednu kartu na úřadu práce, na zdravotní pojišťovně, na dopravním, sloužilo by to pro identifikaci každého člověka apod.," řekl portálu ČT24 Viterna. Jak se tedy zdá, konec sKaret, o kterém má tento čtvrtek hlasovat Senát, nemusí být definitivní. Snad bude jejich renesance úspěšnější než první pokus o jejich zavedení a nepovede jen ke zbytečnému plýtvání peněz ze státní kasy a zmatkům, které příjemcům dávek i úředníkům přidělají jen další starosti. URL| http://www.ceskatelevize.cz/ct24/ekonomika/241429-kontroverzni-skarty-dockame-se-vzkriseni-mrtveho-projektu/ |
| [TOP] 10.9.2013
"Že je v Lípě základní péče? Za to se nemusíme stydět" Zdroj: Českolipský deník/ (str. 3) |
|
ROZHOVOR S RADKEM HAVLASEM, PŘEDSEDOU PŘEDSTAVENSTVA NEMOCNICE V ČESKÉ LÍPĚ Česká Lípa – V květnu ho nová dozorčí rada českolipské nemocnice posadila do křesla předsedy představenstva. A přidala k tomu jeden velký úkol: dovést nemocnici k získání akreditace, která má v následujících letech usnadnit jednání s pojišťovnami. O udělení akreditace se bude rozhodovat už za pár dnů, na přelomu září a října. Aktuální situace ale postavila před předsedu představenstva a primáře gynekologickoporodnického oddělení Radka Havlase ještě jeden úkol. Musí trpělivě vysvětlovat, jak se to má s "propojením" nemocnic v Lípě a Liberci. "O propojení nejde, spíš o spolupráci," říká v rozhovoru pro Českolipský deník Radek Havlas. - Gynekologickoporodnické oddělení, které spadá pod váš primariát, bylo prvním oddělením, kde se v rámci velké rekonstrukce měnila okna. Tak jaké to je za novými okny? Zaznamenal jste už nějaké reakce od personálu i od pacientů? Je to báječné. Pozitivní reakce už jsme zaznamenali. Zvláště od matek, které u nás rodily ještě v předchozím prostředí. Vnímají velmi pozitivně, že se něco děje. A myslím, že nejvíc se výhody zateplení prokážou v zimě, až pacientům nepotáhne na záda. A budeme moci utěsnit okna tak, že nebude pršet nebo chumelit do budovy, což se –sice zřídka – ale dělo. Personál to samozřejmě také vítá, protože vidí, že kraj investuje do své vlastní nemocnice. - Nemuseli jste řešit stížnosti na hluk? Větší hluková zátěž byla dočasně na dětském oddělení, kde se sbíjecími kladivy odbourávaly lodžiové balkóny, integrované do budovy. Stížnosti na hluk tady byly, ale spíš ze strany personálu, protože pacient je tam na dobu omezenou, zatímco personál tam tráví výrazně více času. Teď se ale dohodla technologická úprava, aby se hluk zmenšil na přijatelnou úroveň. Pokud jde o vyřezávání oken, to je méně hlukově náročné, než jsme všichni čekali. - Běžně se říká, že zateplení nemocnice se mělo udělat už dávno. Slyším to ze všech stran. Ale dá se ten skluz nějak více konkretizovat? Jak velký je? 5, 10, 15 let? Když jsem sem před 15 lety nastoupil, tak už se jednalo o tom, že se nemocnice zateplí. Takže minimálně 15 let skluz. Celé ty roky se o tom jedná, tak zaplaťpánbůh, že teď se už koná. - Ožehavá otázka posledních dní: propojení krajských nemocnic v České Lípě a Liberci, které se přetřásalo na jednání městských zastupitelů v České Lípě i krajských zastupitelů v Liberci. Na jaké bázi bude spolupráce fungovat? Pokud se to už ví? Nejedná se o propojení, spíše o spolupráci. V podstatě jde o to, aby se standardizovaly vztahy dvou, lépe řečeno tří krajských zdravotnických zařízení, protože se mluví i o záchranné službě. Zatím proběhla dvě jednání, spíše na obecné rovině s tím, že s konkrétními kroky se začne až Liberec dořeší svou fúzi s Turnovem, což se předpokládá v září, a Česká Lípa se akredituje, což bude probíhat na přelomu září a října. Po vzniku Libereckého kraje se z Liberce stalo krajské město a logicky všechna specializovaná péče směřovala do liberecké nemocnice. Vzniklo tam kardiocentrum, traumacentrum, onkocentrum. My, i kdybychom chtěli a vybudovali tady podobná specializovaná pracoviště, což nevím, kdo by zaplatil, tak jejich provoz nikdy nedokážeme finančně pokrýt ani obhájit, protože ve spádu necelých 110 tisíc obyvatel nezískáte dostatek lidí, aby se provoz uživil. Aby takové centrum pojišťovna zaplatila, musíte mít třeba čtyřsettisícový spád. Náš úkol je jinde. Provést standardní vyšetření či zákrok – například operaci slepého střeva, porod, či pacienta připravit ke specializovanému výkonu například na kardiolinku v Liberci. A poté, když pacientovi na kardiolince udělají potřebný zákrok, nepotřebuje už ležet v centru, kde mají omezený počet lůžek, ale může se přesunout zpět k nám do nemocnice. I my jsme schopni zajistit kvalitní následnou péči. A navíc je pacient blíž k rodině. Někteří politici to v poslední době používají jako dehonestující výraz, že jsme spádová nemocnice. Že neposkytujeme specializovanou péči. Ano, poskytujeme základní péči. Takovou, k čemu nepotřebujete něco extra specializovaného. Ale na tom není nic zlého. Za pojem základní péče se nestydíme. Takové je prostě uspořádání. Už na vysoké škole nám profesoři říkali, že základní péče je daleko důležitější než ta superspecializovaná, protože je jí víc. Spolupráce s Libercem by mohla probíhat i v otázce nákupů. Když se dohodneme a nakoupíme například náplasti jako jeden subjekt, tak je to vždy výhodnější. Ale to je otázka dohody a srovnání konkrétních položek a k tomu dříve jak v říjnu nedojde, protože teď má Liberec i my své starosti. - Je nemocnice připravená na akreditaci? Co to pro ni bude znamenat? Vše vychází z takzvaných Národních akreditačních standardů, které schválilo ministerstvo zdravotnictví. Stanovují bezpečnost provozu pro personál a hlavně pro pacienty. Je to v podstatě o bezpečnosti nemocnice jako celku. Nemocnice musí aktuálně splnit 74 akreditačních standardů. Pokud je obhájíme, získáme certifikát s platností na tři roky, zaručující, že nemocnice je bezpečná pro pacienty. Akreditační standardy se navíc do budoucna stanou nutností pro to, aby s námi zdravotní pojišťovny uzavřely smlouvy. Závazné to zatím není, ale pomalu to k tomu směřuje, nevíme přesně, kdy to bude, ale podle všeho možná už příští rok. Akreditaci provádí tzv. Spojená akreditační komise, která u nás bude mezi 30. zářím až 2. říjnem. Jde o tým zkušených auditorů, který projde nemocnici od sklepa až po půdu. Kromě toho, že budou sledovat technický stav budovy, vybavení a zařízení, tak hlavně sledují procesy. Jak se co děje v nemocnici, jak je o pacienty postaráno. Myslím si, že v tuto chvíli je nemocnice řádně připravená a že před akreditační komisí dokážeme obhájit sami sebe. Že dokážeme, že jsme dobrá nemocnice. - Tohle je spíše otázka na politické vedení Libereckého kraje, ale zajímá mě váš osobní názor. Byl byste pro, aby se v České Lípě postavila úplně nová nemocnice, takzvaně "na zelené louce"? Myslím si, že v tuto chvíli je to pasé. Představovalo by to hromadu finančních prostředků, mým odhadem tak miliardu a půl. Navíc tím, že se začalo opravovat, tak z mého pohledu už nemá smysl se zabývat výstavbou nové nemocnice. Teď rekonstruujeme tu stávající. - Co byste dělal, kdyby chtěl Liberecký kraj českolipskou nemocnici prodat soukromému poskytovateli zdravotní péče? Snažil byste se to politikům rozmluvit, anebo byste to bral tak, že i to je cesta, kterou by se nemocnice mohla ubírat? Když dokáže dobře řídit nemocnici soukromník, proč by to nedokázal kraj? To přece není o tom, že soukromník musí všechno vždycky řídit efektivněji. Je to o tom, jaké si to nastavíme. V obou subjektech přeci mohou být kvalitní lidé, bez ohledu na to, jaký je majitel. Čili já se ptám, proč prodávat nemocnici soukromníkovi, když si myslím, že ji umíme efektivně řídit ve spolupráci s majitelem, kterým je Liberecký kraj? Proto bych podobný krok politikům určitě rozmlouval. --- MUDr. Radek Havlas - narodil se v roce 1975 v České Lípě (ještě ve staré nemocnici) - žije v Novém Boru, odkud také pochází - je ženatý, má tři děti - absolvoval gymnázium v Č. Lípě a Lékařskou fakultu UK v Hradci Králové - hned po ukončení studia nastoupil jako lékař do českolipské nemocnice - chtěl se věnovat chirurgii, ale na té v Lípě nebylo místo, tak ho "přihráli" na gynekologii, o které ještě jako student tvrdil, že by se jí rozhodně nikdy věnovat nechtěl - co říká o porodnictví: "Je to věc, která dokáže velmi nabíjet a přinést spoustu vnitřních pozitiv." - primářem gynekologickoporodnického oddělení je od ledna 2009, od května 2013 je předsedou představenstva nemocnice a ředitelem pro zdravotní obory, dostal za úkol dovést nemocnici k akreditaci Foto: |
| [TOP] 9.9.2013
7. Dotační programy pro rozvoj měst, obcí a nestátních neziskových organizací Zdroj: Přehled dotačních programů a příležitostí/ (str. 31) |
|
Aktualizováno! 7.1. Stručný přehled programů pro nové období 2007-2013 7.1.1. Strukturální fondy EU »» Vyhlášení prvních výzev bylo zahájeno v 3. čtvrtletí roku 2007. »» V uvedených dotačních titulech jsou oprávněnými příjemci dotace "obce" nebo "NNO". Operační program Lidské zdroje a zaměstnanost Priorita 2: Aktivní politiky trhu práce Opatření 2.1: Posílení aktivních politik zaměstnanosti Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Rekvalifikace. »» Vytváření nových a vyhrazených pracovních míst. »» Podpora veřejně prospěšných prací a krátkodobých pracovních příležitostí, zajištění odborné praxe. »» Podpora nových forem zaměstnání jako způsobu vytváření podmínek pro uplatnění žen a mladých lidí na trhu práce (zkrácený úvazek, rotace na pracovním místě, sdílení pracovního místa). »» Doprovodná opatření k získání a udržení zaměstnanosti. Priorita 3: Sociální integrace a rovné příležitosti Opatření 3.1: Podpora sociální integrace Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Poskytování sociálních služeb a podpora dalších nástrojů, které vedou k sociálnímu začleňování osob sociálně vyloučených nebo ohrožených sociálním vyloučením a k prevenci jejich sociálního vyloučení. »» Poskytování sociálních služeb. »» Činnosti a aktivity vedoucí k prevenci sociálního vyloučení. »» Programy podpory prevence sociálně patologických jevů. »» Programy pro osoby opouštějící ústavní zařízení, zařízení výkonu trestu, pro osoby závislé na drogách, apod. »» Podpora inovativních nástrojů pro přímé uplatnění na trhu práce a podpora rozšiřování nástrojů sociální ekonomiky v oblasti sociální integrace. »» Vzdělávání, management a řízení. Opatření 3.2: Integrace sociálně vyloučených skupin na trh práce Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Komplexní programy typu "Cesta k zaměstnanosti" pro osoby dlouhodobě vyčleněné z trhu práce. »» Účast ve vzdělávacích programech, kurzech, odborném vzdělávání. »» Poradenské činnosti, poradenské programy vedoucí k aktivizaci a motivaci při vyhledávání zaměstnání. »» Doprovodná opatření odstraňující bariéry k účasti na poradenských a vzdělávacích programech. »» Podpora vzniku pracovních míst. »» Realizace individuálních programů zaměstnanosti. »» Tvorba programů a jejich aplikace s využitím nových netradičních metod a služeb vedoucí k uplatnění na trhu práce. »» Podpora k sebezaměstnávání. »» Aplikace pružných forem práce pro pracovní uplatnění. Opatření 3.3: Rovné příležitosti žen a mužů na trhu práce a sladění pracovního a rodinného života Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Zpřístupnění nabídky dalšího vzdělávání, rekvalifikace a zvyšování kvalifikace pro ženy, rozvoj distančních forem vzdělávání. »» Poradenství pro zaměstnavatele v oblasti netradičních zaměstnání pro ženy – nediskriminačního přístupu, k principům rovného zacházení. »» Rozvoj rekvalifikace a programů pro získávání pracovních dovedností v netradičních oborech pro ženy. »» Doprovodná opatření vedoucí k podpoře rovných příležitostí žen a mužů na trhu práce (příspěvek na dopravu od zaměstnavatele, apod.). »» Rozvoj partnerství na místní a regionální úrovni za účelem sladění pracovního a rodinného života. Priorita 4: Veřejná správa a veřejné služby Opatření 2.1: Posílení aktivních politik zaměstnanosti Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Zefektivnění řízení lidských zdrojů ve veřejné správě, včetně vzdělávání zaměstnanců úřadů veřejné správy, politiků včetně zastupitelů územních samosprávných celků, metodiků a školitelů pro veřejnou správu. »» Rozvoj distančních forem vzdělávání (vč. eLearningu). »» Aplikace moderních metod zvyšování výkonnosti, kvality a transparentnosti veřejné správy a veřejných služeb včetně zavádění sledování výkonnosti úřadů veřejné správy a analytické činnosti k identifikaci prostorů pro zlepšení a k návrhům řešení. »» Provádění analýz veřejné správy k navrhování realizace postupů a činností vedoucích ke zvyšování efektivity, kvality a transparentnosti a racionalizace rozdělení kompetencí v rámci orgánů veřejné správy s důrazem na efektivnost. »» Zkvalitnění systému metodické pomoci v rámci celé veřejné správy, zejména však ve vazbě na územní veřejnou správu a její specifické potřeby. »» Vybudování kapacit a nástrojů pro tvorbu, monitorování a evaluaci politik. »» Vytvoření a aplikace nástrojů na podporu účasti občanů na rozhodování a místním veřejném životě. »» Posilování etických standardů ve veřejné správě. »» Spolupráce s partnery z ČR a z členských zemí EU. »» Rozšiřování moderních ICT a aplikací eGovernmentu ve veřejné správě. »» Důsledné využívání systému zpětné vazby s uživateli veřejných služeb a služeb veřejné správy, např. analýzy, průzkumy, trendy, jejich dostupnost a kvalita. »» Vytvoření a zprovoznění informačního systému o veřejných službách, službách veřejné správy a dalších aspektech veřejné správy, který bude provozován jako nadstavba na stávajících informačních systémech veřejné správy. Bližší informace: www.esfcr.cz Operační program Životní prostředí Prioritní osa 1: Zlepšování vodohospodářské infrastruktury a snižování rizika povodní Oblast podpory 1.1: Snížení znečištění vod Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Výstavba, rekonstrukce a intenzifikace centrálních ČOV v aglomeracích nad 2 000 EO včetně odstraňování dusíku a celkového fosforu a vhodného řešení kalového hospodářství v souladu s platnými předpisy ČR i EU. »» Výstavba, rekonstrukce a intenzifikace centrálních ČOV nebo zajištění odpovídajícího přiměřeného čištění v aglomeracích pod 2000 EO, které se nacházejí v územích vyžadujících zvláštní ochranu tj. národní parky a chráněné krajinné oblasti včetně jejich ochranných pásem, lokality soustavy Natura 2000, ochranná pásma vodních zdrojů, ochranná pásma přírodních léčivých zdrojů a zdrojů přírodních minerálních vod, chráněné oblasti přirozené akumulace vod – CHOPAV a povodí vodního díla Nové Mlýny v souladu s platnými předpisy ČR i EU. »» Výstavba, rekonstrukce a dostavba stokových systémů sloužících veřejné potřebě v aglomeracích nad 2000 EO. »» Výstavba, rekonstrukce a dostavba stokových systémů sloužících veřejné potřebě v aglomeracích pod 2000 EO v územích vyžadujících zvláštní ochranu, tj. národní parky a chráněné krajinné oblasti včetně jejich ochranných pásem, lokality soustavy Natura 2000, ochranná pásma vodních zdrojů, ochranná pásma přírodních léčivých zdrojů a zdrojů přírodních minerálních vod, chráněné oblasti přirozené akumulace vod (CHOPAV) a v povodí vodního díla Nové Mlýny. »» Technická opatření u stávajících průmyslových zdrojů odpadních vod z výroby vedoucí k přijatelnému snížení obsahu nebo úplné eliminaci vypouštění zvlášť nebezpečných látek do vod povrchových (popř. do veřejné kanalizace) představující výstavbu zařízení určených k čištění nebo zneškodňování průmyslových odpadních vod s obsahem dané zvlášť nebezpečné látky. »» Technická opatření vedoucí k trvalému snížení vnosu nutrientů způsobujících eutrofizaci povrchových vod, zejména v povodích nádrží využívaných k vodárenským účelům a ke koupání: - odstraňování nutrientů (především fosforu) na komunálních ČOV (např. terciární stupeň čištění, chemické srážení fosforu) - vodní díla k zachycení sedimentů (sedimentační nádrže, příkopy) »» Biologická a další technická opatření k dlouhodobému snížení eutrofizace povrchových vod realizovaná zejména v nádržích využívaných k vodárenským účelům a ke koupání. »» Investiční podpora tvorby, vedení a aktualizace databází a digitálních mapových podkladů v oblasti pro komplexní vyhodnocení stavu a řešení ohroženosti jednotlivých ucelených územních celků (povodí) z pohledu rizikovosti vnosu látek způsobujících eutrofizaci vod. Podpora tvorby webového portálu zpřístupňujícího vhodné návrhy opatření pro veřejnost i žadatele o podporu. »» Budování a podpora systémů komplexního sledování a zjišťování stavu povrchových a podzemních vod včetně vybavení provozovatelů monitorovacích systémů. »» Budování a podpora systémů hodnocení stavu povrchových a podzemních vod včetně vybavení pracovišť. »» Investiční podpora tvorby, vedení a aktualizace databází a digitálních mapových podkladů v oblasti vod, zejména pro komplexní vyhodnocení monitoringu vod a dopadů opatření ke snižování znečištění vod. Oblast podpory 1.2: Zlepšení jakosti pitné vody Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Výstavba, rekonstrukce a intenzifikace úpraven vody a zdrojů pitné vody zásobujících více než 2000 obyvatel. »» Výstavba, rekonstrukce a dostavba přivaděčů a rozvodných sítí pitné vody v obcích nad 2000 obyvatel. »» Výstavba, rekonstrukce a intenzifikace úpraven a zdrojů pitné vody a výstavba, rekonstrukce a dostavba přivaděčů a rozvodných sítí pitné vody v aglomeracích pod 2000 obyvatel, které jsou zároveň umístěny v územích vyžadujících zvláštní ochranu. Tato aktivita bude podporována pouze jako součást komplexního řešení zásobení vodou a odvádění a čistění odpadních vod v těchto aglomeracích se související aktivitou v podoblasti Snížení znečištění z komunálních zdrojů. Oblast podpory 1.3: Omezování rizika povodní Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Budování, rekonstrukce a modernizace systému předpovědní povodňové služby a hlásné povodňové služby, včetně budování a modernizace měřících stanic. »» Budování a modernizace varovných a výstražných systémů ochrany před povodněmi na státní, regionální a místní úrovni, včetně systémů obrazového sledování rizikových a jiných hydrologicky významných míst na vodních tocích a na vodních dílech. »» Investiční podpora zpracování podkladových analýz, digitálních mapových podkladů pro realizaci vybraných přírodě blízkých protipovodňových opatření na tocích, v nivě i v ploše povodí (vazba na realizaci cílů 1.3.2. a 6.4) s vazbou na protipovodňovou ochranu a plány oblasti povodí, mapových podkladů o povodňovém nebezpečí a povodňovém riziku s konkretizovanými výstupy na státní a regionální úrovni a jejich zpřístupnění v Digitálním povodňovém plánu ČR a v Mapách záplavových území ČR 1:10 000. Podpora tvorby webového portálu zpřístupňujícího návrhy opatření pro veřejnost i žadatelé o podpory. »» Vypracování podkladů pro následnou realizaci vybraných protipovodňových opatření včetně přírodě blízkých protipovodňových opatření. »» Úprava koryt a niv s vlivem na protipovodňovou ochranu prováděná přírodě blízkým způsobem, realizace opatření podporující přirozený tlumivý rozliv povodní v nivách formou tzv. biotechnických opatření, v současně zastavěných územích obcí. V případě, kdy to charakter akce vyžaduje z hlediska komplexnosti a účelnosti realizované akce, je možný přesah do nezastavěného území. »» Výstavba poldrů nebo soustavy poldrů o celkovém objemu nad 50 000 m3 s revitalizací toků a niv v zátopě. Prioritní osa 2: Zlepšování kvality ovzduší a snižování emisí Oblast podpory 2.1: Zlepšování kvality ovzduší Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Pořízení nízkoemisního spalovacího zdroje, jmenovitém tepelném výkonu do 5 MW, který splňuje hodnoty nejlepší emisní třídy a případné současné zlepšení energetických vlastností obálky budov. Nebudou podporována zařízení spalující fosilní paliva, kromě zemního plynu. »» Výstavba nového centrálního zdroje tepla včetně nově budovaných rozvodů tepla a rozšiřování stávajících rozvodů za účelem připojení nových zákazníků náhradou spalovacích zdrojů ve stávajících objektech, rekonstrukce stávajících rozvodů (např. z důvodu přechodu z parního na teplovodní systém) a případná rekonstrukce centrálního zdroje tepla do 5 MW jmenovitého tepelného výkonu. »» Rozšíření stávající středotlaké sítě při současném zajištění přechodu na spalování plynných paliv u jednotlivých zdrojů. »» Výsadba a regenerace izolační zeleně oddělující obytnou zástavbu od průmyslových staveb či komerčních areálů nebo frekventovaných dopravních koridorů a vymezené pro tento účel v územně plánovací dokumentaci. »» Výstavba a obnova systémů sledování kvality ovzduší v celorepublikovém měřítku (zejména monitorovací sítě, laboratorní vybavení, zabezpečení sběru vzorků a přenosu dat) včetně vybavení provozovatelů monitorovacích systémů. »» Investiční podpora výstavby a aktualizace databází a digitálních mapových podkladů v oblasti ochrany kvality ovzduší, určených zejména pro komplexní hodnocení kvality ovzduší na území ČR a posouzení dopadů opatření ke zlepšení kvality ovzduší. Oblast podpory 2.2: Omezování emisí Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Oblast podpory omezování emisí zahrnuje podoblasti zaměřené na omezování emisí NOX, VOC, NH3 a prachu ze zdrojů znečišťování ovzduší, přičemž mezi přijatelné projekty patří: a) Rekonstrukce spalovacích zdrojů s instalovaným výkonem větším než 5 MW za účelem snížení emisí NOX a prachových částic. b) Rekonstrukce nespalovacích zdrojů za účelem snížení emisí NOX nebo prachových částic nebo instalace dodatečných zařízení pro záchyt emisí NOX nebo prachových částic u stacionárních nespalovacích zdrojů. c) Záměna technologií a technická opatření na zdrojích vedoucích k odstranění či snížení emisí VOC do ovzduší (např.: přechod na vodou ředitelné barvy, laky a lepidla, instalace katalytických či termooxidačních jednotek, instalace biofiltrů, instalace fotooxidačních jednotek). d) Technická opatření na zdrojích vedoucích k odstranění či snížení emisí NH3 do ovzduší (v sektoru zemědělství se jedná zejména o snížení NH3 ze stájí, chovu prasat a jímek na kejdu). e) Rekonstrukce a úpravy zvláště velkých spalovacích stacionárních zdrojů za účelem snížení emisí zejména NOx, SO2 a prachových částic a současně vytvoření nových kapacit na spoluspalování odpadu (např. náhrada původního kotle novým, rekonstrukce spalovací komory, úpravy dopravních cest apod.). f) Rekonstrukce a úpravy velkých nespalovacích stacionárních zdrojů za účelem snížení emisí NOx nebo prachových částic nebo instalace dodatečných zařízení pro záchyt emisí NOx nebo prachových částic u velkých stacionárních nespalovacích zdrojů a současně vytvoření nových kapacit (včetně zvýšení stávajících kapacit) na spoluspalování odpadu. Aktuální výzva č. 48: »» v prioritní ose 2 je vyhlášena od 27. 6. 2013 do 30. 9. 2013 Aktuální výzva č. 51: »» v prioritní ose 2 je vyhlášena od 28. 6. 2013 do 31. 10. 2013 Prioritní osa 3: Udržitelné využívání zdrojů energie Oblast podpory 3.1: Výstavba nových zařízení a rekonstrukce stávajících zařízení s cílem zvýšení využívání OZE pro výrobu tepla, elektřiny a kombinované výroby tepla a elektřiny Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Výstavbu a rekonstrukce centrálních a blokových kotelen, resp. zdrojů tepla využívajících OZE, včetně rozvodů, přípojek a předávacích stanic, eventuelně v kombinaci s výstavbou centrální výrobny paliv včetně technologie. »» Výstavba a rekonstrukce lokálních zdrojů tepla využívajících OZE pro vytápění, chlazení a ohřev teplé vody. »» Instalace fotovoltaických systémů pro výrobu elektřiny. »» Výstavby a rekonstrukce malých vodních elektráren. »» Výstavba elektráren spalujících biomasu (pevnou, plynnou nebo kapalnou). »» Výstavba větrných elektráren. »» Výstavba geotermálních elektráren. »» Instalace kogeneračních zařízení spalujících bioplyn, skládkový a kalový plyn, včetně technologie pro získávání a výrobu bioplynu, tj. např. bioplynové stanice. »» Instalace kogeneračních zařízení využívajících pevnou biomasu (např. klasický parní cyklus, ORC, zplyňování biomasy + plynový motor apod.). »» Kombinovaná výroba elektřiny a tepla z geotermální energie. Oblast podpory 3.2: Realizace úspor energie a využití odpadního tepla u nepodnikatelské sféry Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Snižování spotřeby energie zlepšením tepelně technických vlastností obvodových konstrukcí budov (zateplení obvodových plášťů a střešních konstrukcí, výměna či rekonstrukce otvorových výplní). »» Aplikace technologií na využití odpadního tepla (např. rekuperace, výměníky na využití odpadního tepla apod.). Aktuální výzva č. 50: »» v prioritní ose 3 je vyhlášena od 27. 6. 2013 do 29. 11. 2013 Prioritní osa 4: Zkvalitnění nakládání s odpady a odstraňování starých ekologických zátěží Oblast podpory 4.1: Zkvalitnění nakládání s odpady Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Budování integrovaných systémů nakládání s odpady. »» Budování systémů odděleného sběru odpadů, skladování a manipulace s odpady. »» Zařízení na úpravu nebo využívání odpadů, zejména na třídění, úpravu a recyklaci odpadů. »» Rekultivace starých skládek a odstranění nepovolených skládek. Oblast podpory 4.2: Odstraňování starých ekologických zátěží Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Inventarizace kontaminovaných a potenciálně kontaminovaných míst, kategorizace priorit pro výběr nejzávažněji kontaminovaných míst k sanaci. »» Realizace průzkumných prací, analýz rizik. »» Sanace vážně kontaminovaných lokalit (pouze v případech, kdy žadatel o podporu není původcem kontaminace nebo původce již neexistuje, nebo v případě, že tato povinost je vázána na organizační složku státu nebo právnickou osobu státem pro tyto účely zřízenou). Prioritní osa 5: Omezování průmyslového znečištění a snižování environmentálních rizik Oblast podpory 5.1: Omezování průmyslového znečišťování Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Vytvoření BAT center pro jednotlivé kategorie průmyslových činností v návaznosti na zákon č. 76/2002 Sb., o integrované prevenci, ve znění pozdějších předpisů, (zákon o integrované prevenci). »» Rekonstrukce nebo nákup technologií pro monitoring průmyslového znečištění jednotlivých složek životního prostředí (například: vody, ovzduší, půdy) (souvislost s BAT a IPPC). »» Rekonstrukce nebo nákup technologií pro omezení průmyslového znečištění (souvislost s BAT a IPPC). »» Vytvoření informačních systémů prevence závažných havárií. »» Výstavba nových zařízení a rekonstrukce stávajících zařízení s cílem snížení míry rizika a omezování následků závažných havárií (souvislost se zákonem č. 59/2006 Sb.). »» Vytvoření výukových a expertních center REACH. »» Vytvoření celostátního informačního systému sběru a hodnocení znečištění životního prostředí. »» Rekonstrukci, dostavbu nebo přístavbu stávajících objektů center, v případě, že je po dobu 20 let od podání žádosti každoročně předložen na MŽP a SFŽP a jimi schválen celoroční plán činnosti včetně zhodnocení činnosti a příjmů za uplynulý rok. »» Nákup, rekonstrukci, dostavbu, přístavbu a výstavbu objektů za účelem vzniku nových center, v případě, že je po dobu 20 let od podání žádosti každoročně předložen na MŽP a SFŽP a jimi schválen celoroční plán činnosti včetně zhodnocení činnosti a příjmů za uplynulý rok. »» Technické vybavení center investičního charakteru, v případě, že je po dobu 5 let od podání žádosti každoročně předložen na MŽP a SFŽP a jimi schválen celoroční plán činnosti včetně zhodnocení činnosti a příjmů za uplynulý rok. Plánovaná výzva v prioritní ose 5: »» Je vyhlášena od 2. 5. 2013 do 31. 10. 2013 Oblast podpory 6.2: Podpora biodiverzity indikativní výčet vhodných aktivit: »» Opatření k uchování a zvyšování početnosti druhů, realizovaná především prostřednictvím záchrany druhů a ekosystémů a vytváření vhodných podmínek pro jejich další existenci. »» Zajišťování péče o chráněná území včetně evropsky významných lokalit a ptačích oblastí a vyhodnocování výsledků péče s vyuţitím zásad ekosystémového přístupu při ochraně biodiverzity in situ. »» Opatření k minimalizaci a předcházení škodám způsobeným silně a kriticky ohroženými zvláště chráněnými druhy živočichů na komunikacích, vodohospodářských objektech, zemědělských a lesních kulturách, chovech ryb a včel. »» Investiční opatření směřující ke zvyšování adaptivních schopností ekosystémů a druhů na rostoucí fragmentaci krajiny, další antropogenní vlivy a na zátěžové faktory životního prostředí včetně opatření v souvislosti s péčí o handicapované živočichy. »» Předcházení zavlékání, regulace a likvidace populací invazních druhů rostlin a živočichů. »» Realizace trvalých opatření na ochranu jeskyní a krasových jevů. »» Investiční opatření pro obnovu a výstavbu návštěvnické infrastruktury ve zvláště chráněných územích, ptačích oblastech, evropsky významných lokalitách, přírodních parcích a geoparcích (včetně návštěvnických středisek). Oblast podpory 6.3: Obnova krajinných struktur Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Realizace opatření navržených v rámci schválených komplexních pozemkových úprav zaměřených na výsadby zeleně v krajině a ochranu půdy. »» Příprava a realizace prvků územních systémů ekologické stability. »» Zakládání a obnova krajinných prvků (výsadba a obnova remízů, alejí, soliterních stromů, větrolamů atd.), břehových porostů a historických krajinných struktur (vč. polních cest a ošetření stromů ve významných alejích), péče o památné stromy. »» Opatření k zachování a celkovému zlepšení přírodních poměrů v lesích ve zvláště chráněných územích, územích soustavy Natura 2000, vymezených regionálních a nadregionálních biocentrech územních systémů ekologické stability, a to dosažením druhové a prostorové skladby porostů, odpovídající místním přírodním podmínkám. »» Realizace lesopěstebních opatření biologického charakteru pro vytvoření základních podmínek a nastartování procesu regenerace současného stavu lesů v prioritních oblastech pásem ohrožení emisemi (podle stávající legislativy pásma ohrožení A až C) ve zvláště chráněných územích a územích soustavy Natura 2000. Oblast podpory 6.4: Optimalizace vodního režimu krajiny Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Realizace opatření příznivých z hlediska krajinné a ekosystémové diverzity vedoucí ke zvyšování retenční schopnosti krajiny, ochraně a obnově přirozených odtokových poměrů a k omezování vzniku rizikových situací, zejména povodní. »» Opatření ke zlepšení morfologie vodních složek krajiny podle Rámcové směrnice o vodách obsažená: »» v Plánu oblasti Horního a středního Labe, »» v Plánu oblasti povodí Ohře a Dolního Labe, »» v Plánu oblasti povodí Horní Vltavy, Plánu oblasti povodí Berounky, Plánu oblasti povodí Dolní Vltavy, »» v Plánu oblasti povodí Odry, »» v Plánu oblasti povodí Moravy a Plánu oblasti povodí Dyje. »» Zpracování studií podélných revitalizací toků a niv. »» Opatření k ochraně proti vodní a větrné erozi a k omezování negativních důsledků povrchového odtoku vody (založení nebo obnova mezí, zasakovacích pásů a průlehů). Oblast podpory 6.5: Podpora regenerace urbanizované krajiny Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Projekty pro zakládání a revitalizaci významné sídelní zeleně s preferencí druhové skladby posilující diverzitu sídelních biotopů a vztah obyvatel sídel (zejména dětí a mládeže) k přírodě: podpora je zaměřena na zakládání a obnovu parků a další trvalé nelesní zeleně na plochách vymezených v územně plánovací dokumentaci, stromořadí a významných skupin stromů uvnitř sídel, hřbitovů, městských a obecních lesoparků a školních zahrad, včetně urbanizované krajiny. »» Zakládání a regenerace zeleně v rámci tvorby zeleného prstence kolem sídla, vymezené v územně plánovací dokumentaci. »» Výsadba vegetace s přírodě blízkým charakterem na místě dříve odstraněných malých a ekonomicky těžko využitelných brownfields, jiných staveb a zařízení, zátěže či následků geologického průzkumu. »» Odstranění nebo zajištění nevyužívaných staveb a dalších objektů ve zvláště chráněných územích a územích zařazených do soustavy Natura 2000. Oblast podpory 6.6: Prevence sesuvů a skalních řícení, monitorování geofaktorů a následků hornické činnosti a hodnocení neobnovitelných přírodních zdrojů včetně zdrojů podzemních vod Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Stabilizace nebo sanace sesuvů a skalních masivů, které bezprostředně nebo v krátkém časovém horizontu svými negativními projevy a následky ohrožují především životy, zdraví a majetek občanů a infrastrukturu sídel a dále monitoring zaměřený na kontrolu účinnosti nápravných opatření. »» Přehodnocení celkové kapacity zásob podzemních vod využívaných i nevyužívaných, vyhledání a realizace nových zdrojů pro zásobování obyvatelstva. »» Provádění geologických a hydrogeologických prací včetně projektů za účelem přehodnocení zásob podzemních vod využitelných k zásobování obyvatel pitnou vodou. »» Vyhledávání, průzkum a posouzení možností řízené dotace podzemních vod povrchovými vodami (umělé infiltrace) z vodních toků nebo nádrží. »» Realizace technických prací sloužících k zajištění dalších neobnovitelných přírodních zdrojů. »» Zjištění možných negativních důsledků pozůstatků po hornické činnosti, navržení a realizace technického řešení, které zabrání dalšímu ohrožování životního prostředí. »» Provedení inženýrsko geologických a hydrogeologických prací v sídlech postižených v minulosti hornickou či obdobnou činností a provedení následných sanačních prací. Aktuální výzva č. 50: »» v prioritní ose 6 je vyhlášena od 27. 6. 2013 do 29. 11. 2013 Aktuální výzva č. 49: »» v prioritní ose 6 je vyhlášena od 27. 6. 2013 do 29. 11. 2013 Prioritní osa 7: Rozvoj infrastruktury pro environmentální vzdělávání, poradenství a osvětu Oblast podpory 7.1: Rozvoj infrastruktury pro realizaci environmentálních vzdělávacích programů, poskytování environmentálního poradenství a environmentálních informací Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Rekonstrukce stávajících objektů center a poraden. »» Nákup, rekonstrukce a výstavba objektů za účelem vzniku nových center a poraden. »» Technické vybavení investičního charakteru objektů center a poraden. »» Tvorba materiálů a pomůcek investičního charakteru. Bližší informace: www.opzp.cz Operační program Doprava Priorita 1: Modernizace železniční sítě TEN - T »» Modernizace železniční dopravní infrastruktury zahrnuté do sítě TEN-T, která má rozhodující význam pro ekonomiku ČR. Priorita 2: Výstavba a modernizace dálniční a silniční sítě TEN – T »» Výstavba a modernizace dálniční a silniční dopravní infrastruktury zahrnuté do sítě TEN-T, která má rozhodující význam pro ekonomiku ČR. Priorita 3: Modernizace železniční sítě mimo TEN – T »» Modernizace železniční sítě bude obsahovat oblast podpory zaměřenou na modernizaci a rozvoj železničních tratí, ležících mimo síť TEN-T. Priorita 4: Modernizace silnic I. třídy mimo TEN – T »» Výstavba a modernizace rychlostních silnic mimo sítě TEN – T a ostatních silnic I.třídy. Priorita 5: Modernizace a rozvoj pražského metra a systémů řízení silniční dopravy v hl. m. Praha »» Podporu výstavby metra a na zmírnění negativních důsledků velkých objemů silniční dopravy pomocí zavádění telematických systémů v oblasti dopravy. Priorita 6: Podpora multimodální nákladní přepravy a rozvoj vnitrozemské vodní dopravy »» Zmírnění negativních vlivů dopravy na životní prostředí a veřejné zdraví a to jednak formou podpory multimodálního přístupu v nákladní dopravě, jehož podmínkou jsou především překladiště kombinované dopravy a základní infrastruktura sítě VLC a jednak formou podpory rozvoje a modernizace vnitrozemských vodních cest. Bližší informace: www.strukturalni-fondy.cz Integrovaný operační program Prioritní osa 1: Modernizace veřejné správy Oblast intervence 1.1: Rozvoj informační společnosti ve veřejné správě Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Výstavba datových sítí pro potřeby služeb veřejné správy. »» Standardizace informačních a komunikačních technologií, technického a programového vybavení ve veřejné správě a poskytovaných informačních službách. »» Zvýšení úrovně zabezpečení komunikačních sítí a elektronických služeb. »» Zavádění, rozvoj a propagace služeb informační společnosti (např. eTax, eHealth, justice, eCulture, transport, eLearning, eInclusion, databáze "best practies" apod.) vč. elektronické veřejné správy – eGovernment, určených pro co nejširší spektrum technologií a koncových zařízení (včetně digitálního vysílání a mobilní technologie). »» Vytváření a integrace registrů veřejné správy. »» Zapojování orgánů veřejné správy k systému sdílení dat. »» Podpora využívání best practices. »» Zavedení informačního managementu a podpora znalostních systémů ve veřejné správě. »» Digitalizace vybraných datových zdrojů. »» Stabilizace, rozvoj a používání geoinformací a služeb v oblasti GIS na centrální úrovni. Oblast intervence 1.2: Zavádění ICT v územní veřejné správě Indikativní výčet vhodných aktivit: »» Výstavba regionálních datových sítí pro potřeby služeb veřejné správy a přípojných bodů ve vybraných regionech. »» Zavádění, rozvoj a propagace regionálních a místních služeb informační společnosti vč. elektronické veřejné správy - eGovernment a programového a technického vybavení, které by nebyly v rozporu s centrálně definovanými standardy a projekty, včetně potřebné úpravy navazujících back-office systémů zvýšení úrovně zabezpečení elektronických sítí a služeb. »» Zapojování orgánů veřejné správy a veřejných služeb k systému sdílení dat. »» Zřizování kontaktních míst veřejné správy. »» Digitalizace vybraných datových zdrojů a jejich zpřístupňování ve smyslu veřejných služeb. »» Vybudování a propojení informačních systémů v oblasti kultury, nezbytných pro účely prezentace, zpřístupnění a dosažitelnosti veřejných kulturních služeb, dokumentace a ochrany na místní a regionální úrovni. »» Zavedení informačního managementu a podpora znalostních systémů v územní veřejné správě. »» Stabilizace, rozvoj a používání geoinformací a služeb v oblasti GIS na místní a regionální úrovni. Prioritní osa 2: Zavádění ICT v územní veřejné správě Oblast intervence 2.1: Zavádění ICT v územní veřejné správě Indikativní výčet vhodných aktivit: Kraje, obce a jimi zakládané a zřizované organizace, svazky obcí: »» Výstavba regionálních datových sítí pro potřeby služeb veřejné správy a přípojných bodů ve vybraných regionech. »» Zavádění, rozvoj a propagace regionálních a místních služeb informační společnosti vč. elektronické veřejné správy - eGovernment a programového a technického vybavení, které by nebyly v rozporu s centrálně definovanými standardy a projekty, včetně potřebné úpravy navazujících back-office systémů zvýšení úrovně zabezpečení elektronických sítí a služeb. »» Zapojování orgánů veřejné správy a veřejných služeb k systému sdílení dat. »» Zřizování kontaktních míst veřejné správy. »» Digitalizace vybraných datových zdrojů a jejich zpřístupňování ve smyslu veřejných služeb. »» Vybudování a propojení informačních systémů v oblasti kultury, nezbytných pro účely prezentace, zpřístupnění a dosažitelnosti veřejných kulturních služeb, dokumentace a ochrany na místní a regionální úrovni. »» Zavedení informačního managementu a podpora znalostních systémů v územní veřejné správě. »» Stabilizace, rozvoj a používání geoinformací a služeb v oblasti GIS na místní a regionální úrovni. Prioritní osa 3: Zvýšení kvality a dostupnosti veřejných služeb Oblast intervence 3.1: Služby v oblasti sociální integrace Indikativní výčet vhodných aktivit: Kraje, obce a jimi zřizované organizace: »» Investiční podpora procesu a zavádění jednotného přístupu v transformaci pobytových zařízení sociálních služeb v jiné typy sociálních služeb. Obce, svazky obcí a jimi zřizované organizace, NNO: »» Investiční podpora při zajištění dostupnosti takových služeb, které umožní návrat příslušníků nejvíce ohrožených sociálně vyloučených romských lokalit zpět na trh práce a do společnosti. Obce a jimi zřizované organizace, NNO, podnikatelé: »» Investiční podpora poskytovatelům sociálních služeb, zaměstnavatelům a dalším subjektům při prosazování a realizaci nástrojů sociální ekonomiky. Oblast intervence 3.2: Služby v oblasti veřejného zdraví Indikativní výčet vhodných aktivit: Organizace zřizované a zakládané kraji a obcemi, fyzické a právnické osoby, poskytující veřejnou službu v oblasti zdravotní péče: »» Řízená modernizace a obnova přístrojového vybavení (zdravotnických prostředků) národních sítí zdravotnických zařízení včetně technického zázemí. NNO, fyzické a právnické osoby, poskytující veřejnou službu v oblasti zdravotní péče: »» Systémová opatření v oblasti prevence zdravotních rizik obyvatelstva a prevence sociálního vyloučení osob znevýhodněných jejich zdravotním stavem nebo věkem. Oblast intervence 3.3: Služby v oblasti zaměstnanosti Indikativní výčet vhodných aktivit: Kraje a jimi zřizované organizace: »» Vybudování a podpora poradensko-vzdělávacích středisek pro klienty služeb zaměstnanosti. Oblast intervence 3.4: Služby v oblasti bezpečnosti, prevence, řešení rizik Indikativní výčet vhodných aktivit: Kraje – bude-li řešení součástí jednotného celostátního systému směřujícího k dosažení jednotné národní úrovně IZS: »» Integrace operačních středisek IZS na území krajů. Organizace zřizované a zakládané kraji a obcemi: »» Pořízení technologie pro zajištění efektivní akceschopnosti IZS. Prioritní osa 4: Národní podpora územního rozvoje Oblast intervence 4.1: Národní podpora rozvoje cestovního ruchu Indikativní výčet vhodných aktivit: NNO s celorepublikovou působností v CR s minimálně tříletou historií, zájmová sdružení právnických osob s celorepublikovou působností v CR: »» Prezentace a propagace kulturního a přírodního bohatství, kulturního průmyslu a služeb s využitím pro cestovní ruch na národní úrovni. Prioritní osa 5: Národní podpora územního rozvoje Oblast intervence 5.1: Národní podpora využití potenciálu kulturního dědictví Indikativní výčet vhodných aktivit: NNO: »» Vytváření a zefektivnění národních metodických center pro vybrané oblasti kulturního dědictví. NNO, obce a jimi zřizované organizace, svazky obcí, zájmová sdružení právnických osob: »» Realizace vzorových projektů obnovy a využití nejvýznamnějších součástí nemovitého památkového fondu ČR. NNO, zájmová sdružené právnických osob: »» Budování infrastruktury pro moderní kulturní služby s vyšší přidanou hodnotou. Oblast intervence 5.2: Zlepšení prostředí problémových panelových sídlišť Indikativní výčet vhodných aktivit: Obce nad 20 tis. obyvatel, které mají zpracovaný IPRM: »» Revitalizace veřejných prostranství v rámci problémových sídlišť. Vlastníci bytových domů: »» Regenerace bytových domů v těchto problémových lokalitách (energeticky efektivní sanace bytových domů, odstranění statických poruch nosných konstrukcí a opravy konstrukčních nebo funkčních vad konstrukce domu, opravy, rekonstrukce technického vybavení domů, zajištění moderního sociálního bydlení při renovacích stávajících nebytových budov). »» Formou několika pilotních projektů ověření možnosti návaznosti regenerace domů v problémových sídlištích obydlených zčásti sociálně vyloučenými romskými domácnostmi na aktivity v oblasti sociálního začleňování, lidských zdrojů a zaměstnanosti. Oblast intervence 5.3: Modernizace a rozvoj systémů tvorby územních politik Indikativní výčet vhodných aktivit: Obce s rozšířenou působností, kraje: »» Podpora zavedení systému územně-analytických podkladů na úrovni ORP a krajů. Obce nad 500 obyvatel: »» Podpora tvorby a aktualizace územních plánů obcí s ohledem na udržitelný rozvoj území. Bližší informace: www.strukturalni-fondy.cz Regionální operační programy Regionální operační programy navazují na systém sektorových programů a své podpory směřují k řešení problémů vázaných na konkrétní region ČR. Podporují tak využítí potenciálu daného území a přispívají k jeho vyváženému rozvoji. Globální cíl regionálních operačních programů: Globálním cílem ROP je urychlení rozvoje regionů ČR, zvýšení jejich konkurenceschopnosti a atraktivity pro investice a posílení kvality života obyvatel, při respektování vyváženého a udržitelného rozvoje regionů vycházející z využití jejich potenciálu. Zaměření podpor Regionálních operačních programů (Specifické cíle ROP): »» Modernizace technické infrastruktury zvyšující přitažlivost regionu pro investice při zohledňování ochrany životního prostředí. »» Zvýšení prosperity regionu vytvářením prostředí pro rozvoj malých a středních podniků včetně prostředí pro inovace a vytváření nových pracovních příležitostí. »» Zvýšení podílu cestovního ruchu na hospodářské prosperitě regionu a na vytváření pracovních příležitostí. »» Modernizace a zlepšení podmínek pro obyvatele ve městech a na venkově, související s rozvojem hmotného prostředí, lidských zdrojů, kultury a volnočasových aktivit, přispívajících ke zvýšení atraktivity těchto území pro hospodářský rozvoj. Pro programové období 2007-13 se připravuje 7 regionálních OP - pro každý region soudržnosti ČR. Prostřednictvím těchto 7 ROP, 7 SOP a OP Technická pomoc je v ČR realizován cíl Konvergence politiky soudržnosti EU. Řídicím orgánem odpovědným za řádnou realizaci regionálního operačního programu je Regionální rada příslušného regionu soudržnosti. Bližší informace: www.strukturalni-fondy.cz Evropská územní spolupráce V programovém období 2007-2013 se Iniciativa ES Interreg stává samostatným Cílem strukturálních fondů. Jedná se o Cíl 3, nazvaný Evropská územní spolupráce (European Territorial Cooperation). V rámci Cíle 3 budou realizovány programy pro přeshraniční, nadnárodní a meziregionální spolupráci, tedy pokračování Iniciativ ES Interreg IIIA, Interreg IIIB a Interreg IIIC. Dále budou také pokračovat síťové programy ESPON a INTERACT. Největší část finanční alokace pro Cíl 3 připadne přeshraniční spolupráci. Všechny programy budou financovány z Evropského fondu regionálního rozvoje (ERDF). Přeshraniční spolupráce V rámci cíle Evropská územní spolupráce bude v programovém období 2007-2013 realizováno 5 bilaterálních operačních programů Přeshraniční spolupráce: »» ČR - Sasko »» ČR - Bavorsko »» ČR - Rakousko »» ČR - Slovensko »» ČR - Polsko Cílem programů přeshraniční spolupráce je podpora hospodářské a sociální integrace příhraničních území prostřednictvím odstraňování přetrvávajících bariér a posilování jejich rozvojového potenciálu. Budou posilovány vzájemné hospodářské, společenské a kulturní vztahy, společná péče o přírodní bohatství, rozvoj cestovního ruchu a budování flexibilního trhu práce. Specifickými cíli programů přeshraniční spolupráce jsou: 1. Rozvoj místního podnikatelského prostředí a rozvoj cestovního ruchu v příhraničí. 2. Posilování dostupnosti dopravy a informačních a komunikačních sítí. 3. Ochrana životního prostředí, podpora obnovitelných zdrojů energie, předcházení vzniku ekologických a technologických rizik. 4. Rozvoje měst a venkova. 5. Rozvoj spolupráce, podpora vzdělání, výzkumu a vývoje, kultury, podpora integrace trhu práce a sociálního zařazení a podpora malých místních iniciativ, socioekonomických aktivit s cílem podpořit projekty typu " people to people”. Řídicím orgánem operačních programů přeshraniční spolupráce je Ministerstvo pro místní rozvoj. V rámci programů přeshraniční spolupráce budou podporovány bilaterálně, vždy s příslušnou partnerskou zemí, dohodnuté priority zajišťující společná řešení ve stanovených oblastech (konkrétní vymezení bude součástí každého operačního programu). Bližší informace: www.strukturalni-fondy.cz 7.1.2. Státní programy ČR Státní fond životního prostředí České republiky Vyhlašovatel: Ministerstvo životního prostředí ČR 1. Oblast ochrany vod Na fond lze podat žádost na realizaci opatření v rámci následujících programů: »» Program - Střední zdroje. »» Program - Ochrana zdrojů pitné vody, nebo přírodních léčivých zdrojů a zdrojů přírodních minerálních vod, nebo opatření u zdrojů znečištění na území národních parků (NP) a chráněných krajinných oblastí (CHKO) a jejich ochranných pásem. »» Program – Rozšíření, intenzifikace a rekonstrukce stávajících obecních čistíren odpadních vod. »» Program - Rozšíření kanalizačních systémů. 2. Oblast ochrany ovzduší Na Fond lze podat žádost o podporu na realizaci opatření v rámci těchto programů: »» Program snižování emisí látek znečišťujících ovzduší u zdrojů znečišťování ovzduší provozovaných za účelem veřejně prospěšných činností. »» Program rekonstrukce zdrojů znečišťování ovzduší ve smyslu legislativních požadavků zákona o ochraně ovzduší. »» Program snížení emisí těkavých organických sloučenin. »» Program ochrany ozónové vrstvy Země. »» Územní program snižování emisí a imisí znečišťujících látek do ovzduší. »» Program realizace územních programů snižování emisí a imisí znečišťujících látek. »» Program posuzování ekologických opatření vedoucích k významnému snížení skleníkových plynů. 3. Program péče o přírodní prostředí, ochrana a využívání přírodních zdrojů Na Fond lze podat žádost o podporu na realizaci opatření v rámci následujícího programu: »» Program péče o přírodní prostředí. »» Program na zpracování koncepcí ochrany přírody a krajiny. »» Program na zpracování krajských koncepcí ochrany přírody a krajiny. »» Program na vytvoření plánů opatření nutných ke zlepšení životního prostředí v obcích na území národních parků a jejich ochranných pásem. 4. Nakládání s odpady Na Fond lze podat žádost o podporu na realizaci opatření v rámci následujících programů: »» Program podpory sanací a rekultivací starých skládek. »» Program na podporu využití odpadů. »» Program na podporu zpracování Plánů odpadového hospodářství krajů. »» Program na podporu nakládání s autovraky. 5. Technologie a výroba Na Fond lze podat žádost o podporu na realizaci opatření v rámci následujících programů: »» Program nejlepších dostupných technik (BAT). »» Program zavádění systému řízení podniků a auditů z hlediska životního prostředí. 8. Program podpory environmentálního vzdělávání a osvěty »» Program neinvestiční podpory environmentálního vzdělávání a osvěty. »» Program investiční podpory environmentálního vzdělávání a osvěty. Bližší informace: www.sfzp.cz Státní regionální programy Vyhlašovatel: »» Ministerstvo pro místní rozvoj ČR Podpora regionálního rozvoje: »» Podpora úprav bývalých vojenských areálů k obecnímu využití. »» Podpora obnovy venkova. »» Obnova obecního a krajského majetku postiženého živelní nebo jinou pohromou. »» Podpora při odstraňování bariér v budovách. »» Podpora rozvoje hospodářsky slabých a strukturálně postižených regionů. Bližší informace: »» www.mmr.cz Národní program podpory cestovního ruchu Vyhlašovatel: »» Ministerstvo pro místní rozvoj ČR Národní program podpory cestovního ruchu je jedním z nástrojů implementace Koncepce státní politiky cestovního ruchu ČR na období 2007 - 2013, která byla schválena usnesením vlády č. 1239 ze dne 7. 11. 2007 a Prováděcího dokumentu ke koncepci, který byl následně schválen usnesením vlády č. 913 ze dne 23. 7. 2008. Hlavním cílem Národního programu podpory cestovního ruchu je vytvořit nástroj, který efektivním způsobem přispěje k rozvoji cestovního ruchu pro všechny. V roce 2010 byl schválen Národní program podpory cestovního ruchu na roky 2010 - 2013. Ve stejném roce byl realizován podprogram Cestovní ruch pro všechny se zaměřením na tvorbu nových produktů v cestovním ruchu včetně vytvoření podmínek pro jejich realizaci a marketingu těchto produktů. V roce 2011 je realizován podprogram Cestování dostupné všem. Bližší informace: http://www.mmr.cz/Cestovni-ruch/ProgramyDotace/Narodni-program-cestovniho-ruchuhttp://www.mmr.cz/Cestovni-ruch/ProgramyDotace/Narodni-program-cestovniho-ruchu 7.2. Dotační programy a příležitosti -celorepublikové 7.2.1. Aktuální – září 2013 Regionální operační program Jihozápad Prioritní osa 2: Stabilizace a rozvoj měst a obcí Oblast podpory 2.1: Integrované projekty rozvojových center TEMATICKÝ INTEGROVANÝ PLÁN ROZVOJE MĚSTA ČESKÉ BUDĚJOVICE PRO OBDOBÍ LET 2008 – 2013 Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Sanace a revitalizace zanedbaných areálů, objektů a ploch v sídlech. »» Revitalizace centra města a památkových chráněných objektů a území (náměstí, nábřeží, centrální ulice, parky, kostely, aj.). »» Příprava rozvojových území pro podnikání a služby. »» Výstavba, rekonstrukce a vybavení objektů občanské vybavenosti, objektů pro kulturu a volný čas (kulturní domy, knihovny, sály, klubovny, muzea, tělocvičny, aj.). »» Výstavba, rekonstrukce a modernizace objektů vzdělávací, sociální a zdravotnické infrastruktury (polikliniky, školy, centra pro mimoškolní činnost dětí, domovy pro seniory, domovy pro osoby se zdravotním postižením, centra denních služeb, domovy se zvláštním režimem, chráněné bydlení, azylové domy, domy na půl cesty, zařízení pro krizovou pomoc, nízkoprahová centra, sociálně terapeutické dílny, centra sociálně rehabilitačních služeb, aj.). »» Výstavba, rekonstrukce a modernizace místních komunikací. »» Modernizace a rozvoj sítě městské hromadné dopravy (trakční vedení městské hromadné dopravy, koleje pro tramvajovou dopravu, aj.). »» Management a koordinace aktivit IPRM (náklady na manažery IPRM, na řídící výbor, na zabezpečení přípravy a realizace IPRM, aj.). Kdo může žádat: »» Statutární město České Budějovice »» Kraje »» Organizace zřizované nebo zakládané kraji a obcemi »» Nestátní neziskové organizace »» Fyzické osoby »» Obchodní společnosti »» Školská zařízení zřizovaná nebo zakládaná kraji a obcemi »» Církevní školská zařízení, soukromá školská zařízení, školské právnické osoby »» Žadatelé musí mít svůj projekt zařazen do IPRM a realizovat ho v rámci IPRM na správním území města České Budějovice. Podpora (typ, max., min): »» Podpora bude poskytována formou dotace. Minimální přípustná výše celkových způsobilých výdajů na jeden projekt: 1 mil. Kč. Maximální přípustná výše dotace na jeden projekt: není stanovena. Výše dotace: 30 - 87%. Vyhlášení výzvy: »» 14. 6. 2012 Příjem žádostí: »» 14. 6. 2012 Ukončení příjmu žádostí: »» 31. 10. 2013 12.00 hod. Bližší informace: www.rr-jihozapad.cz Prioritní osa 2: Stabilizace a rozvoj měst a obcí Oblast podpory 2.1: Integrované projekty rozvojových center INTEGROVANÝ PLÁN ROZVOJE MĚSTA ČESKÉ BUDĚJOVICE "LEVÝ BŘEH VLTAVY" Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Specifickým cílem oblasti podpory je najít nové využití zanedbaných areálů, objektů a ploch; připravit rozvojové plochy pro využití; doplnit občanskou vybavenost; zlepšit stav objektů občanské vybavenosti a zlepšit městskou dopravní infrastrukturu: »» Sanace a revitalizace zanedbaných areálů, objektů a ploch v sídlech. »» Revitalizace centra města a památkových chráněných objektů a území (náměstí, nábřeží, centrální ulice, parky, kostely, aj.). »» Příprava rozvojových území pro podnikání a služby. »» Výstavba, rekonstrukce a vybavení objektů občanské vybavenosti, objektů pro kulturu a volný čas (kulturní domy, knihovny, sály, klubovny, muzea, tělocvičny, aj.). »» Výstavba, rekonstrukce a modernizace objektů vzdělávací, sociální a zdravotnické infrastruktury (polikliniky, školy, centra pro mimoškolní činnost dětí, domovy pro seniory, domovy pro osoby se zdravotním postižením, centra denních služeb, domovy se zvláštním režimem, chráněné bydlení, azylové domy, domy na půl cesty, zařízení pro krizovou pomoc, nízkoprahová centra sociálně terapeutické dílny, centra sociálně rehabilitačních služeb, aj.). »» Výstavba, rekonstrukce a modernizace místních komunikací. »» Modernizace a rozvoj sítě městské hromadné dopravy (trakční vedení městské hromadné dopravy, koleje pro tramvajovou dopravu, aj.). »» Management a koordinace aktivit IPRM (náklady na manažery IPRM, na řídící výbor, na zabezpečení přípravy a realizace IPRM, aj.). Kdo může žádat: »» Statutární město České Budějovice »» Kraje »» Organizace zřizované nebo zakládané kraji a obcemi »» Nestátní neziskové organizace »» Fyzické osoby »» Obchodní společnosti »» Školská zařízení zřizovaná nebo zakládaná kraji a obcemi »» Církevní školská zařízení, soukromá školská zařízení, školské právnické osoby »» Žadatelé musí mít svůj projekt zařazen do IPRM a realizovat ho v rámci IPRM na správním území města České Budějovice. Podpora (typ, max., min): »» Podpora bude poskytována formou dotace. »» Minimální přípustná výše celkových způsobilých výdajů na jeden projekt: 1 mil. Kč. »» Výše dotace: 30 – 87%. Vyhlášení výzvy: »» 26. 4. 2011 Příjem žádostí: »» 26. 4. 2011 Ukončení příjmu žádostí: »» 31. 10. 2013 12.00 hod. Bližší informace: www.rr-jihozapad.cz Prioritní osa 2: Stabilizace a rozvoj měst a obcí Oblast podpory: 2.1 Integrované projekty rozvojových center INTEGROVANÝ PLÁN ROZVOJE MĚSTA PLZNĚ "PLZEŇ – EVROPSKÉ HLAVNÍ MĚSTO KULTURY 2015" Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Specifickým cílem oblasti podpory je najít nové využití zanedbaných areálů, objektů a ploch; připravit rozvojové plochy pro využití; doplnit občanskou vybavenost; zlepšit stav objektů občanské vybavenosti a zlepšit městskou dopravní infrastrukturu: »» Sanace a revitalizace zanedbaných areálů, objektů a ploch v sídlech. »» Revitalizace centra města a památkových chráněných objektů a území (náměstí, nábřeží, centrální ulice, parky, kostely, aj.). »» Příprava rozvojových území pro podnikání a služby. »» Výstavba, rekonstrukce a vybavení objektů občanské vybavenosti, objektů pro kulturu a volný čas (kulturní domy, knihovny, sály, klubovny, muzea, tělocvičny, aj.). »» Výstavba, rekonstrukce a modernizace objektů vzdělávací, sociální a zdravotnické infrastruktury (polikliniky, školy, centra pro mimoškolní činnost dětí, domovy pro seniory, domovy pro osoby se zdravotním postižením, centra denních služeb, domovy se zvláštním režimem, chráněné bydlení, azylové domy, domy na půl cesty, zařízení pro krizovou pomoc, nízkoprahová centra sociálně terapeutické dílny, centra sociálně rehabilitačních služeb, aj.). »» Výstavba, rekonstrukce a modernizace místních komunikací. »» Modernizace a rozvoj sítě městské hromadné dopravy (trakční vedení městské hromadné dopravy, koleje pro tramvajovou dopravu, aj.). »» Management a koordinace aktivit IPRM (náklady na manažery IPRM, na řídící výbor, na zabezpečení přípravy a realizace IPRM, aj.). Kdo může žádat: »» Statutární město Plzeň »» Kraje »» Organizace zřizované nebo zakládané kraji a obcemi »» Nestátní neziskové organizace »» Fyzické osoby »» Obchodní společnosti »» Školská zařízení zřizovaná nebo zakládaná kraji a obcemi »» Církevní školská zařízení, soukromá školská zařízení, školské právnické osoby »» Žadatelé musí mít svůj projekt zařazen do IPRM a realizovat ho v rámci IPRM na správním území města Plzeň. Podpora (typ, max., min): »» Podpora bude poskytována formou dotace. »» Minimální přípustná výše celkových způsobilých výdajů na jeden projekt: 1 mil. Kč. »» Výše dotace: 30 – 87%. Vyhlášení výzvy: »» 26. 4. 2011 Příjem žádostí: »» 26. 4. 2011 Ukončení příjmu žádostí: »» 31. 10. 2013 12.00 hod. Bližší informace: www.rr-jihozapad.cz Regionální operační program Severovýchod Prioritní osa 2: Rozvoj městských a venkovských oblastí Oblast podpory 2.1: Rozvoj regionálních center Výzva je vyhlášena pouze pro předkládání dílčích projektů, které jsou součástí schválených Integrovaných plánů rozvoje měst:: »» Integrovaný plán rozvoje města Pardubic "Přitažlivé město". »» Integrovaný plán rozvoje města Hradec Králové "Centrum města = pól růstu a rozvoje". »» Integrovaný plán rozvoje města Liberec – zóna "Lidové sady". »» Integrovaný plán rozvoje města Liberec – Atraktivní a kvalitní život v Liberci. Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Regenerace a revitalizace brownfields a investice do dopravní a technické infrastruktury průmyslových zón a lokalit menšího rozsahu. »» Obnova vybraných částí měst a rozvoj infrastruktury v oblasti vzdělávání, zdravotnictví a sociálních věcí. Kdo může žádat: »» Kraje. »» Obce nebo města s více než 50 tis. obyvatel. »» Organizace založené nebo zřízené městy či kraji. »» Nestátní neziskové organizace. Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 5 mil. Kč (1 mil. Kč v případě investic do vybavení a zařízení škol nebo související s rozšířením nabídky vzdělávání, 100 tis. Kč na přípravu a realizaci IPRM) Výše dotace: »» 40 – 85 % Ukončení výzvy: »» 13. 12. 2013 ve 12:00 hodin Bližší informace: http://www.rada-severovychod.czhttp://www.rada-severovychod.cz Regionální operační program Jihovýchod Prioritní osa 1: Dostupnost dopravy Oblast podpory 1.1: Rozvoj dopravní infrastruktury v regionu Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Výstavba, technické zhodnocení a zlepšení technických parametrů silnic II. a III. třídy (včetně mostů) tvořících hlavní regionální dopravní síť regionu soudržnosti Jihovýchod, která region napojuje na silniční síť vyššího řádu nebo TEN–T nebo propojuje urbanizační a regionální centra, včetně jejich modernizace ve smyslu vytvoření infrastrukturních podmínek pro realizaci a rozvoj nekomerčních veřejných telematických a datových služeb. »» Technické zhodnocení a výstavba mostů, protihlukových zdí a bariér, obchvatů nebo jejich částí, zklidnění průtahů, výstavba okružních křižovatek, přeložek silnic, a dalších dopravních staveb na silnicích II. a III. třídy (např. propustky, podchody, vyjma chodníky). Kdo může žádat: »» Kraje. »» Organizace zřizované nebo zakládané krajem. Podpora (typ, max., min): »» Podpora bude poskytována formou dotace. »» Minimální přípustná výše celkových způsobilých výdajů na jeden projekt: 2 mil. Kč. Vyhlášení výzvy: »» 1. 8. 2013 Příjem žádostí: »» Od vyhlášení výzvy Ukončení příjmu žádostí: »» Do vyčerpání finanční alokace, nebo do ukončení výzvy rozhodnutím Výboru Regionální rady Bližší informace: www.jihovychod.cz Prioritní osa 3: Udržitelný rozvoj měst a venkovských sídel Oblast podpory 3.1: Rozvoj urbanizačních center - Projekty – Integrovaný plán rozvoje měst Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Regenerace historických center a městských památkových rezervací a obnova vhodného funkčního využití stavebního fondu ve starší zástavbě těchto center a rezervací. »» Revitalizace veřejných prostranství ve městech (např.: náměstí, parky, dětská hřiště včetně ploch veřejné zeleně a jiné), včetně řešení související infrastruktury. »» Výstavba a technické zhodnocení infrastruktury zařízení neziskové sociální péče registrovaných dle zákona č. 108/2006 Sb. o sociálních službách ve smyslu zvýšení kvality a komfortu zařízení sociálních služeb v návaznosti na komunitní plán měst. »» Řešení kvalitativně i kapacitně nedostatečné dopravní infrastruktury související s rostoucí automobilovou dopravou (např. místní komunikace, automatické parkovací domy určené pro veřejnost, aj.). »» Výstavba a technické zhodnocení škol, školských zařízení a infrastruktury pro další vzdělávání zaměřené na zvýšení uplatnitelnosti na trhu práce včetně pořízení a modernizace učebních pomůcek a vybavení sloužících přímo k výuce. Technické zhodnocení musí být využito ke zvýšení kvality a inovativnosti poskytované výuky. »» Technické zhodnocení zdravotnických zařízení poskytujících lůžkovou a ambulantní péči, ve smyslu zákona č. 20/1966 v platném znění (zřizovaných a zakládaných územně samosprávnými celky) a jejich vybavení informačními technologiemi, přístrojovým vybavením včetně souvisejících stavebních úprav (např. přístrojová technika radiodiagnostických pracovišť, rehabilitačních zařízení a zařízení následné péče, informační systémy aj.). »» Technické zhodnocení infrastruktury a vybavení zařízení sloužících k poskytování služeb pro sociální integraci skupin ohrožených a postižených sociální exkluzí. »» Výstavba a technické zhodnocení infrastruktury pro kulturu, sport a práci s dětmi a mládeží, zařízení pro neformální aktivity. »» Regenerace, revitalizace a konverze brownfields a s tím souvisejících zanedbaných území, včetně úpravy a dostavby doprovodné infrastruktury (parkovací plochy, místní účelové komunikace, veřejné osvětlení) a technické infrastruktury (kanalizace, plynovod, vodovod, telekomunikační rozvody, rozvody elektro, slaboproud aj.). »» Součástí realizace projektů může být (do 10 % celkových způsobilých výdajů) budování partnerství a rozvoj sítí mezi městy a dalšími subjekty (semináře, konference) za účelem přenosu dobré praxe (včetně mezinárodního partnerství s úspěšnými podobnými regiony a městy) v oblasti inovačních strategií zaměřených na oblasti vzdělávání, veřejných služeb a veřejné správy. Kdo může žádat: »» Statutární města regionu soudržnosti Jihovýchod (Brno, Jihlava). »» Organizace zřizované nebo zakládané statutárními krajskými městy regionu soudržnosti Jihovýchod (Brno, Jihlava) se souhlasem zřizovatele (jen pokud budou svůj projekt realizovat na správním území vymezených měst). »» Nestátní neziskové organizace (jen pokud budou svůj projekt realizovat na správním území vymezených měst). »» Vzdělávací instituce (jen pokud budou svůj projekt realizovat na správním území vymezených měst). »» Malí a střední podnikatelé (jen pokud budou svůj projekt realizovat na správním území vymezených měst). Projekty (aktivity) všech příjemců podpory musí být obsaženy v Integrovaném plánu rozvoje města (dále jen "IPRM"), který je schválen zastupitelstvem města Brna (pro IPRM realizované v Brně), nebo zastupitelstvem města Jihlavy (pro IPRM realizované v Jihlavě). Podpora (typ, max., min): »» Podpora bude poskytována formou dotace. »» Minimální přípustná výše celkových způsobilých výdajů na jeden projekt: 2 mil. Kč. »» Maximální výše dotace: není omezena. Vyhlášení výzvy: »» 21. 2. 2011 Příjem žádostí: »» od 21. 2. 2011 Ukončení příjmu žádostí: »» max. do 31. 12. 2013 Bližší informace: www.jihovychod.cz Regionální operační program Severozápad Výbor Regionální rady regionu soudržnosti Severozápad do odvolání pozastavil vyhlášení výzev. Bližší informace: www.nuts2severozapad.cz Regionální operační program Moravskoslezko Prioritní osa 3: Rozvoj měst Oblast podpory 3.1: Rozvojové póly regionu Zaměření výzvy: Výzva k předkládání projektů v rámci Integrovaných plánů rozvoje měst (IPRM) Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Ekonomický rozvoj. »» Sociální integrace. »» Přitažlivá města. »» Dostupnost a mobilita. »» Správa věcí veřejných. »» Řízení a administrace IPRM. Kdo může žádat: »» Projekty mohou předložit města Frýdek Místek, Havířov, Karviná, Opava a Ostrava na základě schváleného IPRM. »» Příjemci projektů, realizovaných v rámci IPRM, jsou: »» Obce nad 50 tis. obyvatel, organizace zřízené a založené obcemi nad 50 tis. obyvatel, realizující projekt v rámci IPRM. »» Nestátní neziskové organizace, realizující projekt v rámci IPRM. »» Moravskoslezský kraj, realizující projekt v rámci IPRM a organizace jím zřízené a založené, realizující projekt v rámci IPRM. »» Podniky, realizující projekt v rámci IPRM. »» Vysoké školy, realizující projekt v rámci IPRM. Příjemci jiní, než uvedená města musí doložit souhlas města s realizací projektu v rámci IPRM. Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 2 mil. Kč (projekty na řízení a administraci IPRM 300 tis. Kč) »» Max. výše dotace: bez omezení do vyčerpání výše schválené dotace na daný IPRM. Pro projekty Řízení a administrace IPRM je stanovena maximální dotace ve výši 3% z celkové schválené dotace na IPRM z ROP MS. Tento limit platí pro kumulativní částku všech projektů Řízení a administrace IPRM za celé období realizace daného IPRM. Výše dotace: »» 40 – 85% Ukončení výzvy: »» 30. 9. 2013 nebo do vyčerpání celkové alokace na tuto výzvu Bližší informace: www.rr-moravskoslezsko.cz Prioritní osa 1: Regionální infrastruktura a dostupnost Oblast podpory 1.1: Rozvoj regionální silniční dopravní infrastruktury Dílčí oblast podpory 1.1.1: Výstavba, modernizace a rekonstrukce komunikací II. a III. třídy Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Rekonstrukce, modernizace a výstavba silnic II. a III. třídy, včetně odstranění největších dopravních závad na silniční síti a na průtazích měst, zvyšující bezpečnost a plynulost dopravy. »» Výstavba obchvatů měst a obcí na silnicích II. a III. třídy. »» Modernizace křižovatek silnic II. a III. třídy se silnicemi I. třídy a s místními komunikacemi, související dopravní informační a řídící systémy. Kdo může žádat: »» Moravskoslezský kraj »» Organizace zřizované Moravskoslezským krajem Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 10 mil. Kč »» Max. výše dotace poskytnuté na projekt: není stanovena »» Výše dotace: max. 70% Ukončení výzvy: »» 25. 10. 2013, 12:00 hodin Bližší informace: www.rr-moravskoslezsko.cz Prioritní osa 2: Podpora prosperity regionu Oblast podpory 2.2: Rozvoj cestovního ruchu Dílčí oblast podpory 2.2.1: Výstavba, revitalizace a modernizace turistické infrastruktury, doprovodných služeb a atraktivit cestovního ruchu Zaměření výzvy: Doprovodná infrastruktura k projektům IOP v NKP Dolní oblast Vítkovice a Důl Hlubina Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Revitalizace a zpřístupnění památek pro jejich využití jako atraktivit cestovního ruchu. »» Výstavba a rekonstrukce další infrastruktury pro cestovní ruch. »» V této výzvě lze předložit pouze projekty, které prokazatelně navazují tematicky, časově a místně na projekt "Zpřístupnění a nové využití NKP Vítkovice" reg. č. CZ.1.06/5.1.00/01.05498, nebo na projekt "Zpřístupnění a nové využití NKP Hlubina - 1.část" reg. č. CZ.1.06./5.1.00/03.08094 realizované v rámci Integrovaného operačního programu (oblast intervence 5.1 – Národní podpora využití potenciálu kulturního dědictví). Kdo může žádat: »» Moravskoslezský kraj a organizace jím zřízené a založené. »» Obce, dobrovolné svazky obcí a organizace zřízené a založené obcemi a dobrovolnými svazky obcí. »» Nestátní neziskové organizace. »» Organizační složky státu. »» Organizace zřízené státem. »» Podniky. »» Zájmová sdružení právnických osob. Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 2 mil. Kč (u aktivit značení tras a stezek a rekonstrukce a zřizování nových naučných stezek 0,5 mil. Kč) »» Max. výše dotace poskytnuté na projekt: není stanovena Výše dotace: »» 40 - 85 % Ukončení výzvy: »» 31. 12. 2013, 12:00 hodin, či do vyčerpání celkové alokace na tuto výzvy Bližší informace: www.rr-moravskoslezsko.cz Prioritní osa 1: Regionální infrastruktura a dostupnost Oblast podpory 1.2: Rozvoj a dostupnost letiště Ostrava Zaměření výzvy: Rekonstrukce a rozšíření infrastruktury letiště Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Rozšíření infrastruktury a technického vybavení pro provoz letiště (rozšíření pojezdových drah, rozšíření odbavovací plochy pro letadla) Kdo může žádat: Moravskoslezský kraj Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 2 mil. Kč »» Max. výše dotace poskytnuté na projekt: není stanovena »» Výše dotace: max. 85% Ukončení výzvy: »» 16. 5. 2014, 12:00 hodin Bližší informace: www.rr-moravskoslezsko.cz Regionální operační program Střední Čechy Prioritní osa 1: Doprava Oblast podpory 1.1: Regionální dopravní infrastruktura - silnice II. a III. třídy Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Rekonstrukce, modernizace a v omezené míře výstavba souvislých úseků silnic II. a III. třídy (zajištění dostupnosti center a napojení hlavních silničních tahů na síť TEN-T, zajištění tangenciálního spojení středočeských měst, zkvalitnění silnic souběžných s nadregionální komunikační sítí, obchvaty). »» Odstraňování místních bodových závad (např. úrovňová křížení, mosty), úprava nebezpečných míst (např. nepřehledné a technicky nevyhovující železniční přejezdy) a dopravně závadných křižovatek (např. přetížené křižovatky v okolí Prahy) na silnicích II. a III. třídy. »» Úprava frekventovaných silnic II. a III. třídy v blízkosti sídel s vazbou na snižování nepříznivých dopadů dopravy na obyvatelstvo (např. protihlukové stěny, protiprašná opatření, apod.). »» Realizace opatření snižujících dopady provozu na silnicích II. a III. třídy na ekosystémy (např. mimoúrovňová křížení biokoridorů s komunikacemi). »» Zavádění moderních technologií a značení na silnicích II. a III. třídy. Kdo může žádat: »» Středočeský kraj. »» Organizace zřizované nebo zakládané Středočeským krajem. Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 10 mil. Kč »» Max. výše celkových způsobilých výdajů: není stanoveno »» Výše dotace: max. 85% Termín výzvy: »» 16. 5. 2013 – 31. 12. 2013 do 12.00 hodin nebo do vyčerpání alokace Bližší informace: www.ropstrednicechy.cz Prioritní osa 1: Doprava Oblast podpory 1.1: Regionální dopravní infrastruktura – místní komunikace Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Výstavba, rekonstrukce a modernizace místních komunikací, které zajišťují nebo vylepšují přístup k existujícím nebo potenciálním lokalitám hospodářského rozvoje ve vlastnictví obcí, v obcích nad 500 obyvatel. Kdo může žádat: »» Obce »» Organizace zřizované nebo zakládané obcemi Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 3 mil. Kč »» Max. výše celkových způsobilých výdajů: není stanovena, přičemž max. celková výše dotace z ROP SČ nesmí přesáhnout 20 mil. Kč »» Výše dotace: 40 - 80% Termín výzvy: »» 5. 8. 2013 – 29. 11. 2013 do 12.00 hodin Bližší informace: www.ropstrednicechy.cz Prioritní osa 1: Doprava Oblast podpory 1.2: Udržitelné formy veřejné dopravy (podporovány tyto typy projektů: 1. Cyklodoprava – cyklostezky + B+R; 2. P+R; 3. Zastávky veřejné dopravy) Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): 1. typ: projekty zaměřené na cyklodopravu (cyklostezky) + B+R Výstavba cyklistických stezek a cyklistických pruhů ve všech oblastech s potenciálem rozvoje pravidelné cyklistické dopravy. Podporovány budou projekty s primárním využitím pro každodenní cyklistickou dopravu. Nebudou podporovány projekty primárně zaměřené na rozvoj cestovního ruchu. Realizace opatření pro zvýšení bezpečnosti cyklistické dopravy. Podporovány budou projekty s primárním využitím pro každodenní cyklistickou dopravu. Nebudou podporovány projekty primárně zaměřené na rozvoj cestovního ruchu. Realizace opatření pro preferenci cyklistické dopravy na silničních komunikacích. Podporovány budou projekty s primárním využitím pro každodenní cyklistickou dopravu. Nebudou podporovány projekty primárně zaměřené na rozvoj cestovního ruchu. Zřizování a rozšiřování odstavných ploch systému "Bike and Ride" u železničních zastávek a stanic a u významných autobusových terminálů. 2. typ: projekty zaměřené na plochy systému P+R Zřizování a rozšiřování odstavných ploch systému "Park and Ride" u železničních zastávek a stanic a u významných autobusových terminálů. Zřizované či rozšiřované plochy systému "Park and Ride" musí mít bezprostřední vazbu na koordinaci jednotlivých druhů dopravy, tzn., musí se nacházet v blízkosti dopravně důležitých železničních zastávek nebo stanic nebo u autobusových terminálů. Nebudou podpořeny projekty bez zjevné vazby na koordinaci jednotlivých druhů dopravy ani projekty, které budou primárně řešit parkování obyvatel dané obce a zaměstnanců a zákazníků firem v okolí důležitých železničních zastávek a stanic a u autobusových terminálů. V nezbytně nutné míře (max. do výše 10 % celkových způsobilých výdajů) bude rovněž podpořena doprovodná infrastruktura (např. naváděcí cedule, úprava komunikací). 3. typ: projekty zaměřené na zastávky veřejné dopravy Rekonstrukce nevyhovujících a výstavba nových zastávek veřejné dopravy včetně bezbariérové úpravy a souvisejícího vybavení. Podpořeny budou pouze investice do zastávek v majetku obcí. Kdo může žádat: »» Středočeský kraj »» Obce »» Organizace zřizované nebo zakládané Středočeským krajem »» Organizace zřizované nebo zakládané obcemi »» Dobrovolné svazky obcí »» Obecně prospěšné společnosti Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 1 mil. Kč »» Max. výše celkových způsobilých výdajů: není stanoveno, přičemž max. celková výše dotace z ROP SČ nesmí přesáhnout 20 mil. Kč Výše dotace: »» 40 - 80% dle typu projektu Termín výzvy: »» 16. 5. 2013 – 30. 9. 2013 do 12.00 hodin Bližší informace: www.ropstrednicechy.cz Prioritní osa 2: Cestovní ruch Oblast podpory 2.2: Veřejná infrastruktura a služby cestovního ruchu Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Budování turistických stezek (např. pěší turistické stezky a turistické okruhy, naučné stezky, hippostezky, in-line stezky), vč. stavebních úprav, značení, osázení informačními tabulemi a mapami, pořízení mobiliáře, vybudování či rekonstrukce vyhlídek, rozhleden, zřízení půjčoven in-line bruslí (vč. vybavení). »» Rozvoj a obnova infrastruktury pro vodáckou turistiku a rekreační plavbu, vč. budování přístavišť pro vodáckou turistiku a rekreační plavbu, budování tábořišť (vč. sportovního zázemí, sociálních zařízení, infobodů/ recepcí a menších stravovacích zařízení, a podobně), budování navigačních systémů, pořízení vybavení pro vodáckou turistiku a rekreační plavbu (např. vč. nákupů lodí), výstavba čerpacích stanic pro rekreační lodě. »» Zřízení, rozšíření a modernizace jednotného informačního systému v turistické destinaci, vč. výstavby, rekonstrukce a vybavení informačních center, pořízení navigačních, orientačních a elektronických/internetových systémů, certifikace IC. »» Výstavba a vybavení ubytovacích zařízení ve vazbě na rozvoj specifických forem CR (např. vodáckou turistiku, cykloturistiku nebo ekoturistiku), vč. zázemí pro poskytování stravovacích a doprovodných služeb ve vazbě na aktivní trávení volného času. Podporována bude taktéž transformace stávajících nevyužívaných či k jiné funkci sloužícím objektům na ubytovací zařízení. Podporovány budou pouze projekty, které se zaváží k následné certifikaci daného ubytovacího zařízení. Certifikace musí být provedena nejpozději do 1 roku od ukončení realizace projektu. »» Rekonstrukce, modernizace a vybavení stávajících ubytovacích zařízení ve vazbě na rozvoj specifických forem CR (např. vodáckou turistiku, cykloturistiku, ekoturistiku nebo lázeňský cestovní ruch), vč. zázemí pro poskytování stravovacích a doprovodných služeb ve vazbě na aktivní trávení volného času. Podporované budou pouze projekty, jejichž realizací dojde ke zvýšení standardu poskytovaných služeb či k rozšíření ubytovacích a stravovacích kapacit. Podporovány budou pouze projekty, které se zaváží k následné certifikaci daného ubytovacího zařízení (pokud daný typ ubytovacího zařízení certifikaci dosud nemá) . Certifikace musí být provedena nejpozději do 1 roku od ukončení realizace projektu. Podporovány budou také investice do další doprovodné infrastruktury ve vazbě na výše zmíněné typy ubytovacích zařízení (např. pořízení čtyřkolek, kol, lodí, minigolf, wellness zařízení). »» Rekonstrukce a revitalizace kulturních památek alespoň regionálního významu se záměrem využití pro cestovní ruch včetně návazné infrastruktury (např. muzea, informační centra, ubytování). »» Výstavba, rekonstrukce a obnova objektů pro potřeby poznávacího CR (např. skanzeny, muzea, návštěvnická centra, galerie a obdobná zařízení), vč. pořízení zařízení a vybavení objektů pro potřeby poznávacího CR (např. pořízení vitrín, osvětlení, bezpečnostní zařízení, tvorba expozice vyjma pořízení exponátů). »» Výstavba a rekonstrukce parkovacích ploch navazujících na atraktivitu či infrastrukturu CR řešenou v projektu. »» Budování cyklostezek a cyklistických tras s využitím pro cestovní ruch (tzn. nikoli pro každodenní dopravu místních obyvatel), včetně stavebních úprav, značení, osázení informačními tabulemi a mapami, pořízení mobiliáře, zřízení půjčoven kol a zajištění cykloservisu (vč. vybavení). Pouze doplňkově budou podporovány následující aktivity: »» Výstavba a rekonstrukce přístupových komunikací a cest navazujících na atraktivitu či infrastrukturu CR řešenou v projektu. »» Terénní úpravy (vč. osázení zelení, houpačkami, pískovišti). »» Propagace turistických stezek (např. mapy). »» Investice směřující k energetickým úsporám. »» Propagace cyklostezek, cyklistických tras (např. mapy) a certifikace Cyklisté vítáni. »» Doprovodná infrastruktura v přímé vazbě na cyklostezky, cyklistické trasy a turistické stezky zvyšující atraktivitu stezek (např. dopravní hřiště, cyklotrial, skatepark pro in-line, apod.). Kdo může žádat: »» Středočeský kraj a organizace jím zřízené a založené. Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 2 mil. Kč. »» Max. výše celkových způsobilých výdajů: není stanoveno. Výše dotace: »» 40 - 85%. Termín výzvy: »» 20. 1. 2011– 30. 9. 2013 do 12.00 hodin nebo do vyčerpání alokace Bližší informace: www.ropstrednicechy.cz Prioritní osa 2: Cestovní ruch Oblast podpory 2.2: Veřejná infrastruktura a služby cestovního ruchu - všechny podporované aktivity Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Budování turistických stezek (např. pěší turistické stezky a turistické okruhy, naučné stezky, hippostezky, in-line stezky), vč. stavebních úprav, značení, osázení informačními tabulemi a mapami, pořízení mobiliáře, vybudování či rekonstrukce vyhlídek, rozhleden, zřízení půjčoven in-line bruslí (vč. vybavení). »» Budování cyklostezek a cyklistických tras s využitím pro cestovní ruch (tzn. nikoli pro každodenní dopravu místních obyvatel), včetně stavebních úprav, značení, osázení informačními tabulemi a mapami, pořízení mobiliáře, zřízení půjčoven kol a zajištění cykloservisu (vč. vybavení). »» Rozvoj a obnova infrastruktury pro vodáckou turistiku a rekreační plavbu, vč. budování přístavišť pro vodáckou turistiku a rekreační plavbu, budování tábořišť (vč. sportovního zázemí, sociálních zařízení, infobodů/ recepcí a menších stravovacích zařízení a podobně), budování navigačních systémů, pořízení vybavení pro vodáckou turistiku a rekreační plavbu (vč. např. nákupů lodí), výstavba čerpacích stanic pro rekreační lodě. »» Rekonstrukce a revitalizace kulturních památek alespoň regionálního významu se záměrem využití pro cestovní ruch včetně návazné infrastruktury (např. muzea, informační centra, ubytování). »» Výstavba, rekonstrukce a obnova objektů pro potřeby poznávacího CR (např. skanzeny, muzea, návštěvnická centra, galerie a obdobná zařízení), vč. pořízení zařízení a vybavení objektů pro potřeby poznávacího CR (např. pořízení vitrín, osvětlení, bezpečnostní zařízení, tvorba expozice vyjma pořízení exponátů). »» Zřízení, rozšíření a modernizace jednotného informačního systému v turistické destinaci, vč. výstavby, rekonstrukce a vybavení informačních center, pořízení navigačních, orientačních a elektronických/internetových systémů, certifikace IC. »» Výstavba a vybavení ubytovacích zařízení ve vazbě na rozvoj specifických forem CR (např. vodáckou turistiku, cykloturistiku nebo ekoturistiku), vč. zázemí pro poskytování stravovacích a doprovodných služeb ve vazbě na aktivní trávení volného času. Podporována bude taktéž transformace stávajících nevyužívaných či k jiné funkci sloužícím objektům na ubytovací zařízení. Podporovány budou pouze projekty, které se zaváží k následné certifikaci daného ubytovacího zařízení. »» Rekonstrukce, modernizace a vybavení stávajících ubytovacích zařízení ve vazbě na rozvoj specifických forem CR (např. vodáckou turistiku, cykloturistiku, ekoturistiku nebo lázeňský cestovní ruch), vč. zázemí pro poskytování stravovacích a doprovodných služeb ve vazbě na aktivní trávení volného času. Podporované budou pouze projekty, jejichž realizací dojde ke zvýšení standardu poskytovaných služeb či k rozšíření ubytovacích a stravovacích kapacit. Podporovány budou pouze projekty, které se zaváží k následné certifikaci daného ubytovacího zařízení (pokud daný typ ubytovacího zařízení certifikaci dosud nemá). Podporovány budou také investice do další doprovodné infrastruktury ve vazbě na výše zmíněné typy ubytovacích zařízení (např. pořízení čtyřkolek, kol, lodí, minigolf,wellness zařízení). Pouze doplňkově budou podporovány následující aktivity: »» Výstavba a rekonstrukce přístupových komunikací a cest navazujících na atraktivitu či infrastrukturu CR řešenou v projektu. »» Výstavba a rekonstrukce parkovacích ploch navazujících na atraktivitu či infrastrukturu CR řešenou v projektu. »» Terénní úpravy (vč. osázení zelení, houpačkami, pískovišti). »» Propagace turistických stezek (např. mapy). »» Propagace cyklostezek, cyklistických tras (např. mapy) a certifikace Cyklisté vítáni. V případě, že se žadatel zaváže k certifikaci "Cyklisté vítáni", musí být tato provedena nejpozději do 1 roku od ukončení realizace projektu. »» Doprovodná infrastruktura v přímé vazbě na cyklostezky, cyklistické trasy a turistické stezky zvyšující atraktivitu stezek (např. dopravní hřiště, cyklotrial, skatepark pro in-line, apod.). »» Investice směřující k energetickým úsporám. Kdo může žádat: »» Obce. »» Organizace zřizované a zakládané obcemi. »» Dobrovolné svazky obcí. Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 2 mil. Kč »» Max. výše celkových způsobilých výdajů: není stanoveno, přičemž max. celková výše dotace z ROP SČ nesmí přesáhnout 20 mil. Kč »» Výše dotace: max. 80 % Termín výzvy: »» 16. 5. 2013 – 30. 9. 2013 do 12.00 hodin Bližší informace: www.ropstrednicechy.cz Prioritní osa 3: Integrovaný rozvoj území Oblast podpory 3.1: Rozvoj regionálních center - IPRM – Kladno, Mladá Boleslav Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Budou podporovány projekty zaměřené pouze na jednu z následujících oblastí: oblast fyzické revitalizace, oblast sociální integrace, oblast vzdělávání, oblast volnočasových aktivit, oblast zdravotnictví, oblast dopravy či oblast řízení IPRM. Kdo může žádat: »» Statutární města Kladno a Mladá Boleslav. »» Organizace zřizované nebo zakládané statutárními městy. »» Středočeský kraj a organizace jím zřízené a založené. »» Nestátní neziskové organizace. »» Hospodářská komora ČR a její složky. »» Podnikatelé. »» Dopravci. Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 2 mil. Kč (netýká se projektů na řízení IPRM) »» Max. výše celkových způsobilých výdajů: není stanoveno »» Výše dotace: 40 – 85 % Termín výzvy: »» 16. 5. 2013 – 31. 12. 2013 do 12.00 hodin Bližší informace: www.ropstrednicechy.cz Prioritní osa 3: Integrovaný rozvoj území Oblast podpory 3.2: Rozvoj měst – oblast vzdělávání (Mateřské školy) Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Budování infrastruktury (nákup, výstavba). »» Modernizace, obnova a rekonstrukce stávajících objektů. »» Transformace nevyužívaných prostor nebo zařízení sloužících k jiné funkci na využití, které odpovídá lépe poptávce. »» Zavádění moderních technologií a dalších inovací ve výuce. Pouze doplňkově budou podporovány následující aktivity: »» Pořízení zařízení a vybavení s ohledem na zvýšení a zajištění kvality výuky. »» Pořízení výpočetní techniky. »» Úpravy infrastruktury s ohledem na integraci marginalizovaných skupin společnosti (např. osoby s handicapem). »» Terénní úpravy. »» Výstavba a rekonstrukce parkovacích ploch. »» Investice směřující k energetickým úsporám. Kdo může žádat: »» Obce s rozšířenou působností - Benešov, Beroun, Brandýs nad Labem, Čáslav, Černošice, Český Brod, Dobříš, Hořovice, Kladno, Kolín, Kralupy nad Vltavou, Kutná Hora, Lysá nad Labem, Mladá Boleslav, Mělník, Mnichovo Hradiště, Neratovice, Nymburk, Poděbrady, Příbram, Rakovník, Říčany, Sedlčany, Slaný, Vlašim, Votice. »» Obce nad 5 000 obyvatel. »» Organizace zřizované nebo zakládané obcemi s rozšířenou působností nebo obcemi nad 5 000 obyvatel. Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 2 mil. Kč »» Max. výše celkových způsobilých výdajů: není stanoveno, přičemž max. celková výše dotace z ROP SČ nesmí přesáhnout 20 mil. Kč »» Výše dotace: max. 80 % Termín výzvy: »» 16. 5. 2013 – 30. 9. 2013 do 12.00 hodin Bližší informace: www.ropstrednicechy.cz Prioritní osa 3: Integrovaný rozvoj území Oblast podpory 3.2: Rozvoj měst – zdravotnictví (podporovaný typ zařízení: nemocniční zařízení a polikliniky - Oblastí nemocnice: Příbram, Kolín, Kladno, Mladá Boleslav a Benešov) Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Modernizace, obnova a rekonstrukce stávajících objektů. »» Transformace nevyužívaných prostor nebo zařízení sloužících k jiné funkci na využití, které odpovídá lépe poptávce. »» Zavádění moderních technologií a dalších inovací. »» Pořízení zařízení a vybavení s ohledem na zvýšení a zajištění kvality poskytovaných služeb. Pouze doplňkově budou podporovány následující aktivity: »» Pořízení výpočetní techniky. »» Úpravy infrastruktury s ohledem na integraci marginalizovaných skupin společnosti (např. osoby s handicapem). »» Terénní úpravy. »» Výstavba a rekonstrukce parkovacích ploch. »» Investice směřující k energetickým úsporám. Kdo může žádat: »» Středočeský kraj »» Organizace zřizované nebo zakládané Středočeským krajem Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 2 mil. Kč »» Max. výše celkových způsobilých výdajů: není stanovena »» Výše dotace: 40 - 85 % Termín výzvy: »» 5. 8. 2013 – 29. 11. 2013 do 12.00 hod. Bližší informace: www.ropstrednicechy.cz Prioritní osa 3: Integrovaný rozvoj území Oblast podpory 3.3: Rozvoj venkova – oblast sociální integrace (Domovy pro seniory) Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): Služby sociální péče – Domovy pro seniory: »» Budování infrastruktury (nákup, výstavba). »» Modernizace, obnova a rekonstrukce stávajících objektů. »» Transformace nevyužívaných prostor nebo zařízení sloužících k jiné funkci na využití, které odpovídá lépe poptávce. »» Úpravy infrastruktury s ohledem na integrace marginalizovaných skupin společnosti (např. osoby s handicapem). Pouze doplňkově budou podporovány následující aktivity: »» Pořízení zařízení a vybavení s ohledem na zvýšení a zajištění kvality poskytovaných služeb a technologický rozvoj. »» Pořízení výpočetní techniky. »» Terénní úpravy. »» Výstavba a rekonstrukce parkovacích ploch. »» Investice směřující k energetickým úsporám. Kdo může žádat: »» Organizace zřizované nebo zakládané Středočeským krajem. Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 2 mil. Kč »» Max. výše celkových způsobilých výdajů: není stanoveno Výše dotace: »» 40 – 85 % Termín výzvy: »» 17. 9. 2012 – 30. 9. 2013 do 12.00 hodin nebo do vyčerpání alokace Bližší informace: www.ropstrednicechy.cz Prioritní osa 3: Integrovaný rozvoj území Oblast podpory 3.3: Rozvoj venkova - oblast vzdělávání (Mateřské školy) Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Budování infrastruktury (nákup, výstavba). »» Modernizace, obnova a rekonstrukce stávajících objektů. »» Transformace nevyužívaných prostor nebo zařízení sloužících k jiné funkci na využití, které odpovídá lépe poptávce. »» Zavádění moderních technologií a dalších inovací ve výuce. Pouze doplňkově budou podporovány následující aktivity: »» Pořízení zařízení a vybavení s ohledem na zvýšení a zajištění kvality výuky. »» Pořízení výpočetní techniky. »» Úpravy infrastruktury s ohledem na integraci marginalizovaných skupin společnosti (např. osoby s handicapem). »» Terénní úpravy. »» Výstavba a rekonstrukce parkovacích ploch. »» Investice směřující k energetickým úsporám. Kdo může žádat: »» Obce (od 500 do 5 000 obyvatel) »» Organizace zřizované nebo zakládané obcemi (od 500 do 5 000 obyvatel) Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 1 mil. Kč »» Max. výše celkových způsobilých výdajů: není stanovena, přičemž max. celková výše dotace z ROP SČ nesmí přesáhnout 20 mil. Kč »» Výše dotace: 40 – 80 % Termín výzvy: »» 5. 8. 2013 – 29. 11. 2013 do 12.00 hodin Bližší informace: www.ropstrednicechy.cz Regionální operační program Střední Morava Prioritní osa 2: Integrovaný rozvoj a obnova regionu Oblast podpory 2.3: Rozvoj venkova Podoblast podpory 2.3.1: Fyzická revitalizace území Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Transformace neefektivně využívaných urbanizovaných ploch na nové využití. »» Hrubé terénní úpravy a úpravy veřejných prostranství včetně výsadby okrasné zeleně. »» Přeložky a výstavba technického a dalšího vybavení území, obnova a výstavba infrastruktury a místních a účelových obslužných komunikací. »» Odstranění nevyužitelných staveb a ekologických zátěží. Kdo může žádat: »» Kraje »» Obce s více než 500 obyvateli a méně než 5 000 obyvateli »» Dobrovolné svazky obcí »» Organizace zřizované nebo zakládané kraji a obcemi »» Nestátní neziskové organizace »» Školské právnické osoby Podpora (typ, max., min): »» Minimální výše dotace na jeden individuální projekt je 2 mil. Kč. »» Maximální výše dotace na jeden individuální projekt je 10 mil. Kč. »» Výše dotace: 40 - 85% Ukončení příjmu žádostí: »» 12. 9. 2013 do 12:00 hodin Bližší informace: www.rr-strednimorava.cz Prioritní osa 3: Cestovní ruch Oblast podpory 3.1: Integrovaný rozvoj cestovního ruchu Podoblast podpory 3.1.1: Integrovaný rozvoj cestovního ruchu – IPRÚ Olomouc Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Stavební úpravy a revitalizace kulturní památky za účelem vybudování nového centra kulturních a společenských aktivit Kdo může žádat: »» Nestátní neziskové organizace »» Žadatelem může být pouze vlastník kulturní památky. Podpora (typ, max., min): »» Minimální výše dotace na jeden individuální projekt je 1 mil. Kč. »» Maximální výše dotace na jeden individuální projekt je 7,2 mil. Kč. »» Výše dotace: 40 - 85% Ukončení příjmu žádostí: »» 12. 9. 2013 do 12:00 hodin Bližší informace: www.rr-strednimorava.cz Prioritní osa 3: Cestovní ruch Oblast podpory: 3.4 Propagace a řízení Podporované činnosti (co lze z podpory hradit): »» Komplexní a jednotný marketing turistické destinace využívající různých způsobů komunikace, jehož se účastní větší počet veřejných i privátních subjektů v dané destinaci formou partnerství. »» Vytváření regionálních a nadregionálních produktů cestovního ruchu. »» Marketingová komunikace nových i stávajících regionálních produktů cestovního ruchu. »» Zřízení nového systému či rozšíření stávajících systémů kvality služeb (certifikace) v turistické destinaci. »» Založení řídící struktury krajských agentur a partnerských sdružení (organizací cestovního ruchu), jehož se účastní větší počet regionálních subjektů z oblasti cestovního ruchu z veřejného i privátního sektoru, podmínkou je doba následného působení řídící struktury alespoň 5 let po ukončení projektu. Kdo může žádat: »» Kraje »» Organizace zřizované nebo zakládané kraji »» Zájmové sdružení právnických osob Podpora (typ, max., min): »» Minimální výše dotace na jeden individuální projekt je 1 mil. Kč. »» Maximální výše dotace na jeden individuální projekt je 2,1 mil. Kč. »» Výše dotace: 40 - 85% Ukončení příjmu žádostí: »» 12. 9. 2013 do 12:00 hodin Bližší informace: www.rr-strednimorava.cz Operační program Praha Konkurenceschopnost Prioritní osa 1: Dopravní dostupnost a rozvoj ICT Oblast podpory 1.1: Podpora ekologicky příznivé povrchové veřejné dopravy Podporované aktivity: »» Rozvoj sítě tramvajových tratí. »» Zatraktivnění stávajících tramvajových tratí. »» Zlepšování přestupních vazeb v systému veřejné dopravy. »» Rozvoj systému park & ride, resp. doplnění o systémy bike & ride a kiss & ride. »» Realizace informačních systémů pro cestující v kombinaci s jinou podporovanou aktivitou. »» Bezbariérová přístupnost veřejné dopravy. »» Projekty zvyšující bezpečnost provozu veřejné dopravy. »» Výstavba cyklostezek jako alternativní formy zajištění propojení lokalit zaměstnání a bydlení. Kdo může žádat: »» Hlavní město Praha. »» Provozovatel městské hromadné dopravy (Dopravní podnik hl. m. Prahy, a.s., apod.). »» Vlastníci železniční infrastruktury, stanic a zastávek (Správa železniční dopravní cesty, státní organizace apod.). Podpora (typ, max., min): »» Min. výše celkových způsobilých výdajů: 5 mil. Kč »» Výše dotace: až 100 % »» Ukončení výzvy: 10. 1. 2014 ve 14.00 hodin nebo do vyčerpání alokace Bližší informace: www.prahafondy.eu Přeshraniční spolupráce Výzvy v programu jsou průběžné, níže uvádíme pouze uveřejněné předběžné termíny sběru žádostí, tyto termíny jsou stanoveny vždy tak aby sběr projektů korespondoval s ohlášenými termíny zasedání Monitorovacích výborů a projekty tak mohly být co nejdříve vyhodnoceny. ČR – Sasko »» Dne 18. 6. 2013 proběhlo zasedání Monitorovacího výboru pro náhradní projekty. Výsledky nejsou v toto chvíli zatím známy. »» Od roku 2014 začne nové dotační období pro strukturální fondy. V současné době aktuálně jednají Česká republika se Svobodným státem Sasko o obsahu a strukturách. ČR – Bavorsko »» Během 13. Monitorovacího výboru, který proběhl ve dnech 1. a 11. 6. 2013 v Kulmbachu, bylo schváleno 7 projektů s celkovým příspěvkem z Evropského fondu regionálního rozvoje ve výši 1,12 mil. EUR. »» Další zasedání Monitorovacího výboru se uskuteční ve dnech 19. a 20. 11. 2013 (předložení žádostí pro tento výbor je nutné do 02.09.2013). ČR – Rakousko »» Po zasedání 13. Monitorovacího výboru (konání ve dnech 4. a 5. 6. 2013) bylo schváleno 6 nových projektů, čímž se navázalo celkem za schválené projekty 98,69 % alokovaných financí. »» Příští zasedání Monitorovacího výboru se koná ve dnech 25. - 26. 11. 2013 (termín pro podávání žádostí je stanoven do 16. 9. 2013). ČR – Slovensko »» Další výzva by měla být vyhlášena v průběhu měsíce září 2013, detaily ani oblast zatím nejsou známy. ČR – Polsko »» Monitorovací výbor vztahující se k poslednímu příjmu žádostí proběhne dne 05.11.2013, kde se rozhodne o podaných žádostí do oblasti podpory 2.1 – Podpora podnikání a 3.2 – volnočasové aktivity. »» Vzhledem k vyčerpání prostředků pro všechny oblasti je v současné době pozastaveno přijímání žádostí o poskytnutí dotace. Bližší informace: www.strukturalni-fondy.cz Operační program Meziregionální spolupráce – INTERREG IV C POZOR: Dne 1. 4. 2011 byla uzavřena 4. a pravděpodobně poslední výzva v tomto programu. Zda bude vyhlášena ještě další dodatečná výzva, není zatím rozhodnuto. Poslední aktualita: Byla zveřejněna Aktualizace "Doplňujícícho výkladu k postupům pro zadávání veřejných zakázek". Plné znění naleznete na www.strukturalni-fondy.cz. Operační program Nadnárodní spolupráce Poslední aktualita programu: Uzavření 4. a poslední výzvy tohoto programu a Aktualizace Postupů pro zadávání veřejných zakázek neupravených zákonem. Plné znění naleznete na www.strukturalni-fondy.cz. ESPON 2013 POZOR: Dne 21. 3. 2011 byla uzavřena 8. a pravděpodobně poslední výzva v tomto programu. Zda bude vyhlášena ještě další dodatečná výzva, není zatím rozhodnuto. Poslední aktualita programu: Seminář k projektu TOWN v Praze 22. 11. 2012. Plné znění naleznete na www.strukturalni-fondy.cz. Integrovaný operační program Oblast podpory 4.1: Národní podpora cestovního ruchu Podporovaná aktivita »» Prioritní osa 4 a Národní podpora cestovního ruchu, Cíl Konvergence, Prioritní osa 4 b Národní podpora cestovního ruchu, Cíl Regionální konkurenceschopnost a zaměstnanost Aktivita c) »» Příspěvek Společenství (ERDF) 43 750 621 Kč (1 699 713 EUR) »» Příspěvek státního rozpočtu 7 720 697 Kč Aktivita e) »» Příspěvek Společenství (ERDF), 339 115 961 Kč (13 174 668 EUR) »» Příspěvek státního rozpočtu 59 843 993 Kč Částka v Kč byla přepočtena podle kurzu 25,740 Kč/EUR. Podporované aktivity »» c) Podpora marketingu na národní úrovni a tvorby zdrojových databází. »» e) Podpora prezentace ČR jako destinace cestovního ruchu. Specifické zaměření výzvy: »» Žadatel předloží projekt formou dvou oddělených identicky zaměřených žádostí, obě se všemi povinnými přílohami. Jednu žádost vypracuje pro cíl Konvergence a druhou pro cíl Regionální konkurenceschopnost a zaměstnanost. Oprávnění žadatelé/ příjemci »» Organizační složky státu a jimi zřizované příspěvkové organizace. Termíny výzvy »» Kontinuální výzva č. 12 se navyšuje z důvodu úspor z realizovaných projektů a také nutnosti rozdělení zbývajících prostředků z celkové alokace určené na oblast intervence 4.1 Národní podpora cestovního ruchu. Datum vyhlášení výzvy: »» 7. 9. 2011 Další informace: http://www.strukturalni-fondy.cz/cs/Jak-na-projekt/Vyzvyaakce-(1)/Vyhlaseni-vyzvy-v-oblasti-intervence-4-1-IOP-(2)http://www.strukturalni-fondy.cz/cs/Jak-na-projekt/Vyzvyaakce-(1)/Vyhlaseni-vyzvy-v-oblasti-intervence-4-1-IOP-(2) Prioritní osa: 6a, 6b Oblast intervence: 6.1a/6.1b – Aktivity spojené s řízením IOP 6.2a/ 6.2b Technická pomoc - Cíl Regionální konkurenceschopnost a zaměstnanost Podporované aktivity: Oblast intervence 6.1a/6.1b »» a) Náklady vzniklé v souvislosti s jednáními monitorovacího výboru IOP a jiných pracovních skupin včetně výdajů za účast odborníků a jiných subjektů na těchto jednáních. »» b) Náklady související s přípravou, výběrem, oceněním a sledováním pomoci a operací. »» c) Náklady na audity, vnitřní kontrolní systém, kontroly prováděné na místě činností, kontrolu zadávání veřejných zakázek, dohled nad pravidly poskytování veřejné podpory apod. »» d) Náklady na mzdové a jiné výdaje v rámci odměňování pracovníků zabezpečujících úkoly spojené s realizací programu IOP. »» e) Náklady na podporu absorpční kapacity projektů formou poradenství žadatelům o podporu z IOP při přípravě projektů. Oblast intervence 6.2 a/6.2 b: »» a) Zpracování evaluací, statistických materiálů, studií a zejména analýz zaměřených na sledování dopadů realizace programu, průběhu jeho realizace, vhodnosti a efektivnosti implementačních struktur a dalších dokumentů, které doplňují základní implementační systém programu. »» b) Šíření povědomí o programu, informační kanály, vytváření sítí, pořádání informačních a propagačních akcí, vydávání propagačních materiálů a provádění analýz dopadů těchto akcí a další oblasti intervence zaměřené na partnery a širokou veřejnost vyplývajících z informační strategie IOP. »» c) Výměna zkušeností a šíření příkladů dobré praxe + vzdělávací aktivity. »» d) Pořízení, instalace, provoz a propojení počítačových systémů pro řízení, monitorování, kontrolu a hodnocení operací IOP. »» e) Zdokonalování evaluačních metod a výměna informací v této oblasti. »» f) Zpracování analýz, podkladových studií a samotná příprava, strategických dokumentů pro období 2014–2020 včetně zpracování modelů dopadů jejich realizace, zpracování ex-ante hodnocení a posouzení vlivů na životní prostředí. »» g) Podpora absorpční kapacity prostřednictvím šíření informací o programu a posílením publicity. Kdo může žádat: »» Ministerstvo pro místní rozvoj ČR, Centrum pro regionální rozvoj ČR, Ministerstvo kultury ČR, Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR, Ministerstvo vnitra ČR, Ministerstvo zdravotnictví ČR. Ukončení realizace projektu: »» Oblast intervence 6.1 a/6.1b: 30. 9. 2015 »» Oblast intervence 6.2 a/6.2b: 30. 9. 2010 Datum a čas ukončení příjmu žádostí: »» 30. 9. 2013 00:00 hodin Operační program Doprava Oblast podpory 6.2: Rozvoj a modernizace vnitrozemských vodních cest sítě TEN-T a mimo TEN-T Vyhlašovatel: Ministerstvo dopravy ČR Typy podporovaných projektů: »» Projekty zaměřené na výstavbu a rekonstrukci plavebních objektů na stávající vodní cestě. »» Projekty zaměřené na rozvoj vodních částí přístavů. »» Projekty zaměřené na vybavenost stávajících vodních cest chybějícími objekty pro vyšší a bezpečnější využití vodních cest pro osobní vodní dopravu, rekreační i sportovní. »» Projekty zaměřené na zlepšení stavu infrastruktury a dalších funkčních parametrů vodní dopravy řešením problémů splavnosti a bezpečnosti plavebního provozu na dopravně významných vnitrozemských vodních cestách. Typ žadatele: »» Jiné subjekty/ostatní. Poznámka: Vlastníci/správci dotčené infrastruktury a Ředitelství vodních cest ČR. Výše podpory: »» Formou podpory je nevratná přímá pomoc pro jednotlivé projekty, až do výše 85 % uznatelných nákladů projektu. »» Podrobnější údaje jsou uvedeny v Pokynech pro žadatele. Oblast podpory 4.1: Rekonstrukce a modernizace na silnicích I. třídy mimo TEN-T Typy podporovaných projektů: »» Projekty zaměřené na zajištění kvalitní sítě silnic I. třídy. »» Projekty zaměřené na modernizaci a odstraňování závad na silnicích I. třídy. »» Projekty zaměřené na postupnou implementaci telematických systémů na silnicích I. třídy. »» Projekty zaměřené na budování obchvatů a zklidňování dopravy v obydlené zástavbě. »» Projekty zaměřené na zabezpečení dostatečné kapacity silniční infrastruktury v příhraničních a citlivých oblastech . »» Projekty zaměřené na realizaci technických opatření vedoucích k minimalizaci vlivů již dokončených staveb na jednotlivé složky životního prostředí a veřejného zdraví . »» Projekty vedoucí ke zvýšení bezpečnosti silničního provozu silnic I. třídy. Typ žadatele: »» Jiné subjekty/ostatní. Poznámka: Příjemci podpory: vlastníci/ správci dotčené infrastruktury. Výše podpory: »» Formou podpory je nevratná přímá pomoc pro jednotlivé projekty, až do výše 85 % uznatelných nákladů projektu. »» Podrobnější údaje jsou uvedeny v Pokynech pro žadatele. Oblast podpory 3.1: Modernizace a rozvoj železničních tratí mimo síť TEN-T Typy podporovaných projektů: »» Modernizace důležitých tratí a železničních uzlů, včetně budování přeložek. »» Rekonstrukce dalších železničních tratí, vč. zajištění interoperability a budování přeložek. »» Rekonstrukce a rozvoj přeshraničních úseků (na území ČR). »» Postupná elektrizace dalších železničních tratí. »» Uvedení do optimálního stavu ostatních celostátních a vybraných regionálních tratí včetně navázání na drážní systémy regionální a městské hromadné dopravy případně jejich kombinace. »» Realizace technických opatření vedoucích k minimalizaci vlivů dokončených staveb na jednotlivé složky životního prostředí a veřejného zdraví. Typ žadatele: »» Jiné subjekty/ostatní. Poznámka: Příjemci podpory: vlastníci/správci železniční infrastruktury (provozovatelé dráhy), či státní investorská organizace zřízená MD. Výše podpory: »» Formou podpory je nevratná přímá pomoc pro jednotlivé projekty, až do výše 85 % uznatelných nákladů projektu. »» Podrobnější údaje jsou uvedeny v Pokynech pro žadatele. Oblast podpory 2.1: Modernizace a rozvoj dálnic a silnic sítě TEN-T Typy podporovaných projektů: »» Pokračování ve výstavbě dalších úseků sítě TEN-T. »» Modernizace a zkapacitnění již provozovaných úseků kategorie D, R a ostatních silnic I. tříd sítě TEN-T. »» Realizace technických opatření vedoucích k minimalizaci vlivů dokončených staveb na jednotlivé složky životního prostředí a veřejné zdraví a ke zvýšení bezpečnosti. »» Realizace investic do infrastruktury vedoucích ke zlepšení dohledu nad bezpečností a plynulostí provozu. Typ žadatele: »» Jiné subjekty/ostatní. Poznámka: Příjemci podpory: vlastníci/správci dotčené infrastruktury. Výše podpory: »» Formou podpory je nevratná přímá pomoc pro jednotlivé projekty, až do výše 85 % uznatelných nákladů projektu. »» Podrobnější údaje jsou uvedeny v Pokynech pro žadatele. Oblast podpory 1.2: Zajištění interoperability na stávajících železničních tratích Typy podporovaných projektů: »» Projekty zaměřené na zavádění technologií pro dálkové ovládání zabezpečovacího zařízení a řízení dopravy. »» Projekty zaměřené na zvýšení bezpečnosti provozu novými dokonalejšími technologickými zařízeními. »» Projekty zaměřené na zvyšování cestovní rychlosti, bezpečnosti cestování. »» Projekty zaměřené na zvyšování spolehlivosti a pravidelnosti v osobní a nákladní dopravě. Typ žadatele: »» Jiné subjekty/ostatní. Poznámka: Příjemci podpory budou vlastníci/správci dotčené infrastruktury, či státní investorská organizace zřízená MD. Výše podpory: »» Do výše 85 % uznatelných nákladů projektu. Oblast podpory 1.1: Modernizace a rozvoj železničních tratí sítě TEN-T včetně železničních uzlů Typy podporovaných projektů: »» Modernizace tranzitních koridorů. »» Pokračování výstavby dalších úseků sítě TEN-T. »» Modernizace rozhodujících železničních uzlů na síti TEN-T . »» Rekonstrukce dalších železničních tratí zařazených do sítě TEN-T za účelem zajištění požadovaných parametrů. »» Realizace technických opatření vedoucích k minimalizaci vlivů dokončených staveb na jednotlivé složky životního prostředí a veřejné zdraví. Typ žadatele: »» Jiné subjekty/ostatní. Poznámka: Příjemci podpory: vlastníci/správci železniční infrastruktury (provozovatelé dráhy), či státní investorská organizace zřízená MD. Výše podpory: »» Do výše 85 % uznatelných nákladů projektu. Ukončení výzvy: »» 30. 6. 2015 Bližší informace: http://www.opd.cz/cz/Pokyny-pro-zadatelehttp://www.opd.cz/cz/Pokyny-pro-zadatele Vyhlášení programu na webu OP Doprava. Operační program Životní prostředí Aktuální výzva č. 51: »» Od 28. 6. 2013 do 31. 10. 2013 Prioritní osa 2: Zlepšování kvality ovzduší a snižování emisí Oblast 2.1: Zlepšení kvality ovzduší Podporované aktivity: »» Výstavba nového centrálního zdroje tepla včetně nově budovaných rozvodů, rekonstrukce stávajících rozvodů. »» Instalace zařízení pro záchyt emisí za účelem snížení emisí NOx, SO2 a tuhých znečišťujících látek. Aktuální výzva č. 50: »» Od 27. 6. 2013 do 29. 11. 2013 Prioritní osa 3: Udržitelné využívání zdrojů energie Podporované aktivity: »» Výstavba a rekonstrukce centrálních a blokových kotelen využívajících OZE, včetně rozvodů, přípojek a předávacích stanic. »» Výstavba a rekonstrukce lokálních zdrojů tepla využívajících OZE. »» Instalace kogeneračních zařízení spalujících bioplyn, skládkový a kalový plyn, výstavba bioplynové stanice. »» Instalace kogeneračních zařízení využívajících biomasu. »» Snižování spotřeby energie zlepšením tepelně technických vlastností obvodových konstrukcí budov. »» Aplikace technologií na využití odpadního tepla. Prioritní osa 6: Zlepšování stavu přírody a krajiny Podporované aktivity: Oblast 6.1: Implementace a péče o území soustavy Natura 2000 »» Implementace soustavy Natura 2000. »» Monitoring zvláště chráněných území. »» Monitoring stavu populací rostlinných a živočišných druhů. Oblast 6.2: Podpora biodiverzity »» Opatření k uchování a zvyšování početnosti druhů. »» Péče o chráněná území. »» Opatření k předcházení škod způsobených chráněnými druhy živočichů. »» Ochrana jeskyní a krasových jevů. »» Obnova a výstavba návštěvnické infrastruktury ve zvláště chráněných územích, ptačích oblastech, evropsky významných lokalitách, přírodních parcích a geoparcích. Oblast 6.3: Obnova krajinných struktur »» Výsadba zeleně v krajině, ochrana půdy. »» Zakládání a obnova krajinných prvků. »» Regenerace lesů. Oblast 6.4: Optimalizace vodního režimu krajiny »» Opatření vedoucí ke zvyšování retenční schopnosti krajiny. »» Ochrana a obnova přirozených odtokových poměrů. »» Budování a obnova retenčních a akumulačních prostor. »» Výstavba poldrů. »» Zpracování studií podélných revitalizací vodních toků. »» Opatření k ochraně proti vodní a větrné erozi. Oblast 6.5: Podpora regenerace urbanizované krajiny »» Zakládání a revitalizace sídelní zeleně, tvorba zeleného prstence kolem sídel. »» Výsadba vegetace na místě dříve odstraněných brownfields. »» Odstranění nevyužívaných staveb ve zvláště chráněných územích a územích soustavy Natura 2000. Oblast 6.3 Prevence sesuvů a skalních řícení, monitorování geofaktorů a následků hornické činnosti a hodnocení neobnovitelných přírodních zdrojů včetně zdrojů podzemních vod »» Stabilizace nebo sanace sesuvů. »» Přehodnocení kapacity zásob podzemních vod, vyhledání nových zdrojů. »» Technické práce k zajištění dalších neobnovitelných přírodních zdrojů. »» Zjištění možných negativních důsledků pozůstatků po hornické činnosti, navržení a realizace řešení. »» Inženýrsko geologické a hydrogeologické práce v místech bývalé hornické činnosti. »» Inventarizace sesuvů a jejich kategorizace. Aktuální výzva č. 49 »» Od 27. 6. 2013 do 29. 11. 2013 Prioritní osa 6: Zlepšování stavu přírody a krajiny Podporované aktivity: Oblast 6.1: Implementace a péče o území soustavy Natura 2000 »» Implementace soustavy Natura 2000. »» Monitoring zvláště chráněných území. »» Monitoring stavu populací rostlinných a živočišných druhů. Oblast 6.2: Podpora biodiverzity »» Opatření k uchování a zvyšování početnosti druhů. »» Péče o chráněná území. »» Opatření k předcházení škod způsobených chráněnými druhy živočichů. »» Ochrana jeskyní a krasových jevů. »» Obnova a výstavba návštěvnické infrastruktury ve zvláště chráněných územích, ptačích oblastech, evropsky významných lokalitách, přírodních parcích a geoparcích. Oblast 6.3: Obnova krajinných struktur »» Výsadba zeleně v krajině, ochrana půdy. »» Zakládání a obnova krajinných prvků. »» Regenerace lesů. Oblast 6.4: Optimalizace vodního režimu krajiny »» Opatření vedoucí ke zvyšování retenční schopnosti krajiny. »» Ochrana a obnova přirozených odtokových poměrů. »» Budování a obnova retenčních a akumulačních prostor. »» Výstavba poldrů. »» Zpracování studií podélných revitalizací vodních toků. »» Opatření k ochraně proti vodní a větrné erozi. Oblast 6.5 Podpora regenerace urbanizované krajiny »» Zakládání a revitalizace sídelní zeleně, tvorba zeleného prstence kolem sídel. »» Výsadba vegetace na místě dříve odstraněných brownfields. »» Odstranění nevyužívaných staveb ve zvláště chráněných územích a územích soustavy Natura 2000. Oblast 6.3: Prevence sesuvů a skalních řícení, monitorování geofaktorů a následků hornické činnosti a hodnocení neobnovitelných přírodních zdrojů včetně zdrojů podzemních vod »» Stabilizace nebo sanace sesuvů. »» Přehodnocení kapacity zásob podzemních vod, vyhledání nových zdrojů. »» Technické práce k zajištění dalších neobnovitelných přírodních zdrojů. »» Zjištění možných negativních důsledků pozůstatků po hornické činnosti, navržení a realizace řešení. »» Inženýrsko geologické a hydrogeologické práce v místech bývalé hornické činnosti. »» Inventarizace sesuvů a jejich kategorizace. Omezení v rámci výzvy: »» V rámci této výzvy jsou přijatelnými příjemci pouze správy národních parků. Aktuální výzva č. 48 »» Od 27. 6. 2013 do 30. 9. 2013 Prioritní osa 2: Zlepšování kvality ovzduší a snižování emisí Oblast 2.2: Omezování emisí Podporované aktivity: »» Rekonstrukce nespalovacích zdrojů. »» Instalace zařízení pro záchyt emisí za účelem snížení emisí NOx, SO2 a tuhých znečišťujících látek. Omezení v rámci výzvy: »» Výzva je určena pouze pro projekty realizované v okresech Karviná, OStarva město a Frýdek-Místek. Aktuální výzva č. 47 »» Od 2. 5. 2013 do 31. 10. 2013 Prioritní osa 5: Omezování průmyslového znečištění a snižování environmentálních rizik Podporované aktivity: »» Rekonstrukce nebo nákup technologií pro omezení průmyslového znečištění. »» Rekonstrukce nebo nákup technologií pro monitoring průmyslového znečištění jednotlivých složek životního prostředí. »» Vytvoření BAT center pro jednotlivé kategorie průmyslových činností v návaznosti na zákon č. 76/2002 Sb. »» Vytvoření informačních systémů prevence závažných havárií. »» Výstavba a rekonstrukce zařízení zařízení definovaných zákonem č. 59/2006 Sb. s cílem snížení míry rizika a omezování následků závažných havárií. »» Vytvoření výukových a expertních center REACH a center prevence rizik. »» Vytvoření znalostních portálů managementu chemických látek. »» Vytvoření SW nástrojů pro tvorbu a aplikaci nových metodik a postupů v prevenci závažných havárií. 7.3. Dotační programy a příležitosti – Ostatní kraje ČR 7.3.1. Aktuální – Září 2013 Olomoucký kraj Neinvestiční finanční příspěvky do výše 25 tis. Kč Vyhlašovatel: Olomoucký kraj Oprávnění žadatelé: »» Fyzické či právnické osoby, které provozují veřejně prospěšnou činnost na území Olomouckého kraje v následujících oblastech: »» a) Vzdělávání a věda »» b) Mládež »» c) Kultura »» d) Sport a tělovýchova »» e) Akce pořádané jednotkami sdružení dobrovolných hasičů »» f) Prevence kriminality, sociální patologie a primární prevence drogových závislostí »» g) Zdravotnictví »» h) Sociální služby a humanitární pomoc »» i) Turistický ruch »» j) Životní prostředí »» k) Spolková činnost Výše podpory: »» Neinvestiční finanční příspěvky do výše 25 000 Kč. Termíny pro předkládání žádostí: »» Průběžně nejpozději do 30. 9. 2013 Bližší informace: http://www.kr-olomoucky.cz/financniprispevkydo-vyse-30-tis-kc-cl-679.htmlhttp://www.kr-olomoucky.cz/financniprispevkydo-vyse-30-tis-kc-cl-679.html Významné projekty Olomouckého kraje pro rok 2013 Vyhlašovatel: Olomoucký kraj Poskytování finančních příspěvků z rozpočtu Olomouckého kraje občanským sdružením, humanitárním organizacím a jiným právnickým a fyzickým osobám (dále jen žadatelům), které provozují veřejně prospěšnou činnost na území Olomouckého kraje v následujících oblastech: »» a) Vzdělávání a věda. »» b) Mládež. »» c) Kultura. »» d) Sport a tělovýchova. »» e) Prevence kriminality, sociální patologie a primární prevence drogových závislostí. »» f) Zdravotnictví. »» g) Sociální služby a humanitární pomoc. »» h) Turistický ruch. »» i) Životní prostředí. Finanční příspěvky mohou být poskytnuty výše uvedeným žadatelům, jejichž rozsah činností a výstupy vyplývající z poskytnutých finančních prostředků mají přínos pro Olomoucký kraj a jeho obyvatele a jejichž žádost o finanční prostředky nemůže být uspokojena z jiných dotačních titulů Olomouckého kraje. O poskytnutí finančních příspěvků podle těchto pravidel rozhoduje na základě návrhu Rady Olomouckého kraje Zastupitelstvo Olomouckého kraje. Materiál zpracovává odbor ekonomický. Maximální výše podpory: »» Jednomu žadateli lze poskytnout maximálně příspěvek do výše 1 mil. Kč. Termín pro podávání žádostí: »» Finanční příspěvky se poskytují na základě průběžně podávaných písemných žádostí podaných od 1. 1. 2013 do 15. 10. 2013 (rozhodující je záznam o doručení). Učňovské stipendium Vyhlašovatel: Olomoucký kraj Oprávnění žadatelé: Podmínkou pro obdržení příspěvku je: »» 1. Žák se vzdělává v denní formě studia ve vybraných oborech. »» 2. Žák v daném školním roce nesmí mít neomluvenou absenci, kázeňské opatření typu důtka ředitele školy či podmíněné vyloučení ze studia. V tomto případě je vyplácení stipendia pozastaveno od prvního dne následujícího měsíce po zbytek klasifikačního období. Omlouvání absence musí být v souladu s § 67 odst. 1 a 3 školského zákona. »» 3. V případě snížené známky z chování pozbývá nárok na stipendium po dobu následujícího klasifikačního období, tj. následujících pěti měsíců. »» 4. U kázeňských opatření, jakými jsou napomenutí, důtka třídního učitele apod. žák pozbývá nárok na vyplacení stipendia za měsíc, ve kterém mu bylo uděleno. »» 5. V rámci odborného výcviku není hodnocen hůře než známkou dobrý, jinak pozbývá nárok na stipendium po dobu následujícího klasifikačního období. »» 6. Podmínkou pro vyplacení částky za měsíc červen je, že žák úspěšně ukončil příslušný ročník studia (nebyl klasifikován známkou nedostatečný). »» 7. V případě, že žák přestoupí z jiné školy, má při dodržení všech podmínek na příspěvek nárok počínaje prvním dnem následujícího měsíce. »» 8. Finanční podpora není vyplácena za období hlavních prázdnin a po dobu přerušení studia. »» 9. V případech hodných zvláštního zřetele rozhoduje ředitel školy. Seznam podporovaných oborův rámci učňovských stipendií Olomouckého kraje od školního roku 2013/2014 23-51-H/01 Strojní mechanik 23-56-H/01 Obráběč kovů 23-55-H/01 Klempíř 36-55-E/01 Klempířské práce ve stavebnictví 36-67-H/01 Zedník 36-67-E/01 Zednické práce 36-64-H/01 Tesař 26-51-H/01 Elektrikář 26-51-H/02 Elektrikář – silnoproud 23-52-H/01 Nástrojař 33-56-H/01 Truhlář 33-56-E/01 Truhlářská a čalounická výroba 23-51-E/01 Strojírenské práce 39-41-H/01 Malíř a lakýrník 36-57-E/01 Malířské a natěračské práce 29-56-H/01 Řezník – uzenář 29-53-H/01 Pekař 32-52-H/01 Výrobce kožedělného zboží 29-51-E/02 Potravinářské práce 23-68-H/01 Mechanik opravář motorových vozidel se školním vzdělávacím programem Mechanik opravář kolejových vozidel 23-62-H/01 Jemný mechanik se školním vzdělávacím programem Jemný mechanik-Optik 29-51-H/01 Výrobce potravin se školním vzdělávacím programem Výrobce potravin zaměření na výrobu cukrovinek 36-56-H/01 Kominík Pozn. pro obory pod čarou - ve školním roce 2013/2014 budou podporováni pouze žáci 1. ročníků. U ostatních oborů se podpora bude týkat žáků 1., 2. i 3. ročníků. Výše podpory 1. ročník: »» 300 Kč měsíčně, za vyznamenání na konci školního roku jednorázově 1 500 Kč 2. ročník: »» 400 Kč měsíčně, za vyznamenání na konci školního roku jednorázově 2 500 Kč 3. ročník: »» 500 Kč měsíčně, za vyznamenání na konci školního roku jednorázově 5 000 Kč Termíny pro předkládání žádostí: »» Neuvedeno Bližší informace: http://www.kr-olomoucky.cz/ucnovskestipendiumcl-683.htmlhttp://www.kr-olomoucky.cz/ucnovskestipendiumcl-683.html Specializované inovační stipendium Olomouckého kraje pro akademický rok 2013/2014 Vyhlašovatel: Olomoucký kraj Je určeno pro absolventy bakalářských a magisterských studijních programů VŠ jejichž budoucí případně současní zaměstnavatelé (dále jen vysílající organizace) mají zájem o rozšíření jejich vzdělání v navazujících magisterských a doktorských studijních programech. Maximální věková hranice pro uchazeče v době podání žádosti o stipendium je 45 let. Podporované aktivity: »» Studijní pobyt musí být uskutečněn na zahraniční vysoké škole poskytující akreditovaný studijní program, který je přínosem pro inovační procesy regionu v oblasti technického, mezioborového přírodovědnětechnologického, biomedicínského nebo aplikovaného ekonomického vzdělávání. Výše podpory: Stipendium pro jednoho studenta je stanoveno ve výši maximálně: »» a) 5 000 Kč za každý celý kalendářní měsíc studia v zahraničí v případě, že se jedná o budoucího zaměstnance vysílající organizace. »» b) 3 750 Kč za každý celý kalendářní měsíc studia v zahraničí v případě, že se jedná o stávajícího zaměstnance vysílající organizace. Termín pro podání žádosti: »» Termín pro podání žádosti je do 15. 10. 2013 Žadatel může podat žádost o stipendium pouze před svým odjezdem na studijní pobyt či v jeho průběhu, zpětné podání žádosti o stipendium až po návratu ze studijního pobytu v zahraničí zpět do ČR není přípustné. Podmínky poskytnutí podpory: »» Studijní pobyt musí být podpořen vysílající organizací se sídlem na území Olomouckého kraje, která písemně deklaruje zájem o absolventa daného typu a oboru vzdělání v zahraničí. Zájem musí být deklarován ve formě čestného prohlášení o spolufinancování daného studijního pobytu a o současném nebo plánovaném pracovním poměru. »» Stipendium může být čerpáno po dobu nejméně tří měsíců, nejdéle po dobu jednoho akademického roku (deset měsíců). »» O stipendium lze žádat opakovaně na základě podání nové žádosti. Celková délka období, po které stipendium může být žadateli vypláceno (v případě jeho opětovného přiznání), však může ve svém součtu činit maximálně dvacet kalendářních měsíců studia v zahraničí. »» Maximální věková hranice pro uchazeče v době podání žádosti o stipendium je 45 let. »» Stipendium může být poskytnuto na základě výběru uchazečům, kteří formou motivačního dopisu doloží, že jejich plánované či již realizované studium je v souladu s Regionální inovační strategií Olomouckého kraje; doloží čestné prohlášení vysílající organizace o spolufinancování daného studijního pobytu a o plánovaném či již realizovaném pracovním poměru. Bližší informace: http://www.kr-olomoucky.cz/clanky/dokumenty/3056/pravidla-pro-poskytovani-specializovanehoinovacnihostipendia-olomouckeho-kraje.pdfhttp://www.kr-olomoucky.cz/clanky/dokumenty/3056/pravidla-pro-poskytovani-specializovanehoinovacnihostipendia-olomouckeho-kraje.pdf Jihomoravský kraj Podpora rozvoje cyklistiky a cyklistické dopravy v JMK v roce 2013 Podporované aktivity: »» Program zaměřený na podporu zkvalitnění infrastruktury cyklistické dopravy a rozvoj cyklistiky jako součást budování systému bezpečných mezinárodních a krajských cyklostezek a cyklotras na území Jihomoravského kraje. Oprávnění žadatelé: »» Obec/ městys/ město, mikroregiony a jiné právnické osoby na území Jihomoravského kraje. Výše podpory: »» Min. neuvedeno, max. 2 000 000 Kč Termíny pro předkládání žádostí: »» Od 15. 2. 2013 do 4. 10. 2013 ve čtyřech kolech (viz Pravidla Dotačního programu) Bližší informace: http://dotace.kr-jihomoravsky.cz/Grants/2776-506Podpora+rozvoje+cyklistiky+a+cyklisticke+dopravy+v+Jihomoravskem+kraji+v+roce+2013.aspxhttp://dotace.kr-jihomoravsky.cz/Grants/2776-506Podpora+rozvoje+cyklistiky+a+cyklisticke+dopravy+v+Jihomoravskem+kraji+v+roce+2013.aspx "Do světa!" 2013 Podporované aktivity: »» Podpora spolupráce SŠ a VOŠ se zahraničními partnery, rozvoj jazykových znalostí žáků a studentů, zlepšení výuky cizích jazyků, podpora zahraničních aktivit škol v partnerských regionech JMK. »» DT 1 - Podpora mezinárodních projektů s partnery z partnerských regionů JMK v Srbsku a Rusku. »» DT 2 - Podpora dofinancování projektů Programu celoživotního učení EU COMENIUS a LEONARDO DA VINCI. Oprávnění žadatelé: »» Právnické osoby se sídelm v Jihomoravském kraji vykonávající činnost středních nebo vyšších odborných škol, zapsaných v rejstříku škol. Výše podpory: »» DT 1 min. 50 000 Kč, max. není stanoveno »» DT 2 min. 20 000 Kč, max. 75 000 Kč »» DT 1, DT 2 spoluúčast žadatele není požadována Termíny pro předkládání žádostí: »» Okruh B 1. 8. 2013 - 30. 9. 2013 Bližší informace: http://dotace.kr-jihomoravsky.cz/http://dotace.kr-jihomoravsky.cz/ Grants/2682-506-Do+sveta!+2013.aspx Dotační program JMK na požární techniku a věcné prostředky k řešení mimořádných událostí JSDHO JMK 2013 – 2016 Podporované aktivity: Cílem poskytnutí dotací je zlepšení materiálně-technického vybavení jednotek SDH obcí Jihomoravského kraje, které jsou zařazeny do "Plošného pokrytí území Jihomoravského kraje jednotkami požární ochrany". »» a) Nákup a rekonstrukci požární techniky (dopravní automobily a cisternové automobilní stříkačky) vyhovující podmínkám vyhlášky ministerstva vnitra č. 35/2007 Sb., o technických podmínkách požární techniky, ve znění pozdějších předpisů. »» b) Opravy a nákup požární techniky a věcných prostředků požární ochrany (zásahová a pracovní výstroj a výzbroj apod.), vyhovující podmínkám přílohy č. 4 vyhlášky ministerstva vnitra č. 247/2001 Sb., o organizaci a činnosti jednotek požární ochrany, ve znění pozdějších předpisů, a vyhlášky ministerstva vnitra č. 255/1999 Sb., o technických podmínkách věcných prostředků požární ochrany, ve znění pozdějších předpisů. »» c) Nákup a opravy speciálního vybavení pro záchranné a likvidační práce odpovídající místním rizikům dle Havarijního plánu Jihomoravského kraje nebo schváleného povodňového plánu. »» d) Nákup a opravy jiných prostředků pro činnost předurčených JSDH na úseku civilní ochrany a ochrany obyvatelstva. Oprávnění žadatelé: »» Obce na území Jihomoravského kraje, které jsou zřizovateli jednotky sboru dobrovolných hasičů obce v souladu s ustanovením § 29 odst. 1 zákona č. 133/1985 Sb., o požární ochraně, ve znění pozdějších předpisů. Výše podpory: »» Neuvedena Termíny pro předkládání žádostí: »» V roce 2013 do 15. 3., v dalších letech do 28. 2. Bližší informace: http://dotace.kr-jihomoravsky.cz/Grants/2766506-Dotacni+program+JMK+na+pozarni+techniku+a+vecne+prostredky+k+reseni+mimoradnyhttp://dotace.kr-jihomoravsky.cz/Grants/2766506-Dotacni+program+JMK+na+pozarni+techniku+a+vecne+prostredky+k+reseni+mimoradny ch+udalosti+JSDHO+JMK+2013-2016.aspx Individuální dotace JMK 2012 Oprávnění žadatelé: NNO Podporované aktivity: »» Tyto dotace jsou určeny pro konkrétního žadatele z důvodů zvláštního zřetele hodných, a to zejména pro okruh projektů, které nejsou v předmětném období podporovány žádným z vyhlášených dotačních programů. Výše podpory: »» Není stanoveno Termíny pro předkládání žádostí: »» Celoročně Bližší informace: http://dotace.kr-jihomoravsky.cz/Grants/1964506-Individualni+dotace+JMK+2012.aspxhttp://dotace.kr-jihomoravsky.cz/Grants/1964506-Individualni+dotace+JMK+2012.aspx Dotační program Jihomoravského kraje pro začínající podnikatele pro rok 2013 Oprávnění žadatelé: Dotační program je určen pro drobné začínající podnikatele - fyzické osoby. Žadatelem může být fyzická osoba, která splňuje všechny dále uvedené podmínky: »» a) Má trvalý pobyt na území Jihomoravského kraje v obcích spadajících do okresů Břeclav, Hodonín, Znojmo. »» b) Je oprávněna k podnikání na území České republiky podle zákona č. 455/1991 Sb., o živnostenském podnikání (živnostenský zákon), ve znění pozdějších předpisů, nebo podle jiného zvláštního zákona; registrace k podnikání vznikla buď v roce podání žádosti o dotaci, nebo v roce předchozím; tato registrace musí být provedena buď poprvé, nebo minimálně po 5 letech od ukončení předcházející registrace. »» c) Není zakladatelem či společníkem obchodní společnosti (Jedná se o právnickou osobu založenou za účelem podnikání podle zákona č. 513/1991 Sb., obchodní zákoník, ve znění pozdějších předpisů.) ani společníkem právnické osoby podnikající mimo území České republiky a nebyla jimi ani před podáním žádosti o dotaci (Prokazuje se čestným prohlášením.). »» d) Nemá ke dni podání žádosti o dotaci žádné závazky po lhůtě splatnosti vůči Jihomoravskému kraji ani jiným územním samosprávným celkům, v evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky, nedoplatky na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění, nebo na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, s výjimkou případů, kdy bylo povoleno splácení ve splátkách a žadatel není v prodlení se splácením splátek (Prokazuje se čestným prohlášením, které je součástí formuláře "Žádost o finanční podporu z Dotačního programu Jihomoravského kraje pro začínající podnikatele".). »» e) Má odpovědného zástupce v případě, že je absolventem. »» f) Podala žádost o dotaci. Podporované aktivity: »» Cílem Dotačního programu Jihomoravského kraje pro začínající podnikatele (dále jen "dotační program") je rozvíjet podnikatelské prostředí na území nejvíce hospodářsky postižených regionů v Jihomoravském kraji, podpořit drobné podnikatele v regionu v počáteční fázi podnikání pomocí dotace, a tím zvýšit míru zaměstnanosti obyvatelstva v kraji. Podpora začínajícím podnikatelům ze strany Jihomoravského kraje vychází z Programu rozvoje Jihomoravského kraje: priorita B ZNALOSTNÍ POTENCIÁL A KONKURENCESCHOPNOST – VĚDA, VÝZKUM, INOVACE opatření B. 1 Podpora vzniku firem a rozvoje inovačních schopností firem aktivita B.1.1 Podpora začínajících a stávajících malých a středních podniků Výše podpory: »» Maximální výše dotace na jeden projekt činí 90 000,00 Kč. »» Minimální výše dotace na jeden projekt činí 30 000,00 Kč. »» Minimální podíl spoluúčasti žadatele z vlastních prostředků je 50 % celkových uznatelných výdajů projektu, pokud dále není stanoveno jinak. »» Projekt předložený žadatelem bude realizován po dobu minimálně 1,5 roku ode dne platnosti a účinnosti "Smlouvy o poskytnutí dotace z rozpočtu Jihomoravského kraje na rozvoj podnikatelského projektu" (dále jen Smlouva) – dále jen jako "minimální doba trvání projektu". Termíny pro předkládání žádostí: »» Do 30. 9. 2013 do 14.00 hodin Bližší informace: http://dotace.kr-jihomoravsky.cz/Grants/2861506-Dotacni+program+Jihomoravskeho+kraje+prhttp://dotace.kr-jihomoravsky.cz/Grants/2861506-Dotacni+program+Jihomoravskeho+kraje+pr o+zacinajici+podnikatele+pro+rok+2013.aspx Hospodaření v lesích Jihomoravského kraje 2013 – 2019 Podporované aktivity: »» Vybrána byla jedna prioritní oblast poskytování podpory, a to obnova, zajištění a výchova lesních porostů. Výše podpory je stanovena sazbami na technickou jednotku, a to s ohledem na to, že náklady při těchto činnostech nelze vždy zcela prokázat. Všechny podpory budou poskytnuty zpětně až po provedení kontroly splnění stanovených podmínek. Oprávnění žadatelé: »» Neuvedeno Výše podpory: »» Minimální výše přiznané podpory je 1.000 Kč. »» Maximální výše přiznané podpory je 5.000.000 Kč pro jednoho žadatele a rok. Termíny pro předkládání žádostí: (viz Pravidla Dotačního programu) Bližší informace: http://dotace.kr-jihomoravsky.cz/Grants/2587-506-Pravidla+pro+poskytovani+financni+podpory+na+hospodareni+v+lesich+v+Jihomoravskem+kraji+2013-2019.aspxhttp://dotace.kr-jihomoravsky.cz/Grants/2587-506-Pravidla+pro+poskytovani+financni+podpory+na+hospodareni+v+lesich+v+Jihomoravskem+kraji+2013-2019.aspx Pardubický kraj Rozvoj infrastruktury v oblasti vodního hospodářství (zásobování pitnou vodou a odkanalizování) obcí do 2000 obyvatel Vyhlašovatel: Pardubický kraj Oprávnění žadatele: »» Obce, svazky obcí Podporované aktivity: A. Čištění odpadních vod »» Pořízení stavební a technologické části staveb čistíren odpadních vod, kanalizací a souvisejících objektů a lze ji poskytnout pouze na akce, u kterých nebylo ukončeno financování. B. Zásobování pitnou vodou »» Pořízení stavební a technologické části staveb úpraven vody, vodovodů a souvisejících objektů a lze ji poskytnout pouze na akce, u kterých nebylo ukončeno financování. C. Projektové dokumentace »» Projektovou dokumentaci staveb úpraven vody, vodovodů a souvisejících objektů, včetně jejich rekonstrukcí. V případě projektových dokumentací lze finanční podporu poskytnout pouze na projektové dokumentace, u kterých nebylo zahájeno jejich financování. »» Projektovou dokumentaci staveb čistíren odpadních vod, kanalizací a souvisejících objektů, včetně jejich rekonstrukcí. V případě projektových dokumentací lze finanční podporu poskytnout pouze na projektové dokumentace, u kterých nebylo zahájeno jejich financování. Termíny pro předkládání žádostí: »» 31. 1. nebo 30. 6. kalendářního roku Výše podpory (typ, min,. max.) »» Přímé dotace v maximální výši do 70 % nákladů stavební a technologické části, vč. DPH (z této dotace mohou být hrazeny pouze náklady stavební a technologické části stavby). »» Dotace na pořízení projektové dokumentace se poskytuje v maximální výši 250.000,- Kč. Maximální možný podíl podpory na celkových nákladech projektové dokumentace může činit. Bližší informace: http://www.pardubickykraj.cz/probihajici-grantoveprogramy/31231/rozvoj-infrastruktury-v-oblastivodnihohospodarstvi-zasobovani-pitnou-vodouaodkanalizovani-obci-do-2000-obyvatelhttp://www.pardubickykraj.cz/probihajici-grantoveprogramy/31231/rozvoj-infrastruktury-v-oblastivodnihohospodarstvi-zasobovani-pitnou-vodouaodkanalizovani-obci-do-2000-obyvatel Moravskoslezský kraj Dotační program Poskytování příspěvků na podporu hospodaření v lesích v Moravskoslezském kraji pro rok 2013 Vyhlašovatel: Jihomoravský kraj Podporované aktivity: »» Dle tohoto dotačního programu se poskytují účelové neinvestiční dotace (dále též jen "příspěvky") na přirozenou obnovu, umělou obnovu sadbou – první, zajištění nebo výchovu lesních porostů provedenou v roce 2013. »» Výše příspěvku se stanoví součinem sazby a množství skutečně provedených technických jednotek, například hektar, počet sazenic. »» V předmětu příspěvku a jeho výši jsou zohledněny i nezbytné práce související s realizací předmětu příspěvku. Oprávnění žadatelé: »» 1. Příjemcem příspěvku (žadatelem) může být vlastník lesa nebo osoba, na kterou se podle § 58 odst. 1 lesního zákona vztahují práva a povinnosti vlastníka lesa. »» 2. Příjemcem příspěvku nemůže být Česká republika nebo jí zřízená osoba pověřená správou lesů v majetku státu, územní samosprávný celek nebo osoba jím zřízená či osoba, v níž má majetkovou účast. Výše podpory: »» Viz tabulka Termíny pro předkládání žádostí: »» Do 31. 12. 2013 Bližší informace: http://verejna-sprava.kr-moravskoslezsky.cz/cz/uredni_deska/podminky-dotacniho-programuposkytovaniprispevku-na-podporu-hospodareni-vlesichv-moravskoslezskem-kraji-pro-rok-2013-29840/http://verejna-sprava.kr-moravskoslezsky.cz/cz/uredni_deska/podminky-dotacniho-programuposkytovaniprispevku-na-podporu-hospodareni-vlesichv-moravskoslezskem-kraji-pro-rok-2013-29840/ Program podpory malých a středních podniků v Moravskoslezském kraji, realizovaný prostřednictvím poskytování mikropůjček Vyhlašovatel: Moravskoslezský kraj Podporované aktivity: »» Cílem programu je umožnit získání úvěrů malým a středním podnikatelům vykonávající podporovanou ekonomickou činnost po dobu maximálně do 3 let ode dne vzniku příslušného oprávnění k výkonu této činnosti v Moravskoslezském kraji. Podpora probíhá prostřednictvím spolufinancování jejich inovativních projektů – výzkumných a vývojových činností, směřujících k vytvoření nových nebo rozšíření či zlepšování stávajících výrobků či služeb nebo zlepšení jejich užitných vlastností, vstupu na nové trhy s těmito produkty, zavedení výroby, nových postupů či změn ve výrobě, distribuci, řízení, organizaci práce nebo kvalifikaci pracovní síly. Oprávnění žadatelé: »» Musí být malým či středním podnikatelem dle definice uvedené v Příloze č. 1 Nařízení Komise č. 800/2008. »» Musí být oprávněn k podnikání na území České republiky, odpovídajícímu podporované ekonomické činnosti, k jejímuž uskutečňování je realizován předložený inovativní projekt a od zahájení podnikání, tj. ode dne vzniku příslušného živnostenského oprávnění odpovídající podporované ekonomické činnosti, do podání žádosti o podporu neuplynulo více než 3 roky. Tuto skutečnost dokládá žadatel výpisem z živnostenského rejstříku. »» Musí být podle svého čestného prohlášení registrován jako poplatník daně z příjmu na finančním úřadě podle zákona č. 280/2009 Sb., daňový řád, ve znění pozdějších předpisů. »» Nesmí mít k datu podání žádosti o podporu nedoplatky vůči státu, event. mzdové nedoplatky vůči zaměstnancům. Bezdlužnost a registraci k placení daně z příjmu dokládá žadatel čestným prohlášením v žádosti o podporu. Výše podpory: »» Ve výši až 500.000 Kč s úročením 2 % p. a. Termíny pro předkládání žádostí: »» Do 31. 9. 2013 Bližší informace: http://verejna-sprava.kr-moravskoslezsky.cz/cz/uredni_deska/podminky-dotacniho-programu-program-podporymalycha-strednich-podniku-v-ms-kraji--realizovanyprostrednictvimposkytovani-mikropujcek-29394/http://verejna-sprava.kr-moravskoslezsky.cz/cz/uredni_deska/podminky-dotacniho-programu-program-podporymalycha-strednich-podniku-v-ms-kraji--realizovanyprostrednictvimposkytovani-mikropujcek-29394/ První společná výzva MŽP a MSK – Společný program na podporu výměny kotlů Vyhlašovatel: Moravskoslezský kraj a Ministerstvo životního prostředí Podporované aktivity: »» Cílem Společného programu na podporu výměny kotlů schváleného Ministerstvem životního prostředí a Moravskoslezským krajem (dále jen "Program") je snížení znečištění ovzduší z malých spalovacích zdrojů do jmenovitého tepelného výkonu 50 kW, tzv. lokálních topenišť využívajících tuhá paliva. Oprávnění žadatelé: »» Vlastník rodinného domu, spoluvlastník rodinného domu, popř. vlastník bytové jednotky v takovémto rodinném domě, a to za předpokladu písemného souhlasu ostatních spoluvlastníků většinového podílu na rodinném domě. Výše podpory: »» Pro tuto výzvu je alokováno celkem 60.000.000 Kč, a to 30.000.000 Kč z rozpočtu MSK a 30.000.000 Kč z Fondu. »» Finanční dotace v rámci této výzvy se poskytuje formou dotace z rozpočtu MSK nebo Fondu »» Dotace bude poskytnuta maximálně do výše uznatelných nákladů projektu a dle podmínek stanovených ve smlouvě o poskytnutí dotace z rozpočtu MSK nebo Fondu. Termíny pro předkládání žádostí: »» 29. 11. 2013 (nebo dříve pokud dojde k vyčerpání alokace) Bližší informace: http://verejna-sprava.kr-moravskoslezsky.cz/cz/uredni_deska/1--spolecna-vyzva-mzp-a-msk--ndash;spolecny-program-na-podporu-vymeny-kotlu-32359//http://verejna-sprava.kr-moravskoslezsky.cz/cz/uredni_deska/1--spolecna-vyzva-mzp-a-msk--ndash;spolecny-program-na-podporu-vymeny-kotlu-32359// Program na podporu start ups v Moravskoslezském kraji 2013 (RRC/06/203) Vyhlašovatel: Moravskoslezský kraj Podporované aktivity: Cílem tohoto dotačního programu je: »» Podpora vzniku a rozvoje začínajících inovativních podniků (Start ups podniků) v Moravskoslezském kraji v podnikatelských inkubátorech (dále jen "PI"), vědeckotechnických parcích (dále jen "VTP") a podnikatelských a inovačních centrech (dále jen "PIC") (dotační titul 1), »» Podpora studentů a absolventů středních a vysokých škol v Moravskoslezském kraji (dále jen "SŠ a VŠ") při založení a rozvoji nového podniku s inovativním podnikatelským záměrem (dotační titul 2). Dotační titul 1 »» Cílem podpory v rámci dotačního titulu 1 je poskytování neinvestičních dotací start ups podnikům ve fázi vzniku a následného rozvoje. Předmětem podpory jsou náklady spojené s nájmem a provozem nebytových prostor ve VTP, PI a PIC. »» Na dotační titul 1 je určeno celkem 50 % z celkového objemu finančních prostředků Programu. Dotační titul 2 »» Cílem podpory v rámci dotačního titulu 2 je poskytování neinvestičních dotací studentům SŠ a VŠ v posledním ročníku studia nebo absolventům SŠ a VŠ maximálně do 1 roku od ukončení studia při založení a rozvoji nového podniku s inovativním podnikatelským záměrem. »» Na dotační titul 2 je určeno celkem 50 % z celkového objemu finančních prostředků Programu. Oprávnění žadatelé: Žadatel o dotaci musí k datu podání žádosti splňovat tyto podmínky: »» Mít sídlo nebo provozovnu na území Moravskoslezského kraje. »» Splňovat definici mikropodniku a malého podniku dle Nařízení ES č. 800/2008 ze dne 6. 8. 2008, kterým se v souladu s články 87 a 88 Smlouvy o ES prohlašují určité kategorie podpory za slučitelné se společným trhem (obecné nařízení o blokových výjimkách) doba od jeho vzniku (vzniku oprávnění k podnikání) nesmí být delší než 3 roky. »» Je povinen předložit oprávnění k podnikání na území ČR podle zvláštního zákona odpovídající zaměření projektu, na který má být podpora poskytnuta. V rámci dotačního titulu 2 »» Žadatelem o dotaci mohou být fyzické osoby nebo osoby samostatně výdělečně činné (dále jen "OSVČ") studující na všech oborech SŠ a VŠ se sídlem v Moravskoslezském kraji nebo absolventi SŠ a VŠ se sídlem v Moravskoslezském kraji, a to maximálně do 1 roku od ukončení studia. Žadatel musí splňovat definici mikropodniku a malého podniku dle Nařízení ES č. 800/2008 ze dne 6. 8. 2008, kterým se v souladu s články 87 a 88 Smlouvy o ES prohlašují určité kategorie podpory za slučitelné se společným trhem (obecné nařízení o blokových výjimkách). Žadatelem o dotaci nemůže být v rámci Programu subjekt, pokud ke dni registrace žádosti: »» Je na jeho majetek prohlášen konkurs. »» Byl zamítnut návrh na prohlášení jeho konkursu pro nedostatek majetku. »» Je proti němu veden výkon rozhodnutí nebo je v likvidaci. »» Skutečnosti uvedené v tomto odstavci žadatel doloží formou čestného prohlášení. Výše podpory: Podpora je poskytována za období realizace projektu ve formě finanční dotace, a to ve výši maximálně: »» 50 % uznatelných nákladů za období 12ti kalendářních měsíců od vzniku žadatele (resp. oprávnění k podnikání/ zahájení činnosti), »» 40 % uznatelných nákladů za období od 13. do 24. měsíce od vzniku žadatele (resp. oprávnění k podnikání/ zahájení činnosti), »» 30 % uznatelných nákladů za období od 25. do 36 měsíce od vzniku žadatele (resp. oprávnění k podnikání/ zahájení činnosti). »» Celkové uznatelné náklady nesmí v součtu přesáhnout 2.000 Kč/m2/rok Termíny pro předkládání žádostí: »» 30. 9. 2013 do 12:00 hodin Bližší informace: http://verejna-sprava.kr-moravskoslezsky.cz/cz/uredni_deska/podminky-dotacniho-programu-na-podporustartups-v-moravskoslezskem-kraji-2013-31313/http://verejna-sprava.kr-moravskoslezsky.cz/cz/uredni_deska/podminky-dotacniho-programu-na-podporustartups-v-moravskoslezskem-kraji-2013-31313/ Středočeský kraj Středočeský fond hejtmana a zmírnění následků živelných katastrof pro rok 2013 Vyhlašovatel: Středočeský kraj Oprávnění žadatelé: »» Neuvedeni »» Žadatel si smí podat pouze jednu žádost o dotaci. Podporované aktivity: Prostředky tohoto Fondu jsou určeny zejména: »» a) K financování aktivit v oblasti výchovy a vzdělávání, kultury, sportu a tělovýchovy, ochrany životního prostředí, v humanitární oblasti apod. nebo dalších aktivit, nad nimiž převzal záštitu některý z orgánů Středočeského kraje. »» b) K poskytování peněžité pomoci a movitých darů pro účely uvedené v odstavci 1. tohoto článku. »» c) K rekonstrukci nebo opravě majetku poškozeného živelnou katastrofou popř. na pořízení nového majetku plnícího tutéž funkci, kterou plnil movitý či nemovitý majetek katastrofou zničený, a slouží tak k pozitivní prezentaci Středočeského kraje, podpoře jeho celkového a všestranného rozvoje, uspokojování potřeb občanů Středočeského kraje a přispívá k obnově území postiženého živelnou katastrofou. Výše podpory: »» Neuvedena Termíny pro předkládání žádostí: »» průběžně během roku UPOZORNĚNÍ Fond hejtmana a zmírnění následků živelných katastrof je ve standardním režimu pro rok 2013 z důvodu převodu veškerých finančních prostředků na pomoc v rámci odstraňování škod po povodních UZAVŘEN! ! ! Již nelze do Fondu žádat. Bližší informace: http://www.kr-stredocesky.cz/NR/rdonlyres/29FEF50A1FD2-450A-A0D7-3B476774A863/0/http://www.kr-stredocesky.cz/NR/rdonlyres/29FEF50A1FD2-450A-A0D7-3B476774A863/0/ V%C3%BDzvahejtmanaprorok2013.pdf Jihočeský kraj Grantový program na podporu tvorby územně plánovací dokumentace obcí Vyhlašovatel: Jihočeský kraj Oprávnění žadatelé: Žadatelé o grant musí splňovat odpovídající z těchto podmínek: »» a) Mít správní území v Jihočeském kraji. »» b) Prokázat schopnost a způsobilost daný projekt realizovat (rozhodnutí zastupitelstva obce o pořízení ÚPD, odborná způsobilost pořizovatele ÚPD, zajištění finanční spoluúčasti apod.). Podporované aktivity: »» 1. Územní plány pro co největší počet obcí jako nástroj koncepčního plánování rozvoje obce a jejího území. »» 2. Územní plány pro co největší území kraje jako právní jistota pro všechny občany a pomůcka pro rozhodování v území pro stavební úřady a další správní orgány. »» 3. Územní plány jako inventura stavu území kraje a záměrů v něm. »» 4. Moderní územní plány zpracované podle zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (dále jen "stavební zákon") a jeho prováděcích vyhlášek v platném znění podporující rozvoj obcí a zvyšující kvalitu života. Výše podpory: »» Celková alokace finančních prostředků 4 000 000 Kč. »» Min. požadovaná spoluúčast žadatele dle celkové výše nákladů 50 %. »» Max. výše příspěvku kraje na 1 obce 300 000 Kč. Termíny pro předkládání žádostí: »» 31. 10. 2013 do 14:00 hodin Bližší informace: http://www.kraj-jihocesky.cz/index.php?par[id_v]=1110&par[lang]=CShttp://www.kraj-jihocesky.cz/index.php?par[id_v]=1110&par[lang]=CS Plzeňský kraj Dotační program Odboru kancelář hejtmana 2013 Vyhlašovatel: Plzeňský kraj Oprávnění žadatelé: »» FO i PO Podporované aktivity: »» Dotace z Fondu hejtmana lze použít jako mimoprogramovou dotaci z rozpočtu Plzeňského kraje pouze ve výjimečných případech, kdy nebylo možno využít žádosti o poskytnutí dotace z jiných vyhlášených dotačních programů Plzeňského kraje. Dotace z Fondu hejtmana probíhají za podmínek, které naleznete v příloze Pravidla pro žadatele a příjemce dotace z dotačního titulu "Dotace z Fondu hejtmana". Výše podpory: »» Neuvedena Termíny pro předkládání žádostí: »» 31. 10. 2013 Bližší informace: http://dotace.plzensky-kraj.cz/GrantTitleDetail.aspx?id=1d3ecae7-e9ba-46cf-9838-9221fd5872ffhttp://dotace.plzensky-kraj.cz/GrantTitleDetail.aspx?id=1d3ecae7-e9ba-46cf-9838-9221fd5872ff Finanční pomoc při obnově území Plzeňského kraje postiženého pohromou Vyhlašovatel: Plzeňský kraj Oprávnění žadatelé: »» Vlastník majetku sloužícího k zabezpečení základních funkcí v území kraje. »» Žádost se všemi přílohami musí být podána ve lhůtě 30 dnů od vzniku škody na majetku v důsledku pohromy. Podporované aktivity: »» Dotační program s jedním dotačním titulem s názvem "Finanční pomoc při obnově území Plzeňského kraje postiženého pohromou" je určen pro poskytování finanční pomoci z rozpočtu kraje na obnovu majetku sloužícího k zabezpečení základních funkcí v území Plzeňského kraje, došlo-li k narušení základních funkcí v území v důsledku pohromy. Finanční pomoc se poskytuje bez ohledu na to, zda byl vyhlášen krizový stav. Účelem programu není náhrada škod způsobených pohromou, ale na obnovu majetku sloužícího k zabezpečení základních funkcí v území kraje, který byl v důsledku pohromy zničen či poškozen v takové míře, že není způsobilý k řádnému plnění určené základní funkce. Finanční pomoc není určena na úhradu nákladů na záchranné a likvidační práce ani na preventivní opatření a práce. Finanční pomoc lze poskytnout až do výše 70 % nákladů. Výše podpory: »» Neuvedena Termíny pro předkládání žádostí: »» 31. 12. 2013 Bližší informace: http://dotace.plzensky-kraj.cz/GrantTitleDetail.aspx?id=0a877dd5-62cc-4a44-8c0c-2ad53a7c47dahttp://dotace.plzensky-kraj.cz/GrantTitleDetail.aspx?id=0a877dd5-62cc-4a44-8c0c-2ad53a7c47da Podpora vzdělávání lékařů – 2.kolo Vyhlašovatel: Plzeňský kraj Oprávnění žadatelé: »» Žadatel o dotaci musí mít ukončené vysokoškolské vzdělání v magisterském studijním programu v oboru všeobecné lékařství na lékařské fakultě v České republice. Musí být v pracovním poměru jako lékař v lůžkovém zdravotnickém zařízení na území Plzeňského kraje, nejlépe v lůžkovém zdravotnickém zařízení, jehož zakladatelem je Plzeňský kraj. Podporované aktivity: »» Cílem dotačního programu/titulu je podpořit další vzdělávání lékařů a zvyšování jejich kvalifikace formou zahraničních stáží. Získávání nových znalostí, dovedností a inovativních řešení v oblasti medicíny by mělo přispět k celkovému zvyšování kvality zdravotnické péče v Plzeňském kraji. Výše podpory: »» Neuvedena Termíny pro předkládání žádostí: »» 30. 10. 2013 Bližší informace: http://dotace.plzensky-kraj.cz/GrantTitleDetail.aspx?id=cbb7f818-43bb-4d49-b3b5-0d4ffc2f72abhttp://dotace.plzensky-kraj.cz/GrantTitleDetail.aspx?id=cbb7f818-43bb-4d49-b3b5-0d4ffc2f72ab Podpora rozvoje Západočeské univerzity v Plzni Vyhlašovatel: Plzeňský kraj Oprávnění žadatelé: »» Západočeská univerzita v Plzni Výše podpory: »» Neuvedena Termíny pro předkládání žádostí: »» 29. 10. 2013 Bližší informace: http://dotace.plzensky-kraj.cz/GrantTitleDetail.aspx?id=4833d0ab-f2d8-4ad9-af6c-13952e7b6e6fhttp://dotace.plzensky-kraj.cz/GrantTitleDetail.aspx?id=4833d0ab-f2d8-4ad9-af6c-13952e7b6e6f Kraj Vysočina Dofinancování evropského vzdělávacího projektu Vyhlašovatel: Kraj Vysočina Oprávnění žadatelé: »» a) Právnickým osobám vykonávajícím činnost školy nebo školského zařízení (bez ohledu na zřizovatele) podle zákona č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání (školský zákon), (finanční prostředky příspěvkovým organizacím zřizovaných krajem jsou poskytovány jako příspěvek na provoz dle zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, o které je oprávněna v souladu s ustanovením § 59 odst. 1 písm. i) zákona č. 129/2000 Sb., o krajích rozhodovat rada kraje v rámci výkonu zřizovatelské funkce). »» b) NNO založené podle zákona 83/1990 Sb., o sdružování občanů. »» c) NNO založené podle zákona 248/1995 Sb., o obecně prospěšných společnostech. »» d) Náboženské a církevní instituce založené podle zákona č. 3/2002 Sb., o církvích a náboženských společnostech. Podporované aktivity: Dofinancovány mohou být: »» Program celoživotního učení (programová fáze 2007–2013) »» Comenius »» Projekty partnerství škol »» Erasmus »» Mobility studentů »» Mobility zaměstnanců »» Leonardo da Vinci »» Mobility osob »» Grundtvig »» Projekty partnerství »» Projekty eTwinning, které získaly eTwinning Quality Label na národní i evropské úrovni. »» Mládež v akci (programová fáze 2007–2013) »» Akce 1 – Mládež pro Evropu »» 1.1 Výměny mládeže »» 1.2 Iniciativy mládeže »» 1.3 Projekty participativní demokracie »» Akce 3 – Mládež ve světě »» 3.1 Spolupráce se sousedními partnerskými zeměmi »» Akce 4 – Systémy na podporu mládeže »» 4.3 Vzdělávání a vytváření sítí mezi pracovníky s mládeží – Ověřovací návštěvy, Hodnotící setkání, Aktivita zaměřená na vytváření kontaktů, Seminář, Školící kurz, Vytváření sítí »» Operační program Cíl Evropská územní spolupráce Rakousko – Česká republika 2007–2013 »» Prioritní osa 1/Oblast podpory 3 Rozvoj lidských zdrojů, trh práce, vzdělávání a kvalifikace Výše podpory: »» Výše dotace poskytnuté jednomu žadateli může činit maximálně 50 000 Kč za jeden kalendářní rok. »» Dotace může činit zároveň maximálně 20 % z celkového rozpočtu projektu a zdroje financování projektu musí zahrnovat vlastní podíl žadatele. Termíny pro předkládání žádostí: »» 30. 11. 2013 Bližší informace: http://extranet.kr-vysocina.cz/edotace/http://extranet.kr-vysocina.cz/edotace/ Pravidla RK - postupové soutěže 2013 Vyhlašovatel: Kraj Vysočina Oprávnění žadatelé: »» Právnickým osobám vykonávajícím činnost školy nebo školského zařízení (bez ohledu na zřizovatele) podle zákona č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání (školský zákon), (finanční prostředky příspěvkovým organizacím zřizovaných krajem jsou poskytovány jako příspěvek na provoz dle zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, o které je oprávněna v souladu s ustanovením § 59 odst. 1 písm. i) zákona č. 129/2000 Sb., o krajích rozhodovat rada kraje v rámci výkonu zřizovatelské funkce). »» NNO založeným podle zákona 83/1990 Sb., o sdružování občanů. »» NNO založeným podle zákona 248/1995 Sb., o obecně prospěšných společnostech. »» NNO založeným podle zákona 3/2002 Sb., o církvích, náboženském vyznání a náboženských společnostech. Podporované aktivity: »» Účelem dotace je podpořit pořádání krajských a vyšších kol postupových soutěží a přehlídek pro děti a mládež konaných na území Kraje Vysočina (dále jen "soutěže"). »» V rámci celkových nákladů lze hradit pouze tyto neinvestiční náklady prokazatelně související s postupovou soutěží: »» náklady na dopravu účastníků soutěže, »» náklady na ubytování a stravné účastníků po dobu soutěže, »» náklady na porotce, rozhodčí a lektory, »» náklady na provozní a organizační zajištění soutěže (nájem atd.), »» náklady na propagaci soutěže, tiskové materiály, webové prezentace, »» nákup materiálu a služeb, »» odměny (ceny) pro soutěžící účastníky. Výše podpory: »» Pořadateli krajského kola postupové soutěže může být poskytnuta dotace ve výši od 4 000 Kč do 20 000 Kč. »» Pořadateli vyššího kola postupové soutěže může být poskytnuta dotace ve výši od 4 000 Kč do 40 000 Kč. »» Dotace může činit zároveň maximálně 40% z celkových prokázaných nákladů soutěže. Dotace bude poukázána bankovním převodem na číslo účtu uvedené v žádosti po předložení a schválení vyúčtování. V případě vyúčtování nižší částky než ve schváleném rozpočtu žádosti, může kraj úměrně pokrátit výši dotace tak, aby byla dodržena maximální spoluúčast kraje ve výši 40 %. Termíny pro předkládání žádostí: »» 31. 10. 2013 Bližší informace: http://extranet.kr-vysocina.cz/edotace/http://extranet.kr-vysocina.cz/edotace/ Pravidla pro pořádání mistrovství 2013 Vyhlašovatel: Kraj Vysočina Oprávnění žadatelé: »» a) Právnických osobám vykonávajícím činnost školy nebo školskému zařízení bez ohledu na zřizovatele, (finanční prostředky příspěvkovým organizacím zřizovaných krajem jsou poskytovány jako příspěvek na provoz dle zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, o které je oprávněna v souladu s ustanovením § 59 odst. 1 písm. i) zákona č. 129/2000 Sb., o krajích rozhodovat rada kraje v rámci výkonu zřizovatelské funkce). »» b) NNO působícím v oblasti sportu a tělesné výchovy (sportovní činnost je činností hlavní) založené podle zákona 83/1990 Sb., o sdružování občanů. »» c) NNO působícím v oblasti sportu a tělesné výchovy (sportovní činnost je činností hlavní) založené podle zákona 248/1995 Sb., o obecně prospěšných společnostech. Podporované aktivity: »» (1) Účelem dotace je podpořit pořádání oficiálních mistrovství ve sportovních disciplínách na území Kraje Vysočina. »» (2) Mistrovství musí probíhat ve spolupráci s příslušným sportovním svazem na území Kraje Vysočina a oficiální propozice (potvrzené republikovým sportovním svazem) mistrovství jsou povinnou přílohou žádosti o dotaci. »» (3) V rámci celkových nákladů lze hradit pouze tyto neinvestiční náklady prokazatelně související s pořádáním mistrovství: »» a) Náklady na dopravu. »» b) Náklady na ubytování a stravné účastníků po dobu mistrovství. »» c) Náklady na rozhodčí. »» d) Náklady na provozní zajištění mistrovství (nájem atd.). »» e) Náklady na propagaci mistrovství, tiskové materiály, webové prezentace. »» f) Nákup materiálu a služeb. »» g) Odměny pro účastníky. Výše podpory: »» (1) Výše dotace může činit nejméně 5.000 Kč – a nejvýše 50.000 Kč. »» Dotace může činit zároveň maximálně 50% z celkových prokázaných nákladů mistrovství. »» Každý sportovní oddíl v rámci žadatele si může v kalendářním roce požádat maximálně o 100 000 Kč. Termíny pro předkládání žádostí: »» 31. 10. 2013 Bližší informace: http://extranet.kr-vysocina.cz/edotace/http://extranet.kr-vysocina.cz/edotace/ Podpora sportu 2013 Vyhlašovatel: Kraj Vysočina Oprávnění žadatelé: »» neuvedeni Podporované aktivity: »» KCTM fotbal 2013 »» KCTM hokej 2013 »» KCTM volejbal 2013 »» KCTM plavání 2013 »» KCTM lyžování 2013 »» KCTM basketbal 2013 »» KCTM házená 2013 »» KCTM orientační běh 2013 »» KCTM moderní gymnastika 2013 »» KCTM atletika 2013 »» KCTM šachy 2013 »» KCTM stolní tenis 2013 Výše podpory: »» KCTM fotbal 2013 – 1 500 000 Kč »» KCTM hokej 2013 – 1 000 000 Kč »» KCTM volejbal 2013 – 230 000 Kč »» KCTM plavání 2013 – 230 000 Kč »» KCTM lyžování 2013 – 250 000 Kč »» KCTM basketbal 2013 – 230 000 Kč »» KCTM házená 2013 – 230 000 Kč »» KCTM orientační běh 2013 – 160 000 Kč »» KCTM moderní gymnastika 2013 – 140 000 Kč »» KCTM atletika 2013 – 120 000 Kč »» KCTM šachy 2013 – 60 000 Kč »» KCTM stolní tenis 2013 - 32 000 Kč Termíny pro předkládání žádostí: »» 31. 12. 2013 – všechny sporty Bližší informace: http://extranet.kr-vysocina.cz/edotace/http://extranet.kr-vysocina.cz/edotace/ Dotace na podporu provzu senior pointů na území kraje Vysočina Vyhlašovatel: Kraj Vysočina Oprávnění žadatelé: »» Žadatelem může být obec s rozšířenou působností, která bude provoz senior pointu garantovat a financovat a je přirozeným spádovým místem i pro jiné obce s rozšířenou působností. Podporované aktivity: »» Takzvaný senior point je místo, kam může senior přijít a získat řadu informací z různých oblastí, kterého se ho dotýkají, ať už půjde o kulturu, sociální služby, dopravu, ale také o vyhledání kontaktů na právní nebo finanční poradnu. Zároveň se jedná o místo, kde jsou seniorům vytvořeny podmínky, aby se mohli scházet a setkávat. Podpořen může být provoz maximálně jednoho senior pointu v každém z okresů Havlíčkův Brod, Pelhřimov, Třebíč a Žďár nad Sázavou. Výše dotace »» Dotace je pouze příspěvkem na provoz senior pointu a předpokládá se, že další náklady bude ze svého rozpočtu hradit obec, která jej zřídila nebo garantuje jeho fungování na svém území. »» a) Výše dotace činí maximálně 15 000 Kč na jeden měsíc provozu senior pointu a při zahájení provozu jindy než na počátku kalendářního měsíce bude v prvním měsíci tato částka poměrným způsobem snížena. Dotace může být stanovena také nižší a na její poskytnutí není právní nárok. »» b) Dotaci lze použít na osobní a další provozní náklady (např. úhrada energií, nákup kancelářských potřeb, připojení na internet, telekomunikační poplatky), které přímo a prokazatelně souvisejí se zajištěním provozu senior pointu. »» c) Dotaci nelze použít na stavební úpravy nebo na pořízení hmotného investičního majetku. »» d) Prostředky je možné použít na účetní období od 1. 1. 2013 do 31. 12. 2013, ale pouze na období, kdy je senior point v provozu. Termín pro předkládání žádostí: »» Výzva je vyhlášena jako průběžná a obce mohou podávat žádosti až do 31. 10. 2013 Zlínský kraj Chov a výcvik národních plemen loveckých psů a loveckých dravců dle přílohy č. 9 k zákonu č. 504/2012 Sb. o státním rozpočtu ČR na rok 2013 (viz bod K) Vyhlašovatel: Zlínský kraj Oprávnění žadatelé: »» Majitel loveckého psa nebo majitel umělého chovu loveckého dravce. Podporované aktivity: »» a) Úspěšně vykonaná zkouška psa z výkonu v roce podání žádosti u plemen psů český teriér a český fousek. »» b) Úspěšný chov loveckého dravce vyvedeného z umělého chovu. Výše podpory: »» neuvedena Termíny pro předkládání žádostí: »» 31. 10. 2013 Bližší informace: http://www.kr-zlinsky.cz/chov-a-vycvik-narodnichplemenloveckych-psu-a-loveckych-dravcu-dleprilohyc-9-k-zakonu-c-504-2012-sb-o-statnimrozpoctucr-na-rok-2013-viz-bod-k--cl-2224.htmlhttp://www.kr-zlinsky.cz/chov-a-vycvik-narodnichplemenloveckych-psu-a-loveckych-dravcu-dleprilohyc-9-k-zakonu-c-504-2012-sb-o-statnimrozpoctucr-na-rok-2013-viz-bod-k--cl-2224.html Poskytování finančních příspěvků na hospodaření v lesích na území Zlínského kraje a způsob jejich využití (2013-2019) Vyhlašovatel: Zlínský kraj Oprávnění žadatelé: »» Vlastník lesa nebo nebo osoba, na kterou se podle zvláštního právního předpisu vztahují práva a povinnosti vlastníka lesa. Podporované aktivity: »» a) Obnovu, zajištění a výchovu lesních porostů. »» b) Ekologické a k přírodě šetrné technologie (mimo vyklizování nebo přibližování dříví koněm v lesním porostu). Výše podpory: »» neuvedena Termíny pro předkládání žádostí: »» a) Na přirozenou obnovu a zajištění lesních porostů do 30. června běžného roku. »» b) V ostatních případech do 3 měsíců po splnění předmětu příspěvku. Bližší informace: http://www.kr-zlinsky.cz/poskytovani-financnichprispevkuna-hospodareni-v-lesich-na-uzemi-zlinskehokrajea-zpusob-jejich-vyuziti-2013-2019--cl-2065.htmlhttp://www.kr-zlinsky.cz/poskytovani-financnichprispevkuna-hospodareni-v-lesich-na-uzemi-zlinskehokrajea-zpusob-jejich-vyuziti-2013-2019--cl-2065.html Příspěvek na úhradu zvýšených nákladů spojených s vyhotovením digitální formy dat lesního hospodářského plánu pro účely státní správy lesů dle přílohy č. 9 k zákonu č. 504/2012 Sb. o státním rozpočtu ČR na rok 2013 (viz bod H) Vyhlašovatel: Zlínský kraj Oprávnění žadatelé: »» Vlastník lesa nebo nájemce Podporované aktivity: »» Vyhotovení digitální formy plánu v souladu s platným informačním standardem lesního hospodářství (ISLH). Výše podpory: »» Skutečně vynaložené přímé náklady dle předložených faktur, maximálně však do výše 300 Kč na 1 hektar. »» Žadatel, který je plátcem daně z přidané hodnoty, uvádí výši příspěvku bez daně z přidané hodnoty. Termíny pro předkládání žádostí: »» Do 60 dnů od doručení dokladu o schválení plánu vlastníkovi lesa. Bližší informace: http://www.kr-zlinsky.cz/prispevek-na-uhradu-zvysenychnakladuspojenych-s-vyhotovenim-digitalni-formy-datlesnihohospodarskeho-planu-pro-ucely-statni-spravylesudle-prilohy-c-9-k-zakonu-c-504-2012-sb-o-statnimrozpoctucr-na-rok-2013-viz-bod-h--cl-2222.htmlhttp://www.kr-zlinsky.cz/prispevek-na-uhradu-zvysenychnakladuspojenych-s-vyhotovenim-digitalni-formy-datlesnihohospodarskeho-planu-pro-ucely-statni-spravylesudle-prilohy-c-9-k-zakonu-c-504-2012-sb-o-statnimrozpoctucr-na-rok-2013-viz-bod-h--cl-2222.html Tabulka Číslo Předmět příspěvku Technické Sazba řádku jednotky 1. Přirozená obnova Kč/ha 8 000 lesních porostů Kč/ha 15 000 A - základní dřeviny B - meliorační a zpevňující dřeviny 2. Umělá obnova lesních Kč/sazenici 9 porostů sadbou – první A - meliorační a zpevňující dřeviny 3. Zajištění lesních porostů Kč/ha 25 000 A - meliorační a zpevňující dřeviny 4. Výchova lesních porostů Kč/ha 4 000 do 40 let skutečného Kč/ha 3 200 věku A - prořezávka B - předmýtní úmyslná těžba Povinné Typ kotle Výše dotace označení kotle na obálce žádosti A Kotel na tuhá 40 000 Kč paliva emisní třídy 3 ČSN EN 303-5 s automatickým dávkováním paliva B Kotel na tuhá 60 000 Kč paliva emisní třídy 4 ČSN EN 303-5 nebo vyšší s automatickým dávkováním paliva C Zplyňovací kotel 55 000 Kč na tuhá paliva s akumulační nádobou, emisní třídy ČSN EN 303-5 nebo vyšší D Plynový 15 000 Kč atmosferický kotel na zemní plyn E Plynový 20 000 Kč kondenzační kotel na zemní plyn Foto: O autorovi: Pro kancelář poslance Evropského parlamentu Richarda Falbra zpracovala společnost Asistenční centrum, a. s., Most |
| [TOP] 10.9.2013
Anesteziologicko-resuscitační oddělení Zdroj: Slovácko/ (str. 53) |
|
Začátkem sedmdesátých let byl v hodonínské nemocnici ustanoven samostatný obor, anesteziologie a resuscitace. Původní oddělení se skládalo z jednoho velkého pokoje pro čtyři pacienty, společné místnosti pro lékaře a sestry, malé čisticí místnosti s výlevkou, jedné sprchy, WC pro personál a kuchyňky, která byla společná se sousedící JIP. Na oddělení byl často nedostatek jak lékařů, tak i sester a pomocného zdravotnického personálu. Přesto lékaři zvládali kardiopulmonální resuscitaci v celém areálu nemocnice i intenzivní pooperační péči nemocných po závažných operačních výkonech. Nedostatek anesteziologů vedl k širšímu využívání svodné anestezie, tehdy jako třetí pracoviště v Jihomoravském kraji. Tzv. neuroleptanalgezie se stala rutinní metodou, používanou při celkovém znecitlivění, a samozřejmostí se stalo také používání relaxancií. V roce 1982 byl zahájen nepřetržitý provoz rychlé zdravotnické pomoci (RZP), která se stala součástí oddělení. Kromě anesteziologů, internistů a chirurgů zde v této době sloužili i vyškolení praktičtí lékaři. Sestry zde zajišťovaly péči o nemocné jak na lůžkové stanici, tak na anestezii, a střídavě jezdily vozem rychlé zdravotnické pomoci. V roce 1996 dochází ke změně zřizovatele oddělení rychlé záchranné pomoci. Novým stanovištěm se stávají prostory Hasičské záchranné služby. Z tohoto důvodu odchází také část specializovaných sester. Další podstatnou změnou je vyčlenění sester pro anestezii, které však nadále zůstávají součástí ARO. V únoru 1997 se oddělení dočasně přestěhovalo do nově zrekonstruovaných prostorů bývalé interní JIP a na místě bývalého ARO byl zřízen dospávací pokoj, který oddělení výrazně umožnil zkvalitnit pooperační péči. V říjnu 2003 se oddělení stěhovalo do nově postaveného traktu v blízkosti operačních sálů a chirurgické JIP. Nové oddělení je již koncipováno tak, aby vyhovovalo požadavkům zdravotních pojišťoven a hygieny. Výrazně se zvýšil komfort pacientů, pro které je zde k dispozici pět moderně vybavených polohovacích lůžek v oddělených boxech s monitory a přístroji pro umělé dýchání. Celé oddělení je klimatizované. Snížil se tak počet nozokomiálních infekcí. Pacienti v kritickém stavu jsou přiváženi osádkami rychlé lékařské pomoci a výtahem dopraveni přímo na oddělení. Změnilo se také spektrum ošetřovaných pacientů. Oddělení má multidisciplinární charakter, na lůžkové stanici je poskytována specializovaná péče pacientům po kardiopulmonální resuscitaci, po úrazech a rozsáhlých operacích. Ve větší míře jsou ošetřováni dlouhodobě ventilovaní klienti, často po neurochirurgických či kardiochirurgických výkonech. Běžná jsou i bronchoskopická vyšetření a oddělení nadále úzce spolupracuje s dialyzačním střediskem a zajišťuje akutní dialýzy a další eliminační léčbu. Anesteziologická část oddělení spolupracuje s operačními i neoperačními obory, celkem na deseti pracovištích v hodonínské nemocnici, převážně však v prostorách nových operačních sálů. Již od devadesátých let se v nemocnici v Hodoníně provádí ročně více než tři tisíce operací. Součástí oddělení je i nový dospávací pokoj, který slouží především pro ambulantní klienty a je zařízen tak, aby vyhovoval i klientům tzv. jednodenní medicíny, kterých stále přibývá. Foto: Příprava materiálu k ošetření pacienta. |
| [TOP] | (c) 2013 GFŘ |
